დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ მზარდი გლობალური ჯანმრთელობის პრობლემაზე. 1975 წლიდან 2016 წლამდე, ამ ჯანმრთელობის საკითხის გავრცელება ოთხჯერ გაიზარდა, 4% -დან 18% -მდე გლობალურად, განსაკუთრებით 5-დან 19 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში.

სიმსუქნე არის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სერიოზული საკითხი, რომელმაც მიაღწია ეპიდემიურ პროპორციებს დასავლურ კულტურაში. სიმსუქნე მრავალი დაავადების მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია და უკავშირდება მნიშვნელოვან ავადობას და სიკვდილს, სამონტაჟო მტკიცებულებების თანახმად.

სიმსუქნე არის მრავალმხრივი ქრონიკული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მრავალი ცვლადის ურთიერთდამოკიდებულებით, მათ შორის გენეტიკური, ენდოკრინი, მეტაბოლური, გარემოსდაცვითი (სოციალური და კულტურული), ქცევითი და ფსიქოლოგიური კომპონენტები. პირველადი პროცესი მოიცავს ენერგიის მიღების ზრდას, რაც აღემატება ენერგიის წარმოების ზრდას.

სხეულის მასის ინდექსი (BMI)  არის სიმსუქნის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მაჩვენებელი. ეს მაჩვენებელი მიიღება პაციენტის მასის (კგ) დაყოფით მისი სიმაღლის კვადრატით (მ2). ნორმალური BMI განისაზღვრება, როგორც 18.5-24.9 კგ/მ2. ჭარბი წონა განისაზღვრება, როგორც BMI 25-29.9 კგ /მ2. სიმსუქნე განისაზღვრება, როგორც BMI 30 კგ/მ2 ან ზემოთ; ეს კატეგორიზაცია კიდევ უფრო იყოფა I, II ან III კლასად სიმსუქნედ.

დიეტის, ვარჯიშის, ფსიქოთერაპიისა და მედიკამენტების თერაპიების შემდეგ ვერ მოხერხდა, სიმსუქნის ოპერაცია უნდა ჩაითვალოს ბოლო ვარიანტად.

სიმსუქნის ეპიდემიოლოგია

მსოფლიოს ჭარბი წონის მქონე მოსახლეობა 1.7 მილიარდი ადამიანია. ამ საკითხთან დაკავშირებით შეერთებულ შტატებში პანდემიის პროპორციებს მიაღწია. შეერთებულ შტატებში, სადაც მოსახლეობის ორ მესამედამდე ჭარბი წონაა, ხოლო ამ კატეგორიაში მყოფი ადამიანების ნახევარი სიმსუქნეა.

ეს ნიშნავს, რომ ეს ჯანმრთელობის სერიოზული საკითხია! რჲგა ლთ ჟვ ჲბაეთ გ დლაგარა რთ? 

ბარიატრიული ქირურგიის მნიშვნელობა

ბარიატრიული ქირურგიის განმარტება:

ბარიატრიული ოპერაციები, ასევე ცნობილი როგორც წონის დაკარგვის ოპერაციები, არის სხვადასხვა პროცედურები, რომლებიც ხორციელდება სიმსუქნე ადამიანებზე, რომლებსაც არ შეუძლიათ წონაში წონაში დაკლება ტრადიციული გზით ან რომლებსაც აქვთ ჯანმრთელობის სერიოზული პირობები სიმსუქნის გამო. 

ამჟამად, ბარიატრიული ოპერაცია ერთადერთი მეთოდია, რომელიც აღწევს მნიშვნელოვან, გრძელვადიან წონის დაკარგვას მძიმედ სიმსუქნე პირებისთვის, რის შედეგადაც სიმსუქნესთან დაკავშირებული თანმხლებია.

ბარიატრიული ოპერაციები შეიძლება მიაღწიოს წონის გრძელვადიან დაკარგვას. ისინი გულისხმობენ საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ცვლილებების შეტანას წონის დაკლების დასახმარებლად.  ზოგი ზღუდავს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ზღუდავენ, თუ რამდენის ჭამა შეგიძლიათ კუჭის ზომის შემცირებით და საჭმლის მონელების შენელებით. მიუხედავად იმისა, რომ სხვები ამბობენ, რომ მალაბსორბციაა, ამცირებს სხეულის უნარს შთანთქას ნუტრიენტები. 

ბარიატრიული ოპერაციები გთავაზობთ ჯანმრთელობის ბევრ სარგებელს; ამასთან, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ისინი ძირითადი ოპერაციებია, რამაც შეიძლება სერიოზული რისკები და გვერდითი მოვლენები გამოიწვიოს. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ მუდმივი ჯანსაღი დიეტა და ცხოვრების წესის ცვლილებები, რომლებიც თან ახლავს ასეთ ოპერაციას. 

რატომ ხორციელდება ბარიატრიული ქირურგია?

სიმსუქნე პირები, რომლებსაც აქვთ ავადობისა და სიკვდილიანობის მაღალი რისკი, რომლებმაც არ დაკარგეს საკმარისი წონა ცხოვრების წესით და მედიკამენტების მკურნალობით და განიცდიან სიმსუქნესთან დაკავშირებულ თანმხლები დაავადებებით, უნდა შეფასდეს ბარიატრიული ოპერაციისთვის. ბარიატრიული ქირურგია შეიძლება გამოიწვიოს წონის მნიშვნელოვანი კლება, თანმხლები დაავადებების მოგვარება და ცხოვრების ხარისხის საერთო გაუმჯობესება.

