შესავალი

ტუჩები და თვალები დაამატეთ სახის მიმზიდველობას. სრული ტუჩები ახალგაზრდული, უფრო ლამაზი ქვედა სახის ნიშანია, მაგრამ ხილული წითელი ტუჩის გათხელება ბუნებრივი დაბერების ნიშანია.

სრული ტუჩები, რომლებიც თანაბრად და ბუნებრივად plump არის სახის ფუნქცია, რომელსაც ბევრი ადამიანი ეძებს, მაგრამ ყველას არ გაუმართლა სრული ტუჩები. კარგი ამბავი ის არის, რომ დღევანდელ ტექნოლოგიურად მოწინავე საზოგადოებაში არაფერია შეუძლებელი.

ფოტოდამაჟი, გენეტიკური ფაქტორები და მოწევა ხელს უწყობს ტუჩის მოცულობის შემცირებას, პერიორული რითმიდებს და მენტოლაბიურ ნაკეცს. ტუჩები, რომლებიც გენეტიკურად თხელია ან აქვს კოსმეტიკური ასიმეტრიები, შეიძლება მკურნალობდეს იმავე გზით, რბილი ქსოვილების გადიდებით, რომლებიც იყენებენ შემავსებლებს. ტექნოლოგიებისა და ინექციური საშუალებების დახვეწილი კომბინაციის გამოყენება საჭიროა პერიორული გაახალგაზრდავების წარმატების მისაღწევად.

ტუჩების გადიდება დერმალური შემავსებლის გამოყენებით, როგორიცაა HA, საჭიროებს შესაბამისი ინექციის მეთოდის ფრთხილად გამოყენებას კოსმეტიკური ეფექტის ოპტიმიზაციისთვის. გარდა ამისა, კოსმეტიკური მიზნების მიღწევა უარყოფითი ეფექტების დაბალი რისკით საჭიროებს ტუჩის არქიტექტურისა და ფუნქციის საფუძვლიან გაგებას, კლინიკურ ექსპერტიზას სხვადასხვა ინექციის მეთოდებით და მორგებული მკურნალობის გეგმით.

ანატომია

ტუჩები იყოფა ორ ნაწილად: "წითელი" და "თეთრი".   ზედა ტუჩი ვრცელდება ქვედა კიდეზე ვერმილიონის საზღვრის თავისუფალი კიდედან ნასოლაბიურ ნაკეცებზე და აღემატება ცხვირის ფუძიდან ნასოლაბიურ ნაკეცებამდე. უმაღლესი თავისუფალი ვერმილიონის საზღვრიდან კომისურებსა და ყბამდე, ქვედა ტუჩი აფართოებს ზემდგომ, ლატერალურად და არასრულფასოვანად. ფერმკრთალი კანის მცირე ხაზი გარშემოწერილური ვერმილიონის / კანის საზღვრის გარშემო ხაზს უსვამს ფერის განსხვავებას ვერმილიონსა და ნორმალურ კანს შორის.

ასაკთან დაკავშირებული კანის ლაქსი იწვევს ტუჩის კანის ნაწილს, ასევე ხილული ლორწოვანი ზედაპირის შემცირებას და ტუჩს მთლიანობაში გაბრტყელდება. ვერმილიონი ინვერსიებს, რის შედეგადაც ტუჩების ნაკლები პუტირება ხდება. უფრო დიდი, პუტი, ახალგაზრდა ტუჩის შედარებით, მოწინავე ასაკის ტუჩებს აქვთ ორგანზომილებიანი, გაბრტყელებული სახე. ახალგაზრდობის სამგანზომილებიანი სტრუქტურა აღდგება, როდესაც მოცულობა აღდგება. იმის გამო, რომ დროთა განმავლობაში ნაკლებად მგრძნობიარეა შემცირება, ქვედა ტუჩი ნაკლებად თხელია იზოლირებულად.

თუმცა, რა არის ტუჩის გადიდება, ტუჩების შემავსებლები და ქლიავი? რას ნიშნავს ეს პროცესები?

ტუჩების გადიდება

ტუჩების გადიდება არის ერთგვარი სამედიცინო კოსმეტიკური მკურნალობა, რომლის მიზანია ტუჩების იერსა და კონტურის დიდი მოცულობის შეცვლა მათი "სისავსის" გაძლიერებით. ეს შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა მეთოდებში.

