Cisti cerebrale

Una cisti cerebrale, nota anche come lesione cerebrale cistica, si riferisce al sacco pieno di liquido all'interno del cervello. La cisti può essere cancerosa (maligna) o non cancerosa (benigna). Le cisti maligne si sviluppano e possono metastatizzare in altre parti del corpo con il tempo, mentre benigne non si diffondono. Inoltre, una cisti può essere costituita da pus, sangue e altri contenuti. Ma nel cervello, a volte può includere liquido cerebrospinale (CSF), un liquido responsabile per ammortizzare e bagnare il cervello e la colonna vertebrale. 

La cisti cerebrale potrebbe non essere necessariamente cancerosa; Tuttavia, può ancora causare una serie di problemi di salute. La cisti può esercitare troppa pressione sul tessuto cerebrale, causando vari sintomi, tra cui mal di testa e problemi di vista. La diagnosi precoce e il trattamento sono quindi essenziali per prevenire ulteriori complicanze. 

 

Tipi di cisti cerebrali

Esistono diversi tipi di cisti cerebrali che possono svilupparsi e colpire sia i bambini che gli adulti. Alcune cisti iniziano prima della nascita, mentre altre crescono nel tempo a causa di alcune cause sottostanti. Includono quanto segue; 

• Cisti aracnoidea

Questo tipo di cisti cerebrale è anche indicato come cisti leptomeningea. È una cisti che si sviluppa tra la membrana aracnoidea e il cervello. La membrana aracnoidea si riferisce a uno dei rivestimenti difensivi del cervello. Il liquido cerebrospinale contiene una cisti aracnoidea. Sono più comuni tra i minori, ma possono verificarsi anche negli adulti. Inoltre, questa forma di cisti si verifica più frequentemente nei maschi, a differenza delle femmine.

• Cisti colloidale

Questa è una cisti piena di gel che di solito si sviluppa in uno dei quattro ventricoli all'interno del cervello. Mentre questi ventricoli sono il serbatoio del liquido cerebrospinale all'interno del cervello, una cisti colloidale si verifica principalmente nel terzo ventricolo. Il terzo ventricolo si trova nella parte centrale del cervello. Pertanto, la crescita di una cisti in quest'area può provocare il blocco del flusso CFS e portare a mal di testa di posizione. Il mal di testa posizionale è un tipo di mal di testa che si verifica ogni volta che una persona rimane in una particolare posizione. 

• Cisti dermoide

Anche se rara, la cisti dermoide a volte può verificarsi. Si sviluppa quando alcune cellule della pelle sono intrappolate se il midollo spinale e il cervello si formano prima della nascita. La cisti dermoide può comprendere cellule del follicolo pilifero o cellule delle ghiandole sudoripare. Sono più comuni tra i bambini rispetto agli adulti. 

• Cisti epidermoide

Questo è anche indicato come un tumore epidermoide. Come con un tumore dermoide, il tumore epidermoide si sviluppa dal tessuto che rimane intrappolato come la colonna vertebrale e la forma del cervello. Tuttavia, queste cisti non contengono cellule del follicolo pilifero o ghiandole sudoripare. Inoltre, crescono gradualmente e di solito compaiono durante l'età adulta. 

• Cisti pineale

Ciò si verifica sulla ghiandola pineale situata nella parte centrale del cervello. Nella maggior parte dei casi, la cisti pineale viene rilevata durante una scansione di imaging eseguita per vari motivi diversi dalla diagnosi della cisti. Sebbene raramente causino problemi gravi, possono compromettere la visione se si sviluppano in gran parte. Inoltre, possono colpire individui a qualsiasi età. 

• Cisti neoplastica

Le cisti neoplastiche si verificano a seguito di tumori maligni o benigni. Se il tumore al cervello inizia al di fuori del cervello, allora si parla di metastatico. Un tumore sottostante associato a una cisti è di solito evidente perché una TAC o una risonanza magnetica mostra un nodulo o un nodulo vicino alla cisti.

• Metastasi cerebrali

Differenziazione delle metastasi cerebrali dalle cisti cerebrali.

1. cancro del polmone (48%),
2. cancro al seno (15%),
3. melanoma (9%),
4. cancro del colon (5%),
5. cancro del rene (4%).

 

• Ascesso cerebrale

 

Questo può svilupparsi in qualsiasi parte del cervello come una o più cisti. La causa principale dell'ascesso cerebrale sono le infezioni batteriche. Tuttavia, funghi e parassiti a volte possono innescare la condizione. 

