膿痂疹とは何ですか?

膿痂疹は、2歳から5歳までの子供に最も一般的な細菌性皮膚感染症です。2つの主なタイプがあります:非水疱性(症例の70%)と水疱性(症例の30%)。非水疱性膿痂疹または感染性膿痂疹は、黄色ブドウ球菌または化膿レンサ球菌によって引き起こされ、顔と四肢の蜂蜜色の痂皮が特徴です。膿痂疹は主に皮膚に影響を及ぼしますが、虫刺され、湿疹、またはヘルペス病変に続発する場合があります。黄色ブドウ球菌によってのみ引き起こされる水疱性膿痂疹は、大きくて緩い水疱を生成し、摩耗した領域に関与する可能性が高くなります。これらの2つのタイプは通常、傷跡を残さずに2〜3週間以内に治まります。合併症はまれであり、最も深刻なのは連鎖球菌感染後の糸球体腎炎です。

米国では、毎年1,100万件以上の皮膚および軟部組織感染症が黄色ブドウ球菌によって引き起こされています。膿痂疹は、2歳から5歳までの子供に最も一般的な皮膚感染症ですが、あらゆる年齢の人々に影響を与える可能性があります。帰国した乗客の皮膚および軟部組織感染症の3分の1は、通常は感染した蚊に刺された二次的な膿痂疹に起因する可能性があります。多くの細菌が健康な皮膚に生息しています。化膿性黄色ブドウ球菌などの一部のタイプは、鼻、腋窩、咽頭、または会陰領域に断続的にコロニーを形成します。これらの細菌は、影響を受けやすい皮膚感染症を引き起こす可能性があります。膿痂疹を起こしやすい他の要因は、皮膚の外傷、高温多湿の気候、衛生状態の悪さ、混雑した場所、栄養失調、糖尿病、またはその他の併存疾患です。指、タオル、または衣服による自家ワクチン接種は、通常、隣接する領域に衛星病変をもたらします。膿痂疹の伝染性の高い性質はまた、患者が彼らの密接な接触に広がることを可能にします。膿痂疹は自己制限的な感染症と考えられていますが、抗生物質治療は通常、より早く治癒し、他の人への広がりを防ぐために開始されます。これは、就業日からの欠勤を減らすのに役立ちます。軽傷を石鹸と水で拭く、手を洗う、定期的に入浴する、感染した子供との接触を避けるなどの衛生習慣は、感染を防ぐのに役立ちます。

膿痂疹は細菌性皮膚感染症であり、幼児に最も一般的に見られます。

膿痂疹の種類

膿痂疹は、次の細菌の1つまたは2つによって引き起こされる皮膚感染症です:グループA連鎖球菌および黄色ブドウ球菌。膿痂疹に加えて、グループA連鎖球菌は他の多くの種類の感染症を引き起こす可能性があります。グループA連鎖球菌が皮膚に感染すると、潰瘍を引き起こす可能性があります。誰かがこれらの傷や痛みの中の液体に接触すると、バクテリアは他の人々に広がります。

誰でも膿痂疹にかかる可能性がありますが、特定の要因がこの感染症のリスクを高める可能性があります。

膿痂疹には、非水疱性(伝染性膿痂疹とも呼ばれる)と水疱性の2つの症状があります。

• 非水疱性膿痂疹。 非水疱性膿痂疹は最も一般的な症状であり、症例の70%を占めています。非水疱性膿痂疹は、より一般的な原発性または二次(一般的な)形態に分けることができます。原発性膿痂疹は、無傷の健康な皮膚への直接的な細菌の侵入です。続発性(一般的な)膿痂疹は、外傷、湿疹、虫刺され、疥癬、またはヘルペスやその他の病気の発生によって引き起こされる損傷した皮膚の細菌感染症です。糖尿病やその他の基礎となる全身性疾患も感受性を高める可能性があります。膿痂疹は黄斑丘疹の発疹から始まり、急速に破裂する薄壁の小胞に発展し、古典的な蜂蜜色の皮膚で覆われた、時にはかゆみや痛みを伴う表面的なびらんを残します。治療せずに放置すると、感染は2〜3週間続くことがあります。かさぶたが乾くと、残りの領域は瘢痕化することなく治癒します。顔の露出した皮膚(例:.、鼻孔、口腔周囲領域)および四肢が最も一般的に影響を受ける領域です。局所リンパ節炎が起こることがありますが、全身症状は起こりそうにありません。非水疱性膿痂疹は通常、黄色ブドウ球菌によって引き起こされますが、特に暖かく湿気の多い気候では、化膿レンサ球菌も関与している可能性があります。