• ტუჩების გადიდება ყველაზე ხშირად გამოიყენება ჰიპოპლასტიკური ტუჩების სამკურნალოდ, რაც შეიძლება ასაკთან დაკავშირებული იყოს თუ არა.
• ტუჩების გადიდება უფრო პოპულარული ხდება მედიის ექსპოზიციისა და მომხმარებელთა მოთხოვნების გაზრდის შედეგად. რამდენიმე პროცედურა შეიძლება გამოყენებულ იქნას დროებითი შედეგების უზრუნველსაყოფად, მაგრამ ახალი მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ტუჩის პროთეზირების იმპლანტაციას, რომელიც უზრუნველყოფს მუდმივ შედეგს, პოპულარობას იძენს. შედეგად, მყარი ტუჩის პროთეზირების იმპლანტაცია არის გარღვევა ესთეზური მედიცინისა და ქირურგიის დროს. 
• ტუჩების გადიდება აუმჯობესებს ტუჩების განზომილებიან კავშირს პაციენტის სახეზე, ვერმილიონის სიმაღლის გაძლიერებით, პუტის (ეფექტურობის), პერიორული ნაპრალებისა და ნაოჭების დამარბილებით, მოცულობის დამატებით და ჭარბი ხილული კბილების შემცირებით.
• ადრე, არჩევანი შემოიფარგლებოდა რამდენიმე შემავსებლის ნივთიერებით და რამდენიმე ქირურგიული პროცედურით. დღეს, ახალი შემავსებლის გადაწყვეტილებები სწრაფად ვითარდება და ხელმისაწვდომი ხდება ქირურგებისთვის და ისინი ხშირად პირდაპირ დაწინაურდებიან პაციენტებს მრავალი მედია არხის საშუალებით. ქსოვილის გრაფტები და აუტოლოგიური ცხიმის გადანერგვა ასევე აფართოებს ქირურგების არჩევანს ტუჩების გადიდებისთვის, რომლებიც ადრე შეზღუდული იყო.
• ტუჩის გადიდების იდეალურმა ოპერაციამ უნდა უზრუნველყოს ესთეტიურად მიმზიდველი, ბუნებრივი გარეგნობისა და გრძნობის შედეგები, იყოს შექცევადი და/ ან ჩანაცვლებადი, რეგულირებადი და აქვს გართულების დაბალი მაჩვენებელი.

ტუჩების გადიდების მეთოდები

1. ტუჩების შემავსებლები, რომლებიც მოიცავს დერმალური შემავსებლის ინექციას პირის ღრუში და მის გარშემო, ტუჩის გადიდების ყველაზე პოპულარული მეთოდია. ეს შემავსებლები მოიცავს ჰიალურონის მჟავას, ბუნებრივად წარმოქმნილ ქიმიურ ნივთიერებას, რომელიც ხელს უწყობს ტუჩების მოცულობის განვითარებას. პლასტიკური ქირურგების უმეტესობა ამჟამად იყენებს შემავსებელს ჰიალურონის მჟავა ინექციით, როგორც ტუჩის გადიდების ძირითადი აგენტი.
2. მიუხედავად იმისა, რომ ტუჩის შევსება დროებითი პროცედურაა, ტუჩების იმპლანტები უფრო მუდმივი ალტერნატივაა, რომელიც გულისხმობს რბილი, მაგრამ მყარი სილიკონის იმპლანტების გამოყენებას, რომლებიც ნამდვილი ტუჩების მსგავსად არის ჩამოყალიბებული. შემდეგ გასათვალისწინებელია ცხიმის გადანერგვისა და ქსოვილების გადანერგვის პროცედურები. მოდით უფრო ახლოს შევხედოთ თითოეულ ამ ტექნიკას.

ტუჩების შემავსებლები:

ტუჩის შემავსებლები დროებითია, რაც მოითხოვს განმეორებით ინექციებს რამდენიმე თვის ინტერვალებით, რათა შეინარჩუნონ ხანგრძლივი შედეგები. შემავსებლების მრავალი სხვადასხვა ფორმა არსებობს, მაგრამ ორი ყველაზე გავრცელებული ჰიალურონის მჟავა (HA) და პოლიაკრილამიდი (PA). ყველაზე გავრცელებულია HA, ბუნებრივად ხდება ქიმიური ნივთიერება სხეულში, რომელიც ხელს უწყობს მოცულობის მომატებას.

