扁桃腺は何ですか?
扁桃腺は、喉の奥にある2つの構造で、両側に1つずつあります。それらは組織の塊であり、いくつかの腺に似た楕円形をしています。扁桃腺の外側は、口の中のものと同様のピンク色の粘膜で構成されています。扁桃腺の組織内には、リンパ球として知られる感染から保護するように設計されたいくつかの細胞があり、扁桃腺をリンパ系の一部にします。
各個人は自分の体が感染と戦う方法に関して独自の特徴を持っているので、扁桃腺は一部の人々にとって非常に問題になる可能性があります。多くの医療専門家は、扁桃腺が喉を通って移動する細菌やウイルスに対する障壁として機能し、それらを内部に閉じ込めると考えています。しかし、一部の人々にとって、扁桃腺はそれほどスムーズに機能せず、実際よりも多くの問題を引き起こします。
過去には、扁桃腺に問題がある人の一般的な手順は、扁桃腺を取り除く手術である扁桃摘出術でした。これは、患者が扁桃腺のあらゆる種類の機能不全の兆候を示すとすぐに医師によって示唆されました。しかし、現在、この手順はそれほど一般的ではなく、扁桃腺を除去しても必ずしも患者が感染症にかかりにくくなるとは限らないことを示す研究があります。今日では、この外科的処置は、再発性の扁桃腺感染症を患っている人や、扁桃腺が大きすぎて不快感を引き起こしている人に推奨されています。
扁桃腺の病状
扁桃腺に関連する最も一般的な病状は、急性扁桃炎、慢性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍、連鎖球菌性咽頭炎、扁桃腺肥大、および扁桃腺結石です。
急性および慢性扁桃炎
名前が示すように、扁桃炎は扁桃腺を細菌またはウイルスで感染させ、扁桃腺を腫れさせて炎症を起こします。最も一般的な症状のいくつかは、喉の痛み、発熱、頭痛、扁桃腺の赤み、嚥下困難、声の変化、耳の痛み、喉の水疱、扁桃腺の黄色または白の膿瘍です。これらの症状がどのくらい続くかに応じて、扁桃炎は急性であり、症状は3〜4日から2週間続き、1年に複数回感染した場合は再発し、症状が長期間持続する場合は慢性になります。
扁桃周囲膿瘍
扁桃腺の感染は、扁桃腺の周りに膿のポケットを形成し、口蓋垂が位置する首の中央に向かって扁桃腺を押します(口蓋垂は首の後ろの目に見えるぶら下がっている組織です)。これにより、領域全体が非常に痛みを伴い、時には口を開くことさえ困難になります。扁桃周囲膿瘍の場合、治療せずに放置すると首の奥深くに感染が広がり、生命を脅かす合併症(そのうちの1つは気道閉塞)を引き起こす可能性があるため、できるだけ早く排出することをお勧めします。
連鎖球菌性咽頭 炎
連鎖球菌性咽頭炎は、化膿レンサ球菌またはA群連鎖球菌によって引き起こされる感染症です。これは通常、子供によく見られ、扁桃腺に影響を及ぼし、扁桃腺を赤く、腫れ、痛みを伴い、場合によっては、扁桃腺またはその周囲に白または黄色の膿の形成を引き起こす可能性があります。これは、治療せずに放置するとリウマチ熱を引き起こし、心臓弁、関節、神経系、または糸球体腎炎を引き起こし、腎臓に影響を与える可能性があるため、適切に診断および治療する必要がある深刻な状態です。これは通常、人生の後半に発生し、若い頃のほとんどの人は、これらが治療が不十分な「単なる風邪」による深刻な合併症である可能性があることを知りません。
扁桃腺の拡大
肥大型扁桃腺は、呼吸の閉塞を決定する肥大した扁桃腺であり、主に人の睡眠パターンに影響を与えます。この状態は、いびき、またはより深刻な場合には睡眠時無呼吸の原因となる可能性があります。他の症状は、頻繁な目覚めを伴う興奮睡眠、過度の眠気、または心臓の問題である可能性があります。慢性的に肥大した扁桃腺は、副鼻腔炎、鼻閉塞、または耳の感染症(喉を内耳に接続する耳管に影響を与える)を引き起こす可能性もあります。この病状は、場合によっては、上歯と下歯のずれである不正咬合の原因であると考えられています。
扁桃腺結石
扁桃腺は、硬化するバクテリアや破片の一部であり、扁桃腺結石と呼ばれる小さな層に変わります。扁桃腺結石の主題について、さらに深く掘り下げていきます。
これらの病状は伝染性ですか?
