パーキンソン病について知っておくべきことすべて

パーキンソン病は、主に運動に影響を与える神経系の進行性疾患です。症状は徐々に始まり、片手でほとんど目立たない震えを伴うこともあります。

パーキンソン病の治療法はありませんが、薬は症状を大幅に改善することができます。時々、あなたの医者は脳の特定の領域を調節し、症状を改善するために手術を勧めるかもしれません。

パーキンソン病の原因

パーキンソン病では、脳内の特定のニューロンが徐々に死にます。多くの症状は、ドーパミンと呼ばれる化学物質を生成するこれらのニューロンの喪失によって引き起こされます。ドーパミンのレベルが低下すると、異常な脳活動を引き起こし、活動の制限やパーキンソン病の他の症状につながる可能性があります。パーキンソン病の原因は不明ですが、次のようないくつかの要因が役割を果たしているようです。

遺伝学。 研究は、役割を果たす可能性のある特定の遺伝子の特定の突然変異を示しているため、パーキンソン病は遺伝性です。ただし、多くの家族がパーキンソン病に苦しんでいるまれなケースを除いて、これらはまれです。
環境要因。 特定の毒素や環境トリガーへの曝露は、将来的にパーキンソン病のリスクを高めますが、リスクは比較的小さいです。

研究者はまた、パーキンソン病患者の脳には多くの変化があることを発見しましたが、これらの変化の理由は不明です。これらの変更には、次のものが含まれます。

レビー小体の存在。 脳内のニューロン内の特定の物質の塊は、パーキンソン病の顕微鏡マーカーです。これらはレビー小体と呼ばれ、研究者はこれらのレビー小体がパーキンソン病の原因への重要な手がかりを提供すると信じています。
レビー小体に含まれるα-シヌクレイン。 レビー小体には多くの物質が発見されていますが、科学者たちは重要な物質はα-シヌクレイン(a-シヌクレイン)と呼ばれる天然で広く利用可能なタンパク質であると信じています。それはすべてのレビー小体に細胞によって分解できない塊として現れます。これはパーキンソン病の研究者の重要な懸念事項です。

パーキンソン病の兆候と症状

パーキンソン病の兆候と症状は人によって異なります。初期の兆候は軽度であり、見過ごされることさえあります。症状は通常、体の片側から始まり、症状が両側に影響を及ぼし始めたとしても、通常はその側で悪化し続けます。振戦は一般的ですが、この病気はまた、こわばりや動きの緩やかな遅さを引き起こします。パーキンソン病の初期段階では、顔の表情がほとんどまたはまったくない場合があります。歩くときに腕が振れなくなりました。あなたのスピーチは不明瞭になるかもしれません。病気が進行するにつれて、症状は時間とともに悪化します。

パーキンソン病の兆候と症状には次のものがあります。

揺れ。 振戦(震え)は通常、片方の手足、通常は手または指の内側から始まります。休んでいるときでも手が震えることがあります。
運動緩慢 (ゆっくりした動き)。時間が経つにつれて、パーキンソン病はあなたの動きを遅くする可能性があり、それは単純な作業を困難にし、しばしば時間がかかります。歩くと歩数が短くなる場合があります。椅子から立ち上がるのは難しいかもしれません。歩こうとすると足を引きずり始めることさえあります。
硬い筋肉。 筋肉の硬直は、体のどこにでも発生する可能性があります。筋肉のこわばりは非常に痛みを伴う可能性があり、動きの自由を制限する可能性があります。
変更の書き込み。 普通に書くのが難しくなるかもしれません。
自動巻きムーブメントの喪失。 まばたき、笑顔、歩行中の腕の振りなど、無意識の動きを行う能力が低下する可能性があります。
スピーチの変化。 話す前に、あなたは穏やかに、速く、漠然とまたは躊躇して話すかもしれません。あなたのスピーチはいつもより単調かもしれません。