ტუჩების ფორმირებისთვის გამოყენებულია სხვადასხვა დროებითი და მუდმივი შემავსებლები, დადებითი შედეგებით. გრანულომა დაფიქსირებულია როგორც დროებითი, ასევე მუდმივი შემავსებლებით, ეს უკანასკნელი უფრო ხშირია.

HA შემავსებლების ეფექტურობა და უსაფრთხოება კარგად არის ნაჩვენები მათი ფართოდ გამოყენებული და გამოქვეყნებული ანგარიშებით. ისინი დაბერების სახისა და ტუჩების წარმატებული კომბინირებული თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაწილია.

ტუჩების შემავსებლის გადიდება არის საოფისე ოპერაცია, რომელსაც დაახლოებით 15-30 წუთი სჭირდება და საშუალებას გაძლევთ დაბრუნდეთ სახლში იმავე დღეს. ეს ასევე მოკლევადიანი მკურნალობაა, რომელიც მხოლოდ ექვსიდან რვა თვემდე გრძელდება.

რა მკურნალობა

ყველაზე გავრცელებული საჩივარი არის გაბერილი ვერმილიონი (წითელი ნაწილი), რასაც მოჰყვება ტუჩების drooping კუთხე. ერთად, ისინი დაასრულებენ ბოდიშის სახის გამოსახულებას. ბევრი მოცულობის მქონე ტუჩები შეიძლება განისაზღვროს და გაუკეთოს თეთრ კიდეებს, რათა ისინი უფრო დიდი იყოს (ვერმილიონის საზღვარი)

ზედა ტუჩი ჩვეულებრივ უფრო ხშირად მკურნალობს, ვიდრე ქვედა. ტუჩების გადიდების ოპტიმალური ტექნიკა განისაზღვრება დეფექტის ტიპზე და საგნის კოსმეტიკურ მიზნებზე. სტრუქტურირებული გადიდება უფრო ღრმა ადგილზე შემავსებლისგან, რასაც მოჰყვება მოცულობის კორექტირება ზედაპირის შემავსებლით, შესანიშნავია გენეტიკურად თხელი ტუჩებისთვის.

ქალი ტუჩები გარკვეულწილად სავსეა, ვიდრე მამრობითი ტუჩები საშუალოდ. ისინი წინ მიიწევენ გარკვეულწილად უფრო მეტს, ვიდრე მამრობითი ტუჩები, რაც მათ ოდნავ უფრო "pouty" ხდის. წინა მხრიდან ნახვისას, ქალი ტუჩები მნიშვნელოვნად არ არის უფრო დიდი, მაგრამ ისინი უფრო მეტად წინ მიიწევენ, როდესაც გვერდიდან უყურებენ. მამაკაცისა და ქალის ტუჩების მკურნალობისას, ეს უნდა გვახსოვდეს. მამაკაცის ტუჩის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეგიონის ფემინიზაცია.

ასევე მნიშვნელოვანია ტუჩის სიმაღლისა და ინცისორის ანატომიური კავშირის შესწავლა, ასევე პოტენციური მაქსიმალური ჰიპოპლაზია და პროტრუზია, ასევე პაციენტის ოკლუზიის სტატუსი.

მკურნალობის ტექნიკა

გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ტუჩების ფორმის დამახინჯებას. ინექციის დისკომფორტი მცირდება წინასწარ დალუქული HA- ს გამოყენებით ლიდოკაინით, როგორც დანამატი. ზოგიერთი პაციენტი შეიძლება შეშფოთებული იყოს შეშუპებისა და სისხლჩაქცევების ხარისხით და შეიძლება საჭირო გახდეს ცივი აბაზანები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები ან თუნდაც პრედნიზოლონი მათი დისკომფორტის შესამსუბუქებლად.

