私たちの腎臓は素晴らしい臓器です。それらは背骨の両側にある豆の形をした器官です。彼らは静かに働き、血液をろ過し、老廃物を取り除き、体の体液バランスを保ち、あなたが何も気付かないうちに正常なレベルの電解質を維持します。

すべての血液は一日に数回それらを通過します。血液がそれらに入ると、老廃物が取り除かれ、ミネラルと水位が調整され、そして塩のバランスが達成されます。

各人間の腎臓には、ネフロンと呼ばれる約100万個の小さなフィルターがあります。驚いたことに、腎臓の10%しか機能せず、まったく違いを感じず、症状も問題もありません。

しかし、尿中のミネラルや塩分濃度が乱れるとどうなりますか?それらが腎臓内で結晶化するとどうなりますか?

これは腎臓が結石を形成するときです。腎結石、腎結石症または尿路結石症として知られている状態。

腎臓結石は、腎臓から膀胱に至るまで、尿路のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。もともとは尿が濃縮される場所で形成され、ミネラルと塩がくっついて結晶化して硬い堆積物を形成します。その後、石はサイズに応じてある場所から別の場所に移動できます。

尿路結石を通過するのがどれほど難しいか、そしてそれがどれほど痛みを伴うかについて聞いたことがあるかもしれません。ただし、尿路結石は、腎臓内を移動するか、尿管に入るまで、症状がなく沈黙します。結石が尿管に留まると、腎臓から膀胱への尿の流れが妨げられ、腎臓に背圧がかかります。その結果、腎臓が腫れ、尿管がけいれんし、腎臓が位置する腰に激しい痛みが生じ、痛みは腎疝痛として知られています。

この時点で、患者は以下の症状と徴候を経験します:

腎臓が位置する領域、肋骨の下の側面と背中の激しい鋭い痛み。
下腹部と鼠径部に広がる痛み。
排尿中の灼熱感。
痛みを伴う排尿。
排尿する激しい必要性。
吐き気がします。
嘔吐。
男性の場合、陰茎の先端の痛み。
尿中の血液。肉眼では見えない血液がほとんどないこともあります。
悪臭のある濁った尿。
尿を渡すのが難しい。
発熱と悪寒、スーパーアド感染がある場合。

尿路結石に起因する痛みは、腎臓内を移動するときに場所や強度が時々異なる場合があります。

それで、これらの腎臓結石は何でできていますか?

腎臓結石にはさまざまな種類と組成があります。腎臓結石の治療または新しい結石の形成の防止は、それがどのタイプの結石であるかを知ることに依存します。

腎臓結石には4つのタイプがあります。

すべての石の80%を占める最も一般的なタイプはカルシウム石です。カルシウム結石は他の2つのタイプに細分されます:シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウム。シュウ酸カルシウムは、群を抜いて最も一般的なタイプのカルシウム結石です。尿中のカルシウムが多すぎる人は、カルシウム結石を形成するリスクが高くなります。そして、たとえ通常の量のカルシウムがあったとしても、これらの石はさまざまな理由で形成される可能性があります。

石の2番目のタイプは尿酸結石です。それらは腎臓結石の5-10%を表します。しかし、とにかく尿酸とは何ですか?尿酸は、体内のいくつかの化学変化から生成される老廃物です。尿酸の有害な性質は、酸性尿にうまく溶けないため、尿酸結石を形成することです。

結石の3番目のタイプは、すべての腎臓結石の10%を占めるストルバイトまたは感染結石 です。それらは慢性尿路感染症に関連しています。いくつかの感染症は尿をより酸性にし、他のいくつかは尿をよりアルカリ性にします。リン酸マグネシウムアンモニウム(ストルバイト)結石はアルカリ性尿中に形成され、非常に速く成長し、枝とともに非常に大きくなります。

慢性尿路感染症または神経障害による膀胱の不適切な排出を有する人々は、ストルバイト結石を形成する危険性が高い。

腎臓結石の4番目と最後のタイプは、 1%の割合が最も少ないシスチン結石です。シスチンはタンパク質の構築アミノ酸の一つです。尿中のシスチンが多すぎる遺伝性代謝障害は、シスチン結石の原因の1つです。