姿勢とバランスの問題。姿勢が変わったり、パーキンソン病でバランスが崩れたりすることがあります。

パーキンソン病の診断

パーキンソン病の診断は、一般的に症状に基づいています。この病気を早期に診断するのは難しい場合がありますが、熟練した開業医はそれがパーキンソン病であると正確に結論付けることができます。神経科医がこの病気を診断するには、一定期間、次の症状のうち少なくとも2つが必要です。

震え;
腕、体幹、脚のこわばりまたは剛性。
バランスを維持するのに問題があり、転倒する可能性もあります。
動きの鈍化(運動緩慢)。

ほとんどの場合、パーキンソン病はかかりつけの医師または内科医によって診断されますが、多くの人々は症状や病気を管理するために神経科医に助けを求めています。

パーキンソン病の段階

第一段階。 この初期段階では、患者は軽度の症状を示し、一般的に日常生活に支障をきたしません。振戦やその他の運動症状は、体の片側にのみ発生します。姿勢、歩行、表情に変化があります。
ステージ2。 症状が悪化し始めます。振戦、こわばり、およびその他の運動症状は、現在、体の両側に影響を与える可能性があります。歩行の問題や姿勢の悪さが明らかになることがあります。人々はまだ一人で暮らすことができますが、毎日の仕事はより困難で退屈です。
第三段階。 この段階は中期的と見なされ、バランスの喪失と動きの遅さが特徴です。転倒がより一般的です。その人はまだ完全に独立していますが、症状は服を着たり食事をしたりするなどの活動に深刻な支障をきたす可能性があります。
ステージ4。 この時点で、症状は重度で衰弱させます。人は独立して立つことができますが、移動するには歩行者が必要になる場合があります。その人は日常生活の活動に助けを必要としており、一人で暮らすことはできません。
レベル5。 これは最も高度で制限的なレベルです。足が硬いと、立ったり歩いたりすることができなくなる可能性があります。車椅子が必要な人、または寝たきりの人。すべての活動は24時間中世話をする必要があります。その人は幻覚や妄想を経験するかもしれません。パーキンソン病コミュニティは、多くの重要な非運動および運動症状があることを認識しています。

パーキンソン病進行説

現在の理論(ブラーク仮説の一部)は、パーキンソン病の最も初期の兆候が腸神経系、髄質、および嗅球に現れ、嗅覚の制御に関与するというものです。この理論によれば、パーキンソン病は時間の経過とともに黒質と皮質にのみ進行します。

理論を裏付けるのは、嗅覚の喪失(嗅覚異常)、不眠症、便秘などの非運動症状が、病気の運動機能の何年も前に現れる可能性があるということです。したがって、研究者は、パーキンソン病をできるだけ早く検出し、その進行を止める方法を見つけるために、これらの非運動症状にますます注意を払っています。

パーキンソン病の治療

パーキンソン病の標準的な治療法はありませんが、この治療法はいくつかの症状を管理するために使用されます。治療には、手術、投薬、およびより多くの休息と定期的な運動などのライフスタイルの変更が含まれます。

パーキンソン病の治療に使用されるさまざまな薬があります。

それは脳内のドーパミンレベルを増加させます。
それは体内の他の脳内化学物質に影響を与えます。
それは非運動症状を制御するのに役立ちます。

パーキンソン病の主な治療法は、L-ドーパとも呼ばれるレボドパです。神経細胞はL-ドーパを使用してドーパミンを刺激し、脳の枯渇した蓄えを補います。患者は通常、カルビドパと呼ばれる別の薬と一緒にレボドパを服用します。カルビドパは、吐き気、嘔吐、低血圧、過敏性などのレボドパ治療の副作用のいくつかを予防または軽減することができ、症状を改善するために必要なレボドパの量を減らすこともできます。.この薬が見つかる多くの形態があります, 次のような:

