「癌」という言葉を聞くと私たち全員が怖がるのも不思議ではありません。癌と診断されたり、疑われたりすることは、まったく簡単ではありません。

この言葉を聞くとき、私たちは化学療法、脱毛、体重減少、嘔吐、そしておそらく死を思い浮かべます。私たちは、患者が癌から解放されるまでに通常かかる長い旅について考えます。そして、私たちは皆、それが患者と彼/彼女の周りの人々の両方にとって長く困難な旅であることを完全によく知っています。

今日は、膀胱がんについて話しています。

膀胱は、下腹部と骨盤にある中空の筋肉風船型の器官であり、腎臓から生成された尿を体外に排出するまで蓄えます。

がんは、一部の体細胞が制御不能に成長し始めたときに始まり、膀胱で発生すると膀胱がんと呼ばれます。

世界保健機関によると、膀胱がんは世界で12番目に多いがんであり、毎年約17万人の新規症例があります。これらの症例の3分の1は発展途上国です。

膀胱がんは、ほとんどの場合、尿路上皮細胞で始まります。膀胱の内側を覆う細胞は、腎臓や尿管にも見られます。尿管は腎臓を膀胱に接続する管です。

この尿路上皮がんは、腎臓や尿管にも見られるため、腎臓や尿管でも発生する可能性がありますが、腎臓や尿管よりも膀胱でより一般的です。

しかし、なぜ、なぜそれは膀胱で起こるのですか?膀胱がんの原因は何ですか?

一般的にあらゆる種類の癌であり、膀胱癌は、細胞のDNAに変化、突然変異が発生したときに特に始まります。

細胞のDNAには、細胞が従うべきすべての指示があり、細胞に何をすべきかを伝えます。突然変異が発生すると、DNAは細胞に急速に増殖して制御不能になり、通常は死ぬはずの寿命を超えて生き続けるように指示します。

細胞のこの異常な成長は腫瘍を形成します。時間が経つにつれて、腫瘍は大きくなり、周囲の健康な構造を圧迫して膀胱の他の部分に侵入するか、さらに悪いことに、他の体の部分に広がる可能性があります。

私たちの膀胱にはさまざまな種類の細胞があり、各タイプには腫瘍を形成する可能性のある悪性細胞が存在する可能性があります。がんが始まる場所は、膀胱がんの種類を決定し、適切な治療法も決定します。

膀胱がんには3つのタイプがあります。

腺癌。 それは粘液を分泌する膀胱の細胞で始まり、それは非常にまれなタイプの膀胱癌です。
扁平上皮癌。 それは通常、膀胱細胞の長期的な刺激に起因します。この刺激は、尿道カテーテルの長期使用または膀胱の慢性感染症が原因である可能性があります。扁平上皮膀胱がんは、米国などの先進国ではまれですが、特定の寄生虫感染症であるビルハルジア症が一般的である世界の一部ではより一般的です。
尿路上皮癌。 これは移行細胞癌とも呼ばれ、前述のように膀胱の内側を覆う細胞に発生します。これらの尿路上皮細胞は、膀胱がいっぱいになると膨張して薄くなり、膀胱が空になると通常のサイズに戻ります。尿路上皮癌は最も一般的なタイプの膀胱癌と考えられています。

一部の種類の膀胱がんは混合される可能性があり、複数の種類の細胞が含まれる場合があります。

そして、他の種類の癌と同様に、特定の集団をより高いリスクにするためのいくつかの危険因子がなければなりません。

それで、それらの危険因子は何ですか?

喫煙。 タバコ、パイプ、さらには葉巻を吸うと、体は煙中の化学物質を処理し、尿中に排泄します。これらの化学物質が膀胱の内壁と接触すると、刺激を引き起こします。それらはまた、膀胱がんになるリスクを高める内層細胞を蓄積して損傷する可能性があります。
老後。 どの年齢でも発生する可能性がありますが、膀胱がんと診断されたほとんどの人は55歳以上です。
男性は女性よりも膀胱がんを発症するリスクが高くなります。
慢性膀胱の炎症。 慢性膀胱感染症、炎症(膀胱炎)、または特定の健康状態での尿道カテーテルの長期使用は、扁平上皮癌のリスクを高めます。
特定の化学物質への暴露。 腎臓は、有害または有毒な化学物質から血流をろ過し、尿中にそれらを排除する責任がある器官です。ゴム、皮革、塗料製品など、一部の化学物質は膀胱がんに関連していると考えられています。
膀胱がんの家族歴。 膀胱がんを患っていた場合は、再発する可能性が高くなります。膀胱がんを患っていた血縁者、兄弟、父親、または息子がいる場合は、膀胱がんになるリスクが高くなります。膀胱がんが家族で発生することはまれですが、より高いリスクは現実のものです。
以前の癌治療。 骨盤内の腫瘍を対象とした放射線治療を受けた人、または化学療法を受けた人、特にシクロホスファミドは膀胱がんのリスクが高くなります。
膀胱先天性欠損症。 出生前は、へそと膀胱の間に接続があり、それは尿膜と呼ばれます。この接続が残っていると、癌を引き起こす可能性があります。通常、腺癌型です。膀胱の腺癌の約3分の1がこの関連により始まります。
十分な水を飲んでいない。 毎日たくさんの水分、特に水を飲む人は、膀胱がんを発症するリスクが低くなります。
飲料水中のヒ素。 これは、世界の一部の地域で膀胱がんを発症するより高い発生率に関連しています。

したがって、これらの危険因子から、喫煙などの予防可能な危険因子を採用している場合は、それをやめるべきであると結論付けています。また、年齢や家族歴などの予防不可能な危険因子がある場合は、時々検査とスクリーニングを行う必要があります。

また、疑わしい症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

しかし、膀胱がんを示唆する可能性のある症状は何ですか?