腎臓結石には単一の明確な原因はなく、通常、危険因子の混合物が原因で形成されます。原則として、尿が希釈できる液体よりも結晶形成物質が多いと、結石が形成されます。

これらの危険因子と原因のいくつかについて話しましょう。

尿量が少ない。これは主に、水分摂取量が少ないか、水分損失が多いためです。脱水症状、激しい運動、暑い場所での生活、または十分な水を飲まないことに起因します。量が少ないと、尿はより濃縮され、暗くなり、塩やミネラルを溶解し続けるのに十分な水分がないことを意味します。そのため、石を形成する大人は、毎日約2.5リットルの水を飲むことをお勧めします。
特定の食事。 食事は腎臓の結石形成の可能性に影響を与える可能性があります。たとえば、カルシウム結石は、尿中のカルシウム量が多いために形成されます。しかし、それは私たちが食事中のカルシウム摂取量を減らさなければならないことを意味しますか?実際、医師は、食事中のカルシウムを減らしても、カルシウム結石の形成を止めないことを発見しました。それどころか、それは歯と骨に有害であり、カルシウム結石はまだ形成されています。食事中の塩分が多すぎると、カルシウム結石の危険因子になります。塩分が多すぎると、カルシウムが尿から血液に再吸収されるのを防ぎます。
腸の状態。 下痢や特定の手術を引き起こす特定の腸の状態は、シュウ酸カルシウム腎臓結石を形成するリスクを高める可能性があります。
肥満。太りすぎや肥満は尿の酸性度を変化させ、特定の腎臓結石を形成するための好ましい媒体を与える可能性があるため、危険因子と見なされます。
病状。 いくつかの病状は、血液や尿中の異常なカルシウムレベルや結石の形成につながる副甲状腺の肥大などの腎臓結石の形成につながる可能性があります。別の状態は、体内の酸レベルが上昇し、リン酸カルシウム結石が形成されるリスクが高い遠位尿細管性アシドーシスです。
薬。一部の薬、カルシウム補給、およびビタミンCサプリメントは、腎臓結石のリスクを高める可能性があります。
家族歴。 以前に腎臓結石を持っていた親または兄弟がいる場合、腎臓結石を持つ可能性は患者にとってはるかに高くなります。

これらが、石を手に入れる人とそうでない人がいる理由です。

次に、ビデオの新しい部分に移動します。 医師が腎臓結石を診断する方法について話します。

医師が患者の病歴から腎臓結石があると疑う場合、医師はこの疑いを確認または除外するために身体検査を実施します。

身体検査が終了した後、診断を確認し、石の位置を知り、その組成を研究するために、いくつかの調査が必要になります。

これらの調査には次のものが含まれます。

血液検査。 カルシウムや尿酸などの血中の特定のミネラルや塩のレベルを明らかにすることができます。また、治療中の腎臓の状態を監視し、他の病状をチェックするのにも役立ちます。
尿検査。医師は、尿の組成の異常を検出するために24時間の採尿を要求する場合があります。結石形成物質が多すぎるか、結石防止物質が少なすぎるかが明らかになる可能性があります。時々あなたの医者はあなたに2日連続してこのテストを実行するように頼むでしょう。
イメージング。 これは非常に有用な調査です。イメージングのオプションは多数あり、それぞれに利点と制限があります。たとえば、超音波は非侵襲的で迅速かつ簡単な画像検査です。X線も使用されますが、小さな腎臓結石を見逃す可能性があるため、頻度は低くなります。小さな石さえも明らかにするかもしれないCTスキャンもあります。
通過したときに石を分析します。 医者が石が通過すると思うならば、彼または彼女はこの石を捕まえるためにストレーナーを通して排尿するように患者に頼みます。次に、ラボで分析して、その組成と腎臓結石の構成を発見します。結果によると、医師は結石の原因を特定し、さらなる結石の形成を防ぐための治療計画を立てることができるため、これは非常に役立ちます。