カルビドパとレボドパ。 レボドパはパーキンソン病を治療するための最も効果的な薬です。脳に入り、ドーパミンに変換される天然の化学物質です。レボドパとカルビドパ(ロドシン)の組み合わせは、脳外のレボドパのドーパミンへの早期変換を保護します。.これにより、吐き気などの副作用を予防または軽減できます。副作用には、吐き気や眠気(位置低血圧)などがあります。数年後、あなたの病気が進行するにつれて、この薬の効果は長期間服用した後に減少する傾向があるので、レボドパの利点は同じままではないかもしれません。さらに、不随意運動(ジスキネジア)は、高用量のレボドパを服用した後に起こり得る。医師は、これらの効果を制御するために、用量を減らすか、投与時間を調整する場合があります。.
吸入カルビドパとレボドパ。 経口薬が日中に突然効かなくなった場合、この代替手段は現れる症状を制御するのに役立つかもしれません。
カルビドパとレボドパの注入。 デュオパは、カルビドパとレボドパからなるブランド薬です。しかしながら、それはゲルの形態で薬物を直接小腸に送達する栄養チューブを介して投与される。デュオパは進行パーキンソン病の患者に使用されます。これらの患者は依然としてカルビドパとレボドパに反応しますが、その反応は大きく異なります。.Duopaは連続注入であるため、2つの薬の血中濃度は一定のままです。カテーテル法には軽度の手術が必要です。カテーテル使用に関連するリスクには、カテーテルの喪失または注入部位での感染が含まれます。

パーキンソン病患者は、最初に医師に相談せずにレボドパまたは薬の服用を中止すべきではありません。この薬の突然の中止は、動けなくなったり呼吸困難になったりするなどの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

パーキンソン病の症状を治療するために使用される他の薬は次のとおりです。

脳内のドーパミンの効果を模倣するドーパミンアゴニスト。レボドパとは異なり、ドーパミンアゴニストはドーパミンに変換されません。代わりに、彼らはあなたの脳内のドーパミンの効果を模倣します。それらはあなたの症状を治療するのにレボドパほど効果的ではありません。しかし、それらは長持ちし、レボドパと一緒に使用して、レボドパが時々もたらす悪影響を減らすことができます。ドーパミンアゴニストには、プラミペキソール(Mirapex)、ロピニロール(Requip)およびロチゴチン(Neupro、パッチとして投与)が含まれる。アポモルヒネ(アポキン)は、迅速な緩和に使用される短時間作用型の注射可能なドーパミンアゴニストです。ドーパミンアゴニストのいくつかの副作用は、カルビドパおよびレボドパに似ています。しかし、幻覚、無気力、および過敏症、ギャンブル、食事などの強迫行動も含まれる場合があります。これらの薬を服用していて異常が見られる場合は、医師にご相談ください。
MAO-B阻害剤は、脳内のドーパミンを分解する酵素を遅くします。それらは、脳酵素モノアミンオキシダーゼB(MAO B)を阻害することにより、脳内のドーパミンの分解を防ぐのに役立ちます。この酵素は脳内のドーパミンを代謝します。セレギリン(MAO-B阻害剤)をレボドパと一緒に服用すると、レボドパが急速に摩耗するのを防ぐのに役立ちます。MAO B阻害剤の副作用には、頭痛、吐き気、または不眠症が含まれる場合があります。カルビドパおよびレボドパと組み合わせると、これらの薬物は幻覚のリスクを高める。これらの薬は、重篤ではあるがまれな反応が起こる可能性があるため、ほとんどの抗うつ薬や特定の麻酔薬と組み合わせて使用されることはあまりありません。MAO-B阻害剤を含む他の薬を服用する前に、医師に相談してください。
COMT 阻害剤は、ドーパミンを分解するのに役立ちます。
アマンタジン、不随意運動を減らす古い抗ウイルス薬。
振戦や筋肉のこわばりを軽減する抗コリン薬。

脳深部刺激療法

薬物にうまく反応しないパーキンソン病患者には、脳深部刺激療法(DBS)が適切かもしれません。DBSは、脳の一部に電極を外科的に埋め込み、胸部に埋め込まれた小型電子機器に接続する外科的処置です。デバイスと電極は痛みのない方法で脳を刺激し、振戦、動きの遅さ、こわばりなど、パーキンソン病の運動関連の症状の多くを防ぐことができます。

