二重カントプラスティ

概要

カントプラスティは、目の角を変えることを含む美容手術です。このフレーズは、「目の隅」を意味するギリシャ語の「カントス」と「形作る」を意味する「形成術」に由来しています。

カントソプラスティは、眼窩角を上げてより大きく明るく見える目を生成することにより、目の外側の角の垂れ下がりやたるみを修復するために行われる再建外科的治療です。

二重カントプラスティは目の垂直方向の寸法を変更しますが、エピカントプラスティと外側カントプラスティは目の水平方向の寸法を変更します 。エピカントプラスティは、内側の角で目を水平に拡大する外科的治療ですが、外側カント形成術は外側の境界で目を拡大します。外側眼窩形成術によって眼瞼裂の傾斜を調整すると、特に眼瞼裂の傾斜が上昇し、眼瞼裂の水平寸法が短い場合に、眼球幅の拡大とより滑らかな特性を実現できます。 

患者の状態に応じて、この治療は、二重まぶた形成術、アイロール作成手術、脂肪移植、眉または顔の骨の輪郭形成手術などの追加の手術と組み合わせて、さらに良い結果を得ることができます。

外側カンタル領域の解剖学

皮膚の下の外側眼瞼領域は、外側眼瞼ラフェ(LPR)、表在性外側眼瞼靭帯(SLPL)、および深外側眼瞼靭帯 (DLPL)の3つの部分で構成されています。LPRは、上眼輪筋と下眼輪筋の外側端が外側交連で交錯するときに形成されます。

外側眼瞼靭帯はSLPLとDLPLに分けられます。SLPLは、足根板の側端から外側眼窩縁の骨膜まで伸びています。DLPLは、SLPLの起点の奥深くにある足根板の外側の端から、眼窩縁の内側の頬骨のホイットナル結節まで伸びています。SLPLよりも深い場所にあります。DLPLは外側眼窩結節(ホイットナル結節)に付着している。ホイットナル結節は、接合体の眼窩縁の2.9〜0.8 mm内側に位置していました。

SLPLは、外側カンサスを解放し、外側カント形成術を行いながら効率的な手術を可能にするために切開および解剖する必要があります。DLPLは深く位置していて発見が難しいため、DLPLを切り離したり切開したりする労力を無駄にする必要はありません。

二重カントプラスティ対眼瞼形成術

二重眼窩形成術は、まぶた手術の異なる形態である下眼瞼形成術と混同しないでください。眼瞼形成術は、下まぶたまたは上まぶたから余分な皮膚、筋肉、そしておそらく脂肪を取り除き、目を若く見せますが、手術は目の形や大きさを変えません。要するに、眼瞼形成術は「荷物」を取り除きます。 

一方、二重カント形成術は、目の外側の角(外側のカントス)を持ち上げ、目をよりアーモンドの形に再形成し、目の開口部を拡大する美容整形技術です。その結果、目はより明るく、より大きく、そしてより注意深く見えます。

なぜ人々はカントプラスティを受けるのですか?

 人々はいくつかの理由でカント形成術を受けることを検討します:

• 下まぶたの垂れ下がりまたはたるみ(外反として知られています)–加齢とともに、目の周りの皮膚や腱が弾力性を失い、下まぶたの垂れ下がりや弛緩が生じ、倦怠感や悲しい外観になります。
• 下まぶたの弛緩や収縮を引き起こす目の損傷は、目の外側の角の不均衡を修正するためにカントプラスティが必要になる場合があります。
• 以前の手術結果に対する不満 –一部のカントソプラスティは、下眼瞼の垂れ下がりや目の白すぎる外転異常(強膜ショー)など、以前の手術によって引き起こされた下眼瞼の問題を修復するための修正手術として行われます。
• 一部の患者は、下向きに傾斜したまぶたを持ち上げ、目の水平方向の長さを長くすることによって、よりアーモンド型の目を実現するためにカント形成術を求めています。

二重陰視形成術手術の候補者

下まぶたの外側の角の垂れ下がりは、まぶたが年齢とともに緩むときに予想されます。ただし、不適切な美容整形、UV損傷、および皮膚 がん 手術の結果としての皮膚の引き締めによっても引き起こされる可能性があります。下まぶたが垂れ下がったり、たるんだり、だぶだぶになったりする患者は、特に目の既存の外観と形状がストレスを感じる場合、この種の手術に適した候補となることがよくあります。しかし、まぶたの手術に関しては、万能のアプローチはなく、多くの患者が必要と信じているのは、自分に最適な外科的治療ではない可能性があります。

その結果、最初の診察で、外科医は各患者の下眼瞼の機能、トーン、弛緩、位置、および全体的な顔の形を徹底的に調べる必要があります。ほとんどの場合、外科医は眼瞼形成術を希望する患者との協議中にこれを行い、同時にカンタルサスペンション(カント形成術 ) を 推奨する場合があります。 

場合によっては、外科医は完全に異なるタイプの手順を推奨することがあり、これは患者の懸念に対処するのにより適切です。不適切な手術の結果は修復が非常に困難になる可能性があるため、眼形成術は経験豊富で高度な教育を受けた眼形成外科医のみが行うことが重要です。

あなたが手術のために入院するとき、外科医は通常、彼らがあなたの目の構造と治療法の選択肢を調べる専門家による綿密な評価の後に切開が行われるペンで目に印を付けることから始めます。その後、麻酔薬が提供されます。この手術は、通常、局所 麻酔下で行われます。

どのように準備すればよいですか?

