概要

白血球、赤血球、血小板、血漿は、血液の4つの成分で、私たちの臓器や組織の酸素化を助け、感染症と戦い、血液を止める血栓を形成する役割を果たしています。しかし、これらの成分には、血液がんにつながる異常の存在を示すこともあります。ここで、血液腫瘍学が必要になります。

さまざまな種類のがんや血液関連の障害は、最も慢性的で命にかかわる健康問題です。子供や大人の両方で発症することがあり、全体的な健康を悪化させたり、他の病気を引き起こすことがあります。そのため、早期の診断と予防策を講じることが、被害を最小限に抑えるために不可欠です。

血液腫瘍学という医療専門分野は、このような問題に関心を持っています。この分野は、全年齢層の患者に影響を与える、軽度から重度の様々な状態に焦点を当てています。この分野の主な目的は、標準的な健康を回復し、生活の質を向上させることです。

血液疾患とは何ですか?

あなたの血液は、水、塩、タンパク質を含む液体であるプラズマ、赤血球、白血球、血小板から構成されています。白血球は感染症に対する抵抗力を助け、赤血球は臓器や他の組織に酸素を運搬します。一方、血小板は血栓の形成を助けます。あなたの骨髄、つまり骨の中のスポンジ状の物質は、新しい血液細胞の生産に責任があります。

赤血球、白血球、血小板に持続的な問題がある場合、あなたは血液疾患を持っている可能性があります。

血液腫瘍学とは何ですか?

血液腫瘍学は、血液学と腫瘍学の両方の実践を組み合わせた医療分野です。血液学の分野は、血液や関連する障害の研究に取り組みます。一方、腫瘍学は、がんの種類に関心を持ちます。

血液学（血液）と腫瘍学（がん）は、内科の独立した医療専門分野でありますが、多くの腫瘍は血液に影響を与え、逆もまた然りです。そのため、多くの医師が両方の分野で訓練と技能を習得し、統合された医療専門分野が発展しました。これらの状態の複雑さのため、血液学者や腫瘍学者は、他の医師や専門家から頻繁に相談を受けることがあります。

Heme Onc specialistとは何ですか?

血液学者や腫瘍学者は、血液障害やがんの診断と治療に特化した医師です。時には、放射線科医、リウマチ科医、外科医、遺伝学者、放射線腫瘍学者など、様々な専門家と協力することがあります。

彼らは、様々な状態を管理し、適切な治療計画を立てるのに役立ちます。例えば、手術を行ったり、化学療法、免疫療法、放射線療法、輸血を行ったりすることができます。

• 腫瘍医の義務

がんは薬理療法、手術、または標的放射線で治療することができ、多くの患者は3つすべてを同時に受けます。腫瘍内科医は、患者のケア全体を監督し、がんの種類を検出し、治療計画を立てます。それらは、悪性細胞の繁殖を妨げる化学療法やその他の治療法、ならびに痛みや副作用の薬を提供します。

腫瘍医は明確に定義された固形腫瘍を取り除くことができ、時には病気が広がる前に根絶することができます。放射線腫瘍医は、体内に埋め込まれたX線、ガンマ線、または放射性化学物質を利用して、悪性細胞を破壊したり、増殖能力を阻害したりします。

• 血液専門医の義務

血液内科医は、貧血、鎌状赤血球症、血友病のような凝固異常を含む様々な血液問題を治療します。また、白血病などの血液悪性腫瘍や、骨髄やリンパ節などの血液関連器官の腫瘍の患者も治療します。

血液内科医は、腫瘍内科医と同じ薬理学的および治療プールを使用して、ホジキン病および非ホジキンリンパ腫を含む骨髄腫およびリンパ腫の治療を主導します。化学療法または骨髄移植は、欠陥のある血球を生成する骨髄を取り除き、健康な骨髄に置き換える白血病の治療に使用されます。

Heme-Onc Subspecialties 

血液腫瘍医の専門分野は、幅広く、内科の研修後に専門のフェローシップ研修を行うことで、更なる専門性を追求することができます。血液腫瘍医にとって、可能な専門分野の一部に、以下が挙げられますが、これに限定されません。

