脳嚢胞

嚢胞性脳病変としても知られる脳嚢胞は、脳内の液体で満たされた嚢を指します。嚢胞は、癌性(悪性)または非癌性(良性)のいずれかであり得る。悪性嚢胞が発生し、良性は広がらない間、時間とともに他の体の部分に転移する可能性があります。さらに、嚢胞は膿、血液、および他の内容物からなることができる。しかし、脳には、脳と脊椎のクッションと入浴に関与する液体である脳脊髄液(CSF)が含まれる場合があります。 

脳嚢胞 は必ずしも癌性ではないかもしれません。ただし、それでも多くの健康上の問題が発生する可能性があります。嚢胞は脳組織に過度の圧力をかけ、頭痛や視力の問題などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。したがって、より多くの合併症を防ぐためには、早期の診断と治療が不可欠です。 

脳嚢胞 の種類

子供と大人の両方を発症し、影響を与える可能性のある脳嚢胞 にはいくつかの 種類があります。一部の嚢胞は出生前に始まりますが、他の嚢胞は特定の根本的な原因のために時間とともに成長します。それらには以下が含まれます。 

• くも膜嚢胞 

このタイプの脳嚢胞は、軟髄膜嚢胞とも呼ばれます。くも膜と脳の間に発生する嚢胞です。くも膜は、脳の防御的な覆いの1つを指します。CSFにはくも膜嚢胞が含まれています。それらは未成年者の間で最も一般的ですが、成人でも発生する可能性があります。さらに、この形態の嚢胞は、女性とは異なり、男性においてより頻繁に起こる。

• コロイド嚢胞

これは、通常、脳内の4つの心室の1つに発生するゲルで満たされた嚢胞です。これらの心室は脳内の脳脊髄液貯蔵庫ですが、コロイド嚢胞は主に第3脳室に発生します。第三脳室は脳の中央部にあります。したがって、この領域での嚢胞の成長は、CFSフローのオンとオフの閉塞をもたらし、位置頭痛を引き起こす可能性があります。位置頭痛は、人が特定の位置にとどまるたびに発生する頭痛の一種です。 

• 類皮嚢胞

まれですが、類皮嚢胞が発生することがあります。出生前に脊髄と脳が形成されると、一部の皮膚細胞が閉じ込められたときに発症します。類皮嚢胞は、毛包細胞または汗腺細胞を含み得る。彼らは大人よりも子供の間でより一般的です。 

• 表皮嚢胞 

これは表皮腫瘍とも呼ばれます。類皮腫瘍と同様に、表皮腫瘍は、脊椎と脳の形成として閉じ込められたままの組織から発生します。ただし、これらの嚢胞には毛包細胞や汗腺は含まれていません。さらに、それらは徐々に成長し、通常は成人期に現れます。 

• 松果体嚢胞

これは脳の中央部に位置する松果体で起こります。ほとんどの場合、松果体嚢胞は、嚢胞の診断以外の様々な理由で実行される画像スキャン中に検出される。深刻な問題を引き起こすことはめったにありませんが、大きく発達すると視力を損なう可能性があります。さらに、それらはあらゆる年齢の個人に影響を与える可能性があります。 

• 腫瘍性嚢胞

腫瘍性嚢胞は、悪性または良性腫瘍の結果として発生します。脳腫瘍が脳の外で始まる場合、それは転移性と呼ばれます。嚢胞に関連する基礎となる腫瘍は、CTスキャンまたはMRIで嚢胞の隣に結節またはしこりが見られるため、通常顕著です。

• 脳転移 

脳転移と脳嚢胞の鑑別。

1. 肺がん(48%)
2. 乳がん(15%)
3. 黒色腫(9%)
4. 結腸がん(5%)
5. 腎臓がん(4%)。

• 脳膿瘍 

これは、脳のどの部分でも1つまたは複数の嚢胞として発症する可能性があります。脳膿瘍の主な原因は細菌感染症です。ただし、真菌や寄生虫が状態を引き起こすことがあります。 

