概要
女性は人生の中で様々な段階を経験します。段階を変えるためには、多くの課題があり、ライフスタイルや健康に悪影響を及ぼすことがあります。また、生殖器系の問題を含む特定の健康状態が、女性に影響を与えることがあります。
そこで、産婦人科は、これらの問題に対処するための特別な医療ユニットです。主な目的は、女性が健康的な生活を送ることができるように、さまざまな生殖器系に関連する問題を解決することです。
産婦人科とは何ですか?
産婦人科とは、妊娠中や出産時に女性が必要とする包括的な医療を提供する専門分野です。女性の生殖器系や臓器に影響を及ぼす健康問題の診断、治療、予防にも関わります。さらに、産婦人科は、女性の泌尿器系の他の健康問題にも対応します。
産婦人科医とは何ですか?
産婦人科医または婦人科医は、女性の生殖器系の健康を専門とする医療従事者です。産科医は、妊娠期間全体および出産時に女性をサポートします。一方、婦人科医は、女性の生殖器系に関連する様々な病気の治療や管理に取り組んでいます。
産婦人科医は、妊娠、出産、産褥期の管理、および女性の生殖器系に関連する病気や疾患の診断と治療に特化した医師です。彼らは妊娠中および一生を通じて発生する可能性のある多様な医学的および外科的合併症に対処するための能力を持っています。
産婦人科は、病気の予防や治療の継続性を重視し、広範な女性にヘルスケアを提供する魅力的な専門分野です。産婦人科患者のほぼ80%は15歳から45歳の女性であり、予防的な治療は健康保護に大きく貢献し、多くの患者が予防的なメッセージを受け入れます。また、誕生の驚異と一生続く感情的な利益に関わることは、この専門分野で働く上で充実感を得る重要な理由です。この重要なライフイベントに関わることは、多くの場合、患者と医師の間に長期的な絆を築くことができます。
手作業が好きで、手順を重視する学生は、産婦人科で行われる手術や事務作業の多さに驚くかもしれません。例えば、子宮摘出術、腹腔鏡手術、子宮鏡治療、開腹術による骨盤臓器手術など、腹部や膣に関する手術があります。また、羊水穿刺、臍帯静脈サンプリング、コルポスコピー、中絶、子宮頸部円錐形成術、子宮鏡検査、生理食塩水を注入した超音波検査など、事務作業もあります。
産婦人科の専門診療科
産婦人科の医療行為にはさまざまな重要なサブスペシャリティがあります。それらには以下が含まれます。
母体胎児医学
母体胎児医学は、リスクの高い妊娠の治療や外科的ケア、管理に関連する産科のサブスペシャリティです。この分野では、死亡率や罹患率を最小限に抑えることを目的として、胎児に対して外科手術を行うこともあります。
産科ケアには、妊娠前、妊娠中、出産、および出産後数週間が含まれます。これらのステージは以下の通りです。
- 妊娠前カウンセリングは、妊娠を計画している女性やカップルに提供されます。目的は、女性の健康状態を評価し、健康的な妊娠の可能性を改善するために必要な管理を行うことです。不妊症の治療を支援するために、不妊治療の専門家が関与する場合もあります。
- 出生前ケアは、妊娠中に提供されます。4週目から28週目までは月に1回、28週目から36週目までは2週間に1回、36週目から出産までは毎週の訪問があります。
- 妊娠初期には、母親の健康状態を確認するために、一連の検査を受けます。これには、ダウン症やその他の先天性疾患のスクリーニング、STD検査、パパニコロウ塗抹検査、尿検査、および遺伝子検査が含まれる場合があります。また、産婦人科医は妊娠予定日を算出します。
- 妊娠中期中、産婦人科は健康状態を継続的にチェックし、胎児の成長と心拍数を監視し、妊娠糖尿病や神経管異常などの問題をスクリーニングします。35歳以上の場合や遺伝子検査の結果に異常がある場合は、羊水検査が行われることがあります。
- 妊娠後期には、早期分娩、膣出血、胎盤漏出の症状などを監視し、GBSの検査を受けることがあります。また、出産前に必要なワクチンを提供します。
- 分娩時には、誘発分娩や自然分娩、膣分娩または帝王切開など、様々な選択肢があります。また、痛みの治療には、硬膜外麻酔、脊髄麻酔、またはCSEなどの方法があります。
- 新生児ケアとは、出産後すぐに赤ちゃんに与えられるケアのことです。赤ちゃんの健康状態に応じて、次の3つのレベルに分けられます。
- レベルI：正常な赤ちゃんが生まれた場合のケア。
- レベルII：特別なケアが必要な赤ちゃんのための保育園。
- レベルIII：重篤な病気や合併症がある赤ちゃんのための集中治療室。
