肝硬変
肝硬変 とは、健康な肝臓組織が瘢痕組織に置き換えられる後期肝疾患を指します。これは肝臓に永久的な損傷をもたらします。瘢痕組織は、肝臓が正常に機能する能力を妨げます。
健康な肝細胞は、さまざまな病気や障害によって損傷を受け、細胞の炎症や死に至ることさえあります。これに続いて細胞修復が続き、修復プロセスの結果として組織瘢痕化が続く。
瘢痕組織は、肝臓からの血液供給を遮断することにより、栄養素、ホルモン、医薬品、および天然毒素を代謝する肝臓の能力を低下させます。また、肝臓のタンパク質やその他の成分の産生を低下させます.最終的に、肝硬変は肝臓が正しく機能する能力を損ない、後期段階で致命的となる可能性があります。
肝硬変 の兆候と症状
肝硬変の症状 は、肝臓ができない場合に発生します。
- 血液をろ過する
- 凝固タンパク質の生成
- 毒素 を分解する
- 脂肪と脂溶性ビタミンの吸収を助ける
症状は通常、病気がさらに進行するまで現れません。したがって、以下は一般的な兆候と症状の一部です。
- 食欲減退
- 鼻からの出血
- 黄色の変色、黄疸
- 皮膚の下の微細なクモのような静脈
- 拒食症
- 体重 減少
- 弱さ
- かゆみ肌
- 腹部 の水分の蓄積
- 眠気、混乱、または不明瞭な発話
- 女性の 閉経前であっても行方不明または生理喪失
- 男性の乳房肥大、性欲喪失、または精巣萎縮
- 足、脚、または足首の腫れ
肝硬変 の原因
肝硬変は、肝臓に影響を与えるさまざまな病気や障害が原因で発生する可能性があります。考えられる理由のいくつかを次に示します。
- アルコールの長期乱用
- 慢性ウイルスによって引き起こされる肝炎(B型、C型、およびD型肝炎)
- 肝臓への脂肪の蓄積(非アルコール性脂肪性肝疾患)
- 体内の鉄の蓄積(ヘモクロマトーシス)
- 嚢胞性線維症
- ウィルソン病、銅が肝臓に蓄積する状態。
- 適切に形成されていない胆管(胆道閉鎖症)
- アルファ1アンチトリプシン欠乏症
- 遺伝性糖代謝疾患(ガラクトース血症またはグリコーゲン貯蔵病)
- 遺伝子変異によって引き起こされる消化器疾患(アラジール症候群)
- 肝疾患(自己免疫性肝炎)を引き起こすあなたの体の免疫システム
- 胆管の損傷(原発性胆汁性肝硬変)
- 胆管の瘢痕化と硬化(原発性硬化性胆管炎)
- 梅毒やブルセラ症などの感染症
- メトトレキサートやイソニアジドなどの薬
肝硬変 の危険因子
肝硬変に寄与する可能性のある危険因子には、次のものがあります。
- アルコールにふける: 一般的に、肝硬変はアルコールの過剰摂取に関連しています。
- 太り 過ぎ： 肥満は、非アルコール性脂肪性肝疾患と非アルコール性脂肪性肝炎のリスクを高め、どちらも肝硬変を引き起こす可能性があります。
- ウイルス性肝炎: 肝硬変は慢性肝炎のすべての人に発症するわけではありません。しかし、それは世界中の肝疾患の最も一般的な原因の1つです。
肝硬変診断
肝硬変の診断 は通常、徹底的な病歴と身体検査から始まります。医師は包括的な病歴を取ります。これには、アルコールの長期乱用、C型肝炎への曝露、自己免疫疾患の家族歴、およびその他の危険因子が含まれる可能性があります。
身体検査は、次のような肝硬変の症状を明らかにすることがあります。
- 青白い顔色
- 黄疸(黄色い目)
- 手のひらの発赤
- 手の震え
- 脾臓または肝臓の肥大
さらに、医師はあなたの肝臓の問題を決定するためにより多くの診断テストを注文することができます。これらのテストの例は次のとおりです。
- ラボテスト
医師または胃腸科専門医は、肝疾患や機能不全の指標を探すために血液検査を求めることができます。これには、高ビリルビンレベルと肝障害を知らせるいくつかの酵素が含まれます。血中のクレアチニンレベルも測定され、腎機能を決定します。
必要に応じて、医師は肝炎ウイルスをスクリーニングし、国際正規化比(INR)を使用して血液の凝固能力をテストします。
医師は、血液検査の結果に応じて、肝硬変の主な原因または引き金を検出できる場合があります。血液検査は、肝硬変の重症度を判断するのにも役立ちます。
- 画像検査
医師は磁気共鳴エラストグラフィ(MRE)を推奨することができます。肝臓の硬化または硬化は、この非侵襲的な高度なイメージング技術で検出されます。CTスキャン、MRI、超音波などの他の画像検査も実施される場合があります。
- バイオプシー
肝臓の診断には、生検(組織サンプルの除去)は必ずしも必要ではありません。一方、医師は肝障害の深刻さ、程度、および原因を決定するためにそれを推奨する場合があります。
肝硬変治療