脳嚢胞の原因

脳嚢胞は、脳の特定の部分に体液が蓄積するために発症することがよくあります。胎児が子宮内で成長するにつれて、最初の数日または数週間以内に発生する可能性があります。さらに、それらは一般的であり、脳のあらゆる部分に影響を及ぼし、時には他の体の部分に広がる可能性があります。 

脳嚢胞は通常、皮脂腺の感染および穿孔の詰まりまたは閉塞によって生じる。脳嚢胞 の他の潜在的な引き金または 原因は次のとおりです。 

• 細胞 内の欠乏
• 遺伝性疾患 
• 腫瘍 
• 成長している胚 の器官内の欠陥
• 重度の炎症性疾患 
• 寄生虫 
• 体液を蓄積 させる体内の管の閉塞
• 血管 を破損または損傷する慢性的な怪我または外傷

通常、脳嚢胞は痛みを引き起こしません。ただし、破裂したり、炎症を起こしたり、感染したりすると、軽度から慢性の痛みを感じる可能性があります。 

嚢胞対腫瘍

一部の嚢胞は腫瘍や癌と関連している可能性がありますが、ほとんどの嚢胞は良性です。時々、脳腫瘍や癌が成長するにつれて、嚢胞が形成されることがあります

脳嚢胞の症状

脳嚢胞の症状 および徴候は、嚢胞が発達している脳の領域に応じて変化し得る。特定の状況では、小さな小さな嚢胞が症状を引き起こさない場合があります。一方、他の嚢胞は沈黙しており、より大きな嚢胞に発展するまで症状を引き起こしません。 

他の場合では、状態の人は、脳嚢胞が成長している脳部分に関連する問題を経験する可能性があります。症状は、CSFフローの閉塞の結果である可能性もあります。これは頭蓋内圧(脳内の圧力の上昇)につながる可能性があります。 

一般に、発生する可能性のある一般的な兆候と症状は次のとおりです。 

• 頭痛 
• めまいやめまい 
• 嘔吐と吐き気
• 視覚または聴覚の問題 
• 歩行やバランスの問題 
• 顔 の痛み
• 発作(まれ)

お子さんの小児科医が脳嚢胞を検出した場合、小児科医は評価、診断、治療のために小児脳神経外科医を紹介します。

脳嚢胞 の診断

医療提供者は、他の理由で画像スキャンを実行するときに表示される脳嚢胞を発見することがあります。他の場合の中でも、嚢胞関連の症状が発生している可能性があります。このような状況では、かかりつけ医はあなたに神経科医に会うように頼むことができます。神経科医は、中枢神経系障害の診断と治療を専門とする医療専門家です。または、脳神経外科医に送られることもあります。

嚢胞の診断手順は通常、身体検査と病歴評価から始まります。医療提供者は、現在の症状と以前の医学的問題について問い合わせます。家族の病歴の評価も不可欠です。それは、状態が遺伝的であるか、病気を発症して進行する可能性が高いかどうかを判断するのに役立ちます。 

身体検査には、神経系の検査が含まれる場合があります。これには、脳を調べるためにさまざまな画像スキャンを実行する必要があります。写真をより鮮明に表示するために、コントラスト染料を使用できます。これらの画像検査には、次のものが含まれます。  

• コンピュータ断層撮影(CT)スキャン

これは、X線画像とコンピューター技術を利用して体の詳細な画像を作成するイメージング手順です。医療提供者は、脊髄と脳のスキャンを実行して、根底にある嚢胞を特定できます。 

• 磁気共鳴画像法(MRI)

この方法では、強い磁場とコンピューター技術を使用して、体の詳細な画像を生成します。脳と脊髄のMRIスキャンを実行して、嚢胞と周囲の組織に関する詳細を取得できます。