これは扁桃腺に関連する病状の原因に大きく依存します。例えば、単核球症によって引き起こされるような扁桃炎のウイルス症例は伝染性です。これは、連鎖球菌性咽頭炎などの細菌感染症にも当てはまります。ただし、扁桃炎が慢性的な病状(副鼻腔炎、慢性鼻炎など)によって引き起こされる場合、伝染する可能性は非常に低くなります。
扁桃腺結石は伝染性ですか?
扁桃腺結石自体は伝染性ではありません。ただし、扁桃炎と併発することが多く、前述のように、原因によっては伝染する可能性があります。
扁桃腺石の定義
扁桃腺結石(医学的には扁桃石として知られています)は、扁桃腺の上または内側に配置された痛みを伴う硬い形成物です。それらは黄色または白であり得、そして通常扁桃腺に付着する細菌または他のある種の残骸の一部である。
扁桃腺は、扁桃腺陰窩に見られる細胞の破片や細菌の石灰化した蓄積です。扁桃腺は、成人よりも若者によく見られます。扁桃腺のサイズは、目立つものからエンドウ豆のサイズまでさまざまです。
人々が大きな扁桃腺結石を持っていることは非常にまれです。通常、人々は1つまたは数個の扁桃腺結石を持っていますが、ほとんどの場合、人々は扁桃腺に症状を引き起こさない小さな形成しか持っていません。
扁桃石は、口蓋扁桃腺陰窩で発生する石灰化です。カルシウム塩は、単独で、または他のミネラル塩と組み合わせて、これらの計算を構成します。
扁桃石は口の中で口臭を誘発する能力を持っています。細菌の代謝中に、揮発性硫黄化合物や硫黄由来ガスなどの悪臭を放つ化学物質が発生しました。生成されるガスの量が特定のレベルに達すると、特徴的な硫黄臭が発生します。
扁桃腺はどのように見えますか?
扁桃石は、リン酸カルシウムおよび/または炭酸塩で構成されています。これらはハイドロキシアパタイトCa5[OH|に似た構造で組織されています(PO4)3つの骨結晶。フッ化物、炭酸塩、または塩化物は、ハイドロキシアパタイトのヒドロキシルイオン(OH)を置き換えることができます。ハイドロキシアパタイト結晶の比重は3.08、硬度はモース硬度5です。タンパク質マトリックスも扁桃石組成物の成分として同定されている。
疫学
扁桃腺コンクリートとしても知られる扁桃石は、人口の最大10%に影響を及ぼし、一般的に扁桃炎の発作によって引き起こされます。扁桃腺の小さな結石は頻繁に発生しますが、本物の石はまれです。それらは若者に多く見られ、子供にはあまり一般的ではありません。
扁桃石はどの年齢でも発症する可能性がありますが、子供よりも成人の方が頻繁に発生します。1つしか開発しない人もいれば、同時に開発する人もいます。一部の個人が1つを取り除いたとしても、別の個人は別の場所に形成されます。
扁桃腺結石の危険因子
扁桃腺の構造を考えると、陰窩が多い人は、破片が蓄積するスペースが多いため、扁桃腺結石を発症する可能性が高くなります。また、別の危険因子は、扁桃腺結石が子供や10代の若者によく見られるため、一定期間または年齢の複数の扁桃腺感染症である可能性があります。
扁桃腺石の原因
扁桃腺は、細菌やウイルスと戦うリンパ球を持っていることに加えて、陰窩と呼ばれるトンネルと隅からなる構造を持っています。これらは、バクテリア、死んだ細胞、唾液、食物が残っている、粘液が詰まって蓄積し始めるなど、あらゆる種類の破片が蓄積し始める場所です。今では、「扁桃腺がどのように形成されるか」と自問しているかもしれません。さて、やがて、この蓄積は扁桃腺結石に硬化または石灰化するものです。ただし、このプロセスは、再発性扁桃炎(通常は慢性)の人や、扁桃腺が長期間炎症を起こしやすい人によく見られます。
病態
これらの結石が形成されるプロセスは不明ですが、陰窩内に閉じ込められた物質の蓄積、および細菌や真菌の増殖によって引き起こされるようです-多くの場合、再発性の慢性化膿性扁桃炎と関連しています。
バイオフィルムと扁桃腺との関係は2009年に発見されました。細菌が3次元構造を作成し、コアに休眠中の細菌が感染の継続的な病巣として機能するという概念は、バイオフィルムの概念の中心です。