膀胱がんの兆候と症状には次のものがあります。

尿中の血液、血尿としても知られています。これは最も一般的な症状です。尿は真っ赤に見えたり、コーラ色に見えたりすることがありますが、ラボでしか検出されないのは微妙かもしれません。
頻尿。
排尿中の痛み。
腰痛。
骨盤痛。

これらの症状は他のさまざまな状態が原因で発生する可能性があるため、医師に確認することが重要です。

がんを早期に発見すればするほど、治療の結果は良くなり、治療の旅は短くなります。これは、あらゆる癌患者への金のアドバイスです。

しかし、膀胱がんは早期に発見できますか?

まだ小さくて広がらない早い時期に発見されることもあります。それは患者により良い生存と治療の機会を与えます。

スクリーニングが重要ですが、膀胱がんを発症するリスクが高い人にのみ推奨されます。そしてそれらは:

以前に膀胱がんを患っていた人。
膀胱先天性欠損症を患っていた人。
職場で特定の化学物質にさらされた人々。

医師はあなたの病歴からあなたが膀胱がんを発症するかもしれないと疑うことができるので、彼らはその診断を排除するかそれを確認するために特定の調査を求めるでしょう。

これらの調査には次のものが含まれます。

尿分析。尿中の血液をチェックするために使用される検査です。前述したように、尿中の血液は感染症などの良性の問題の兆候である可能性がありますが、癌の兆候である可能性もあります。そのため、医師は、感染の可能性を排除するために、微生物感染を検出できる検査である尿培養を求める場合もあります。
尿細胞診。 この検査では、医師は顕微鏡を使用して尿中の癌細胞を検出します。すべての種類の癌を検出することはできませんが、一部の癌を検出するのに十分な信頼性があります。
腫瘍マーカーの尿検査。 一部の種類の癌は、血液または尿で検出された場合に腫瘍があることを知ることができる特定の物質を生成します。
膀胱鏡検査。 レンズ、光源、カメラを備えた小さな細い柔軟なチューブを尿道に挿入すると、検査者は尿道と膀胱の内部を見て検査することができます。
組織サンプルまたは生検。 膀胱鏡検査中に、検査官は組織サンプルを収集するための小さなツールを渡して、癌性の特徴について実験室で検査できるようにします。
画像検査。CT尿路図、X線または逆行性腎盂図、MRIなど。彼らは尿路の詳細なビューを検出して提供することができ、あなたの医者が癌であるかもしれないどんな異常も、そしてそれが他の場所に広がっているかどうかを特定することを可能にします。

今日の私たちの役割は、膀胱がんに関するあなたの質問のほとんどに答えることです。今日は、ソウルの漢陽大学病院の主任医師である朴博士がいます。彼は経験豊富な医学的観点から私たちと膀胱癌について話し合うつもりです。

インタビュー：

さて、膀胱がんに移ります。簡単に言えば、膀胱がんとは何ですか、そして症状は何ですか?

排尿するときはいつでも膀胱を使用するため、私たちは皆膀胱に精通しています。それは尿を貯蔵し、ポンプ作用でそれを排出するポケットです。尿自体が問題になり、膀胱に長期間保存されると、それが癌の発症方法です。したがって、膀胱がんは主に膀胱内で発生し、そこで尿と接触します。したがって、膀胱がんの症状はすぐに現れる傾向があります。

しかし、問題は、症状が自然に消える可能性があるため、注意しないと簡単に無視できることです。そして、この症状は痛みのない血尿です。尿には血液が含まれていますが、痛みはありません。

痛みがないので、大したことではないと思いますし、この血液も治療なしで消える可能性があります。

そのため、尿中に血液を見つけて病院の予約をするかもしれませんが、数日後、出血が止まり、大丈夫だと思って行かなくなります。しかし、これは膀胱がんの最初の症状です。

血が出たら、検査を受ける必要がありますか?

絶対に、あなたはしなければなりません。

どんな検査?

