Shingles არის ვირუსული ინფექციის ტიპი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ჰერპეს ზოსტერი. ამ ინფექციის ფუნდამენტური მიზეზია ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი, რომელიც მსგავსი გამომწვევია ქათმისთვის. ქათმის ინფექციისგან გამოჯანმრთელების მიუხედავად, ვირუსები შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში დარჩეს ნერვულ სისტემაში. ეს არის მანამ, სანამ ისინი ხელახლა ააქტიურებენ, როგორც shingles. 

როგორც წესი, shingles ასოცირდება წითელი კანის გამონაყარი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, ანთება ან წვა. ეს ინფექცია ასევე ვლინდება როგორც ბუშტუკების ხაზი სხეულის ერთ მონაკვეთზე, ძირითადად ტორსი, სახე და კისერი. საბედნიეროდ, shingles იშვიათად ვითარდება ერთზე მეტჯერ ადამიანში და შემთხვევების უმეტესობა ორი ან სამი კვირის შემდეგ გაირკვა. 

ფიქრობენ, რომ ზოსტერი გამოწვეულია იმუნური სისტემის უუნარობა ვირუსის ლატენტური რეპლიკაციის მართვის უუნარობით. ჰერპესის ზოსტერის არსებობა მნიშვნელოვნად არის დაკავშირებული იმუნოლოგიური მდგომარეობით. იმუნიტეტის მაღალი ხარისხის მქონე პირები ნაკლებად იძენენ shingles. ვირუსი არ არის უვნებელი და შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. ჰერპეს ზოსტერის განიკურნების შემდეგაც კი, ბევრი ადამიანი განიცდის ზომიერ და მძიმე ტკივილს, რომელიც ცნობილია როგორც პოსტჰერპეტური ნევრალგია. 

ეპიდემიოლოგია

ჰერპეს ზოსტერი ხდება წელიწადში 1.2-დან 3.4-მდე 1000 ადამიანზე ახალგაზრდა, ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ წელიწადში 3.9-დან 11.8-მდე 1000 ადამიანზე 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. ჰერპეს ზოსტერით, სეზონური რყევა არ არსებობს.

პროგნოზირებულია, რომ ყოველი 10 ადამიანიდან დაახლოებით 2, ვისაც ჰქონდა ქათმის ყვავილი, მოგვიანებით მიიღებს shingles- ს ცხოვრებაში. 50 წელზე მეტია, რაც 50 წელზე მეტია, რაც 50 წელზე მეტია. shingles რისკი იზრდება ასაკთან ერთად, რადგან ჩვენი იმუნური სისტემები ასაკთან ერთად ასუსტებს. ყოველწლიურად, გერმანიაში 300,000-ზე მეტი ადამიანი იძას.

შინგლების მიზეზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, shingles- ის ძირითადი მიზეზი არის ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი, რომელიც ასევე პასუხისმგებელია ქათმის ჯიშის გამოწვევაზე. ადამიანი, რომელსაც ჰქონდა ქათმის ყვავილი, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფება shingles. ეს იმიტომ ხდება, რომ ვირუსი ნერვულ სისტემაში შედის ქათმისგან განკურნების შემდეგ და რამდენიმე წლის განმავლობაში მიძინებული რჩება. 

გრძელვადიან პერსპექტივაში, ის მიდრეკილია რეაქტივაცია და ნერვული ბილიკის გადატანა კანში, რის შედეგადაც shingles. თუმცა, ყველა ადამიანი, რომელსაც აქვს chickenpox იღებს shingles საბოლოოდ.

Shingles მიღების მთავარი მიზეზი უცნობია. მიუხედავად ამისა, სამედიცინო სპეციალისტები თვლიან, რომ სიბერეში გამოწვეული ინფექციების დაბალი იმუნიტეტი და გაზრდილი შანსი მნიშვნელოვანი ფაქტორებია. როგორც ასეთი, shingles ვირუსი უფრო ხშირია ხანდაზმულ პირებში და იმუნოკომპრომისულ ადამიანებში.

ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი არის ჰერპეს ვირუსის ფორმა, რომელიც ასევე მოიცავს ვირუსებს, რომლებიც იწვევს გენიტალური ჰერპესი და ცივი ძირები. სწორედ ამ მიზეზით მოიხსენიება shingles ასევე მოიხსენიება როგორც ჰერპეს ზოსტერი. თუმცა, ვირუსი, რომელიც პასუხისმგებელია როგორც shingles და chickenpox არ არის მსგავსი ვირუსები, რომლებიც იწვევს ცივი sores ან გენიტალური ჰერპესი, რომელიც სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. 

რისკის ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია Shingles - თან

ზოგიერთი რისკ-ფაქტორი, რამაც შეიძლება გაზარდოს shingles დაავადების განვითარების შანსი; 

50 წელზე მეტი ასაკის: სამედიცინო კვლევები მიუთითებს იმაზე, რომ shingles უფრო ხშირია იმ პირებში, რომლებიც 50 წელზე მეტია. როგორც წესი, shingles- ის განვითარების რისკები ასაკთან ერთად ამაღლებს. 

კიბოს მკურნალობა: თერაპიები, როგორიცაა ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, ამცირებს სხეულის წინააღმდეგობას სხვადასხვა დაავადებების მიმართ. ეს ზრდის shingles- ის რისკს ან თუნდაც იწვევს ინფექციას. 

ჯანმრთელობის გარკვეული პირობები: დაავადებები, რომლებიც ასუსტებენ სხეულის იმუნურ სისტემას, მათ შორის კიბოს და აივ /შიდსს, შეიძლება გაზარდოს shingles- ის განვითარების შესაძლებლობა. 

გარკვეული ნარკოტიკები:  მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება გადანერგილი ორგანოს უარყოფის თავიდან ასაცილებლად, ზოგჯერ შეიძლება გაზარდოს shingles- ის შანსი. ასევე, სტეროიდების გაფართოებულმა გამოყენებამ, მათ შორის პრედნიზონმა, შეიძლება გამოიწვიოს shingles ინფექცია. 

პათოფიზიოლოგია

კანის ჰერპესის ზოსტერის დაზიანებები იწვევს ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის სპეციფიკურ T-უჯრედულ პროლიფერაციას, ხოლო ინტერფერონ-ალფას წარმოება იწვევს ჰერპეს ზოსტერის რეზოლუციას. სპეციფიკური ანტისხეულები (IgG, IgM და IgA) უფრო სწრაფად ვითარდება და უფრო დიდ ტიტრებს აღწევს იმუნოკომპეტენტურ პირებში რეაქტივაციის შემდეგ (ჰერპეს ზოსტერი), რის შედეგადაც ხანგრძლივი, გაზრდილი უჯრედული შუამავლობით დაცვა ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსისგან.

დერმატოლოგიური ჩართულობა არის ცენტრიპიტალური და მიჰყვება დერმატომის გზას. უმეტეს შემთხვევაში, წელის და საშვილოსნოს ყელის ფესვებია ჩართული, საავტომობილო ჩართულობა იშვიათია. ავადმყოფობა გადამდებია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც არასდროს ჰქონიათ ვარიცელა-ზოსტერი, თუმცა გადაცემის მაჩვენებლები მინიმალურია. ვირუსი შეიძლება გავრცელდეს კანის პირდაპირი კონტაქტით ან სუნთქვის დაბინძურებული წვეთებით.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჰერპესის ინფექციები შეიძლება ერთდროულად მოხდეს. ჰერპესის მარტივი, CMV, EBV და ადამიანის ჰერპესვირუსები გამოვლენილია shingles პაციენტებში.

შინგლების ნიშნები და სიმპტომები

shingles- ის ადრეული ნიშნები და სიმპტომები მოიცავს წვას და ტკივილს. ტკივილი, როგორც წესი, გავლენას ახდენს სხეულის ერთი მონაკვეთის მცირე ნაწილზე.