二重カント形成術の準備では 、次のことを求められる場合があります。

• 臨床検査または医学的評価を受けてください。
• 特定の薬を服用するか、現在の薬を調整してください。
• 喫煙をやめる。
• アスピリン、抗炎症薬、ハーブサプリメントは出血やあざを増やす可能性があるため、服用しないでください。

二重カントプラスティ手術は、病院または認定されたオフィスベースの外科施設で実施する必要があります。友人や家族があなたを手術に出入りさせ、手術後の最初の夜はあなたと一緒にいるように手配してください。

二重カントプラスティ手順

手術のデザインはとてもシンプルです。外側カンス周辺の折り目に続いて、切開線の終点がマークされます。このとき、終点は骨軌道の側壁を通過してはいけません。骨軌道の最下位をマークすると、手術中に固定点を見つけるのに役立ちます。

局所浸透

まず、麻酔点眼薬(アルカイン0.5%、塩酸プロパラカイン)を眼に塗布します。30ゲージの1/2インチの針を使用して、 0.5%塩酸ブピバカインと生理食塩水の1:1溶液と混合した1:100,000エピネフリンを含む麻酔薬を注入します。

切開と解剖

手術を開始する前に、牽引縫合糸を上まぶたと下まぶたに適用します。次に、外側眼窩から皮膚切開を行います。LPRとSLPLを切開・解剖した後、下蓋を軽く引っ張って、十分に解放されたかどうかを確認します。この時点で、過度に深い解剖によってDLPLを損傷しないように注意する必要があります。臨界帯は半径0.5 cmの円を描き、その中心は下側と横方向に30°、外側のカンスから2.5 cmの位置にあります。

カントペキシは、骨膜と下蓋で6-0ナイロン縫合糸で行われます。縫合はしっかりと固定するために2回行われ、固定部位は下蓋の端から3 mm以内である必要があります。骨膜に固定するときは、手術後の下まぶたの外転などの問題を回避するために、骨眼窩の側壁の内側にしっかりと固定する必要があります。

皮膚閉鎖

皮膚縫合糸を7-0ブラックシルクを用いて配置した。手術部位は眼球に近いため、眼球への刺激を軽減するために柔らかい糸を使用する必要があります。

手術後に考慮すべき要素

手術後は、経口抗生物質と眼軟膏、および3種類の点眼薬(抗生物質、ステロイド、人工涙液)が推奨されます。眼瞼結膜が腫れている場合、ステロイド点眼薬は短時間だけ服用する必要があります。傷口を開いたりマッサージしたりしないことが重要です。

縫合糸を取り外した後、患者は顔を洗ったり、軽いシャワーを浴びたりすることがありますが、サウナやプールに行くか、コンタクトレンズを使用する前に3週間待つ必要があります。

術後の経過

ステッチは手術の5〜7日後に削除されます。手術後1ヶ月以内に、腫れは90%以上減少します。眼瞼結膜の腫れと充血した目はほとんど3週間以内に消えます。切開線は2〜3カ月ほど赤く見えることがありますが、時間が経つにつれて周囲の肌の色に溶け込み、目立たなくなります。 

二重カントプラスティ手術後に何が起こるか

治療後、あなたの目は一時的な保護カバーで覆われます。施術後に保護アイシールドを外すと、視界がぼやけていることに気付くでしょう。これは、抗生物質軟膏を使用して、手術中の目の乾燥を防ぐためです。感染を避けるために、この軟膏を投与され、毎日何度も目の中と切開部に入れるように指示されます。

あなたはあなたを家に連れて行く誰かを手術に連れて行くように指示されます。手術後1〜2日は、目を閉じてアイシールドで保護するのが最も快適になるため、誰かと一緒にいることをお勧めします。

カントプラスティの回復時間は、他のまぶたの手術に匹敵し、一般的に2〜3週間です。ほとんどの患者には浮腫とあざがあり、2週間以内に解消しますが、完全に解消するまでに数週間かかる場合があります。最終結果は数か月以内に表示されます。

目の周りの敏感な軟部組織への問題や損傷を最小限に抑えるために、この期間中は医師の術後の推奨事項に従うことが非常に重要です。人工涙液に加えて、感染を防ぐために軟膏や点眼薬を処方される場合があります。眼浮腫を治療するには、ステロイド点眼薬が必要になる場合があります。

回復は最初は不快かもしれません。必要に応じて、医師は鎮痛剤を処方することができます。あなたは痛みを和らげるためにパラセタモール錠を服用することができます。少量の血液のにじみは、手術後最初の24時間以内に正常です。

