皮膚科

概要

皮膚は素晴らしい臓器です。皮膚は病気に対する最初の防御線として機能し、他の臓器を保護し、あなたの体温を調節し、あなたが健康であるかどうかの信号を送信する重要な役割を果たします。皮膚科医は、皮膚を守るために最も適切な治療を提供するために、高度な知識と専門知識を備えた熟練した医師や皮膚外科医を指します。

皮膚科は、皮膚の問題を扱う医療分野であり、治療と手術の両方のコンポーネントを含む専門分野です。皮膚科医は、皮膚、毛髪、爪、粘膜疾患の診断と治療に専門的に取り組む医師です。

皮膚科医とは何ですか?

皮膚科医は、皮膚、髪、爪の病気を専門とする医師であり、3,000種類以上の疾患を診断し治療することができます。これらの疾患には、湿疹、乾癬、皮膚がんなどが含まれます。

皮膚科医は、12年以上の学校教育を受け、皮膚、髪、爪の病気や審美的問題を診断し治療する方法について高度な教育を受けています。皮膚科医は、患者と共に皮膚表面を超えた問題について相談します。皮膚の疾患は、患者の自尊心を傷つけ、日常業務を困難にする不快感を引き起こし、重症の場合、生命を危険にさらす可能性があります。

皮膚科医に診察してもらうと、次のようなことがわかるかもしれません。

赤ちゃんの視力を脅かす母斑の治療方法
致命的な黒色腫の早期発見と治療
湿疹による睡眠不足に対する解決策の提供
激しいかゆみを引き起こし、生命を脅かす肝臓疾患の発見と治療
女性の脱毛症治療方法の提供

皮膚科の専門診療科

美容皮膚科

美容皮膚科は、皮膚科の専門分野であり、特に顔や首などの部位の形状を改善する手順に焦点を当てています。この分野は、審美的皮膚科や審美医学科とは異なる分野です。美容皮膚科では、注射などの低侵襲治療を含む、美容スキンケアを超えた治療法を提供し、これらの活動を医学的治療で補完することができます。

美容皮膚科医は、皮膚研究に対するさらなる教育を受けた医師です。皮膚科医は、一般的なスキンセラピストにはできないユニークで専門的な治療を提供できます。治療計画は、患者の特定のニーズや審美的な目標に基づいて、皮膚科医と相談して計画されます。

美容皮膚科の治療は、以下のような外観を改善するために使用することができます。

しわ
早期老化
小じわ
肌の色素沈着
傷跡
点状の病変など

美容皮膚科で使用される手順は以下の通りです。

ボトックス®注射 - 手術よりも安価で迅速に、肌のトーンを改善するために使用されます。
肌フィラー（ヒアルロン酸）- 唇をより豊かに見せたり、肌をより滑らかにするために使用されます。
微小削除法 - 特に瘢痕、ストレッチマーク、日焼けによるダメージのある肌を若返らせます。
化学的剥離 - 特ににきびの跡やそばかすの肌の色合いや質感を改善します。
レーザー脱毛 - 過度で微細な毛の除去に使用されます。

皮膚病理学

病気の研究は病理学として知られており、病気の原因、進行過程、発展、そして現れる可能性のある結果を研究することを含みます。皮膚疾患で起こる構造や構成の変化の研究や説明は、皮膚病理学として知られています。

皮膚病理学は、実際に皮膚から採取された生検標本の顕微鏡検査、説明、そして解釈を伴います。また、皮膚病理学は、一般的な病理学者または皮膚病理学者（皮膚病理学に特別に訓練されているが解剖学的病理学に完全に訓練されていない医師）が学ぶことがあります。

多くの異なる炎症性皮膚疾患が同じ根本的な炎症過程やパターンを持つため、皮膚サンプルの解釈は複雑で困難な場合があります。最終的な診断には、臨床的な結果を踏まえた臨床病理学との連携が必要です。