სხვა გავრცელებული ნიშნები და სიმპტომები, რომლებსაც სავარაუდოდ შეამჩნევთ, მოიცავს: 

• წითელი გამონაყარი, რომელიც იწყება ტკივილის შემდეგ რამდენიმე დღის შემდეგ
• ქავილი 
• დაბუჟება და ჩხირების 
• სითხით სავსე ბუშტუკების განვითარება, რომლებსაც შეუძლიათ ღია და ქერქის გატეხვა
• შეხების მგრძნობელობა 

სხვა პირებს ასევე შეუძლიათ განიცადონ შემდეგი სიმპტომები:

• დაღლილობა 
• თავის ტკივილი 
• ცხელება და შემცივნება 
• მგრძნობელობა სინათლის მიმართ
• კუნთების სისუსტე 

ზოგისთვის, shingles- თან დაკავშირებული ტკივილი შეიძლება იყოს რბილი ან ინტენსიური. თუმცა, ტკივილის ადგილმდებარეობის საფუძველზე, შეიძლება არასწორად იქნას დიაგნოზირებული თირკმელების, გულის ან ფილტვის პრობლემების სიმპტომებით. სხვა ადამიანებს შეუძლიათ განიცადონ ტკივილი, მაგრამ არ განავითარონ გამონაყარი. 

კლინიკურად, დაზიანებები იწყება როგორც მჭიდროდ შეფუთული ერითემატოზული პაპულები, რომლებიც სწრაფად გადაიქცევა ვეზიკულებად ერითემატოზულ და შეშუპებულ ბაზაზე და შეიძლება გამოჩნდეს უწყვეტ ან შეწყვეტილ ჯგუფებში ერთ, ორ ან უფრო მიმდებარე დერმატომებში ცალმხრივად. თორაკალური (53%) საშვილოსნოს ყელის (20%) და ტრიგემინალური (15%) დერმატომები, მათ შორის თვალისა და ლუმბოსაკრალი, ყველაზე ხშირად გავრცელებულია (11%).

მბზინავი გამონაყარი, როგორც წესი, ჩნდება, როგორც ბუშტუკების ჯგუფი, რომელიც გულმკერდის მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს ტრიალებს. Shingles ასევე შეიძლება გამოჩნდეს გარშემო ერთი თვალი ან ერთი მხარეს სახე ან კისრის.

Ramsay Hunt სინდრომის ტიპი II არის კიდევ ერთი სახელი Shingles oticus. ეს გამოწვეულია ვირუსით, რომელიც სახის ნერვიდან ვესტიბულოქოჩემლის ნერვისკენ გადადის, რაც გავლენას ახდენს ყურზე და იწვევს სმენის დაკარგვას და ვერტიგოს.

თუ ტრიგემინალური ნერვის მაქსიმალური ან მანდიბულური განყოფილებები დაზიანებულია, ზოსტერი შეიძლება წარმოიშვას პირში. იგი კლინიკურად ვლინდება, როგორც ვეზიკულები ან ეროზიები ზედა ყბის ლორწოვან გარსზე (ზედა კბილების პალატი, ღრძილები) ან ქვედა ყბა (ქვედა კბილების ენა ან ღრძილები). პირის ღრუს ჩართულობა შეიძლება განვითარდეს მარტო ან კანის დაზიანებასთან ერთად, იმავე ტრიგემინალური ფილიალის კანის განაწილებასთან ერთად.

სისხლძარღვებსა და ნეირონებს შორის ინტიმური კავშირის გამო, ვირუსი შეიძლება გავრცელდეს სისხლძარღვებში, რაც გავლენას ახდენს სისხლის ნაკადზე და იწვევს იშემიის ნეკროზის გამომწვევს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა ოსტეონეკროზი, კბილის დაკარგვა, პაროდონტიტი, პულპის კალციფიკაცია, პულპის ნეკროზი, პერიაპიკური დაზიანებები და კბილების განვითარების დარღვევები.