「サイレント腎臓結石」と呼ばれるものがあり、通常、X線検査中の定期検診で発見されます。

腎臓結石の治療に関しては、それは結石の種類とその背後にある原因によって異なります。

小さな石は通常、水分、鎮痛剤、および医学療法をたくさん飲むことによって治療されます。

ただし、大きな石にはさまざまな処理オプションがあります。

今日の私たちの役割は、尿路結石症に関するあなたの質問のほとんどに答えることです。今日は、ソウルの漢陽大学病院の主任医師である朴博士がいます。彼は経験豊富な医学的観点から尿路結石症について議論するつもりです。

インタビュー：

教授、尿路結石症とは何かについて少し教えていただけますか?

私たちの体では、さまざまな場所に石を発達させることができます。人々がよく知っている石には2つのタイプがあります。1つは胆嚢内にある胆石です。聞いたことありますよね?尿は腎臓から生成され、尿管を通って下降し、膀胱に集められてから出ます。このプロセス全体を通して、尿関連の結石が生成されるものは何でも、私たちはそれを尿路結石と呼びます。

尿路結石の症状、そしておそらくその後の治療はどうですか?

尿路結石の場合、治療は単なる1つの方法ではありません。前に述べたように、腎臓に結石がある場合、それを腎臓結石と呼びます。尿管に結石がある場合は尿管結石と呼び、膀胱に結石がある場合は膀胱結石と呼びます。したがって、場所とサイズに応じて、治療には多くの方法があります。

腎臓に結石がある場合、症状はまったくありません。しかし、これらの尿路結石は尿の経路に存在するため、尿の流れを妨げると症状が生じます。したがって、これらの結石が腎臓にある場合でも、尿の流れを妨げなければ問題ありません。しかし、下水道が詰まったように尿の流れを塞ぐと、代わりに尿が上向きに流れ、痛みを引き起こします。しかし、尿路結石症の痛みは陣痛の痛みのように非常に激しいので、痛みは背中の左側と右側の両方にあります。肋骨の後ろに、あなたはあなたの腎臓を持っています - これはそれが痛いところです。そしてそれが主な症状です。これらの石が低くなって尿の道を塞ぐと、排尿さえも損なわれる可能性があります。

先ほど、血尿は膀胱がんで発生する可能性があると述べました。尿路結石症も血尿を引き起こす可能性がありますが、特徴的に、これは痛いです。したがって、膀胱がんの血尿は痛みがありませんが、尿路結石症の最大の症状は血尿を含む痛みです。

医者、あなたは尿路結石の種類について話しました、あなたは種類についてもっと詳しく教えていただけますか?

私たちの多くは、石にカルシウムがたくさん含まれていることを知っています。実際、石を作るものの約70%はカルシウムです。そしてカルシウムは私たちの骨と同じ成分です。したがって、私たちの骨がX線で非常に見えるように、尿路結石の70%は簡単に見えます。しかし、私たちは肉や高カロリーの食べ物をたくさん食べます。そして、肉を食べることによって生成されるタンパク質の代謝産物は尿酸と呼ばれ、痛風と呼ばれる病気とも密接に関連しています。そして、この尿酸はX線では現れないので、CTスキャンを行って確認する必要があります。そのため、主成分はカルシウムですが、尿酸などの他の成分も含まれています。

尿路結石があるかどうかを知るためにできることはありますか?

すでに明らかな症状がある場合は、場合によっては、患者が痛みの中でどのように歩くかを見るだけで、すでに推測できます。通常、X線で石の70%が見えるので、X線を行います。しかし、それがわかりにくい場合、またはX線からそれらが石であるかどうかがまだ不明な場合は、CTスキャンを行う必要があります。CTスキャンでは、石の99%以上を診断できます。

先ほども言いましたが、石の扱い方は場所や大きさによって様々です。ですから、石を持っているかどうかだけでなく、石が正確にどこにあるか、どれくらいの大きさか、そしてそれに応じて処理するために何に囲まれているかを調べる必要があります。

この場合、使用される治療法は何ですか、そして治療後、患者が従うべき食事療法はありますか?