皮膚病理学者は、皮膚病理に特化した皮膚科医または病理学者です。皮膚病理学フェローシップは、一般的な病理学と皮膚病理学の両方を修了するために1年間続くプログラムであり、皮膚科医または病理学者が修了することがよくあります。

この高度に専門化した病理学に基づいて、医師が次のような皮膚状態を検出した場合、皮膚病理学者が最初の対応になることがあります。一部の皮膚状態を誤って解釈すると、致命的になる可能性があるため、できるだけ正確で早期の診断を受けることが重要です。

トリコロジー

トリコロジーは、人間の髪の構造、機能、および疾患の研究を指します。臨床トリコロジーには、髪や頭皮の疾患や異常の診断と治療、毛髪移植などがが含まれます。

トリコロジーとは、ギリシャ語の「トリコス（髪）」と、「研究」を意味する接尾辞「ology」から派生した言葉です。トリコロジストは、ライフスタイル、食事、全体的なウェルビングなどの様々な側面と現れる兆候や症状を考慮し、治療への総合的なアプローチを取ります。

トリコロジストに相談する理由

トリコロジストに相談する理由は、多くの髪や頭皮の問題がトリコロジストによって頻繁に観察されるためです。トリコロジストは、女性や男性の脱毛症、円形脱毛症など、さまざまな問題について患者を助けることができます。トリコロジストは、頭皮や髪の健康に関する専門知識を持ち、髪や頭皮の問題について診断や治療を提供することができます。また、トリコロジストは、髪や頭皮の問題の原因を特定することができ、必要に応じて薬物療法や外科手術を含む多様な治療法を提供することができます。

脱毛

脱毛は多くの人にとって深刻な問題であり、その原因と治療法には一般的な誤解があります。髪や頭皮に特化したプロの医師はほとんどいないため、トリコロジストは、髪や頭皮の問題に特化した専門家として重要な役割を果たしています。トリコロジストは、患者の症状や問題を診断し、最適な治療法を提供することで、脱毛やその他の髪や頭皮の問題に対処します。

脱毛症とは、頭皮の毛が抜け落ちることで、その状態のことを指します。脱毛症は、頭皮全体で広がることもあり、そのパターンは一時的なものから永久的なものまで様々です。脱毛症を効果的に治療し、最良の結果を得るためには、脱毛症の種類を正確に特定することが大切です。

アンドロゲン性脱毛症は、男性型脱毛症または女性型脱毛症としてよく知られており、最も一般的な脱毛症の種類です。この種類の脱毛症の治療法には、美容オプションとして多血小板血漿（PRP）注射、トリートメント、特定の溶液の使用、毛髪移植手術が含まれます。髪の専門家は、あなたの状況に最も適した行動方針を判断するため、すべてのオプションについてアドバイスします。

過剰な脱毛は、不安や混乱を引き起こす可能性があります。しかし、過剰な脱毛の多くは、原因が発見され、解決されることで、髪の状態が改善し、人生が変わる可能性もあります。

頭皮の問題

頭皮の問題はフケから脂漏性皮膚炎、乾癬などのより炎症性の疾患まで様々です。トリコロジストは、あなたの疾患を正確に特定するだけでなく、治療用シャンプーやその他のトリコロジー治療についてアドバイスすることができます。ストレス、栄養、アレルギー、家族の遺伝、薬など、頭皮の問題を引き起こす可能性のある要因は多岐にわたりますが、トリコロジストはこれらのトリガーと原因を特定し、全体的なガイダンスを提供することができます。

これらの問題は、髪の健康と同様に、別の代謝異常の症状である可能性があります。ストレス、栄養不良、さらには食物アレルギーでも、死んだ皮膚細胞の蓄積と脱落に影響する可能性があります。

また、トリコロジストによる指導が頻繁に求められるのは、油性髪と頭皮の管理です。この場合、個々人に最適なシャンプーと使用頻度についてのアドバイスが非常に役立つことがあります。