その侵入不可能な構造のために、バイオフィルムは抗生物質療法に耐性があります。共焦点顕微鏡と微小電極を用いて、扁桃腺に匹敵するバイオフィルムが扁桃腺に見られ、扁桃石の上層で酸素呼吸、中央で脱窒、下部で酸性化が見られました。
分類
扁桃腺結石としても知られる扁桃石は、口蓋扁桃腺陰窩で発生する石灰化です。それらはまた、口の屋根と喉に発生することが示されています。扁桃腺には、細菌や死んだ細胞や粘液などの他の物質が詰まる可能性のある隙間があります。これが発生すると、破片がポケットに集中し、白い層が発生する可能性があります。
扁桃腺は、閉じ込められた物質が集まり、扁桃腺から排出されるときに発生します。それらは通常柔らかいですが、時にはゴム状になることがあります。これは、慢性扁桃腺の炎症を起こしている人、または扁桃炎の発作が数回ある人によく見られます。それらはしばしば後鼻漏に関連しています。
ジャイアント扁桃腺
巨大な扁桃石は、通常の扁桃腺よりもはるかにまれです。巨大扁桃腺は、扁桃周囲膿瘍や扁桃腺腫瘍などの他の口腔疾患と誤診されることがよくあります。
扁桃腺結石の症状
扁桃腺がかなりの大きさであっても、肉眼で扁桃腺を見つけるのが難しい場合があります。しかし、これらの石は人々に多くの問題を引き起こす可能性があり、次のような症状があります。
- 口臭 – 口臭または口臭は、扁桃腺結石の主な兆候の1つです;扁桃腺結石口 臭 は、細菌や真菌が破片の蓄積を食べて、明確な特定の臭い(扁桃腺結石の臭い)を引き起こすという事実によって引き起こされます。この特定の匂いは、ある種の扁桃炎を患っているほとんどの患者に見られる呼気中の高レベルの揮発性硫黄化合物によって決定されます。
- 扁桃腺結石感染–扁桃腺の感染が扁桃腺結石の形成につながる可能性があることを考えると、同時にそれらを経験している人もいます。これにより、2つの状態のどちらが喉の痛みを引き起こすかを評価することが困難になります。ただし、扁桃腺結石は、特に扁桃腺結石が大きい場合、大きな不快感や痛み(扁桃腺結石の痛み)を引き起こす可能性があります。
- 咳 –サイズと場所によっては、扁桃腺が喉を刺激し、繰り返し咳をする可能性があります
- 白い破片 –扁桃腺結石の物理的症状の1つは、喉の奥の白いしこりとしてその領域を検査すると見えることです(もちろん、一部の扁桃腺結石は非常に小さいため、X線またはCTスキャン中にしか見つからないことに注意してください)
- 嚥下困難–扁桃腺のサイズと場所によっては、嚥下 が困難になり、食べたり飲んだりするのが苦痛になる可能性があります
- 耳の痛み –これは、扁桃腺結石のみ、または扁桃腺結石と扁桃炎の組み合わせの結果である可能性があります。患者が扁桃腺結石を持っている場合、それが扁桃腺のどこにあるかに応じて、それは耳に共通するいくつかの神経経路を引き起こす可能性があります。結果として、痛みは耳にも照射される可能性がありますが、原因が喉にあることを考えると、これは感覚であり、「偽の」痛みです。ただし、扁桃腺結石が扁桃炎と併発する場合、耳の痛みも後者の結果である可能性があり、扁桃腺の感染が耳にも広がる可能性があります。
- 扁桃腺の腫れ–扁桃腺結石は扁桃腺を炎症させる可能性がありますが、感染して扁桃腺が腫れ る可能性もあります。
- 扁桃腺結石の痛み
扁桃炎 の診断
扁桃腺結石の診断は、この石灰化した蓄積物のサイズと場所に大きく依存します。通常、扁桃炎の診断は通常、身体検査に基づいています。医師は首の後ろを見て、扁桃腺の状態(赤くなっている、炎症を起こしている、または扁桃腺またはその周囲に膿がある場合)を評価し、体温を測定し、鼻や耳に感染の兆候がないかをチェックします。
扁桃腺結石と扁桃炎で一般的な白い膿の斑点を必ず区別してください。ただし、石が見えないが、医師が疑いがある場合は、診断を確認したり、石の数、位置、寸法をより適切に評価したりするためにスキャンを実行できます。