პაციენტის წონის დაკლების ანამნეზი; პირადი ანგარიშვალდებულება, პასუხისმგებლობა და გაგება; და რისკის მისაღები ხარისხი უნდა განიხილებოდეს. მულტიდისციპლინარული გუნდი უნდა გიაკონტროლოთ მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ეს პროცედურები არ არსებობს haphazardly, პირიქით, ისინი ძალიან სასარგებლოა სიმსუქნე ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სიცოცხლისათვის საშიში წონასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემები, მათ შორის:

• მაღალი წნევა. 
• გულთან დაკავშირებული დაავადებები. 
• სტროლიქები. 
• ძილის აპნოე. 
• ტიპი 2 დიაბეტი. 
• სექსუალური პრობლემები. 
• ღვიძლის უალკოჰოლო ცხიმოვანი დაავადება. 

ისინი მხოლოდ იმ შემთხვევაში კეთდება, თუ თქვენ სცადეთ ჩვეულებრივი გზები, როგორიცაა დიეტა და ვარჯიში და ისინი არ გამოდგება. 

არსებობს თუ არა ბარიატრიული ქირურგიის კონკრეტული დასაშვებობის კრიტერიუმები?

არსებობს გარკვეული პირობები, რომ შეძლოთ ბარიატრიული ოპერაციის ჩატარება თქვენს განხილვაში:

• თქვენი სხეულის მასის ინდექსი 40 ან უფრო მაღალია, რაც უკიდურესი სიმსუქნის დონეა. 
• თქვენი სხეულის მასის ინდექსი არის 35-დან 39.9-მდე, მაგრამ თქვენ გაქვთ წონასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემა, როგორიცაა ჯანმრთელობის პრობლემები, რომლებიც ადრე აღვნიშნეთ. 
• ზოგიერთმა მძიმე შემთხვევამ შეიძლება მიიღოს ბარიატრიული ოპერაცია მაშინაც კი, როდესაც მათი სხეულის მასის ინდექსი 30 ან 34-ია, მხოლოდ იმიტომ, რომ მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად სერიოზულია. ამიტომ, ისინი ყველასთვის არ არიან. 

ღია მეთოდი ან ლაპაროსკოპიული ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბარიატრიული ოპერაციისთვის. ლაპაროსკოპიული მეთოდი პოპულარობაში გაიზარდა.

ბარიატრიული ქირურგიის ტიპები

ბარიატრიული ოპერაციების საერთო ტიპები

1- Roux-en-Y კუჭის შემოვლითი

ეს არის კუჭის შემოვლითი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპი და ის, როგორც წესი, მუშაობს თითოეული საჭმლის დროს ჭამის საკვების რაოდენობის შემცირებით და შთამნთქმელი საკვები ნივთიერებების შემცირებით. ეს ტიპი შეუქცევადია, რადგან ის მოიცავს კუჭის ზედა ნაწილში მოჭრას და დანარჩენიდან დალუქვას. ეს იწვევს პატარა ჩანთას, რომელიც ახლა ითვლება მუცელზე. ნორმალურ კუჭს შეუძლია დაახლოებით 3 პინტი საკვები, მაგრამ ამ ოპერაციის შემდეგ მას შეუძლია მხოლოდ საკვების უნცია. კუჭის დალუქვის შემდეგ, თქვენი ქირურგი შეამცირებს თქვენს წვრილ ნაწლავს და შეკერავს მის ნაწილს პირდაპირ კუჭის პატარა ჩანთაზე. ამ გზით საკვები, რომელსაც ჭამთ, გაივლის პატარა ჩანთას, შემდეგ კი მცირე ნაწლავის შუა ნაწილში, რომელიც მას კუჭის დიდი ნაწილისა და მცირე ნაწლავის პირველი ნაწილის გვერდის ავლით. 

2- ყდის გასტრექტომია

ამ ოპერაციაში, თქვენი კუჭის ზომის დაახლოებით 80% ამოღებულია პატარა მილის მსგავსი ჩანთა, რომელიც მცირე რაოდენობით საკვებს ფლობს. გარდა ამისა, ეს ოპერაცია ხელს უწყობს მადის მარეგულირებელი ჰორმონის შემცირებას, სახელწოდებით "ღრელინი", რადგან მცირე შედეგად მიღებული ჩანთა უფრო ნაკლებ თანხებს გამოიმუშავებს, რაც, შესაბამისად, ამცირებს ჭამის სურვილს. ყდის გასტრექტომიას აქვს მრავალი უპირატესობა წონის დაკარგვის სხვა პროცედურებთან დაკავშირებით. ეს მოითხოვს ნაკლებ საავადმყოფოს ყოფნას. ეს ასევე იწვევს წონის მნიშვნელოვან დაკარგვას მცირე ნაწლავის რეტროუტის საჭიროების გარეშე. 