肝硬変の治療 は、肝障害の原因と重症度によって決まります。治療の目標は、肝臓の瘢痕組織の進行を減らすこと、および肝硬変の症状や合併症を治療および予防することです。深刻な肝障害がある場合は、病院に入院する必要があるかもしれません。
根本的な原因に対処することにより、早期肝硬変の肝障害を減らすことができるかもしれません。治療の選択肢は次のとおりです。
- アルコール依存症治療プログラム
過度のアルコール消費による肝硬変は、絶対に飲酒をやめるべきです。アルコールをやめるのが難しい場合、医師はアルコール依存症治療プログラムを提案するかもしれません。肝硬変がある場合は、少し飲むだけで肝臓に有害であるため、アルコール摂取を止めることが重要です。
- 体重 を減らす
非アルコール性脂肪性肝疾患による肝硬変は、患者が体重を減らし、血糖値をコントロールし続けると、積極的に改善する可能性があります。
- 肝炎治療薬
ウイルスの正確な治療を通じて、薬はB型またはC型肝炎による他の肝細胞の損傷を軽減する可能性があります。
- 肝硬変の他の原因と症状を治療するための薬
肝硬変のいくつかの形態は、薬で遅くすることができます。たとえば、薬物療法は、原発性胆汁性肝硬変、特に早期に発見された肝硬変の進行を大幅に遅らせる可能性があります。
肝硬変合併症の場合、医師は以下の治療法の選択肢を推奨することができます。
- 門脈圧亢進症
一部の血圧薬は、肝臓に栄養を与える静脈の圧力を下げることにより、深刻な出血を回避するのに役立ちます(門脈圧亢進症)。定期的に、医師は上部内視鏡検査を行い、出血する可能性のある胃や食道の腫れた静脈(静脈瘤)をチェックします。
静脈瘤にかかった場合は、出血を防ぐためにほぼ確実に薬が必要になります。静脈瘤が出血している、または出血する可能性が最も高い場合は、出血を止めるか、追加の出血のリスクを制限するために、手順(バンド結紮)が必要になる場合があります。肝臓の血圧を下げるのを助けるために、小さなチューブ(経頸静脈肝内門脈体循環シャント)を静脈に挿入することができます。
- 体内の水分が多すぎる
腹水や腫れのコントロールは、体内の水分の蓄積を止めるために低ナトリウム食と薬で可能かもしれません。より深刻な輸液収集では、圧力を和らげるために排水技術または手術が必要になる場合があります。
- 感染 症
医師は感染症を治療するために抗生物質や他の薬を勧めることができます。肺炎、インフルエンザ、肝炎の予防接種も可能な治療選択肢です。
- 肝性脳症
肝機能の低下による血中の毒素の蓄積を減らすのを助けるために、医者はいくつかの薬を処方することができます。
- 肝臓がんのリスク増加
肝臓がんの症状をチェックするための定期的な血液検査と超音波検査は、おそらく医師によって推奨されます。
肝臓の移植:
肝硬変のより進行した段階で 肝臓が機能しなくなった場合、肝移植が治療の選択肢になる可能性があります。肝移植は、肝臓を亡くなったドナーまたは生きているドナーの肝臓の一部からの健康な肝臓と交換するプロセスです。
肝移植を行う最も一般的な理由の1つは肝硬変です。肝移植の候補者は、一連のテストを経て、手術を成功させるために体調が良いかどうかを確認します。
肝硬変 の合併症
肝硬変はさまざまな追加の合併症を引き起こす可能性があり、そのうちのいくつかは致命的となる可能性があります。それらには次のものが含まれます。
- 浮腫または腹水: 浮腫は脚の体液の蓄積ですが、腹水症は腹部の体液の蓄積です。減塩食と水の丸薬はそれらを治療するのに役立ちます。また、極端な状況では、液体を数回排出する必要がある場合があります。時折、手術が必要です。
- 静脈瘤と門脈圧亢進症: これらは、食道と胃の大きな膨らんだ静脈を指します。彼らは門脈の血圧を上げることができ、それは脾臓と腸から肝臓に血液を輸送します。これらの静脈瘤は破裂し、多くの失血と凝固を引き起こす可能性があります。
- 肝細胞癌: この最も頻繁な形態の肝臓がんであり、世界で3番目の死因です。
- 肝肺症候群(HPS): これは、肝疾患、肺の血管の拡張、および不適切なガス交換の組み合わせです。
結論
肝硬変は、肝 疾患の後期合併症として発症します。肝硬変は、肝臓が正しく機能する能力を損ないます。あなたを生かし続けるプロセスと機能の多くは肝臓に依存しています。
肝疾患による瘢痕化は永久的ですが、それでも長期間生存することは可能です。根本的なトリガーに応じて、肝硬変の進行を停止または減速させる可能性もあります。肝硬変はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があり、その多くは治癒可能または制御可能です。