身体検査に加えて、医師は感染の原因を特定するためにいくつかの検査を実行したいと思うかもしれません。最も一般的な2つの検査は、グループA連鎖球菌の感染をチェックする咽頭スワブと、単核球症の診断に通常使用される血液検査です。
扁桃腺放射線学
パントモグラフは扁桃石の存在を評価するための信頼できる従来のモダリティですが、顎の片側を含む病変の重ね合わせは、反対側に偽扁桃石またはゴースト画像をもたらし、両側病変の誤解につながる可能性があります。
X線源とカセットの回転中心の間にアイテムを配置すると、ゴースト画像が生成されます。扁桃石は、パントモグラフ上では、多くの、小さく、明確に定義されていない放射線不透過性としてよく見られます。
また、医療提供者が別の病状の検査中(または定期的な身体検査中)に扁桃腺結石を発見することも一般的です。彼らはまた、CTスキャンまたはX線中に扁桃腺結石に気付くことができます。あなたの歯科医でさえ、歯科検診中に扁桃腺結石を見つけることができます。
喉の扁桃腺結石
それでは、喉の2つの楕円形の構造に関連する病状の1つである扁桃腺に取り組みましょう。
扁桃腺結石対扁桃炎
2つを混同しないでください!前に見たように、扁桃炎は細菌またはウイルスのいずれかによって引き起こされる扁桃腺の感染症ですが、扁桃腺結石は扁桃腺の再発性感染の結果である可能性があります。
要約すると、一部の扁桃腺結石は、扁桃腺の肥大または炎症を起こした扁 桃腺(急性または慢性扁桃炎)を引き起こし 、破片が蓄積しやすくなり、慢性副鼻腔の問題、または歯の衛生状態が悪くなります。
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鑑別診断
画像診断方法は、異物、歯の置き忘れ、または石灰化した血液動脈と誤認される可能性のある放射線不透過性の腫瘤を検出することができる。扁桃腺ゾーンのCTスキャンは、非特異的な石灰化画像を明らかにする可能性があります。
イーグル症候群の設定では、鑑別診断には、急性および慢性の扁桃炎、扁桃肥大、扁桃周囲膿瘍、異物、静脈石、異所性骨または軟骨、リンパ節、肉芽腫性病変、または茎状舌骨靭帯の石灰化が含まれていなければなりません。
異物、石灰化肉芽腫、癌、肥大した側頭茎状突起、またはまれに、枝弓から来る胚の残骸から一般的に形成される孤立した骨はすべて、扁桃腺石の鑑別診断が可能です。
扁桃腺治療
扁桃腺結石が人を悩ませないのであれば、治療は必要ありません。特定の 扁桃腺結石の治療法はありませんが、症状が不快感を引き起こしている場合に備えて治療することができます。痛みや腫れの場合は、鎮痛剤と抗炎症薬をお勧めします。
ただし、扁桃腺結石が扁桃炎の結果である場合、感染症の治療選択肢はその種類によって異なることに注意してください:細菌性、その場合抗生物質は必須またはウイルス性であり、その場合、OTC鎮痛剤と良好な水分補給が治療の頼りになる戦略です。
それにもかかわらず、あなたの医者はあなたの状態を評価し、あなたの症状を統合してその原因をよりよく理解することができるので、あなたの症状を緩和するのに何が最も効果的かを理解するのを助けることができる医療提供者に相談する前にあまり長く待たないでください。
扁桃腺の除去
- 手動削除。 これは、 扁桃腺結石の出血や感染症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、自宅で行うことはお勧めできません。石が大きくなり、深刻な不快感を引き起こしている場合は、扁桃腺結石を除去するように設計されたマイナーな手順があることを考えると、医療援助を求めるのが最善です。
- 扁桃腺除去ツール。 手動で圧力をかけた扁桃腺結石除去剤も利用できます。手動ポンプ式扁桃石抽出器の水圧は、ポンプの数に応じて調整することができ、扁桃腺を効率的に除去します。
扁桃腺石の家庭薬
扁桃腺結石の正確な治療オプションはありませんが、扁桃腺の除去に役立ついくつかの治療法と医療処置があります。扁桃腺結石はほとんどの場合それほど問題を引き起こしませんが、患者は、特に扁桃腺結石の臭いが悪いため、扁桃腺を取り除くことを望んでいます。扁桃腺結石を除去するもう一つの理由は、それらが感染する可能性があるということです。