 

Cause di cisti cerebrali

Le cisti cerebrali spesso si sviluppano a causa dell'accumulo di liquidi in una certa parte del cervello. Può verificarsi entro i primi giorni o settimane quando il feto cresce nel grembo materno. Inoltre, sono comuni e possono colpire qualsiasi parte del cervello e talvolta diffondersi ad altre parti del corpo. 

Le cisti cerebrali di solito sorgono a causa di infezioni e piercing delle ghiandole sebacee ostruite ostruite. Altri potenziali fattori scatenanti o cause di cisti cerebrale includono; 

• Una carenza all'interno delle cellule 
• Malattie genetiche 
• Tumori 
• Un difetto all'interno dell'organo di un embrione in crescita
• Gravi malattie infiammatorie
• Parassiti 
• Blocco dei dotti all'interno del corpo che fa accumulare il fluido 
• Una lesione cronica o un trauma che rompe o danneggia la nave 

Di solito, la cisti cerebrale non causa alcun dolore. Tuttavia, potresti provare dolore da lieve a cronico se si rompono, si infiammano o sono infetti. 

 

Cisti vs. tumore

Mentre alcune cisti possono avere associazioni con tumori e cancro, la maggior parte delle cisti sono benigne. A volte, man mano che i tumori cerebrali e i tumori crescono, possono causare la formazione di una cisti.

 

Sintomi della cisti cerebrale

I sintomi e i segni delle cisti cerebrali possono variare a seconda dell'area del cervello in cui si sviluppa la cisti. In alcune situazioni, una piccola cisti minore potrebbe non causare alcun sintomo. D'altra parte, altre cisti sono silenziose e non causano alcun sintomo fino a quando non si sviluppano in cisti più grandi. 

In altri casi, una persona con una condizione può sperimentare problemi associati alla parte del cervello in cui la cisti cerebrale sta crescendo. I sintomi possono anche essere il risultato del blocco del flusso di liquido cerebrospinale. Ciò potrebbe portare a pressione intracranica (aumento della pressione all'interno del cervello). 

In generale, i segni e sintomi comuni che possono verificarsi includono; 

• Mal di testa 
• Vertigini o vertigini 
• Vomito e nausea
• Problemi di vista o udito
• Difficoltà a camminare o bilanciare bene 
• Dolore al viso 
• Convulsioni (rare)

Se il pediatra di tuo figlio rileva una cisti cerebrale, il pediatra ti indirizzerà a un neurochirurgo pediatrico per la valutazione, la diagnosi e il trattamento.

 

Diagnosi di cisti cerebrale

Il medico a volte può scoprire una cisti cerebrale come appare quando si esegue una scansione di imaging per qualche altro motivo. Tra gli altri casi, potresti riscontrare sintomi correlati alle cisti. In tali situazioni, il medico di base può chiederti di vedere un neurologo. Un neurologo è uno specialista sanitario specializzato nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi del sistema nervoso centrale. In alternativa, potresti essere inviato a un neurochirurgo.

La procedura di diagnosi di una cisti di solito inizia con un esame fisico e una valutazione della storia medica. Il medico si informerà sui sintomi attuali e su eventuali problemi medici precedenti. Anche la valutazione della storia medica familiare è essenziale. Aiuta a determinare se la condizione è genetica o ci sono maggiori possibilità di sviluppare la malattia e avanzare. 

L'esame fisico a volte può comportare un test del sistema nervoso. Ciò comporta l'esecuzione di varie scansioni di imaging per esaminare il cervello. Per aiutare a visualizzare una maggiore chiarezza nelle immagini, è possibile utilizzare il colorante a contrasto. Questi test di imaging possono includere quanto segue;  

• Tomografia computerizzata (TC)

Questa è una procedura di imaging che utilizza immagini a raggi X e tecnologia informatica per creare immagini dettagliate del corpo. I fornitori di servizi medici possono eseguire scansioni sul midollo spinale e sul cervello per identificare le cisti sottostanti. 

• Risonanza magnetica (MRI)

Questo metodo prevede l'uso di forti campi magnetici e la tecnologia informatica per generare immagini dettagliate del corpo. Le scansioni MRI del cervello e del midollo spinale possono essere eseguite per acquisire maggiori dettagli sulla cisti e sui tessuti circostanti.

• Encefalografia 

La tecnica per iniettare aria è diventata più o meno standardizzata, sebbene le procedure roentgenologiche continuino a differire. Per standardizzare il processo e consentire un'interpretazione coerente, Pancoast, Fay e Pendergrass hanno suggerito un metodo roentgenologico per l'encefalografia.