10日間、曲げ、重い持ち上げ、または激しい運動はありません。腫れは自然で、軽度から重度の範囲です。最初の2日間は、冷湿布を頻繁に使用する必要があります。きれいな皿の半分を冷水で満たし、きれいなフェイスクロスを浸して絞ります。切開部を覆うためにフェイスクロスを使用する必要があります。冷たくなくなったら、もう一度冷水で布をすすぎます。冷湿布は腫れや痛みを軽減します。

手術後少なくとも1か月間は、シャワーを浴びたり、顔をはねかけたり、目を拭いたりしないでください。激しい活動は、少なくとも2週間、または医師があなたを訪問して安全を確認するまで避ける必要があります。化粧は通常2週間後に許可されます。

痛み、あざ、腫れは目の手術後によく見られますが、7〜14日で治まるはずです。最初は、頭を上げて、できるだけ多くの休息を取ります。患者は、2週間、運動したり、目をこすったり、化粧をしたりしないようにする必要があります。

人々の視力は特定の条件下でシフトする可能性がありますが、これは一時的なものであり、医学的介入なしに通常の視力が回復します。患者は、手術後に携帯電話を見つめたり、読んだり、テレビを見たりしないことで、目に負担をかけないようにする必要があります。コンタクトレンズは手術後何週間も避けるべきです。

二重カント形成術手術後、完全な回復には通常2〜4週間かかり、その間、外科医の術後の指示に従って、計画されたフォローアップ訪問に参加することが重要です。優れた外科医は、傷跡を目立たなくし、目の自然なしわで覆うことを目指します。

カント形成術を適切に実施するには、高度な専門知識と経験が必要です。カントプラスティは、高度な訓練を受けた理事会認定の眼形成外科医が実施した場合、まぶたの位置異常の恒久的な治療法と見なされており、修正手術が必要になることはめったにありません。

リスクや合併症はありますか?

この技術は、眼形成外科の豊富な経験を持つ専門家のみが実行する必要があります。悪いことをすると、結果は深刻になる可能性があります。

すべての手順にはいくつかのリスクがありますが、カント形成術からの深刻な問題は珍しいです。腫れや打撲傷は手術後の最初の数週間で一般的であり、通常2〜3週間以内に解消します。また、手術後数週間でドライアイ、過度の涙、かすみ目が発生する可能性があります。

この方法では、下まぶたの外面に切り込みを入れます。まれですが、合併症が発生する可能性があります。 感染 は常にリスクですが、蓋の手術後はまれです。出血が発生して視力を損なう可能性がありますが、レーザー手術では比較的まれです。

上まぶたまたは下まぶたの筋肉が損傷すると、まぶたが垂れ下がる可能性があります。これを回避するための予防措置が取られていますが、発生した場合は修復可能です。下眼瞼の筋肉の損傷は複視を引き起こす可能性がありますが、これは非常にまれです。

上まぶたから皮膚を取り除きすぎると、目を閉じるのが難しくなることがあります。下まぶたの手術では、腫れのためにまぶたが目から離れて座りますが、これは通常すぐに解決します。上まぶたの皮膚を切開すると、傷跡が現れることがあります。切開はまぶたのしわにあり、時間とともに消えていきます。ただし、傷跡が著しい場合は、明らかになり、修復が必要になる場合があります。

蓋の非対称性は可能であり、治療が必要な場合があります。レーザーが目に直接向けられていると、害を及ぼす可能性があります。これが起こらないようにするために、一部の外科医は特別に設計されたアイカバーを使用しています。いくつかの不快感、腫れ、そしておそらくあざが起こるかもしれません。液体は白目の上に集まることがあり、通常は一過性です。ただし、レーザーを使用するとこれが減少します。

術前の予約中に、外科医はあなたの外科的処置の潜在的なリスクと合併症のすべてについてより詳細に話し合います。この情報は、同意手続きの一環として書面で提供され、確認できるようになります。

カントプラスティの結果は永続的ですか?

カント形成術を適切に実施するには、高度な経験と知識が必要です。カントプラスティは、非常に有能な理事会認定眼形成外科医によって行われた場合、まぶたの位置異常の恒久的な解決策と見なされており、修正手術はほとんど必要ありません。

結論

エピカントプラスティと側方カントプラスティを組み合わせたデュアルカントプラスティは、2つの手順の結果を最適化したい患者向けです。二重カントプラスティは、目が短く、狭く、斜めで、先のとがったまぶしさを減らしたい場合にあなたを満足させます。

• 適応症:この手順は、モンゴルのひだを持っている場合、息苦しい印象を持っている場合、目の水平線と垂直線の長さを増やしたい場合に推奨されます。
• 手術時間:30分~1時間
• 麻酔:局所麻酔または催眠麻酔(=夕暮れ麻酔)
• ステッチの除去:5日後と9日後
• 手術後の検診:2回
• 毎日の活動への回復時間:なし