家庭薬を含むその他の治療法

他の治療法は、パーキンソン病の症状を緩和するために使用することができます。これには、理学療法、作業療法、言語療法が含まれ、歩行障害や音声障害、振戦やこわばり、精神機能の低下の治療に役立ちます。その他の支持療法には、筋肉を強化し、バランスを改善するための健康的な食事と運動が含まれます。

健康的な食事。 パーキンソン病の治療に役立つことが証明されている食品や食品の組み合わせはありませんが、一部の食品は特定の症状を和らげることができます。たとえば、食物繊維が豊富な食品を食べ、水分をたくさん飲むと、パーキンソン病で一般的な便秘の予防に役立ちます。バランスの取れた食事は、パーキンソン病の患者に有益なオメガ3脂肪酸などの栄養素も提供します。
定期的に運動する。 運動はあなたの筋力、柔軟性、バランスを改善することができます。運動はまたあなたの健康を改善し、パーキンソン病に関連するうつ病や不安を軽減することができます。医師は、理学療法士と協力して、自分に合った運動プログラムを学ぶことを勧める場合があります。ウォーキング、水泳、ガーデニング、ダンス、水中エアロビクス、ストレッチ体操を試すこともできます。パーキンソン病はバランス感覚を乱し、正常な歩行で歩くことを困難にする可能性があります。運動はあなたのバランスを改善することができます。これらの提案は、バランスの問題の管理にも役立ちます。

動きが速すぎないようにしてください。
歩くときは、かかとが最初に地面に触れていることを確認してください。
シャッフルしていることに気付いたら、立ち止まって姿勢を確認してください。直立するのが最善です。
歩くときは、まっすぐ下ではなく、前を向いてください。

転倒をできるだけ防ぎます。 病気の後期には、転倒する可能性が高くなります。実際、小さなバンプやプッシュはバランスを崩します。次の提案が役立つ場合があります。

足を回転させるのではなく、全身を回転させます。
足の間に体重を均等に分散し、足に寄りかからないでください。
歩くときは物を運ぶことは避けてください。
後ろ向きに歩くことは避けてください。

毎日の活動。 パーキンソン病の人にとって、着替え、食事、入浴、執筆などの日常の活動は難しい場合があります。作業療法士は、日常生活を楽にするテクニックを示すことができます。
代替医療支持療法 は、痛み、倦怠感、うつ病など、パーキンソン病の症状のいくつかを和らげるのに役立ちます。あなたの治療と組み合わせることで、これらの治療法はあなたの生活の質を改善することができます:

マッサージ。マッサージ療法は筋肉の緊張を和らげ、リラクゼーションを促進します。ただし、この治療法が健康保険会社によってカバーされることはめったにありません。
ヨガ。ヨガでは、穏やかなストレッチとポーズが柔軟性とバランスを高めることができます。ほとんどの姿勢は、身体能力に合わせて調整できます。
アレクサンダーテクニック。 筋肉の姿勢、バランス、筋肉の使い方を考えることに焦点を当てたこのテクニックは、筋肉の緊張と痛みを軽減することができます。
黙想。 瞑想では、落ち着いてアイデアやイメージを反映し、集中します。瞑想はストレスや痛みを軽減し、あなたの幸福を改善することができます。
ペットセラピー。 犬や猫を飼うことはあなたの柔軟性と敏捷性を高め、あなたの感情的な健康を改善することができます。
太極拳。 太極拳は古代中国の運動で、ゆっくりとした滑らかな動きを使用して柔軟性、バランス、筋力を向上させます。太極拳は転倒を防ぐのにも役立ちます。太極拳のいくつかの形態は、すべての年齢と体調の人々に適しています。ある研究では、太極拳はストレッチや筋力トレーニングよりも軽度から中等度のパーキンソン病患者のバランスを改善できることが示されました。