Hyaluronic მჟავა შემავსებელი უპირატესობები:

Hyaluronic მჟავა შემავსებლები რამდენიმე უპირატესობა:

• Hyaluronic მჟავა შემავსებლები ასტიმულირებენ ახალ კოლაგენს, აძლევენ მოცულობას და არბილებენ წვრილ ხაზებს.
• ჰიალურონის მჟავა წარმოადგენს შემაერთებელი ქსოვილების ბუნებრივ კომპონენტს, რომელიც დაკავშირებულია ჭრილობის შეხორცებასთან და კანის რეგენერაციასთან.
• კლინიკური და ჰისტოლოგიური დასკვნების თანახმად, ჯვარედინთან დაკავშირებული ჰიალურონის მჟავა წარმოადგენს ტუჩის გადიდების უსაფრთხო და ეფექტურ ინსტრუმენტს.
• ექიმს შეუძლია გააკონტროლოს გაუკეთეს ნივთიერების მოცულობა და ამით აკონტროლოს ტუჩის მოცულობა.
• ინექციები შეიძლება შემცირდეს სასურველ შედეგებამდე.
• ტუჩის მოძრაობით შექმნილი სიმსივნეები ადვილად შეიძლება დაიშალოს.
• სისხლნაჟღენთი ნაკლებად შედარებულია სხვა დერმალურ შემავსებლებთან.
• გონივრული ხანგრძლივი შედეგები, თუმცა არა მუდმივი.
• ალერგიული რეაქცია ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან ჰიალურონის მჟავა შემავსებლები მზადდება ორგანიზმში ნაპოვნი ნივთიერებებისგან. მაგრამ ექიმს უნდა ეთქვა, ალერგიული ხართ ლიდოკაინის მიმართ.

პაციენტის შერჩევა და შედეგები

ყოვლისმომცველი კონსულტაცია, რომელიც განმარტავს ტუჩების დაჩრდილვის უპირატესობებს, ლიმიტებს და უარყოფით მოვლენებს, გრძელი გზაა სასურველი შედეგების მისაღწევად. იმის გამო, რომ ბევრი პაციენტი საიდუმლოა მათი ოპერაციების შესახებ და არ სურს გაამჟღავნოს მიღებული ნებისმიერი თერაპია, განიხილოს ტუჩის გადიდების დაუყოვნებლივი შედეგები, ანუ შეშუპება და სისხლჩაქცევა, კონსულტაციის მნიშვნელოვანი ნაწილია.

უნდა იქნას განხილული, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს ორი დღიდან ორ კვირამდე; კანულას ბოლოდროინდელმა გამოყენებამ, ვიდრე ნემსებმა, ხელი შეუწყო მის შემცირებას. ის, რაც პაციენტს სურს, შეიძლება ნამდვილად არ იყოს შესაძლებელი, ამიტომ მნიშვნელოვანია მათთვის მოლოდინების დადგენა.

ექიმი შეაფასებს თქვენი ტუჩების სიმეტრიას და კონტურს, ასევე სახის საერთო ბალანსს, ტუჩების შემავსებლის გაზრდის პროცედურის განმავლობაში. შემდეგ განისაზღვრება ტუჩების რომელი რეგიონები უნდა იყოს plumper და fuller. შემდეგ შემავსებლები გაუკეთეს ზედა ან ქვედა ტუჩებში, ან ორივე. შემავსებლის გელი მხარს უჭერს და ქმნის ტუჩების ქსოვილებს.

ტუჩის იმპლანტები

იმპლანტები, უფრო მუდმივი ალტერნატივა, მოთავსებულია ტუჩის ცხიმის ქვეშ და ტუჩის კუნთების ზემოთ, ქირურგის მიერ შექმნილ ვიწრო გვირაბში იმპლანტის შესაფერისად. როგორც წესი, ქირურგები პირის ღრუს კუთხეებში ჭრილობენ, მაგრამ მეთოდიდან გამომდინარე, მათ შეუძლიათ ტუჩებზე სხვა ადგილი აირჩიონ.

ტუჩის იმპლანტი მიზნად ისახავს პერიორული რეგიონის უფრო ახალგაზრდული და ესთეტიურად სასიამოვნო იერსახურების აღდგენას

ტუჩის იმპლანტების ყველაზე გავრცელებული ფორმებია GORE-TEX, SoftForm და AlloDerm. ამ საოფისე მკურნალობას დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება შესრულებას, შემდეგ კი იმავე დღეს სახლში გაგზავნით.