• 脳波検査 

空気を注入する技術は多かれ少なかれ標準化されていますが、レントゲン学的手順は引き続き異なります。プロセスを標準化し、一貫した解釈を可能にするために、パンコースト、フェイ、ペンダーグラスは脳波検査のためのレントゲン学的方法を提案しました。

ただし、かなりユニークな手法の場合、さまざまな方法が広く研究されるまで、1つのアプローチを標準と見なすべきではありません。この概念を追求するために、カリフォルニア大学病院では、前述の筆者が標準としてサポートしている方法とは異なる方法を考案しました。それは非常に満足のいくものであることが示されているので、脳波検査によって得られた知識に追加すると考えられています。 

脳波で検出された影の多くは、十分に説明されていません。それらのいくつかは、患者に対して行われた観察と死後の資料で行われた実験的調査を組み合わせることによって説明されることが試みられています。

必要に応じて、これらのスキャンをしばらくしてから複製して、嚢胞が発達しているか進行しているかを判断することができます。

脳嚢胞治療 

脳嚢胞の治療 は通常、脳の種類、重症度、サイズ、および位置によって異なります。脳嚢胞が特定の問題に関連している場合、医師はそれを取り除くための手術を勧めることができます。 

一方、嚢胞は症状と関連していない可能性があり、進行していません。したがって、医療提供者は、絶え間ない脳スキャンを通じてそれを注意深く監視することを決定する場合があります。一般に、治療法は嚢胞の形態によって異なります。 

小児脳神経外科医は、低侵襲法を利用して内視鏡または顕微鏡で嚢胞にアクセスし、開窓手術中に嚢胞を開いて内部液を除去します。この方法は、シャントまたは埋め込みデバイスの使用を回避するために使用され得る。

シャントは、脳から体液を排出するために、状況によっては脳嚢胞に挿入される場合があります。嚢胞が開窓後に液体で再充填される場合、これは一般的に行われます。小児脳神経外科医に相談して、子供に最適な治療法の選択を決定してください。

したがって、治療の選択肢には以下が含まれます。 

• くも膜嚢胞

あなたがくも膜嚢胞を持っている場合、医療提供者は嚢胞嚢を突き刺して蓄積された液体を排出することができます。液体はCSFに排出されるか、針またはカテーテルを使用して抽出されます。医師が必ずしも嚢を取り除いたり、恒久的な排液機構を設置したりせずに嚢胞を排出した場合、嚢は時間の経過とともに液体で補充される可能性があります。 

脳嚢胞手術

ほとんどの脳嚢胞は良性であり、外科的切除を必要としません。手術が必要な場合は、嚢胞を排出するか除去します。多くの脳嚢胞は遺伝性ですが、癌や感染症などの基礎疾患の症状である可能性もあります。

開頭術

開頭術(外科的に頭蓋骨を切開する)は、嚢胞壁に開口部を作り(開窓として知られている技術)、脳脊髄液の適切な流れを維持するために、子供の外科医によって推奨される場合があります。

これはより侵入的な手術ですが、脳神経外科医が嚢胞を直接見て治療することができます。時折、嚢胞は液体で補充され、再び治療する必要があります。 

シャント

別の選択肢は、くも膜嚢胞をシャントさせることです。外科医はカテーテルを嚢胞に入れ、体液を排出して体内の他の場所に吸収させます。

ただし、子供は症状を抑えるためにシャントに依存するようになる可能性があり、シャントと一緒に暮らすと、閉塞や感染などの問題が発生する可能性があります。

• 類皮嚢胞および表皮嚢胞 

表皮嚢胞または類皮嚢胞を有する人々のために、医者は最も確実にそれを抽出します。嚢を含む嚢胞全体が取り出されます。嚢胞が完全に治癒していない場合、嚢胞は再び現れ、しばらくすると症状を引き起こす可能性があります。 