ოფთალმოლოგიური ზოსტერის ყველაზე ხშირად გავრცელებული ფილიალია ტრიგემინალური ნერვის ოფთალმური განყოფილება. შეიძლება გავლენა იქონიოს წარბების, ზედა ქუთუთოსა და თვალის ორბიტის კანი. ეს ხდება კერატიტის, უვეიტისა და ოპტიკური ნერვის დამბლა.

შესაძლებელია გართულებები, როგორიცაა მუდმივი თვალის ანთება, მხედველობის დაკარგვა და ინტუქციური დისკომფორტი. 

უჩვეულო არ არის, რომ ის ცენტრალური ნერვული სისტემა იყოს ჩართული. იმის გამო, რომ ვირუსი ცხოვრობს სენსორულ ფესვში განგლიაში, მას შეუძლია დააზიანოს ტვინის ნებისმიერი ნაწილი, რის შედეგადაც ხდება კრანიული ნერვის დამბლა, კუნთების სისუსტე, დიაფრაგმატული დამბლა, ნეიროგენული ბუშტი, გიენ-ბარეს სინდრომი და მიელიტი. მძიმე შემთხვევების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ შეიძინონ ენცეფალიტი.

შინგლების ეტაპები 

shingles ეტაპების უმრავლესობა ჩვეულებრივ გრძელდება სამიდან ხუთ კვირამდე. როდესაც ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი პირველად რეაქტივაციას ახდენს, შეგიძლიათ განიცადოთ ჩხირის, ქავილის, წვა ან დაბუჟება კანის ქვეშ. საერთოდ, shingles  ჩვეულებრივ გამოჩნდება სხეულის ერთ მხარეს, ყველაზე ხშირად მკერდზე, უკან ან წელის.

ინფექციის სამი ფაზა მოიცავს:

• ადრე ამოფრქვევის ეტაპი ხასიათდება კანის ატიპიური შეგრძნებებით ან დისკომფორტით დაავადებულ დერმატომში. ეს ეტაპი ჩნდება მინიმუმ 48 საათით ადრე ნებისმიერი თვალსაჩინო დაზიანება. ამავე დროს, ადამიანი შეიძლება განიცადოს თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე და ფოტოფობია.
• წინასაარჩევნო ფაზაში აღმოჩენილი ვეზიკულები და სიმპტომები განასხვავებს მწვავე ამოფრქვევის ფაზას. დაზიანებები იწყება როგორც მაკულები და სწრაფად გადაიქცევა მტკივნეულ ვეზიკულებად. ვეზიკულები ხშირად ადიდებული, წყლულები და ბოლოს ქერქი. პაციენტები ყველაზე ინფექციურია ამ პერიოდში, როდესაც დაზიანება აქრობს ლორწოს. ამ ეტაპზე ტკივილი ინტენსიურია და ზოგადად მდგრადია ჩვეულებრივი ტკივილის პრეპარატების მიმართ. პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 2-4 კვირის განმავლობაში, თუმცა ტკივილი შეიძლება შენარჩუნდეს.
• ქრონიკული ინფექცია აღიარებულია განმეორებითი ტკივილით, რომელიც გრძელდება ოთხ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. პაციენტები ასევე აფიქსირებენ პარესთეზიებს, შოკის მსგავს შეგრძნებებს და დისესთეზიებს ტკივილის გარდა. აგონია არის შრომისუუნარო და შეიძლება გაგრძელდეს ერთი წლის ან მეტი.