3- Biliopancreatic განრიდება თორმეტგოჯა ნაწლავის გადართვით

ეს არის ორნაწილიანი ოპერაცია თავისი პირველი ნაბიჯით, როგორც წესი, ყდის გასტრექტომიის მსგავსი. მეორე ნაბიჯი გულისხმობს ნაწლავის ბოლო ნაწილის გადალახვისა და კუჭის მახლობლად თორმეტგოჯა ნაწლავის დაკავშირებას. ამ გზით მიღებული საკვები გვერდის ავლით ნაწლავის უმრავლესობას. ამ ტიპის ოპერაცია ზღუდავს როგორც ჩაღუპულ საკვებს, ასევე შეიწოვება საკვებ ნივთიერებებს. აქედან გამომდინარე, გრძელვადიან პერსპექტივაში, შეიძლება გამოიწვიოს ვიტამინი ან ნუტრიენტები დეფიციტი. 

4- რეგულირებადი კუჭის ბენდი

ამ ოპერაციის იდეაა კუჭის პატარა ჩანთა, რომელიც იღებს მხოლოდ მცირე რაოდენობით საკვებს და სწრაფად აკმაყოფილებს თქვენს შიმშილს. სისავსის ეს განცდა დამოკიდებულია პატარა ჩანთასა და დანარჩენ კუჭს შორის გახსნის ზომაზე, რომელსაც აკონტროლებს ჯგუფი. ეს ჯგუფი შეიძლება ივსებოდეს სტერილური მარილით, რომელიც გაუკეთეს კანის ქვეშ მდებარე პორტს. გახსნის ზომის შემცირება დროთა განმავლობაში ხდება ჯგუფში მრავალი შევსებით. ითვლება შემზღუდველ ქირურგიად. ამ ოპერაციის უპირატესობები არ მოიცავს კუჭის მოჭრას ან ნაწლავის გადაბრუნებას, შექცევას ან რეგულირებადობას, მიღებული საკვების რაოდენობის შემცირებას და ჭარბი წონის დაკლებას. 

5- ვაგალური ბლოკადა ან vBloc

თქვენი ქირურგი უფრო მეტად ჩანერგია მოწყობილობას, როგორც კარდიოსტიმულატორი, რომელიც სიგნალებს უგზავნის ტვინს, რომ მუცელი სავსეა. ვაგუსის ნერვი ვრცელდება ტვინიდან მუცელზე, ამიტომ მოწყობილობა მდებარეობს ნეკნის გალიის ქვეშ და შეიძლება კონტროლდება დისტანციური პულტით. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ ეს არის ყველაზე ნაკლებად ინვაზიური ოპერაცია. მეორეს მხრივ, თუ ბატარეა მთლიანად დაიწია, თქვენს ქირურგს მოუწევს მისი გადაპროგრამება. მას შეიძლება ასევე ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, გულმკერდის ტკივილი, დამამცირებელი და გადაყლაპვის სირთულე. 

6- კუჭის ბუშტი

ეს არის შემზღუდველი ქირურგიის ტიპი, სადაც გასაბერი ბუშტი თქვენს პირში გადადის თქვენს მუცელში და შემდეგ ივსება მარილიანით, რაც გაძლევთ სისავსის გრძნობას. ეს არ არის განკუთვნილი იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ წინა ბარიატრიული ოპერაცია, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობა ან ნაწლავის დაავადება. 

ეს არის ყველაზე ხშირად შესრულებული ბარიატრიული ოპერაციები. როგორც აღვნიშნეთ, ისინი განიხილება ძირითადი ოპერაციები და ძირითადი ოპერაციები, როგორც წესი, გარკვეული რისკებია. 

ბარიატრიული ქირურგიის პროცედურა

• ჯანდაცვის პროვაიდერები მოგცემთ ინსტრუქციის ჩამონათვალს, რომლებიც უნდა დაიცვათ იმ ტიპის ქირურგიის მიხედვით, რომელსაც თქვენ განიცდით.
• თუმცა, არსებობს რამდენიმე საერთო წესი, რომელთა შესახებაც უნდა იცოდეთ. ბუნებრივია, თქვენ მოგეთხოვებათ სხვადასხვა ლაბორატორიული ტესტებისა და გამოძიების ჩატარება. თქვენ შეიძლება გქონდეთ შეზღუდვები იმის შესახებ, თუ რას ჭამთ და სვამთ, შეიძლება ასევე გირჩევთ ჩაირიცხოთ ფიზიკური აქტივობის პროგრამაში და შეწყვიტოთ მოწევა.

ბარიატრიული ქირურგიის გვერდითი მოვლენები

ბარიატრიული ოპერაციები შეიძლება წარმოადგენდეს გარკვეულ რისკ-ფაქტორებს როგორც გრძელვადიან, ასევე მოკლევადიან პერიოდში. 

• მოკლევადიანი რისკები არის ზოგადი რისკები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს მრავალი პროცედურის შედეგად, როგორიცაა: 

1. სისხლის შედედება. 
2. სისხლდენა. 
3. ინფექცია. 
4. გვერდითი რეაქცია ანესთეზიაზე. 
5. ფილტვის ან რესპირატორული პრობლემები. 
6. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაჟონვა. 

• გრძელვადიანი რისკები განსხვავდება ქირურგიის ტიპის მიხედვით, მაგრამ აქ მოცემულია რამდენიმე საერთო რისკი:

1. წყლულები. 
2. Gallstones. 
3. თიაქარი. 
4. ღებინება. 
5. მალნუტრიცია. 
6. მჟავა რეფლუქსი. 
7. ნაწლავის ობსტრუქცია. 
8. ჰიპოგლიკემია, ან სისხლში დაბალი შაქარი. 
9. მეორე ოპერაცია, გადასინჯვის ოპერაცია. 