ტუჩის/პერი-პერორალური რეგიონის ტერიტორიები, რომლებიც მიმართულია ტუჩის იმპლანტაციასთან:

• დაქვეითებული ვერმილიონის სიმაღლე
• დაქვეითებული pout (ნაკლებობა effacement)
• პერიოალური ხაზები და ნაოჭები
• შემცირებული მოცულობა (ცხიმი და კუნთების ატროფია)
• ჭარბი ხილული დენტიცია

მიუხედავად იმისა, რომ სხვადასხვა იმპლანტის მასალა იქნა გამოყენებული, ახლა არსებობს რამდენიმე ტიპის იმპლანტი, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია უსაფრთხოდ, რაც დამოკიდებულია ქირურგის ან/და პაციენტის პრეფერენციებზე.

 ა. ავტოგენური იმპლანტები

• ცხიმი - ჩვეულებრივ შეგროვებული ერთდროულად სახის, კისრის ან სხეულის ლიპოსაქციით, ცხიმი ჩვეულებრივ მოთავსებულია ინექციის ან კანულას მეთოდით, შემავსებლის გადიდების მსგავსი.

შენიშვნა: მისი არაპროგნოზირებადი შეწოვის/ გადარჩენის მაჩვენებლის გამო, ცხიმის გადიდებამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი შეშუპება, ასიმეტრია ან კვანძოვანი გარეგნობა, განსაკუთრებით მობილურ ადგილებში, როგორიცაა ტუჩები.

• ზედაპირული კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა (SMAS) - მოსავალს თანმხლები სახის ლიფტის დროს
• პოსტაურიკულური ფასცია – temporalis კუნთების fascia
• ნაწიბუროვანი ქსოვილი (წინა სახის ლიფტი / კისრის ლიფტის ნაწიბურები)

ბ. ალოპლასტიკური იმპლანტები

ტუჩების გადიდება ალოპლასტიკური იმპლანტების გამოყენებით არის ეფექტური, გრძელვადიანი და ესთეტიურად მიმზიდველი ტუჩის გამაძლიერებელი პროცედურა მცირე გვერდითი მოვლენებით, როდესაც შედარებულია განმეორებით ინექციურ შემავსებლის მკურნალობასთან შედარებით.

• გაფართოებული პოლიტეტრაფლუოროთილინი
• სილიკონი – კომერციულად ხელმისაწვდომია სამ დიამეტრიში (3, 4 და 5 მმ) და სამი სიგრძე (55, 60 და 65 მმ). 4 მმ-იანი პროთეზირება პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული სტანდარტული ზომაა.

კოსმეტიკური შედეგების ოპტიმიზაციისა და პრობლემების შესამცირებლად, ქირურგი ფრთხილად უნდა იყოს შესაბამისი იმპლანტის ზომის შერჩევაში. დასაწყისისთვის, გაზომეთ მანძილი სველი მშრალი ტუჩის კომისებს შორის ტუჩებით ოდნავ გაიყო შესაბამის მმართველთან (მაგ., ქაღალდის მმართველი).

შენიშვნა: არ გაზომოთ პაციენტის ტუჩები, როდესაც პაციენტის პირი ღიაა. იდეალური პროთეზის სიგრძე რამდენიმე მილიმეტრია, ვიდრე commissure-commissure მანძილი. საკმაოდ უჩვეულოა ზედა და ქვედა ტუჩის იმპლანტის ზომისთვის, რომელიც განსხვავდება ზედა ტუჩის curved curvature- ის გამო ქვედა ტუჩთან შედარებით.

იმპლანტის უპირატესობები

ტუჩის მუდმივი გადიდების მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ის მუდმივია. ამ ტექნიკას მოქმედების უფრო ხანგრძლივი ხანგრძლივობა აქვს, ვიდრე დროებითი შემავსებლები, რომლებიც საბოლოოდ აღმოფხვრილია სხეულის მიერ. ტუჩის მუდმივი გადიდების შეთავაზების გარდა, ეფექტები უფრო გაპრიალებულია, ვიდრე დერმალური ტუჩის შემავსებლები, რაც მათ შესანიშნავ არჩევანს ხდის თხელი ტუჩების მქონე ადამიანებისთვის.

ტუჩის იმპლანტების უკუჩვენებები

პირველ რიგში, ტუჩის იმპლანტები არ დააფიქსირებს წინასწარ არსებულ ტუჩს ასიმეტრიას, რომელიც საუკეთესოდ არის მიმართული შემავსებლის საშუალებით, როგორიცაა ჰიალურონის მჟავა.

