光線療法
概要
光線療法は、さまざまな障害に対する優れた治療選択肢です。光線療法は、乾癬、白斑、重度の湿疹などの慢性皮膚疾患の治療にほぼ一世紀にわたって使用されてきました。
多くの治療法は一般的な免疫系を抑制しますが、紫外線を利用して皮膚の局所免疫系を抑制することができます。光線治療は、乾癬などの障害で厚いうろこ状の皮膚の成長を遅らせるのにも役立ちます。紫外線治療は、皮膚の色素産生細胞であるメラノサイトを活性化する能力があるため、白斑に採用されています。これにより、光線療法は、ほとんどすべての人、特にクリームが嫌いな人、自然なステロイドフリーの治療を好む人、または治療法を組み合わせて利用してより多くの制御を望む人にとって良い治療法の選択肢になります。光線療法は、若者や妊婦のために探索するオプションでもあります 。
光線療法とは何ですか?
光線療法は、光線療法としてよく知られており、さまざまな波長の紫外線(UV)放射線の治療です。それは、異なる皮膚病の治療における皮膚への非電離放射線の制御された適用を伴う。
光線療法の種類
- 紫外線B(UVB):UVBは自然の日光に見られ、優れた乾癬治療法です。UVBは皮膚に入り、影響を受ける皮膚細胞の増殖を減少させます。 UVB光線療法、エキシマレーザー、およびオフィス内または自宅でのUVB光線療法はすべて治療のオプションです。
- UVB光線療法には、指定された時間、皮膚を人工UVB光源に定期的にさらすことが含まれます。この治療は、診療所や診療所、または自宅で光線療法機を使用して行われます。
UVB処理には、広帯域と狭帯域の2種類があります。それらの間には3つの主な違いがあります。
- 狭帯域UVB電球は、より狭い範囲の紫外線を放出します。
- 狭帯域UVBは乾癬をより早くクリアし、より長い寛解を生み出す可能性があります。
- 狭帯域UVBは、週に必要な治療が少なくて済む場合があります。
UVB療法はさまざまな形態で利用できます。手足、全身ユニット、ハンドヘルドデバイスなどの局所的な場所用の小さなユニットがその例です。一部のUVBシステムは標準のUVランプまたは電球を採用していますが、他のシステムはLED電球を採用しています。
持続性の限局性乾癬プラークの治療のためにFDAによって承認されたエキシマレーザーは、高強度のUVBビームを提供します。
エキシマレーザーは、皮膚の軽度から中等度の乾癬を治療するために使用できます。研究によると、それは頭皮乾癬のための非常に効果的な治療法です。しかし、現在のところ、レーザー治療の利益がどのくらいの期間残るかを決定するのに十分な長期的証拠はない。
乾癬のための家庭用UVB光線療法は、費用効果が高く便利なオプションかもしれません。それは、診療所や診療所での光線療法のように、一定の治療計画を必要とします。個人は、自宅で照明ユニットを使用し始める前に、最初に医療機関で治療を受けます。医療提供者の指示に従い、自宅で光線療法を実践しながら頻繁な検査を続けることが重要です。
家庭用機器の購入を含むすべての光線療法治療には、医師の処方箋が必要です。
- ソラレン+UVA(PUVA)
ソラレンなどの光増感薬と併用しない限り、紫外線A(UVA)は一般的に乾癬には非効率的です。PUVAとして知られるこの手順は、過剰な皮膚細胞の増殖を減らし、乾癬の症状を一時的に緩和することができます。PUVAは、クリームとして局所的に投与するか、風呂水に加えるか、経口摂取するかの3つの方法で投与できます。PUVA療法は、安定した尋常性乾癬、樋状乾癬、および手のひらと足の裏の乾癬に特に効果的です。
- 日光
UVBとUVAの両方が日光に存在しますが、UVBは乾癬に対してより効果的です。太陽からのUVBは、光線療法治療からのUVBと同様に機能します。しかし、乾癬を日光で治療することはすべての人に適しているわけではありません。日光は、乾癬の治療において処方光線療法ほど効果的ではありません。日光による治療があなたに適しているかどうかを確認するために医師に相談してください。
いくつかの局所治療は、日焼けする可能性を高める可能性があります.タザロテンとコールタールは2つの例です。太陽の下で外出する前に、これらの製品を使用する人は医師に相談してください。医療医から特に指示がない限り、PUVAまたは他の種類の光線治療を使用する人は、自然の日光への曝露を最小限に抑えるか防止する必要があります。
