ციროზი
ციროზი ეხება ღვიძლის გვიან ეტაპზე მდგომარეობას, რომლის მიხედვითაც ღვიძლის ქსოვილი კარგ ჯანმრთელობაში იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილებით. ეს იწვევს ღვიძლის მუდმივ დაზიანებას. ნაწიბუროვანი ქსოვილი ხელს უშლის თქვენი ღვიძლის ნორმალურ ფუნქციონირების უნარს.
ღვიძლის ჯანსაღი უჯრედები დაშავდა სხვადასხვა დაავადებებითა და დარღვევებით, რის შედეგადაც ხდება უჯრედების ანთება და სიკვდილიც კი. ამას მოჰყვება უჯრედის შეკეთება და, სარემონტო პროცესის შედეგად, ქსოვილის ნაწიბურები.
ნაწიბუროვანი ქსოვილი ამცირებს ღვიძლის შესაძლებლობებს, რომ მეტაბოლიზაცია მოახდინოს ნუტრიენტები, ჰორმონები, მედიკამენტები და ბუნებრივი ტოქსინები ღვიძლის მეშვეობით სისხლის მიწოდების დაბლოკვით. იგი ასევე ამცირებს ღვიძლის ცილების და სხვა კომპონენტების წარმოებას. საბოლოოდ, ციროზი ხელს უშლის ღვიძლის სწორად ფუნქციონირების უნარს და შეიძლება ფატალური იყოს მისი გვიან ეტაპზე.
ციროზის ნიშნები და სიმპტომები
ციროზის სიმპტომები წარმოიქმნება, როდესაც ღვიძლს არ შეუძლია;
- ფილტრი სისხლი
- შექმენით შედედების ცილები
- დაარღვიე ტოქსინები
- დახმარება ცხიმი და ცხიმიანი ხსნადი ვიტამინის შეწოვა
სიმპტომები ჩვეულებრივ არ გამოჩნდება მანამ, სანამ ავადმყოფობა კიდევ უფრო მოწინავეა. აქედან გამომდინარე, ზოგიერთი საერთო ნიშანი და სიმპტომია;
- შემცირებული მადა
- სისხლდენა ცხვირიდან
- ყვითელი გაუფერულება, სიყვითლე
- მიკროსკოპული ობობის მსგავსი ვენები კანის ქვეშ
- ანორექსია
- წონის დაკარგვა
- სისუსტე
- ქავილი კანი
- მუცლის სითხეების აშენება
- ძილიანობა, დაბნეულობა ან slurred მეტყველება
- დაკარგული ან პერიოდის დაკარგვა ქალებში მენოპაუზის წინც კი
- მკერდის გადიდება, სქესობრივი დრაივის დაკარგვა ან სათესლე ჯირკვლის ატროფია მამაკაცებში
- შეშუპება ფეხებში, ფეხებში ან ტერფებში
ციროზის მიზეზები
ციროზი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დაავადებებისა და დარღვევების გამო, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლში. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე შესაძლო მიზეზი;
- ალკოჰოლის ხანგრძლივი ბოროტად გამოყენება
- ქრონიკული ვირუსით გამოწვეული ჰეპატიტი (B ჰეპატიტი, C და D)
- ღვიძლის ცხიმის დაგროვება (ღვიძლის არაალკოჰოლური ცხიმოვანი დაავადება)
- ორგანიზმში რკინის დაგროვება (ჰემოქრომატოზი)
- კისტოზური ფიბროზი
- ვილსონის ავადმყოფობა, მდგომარეობა, რომელშიც სპილენძი ღვიძლში აშენებს.