婦人科腫瘍学

婦人科悪性腫瘍は、女性のがんの10〜15％を占め、主に生殖年齢を過ぎた女性に影響を及ぼしますが、若い女性でも生殖能力のリスクをもたらすことがあります。一般的に、外科的療法と非外科的療法を組み合わせた併用療法が最もよく用いられます。

婦人科腫瘍医は、女性の生殖器官に影響を与える腫瘍の診断と治療を専門とする医師です。子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、外陰がん、膣がんなど、婦人科悪性腫瘍の治療を行います。婦人科腫瘍医は、患者に最適な治療法を提供し、がんの進行を遅らせ、患者の健康を守るために、患者の状態を管理します。

婦人科腫瘍医は、産婦人科の研修を終えた後、婦人科腫瘍学の専門研修を受けた医師です。この専門研修は3〜4年間で、外科手術、化学療法、放射線治療、および研究方法の集中的なトレーニングを含んでいます。この専門研修を修了した医師は、産婦人科委員会試験と婦人科腫瘍学委員会試験を受験する資格があります。彼らは、婦人科悪性腫瘍の最良の治療を提供するために必要なスキルや知識を持っています。

小児腫瘍学

小児腫瘍学部門は、がんや遺伝性腫瘍素因障害に苦しむ子供や若者の転帰を改善することを目的としています。彼らは、基礎科学から臨床試験までのトランスレーショナルリサーチを行っています。

このウェブサイトは、紹介医師、家族、小児がんや神経線維腫症の患者、または小児腫瘍学のトレーニングに興味がある人たちがプログラムにアクセスするために必要な情報を提供することを目的としています。

神経腫瘍学

神経腫瘍学は、脳や脊髄の新生物の研究を指します。多くの場合、これらの新生物は非常に危険で、命を脅かします（星状細胞腫、グリオーマ、多形性膠芽腫、ependymoma、橋神経膠腫、脳幹腫瘍などがこれらに含まれます）。脳幹や橋の星状細胞腫、グリオブラストーマ多形性腫、高度に悪性の星状細胞腫などは、最も悪性度の高い脳悪性腫瘍です。

現在の放射線療法や化学療法による生存期間は、患者の健康状態、免疫機能、治療方法、悪性脳腫瘍の形態によって異なりますが、通常、約1年から1年半、場合によっては2年以上延長できる可能性があります。手術は、特定の状況では治癒的な場合もありますが、悪性脳腫瘍、特に非常に悪性の場合は、すぐに再発して寛解から戻ることがあります。

このような状況では、脳の機能や重要な認知能力を損なわずに、できるだけ多くの腫瘍細胞と腫瘍の周辺部を切除することが目的とされます。

• 神経腫瘍学の診断と治療

私たちは、脳腫瘍、脳や脊髄への転移、癌やその治療によって引き起こされる神経学的問題を持つ人々のために、最も先進的な診断テストと医薬品を提供しています。私たちの診断サービスには、最新の画像技術と腫瘍病理学の分析が含まれます。

神経腫瘍医は、必要な化学療法、標的治療、血管新生阻害剤、免疫療法を計画し、提供します。さらに、私たちのチームは、神経外科医、神経放射線科医、神経病理学者、放射線腫瘍医、腫瘍医、腫瘍学ナースプラクティショナー、そしてソーシャルワーカーなど、専門家の知識を利用して、個別にカスタマイズされた治療を提供します。患者とその家族が抱えるストレスと懸念を認識しているため、私たちのスタッフは、ケアを受ける家族に希望と慰めを与えるために、さらに努力します。