次に、扁桃腺結石の管理に役立つ治療法と手順のリストを提示します。
- 含嗽。 塩辛い温水で激しくうがいをすることは、 扁桃腺結石の治療薬 であり、不快感や痛み、および石の原因である悪臭を助けることができます。さらに、うがいは扁桃腺結石が詰まっている場合にも役立ち、 扁桃腺を脱臼させるのに役立ちます。
- うがいをするときは、塩水の代わりにうがい薬を使用できます。アルコールは口腔粘膜を乾燥させ、細胞の脱落を増加させ、扁桃腺結石の発生を悪化させる可能性があるため、うがい薬がアルコールを含まないことを確認してください。可能であれば、扁桃腺結石や口臭を引き起こす可能性のある嫌気性細菌の増殖を防ぐのに役立つ酸素化うがい薬を使用してください。
- 温かい塩水でうがいをすると、扁桃腺結石が一般的に伴う扁桃炎の痛みを和らげるのにも役立ちます。扁桃腺の陰窩は、毎朝激しくうがいをすることで、最も頑固な扁桃石を除くすべての扁桃腺から解放することもできます。
- 咳。 一部の人々は、組織で咳をすると扁桃腺結石があることを発見します。継続的に咳をすることは、喉に 詰まった扁桃腺結石 を緩めるのにも役立ちます。
- 抗生物質。 通常、抗生物質は原因を治療しないため、扁桃腺結石には推奨されません。ただし、扁桃腺結石が細菌感染症を発症した場合に備えて、医師は抗生物質を処方する場合があります。ただし、抗生物質の副作用と、医療専門家に相談せずに抗生物質を服用してはならないことに注意してください。
- 含水化合物。 扁桃腺を避けるために、たくさんの水を飲んで水分補給をしてください。水はまた、自然な唾液産生を増加させることによってあなたの口の中の化学物質を変えるのを助けることができます。
- 喫煙をやめる。 喫煙やその他のタバコ製品は、扁桃腺結石を生成している喉のバクテリアに寄与している可能性があるため、食事から排除してください。
- レーザー扁桃腺クリプトリシスとコブレーションクリプトリシス。 これらの手順は、扁桃腺結石が配置されている扁桃腺陰窩を除去して傷つけるために使用されます。レーザー扁桃腺クリプトリシスはこの結果を達成するためにレーザーを使用しますが、コブレーションクリプトリシスはいかなる種類の熱も使用せず、同じ結果を達成しますが、レーザーの灼熱感はありません。これらの手順は通常、局所麻酔下で行われるため、不快感は最小限に抑えられ、回復時間はほとんどありません。
- 掻爬。 大きな扁桃腺結石は掻爬(すくい)または他の除去方法を必要とするかもしれませんが、小さな破片は完全に洗い流されるために依然として大規模な灌漑を必要とするかもしれません。病変が大きいほど局所切除が必要になる場合がありますが、これらの治療では、この病気に通常関連する口臭を軽減するのに十分ではない場合があります。
- 扁 桃。 扁桃腺結石扁桃摘出術は、扁桃腺を完全に除去するように設計された手順です。一般的に、扁桃腺を取り除きたい理由は大きく分けて2つあります:1つ目は、扁桃腺の機能障害によって呼吸が困難になっている場合、特に睡眠中、2つ目は、喉が年に複数回感染して扁桃腺も感染する場合(扁桃炎)です。これは子供に最も一般的に行われる手順ですが、扁桃腺を取り除く大人のケースもあります。
患者は手術後数日間、痛みを伴う喉の痛みや耳の痛みを経験し、回復を困難にすることがあります。別の選択肢は、レーザーを使用して部分的な扁桃摘出術を行うことであり、これは扁桃腺暗号分解として知られている手順であり、粒子が集まる可能性のある扁桃腺の亀裂を閉じ、扁桃腺結石の形成を防ぎます。
過去には、誰かが喉の感染症の兆候を示すとすぐに扁桃摘出術が推奨され、行われていましたが、今日ではこの手順は以前ほど一般的ではありません。医療専門家は、日常生活に大きな不快感や混乱を引き起こす可能性のある再発性扁桃腺感染症(慢性扁桃炎)の患者に扁桃摘出術を推奨しています。
扁桃摘出術はどの程度正確に行われますか?