• コロイド嚢胞 

コロイド嚢胞は通常、過剰なCSF(水頭症)の蓄積をもたらします。それは脳圧の深刻な上昇をもたらす可能性があります。ドレナージチューブまたはシャントチューブは、脳圧の一部を軽減するのに役立つ場合があります。しかし、コロイド嚢胞は脳の奥深くに見られることが多いため、抽出が難しい場合があります。医療提供者は、小さな内視鏡器具にリンクされた特殊な手術器具を使用して、これらの嚢胞を取り除くことができます。

• 松果体嚢胞 

松果体嚢胞はしばしば合併症を引き起こさない。これは一般的に、脳の変化に注意を払うことで管理できます。 

• 腫瘍嚢胞 

腫瘍嚢胞は、外科的に、または放射線療法と化学療法によって対処することができます。医師はこれらを別々に実行することも、組み合わせることもできます。 

腫瘍関連嚢胞の治療は、腫瘍が低悪性度か高悪性度かで決定されます。腫瘍の治療には、それに関連する嚢胞の治療も含まれます。

1. 嚢胞に関連する低悪性度腫瘍は通常手術で治療されます。
2. 手術、それに続く化学療法の有無にかかわらず放射線治療は、嚢胞に関連する高悪性度の腫瘍を治療するために使用され得る。

• 脳膿瘍 

膿瘍の場合、医師は抗生物質、抗寄生虫薬、または抗真菌薬を推奨できます。時には、 脳嚢胞手術 が必要になることがあります。 

脳嚢胞手術の回復時間

脳嚢胞の治癒は非常に個人的なプロセスであり、あなたの医者はあなたに手術後に何を期待するかについてのパーソナライズされた感覚を提供することができます。ただし、脳嚢胞の回復時間に関する一般的な知識があると、回復にかかる時間をよく理解できます。

治療後すぐに専用の麻酔後ケア施設に入れられます。この間、ケアチームは心拍数、呼吸、血圧などのバイタルインジケーターを監視します。彼らはまたあなたの手術後の問題の症状に目を光らせます。安定した後、回復室に移動します。

いつ医療提供者に電話しますか?

次のいずれかがある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

• 背中と脚の痛み
• 聴覚または視覚の問題
• 吐き気と嘔吐
• バランスと歩行の問題
• 腕や脚のしびれやうずき
• めまいまたはめまい
• 混乱や目を覚まし続けるのに問題がある

結論 

脳嚢胞は、脳の任意の部分に形成される液体で満たされた嚢であり、通常は脳脊髄液を含む。嚢胞は、脳内の種類、サイズ、および位置が異なる場合があります。一部の嚢胞は悪性で慢性ですが、他の嚢胞は良性で重症度が低いです。脳嚢胞の実際の原因はありません。しかし、それらはほとんど先天性です。 

脳嚢胞にはさまざまな形や大きさがあります。私たちの小児脳神経外科医は、くも膜嚢胞、コロイド嚢胞、松果体嚢胞の子供をたくさん見ています。くも膜嚢胞は脳嚢胞の最も頻繁な形態であり、脳のどこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、側頭窩または後窩に発生します。

コロイド嚢胞は通常、偶然に発見され、大きいか水頭症を引き起こす可能性がある場合に治療されます。松果体嚢胞は、松果体に発生する体液形成であり、大きく(2cmを超える)ときに治療され、ひどい頭痛や眼球運動の問題などの症状を引き起こします。

大きな脳嚢胞は脳脊髄液の正常な流れを妨げ、脳圧を上昇させる可能性があります。嚢胞は脳の他の部分にも漏れたり、嚢胞の表面の血管が出血して血腫を引き起こす可能性があります。嚢胞は、治療せずに放置すると脳に害を及ぼす可能性があります。

頭痛、吐き気、嘔吐、バランスの問題、発作、視力喪失、難聴はすべて脳嚢胞の一般的な症状です。脳嚢胞の治療は、その重力とその体積、開窓、シャントに依存し、単純な嚢胞の治療品種は単純な嚢胞の治療品種ですが、腫瘍嚢胞の治療は腫瘍自体の治療に関係します。