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს სტატისტიკური ზრდა იმ პაციენტების რაოდენობაში, რომლებიც საჭიროებენ ქოლეცისტექტომიას სიმსუქნის ოპერაციის შემდეგ, ეს რიცხვი საკმარისად მოკრძალებულია, რათა თავიდან იქნას აცილებული პრევენციული ოპერაციის შეთავაზება მათი ბარიატრიული ოპერაციის დროს.

შემდეგი რისკ-ფაქტორები დაკავშირებულია პოსტოპერაციული ავადობის მომატებულ ალბათობასთან:

• მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი/ანგინა
• ინსულტი
• უმაღლესი BMI
• სისხლდენის დარღვევა
• ჰიპერტენზია

შედეგი

გამოცდილი ქირურგების მიერ ჩატარებული შესრულებისას კუჭის შემოვლითი 30-დღიანი ქირურგიული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დაახლოებით 0.5 პროცენტია. სპეციალისტ ცენტრებში, გართულებების გამო, Roux-en-Y კუჭის შემოვლითი გვერდის შემდეგ პირველი თვის განმავლობაში სიკვდილის ალბათობა დაახლოებით 0.2-0.5 პროცენტია.

კვლევების თანახმად, საავადმყოფოების მიერ ნაკლები გამოცდილების მქონე საავადმყოფოების მიერ ქირურგიით დაფიქსირებული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად აღემატება სპეციალისტების მიერ დაფიქსირებულ სიკვდილიანობის მაჩვენებელს. ლაპაროსკოპიულ კუჭის შემოვლითს აქვს ინტრააბდომინალური პრობლემების უფრო დიდი რისკი, ვიდრე ღია ოპერაციები, მაგრამ ჰოსპიტალიზაციის დრო უფრო მოკლეა, ჭრილობის გართულებები უფრო დაბალია და პაციენტის შემდგომი კომფორტი უფრო მაღალია.

კუჭის შემოვლითი ოპერაცია და სხვა ბარიატრიული პროცედურები შეიძლება გამოიწვიოს წონის გრძელვადიანი შემცირება. თქვენს მიერ დაკლების წონის რაოდენობა განისაზღვრება თქვენს მიერ ჩატარებული ქირურგიის ტიპზე და თქვენს ცხოვრების წესში განხორციელებულ ცვლილებებზე. ორი წლის განმავლობაში, თქვენ შეგიძლიათ დაიღვარა ნახევარი, თუ არა მეტი, თქვენი დამატებითი წონა.

წონის შემცირების გარდა, კუჭის შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება მკურნალობდეს და გადაჭრას სიმსუქნესთან დაკავშირებული პრობლემები, როგორიცაა:

• ტიპი 2 დიაბეტი
• ჰიპერტენზია
• გულის დაავადება
• ძილის ობსტრუქციული აპნოე
• ღვიძლის არაალკოჰოლური ცხიმოვანი დაავადება (NAFLD)
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დაავადება (GERD)
• ოსტეოართრიტი (ერთობლივი ტკივილი)

რომელი ოპერაცია იქნებოდა საუკეთესო თქვენთვის? 

• ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის თქვენი სხეულის ტიპზე, თქვენს პირად უპირატესობაზე, თქვენს შესაბამისობასა და ჯანმრთელობაზე. 
• მაგალითად, თუ სიმსუქნე ხართ და წინა ოპერაცია გქონდათ, უფრო მარტივი ოპერაციები არ არის თქვენთვის. ამიტომ, თქვენთვის საუკეთესო ქირურგიის ძებნა რთული ამოცანაა. 
• თქვენ არ შეგიძლიათ იპოვოთ სწორი პასუხი სოციალური მედიის გვერდებზე და მრავალი სტატიის ხაზებს შორის. ქირურგიის ტიპი, რომელსაც ეძებთ, არის მკურნალობის გეგმის ნაწილი და ოპერაცია ამ გეგმაში მხოლოდ ერთი ნაბიჯია. სწორედ ამიტომ, თქვენ უნდა სთხოვოთ პროფესიონალებს თქვენი საქმის პირადი გეგმის მორგება. 

პოსტოპერაციული მოვლა

პაციენტებმა უნდა გააგრძელონ მაღალი ცილის, უცხიმო დიეტის ჭამა ოპერაციის შემდეგ და მათ უნდა შეავსონ დიეტა მულტივიტამინებით, რკინით და კალციუმით დღეში ორჯერ. ურსოდიოლი შეიძლება დაინიშნოს წონის მწვავე დაკლების ეტაპზე ნაღვლის კენჭების განვითარების შანსის შესამცირებლად. პაციენტებმა უნდა შეცვალონ კვების ჩვევები საღეჭი ხორცისა და სხვა ნივთების თავიდან აცილების გზით, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს კუჭის ჩანთების რეგულარულ დაცლას.

კვების და მეტაბოლური სისხლის ტესტები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს; ავტორის პრაქტიკაში, ეს ტესტები კეთდება ოპერაციიდან 6 თვის შემდეგ, ოპერაციიდან 12 თვის შემდეგ, შემდეგ კი ამის შემდეგ ყოველწლიურად.