- ნაღვლის სადინარები, რომლებიც არ არის სათანადოდ ჩამოყალიბებული (ბილიური ატრეზია)
- ალფა-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი
- შაქრის მემკვიდრეობითი მეტაბოლიზმის დაავადებები (გალაქტოსემია ან გლიკოგენის შენახვის დაავადება)
- გენეტიკური მუტაციის შედეგად გამოწვეული საჭმლის მომნელებელი აშლილობა (ალაგილის სინდრომი)
- თქვენი სხეულის იმუნური სისტემა, რომელიც იწვევს ღვიძლის დაავადებას (აუტოიმუნური ჰეპატიტი)
- ნაღვლის სადინარების დაზიანება (პირველადი ბილიარული ციროზი)
- ნაღვლის სადინარში ნაწიბურები და გამკვრივება (პირველადი სკლეროზის ქოლანგიტი)
- ინფექციები, როგორიცაა სიფილისი და ბრუცელოზი
- ნარკოტიკები, როგორიცაა მეთოტრექსატი ან იზონიაზიდი
ციროზის რისკფაქტორები
ზოგიერთი რისკ-ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს ციროზის წვლილს, მოიცავს შემდეგს;
- ალკოჰოლში ზედმეტი: საერთოდ, ციროზი უკავშირდება ალკოჰოლის გადაჭარბებულ მიღებას.
- ჭარბი წონა: სიმსუქნე ზრდის ღვიძლის არაალკოჰოლური ცხიმოვანი დაავადების და არაალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტის რისკს, რომელთაგან ორივემ შეიძლება გამოიწვიოს ციროზი.
- ვირუსული ჰეპატიტი: ციროზი არ ვითარდება ქრონიკული ჰეპატიტის მქონე ყველა ადამიანში. თუმცა, ეს არის ღვიძლის დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მთელ მსოფლიოში.
ციროზის დიაგნოზი
ციროზის დიაგნოზი ჩვეულებრივ იწყება საფუძვლიანი სამედიცინო ანამნეზით და გასინჯვით. ექიმი მიიღებს ყოვლისმომცველ სამედიცინო ისტორიას. ეს შეიძლება მოიცავდეს ალკოჰოლის გრძელვადიან ბოროტად გამოყენებას, C ჰეპატიტის ექსპოზიციას, აუტოიმუნური დაავადების ოჯახის ანამნეზი და სხვა რისკ-ფაქტორები.
გასინჯვით შეიძლება გამოვლინდეს ციროზის სიმპტომები, როგორიცაა;
- ფერმკრთალი ფერი
- სიყვითლე (ყვითელი თვალები)
- პალმების რედდენირება
- ტრემორი ხელში
- ელენთა ან ღვიძლის გადიდება
გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია შეუკვეთოს უფრო მეტი დიაგნოსტიკური ტესტები თქვენი ღვიძლის პრობლემის დასადგენად. ამ ტესტების მაგალითებია;
- ლაბორატორიული ტესტები
ექიმს ან გასტროენტეროლოგს შეუძლია მოითხოვოს სისხლის ტესტები ღვიძლის დაავადების და გაუმართაობის მაჩვენებლების მოსაძებნად. ეს მოიცავს ბილირუბინის მაღალ დონეს და ზოგიერთ ფერმენტს, რომლებიც მიუთითებენ ღვიძლის დაზიანებაზე. სისხლში კრეატინინის დონე ასევე იზომება თირკმლის ფუნქციის დასადგენად.
საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი შეამოწმებს ჰეპატიტის ვირუსებს, ასევე სისხლის შედედების შესაძლებლობას საერთაშორისო ნორმალიზებულ თანაფარდობაზე (INR) გამოყენებით.
თქვენს ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს ციროზის ძირითადი მიზეზი ან გამომწვევი მიზეზი, სისხლის ტესტების შედეგების მიხედვით. სისხლის ტესტები ასევე ხელს შეუწყობს ღვიძლის ციროზის სიმძიმის დადგენას.
- ვიზუალიზაციის ტესტები
ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს მაგნიტურ რეზონანსულ ელასტოგრაფიას (MRE). ღვიძლის გამკვრივება ან გაშეშება გამოვლენილია ამ არაინვაზიური მოწინავე ვიზუალიზაციის ტექნიკით. შეიძლება ჩატარდეს სხვა გამოსახულების ტესტები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI ან ულტრაბგერითი.
- ბიოფსია
ღვიძლის დიაგნოზისთვის ყოველთვის არ არის საჭირო ბიოფსია (ქსოვილის ნიმუშის მოცილება). მეორეს მხრივ, ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ღვიძლის დაზიანების სერიოზულობას, მოცულობას და წყაროს.