• 水疱性膿痂疹。水疱性膿痂疹は黄色ブドウ球菌によってのみ引き起こされます。それは、破裂して黄色の液体をにじみ出させる可能性のある大きくて壊れやすい、緩い水疱を特徴としています。通常、瘢痕化することなく2〜3週間で解消されます。ブラの破裂後、その周囲に特徴的な鱗屑が形成され、残りの侵食に細かい茶色の地殻が残ります。これらの大きな水疱は、表皮細胞の接着の喪失を引き起こす黄色ブドウ球菌の株によって産生される剥離毒素によって形成されます。水疱性膿痂疹は通常、体幹、脇の下、四肢、および??インタートリゴ(おむつ)。2は、赤ちゃんのお尻の発疹の痛みの最も一般的な原因です。全身症状は一般的ではありませんが、発熱、下痢、脱力感などがあります。

徴候と症状

膿痂疹は、赤くてかゆみを伴う痛みとして始まります。それが治癒すると、黄色がかったまたは「蜂蜜色」の皮が痛みに形成されます。一般的に言って、膿痂疹は体のどこにでも起こり得る軽度の感染症です。ほとんどの場合、鼻や口の周り、腕や脚など、露出した皮膚に影響を与えます。症状には、数日間、開いたり、透明な液体や膿がにじみ出る赤くてかゆみを伴う痛みが含まれます。次に、黄色または「蜂蜜色」の皮が痛みの上に形成され、傷跡を残さずに治癒します。A群連鎖球菌にさらされた後、誰かが痛みを発症するのに通常10日かかります。

膿痂疹の危険因子

膿痂疹の別の患者との密接な接触は、病気の最も一般的な危険因子です。たとえば、誰かが膿痂疹を患っている場合、彼は通常それを家族の他の人に広めます。感染症は、大勢の人が集まる場所でも広がる傾向があります。学校などの混雑した環境は、膿痂疹の蔓延を増加させる可能性があります。膿痂疹は、高温多湿の夏、穏やかな冬(亜熱帯)、または雨季と乾季(熱帯)の地域で最も一般的ですが、どこでも発生する可能性があります。適切な手洗い、入浴、洗顔の欠如は、膿痂疹のリスクを高める可能性があります。

膿痂疹は2〜5歳の子供に最も一般的です。疥癬に感染した人は膿痂疹のリスクが高くなります。頻繁に切断または擦り傷をする活動に参加すると、膿痂疹のリスクが高まる可能性もあります。

膿痂疹の合併症

深刻な合併症は非常にまれです。腎臓の問題(連鎖球菌感染後の糸球体腎炎)は、膿痂疹の合併症になる可能性があります。誰かがこの合併症を患っている場合、それは通常、皮膚潰瘍が消えてから1〜2週間後に始まります。

膿痂疹の診断

医師は通常、痛みを観察することによって膿痂疹を診断します(身体検査)。臨床検査は必要ありません。膿痂疹フレアが発生した場合、または連鎖球菌感染症とそれに続く糸球体腎炎がある場合、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の可能性を判断するには、細菌培養と抗バイオグラムが推奨されます。急性連鎖球菌後糸球体腎炎(APSGN)が疑われる個人では、過去の連鎖球菌皮膚感染症の証拠が見つかる可能性があります。.