レーザー、光線力学療法(PDT)、入浴PUVA、体外光化学療法など、光線療法にはいくつかの特殊な形態があります。光線療法は、対乾癬、乾癬、慢性粃糠疹、湿疹、アトピー性皮膚炎などのさまざまな皮膚疾患に対して最も一般的に使用されている治療法です。 、白斑、光皮膚炎、多形性光疹、光線性痒疹、水痒疹、皮膚ポルフィリン症、真菌症の楽しみ
UVB光線療法には、抗炎症作用、免疫抑制作用、細胞毒性作用があります。作用方法は不明ですが、シスウロカニン酸の産生、ランゲルハンス細胞の枯渇、抗原提示の変化、ナチュラルキラー(NK)細胞の活性の低下、Tリンパ球とケラチノサイトの死が含まれます。
PUVAの作用機序には、ソラレン光付加物を介したDNA架橋、DNA複製阻害、ランゲルハンス細胞の枯渇、Tリンパ球の機能と遊走に対する免疫抑制効果が含まれます。UVA-1光線療法は真皮の奥深くまで浸透し、間質性コラゲナーゼとサイトカインを刺激し、硬化性皮膚を緩和します。樹状細胞はアポトーシスリンパ球から抗原を獲得し、広範な免疫抑制を誘導することなく特定の免疫応答を誘発する。
黄疸
黄疸は、真皮および皮下組織におけるビリルビンの蓄積によって引き起こされる皮膚の黄色の色合いです。ビリルビンは通常肝臓によって代謝され、そこで酵素ウリジン二リン酸グルクロニルトランスフェラーゼ(UGT)によってグルクロン酸に変換される。この抱合型ビリルビンはその後胆汁中に排泄され、胃を通して体から排出されます。この排泄機構が非効率的であったり、内因的に生成されたビリルビンの量に圧倒されたりすると、体内のビリルビンの量が上昇し、高ビリルビン血症や黄疸を引き起こします。
黄疸は、生後1週間以内にすべての正常な赤ちゃんの最大60%に影響を及ぼします。新生児の黄疸は、等免疫溶血や赤血球酵素欠乏症などの基礎疾患によって引き起こされる可能性があります。しかし、それは最も通常、より高い赤血球代謝回転と肝臓でのビリルビン抱合の一時的な欠乏の複合効果の結果として、新生児がビリルビンを効果的に吸収できない典型的な生理学的障害によるものです。この形態の非病理学的黄疸は、新生児生理学的黄疸として知られています。
生理学的黄疸のあるほとんどの新生児のビリルビン濃度は、治療が必要な点まで増加しません。.しかし、血中のビリルビンは、過度の生理的黄疸のある一部の子供や病的黄疸のある多くの乳児で非常に大量に達し、乳児を急性および慢性のビリルビン脳症(核黄疸)のリスクにさらします。核疸を避けるためには、これらの状況ではビリルビン濃度を下げることを目的とした薬が不可欠です。
光線療法で何を期待すべきですか?
予約中は、保湿オイルを肌に塗り、目を保護するためにパンツとゴーグルを除いて、巨大なキャビネットに裸で立ちます。発光装置は短時間(多くの場合数秒から数分)トリガーされ、全身または特定の露出部分を治療します。湿疹の症状の改善を示し始めるには、一貫した光線療法治療の1〜2か月かかる場合があり、その時点で、湿疹が寛解しているかどうかを評価するために、訪問回数を減らすか、一定期間中止することがあります。.
光線療法の潜在的な副作用は次のとおりです。
光線療法中に投与量が絶えず変化するのはなぜですか?
光線療法中、あなたの肌は与えられたNB-UVB放射線の量に素早く適応します。治癒を維持するには、治療に対する皮膚の反応に基づいて、特定の領域に提供される光の線量を徐々に上げる必要があります。光線療法に対する反応は人によって異なり、体のさまざまな部分の反応も異なるため、セラピストは光線治療の翌日に患者の皮膚の自己評価に依存しています。
パーソナライズされた指示と画像の徹底的な検査は、光線量(特定の領域を治療する時間)を増やすか、減らすか、維持するかを判断するのに役立ちます。医師の処方箋に基づいて、クラリティシステムはNB-UVBが供給される時間の長さを自動的に推定します。
光線療法中に投与量が絶えず変化するのはなぜですか?
光線療法中、あなたの肌はすぐに供給されるNB-UVBエネルギーの線量に慣れます。治癒を継続するためには、治療に対する皮膚の反応に応じて、標的部位に照射される光の量を継続的に増やす必要があります。光線療法に対する反応は人によって異なり、体の領域によって反応も異なるため、臨床医は光線治療が行われた翌日の患者の皮膚の自己評価に依存しています。
どのくらいの頻度で光線療法が必要ですか?