მეორე, "razor-thin" ტუჩები, სადაც არაადეკვატური ქსოვილი ან ვერმილიონის შოუ შეიძლება აიკრძალოს თუნდაც ყველაზე პატარა (3 მმ) ალოპლასტიკური იმპლანტი, არის ტუჩის იმპლანტების შედარებით უკუჩვენება.

თხელი ტუჩების მქონე პაციენტებში, იმპლანტი შეიძლება აშკარა გახდეს ლორწოვანის მძიმე შებერილობის გამო, ან შეიძლება იყოს ექსტრუზიის ან ინფექციის უფრო მაღალი რისკი ტიპიური პოსტოპერაციული ტუჩის მოძრაობებით. თუ პაციენტს სურს ტუჩის გადიდება ალოპლასტიკური იმპლანტებით, მაგრამ აქვს არანორმალურად გრძელი თეთრი ტუჩი და თხელი წითელი ტუჩები, ქირურგმა ჯერ უნდა ჩაატაროს ტუჩის ლიფტი და/ან ლორწოვანის წინსვლის ოპერაცია ტუჩის იმპლანტაციამდე 3-6 თვით ადრე.

ტუჩის იმპლანტების მომზადება

• მედიკამენტები

როგორც სხვა კოსმეტიკური მკურნალობა, პაციენტებს ევალებათ თავი შეიკავონ მოწევისგან და გამოიყენონ ნებისმიერი სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები ოპერაციამდე 1-2 კვირით ადრე. ზოგიერთი ქირურგი განსაზღვრავს ანტივირუსულ მედიცინას ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე და ათი დღის შემდეგ, რათა თავიდან იქნას აცილებული პოსტტრავმული ჰეპეტური დაზიანებები, განსაკუთრებით ზოსტერის/shingles ანამნეზის მქონე პაციენტებში.

• მარკირება

დასაწყისისთვის, ქირურგმა უნდა გაზომოს ტუჩი იმპლანტის სათანადო ზომის უზრუნველსაყოფად; გაზომვა აღებულია ზეპირი კომპრომისიდან პირის ღრუს კომისამდე წითელი ტუჩის სველი მშრალი შეერთების გასწვრივ. ძალიან მოკლე იმპლანტებს ექნებათ ხილული tapered მთავრდება მხოლოდ მორცხვი commissure. წითელი ტუჩის სველი მშრალი გზა უნდა აღინიშნოს, რათა უზრუნველყოს თანმიმდევრული დისექციის ჯიბე.

მიუხედავად იმისა, რომ ტუჩის იმპლანტაცია შეიძლება გაკეთდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ქირურგების უმეტესობას ურჩევნია ამის გაკეთება ადგილობრივი საანესთეზიო ქვეშ.

ტუჩის იმპლანტების გართულებები

ტუჩის იმპლანტები არის ხანგრძლივი, დაბალი რისკის ალტერნატივა ტუჩის გადიდებისთვის მაღალი კმაყოფილების მაჩვენებლებით; მიუხედავად ამისა, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტუჩის იმპლანტაცია, უნდა ეცნობონ შესაძლო საფრთხეების შესახებ, რომლებიც მოიცავს:

• მალპოზიცია (7-დან 10%:

მალპოზიცია ტუჩის იმპლანტაციის ყველაზე გავრცელებული შედეგია, რაც, სავარაუდოდ, გამოწვეულია სუბმუკოსალურ თვითმფრინავში არათანაბარი გვირაბით ან ასიმეტრიით ჩასმაში.

• ექსტრუზია (1%-ზე ნაკლები%):

თუ არსებობს მნიშვნელოვანი ასიმეტრია და ჭრილობის კოლაფსი, იმპლანტი შეიძლება ექსტრუდული იყოს. ეს ექსტრუზიის თავიდან აცილება შესაძლებელია სწორი ზომის იმპლანტის გამოყენებით, კარგი დისექციის თვითმფრინავების შენარჩუნებით, მცირე/ვიწრო სუბმუკოზიული ჯიბის შენარჩუნებით და კომისურის ჭრილობის დახურვით შესანიშნავი ნაკერების ტექნიკით.

შენიშვნა: იმპლანტაციის შემდეგ პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, პაციენტს ავალებს, თავიდან აიცილოს იმპლანტირებული რეგიონის გადაჭარბებული მანიპულირება (მაგ. საუბარი, საღეჭი, მასაჟი) ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს მალპოზიციის/ექსტრუზიის თავიდან აცილებას.