- 産後のケアとは、出産直後から少なくとも6週間にわたって行われる、母親と赤ちゃんのケアのことです。
婦人科
婦人科とは、女性の生殖器官(卵巣、卵管、子宮、膣など)と乳房に特化した医療分野です。婦人科医は、必要に応じて予防的なケアや医学的、外科的介入の両方を提供します。
婦人科医は、女性の生殖器官と乳房の健康を維持するために予防的な健康スクリーニングを行います。このスクリーニングには、骨盤検査、乳房検査、子宮頸がん検査、HPVワクチン接種、性感染症のスクリーニング、骨密度検査などが含まれる場合があります。治療に関しては、婦人科医は、
- 無月経(欠席期間)
- がん(乳がん、子宮頸がん、卵巣がん、子宮がんを含む)
- 月経困難症 (痛みを伴う期間)
- 子宮内膜症 (子宮組織の異常増殖)
- 不妊症(卵巣機能不全、月経不順、子宮の構造異常を含む)
- 月経過多(重い膣出血)
- 骨粗鬆症 (閉経後の女性によく見られる骨量減少)
- 骨盤内炎症性疾患(膣から他の生殖器官への性感染症の拡散)
- 骨盤臓器脱(骨盤内臓器を支える筋肉や組織が弱くなったり緩んだりした場合)
- 月経前症候群(PMS)
- 性感染症 (クラミジア、淋病、梅毒、HPV、性器ヘルペス、トリコモナス症を含む)
- 尿路感染症(UTI)
- 尿失禁
- 子宮筋腫(子宮内の非癌性増殖)
- 膣感染症(イースト菌感染症および細菌性膣炎を含む)
これらの疾患の多くは、腹部の不快感やけいれん、膣からの異常な分泌物、出血の異常、頻尿や排尿時の痛み、生殖器にしこりや潰瘍がある場合、膣のかゆみや灼熱感、または性行為中の痛みなどを引き起こすことがあります。
婦人科腫瘍学
婦人科腫瘍学は、女性の生殖器官がんに関する包括的なケアを提供する部門です。この部門では、主に婦人科がんの診断と治療に関する高度な専門知識が必要とされます。主な疾患として、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、膣がん、外陰がん、および妊娠中のがんなどが含まれます。早期発見や最新治療法の提供に重点が置かれ、チーム医療のアプローチが一般的に取られます。また、がんの治療後のフォローアップケアも重要な役割を果たします。
生殖内分泌学と不妊症
生殖内分泌学と不妊症の分野は、生殖に関連するホルモンや内分泌系についての専門的な知識を必要とする分野で、不妊や生殖に関する複雑な問題に取り組んでいます。この分野では、内分泌学的な健康関連状態の診断と治療、不妊治療、そして人工授精、体外受精、代理母出産などの生殖補助技術に関するアドバイスなどが含まれます。
生殖内分泌学の専門家は、女性ホルモンに関連する健康問題やニーズを支援する役割を担っています。以下はその例です。
- 不妊症：妊娠が難しい場合、医師が検査し原因を特定した上で、治療の推奨事項を提供します。
- 出生力の維持：生殖能力に影響を与える可能性のある病気、治療、またはイベントがある場合、精子、卵子、または胚を凍結することができます。例えば、がん治療前に卵子または胚を凍結することができます。
- 頻繁な流産：妊娠はできるが、赤ちゃんを出産するのに苦労する場合があります。
- 子宮内膜症 : 子宮内膜症は、子宮内の内層が子宮以外の場所に発達し始めたときに発生します。この病気を持つ女性は、期間中に激しい痛みを経験することがあります。
- 月経の問題：一部の女性は、不規則または重い月経を経験しており、またはまったく月経がない場合があります。
- 更年期障害 : 更年期のホルモン変化の管理とホルモン補充療法を必要とする場合があります。
- 性的発達：時には、性的発達のためにホルモン療法が必要になることがあります。
治療
生殖内分泌学者は、以下のような多様な生殖問題の治療を行います。
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生殖補助医療を含む体外受精：卵子や胚を女性の体外で扱う治療であり、体外受精が最も一般的な方法です。医師は女性の子宮から卵子を採取し、女性のパートナーまたはドナーから精子を収集します。実験室で卵子は受精され、受精卵が女性の子宮に移植されます。
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婦人科手術：生殖内分泌学者は、子宮筋腫(子宮内の非癌性増殖)の除去、子宮内膜症の診断と治療、閉塞した卵管(卵巣から子宮に卵子を輸送する管)の治療、および妊娠に対するその他の障害に対処する手順を実行します。