უკუჩვენებები

• ბარიატრიული ქირურგია არ არის რეკომენდებული მათთვის, ვისაც აქვს მოწინავე კიბო ან თირკმლის, ღვიძლის ან გულის დაავადება, რადგან ეს პირობები მნიშვნელოვნად ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გაუმჯობესდეს წონის დაკლებით.
• არანამკურნალევი შიზოფრენია, ნარკომანია და წარსული სამედიცინო დახმარების შეუსრულებლობა ითვლება ბარიატრიული ქირურგიის უკუჩვენებად.
• ბარიატრიული ქირურგიის დადებითმა შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს სოციალურ-ეკონომიკური განვითარება, რამაც შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის მეთვალყურეობა. გარკვეული პაციენტებისთვის, პოსტოპერაციული მკურნალობა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს რეკონსტრუქციული ქირურგიის დაგეგმვა წონის სტაბილურობის შემდეგ.

ბარიატრიული ქირურგიის აღდგენა

პოსტოპერაციული ბარიატრიული ქირურგიის მქონე პაციენტები უნდა იზრუნონ მთელი ცხოვრების განმავლობაში, მათ შორის, პირველი წლის განმავლობაში ბარიატრიული ქირურგიის გუნდთან მინიმუმ სამი შემდგომი დანიშვნის შემდეგ. ლაპაროსკოპიული რეგულირებადი კუჭის გამტარობა საჭიროებს უფრო ხშირი ჯგუფის კორექტირებას. კონსულტაცია, დამხმარე ჯგუფები და პაციენტის ოჯახის ექიმი ყველა უნდა დაეხმაროს პოსტოპერაციული დიეტური ცვლილებების გაძლიერებას (მათ შორის ვიტამინი, მინერალური და შესაძლოა თხევადი ცილის დანამატები), ვარჯიში და ცხოვრების წესის გაუმჯობესება.

სიცოცხლე წონის დაკლების ოპერაციის შემდეგ

წონის შემცირების ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს წონის მნიშვნელოვანი დაკარგვა, მაგრამ ეს არ არის მკურნალობა სიმსუქნეზე და თავისთავად. ოპერაციის შემდეგ წონის აღდგენის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა აიღოთ ვალდებულება, რომ ცხოვრების წესის მუდმივი ცვლილებები შეიტანოთ.

თქვენ დაგჭირდებათ:

• შეცვალეთ თქვენი დიეტა 

ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე კვირაში, თქვენ იქნებით თხევადი ან რბილი საკვების დიეტაზე, მაგრამ თანდათანობით გადადით რეგულარულ დაბალანსებულ დიეტაზე, რომელიც უნდა დაიცვას მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

• რეგულარულად ივარჯიშეთ

როდესაც ოპერაციიდან გამოჯანმრთელდებით, წახალისებული იქნებით, რომ დაიწყოთ და დაიცვათ ვარჯიშის რეჟიმი მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

• დაესწარით რეგულარულ შემდგომ დანიშვნებს, რომ ნახოთ, თუ როგორ აკეთებთ ოპერაციის შემდეგ და საჭიროების შემთხვევაში მიიღოთ რჩევა ან დახმარება.
• ქალებს, რომლებსაც ჰქონდათ წონის შემცირების ოპერაცია, როგორც წესი, ურჩევენ თავიდან აიცილონ ფეხმძიმობა პროცედურის პირველი 12-18 თვის განმავლობაში.

ყოველთვის მუშაობს ბარიატრიული ქირურგია?

კვლევების თანახმად, ბევრი პაციენტი, რომლებიც განიცდიან წონის დაკლების ოპერაციას, კარგავენ საწყისი წონის 15-დან 30 პროცენტს, რაც დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე. თუმცა, მკურნალობა, მათ შორის ოპერაცია, გარანტირებულია, რომ გამოიწვიოს და შეინარჩუნოს წონის დაკარგვა.

ზოგიერთ პაციენტს, რომელსაც აქვს წონის დაკლების ოპერაცია, შეიძლება არ დაეცეს იმდენი წონა, რამდენიც მოსალოდნელი იყო. ზოგი ადამიანი გამოჯანმრთელდება იმ წონაში, რომელიც დროთა განმავლობაში დაიკარგა. წონის რაოდენობა, რომელსაც ადამიანები გამოჯანმრთელდებიან, განსხვავდება. წონის აღდგენა შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის წონამ ოპერაციამდე, პროცედურის ტიპზე და აქტივობისა და დიეტის ცვლილებების დაცვაზე.

წონის დაკლების ოპერაცია დაგეხმარებათ ნაკლები კალორიების ჭამაში და უფრო ფიზიკურად აქტიური იყოთ. ოპერაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ საკვები კერძებისა და სასმელების არჩევა დაგეხმარებათ მეტი წონის დაკარგვაში და გრძელვადიან პერსპექტივაში. ოპერაციის შემდეგ რეგულარული ფიზიკური ვარჯიში ასევე ხელს უწყობს წონის დაკლებას. თქვენი ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად, თქვენ უნდა აიღოთ მთელი ცხოვრების განმავლობაში კარგი ცოცხალი არჩევანი და მოუსმინოთ თქვენი ჯანდაცვის პროვაიდერების რჩევას.