Tuttavia, per una tecnica abbastanza unica, nessun approccio dovrebbe essere considerato standard fino a quando diversi metodi non sono stati ampiamente studiati. Nel perseguimento di questa nozione, abbiamo ideato presso l'ospedale dell'Università della California un metodo che differisce da quello sostenuto come standard dagli scrittori sopra menzionati. Poiché è stato dimostrato di essere estremamente soddisfacente, si pensa che si aggiunga alle conoscenze acquisite attraverso l'encefalografia. 

Molte delle ombre rilevate negli encefalogrammi non sono state adeguatamente spiegate. Alcuni di essi sono tentati di essere spiegati combinando le osservazioni fatte sui pazienti con indagini sperimentali fatte su materiale post mortem.

Se necessario, queste scansioni possono essere replicate dopo un po 'di tempo per determinare se la cisti si sta sviluppando o avanzando.

 

Trattamento della cisti cerebrale

Il trattamento della cisti cerebrale di solito dipende dal tipo, dalla gravità, dalle dimensioni e dalla posizione nel cervello. Nel caso in cui la cisti cerebrale sia associata a determinati problemi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuoverlo. 

D'altra parte, la cisti potrebbe non essere associata a nessun sintomo e non sta avanzando. Pertanto, il medico può decidere di tenerlo d'occhio attraverso scansioni cerebrali costanti. Generalmente, il trattamento varia in base alla forma della cisti. 

I neurochirurghi pediatrici utilizzano un metodo minimamente invasivo per accedere alla cisti con un endoscopio o un microscopio e quindi aprirlo per rimuovere il fluido interno durante l'intervento chirurgico di fenestrazione. Questo metodo può essere utilizzato per evitare l'uso di uno shunt o di dispositivi impiantati.

Uno shunt può essere inserito nella cisti cerebrale in alcune situazioni per drenare il fluido lontano dal cervello. Se la cisti si riempie di liquido dopo la fenestrazione, questo viene generalmente fatto. Consultare il proprio neurochirurgo pediatrico per determinare la migliore scelta di trattamento per il vostro bambino.

Le opzioni di trattamento possono quindi includere quanto segue; 

• Cisti aracnoidea

Il medico può perforare il sacco della cisti per drenare il liquido accumulato se si dispone di una cisti aracnoidea. Il fluido viene scaricato nel liquido cerebrospinale o viene estratto utilizzando un ago o un catetere. Se il medico drena la cisti senza necessariamente rimuovere il sacco o installare un meccanismo di drenaggio permanente, il sacco può riempirsi di liquido nel tempo. 

 

Chirurgia della cisti cerebrale

La maggior parte delle cisti cerebrali sono benigne e non necessitano di escissione chirurgica. Se è necessario un intervento chirurgico, la cisti sarà drenata o rimossa. Molte cisti cerebrali sono ereditarie, ma possono anche essere sintomi di una malattia di base, come il cancro o un'infezione.

 

Craniotomia

Una craniotomia (chirurgicamente facendo un'incisione nel cranio) può essere raccomandata dal chirurgo del bambino per produrre aperture nella parete della cisti (una tecnica nota come fenestrazione) e mantenere il corretto flusso del liquido cerebrospinale.

Questo è un intervento chirurgico più intrusivo, ma consente al neurochirurgo di visualizzare e trattare direttamente la cisti. Occasionalmente, la cisti si riempirà di liquido e dovrà essere trattata di nuovo. 

 

Derivazione

Un'altra alternativa è quella di avere una cisti aracnoidea deviata. Il chirurgo inserisce un catetere nella cisti, che consente al fluido di drenare e di essere assorbito altrove nel corpo.

Tuttavia, il bambino può sviluppare dipendenza dallo shunt per tenere a bada i sintomi e vivere con uno shunt può portare a problemi come ostruzione o infezione.

 

• Cisti dermoide ed epidermoide

Per le persone che hanno una cisti epidermoide o dermoide, il medico lo estrarrà sicuramente. L'intera cisti, compresa la sacca, verrà estratta. Se la cisti non è completamente guarita, può riapparire e innescare sintomi dopo un po 'di tempo. 