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ホルモン治療：ホルモンは、不妊症を治療したり、女性が子供を出産するのを助けるために生殖補助医療と組み合わせて使用されます。ホルモンは、多嚢胞性卵巣症候群などの状態によって引き起こされる不妊症の治療にも使用されます。
泌尿器科または再建骨盤手術
泌尿器科または再建骨盤手術とは、女性の尿路に関する研究と手術的治療を行う分野です。この分野では、複雑な良性骨盤の健康問題、骨盤底機能障害、再建手術、下部尿路の問題についての専門的な知識が必要です。
かかりつけ医、産婦人科医、または泌尿器科医はこれらの問題に詳しい場合がありますが、泌尿器科医はさらに深い知識を持っています。脱出や尿失禁、便失禁などの問題がある場合は、泌尿器婦人科医に相談することをお勧めします。膀胱や直腸の排泄に問題がある場合や、骨盤の不快感や膀胱の痛みがある場合は、瘻孔が原因かもしれません。
泌尿器科医は、医学部を卒業した後、産婦人科または泌尿器科の研修医を目指します。これらの医師は、女性の骨盤内臓器や臓器を支える筋肉や結合組織に影響を与える問題を評価・治療するために、追加のトレーニングや専門知識を持っている専門家です。
多くの場合、泌尿器科医は、非癌性の婦人科疾患の外科的または非外科的治療に特化した正式なフェローシップ(研修後のさらなるトレーニング)を追求しています。泌尿器科医は通常、尿失禁や尿漏れ、骨盤臓器脱、および活動性膀胱を治療することがあります。
処理条件
- 瘻
- 間質性膀胱炎
- 骨盤底の問題
- 骨盤内臓器膣
- 尿失禁
- 尿路感染症
- 膣アプローチ脱出症の修復
- レーザー膣若返り
- 慢性骨盤痛の治療
- 尿道下スリング(TVT)
- インタースリム
- ロボット支援脱出症修復
家族計画
家族計画は、避妊と妊娠または中絶の終了に関係する婦人科サブブランチです。 家族計画には、必要に応じて妊娠する方法や不妊療法に関するアドバイスも含まれています。
避妊方法
避妊には、経口避妊薬、インプラント、注射、パッチ、膣リング、子宮内避妊器具、コンドーム、男性と女性の不妊手術、授乳期間における無月経技術、離婚、出産意識に基づく方法があります。これらは、妊娠を避けるために使用され、有効性は異なります。
避妊方法の有効性は、年間手順を行った100人の女性あたりの妊娠数で評価されます。避妊法は、通常以下のように分類されます。
- 非常に効果的 (女性100人あたり0〜0.9妊娠)
- 効果的 (女性100人あたり1〜9回の妊娠)
- 中程度に効果的 (女性100人あたり10〜19人の妊娠)
- 効果が低い (女性100人あたり20人以上の妊娠)
産婦人科には、以下のようなマイナーな専門分野があります。
- 小児および青年期の婦人科
- 更年期障害および老年婦人科
- 集中治療医学
- 胎児治療（出生前の胎児疾患の治療）
- 労働者（陣痛管理と出産の専門家）
産婦人科の手順
産婦人科医は、婦人科問題を解決するために外科手術を勧めることがあります。手術は、特定の生殖器官の障害を治療し修正することによって、重大な合併症やリスクを回避するために必要な場合があります。
産婦人科の医師が最もよく行う手順は、以下の通りです。
- コルポスコピー
コルポスコピーは、子宮頸がん検診の結果が異常であった場合に実施される検査で、膣鏡を用いて膣や子宮頸部組織を評価するものです。膣の外側に特別な拡大ツールを使用し、子宮頸部に検鏡を挿入します。その後、希釈した酢製品を配置し、子宮頸部を鮮明に観察します。この過程により、異常な細胞や組織を視覚化することができます。膣鏡の助けを借りて、医師は簡単に異常な組織や細胞の出所を含む子宮頸部を確認することができます。
子宮内膜生検は、子宮内部から組織サンプルを採取する手順です。採取されたサンプルは、顕微鏡を使用して分析され、異常な細胞や癌の兆候を確認するために検査されます。
産婦人科医は、時に子宮内膜生検を選択して、以下のような生殖器系の様々な障害の原因を特定することがあります。
- 異常または異常な月経周期：重い出血、長期間の出血、または不規則な周期など。
- 閉経後の持続的な出血
- 超音波で可視化された子宮内層の肥厚
- ホルモン療法薬の摂取による出血
- 内層または子宮内膜の異常増殖
- 妊娠の問題
- ループ電気切除手順(LEEP)