რა ღირს წონის დაკლების ოპერაცია?

წონის დაკლების ოპერაცია შეიძლება დაჯდეს სადმე $ 15,000 და $ 25,000, ან შესაძლოა მეტი, რაც დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე და არის თუ არა რაიმე პრობლემა. 4 იმისდა მიხედვით, თუ სად ცხოვრობთ, ხარჯები შეიძლება უფრო დიდი ან იაფი იყოს. თანხა, რომელსაც თქვენი სამედიცინო დაზღვევა დაფარავს, განსხვავდება თქვენი სახელმწიფო და სადაზღვევო პროვაიდერის მიხედვით.

ბარიატრიული ქირურგიის დიეტა

წონის კონტროლის სრული მიდგომის ფარგლებში, პაციენტებმა უნდა დაიცვან კარგად დაბალანსებული, კალორიების შემცირებული დიეტა. რომელიც ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დიეტური წინადადებას აკისრებს.

შემოთავაზებულია კვების დეფიციტის კონკრეტული დარღვევების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა ანემია, მთელი ცხოვრების განმავლობაში პერორალური ან ინტრამუსკულური ვიტამინი B12 დანამატი, ასევე რკინის, ვიტამინი B, ფოლიუმის და კალციუმის დანამატები.

კვების რეკომენდაციები ბარიატრიული ოპერაციის შემდეგ:

• ჭამე 4-დან 5-ჯერ დღეში (3 პატარა კვება პლუს 1-დან 2 პატარა საჭმელამდე)
• არჩევა ძირითადად მყარი საკვები კვება და საჭმლის
• შეზღუდეთ მყარი საკვების მიღება დაახლოებით 1 ჭიქამდე
• დრო დაუთმეთ საჭმელს და საჭმელს ნელა (15-დან 30 წუთამდე) და კარგად ღეჭვა საკვები
• მოერიდეთ ტექსტურებს, რომელთა ღეჭვა რთულია (მაგ. მკაცრი ხორცი, სიმებიანი ბოსტნეული, რბილი პური)
• მოერიდეთ სითხეების მოხმარებას ნებისმიერი მყარი საკვების ჭამის 30 წუთში
• მოიხმარეთ სასმელები კვებასა და საჭმელს შორის
• მოერიდეთ გაზიან სასმელებს
• მოერიდეთ შაქრის მაღალ საკვებს

რას უნდა ელოდოთ ოპერაციის შემდეგ?

• ყველა ადამიანი უნიკალურია, ყველა ადამიანს აქვს თავისი ქირურგიის სპეციფიკა და ისინი დამოკიდებულია თქვენს მიერ ჩატარებული ქირურგიის ტიპზე, თქვენს სამედიცინო მდგომარეობაზე და საავადმყოფოსა და ექიმის პრაქტიკაზე. 
• ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა დაისვენოთ და იაროთ სახლის გარშემო, რაც დაგეხმარებათ სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ. თქვენ გირჩევთ დაიწყოთ თქვენი ფიზიკური აქტივობა, როგორც კი გამოჯანმრთელდებით, და პირველად დაიწყებთ თხევად დიეტას, შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში გადახვიდით რბილ დიეტაზე. საბოლოოდ, კვლავ მიირთმევთ მყარ საკვებს. 
• ფუნტის რაოდენობა, რომელსაც დაკარგავთ, დამოკიდებულია თქვენზე და თუ დაიცავთ წესებს და ასევე დამოკიდებულია თქვენთვის საჭირო ქირურგიის ტიპზე. 
• თქვენი წონის დაკლების პროცესი შეიძლება რთული იყოს, მაგრამ გახსოვდეთ, თუ დაიცავთ თქვენს ჯანსაღი ცხოვრების წესის გეგმას, საბოლოოდ მიაღწევთ თქვენს მიზანს.

იმის უზრუნველსაყოფად, რომ თქვენ მიიღებთ ყოვლისმომცველ სურათს და გესმით ყველაფერი ბარიატრიულ ქირურგიასთან დაკავშირებით, ჩვენ მოვიწვიეთ დოქტორი კიმი , რომელიც არის წამყვანი ექიმი სეულის H Plus Yangji Hospital- ში, კორეა , რათა გადაჭრას ნებისმიერი კითხვა, რომელიც შეიძლება გქონდეთ გამოცდილი თვალსაზრისით.

ინტერვიუ:

1-  შეგიძლიათ ცოტა რამ აგიხსნათ ბარიატრიული ოპერაციის შესახებ?

ფონი ის არის, რომ პროცედურა შეიქმნა წონის პრობლემების შესამსუბუქებლად. სიტყვა თავად აქვს კონცეფცია მკურნალობის სიმსუქნე. იგი დაიწყო 1950-იანი წლების შუა პერიოდში. იმ შემთხვევების ფონზე, როდესაც დიეტა, ვარჯიში და ნარკოტიკები არ მუშაობს და წონის შემცირების საჭიროება არსებობს, ბარიატრიული ქირურგია ქირურგიული ვარიანტია.

2- ბარიატრიული ოპერაციისთვის მხოლოდ სიმსუქნე ადამიანებს შეუძლიათ მიიღონ, არა? რა არის ზუსტად, რამდენად მძიმე სიმსუქნეა?