小児血液学

小児血液専門医/腫瘍医は、小児、青年、および若年成人の血液疾患および悪性腫瘍の診断と治療を専門とする医師です。 

診断手順

血液学的および腫瘍学的状態を診断するために彼らが実行する他の手順は次のとおりです。 

• 骨髄生検: これには、骨髄の固形部分の少量のサンプルを除去することが含まれます。その後、サンプルは白血病やその他の癌などの病気の診断に使用されます。 
• 骨髄穿刺: これは、リンパ腫や白血病などの状態を診断するために、骨髄の液体部分のサンプルを除去することです。 
• ヘモグロビン電気泳動: これは、鎌状赤血球症や赤血球を変化させる遺伝性疾患などの障害をチェックするための血液検査です。 
• 陽電子放出断層撮影(PET): トレーサーと呼ばれる放射性物質を含む画像検査です。これらのトレーサーは、癌に浸潤した体の部分を検出するのに役立ちます。 
• ヒト白血球抗原(HLA)検査: これは、骨髄ドナーが患者またはレシピエントと一致するかどうかを確認するための血液検査です。 
• 腰椎穿刺または脊椎穿刺: サンプルに癌細胞があるかどうかをチェックおよび分析するために脳脊髄液を除去することを含みます。 
• 幹細胞および骨髄移植: これは、リンパ腫、白血病、良性血液状態などの障害に対処するための手順です。これには、損傷した、または機能していない幹細胞または骨髄を取り除き、健康なものと交換することが含まれます。 
• 磁気共鳴血管造影(MRA): 電波と磁場を使用して血管の断面画像を生成します。これらの画像は、脳卒中または血管障害の診断に役立ちます。 

血液学および腫瘍学疾患 

血液学的および腫瘍学的疾患には、子供と大人の両方に影響を与えるものがあります。これらの状態のいくつかは軽度であり、治療を必要としない場合がありますが、他の状態は重症で、医師の診察または外科的処置がすぐに必要になることがあります。

一般的な血液学および腫瘍学の病気は次のとおりです。 

血液関連疾患(血液内科)

• 血友病 : 血友病は、血液凝固に必要な凝固因子や凝固タンパク質が不足している状態です。そのため、血液がうまく凝固せず、怪我をした場合には、通常よりも長い期間出血することがあります。
• 貧血: 貧血は、体内で赤血球の生産が不十分な場合に生じる血液に関する疾患です。貧血は、体内の酸素の供給を制限することもあります。 
• 好中球減少症 : 好中球減少症は、免疫システムの一部である特定の白血球（好中球）が不足しているために発生します。好中球は体内に侵入した異物と戦うために必要な役割を果たします。したがって、好中球減少症の人は免疫力が弱く、様々な感染症にかかりやすいです。
• 骨髄不全症候群 : 骨髄不全症候群とは、骨髄が十分な血液を作り出せないというまれな状態のことです。体内の免疫細胞である白血球、酸素を運ぶ赤血球、血液凝固に関与する血小板などが影響を受ける可能性があります。骨髄不全症候群は遺伝的な原因や後天的な要因によって引き起こされることがあります。
• 鎌状赤血球症 : この状態は主に遺伝的な疾患であり、体内で酸素を運ぶ赤血球の生産が不十分になります。通常の柔軟で丸い形をした赤血球とは異なり、この状態の患者の赤血球は鎌状または三日月形をしています。

がん疾患(腫瘍学):

• リンパ腫(ホジキン病および非ホジキン病): リンパ腫は、体内のリンパ球と呼ばれる細胞が、微生物と戦うための免疫系に影響を与える血液がんの一種です。これらの細胞は、通常、リンパ節、骨髄、胸腺、脾臓など、体のいろいろな部分に存在します。リンパ腫は、リンパ球の制御不能な増殖を引き起こします。

• 白血病: これは、血液生成に関与するリンパ系や骨髄などの組織に影響を与える癌の一種です。この疾患は、これらの血液生成組織に過剰な白血球を生み出し、最終的に血小板や赤血球を過密にし、それらの正常な機能を変化させます。

• 肉腫: 肉腫とは、結合組織で発生する悪性腫瘍のことです。結合組織は、体内の様々な組織を支えたり繋げたりする役割を担う細胞群です。肉腫は、主に血管、筋肉、骨、軟骨、腱、神経、脂肪などで発生し、時には体の他の部位でも発症することがあります。

• 神経芽細胞腫 : これは、未熟な神経細胞が原因で発生するがんの一種で、体のさまざまな部位に発生することがあります。主に副腎から発症しますが、時には脊椎、胸部、首、腹部にも発生する可能性があります。

• 網膜芽細胞腫 : 網膜芽細胞腫とは、眼の内側の敏感な部分である網膜に発生する眼のがんの一種です。主に未成年者に影響を与えますが、成人にも発生することがあります。