• Cisti colloidale

Le cisti colloidi di solito provocano l'accumulo di troppo liquido cerebrospinale (idrocefalo). Può provocare un grave aumento della pressione cerebrale. Un tubo di drenaggio o di shunt può aiutare ad alleviare parte della pressione cerebrale. Tuttavia, le cisti colloidi sono a volte difficili da estrarre poiché si trovano spesso in profondità nel cervello. Il medico può utilizzare strumenti chirurgici specializzati collegati a un piccolo strumento endoscopico per rimuovere queste cisti.

• Cisti pineali

Le cisti pineali spesso non causano complicazioni. Questo è generalmente gestibile tenendo d'occhio eventuali cambiamenti nel cervello. 

• Cisti tumorali 

Le cisti tumorali possono essere affrontate chirurgicamente o attraverso la radioterapia e la chemioterapia. Il medico può eseguirli separatamente o combinarli. 

Il trattamento per le cisti associate al tumore è determinato sul fatto che il tumore sia di basso o alto grado. Il trattamento del tumore include anche il trattamento delle cisti ad esso collegate.

1. I tumori di basso grado associati alle cisti sono solitamente trattati con la chirurgia.
2. La chirurgia, seguita da radioterapia con o senza chemioterapia, può essere utilizzata per trattare tumori di alto grado associati a cisti.

 

• Ascesso cerebrale

Per l'ascesso, il medico può raccomandare antibiotici, antiparassitari o farmaci antifungini. A volte, può essere necessario un intervento chirurgico di cisti cerebrale. 

 

Tempo di recupero della chirurgia della cisti cerebrale

La guarigione delle cisti cerebrali sarà un processo altamente personale e il medico sarà in grado di offrirti un senso personalizzato di cosa aspettarti dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, avere una conoscenza generale del tempo di recupero della cisti cerebrale può darti una buona idea di quanto tempo richiederà il recupero.

Sarai collocato in una struttura di cura post-anestesia dedicata immediatamente dopo il trattamento. Durante questo periodo, il tuo team di assistenza terrà d'occhio i tuoi indicatori vitali, come la frequenza cardiaca, la respirazione e la pressione sanguigna. Terranno anche d'occhio eventuali sintomi di problemi dopo l'intervento chirurgico. Verrai trasferito nella tua stanza di recupero dopo esserti stabilizzato.

 

Quando chiamare il tuo medico?

Chiamate subito il vostro medico se avete uno di questi:

• Dolore alla schiena e alle gambe
• Problemi di udito o di vista
• Nausea e vomito
• Problemi con l'equilibrio e la deambulazione
• Intorpidimento e formicolio alle braccia o alle gambe
• Vertigini o vertigini
• Confusione o difficoltà a rimanere svegli

 

Conclusione 

Una cisti cerebrale è una sacca piena di liquido che si forma in qualsiasi parte del cervello e di solito contiene liquido cerebrospinale. Le cisti possono variare in tipo, dimensioni e posizione all'interno del cervello. Mentre alcune cisti sono maligne e croniche, altre sono benigne e meno gravi. Non ci sono cause reali di cisti cerebrali; tuttavia, sono per lo più congeniti. 

Le cisti cerebrali sono disponibili in una varietà di forme e dimensioni. I nostri neurochirurghi pediatrici vedono molti bambini con cisti aracnoidee, cisti colloidali e cisti pineali. Le cisti aracnoidee sono la forma più frequente di cisti cerebrale e possono insorgere ovunque nel cervello, sebbene di solito si verifichino nella fossa temporale o posteriore.

Le cisti colloidi sono in genere scoperte per caso e vengono trattate se sono grandi o suscettibili di causare idrocefalo. Le cisti pineali sono formazioni fluide che si sviluppano sulla ghiandola pineale e vengono trattate quando sono grandi (maggiori di 2 cm) e producono sintomi come terribili mal di testa o problemi con il movimento degli occhi.

Le grandi cisti cerebrali possono ostruire il normale flusso del liquido cerebrospinale, con conseguente aumento della pressione cerebrale. Le cisti possono anche fuoriuscire in altre parti del cervello, o vasi sanguigni sulla superficie della cisti potrebbero sanguinare in esso, causando un ematoma. Le cisti possono causare danni cerebrali se non trattate.

Mal di testa, nausea, vomito, problemi di equilibrio, convulsioni, perdita della vista e perdita dell'udito sono tutti sintomi comuni di una cisti cerebrale. Il trattamento della cisti cerebrale dipende dalla sua gravità e dal suo volume, la fenestrazione, lo shunt sono varietà terapeutiche per le cisti semplici mentre il trattamento delle cisti tumorali riguarda il trattamento del tumore stesso.