非攻撃性病変を有する患者の場合、蜂蜜色のかさぶたを取り除き、かさぶたを持ち上げた後、かさぶたの下に新鮮な滲出液細菌培養物を得ることができる。水疱性病変を有する患者のために、水疱からのグラム染色および流体培養が行われる。グラム染色では、連鎖球菌グラム陽性球菌の存在は化膿レンサ球菌を示します。グラム陽性球菌のグループは黄色ブドウ球菌を示します。培養結果と抗バイオグラムは、医師が適切な抗生物質治療を選択するのに役立ちます。

膿痂疹関連のAPSGN患者の92%以上が抗DNaseB力価が上昇しています。膿痂疹の患者は、抗ストレプトリジンO(ASO)血清学的反応が悪い。膿痂疹関連のAPSGN患者の51%だけがASO力価が上昇しています。患者が新しい浮腫または高血圧を発症した場合、APSGNを評価するために尿検査が必要です。 尿中の血尿、タンパク尿、および尿細管細胞の存在は、腎臓の関与の指標です。  

水酸化カリウム湿潤錠剤は、水疱性皮膚糸状菌感染症を除外することができます。単純ヘルペス感染を除外するために、Tzanc製剤またはウイルス培養を行うことができます。細菌培養物は、患者が黄色ブドウ球菌の保因者であるかどうかを判断するために鼻腔から得ることができる。鼻腔培養が陰性で、患者が 再発する膿痂疹を継続する場合は、脇の下、咽頭、および会陰の細菌培養を行う必要があります。

血清IgMレベルは、黄色ブドウ球菌保因者が陰性であり、皮膚疾患などの既存の感受性因子がない患者の再発性膿痂疹の場合に得られます。.IgGのサブクラスを含むIgA、IgM、およびIgGの血清レベルは、他の免疫不全を除外するために決定する必要があります。

膿痂疹の治療

膿痂疹は抗生物質で治療され、それは痛みに適用されるか(局所抗生物質)または口から摂取される(経口抗生物質)。医師は、いくつかの痛みの治療にのみ使用されるムピロシンやフシジン酸などの局所軟膏を推奨する場合があります。より多くの痛みがある場合は、経口抗生物質を使用できます。

治療には、ムピロシン、レタモリン、フシジン酸などの局所抗生物質が含まれます。経口抗生物質療法は、大きな水疱を伴う膿痂疹、または局所治療が実用的でない場合に使用できます。

アモキシシリン/クラブラン酸、ジクロキサシリン、セファレキシン、クリンダマイシン、ドキシサイクリン、ミノサイクリン、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、マクロライドはいくつかの選択肢ですが、ペニシリン単独ではそうではありません。ティーツリーオイルのような自然療法が噂されています。オリーブオイル、ニンニク、ココナッツオイル。マヌカハニーは成功していますが、治療の選択肢としてそれらを推奨または拒否するには証拠が不十分です。開発中の治療法には、ミノサイクリンフォームと局所キノロン薬であるオゼノキサシンが含まれます。局所消毒剤は抗生物質より劣っているため、単独で使用しないでください。経験的治療は、抗生物質耐性菌の有病率の増加とともに変化すると考えられています。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、マクロライド耐性連鎖球菌、およびムピロシン耐性連鎖球菌が記録されています。.フシジン酸、ムピロシン、およびレタモリンは、メチシリン感受性連鎖球菌および黄色ブドウ球菌感染症をカバーします。クリンダマイシンは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症の疑いに役立ちます。トリメトプリム/スルファメトキサゾールは黄色ブドウ球菌感染をカバーしますが、連鎖球菌感染症には十分ではありません。. 

局所抗生物質はプラセボよりも効果的であり、限局性膿痂疹に対して経口抗生物質よりも優れています。経口ペニシリンは、他の抗生物質ほど効果的ではないため、膿痂疹には使用しないでください。.薬剤耐性の発達のために、経口エリスロマイシンおよびマクロライドは膿痂疹の治療に使用すべきではない。膿痂疹の治療に局所消毒剤の使用を推奨するエビデンスは不十分である。膿痂疹に対する一般的なハーブ療法を推奨(または除外)するにはエビデンスが不十分である。抗生物質は、他の人を病気から守るのにも役立ちます。

自分と他人を守る

人々は膿痂疹を複数回持っているかもしれません。膿痂疹を患っているからといって、将来誰かが再び感染するのを防ぐことはできません。膿痂疹を予防するワクチンはありませんが、人々は自分自身や他人を守るための措置を講じることができます。

膿痂疹の傷の世話をするには?