ციროზის მკურნალობა
ციროზის მკურნალობა განისაზღვრება ღვიძლის დაზიანების მიზეზით და სიმძიმე. მკურნალობის მიზნებია ღვიძლში ნაწიბუროვანი ქსოვილის წინსვლის შემცირება, ასევე ციროზის სიმპტომების ან გართულებების მკურნალობა და პრევენცია. თუ ღვიძლის სერიოზული დაზიანება გაქვთ, შეიძლება დაგჭირდეთ საავადმყოფოში მოთავსება.
შეიძლება შესაძლებელი იყოს ღვიძლის დაზიანების შემცირება ადრეულ ციროზის დროს, ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრით. მკურნალობის ვარიანტებია;
- ალკოჰოლზე დამოკიდებულების მკურნალობის პროგრამა
ციროზი ალკოჰოლის ძალიან ბევრი მოხმარების გამო უნდა დატოვოს სასმელი ყველა ფასად. თუ ალკოჰოლის დატოვება მკაცრია, ექიმმა შეიძლება შესთავაზოს ალკოჰოლის დამოკიდებულების მკურნალობის პროგრამა. სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ალკოჰოლის მოხმარების შეჩერება, თუ ციროზი გაქვთ, რადგან მცირე სასმელიც კი ღვიძლისთვის საშიშია.
- წონის დაკარგვა
ციროზი ღვიძლის არაალკოჰოლური ცხიმოვანი დაავადების გამო შეიძლება დადებითად გაუმჯობესდეს, თუ პაციენტი ამცირებს წონას და ინარჩუნებს სისხლში შაქარს კონტროლის ქვეშ.
- ჰეპატიტის მკურნალობის მედიკამენტები
ვირუსების ზუსტი მკურნალობის გზით, მედიკამენტებმა შეიძლება შეამციროს ღვიძლის უჯრედების სხვა დაზიანება B ან C ჰეპატიტის გამო.
- ციროზის სხვა მიზეზებისა და სიმპტომების სამკურნალოდ მედიკამენტები
ღვიძლის ციროზის ზოგიერთი ფორმა შეიძლება შენელდეს მედიკამენტებით. მაგალითად, მედიკამენტმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელოს პირველადი ბილიარული ციროზის წინსვლა, განსაკუთრებით ადრე გამოვლენილი.
ციროზის გართულებებისთვის ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს მკურნალობის შემდეგ ვარიანტებს;
- პორტალური ჰიპერტენზია
ზოგიერთი არტერიული წნევის პრეპარატი ხელს შეუწყობს სერიოზული სისხლდენის თავიდან აცილებას ღვიძლის კვების ვენებში წნევის შემცირებით (პორტალური ჰიპერტენზია). რეგულარული ინტერვალებით, ექიმი გააკეთებს ზედა ენდოსკოპიას, რათა შეამოწმოს ადიდებულმა ვენები (ვარიკსები) კუჭში ან საყლაპავში, რომელიც შეიძლება სისხლდენა.
თუ თქვენ მიიღებთ ვარიკეთებს, თქვენ თითქმის ნამდვილად მოითხოვთ მედიკამენტებს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. თუ ვარიაციები სისხლდენაა ან, სავარაუდოდ, ჰემორაგია, შეიძლება საჭირო გახდეს პროცედურა (ჯგუფის ლიგაცია) სისხლდენის შესაჩერებლად ან დამატებითი სისხლდენის რისკის შეზღუდვის მიზნით. პატარა მილის (ტრანსიუგულარული ინტრაჰეპატური პორტოსიზეტემური შუნტი) შეიძლება ჩასვა ვენაში, რათა დაეხმაროს ღვიძლის არტერიული წნევის შემცირებას.
- ძალიან ბევრი სითხე სხეულში
ასციტის ან შეშუპების კონტროლი შეიძლება შესაძლებელი იყოს დაბალი ნატრიუმის დიეტა და მედიკამენტები ორგანიზმში სითხის დაგროვების შესაჩერებლად. სითხის შეგროვება, რომელიც უფრო მძიმეა, შეიძლება საჭირო გახდეს გადინების ტექნიკა ან ოპერაცია წნევის შესამსუბუქებლად.