髪の質感の問題

髪の質感の問題は、過度な熱や化学物質、または他のストレス要因によって引き起こされるだけでなく、髪にかかる様々なストレスや変形によっても引き起こされる可能性があります。

このような状況で、美容師との協力は非常に重要です。美容師は、医療や美容の分野で一般的に扱われない領域であるヘアケアに特化したトレーニングを受けており、その知識を活用して、適切なカウンセリングと治療を提供することができます。

髪の質感の問題は、通常、適切な原因特定によって非常によく反応します。そのため、問題が最小限に抑えられたり、完全に解決したりすることがあります。

免疫皮膚科

免疫病理学は、免疫系に関連する疾患の研究や治療に特化した分野で、狼瘡、水疱性類天疱瘡、尋常性天疱瘡などの免疫介在性皮膚疾患の治療に取り組みます。免疫病理学の専門家は、独自のラボを運営して疾患の診断や治療に役立てることがあります。

このラボは、免疫系が皮膚内でどのように働くかを調べることを目的としています。皮膚は、単なる体のカバー以上の重要な役割を持ち、体の最も重要な免疫器官の一つです。皮膚は、外部からの異物（虫、化学物質、微生物）の攻撃に常にさらされており、完全な免疫システムが必要です。皮膚は初期防御ラインとして機能し、これらの外部物質が浸透して傷をつけないようにします。

免疫皮膚科研究室は、皮膚が体の最も外側の部分に位置するため、外部からの脅威に対して体を守る重要な役割を果たす免疫システムがどのように機能するかを深く研究することを目的としています。この研究室は、日々私たちを守るために働く免疫システムの理解を深め、新しい治療法や予防策を開発することを目指しています。

免疫実験室は、以下のようなことに関与しています：

皮膚免疫系が正常な状態と病気の状態でどのように機能するかを理解するための研究
細菌、ウイルス、腫瘍などに対する免疫応答を促進するための局所的なワクチンの開発
環境変数が皮膚と免疫システムにどのように影響するかを調査する研究。例えば、自己免疫疾患の一つである糖尿病において、皮膚を介して全身疾患を改善する方法を探る研究が進められています。
小児発症糖尿病における細胞傷害性Tリンパ球が膵臓に対して最初に活性化されるメカニズムを理解すること。この研究は、疾患の発症につながる問題を解明するために行われています。

小児皮膚科

皮膚科専門医は、小児科と皮膚科の両方の専門分野を修了することで、またはレジデント後にフェローシップを修了することで、この分野に参入することができます。この専門分野には、新生児の複雑な障害、遺伝性の皮膚疾患や皮膚病、また、小児集団と連携して多数の問題に取り組む必要があります。

遠隔皮膚科

遠隔皮膚科（Teledermatology）は、医療情報を様々な媒体を介して共有し、非皮膚科専門医が患者を検査し、皮膚科専門医が遠隔地から診断を行う皮膚科の分野です。この分野は、情報共有や専門家の二次意見サービスの開発、遠隔地から慢性皮膚状態を追跡するための皮膚疾患の診断や治療などを扱います。

皮膚科で行われる一般的な手順

治療法を選択するためには、以下のような多くの要因が考慮されます。

皮膚がんの種類、または非がん性または前がん性の病変の種類
腫瘍の位置、大きさ、数、攻撃性
患者の全体的な健康状態
治療法による副作用、合併症、利点および治療率
皮膚科専門医が特定の手順に対して持つ経験と専門知識

上記のケースはそれぞれが独自のものであり、皮膚科医が最適な治療オプションを選択するために必要な要素があります。

患者の病歴を確認し、皮膚の成長を診断し、治療しない場合に発生する可能性のある状況を説明し、治療の選択とフォローアップケアを行います。ほとんどの場合、皮膚科医はこのセッション中に最も適切な手順を選択して実行します。皮膚がんの存在が検査で明らかになった場合、生検を行い、後日手術のスケジュールを立てることがあります。