膿痂疹を覆い、A群連鎖球菌が他の人に広がるのを防ぎます。疥癬がある場合は、感染症の治療も膿痂疹の予防に役立ちます。良好な創傷ケアは、細菌性皮膚感染症(膿痂疹を含む)を予防するための最良の方法です。

• 石鹸と水を使用して、皮膚の破裂を引き起こすすべての小さな傷や怪我(水ぶくれや擦り傷など)をきれいにします。
• 治癒するまで、清潔で乾いた包帯で傷をきれいにして覆います。
• 穿刺やその他の深い傷や深刻な傷については医師の診察を受けてください。

開放創または活動性の感染症がある場合は、避けてください。

• ジャグジー;
• プール;
• 自然の水域(湖、川、海など)。

衛生

適切な個人衛生と石鹸による体と髪の定期的な洗浄。感染やA群連鎖球菌の蔓延を防ぐ最善の方法は、頻繁に手を洗うことです。これは咳やくしゃみの後に特に重要です。A群連鎖球菌感染を予防するには、次のことを行う必要があります。

• 咳やくしゃみをするときは、口と鼻をティッシュで覆います。
• 使用済みのティッシュをゴミ箱に捨てます。
• 咳やくしゃみをするとき、ティッシュがない場合は、手ではなく上袖や肘を向いてください。
• 石鹸と水で少なくとも20秒間頻繁に手を洗ってください。
• 石鹸と水が利用できない場合は、アルコールベースの手指消毒剤を使用してください。
• 膿痂疹患者の衣服、寝具、タオルは毎日洗わなければなりません。これらのアイテムは、他のユーザーと共有しないでください。一度掃除すると、これらのアイテムは他の人が安全に使用できます。

膿痂疹と診断された人は、次の場合に職場、学校、または保育園に戻ることができます。

• 彼らは抗生物質治療を開始しました
• それらはすべての露出した皮膚の痛みをカバーします
• 医師の指示に従って処方箋を使用してください。
• 痛みが治ると、膿痂疹の人は一般的に細菌を他の人に渡すことができません。

ライフスタイルと家庭薬

他の地域に広がっていない軽度の感染症の場合は、市販の抗生物質クリームまたは軟膏を試して痛みを治療することができます。この領域に焦げ付き防止の包帯を置くと、痛みが広がるのを防ぐのに役立ちます。タオルやスポーツ用品などの伝染性の身の回り品の共有は避けてください。

予約の準備

医師または子供の小児科医に電話して予約をするときは、待合室で他の人からの感染を防ぐための措置を講じる必要があるかどうかを尋ねてください。

予約の準備のために以下をリストしてください:

• あなたまたはあなたの子供が経験している症状
• あなたまたはあなたの子供が服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメント
• その他の状況を含む主要な医療情報

医師にする質問

• 潰瘍の原因は何ですか?
• 診断を確認するために検査を行う必要がありますか?
• ベストプラクティスは何ですか?
• 感染の拡大を防ぐために何ができますか?
• 回復期間中、どのようなスキンケアルーチンをお勧めしますか?

あなたが医者に尋ねようとしている質問に加えて、あなたは予約中にいつでも他の質問をすることができます。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに一連の質問をするかもしれません, 次のような:

• 痛みはいつ始まりましたか?
• 最初の痛みはどうでしたか?
• 最近、患部で切り傷、擦り傷、虫刺されがありましたか?
• 痛みやかゆみはありますか?
• あなたの家族の誰かがすでに膿痂疹を患っていますか?
• この問題は以前に発生しましたか?

膿痂疹対単純ヘルペスウイルス(口唇ヘルペス)

単純ヘルペスウイルス(HSV)感染は、膿痂疹の最も一般的に誤解される状態です。混乱を避けるために、慢性疾患生物学センター(CBCD)は、単純ヘルペスウイルス(HSV1またはHSV2)感染と膿痂疹、皮膚の細菌感染の違いを強調したいと考えています。

どのように区別しますか?