- ინფექციები
ექიმებს შეუძლიათ რეკომენდაცია გაუწიონ ანტიბიოტიკებს ან სხვა მედიკამენტებს ინფექციების სამკურნალოდ. ასევე შესაძლებელია პნევმონიის, გრიპისა და ჰეპატიტის ვაქცინაცია მკურნალობის ვარიანტები.
- ღვიძლის ენცეფალოპათია
ღვიძლის ცუდი ფუნქციის გამო სისხლში ტოქსინების დაგროვების შემცირების მიზნით, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ზოგიერთი მედიკამენტი.
- ღვიძლის კიბოს გაზრდილი რისკი
პერიოდული სისხლის ტესტები და ულტრაბგერითი გამოკვლევა ღვიძლის კიბოს სიმპტომების შესამოწმებლად, სავარაუდოდ, რეკომენდებულია ექიმის მიერ.
ღვიძლის გადანერგვა:
როდესაც ღვიძლი ვერ ფუნქციონირებს ციროზის უფრო მოწინავე ეტაპზე , ღვიძლის გადანერგვა შეიძლება იყოს მკურნალობის ვარიანტი. ღვიძლის გადანერგვა არის პროცესი, რომელშიც თქვენი ღვიძლი შეიცვალა ჯანმრთელი გარდაცვლილი დონორისგან ან ცოცხალი დონორის ღვიძლის ნაწილისგან.
ღვიძლის გადანერგვის შესრულების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ციროზია. ღვიძლის გადანერგვის კანდიდატები გადის ტესტების სერიას, რათა დაინახონ, კარგ ფორმაში არიან თუ არა წარმატებული ოპერაცია.
ციროზის გართულებები
ციროზი შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დამატებითი გართულებები, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება ფატალური იყოს. მათ შეუძლიათ შეიტანონ შემდეგი;
- შეშუპება ან ასციტი: შეშუპება არის ფეხებში სითხის დაგროვება, ხოლო ასციტი მუცლის სითხის დაგროვებაა. დაბალი მარილის დიეტა და წყლის აბები ხელს შეუწყობს მათ მკურნალობას. ასევე, სითხე შეიძლება დაიჭიროს რამდენიმე უკიდურეს სიტუაციაში. ზოგჯერ საჭიროა ოპერაცია.
- ვარიაციები და პორტული ჰიპერტენზია: ეს ეხება საყლაპავისა და კუჭის დიდ, ყვავის ვენებს. მათ შეუძლიათ გაზარდონ არტერიული წნევა პორტალურ ვენაში, რომელიც სისხლს ელენთა და ნაწლავიდან ღვიძლში გადააქვს. ეს ვარიკეთები შეიძლება ადიდებული, რის შედეგადაც ბევრი სისხლის დაკარგვა და შედედება.
- ჰეპატოცელულური კარცინომა: ღვიძლის კიბოს ეს ყველაზე ხშირი ფორმა და სიკვდილის მსოფლიო მესამე მიზეზი.
- ჰეპატოპულმონური სინდრომი (HPS): ეს არის ღვიძლის ავადმყოფობის, ფილტვების დილატირებული სისხლძარღვების და გაზის არასათანადო გაცვლის კომბინაცია.
დასკვნა
ღვიძლის ციროზი ვითარდება ღვიძლის დაავადების გვიან ეტაპზე. ციროზი ხელს უშლის ღვიძლის სწორად ფუნქციონირების უნარს. ბევრი პროცესი და ფუნქცია, რომელიც ცოცხლად გიცავთ, დამოკიდებულია ღვიძლზე.
მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლის დაავადების გამო ნაწიბურები მუდმივია, ჯერ კიდევ შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში გადარჩენა. ასევე არსებობს შანსი შეაჩეროთ ან შეანელოთ ციროზის პროგრესირება, რაც დამოკიდებულია ფონურ გამომწვევზე. ციროზი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით, რომელთაგან ბევრი განკურნებადი ან კონტროლირებადია.