LEEP（ループ電気切除手順）は、子宮頸部の異常な組織を除去する手順です。膣鏡を使用して子宮頸部を観察し、局所麻酔を使用して処置を行います。その後、異常な細胞を含む部分を特定するために、子宮頸部に溶液を注入します。切除用のループ状の電気ワイヤーを使用して、異常な組織を切り取ります。この手順は、子宮頸がんの予防や治療に役立ちます。
- ネクスプラノン
ネクスプラノンは、通常、腕の内側上部に配置されるホルモン避妊用の柔軟な小型インプラントです。これは、最長3年間妊娠を防ぐために使用される長期的かつ最も効果的な方法の1つです。
- 子宮内装置(IUD)
IUDは、子宮頸部を介して子宮に配置されるT字型のデバイスで、避妊または避妊の可逆的な方法です。全体の手順は比較的簡単で、数分かかります。
拡張と掻爬（dilation and curettage）は、一般的な婦人科手術の1つで、特別な手術器具または吸引装置を使用して子宮内膜を除去する手順です。
この手順は、子宮内膜の診断と治療にも使用されます。時には、医師はこの手順を行うことを勧めます。
- 子宮筋腫
- 出産後に残った胎盤の一部
- 外来妊娠の治療
- 卵管結紮術
卵管結紮術とは、外科的な手順で、卵管を閉塞することで妊娠を防ぐ方法です。この手術は、再度妊娠しないことを希望する場合にのみ推奨されます。卵管は、卵子が卵巣から子宮に移動するための通路であるため、卵管結紮手術を受けると、卵子は子宮に到達できなくなり、妊娠ができなくなります。
- 子宮摘出術
子宮摘出術は、子宮や子宮頸部、卵巣など女性の生殖器を取り除く手術です。これは、がん、子宮筋腫、子宮脱などの病気を治療するために行われる場合があります。また、重度の月経不順や出血、子宮脱、子宮の異常な拡大などの問題がある場合にも行われることがあります。子宮摘出術は、女性の生殖器系を完全に取り除くため、妊娠は不可能になります。
子宮摘出は、子宮を完全に取り除く手術です。この手術は、他の治療法が有効ではなく、患者の命に関わる危険がある場合にのみ考慮されます。この手術は、癌、子宮筋腫、子宮脱、慢性疼痛、子宮内膜症、大量出血などの健康状態を治療するために行われることがあります。
- 卵巣膀胱切除術
卵巣膀胱切除術は、卵巣にできた嚢胞を取り除く手術のことです。多くの女性は、卵巣嚢胞に苦しんでおり、ほとんどの場合、治癒または消失します。しかし、ホルモン避妊薬を使用しない女性は、ほぼ毎月小さな嚢胞を発生させることがあります。
卵巣嚢胞が取り除かれる必要がある場合は、以下の場合です。
- 嚢胞が固体状である場合
- 嚢胞が大きく、幅が3インチ以上ある場合
- 嚢胞ががん性である場合
- 嚢胞が常に激しい痛みを引き起こす場合
産婦人科診療ガイドライン
産婦人科医や婦人科医は、広範囲にわたる生殖器および泌尿器の障害を治療するための深い理解と経験を持っています。彼らが扱う一般的な健康問題には、
産科医や婦人科医に会うのはいつですか?
女性として、産科医や婦人科医を初めて訪れるべきタイミングは、13歳から15歳の間です。この年齢では、スペシャリストとの長期的で強い関係を築くために重要です。また、スペシャリストは、健康状態が変化する段階で定期的な健康チェックを行うことができます。
産婦人科医を訪問する頻度については、年齢、健康状態、リスクファクターなどの個人的な要因によって異なります。一般的には、成人女性は年に1回、定期的な健康診断を受けることが推奨されます。しかし、特定の状況下では、より頻繁な診断が必要となる場合もあります。医師や保健師に相談し、適切な診療スケジュールを確立することが重要です。
もし妊娠中である、または性器系の問題を経験している場合は、専門家の訪問を検討する必要があります。
- 妊娠または流産の疑いがある場合
- 性感染症にかかっている場合
- 妊娠に伴う合併症がある場合
- 不妊の疑いがある場合
- 性交中の痛みがある場合
- 排尿や痛み、灼熱感などの症状がある場合
- セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスに関する問題がある場合
結論
産婦人科の医療分野は、女性の生殖器系と泌尿器系に影響を与えるさまざまな状態に対処するためのものです。産婦人科は、医学と外科を統合しており、多くの専門家が関心を持っています。しかし、この分野は非常に広範囲で、母体胎児医学、生殖医学と不妊症、泌尿器科、性と生殖の健康、婦人科腫瘍学などのサブスペシャリティがあります。また、地域婦人科、小児科、青年期の婦人科などの専門分野もあります。それにもかかわらず、産婦人科医の70％以上は婦人科医または産科医です。