探すべき手がかりには、無傷の小胞(皮膚に現れる可能性のある液体で満たされた小胞)が含まれますそれらが無傷(無傷または水っぽい)である場合、感染はHSVである可能性が高くなります。そして、時間が経つにつれて、小胞が曇って蜂蜜色のかさぶたになると、感染はヘルペスである可能性が高くなります。最後に、ヘルペス感染症はしばしば再発します。言い換えれば、人が感染している場合、彼らは複数の痛みの発生を持っている可能性が高く、これらの痛みは水疱に変わります。これは膿痂疹には当てはまりません。「膿疱性膿疱が屋根のないとき、それは明らかに膿で満たされます。ヘルペス病変は膿で満たされているように見えるかもしれませんが、排出されると、少量の透明な液体しか見つかりません。最後に、抗生物質は一般的に膿痂疹感染症に使用され、抗ウイルス薬は一般的にヘルペス感染症に使用されます。

それは膿痂疹ですか、それとも別の皮膚の状態ですか?

痛み、水疱、かさぶたを引き起こす皮膚の状態は、かゆみを伴うことがあります。膿痂疹も例外ではなく、一部の子供と大人はかゆみを経験します。しかし、膿痂疹の場合、かゆみは通常軽度であり、かゆみをまったく感じない人もいます。一方、ツタウルシなどのアレルギー反応によって引き起こされる発疹はかゆみ続ける可能性があり、局所かゆみ止めクリームを塗布するまで改善しません。疥癬は、皮膚の下に隠れるダニによって引き起こされる伝染性の高い皮膚疾患であり、膿痂疹のような発疹を引き起こす可能性があります。しかし、疥癬は全身に重度のかゆみを引き起こす可能性があり、通常は夜間に悪化し、最も一般的には手、前腕、性器に悪化します。白癬もかゆみを感じることがありますが、この発疹の外観は膿痂疹とは異なります。皮膚の小さな隆起に加えて、白癬はまた、皮膚の鱗状の斑点の周りに隆起した境界を持っています。

水 痘を 膿痂疹と間違えることがあります。この感染症には、小さくてかゆみを伴う液体で満たされた水疱もあります。しかし、疥癬と同様に、水痘はひどいかゆみを引き起こす可能性があります。かゆみは他の症状を伴うこともあります。これらには、発熱、頭痛、食欲不振が含まれます。新鮮な(または新しい)水痘の水疱は通常、炎症を起こした赤い丸いパッチの透明な液体で満たされ、かさぶたやにじみは通常、膿痂疹では見られません。

膿痂疹は通常、抗生物質治療後1週間しか持続しません。膿痂疹は、期間の点でも他の発疹とは異なります。抗生物質で治療した場合、膿痂疹は通常約1週間で消えます。自然に治癒することが許された場合、発疹は通常、傷跡を残さずに2〜4週間以内に治癒します。水痘は短時間続きます。それも自然に片付けますが、それは5-10日しか続きません。疥癬感染は自然に消えません。あなたは医者に相談し、ダニを殺すために局所薬を使うべきです。良いニュースは、この薬は非常に迅速に作用し、首から下の治療を適用することは通常、ダニとその卵を殺すのに十分であるということです。しかし、疥癬の治療は迅速ですが、かゆみは数週間続くことがあります。

白癬発疹は治療後2週間以内に改善します。市販薬は効果的ですが、頑固な白癬の治療には一般的に処方抗真菌薬が必要です。伝染性軟属腫は、子供に最も一般的なウイルス感染症です。膿痂疹のように、この発疹は自然に消えます。残念ながら、皮膚のこれらの隆起は、消えるまでに数ヶ月または数年かかる場合があります。膿痂疹の根本的な原因は他の発疹とは異なります。膿痂疹を他の発疹と区別するもう一つの要因は根本的な原因です。膿痂疹は、ブドウ球菌または連鎖球菌によって引き起こされる細菌性皮膚感染症です。あなたやあなたの子供が昆虫に切られたり、磨耗したり、噛まれたりすると、ブドウ球菌または連鎖球菌が体に侵入し、皮膚の上層の表面感染を引き起こす可能性があります。この原因は他の発疹とは異なります。疥癬はダニによって引き起こされ、白癬は真菌感染症によって引き起こされます。ツタウルシなどの他の発疹は、アレルギー反応によって引き起こされます。一部の痛みや発疹は、口唇ヘルペスや水痘などのウイルス感染の結果です。

要するに

膿痂疹やその他の皮膚疾患が疑われる場合は、医師の診察を受けることが不可欠です。膿痂疹、面倒なのは簡単に治療できますが。