全身麻酔下にある間、医師が扁桃腺を取り除くのに約20〜30分かかります。患者に最適なものと医師が専門としているものに応じて、いくつかの異なる方法があります。扁桃摘出術を行う方法には、メス解離(扁桃腺をメスで除去し、出血を電気焼灼で管理し、最終的には縫合)、電気焼灼(扁桃腺を取り除き、熱のみを使用して出血を止める)、ハーモニックメス(扁桃腺を取り除き、同時に出血を止める)、レーザーまたはコブレーション技術。
回復プロセスには通常10〜14日かかり、痛みは手術後2週間も続く可能性のある最も不快な症状です。
扁桃腺結石を防ぐ方法は?
扁桃腺のウイルスまたは細菌感染を防ぐためにできる最善のことは、適切な衛生レジメンを持つことです。これは、頻繁に手を洗い、唾液や液体(カトラリー、食べ物、ボトル、歯ブラシなど)と接触したアイテムを他の人と共有しないようにすることを意味します。また、体調が悪い場合は、人との接触を避け、必ずくしゃみや咳をしてティッシュに入れ、手を洗ったり消毒したりして、症状については医師に相談してください。
扁桃腺結石の形成を防ぐためにできることがいくつかありますが、適切で健康的な口腔衛生を維持する(定期的にブラシとデンタルフロス)、喫煙しないか喫煙をやめる、食べた後は温かい塩水でうがいをし、水分補給を続けます。これらはすべて、細菌を除去し、扁桃腺の蓄積を防ぐのに役立ちます。
扁桃腺結石を心配する時期は?
確かに、それらは不便で不快ですが、扁桃腺結石を医師の治療が必要かどうかをどのように判断できますか?それはすべて、石のサイズと配置、そして不快感のレベルに要約されます。
よくわからない場合は、歯科医に相談して、扁桃腺の除去を検討する必要があるかどうかを尋ねてください。扁桃摘出術は、持続的な扁桃腺感染症または扁桃腺結石がある場合、再発する症状に対する答えとなる可能性があります。
扁桃腺結石の合併症
通常、扁桃腺結石はそれほど問題ではありませんが、場合によっては、 扁桃腺感染 などの深刻な合併症を引き起こし、すぐに除去する必要のある膿瘍に変わる可能性があります。また、サイズによっては、大きな扁桃腺結石が周囲の組織に害を及ぼし(扁桃腺は非常に敏感です)、腫れ、炎症、さらには扁桃腺の感染(扁桃炎)を引き起こす可能性があります。
結論
扁桃腺結石は、特に症状を引き起こさないことがあるため、私たちが思っているよりも一般的です。良好な口腔衛生を維持することは扁桃腺の発生を防ぎ、それでも現れて不快感を引き起こす場合は、医師に扁桃腺を切除してもらう方法がいくつかあります。扁桃腺結石の特定の治療法はなく(それらを取り除くことを除いて)、扁桃腺を治療するために抗生物質を使用する(過剰に)罠に陥らないため、治療の推奨事項に注意してください。
トンシロリス患者は口臭と異物感が増加しています。トンシロリスは石であると同時に生きたバイオフィルムでもあります。トンシロリスの発生は、細菌が三次元構造を形成し、中央に休眠中の細菌が連続したバイオフィルムとして機能することによって引き起こされます。
扁桃腺の正確な病因と病態生理学はまだ完全には理解されていません。その結果、現在のトンシロリスの事例を調査し、物理的、化学的、微生物学的方法を用いてトンシロリスを調べた。