パーキンソン病の危険因子

パーキンソン病の危険因子は次のとおりです。

年齢。 パーキンソン病の症状は通常、中年または晩年に始まり、リスクは年齢とともに増加します。若者がパーキンソン病に苦しむことはめったにありません。人々は通常、60歳以上になると病気になります。
遺伝学と遺伝。パーキンソン病の近親者がいると、パーキンソン病を発症する可能性が高まります。ただし、家族の多くの親戚がパーキンソン病を患っていない限り、リスクはまだ小さいです。
セックス。男性は女性よりもパーキンソン病にかかりやすいです。
毒素への暴露。 除草剤や農薬に長期間さらされると、パーキンソン病のリスクがわずかに高まります。

パーキンソン病の合併症

パーキンソン病は通常、治療可能なこれらの追加の問題を伴います。

思考の問題。 認知症や思考困難などの認知障害があるかもしれません。これらは通常、パーキンソン病の後期に発生します。この認知障害は、薬物反応にあまり敏感ではありません。
うつ病と気分の変化。 時にはこの病気の非常に早い段階でうつ病を経験するかもしれませんが、うつ病を治療することで、パーキンソン病の他の課題に対処することが容易になります。不安、恐怖、やる気の喪失など、他の感情的な変化を経験する可能性があります。医師はこれらの症状を治療するための薬をあなたに与えることができます。
嚥下困難。 病気が進行するにつれて、嚥下が困難になることがあります。嚥下が遅くなると、唾液が口の中に蓄積し、よだれを引き起こします。
咀嚼と食事の問題。 最新のパーキンソン病は口腔の筋肉に影響を及ぼし、噛むのが難しくなります。これは窒息や栄養失調につながる可能性があります。
睡眠障害。 パーキンソン病の人は通常、夜間の頻繁な目覚め、早起き、日中に眠りにつくなど、睡眠に問題があります。人々はまた、急速な眼球運動睡眠行動障害に苦しむ可能性があります。薬は睡眠の問題を解決するのに役立ちます。
膀胱の問題。 パーキンソン病は、尿を制御できない、排尿が困難になるなど、膀胱の問題を引き起こす可能性があります。
便秘。 パーキンソン病の人の多くは、主に消化管が遅いために便秘を経験します。

これらはまれですが、パーキンソン病の人も経験する可能性があります:

血圧の変化。 急激な血圧低下(起立性低血圧)により、立ち上がるとめまいを感じることがあります。
臭気障害。 嗅覚に問題がある可能性があります。特定の匂いや匂いの違いがわからない場合があります。
疲労。 パーキンソン病の人の多くは、特に夕方遅くにエネルギーを失い、倦怠感を感じます。
痛み。パーキンソン病の人の中には、体の特定の部分または体全体に痛みを感じる人もいます。
性機能障害。 パーキンソン病の人の中には、性欲や性的能力の低下に気付く人もいます。

パーキンソン病の予防

パーキンソン病の原因は不明であるため、病気を予防する実証済みの方法はまだ発見されていません。いくつかの研究は、定期的な有酸素運動がパーキンソン病のリスクを減らすことができることを示しています。

他の研究では、カフェイン(コーヒー、紅茶、一部のソーダに含まれる)を摂取する人は、カフェインを飲まない人よりもパーキンソン病を発症する可能性が低いことが示されています。緑茶はパーキンソン病のリスクを減らすことにも関連しています。しかし、カフェインが実際にパーキンソン病を予防できるかどうか、または他のリンクがあるかどうかは明らかではありません。パーキンソン病を予防するためにカフェイン入り飲料を飲むことを推奨する十分なエビデンスはない。

要するに

パーキンソン病にはさまざまな形態がありますが、この病気の初期の兆候に注意を払うことが重要です。一部の症状は明らかにパーキンソン病に関連していない可能性があるため、体や心の状態に変化を感じた場合は医師の診察を受けることが重要です。医師に相談するときに忘れないように、症状を書き留めておくとよいでしょう。治療法はありませんが、症状と共謀するための治療法は利用可能です。