• გადასინჯვის/ზომის კორექტირების საჭიროება (1-დან 10%-მდე)
• Capsular Contracture (1%):

გაფართოებული პოლიტეტრაფლუორეეთილენის იმპლანტები, კერძოდ, დროთა განმავლობაში მცირდება და კონტრაქტია, რის შედეგადაც არათანაბარი და ხშირად ასიმეტრიული ფორმაა. შედეგად, მათი გამოყენება ძირითადად კეთილგანწყობით დაეცა.

• ინფექცია (1%-ზე ნაკლები%):

ინფექცია იშვიათია, მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ტიპის იმპლანტით; ზოგადად მკურნალობს სისტემური ანტიბიოტიკებით, მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს იმპლანტის მოცილება, თუ ინფექცია მძიმეა.

• უკმაყოფილება (1%)
• ხანგრძლივი შეშუპება და ეკქიმოზი (უმრავლესობა წყდება 1-დან 2 კვირამდე)

ცხიმი, ქსოვილის გადანერგვა

• მესამე მიდგომა, რომელიც ცნობილია როგორც ტუჩის აუტოლოგიური გადიდება, გულისხმობს საკუთარი ცხიმისა და ქსოვილების გამოყენებას ტუჩებისთვის მოცულობის მისაცემად. ეს მკურნალობა, ისევე როგორც წინა ორი, ხორციელდება ექიმის კაბინეტში. ცხიმის გადანერგვა მოიცავს მუცლისგან ცხიმის მოსავალს. ოპერაცია, რომელიც კეთდება ადგილობრივი საანესთეზიო ქვეშ, გრძელდება დაახლოებით 60-90 წუთი. ცხიმით გაძლიერებული ტუჩები ინარჩუნებს მათ სიმსუბუქეს მინიმუმ ხუთი წლის განმავლობაში.
• ქსოვილის გადანერგვა მოიცავს დერმატის გამოყენებას ან კანის ღრმა ფენას, ხშირად მუცლის კედლიდან ან სკალპიდან; თუმცა, ქსოვილი ზოგჯერ მიიღება სხვა პროცედურის პროდუქტით (მუცლის შემცირება, მკერდის შემცირება და სახის ლიფტი). ამას დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება, სარგებელი ხუთ წლამდე გრძელდება.
• ნაჩვენებია ტუჩის გადიდების მარტივი მიდგომა ავტოლოგიური ცხიმის გამოყენებით. ადგილობრივი საანესთეზიო ინიშნება იმ რეგიონებში, რომლებიც გამოიყენება ცხიმის მოსავლისთვის, ასევე პერიორული ადგილებით, რომლებიც მიიღებენ გრაფტებს. ცხიმი მოპოვებულია დიდი ნემსისა და შპრიცის გამოყენებით, გარეცხილი mesh gauze, დასვა შპრიცი, და გაუკეთეს ტუჩის ქსოვილის.
• დაძაბული ცხიმი ინახება ჰორიზონტალურ გვირაბებში ტუჩებში მრავალი პასის საშუალებით მცირე ნემსით. შემდგომი ინექციები მოცემულია ყოველ 3 თვეში ერთხელ მაინც. ტუჩების შეშუპება დროებითია და ტუჩების მუდმივი გადიდება ვითარდება ორიდან სამი გადანერგვის მკურნალობის შემდეგ.

ტუჩების შემავსებლები ყველაზე ნაკლებად ძვირადღირებული არჩევანია, ხოლო ცხიმისა და ქსოვილის გადანერგვის მკურნალობა ყველაზე ძვირია. ყველა სიტუაციაში, ცვლილება დაუყოვნებლივ შესამჩნევია.

მიუხედავად იმისა, რომ ტუჩები უნდა იგრძნონ ბუნებრივი განკურნების შემდეგ, უმჯობესია თავიდან იქნას აცილებული პომადა ან მსგავსი კოსმეტიკა ოპერაციის შემდეგ. ამ ორი ოპერაციის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ იმის გამო, რომ ცხიმი ან ქსოვილი ამოღებულია საკუთარი სხეულიდან, თქვენ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეიმუშაოთ ალერგიული პასუხი ან უარყოთ ქსოვილი.