血液学的および腫瘍学的状態の兆候と症状

血液学的および腫瘍学的な障害には、さまざまな症状や徴候が関連していることがよくあります。軽い症状もあれば、癌のような慢性的な疾患を示す症状もあります。一般的に、以下のような兆候や症状に注意する必要があります。

• 感染症の頻度が高い
• 頻繁な脱力感、倦怠感、寝汗 
• 一般的な風邪、発熱、咳、または胸痛 
• 皮膚のかゆみや発疹 
• 食欲不振と吐き気 の再発
• 呼吸困難 
• 首、鼠径部、脇の下の 周りの腫れはあるが痛みのないリンパ節

血液学および腫瘍学の状態に対する治療オプション

がんや血液関連の病気の治療法は、一般的に状態の種類や原因によって異なります。しかし、医師は次のような治療法を勧めることがあります。

手術 

手術は、特にリンパ腫や固形腫瘍の患者にとって、腫瘍の診断と治療の両方に役立ちます。腫瘍を切除する手術は、癌治療の選択肢の1つです。手術は、他の治療法と併用する前、中、または後に腫瘍を縮小するためにも行われることがあります。

化学療法 

化学療法は、抗がん剤を用いてがん細胞の増殖や転移を抑える治療法です。以下のような方法で行われます。

• がん細胞を殺すための主要な治療法として使用する。
• 主要治療の前に、腫瘍を縮小するために使用する。
• 進行がんの痛みや炎症などの症状を緩和するために使用する。
• 主要治療後に残りの腫瘍を殺すために使用する。

化学療法は、注射、静脈内投与、経口投与、腰椎穿刺または埋め込み装置を用いた直接投与など、さまざまな方法で行われます。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーの放射線を使用する治療法で、がん細胞を破壊し、癌の症状を緩和し、腫瘍を縮小するために用いられます。一方、血液腫瘍の専門医は、低線量のX線を使用することがあります。これにより、身体内部の異常な成長や血液障害を確認することができます。

輸血療法 

輸血療法は、体内の血液を回復させるための治療方法で、静脈内ラインを介して静脈に投与されます。過度の失血を引き起こす怪我や外科的処置の後に必要とされる場合があります。また、血友病や血液関連のがんなどの障害を持つ患者にとって、定期的な輸血が必要な場合があります。この手順は、輸血療法と呼ばれます。 

輸血療法には、医師が癌や血液関連の懸念に対処するために選択する様々な種類があります。主なものは以下の通りです。

• 赤血球輸血：鉄欠乏性貧血などの血液関連障害を患っている患者に対して行われます。
• 血小板輸血：特定の血液疾患のために、または化学療法手順の後に血小板数が少ない患者に投与されます。
• 全血輸血：重度の外傷性出血がある場合に行われ、赤血球、白血球、および血小板を一度に投与することができます。

標的療法 

標的療法は、癌細胞に対して特異的に作用する薬剤を使用する癌治療の一種です。標的療法は、化学療法や放射線療法などの従来の治療法とは異なり、正常な細胞に対する影響を最小限に抑えることができます。標的療法は、癌細胞が表面に持つタンパク質や酵素などの異常な分子標的に対する作用に焦点を当てています。この治療法は、乳がんや肺がんなど、特定の癌の種類に使用されます。

血液腫瘍医に診てもらうことは、私が癌にかかっていることを意味しますか?

血液腫瘍科医に診察を受けることは、必ずしも癌にかかっていることを意味するわけではありません。Heme / Oncの専門家は、癌治療だけでなく、様々な医療サービスを提供しています。がん検診は、治療を完了した個人や寛解期の患者にも実施されます。

また、フォンヒッペルリンダウやリンチ症候群などの高リスク癌症候群に対する専門的なケアを提供し、血液問題や輸血、放射線療法中の患者の健康管理も行います。最後に、彼らは他の医療専門家と協力して、癌患者や非癌患者のケアを提供します。

結論

血液腫瘍学は、癌や血液関連疾患に特化した医学の分野です。血液腫瘍学の専門家は、乳幼児や成人を含む、このような障害の診断と治療に専門的に取り組んでいます。