皮膚生検

皮膚生検は、皮膚科専門医が行う簡単な手順で、まず患部に局所麻酔剤を注射して麻痺させます。そして、専門医は腫瘍の一部または全体を切除します。その後、皮膚病理学者が顕微鏡で切除した組織を調べ、病理学的な評価を行います。

生検後は、創傷部に包帯を巻きます。その後、医師は手術後の創傷ケアについて相談します。生検の所見は、皮膚がんがあるかどうか、ある場合はどの種類の皮膚がんかを知ることができます。生検は、様々な方法で行うことができます。治療部位の位置と皮膚成長の種類に応じて、皮膚科医は次の技術のいずれかを使用することがあります。

Shave biopsy : 外科用メスを使用して、成長物の浅い部分または全体を切断します。この生検手順は、通常は縫合を必要とせず、切開部位が1〜3週間で自然に治癒し、小さな傷跡が残ります。皮膚の奥深くまでメスが入る場合、傷跡はより明確になり、皮膚サンプルの形状と同じになります。
Punch biopsy : 小さな円筒形のツールを使用して、成長の一部または全体を切断します。その後、切開部位は一般的に縫い合わせられます。パンチ生検手法は、より徹底的な検査を提供し、腫瘍をより詳しく調べることができます。縫合された切開部位には、溶解しない縫合糸が使用され、生検の1〜2週間後に除去されます。切開部位が直線的に縫合されるため、瘢痕は一般的に直線的な形状をしています。
Excisional biopsy : 外科用メスを使用して、成長物を完全に取り除きます。その後、一般的に傷口は縫合されます。この生検法によって生じる瘢痕は、パンチ生検と同様に線形となります。縫合に使われる溶けない糸は、治療部位の場所に応じて、生検の1〜2週間後に除去されます。

冷凍手術

液体窒素は、一般的に凍結手術に用いられ、一つまたは複数の成長物を凍結させて除去するために使用されます。液体窒素を成長物に直接噴射するための特別な容器が使われることがありますが、綿棒アプリケーターを使用して液体窒素を直接噴霧することもできます。この処置は、麻酔が必要なく、痛みがなく、室内で数分で完了できます。成長物が凍結すると、かさぶたができ、1〜3週間後に剥がれ落ちます。手術後数日経つと、治療部位に黒い水疱ができることがあります。

凍結手術による水疱は通常、治療部位にそのまま残されます。水疱は最終的に乾燥したり破裂したりするため、傷跡は普通の程度に残るか残らない場合もあります。深い凍結が必要な場合、傷跡は白いしみのように見えることがあります。手術後、皮膚科医は創傷ケアの推奨事項を提供し、治療結果を評価するためにフォローアップの相談を計画することがあります。

局所化学療法

局所化学療法とは、癌性や前癌性の成長を殺すため、治療薬を患部に塗布する治療法です。化学療法薬の例としては、5-フルオロウラシル、ジクロフェナク、イミキモドがあります。それぞれの薬剤には異なる機能があり、患者は自宅で投与することができます。治療期間は、使用する薬剤や治療対象の病気、治療戦略によって異なり、数週間から数か月にわたることがあります。

皮膚科医は、どのように薬を使用し、どの期間使用するかを慎重に説明します。治療部位は通常、過敏になり、治療中には痂皮が生じます。皮膚科医は、治療の反応が過剰または不十分でないことを確認するために、治療部位を定期的にチェックします。治療には、迷惑なエージェントや効果的なエージェントがあります。皮膚科医は、あなたの状態に最適な化学療法薬を選びます。

光線力学療法

光線力学療法は、前癌病変または皮膚癌の発生部位にアミノレブリン酸またはアミノレブリン酸メチルなどの化学物質を投与します。その後、数時間後にその部位を光源にさらし、光源が化学物質を活性化して前癌細胞または癌細胞を破壊します。異なる光感受性化合物は、異なる光源で使用されます。