როდესაც სიმსუქნეს ვაფასებთ, ტექნიკურად რთულია, რადგან ჩვენ უნდა ჩავუღრმავდეთ სხეულის ცხიმის დონეს ყველა სფეროში. ასე რომ, სიმაღლისა და წონის გამოყენება ჩვენ გამოვთვლით სხეულის მასის ინდექსს ან BMI- ს. ჩვენ ვიშნავთ სიმსუქნეს BMI დონეზე. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მცირე განსხვავებები ისეთ რეგიონებს შორის, როგორიცაა დასავლეთი აზიის წინააღმდეგ, არის აზია, თუ BMI ინდექსი 30 ან მეტია, 160 სმ სიმაღლეზე და 80 კგ ან მეტი წონა, ჩვენ ვამაგრებთ სასტიკად სიმსუქნე.

3- შეიძლება თუ არა ბარიატრიული ოპერაცია გაკეთდეს ლაპაროსკოპიით?

რა თქმა უნდა. დღეს ჩვენ აღარ ვხსნით მუცელს მუცლისგან გულმკერდამდე, რათა ოპერაცია გავაკეთოთ. ჩვენ ვატარებთ ოპერაციას ლაპაროსკოპიის ან რობოტიკის საშუალებით 100% ამ დღეებში.

4-  საშუალოდ რამდენჯერ იღებს ოპერაციას?

ძირითადად დამოკიდებულია გამოყენებული მეთოდების შესახებ. ასევე, დამოკიდებულია პაციენტის სიმსუქნეზე, ისევე როგორც სქესზე. საერთო ოპერაციისთვის, რომელსაც ყდის გასტრექტომია ეწოდება, ჩვეულებრივ, მხოლოდ ერთი საათი სჭირდება. ეს არ არის განსაკუთრებით ხანგრძლივი ოპერაცია. 

5- რამდენი წონა უნდა დაიკარგოს ოპერაციის შემდეგ?

სხეულის თავდაპირველ წონასთან შედარებით, ჩვეულებრივ, დაახლოებით 30%. მაგალითად, 100 კგ პაციენტი დაკარგავს დაახლოებით 30 კგ. ზოგჯერ 40% -ით მეტია. ასე რომ, დაახლოებით 30% -დან 40% -მდე სხეულის თავდაპირველ წონასთან შედარებით. პროცესს წელიწადნახევრის განმავლობაში სჭირდება. 

6- არსებობს ასაკობრივი ზღვარი იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ მიიღონ ბარიატრიული ოპერაცია?

დამოკიდებულია თითოეული ქვეყნის სადაზღვევო პოლისებზე. კორეაში არ არსებობს ასაკობრივი ზღვარი. ვინმეს 75 ან უფროსი ან უფროსი ან ახლოს ცხოვრების ხანგრძლივობა არ არის სწორი, ჩემი აზრით. 70-ზე მეტი მათგანი სავარაუდოდ არ აკეთებს ამ პროცედურას. 

7- არის თუ არა ოპერაციისთვის წონის ლიმიტი?

დიახ, არსებობს წონის ლიმიტი სადაზღვევო პოლისების მიხედვით. კორეაში ეს არის მათთვის, ვისაც აქვს BMI 35 ან ზემოთ. BMI– სთვის 30 – დან 35 – მდე, ეს მხოლოდ მათთვისაა, ვისაც აქვს ერთდროული პირობები მთავრობის მითითებების შესაბამისად.

8- რა სახის ბარიატრიული ქირურგიაა?

ზოგადად რომ ვთქვათ, არსებობს გზა, რომ უბრალოდ შეზღუდოს საკვების მიღება და საკვების მიღების შეზღუდვის საშუალება, ასევე საკვების შეწოვა. არსებობს ეს ორი ტიპი. მსოფლიოში, ძირითადად, არსებობს ყდის გასტრექტომია და საკვების მეთოდი კუჭის გვერდის ავლით და ნაწლავის უმრავლესობა, რომ პირდაპირ მცირე ნაწლავების ბოლოს წავიდეს. თქვენ შეგიძლიათ იფიქროთ ორ ტიპზე, ფართოდ რომ ვთქვათ.

9- რა არის ბარიატრიული ქირურგიის წარმატების მაჩვენებელი?

ვერ ვიტყვი, რომ ეს 100% -ს შეადგენს. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ ვიყენებთ კამერას ბარიატრიული ოპერაციის დროს სანახავად, ვერ ვიტყვით, რომ არაფერი არის 100% უსაფრთხო. მაგრამ რისკი საკმაოდ დაბალია, თუნდაც იმაზე, რაც ბევრმა შეიძლება იფიქროს. უსაფრთხოების დონე ნაღვლის ბუშტის ქირურგიის მსგავსია. რისკის დონე დაახლოებით 2-დან 3 პროცენტამდეა. სიკვდილიც კი შესაძლებელია, მაგრამ ეს დაახლოებით ათასიდან დაახლოებით ერთია. მაგრამ უნდა გვესმოდეს, რომ ეს პაციენტები მაინც რისკის ქვეშ არიან. ისინი ჭარბი წონა, ხანდაზმული და მამაკაცი. მათ აქვთ შინაგანი ორგანოების დაზიანება. მაგალითად, მათ აქვთ ქრონიკული დიაბეტი, რამაც გამოიწვია თირკმელების დაზიანება. მათ, ვისაც არ აქვს რაიმე მნიშვნელოვანი თანმხლები ფაქტორები, არ უნდა იდარდონ ამაზე. 