最も一般的な治療法は、自然に消えさせることです。砂のように小さい5mmほどの石は、水をたくさん飲むと自然に消えてしまいます。しかし、石が出て治療が終わっても、体の状態は簡単には変わりません。この変化は日々の努力からのみもたらされ、主な変化はたくさんの水を飲むことです。

塩が海水から形成されるように、尿の成分は石に変わります。ですから、いずれにせよ、尿を希釈し、小さな石をすばやく排出するために、たくさんの水を飲まなければなりません。私たちは常に1日に2〜3リットルの水を飲むことをお勧めしますが、これは実際には膨大な量です。常に水をたくさん飲むのが良いのですが、特に小さな石を排出するために水を飲むときは、少しずつ飲むよりも一度に大量に飲む方が良いです。

インターネットでは、ビールを飲むと石を排出するのに役立つと噂されていますが、私はアルコールをたくさん飲むべきだと言っているわけではありません。石を排出できるように尿の量を増やすために一度にたくさんの水を飲んでくださいと言っています。ですから、石があるときはそれがその方法ですが、通常は1日に2〜3リットルの水を飲む必要があります。

石が形成されるのに適した状態になるもう一つのことは塩です。塩自体は石を作りませんが、塩を含む食物をたくさん摂取すると、尿中のカルシウム排泄が増加します。そして、カルシウムは石の主成分であるため、塩辛い食べ物を食べるほど、石が形成されやすくなります。前述のように、尿酸も発生する可能性があり、これは肉と密接に関係しているため、石がたくさんある場合は、肉を減らす必要があります。また、ナッツなどの食品に含まれるシュウ酸塩は石を密集させる作用があることが知られているため、そのような成分を含む食品を減らすと言われています。

レモンやオレンジなどの柑橘系の果物のような役立つ成分もあります。私たちはそれをクエン酸塩と呼びます。クエン酸塩はレモンやオレンジなどの柑橘系の果物に含まれており、これは石の予防に非常に強力でプラスの効果があることが知られており、この成分で作られた薬もあります。したがって、通常オレンジジュースやレモンジュースを飲むと、結石を防ぐのに役立ちます。そして最後に、肥満を予防し、定期的に運動することも結石の予防に役立ちます。

私の最後の質問は、尿路結石症の場合、男性は女性よりもそれを持っている可能性が高いですか?

これも、男性はより頻繁にそれを持っています。それは2倍一般的です。しかし、女性が男性と同じようにそれを持ち始める時期があります。これは閉経後です。女性だけが持っている女性ホルモンは、結石の発生を防ぐのに効果的です。ですから、これが、若い女性が男性よりも優れた女性ホルモンを持っているため、通常石を持っていない理由です。しかし、女性は年をとるとやがて閉経し、女性ホルモンを失うと結石を防ぐ効果がなくなります。

これが、女性が年をとるにつれてますます石を持っている理由です。したがって、通常、多量の水を飲むことが重要ですが、特に閉経後は強くお勧めします。しかし、通常、男性はより頻繁にそれを持っています。

結論：

尿は腎臓から生成され、尿管を通って下って膀胱に集まり、その後出てきます。このプロセスの間に、石が生成された場合、私たちはそれらを尿路結石と呼びます。

尿路結石の主な症状は痛みであり、非常に激しく特徴的であり、血尿を伴うことがあります。症状のない尿路結石もあり、これは腎臓結石の場合です。

尿路結石の70%はカルシウムで構成されており、X線で見ることができます。残りはX線では見えない尿酸なので、診断を確定するにはCTスキャンが必要です。

最も一般的な治療法は、たくさんの水を飲むことによって石を自然に手放すことです。レモンやオレンジなどの柑橘系の果物にはクエン酸塩のような有用な成分もあります。肥満を防ぎ、定期的に運動することも重要です。