最も基本的には、定期的な健康診断を受けるときによく行う尿検査です。尿中の血液が目に見えなくても、尿検査を行うときは顕微鏡で調べます。尿中に血球があってはいけません。私たちはそれをRBC –赤血球と呼んでいますが、これは尿中には見られません。しかし、この赤血球が顕微鏡で見たときに尿中に見られる場合、これを血尿と呼びます。したがって、尿中の血液が目に見える場合は肉眼的血尿と呼ばれ、顕微鏡で検査したときに血液が見つかった場合は、これを顕微鏡的血尿と呼びます。

これは、膀胱がんを含む他の多くの病気の初期症状になる可能性があります。したがって、何よりもまず尿検査を行う必要があります。尿検査では、がん細胞があるかどうかも確認できます。内視鏡検査について話すとき、私たちは最初に胃鏡検査と大腸内視鏡検査について考えます。

このように、膀胱がんが疑われる場合や出血がある場合は、尿道に非常に細いチューブを挿入して膀胱をチェックすることで、膀胱鏡検査と呼ばれる膀胱内視鏡検査を行うこともできます。

たとえば、存在する治療法は何ですか?それは放射線ですか、手術ですか、それとも化学療法ですか?

膀胱がんの場合、基本的に手術が主な治療法です。しかし、手術にはさまざまな種類があります。膀胱は排尿のために一日に8から10回使用されるので、それなしでは人生は不可能です。ですから、他のがんとは異なり、一度にすべてのがんを取り除く手術は行いません。しこりがある場合は、まず内視鏡で少しずつ切り取り、深くなりすぎていない場合は、繰り返し内視鏡検査で切り取り続けます。

しかし、それが深くなりすぎて他の癌のようになっている場合は、膀胱全体を取り除く以外に選択肢はありません。がんがステージ3を超えて進行した場合は、他のがんと同様に、化学療法と放射線療法を同時に行います。

男性と女性の間で、膀胱がんになる可能性が高いのは誰ですか?

膀胱がんは男性の2倍の頻度です。私が働いている泌尿器科では、患者の2倍の男性がいますが、男性が癌を発症する頻度も2倍です。もちろん、前立腺がん患者は100%男性であり、女性は発症しません。しかし、腎臓がんや膀胱がんなどの他のがんには、男性患者の数が2倍です。

実際、膀胱がんはタバコと非常に密接に関連しています。私たちが喫煙すると、さまざまな発がん物質が生成されます。そして、これらの発がん物質は尿を通して排泄されます。だから、尿はタバコの影響を直接受けます。この発がん物質で満たされた尿が膀胱に長く保存されるほど、膀胱がんを発症しやすくなります。

昔は男性が女性よりもずっと喫煙していたので、性別の違いがわかりました。しかし、最近では女性も喫煙が多いため、女性の膀胱がん患者が増えています。

治療を受けて治る人はどうでしょうか?どのくらいの頻度で再発しますか?

膀胱全体を切除すれば、がんはそれほど再発しないので、頻繁に病院に来る必要はありません。しかし、先に述べたように、膀胱は通常の日常生活にとって非常に重要な器官です。膀胱を摘出せずに内視鏡手術でがんを切除したとしても、膀胱はまだそこにあるので、がんが再発しやすいです。

そのため、初期段階では、3か月ごとに内視鏡検査でがんが再発するかどうかを確認する必要があります。しかし、2年を過ぎるとがんが再発する可能性は低くなりますので、年に2回チェックすることをお勧めします。

教授、尿路結石症とは何かについて少し教えていただけますか?

私たちの体では、さまざまな場所に石を発達させることができます。人々がよく知っている石には2つのタイプがあります。1つは胆嚢内にある胆石です。聞いたことありますよね?

尿は腎臓から生成され、尿管を通って下降し、膀胱に集められてから出ます。このプロセス全体を通して、尿関連の結石が生成されるものは何でも、私たちはそれを尿路結石と呼びます。

結論：

排尿するときはいつでも膀胱を使用するため、私たちは皆膀胱に精通しています。それは尿を貯蔵し、ポンプ作用でそれを排出するポケットです。尿が問題になり、膀胱に長期間保存されると、それが癌の発症方法です。したがって、膀胱がんは主に膀胱内で発生し、そこで尿と接触します。したがって、膀胱がんの症状はすぐに現れる傾向があります。しかし、問題は、症状が自然に消える可能性があるため、注意しないと簡単に無視できることです。

主な症状は痛みのない血尿です。尿には血液が含まれていますが、痛みはありません。痛みがないので、多くの人はそれが大したことではないと考えており、この血液も治療なしで消える可能性があります。

診断のために、定期検査中の尿検査は多くのことを伝えることができます。尿中の血液が目に見えなくても、尿検査を行うと、顕微鏡で血液があるかどうかを確認できます。がんが疑われる場合や出血がある場合は、尿道から非常に細いチューブを挿入して膀胱を確認することで内視鏡検査を行うことができます。

膀胱がんの治療では、基本的に手術が主な治療法です。しかし、手術にはさまざまな種類があります。しかし、他のがんとは異なり、一度にすべてのがんを取り除く手術は行いません。しこりがある場合は、まず内視鏡で少しずつ切り取り、深くなりすぎていない場合は、繰り返し内視鏡検査で切り取り続けます。

膀胱がんは男性の2倍の頻度です。また、膀胱がんは、その過程でさまざまな発がん物質が生成されるため、喫煙と非常に密接に関連しています。