光線療法治療は通常週に3回行われます。乾癬の有意な改善は2週間以内に明らかになることがあります。乾癬のほとんどの人は、クリアランスを達成するために15〜20回の治療を必要とする場合があり、1年後の寛解率は38%です。白斑患者の光線療法治療はより複雑です。色素沈着のペースは、白斑が発生した時間、治療したい体の領域、および白斑の活動に影響されます。
診断から2年以内に治療を開始し、顔と首を治療し、活動の症状がなく安定した変化のない白斑がある人は、反応する可能性が最も高かった。活動性白斑のある人は、全身光線療法や経口ステロイドを含む、より集中的な治療が必要です。
光線療法は安全ですか?
皮膚科医は、適切に使用すれば、NB-UVB光治療は安全であると信じています。皮膚がんの発生率が高いことは、この問題を調査したいくつかの人間の研究では実証されていません。NB-UVBで治療された3867人の乾癬患者を含むこれまでで最大の試験では、基底細胞癌、扁平上皮癌、または黒色腫との有意な関係はなく、治療回数の中央値は29人、352人の患者が100回以上の治療を受けました。平均追跡期間は5.5年であった。
ただし、そのスパンの後に何が起こるかについてのさらなる研究が必要です。さらに、クラリティシステムなど、より新しく、より専門的な種類の光線療法が最近作成されました。標的治療は、隣接する皮膚への不必要な光曝露を避けながら、損傷領域に治療光を向けることを目的としています。
治癒は、光医学の現在のブレークスルーで、そして他の治療法と組み合わせて使用 すると、より早く起こり、全体的なUV曝露を減らすことができます。太陽や日焼けベッドからのUVA光線は、肌のより深い層に害を及ぼす可能性があります。
専門家は、NB-UVBと非黒色腫皮膚がんの発症との間には間違いなく関連性があることに同意しています。その結果、米国および他の多くの国では、これらの治療法の処方箋が法律で必要とされています。したがって、光線療法治療を使用する前に、すべての利点と潜在的な副作用について話し合う必要があります。あなたとあなたの医者は一緒に情報に基づいた決定を下すことができます。
肌がきれいになった後はどうなりますか?
あなたがあなたの皮膚の治癒の目的を達成するとき、あなたの医者はおそらく維持療法を提案するでしょう。維持療法は、治療用量または頻度を減らすための戦略です。.目的は、寛解期間、または皮膚の問題のない時間を延長することです。
免疫系が過活動のままであるか、将来過活動になった場合、たとえば、ストレス、病気、外傷、出産、またはその他の予期しないまたは未知の原因によって引き起こされる場合は、より積極的な治療が必要になる場合があります。この場合、光線療法の線量と頻度は一般的に増加します。
状態の変化を観察した場合は、皮膚を治療するための最善の行動を選択できるように、できるだけ早く医師に相談することが重要です。
光線療法の合併症
帰宅後、次のいずれかが発生した場合は医師に連絡してください。
- 発熱や悪寒などの感染の兆候
- 皮膚病変の周りの発赤または分泌物
- 重度の皮膚の灼熱感、痛み、水ぶくれ
- 治療の継続または悪化により経験した副作用
- 新しい症状の発症
緊急の場合は、すぐに医療援助を求めてください。
- 光線療法のリスク
UVライトは、次のようなさまざまな方法で肌に悪影響を与える可能性があります。
-
- 皮膚の状態が一時的に悪化する可能性があります
- かゆみを伴う皮膚
- 光にさらされることによる赤い肌
- 皮膚のやけど
PUVA治療はまた引き起こすかもしれません:
- 吐き気がします
- 燃える肌
- 白内障—目の水晶体が曇り、視力に影響を与えます
- 頭痛
- 疲労
多数の光線療法治療を受けている場合は、次のリスクがある可能性があります。
- しわや乾燥などの肌の早期老化
- シミやそばかす
合併症のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 日光に対するアレルギー
- 妊娠または授乳
- 皮膚がんや狼瘡など、太陽を避ける必要がある病状
- 皮膚がんの病歴
- 肝疾患 —光線療法は血中の投薬レベルを上昇させる可能性があります
結論
あなたが伝統的な治療法に反応しない皮膚の問題を抱えているならば、まだ希望があります。光線療法は、いくつかの炎症性皮膚の状態をうまく治療することができます。光線療法は、さまざまな皮膚病に対して安全で簡便かつ効果的な治療法であり、費用が安価で副作用が少ないです。
皮膚科疾患の疾患負荷が高いため、光線療法は、局所療法または全身療法と比較して、乾癬、真菌症殺菌剤、アトピー性皮膚炎、粃糠疹、慢性蕁麻疹、掌蹠膿疱症、および白斑の患者の治療において優れた有効性を有する。光線療法は全身療法の安全な代替手段であるため、全身療法の悪影響から患者を保護します。