10- ამ წარმატებულ შემთხვევებში შედეგი მუდმივია? 

სიმსუქნის მკურნალობა არის წონის პრობლემების ქრონიკული პრობლემების მქონე ადამიანებისთვის. ამგვარად, დროთა განმავლობაში პაციენტს შეუძლია დაიბრუნოს 5-დან 10 პროცენტამდე უკან. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაცია კარგი ვარიანტია, ეს არ არის სრულყოფილი პანაცეა. რაც დრო მიდის, ზოგიერთს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი ნარკოტიკები, რათა დაეხმაროს წონის შენარჩუნებას. მაგრამ დადებით მხარეს, პაციენტების დაახლოებით 80% -ს შეუძლია იცხოვროს ლამაზი ცხოვრებით, რომელიც აქამდე არასდროს წარმოიდგენდა. დანარჩენ 20% -ს მაინც შეუძლია ცხოვრება ბევრად უკეთესი იყოს, ვიდრე ადრე, თუმცა არც ისე წარმოსადგენია. 

11- რა რისკები აქვს ოპერაციას ზოგიერთი ადამიანისთვის?

საერთო გართულებაა ინფექცია ოპერაციის არეალში, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც ეწევა. და იმ ადამიანებისთვის, ინფექცია კარგად არ აღდგება. ეს არის ყველაზე დიდი რისკი. ასევე, ყდის ოპერაციის შემდეგ, საჭმლის მომნელებელ მჟავებს შეუძლიათ ბანაობა უკან და გამოიწვიოს მჟავა რეფლუქსი. ეს რეალური რისკებია.

12- რა არის ტესტები, რომლებიც ადამიანმა უნდა მიიღოს?

მას შემდეგ, რაც ეს მუცლის ოპერაციაა, როგორც მოსალოდნელი იყო, ჩვენ უნდა გავაკეთოთ გაგასტროსკოპია, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ულტრაბგერითი, რომ კუჭის ფართობი ყურადღებით დავაკვირდეთ სხვა საკითხებს და სხვა ტესტებს, როგორიცაა გულმკერდის რენტგენი, სისხლის ტესტები და ა.შ. სრული ანესთეზიის მისაღებად. ასევე, მნიშვნელოვანია დიეტის ჩვევების სწავლება. ოპერაციის შემდგომი, თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ წყალი სწრაფი ტემპით. ძირითადი კვება იქნება ფხვნილი ცილები. მნიშვნელოვანია ამ დიეტის ჩვევების პრაქტიკა ოპერაციის დაწყებამდე. ასე რომ, ოპერაციამდე კეთდება ისეთი ტესტები, როგორიცაა გაგასტროსკოპია, გულმკერდის რენტგენი და სისხლის ტესტები.

13- არსებობს თუ არა რამდენიმე შემთხვევა, ვისაც არ შეუძლია ბარიატრიული ოპერაცია?

დიახ, რა თქმა უნდა, არსებობს ასეთი შემთხვევები:

• მათ, ვისაც უკონტროლო დეპრესია აქვს. 
• ღვიძლისა და ფილტვის კომპრომეტირებული ფუნქციების მქონე პირები და ვერ გაუძლებენ სრულ ანესთეზიას. 
• მათ, ვისაც ფსიქიკური დარღვევები აქვს. და მათ, ვისაც კვების დარღვევები აქვს.

დასკვნა

ბარიატრიული ქირურგიის ფონი შეიქმნა წონასთან დაკავშირებული პრობლემების შესამსუბუქებლად პაციენტებში, სადაც დიეტა, ვარჯიში და მედიკამენტები აღარ მუშაობს. ჩვენ ვაფასებთ სიმსუქნეს სიმაღლისა და წონის გამოყენებით სხეულის მასის ინდექსის ან BMI გამოთვლისთვის.

ამ ტიპის ოპერაციის ორი მექანიზმი არსებობს: ერთი გზა, რომ უბრალოდ შეზღუდოს ისეთი საკვების მოხმარება, როგორიცაა ყდის გასტრექტომია და მეორე, რათა შეზღუდოს როგორც საკვების მოხმარება, ასევე შეწოვა, როგორიცაა roux en Y კუჭის შემოვლითი.

წონის დაკლების ოპერაცია ამ დღეებში 100% ლაპაროსკოპიული ან რობოტულია. რამდენ ხანს გრძელდება ეს ოპერაცია, დამოკიდებულია გამოყენებულ მეთოდებზე. მაგალითად, ყდის გასტრექტომიისთვის, დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება, რაც განსაკუთრებით გრძელი არ არის.

ბარიატრიული ქირურგია მოითხოვს კარგ მომზადებას მულტიდისციპლინური გუნდის მხრიდან, რომელიც, ასევე, უზრუნველყოფს რეგულარულ პოსტოპერაციული შემდგომი მეთვალყურეობის უზრუნველყოფას, რათა დაეხმაროს პაციენტს მოერგოს ახალ, ჯანმრთელ ცხოვრების წესს, რათა შეამციროს თანმხლები დაავადებები და მიაღწიოს და შეინარჩუნოს წონის მიზანი.