化学物質によっては、自宅または診療所での塗布が可能です。医師は化学薬品を塗布してから数時間後に光活性化を行うための光源を使用します。光源にさらされたとき、一般的にはほとんど痛みはありません。治療が完了した後、医師は術後の創傷ケアの推奨事項についてあなたと共に話し合います

治療後、治療部位の痂皮が形成され、日焼け止めを塗ることや刺激を避けることが必要です。前癌性または癌性の成長が完全に治療され、治癒プロセスが正常に進行しているかどうかを確認するために、フォローアップの予約が計画されます。しかし、成長が完全に治癒していることを確認するために、特定のケースでは手術を再度行う必要がある場合もあります。

Electrossication and curettage (ED&C)

電極掻爬術(ED&C)は、皮膚科医が局所麻酔下で行う簡単な治療法です。ED&Cは、鋭利な手術器具であるキュレットを使って、腫瘍をこすり落とすことを伴います。次に、電気メスを使用して出血を制御し、創傷の周りの正常な皮膚の小片を取り除くことができます。基底細胞癌や扁平上皮癌などの一部の悪性増殖は、数サイクルの掻き取りと凝固で除去できます。

手術後、傷口には包帯が巻かれ、医師から創傷ケアの指示が与えられます。縫合はなく、創傷は自然治癒に任され、傷口の位置とED&Cの深さによって1〜3週間で治癒します。ED&Cの瘢痕は通常円形で、治療された成長よりも若干大きくなります。創傷が完全に治癒した後、瘢痕はピンク色で隆起しているように見えるかもしれませんが、通常は数ヶ月から1年で改善します。

モース顕微鏡手術

モース顕微鏡手術は、皮膚がんを完全に取り除くための高度な手術技術です。この手術は、特別な訓練を受けた皮膚科医によって実施されます。モース顕微鏡手術では、外科医は皮膚を薄い層に分割して、癌細胞が存在する可能性のある層を切り取ります。切り取った皮膚の層は、顕微鏡で検査され、すべてのがん細胞が取り除かれたことが確認されるまで、必要に応じて追加の層が除去されます。これにより、治療部位を最小限に抑え、正常な皮膚の維持が可能になります。

モース顕微鏡手術は、皮膚がんの治療に非常に正確な方法で取り組みます。皮膚科医は、さらなる訓練を受けた専門家によって行われます。この方法は、可能な限り正常な皮膚を保存しながら、皮膚がんを完全に除去することができます。手術中に、皮膚がんは層状に切り取られます。各層が切り取られる前に、顕微鏡で組織が検査され、皮膚がんの位置と範囲が特定されます。この技術は時間がかかりますが、正常組織の損失を最小限に抑えながら非常に高い治癒率を実現します。モース顕微鏡手術は、基底細胞癌や扁平上皮癌などの皮膚癌の治療に使用されますが、悪性黒色腫の治療にはあまり使用されません。

この治療方法には、いくつかの利点があります。具体的には、皮膚がんを最も正確かつ徹底的に根絶でき、皮膚がん治療の最大治癒率を実現できるだけでなく、正常な皮膚を最大限に保存し、重要な構造を保護することができます。

結論

皮膚科は、皮膚、粘膜、髪の毛、爪などに関する病気や障害、そして様々な性感染症に関する広範な分野です。にきびやいぼ、様々な炎症性皮膚病、皮膚悪性腫瘍、自己免疫疾患、職業性皮膚病、接触性皮膚炎などが、皮膚科医が治療する病気の一例です。

治療には、切除、硬化療法、レーザー手術、脂肪吸引、植毛、組織増強治療から、日常的なスキンケア、皮膚病や悪性腫瘍の予防、光老化肌の治療まで、あらゆるものが含まれます。