ექიმის არჩევა

სათანადო ქირურგის არჩევა გადამწყვეტი ფაქტორია ტუჩის გადიდების განხილვისას. თქვენ უნდა იპოვოთ კომპეტენტური ექიმი, რომელიც განსაკუთრებით გამოცდილია ინექციების მიწოდებაში. ეს იმის გამო ხდება, რომ ის ამცირებს ტუჩებისა და სახის დამახინჯების შანსს.

ტუჩების გადიდება შეიძლება შესრულდეს სხვადასხვა პროფესიონალების მიერ, მათ შორის პლასტიკური ქირურგები, დერმატოლოგები და კოსმეტიკური სახის ქირურგები. როგორ ირჩევთ ვინ მოინახულოთ?

რაც შეეხება შესაბამისი ქირურგის შერჩევას, ექიმის ტრენინგი და განათლება, მათ მიერ გაკეთებული ოპერაციების რაოდენობა და თუ ისინი სპეციალობის სამედიცინო ასოციაციის სერტიფიცირებული წევრია, ყველა როლს ასრულებს.

წინაპირობები:

მიუხედავად იმისა, რომ ექიმს შეუძლია გირჩიოთ ტუჩის გაძლიერების საუკეთესო არჩევანის შესახებ, მათთან გულწრფელი უნდა იყოთ. როგორც ადრე ითქვა, თუ ლიდოკაინის ალერგიული ხართ, ექიმთან ოპერაციის წინ უთხარით. იგივე ეხება ნებისმიერ სხვა ცნობილ ალერგიას, მიმდინარე მედიკამენტებს, მათ შორის რეცეპტისა და ზედმეტი ფარმაცევტული საშუალებებისა და ვიტამინების ჩათვლით და ზეპირი ჰერპესის ნებისმიერ წინა შემთხვევას.

მიმდინარე ინფექციების შემთხვევაში, ოპერაცია არ არის რეკომენდებული, თუ თქვენ გაქვთ პირის ღრუს ჰერპესი, დიაბეტი, ლუპუსი ან სისხლის შედედების პრობლემები. ტუჩის გადიდების გასავლელად, თქვენ ასევე უნდა იყოთ კარგ ფიზიკურ მდგომარეობაში და არამწეველში.

პროცედურის შედეგების გამოქვეყნება

შეშუპება, სისხლჩაქცევა და ეკქიმოზი ტუჩის გამაძლიერებელი ოპერაციის ყველა შესაძლო გვერდითი მოვლენაა. კვანძები და სიმსივნეები შეიძლება შეიზილონ ან აღმოიფხვრას ჰიალურონიდაზას ინექციებით, თუმცა ეს ძალიან უჩვეულო გართულებებია. მიუხედავად იმისა, რომ ინტრავასკულური ინექციები შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი გაუფერულება, ტუჩების კოლატერალური მიმოქცევა მიმტევებელია. თბილი კომპრესები, ჰიალურონიდაზა და ტოპიკური ნიტროგლიცერინი ეფექტური მკურნალობაა. პერორალური ანტივირუსული საშუალებები ეფექტურია ჰერპესის რეაქტივაციის თავიდან ასაცილებლად (აციკლოვირი, ფამციკლოვირი ან ვალაციკლოვირი)

თუ პროდუქტი ძალიან ღრმად არის გაუკეთეს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძივი, მაგრამ თუ ის ძალიან აგრესიულად გაუკეთეს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს არარეგულარობა ან ერთიანობა.

დასკვნა

ტუჩის გადიდება არის კოსმეტიკური პროცედურა, რომელმაც შეიძლება თქვენი ტუჩები სავსე და გლუვი გახადოს. ტუჩის გადიდება ინექციური დერმალური შემავსებლის გამოყენებით ახლა ყველაზე ხშირად გამოყენებული პროცედურაა. ტუჩების გადიდება ინექციური შემავსებლებით აწარმოებს სწრაფ შედეგებს მცირე დაქვითვით. შემავსებლის ტუჩების გადიდება შეიძლება განხორციელდეს მასალის ტუჩის ნებისმიერ ანატომიურ მონაკვეთში შეყვანით, რის შედეგადაც საკმაოდ რეგულირდება და პროგნოზირებადი შედეგია. ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული შემავსებელია HA.