Shingles on დუნდულები 

მბზინავი გამონაყარი ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს დუნდულოებზე. Shingles ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს სხეულის ერთ მხარეს ერთდროულად. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ შეიძლება მიიღოთ გამონაყარი მარჯვენა დუნდულზე და არა მარცხნივ. ისევე, როგორც სხეულის სხვა ნაწილები, დუნდულოებზე shingles შეიძლება გამოიწვიოს tingling, დისკომფორტი და ქავილი თავდაპირველად. წითელი გამონაყარი და ბუშტუკები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე დღის შემდეგ. სხვა პაციენტებს აქვთ ტკივილი, მაგრამ შეიძლება არ ჰქონდეთ გამონაყარი.

არის თუ არა Shingles გადამდები ინფექცია? 

შიგლების მქონე ინდივიდს შეუძლია ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი გადასცეს უაღრესად დაუცველ ადამიანს, აქედან გამომდინარე, ქათმის ქოქოქოსს იწვევს. 

Shingles შეიძლება მხოლოდ გავლენა იქონიოს ადამიანი, რომელსაც აქვს chickenpox. მეორეს მხრივ, ვინმეს shingles შეუძლია გადასცეს chickenpox ინდივიდუალური, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის იმუნური ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი. შეიძლება განვითარდეს იმუნიტეტი ან ვაქცინაციის გზით (ქათმის ვაქცინა) ან ბუნებრივად დაავადების მქონე. 

შინგლებში, რეაქტივირებული ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი შეიძლება გავრცელდეს კანის პირდაპირი კონტაქტის საშუალებით. ეს მოიცავს შინგლის ბუშტუკების შეხებას ან უაღრესად დაუცველ ადამიანთან კონტაქტში ყოფნას. აქედან გამომდინარე, თუ თქვენ დიაგნოზირებული shingles, აუცილებელია, რათა თავიდან ავიცილოთ კონტაქტი იმ ადამიანებთან, რომლებსაც არ ჰქონდათ ქათმის ინფექცია, ვაქცინა, ან აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა, როგორიცაა ჩვილები და მოხუცები. 

შინგლები და ორსულობა

ორსულობის დროს შინგლები შეიძლება არ გამოიწვიოს დაბადების დარღვევები ან გართულებები ჩვილისთვის საშვილოსნოში. თუმცა, როდესაც მოლოდინში ქალი იღებს ქათმის 21-დან 5 დღით ადრე დაბადებამდე, ბავშვი შეიძლება განვითარდეს ინფექცია დაბადებისთანავე ან რამდენიმე დღის შემდეგ. ბავშვს ცხოვრების პირველი ხუთი წლის განმავლობაში აქვს მცირე შანსი, რომ განავითაროს shingles. ეს იმიტომ ხდება, რომ იმუნურმა სისტემამ შეიძლება არ შეინარჩუნოს ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის ლატენტი წინა ქათმის ინფექციის შემდეგ. 

Shingles დიაგნოზი

Shingles დიაგნოზი ჩვეულებრივ დამოკიდებულია გამონაყარი, ტიპის ან ბუნების ტკივილი და სხვა ასოცირებული ნიშნები. ასევე, გამონაყარის არარსებობის შემთხვევაში, ტკივილის მოცულობა, ისევე როგორც კანის სხვა გრძნობები, შეიძლება საკმარისი იყოს დიაგნოზის მისაცემად. ზოგჯერ, ექიმს შეუძლია კანის ნაჭერი ან შეაგროვოს ბლისტერ სითხის ნიმუში ლაბორატორიული ტესტირებისთვის. თუ შედეგები დაამტკიცებს, რომ ის shingles, მაშინ ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი შეიძლება იყოს. 

თუ შეამჩნევთ რაიმე shingle სიმპტომებს, მაშინ არ დაელოდოთ გამონაყარის განვითარებას ჯანდაცვის პროვაიდერთან დაკავშირებამდე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ყველას, ვისაც აქვს shingles, არ იღებს გამონაყარს. ასე რომ, რაც უფრო ადრე დაიწყებთ shingles მკურნალობას, მით უფრო დაბალია უფრო სერიოზული ინფექციის ან გართულებების შანსი.

ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის ტესტები მოიცავს შემდეგს:

• ვეზიკულური სითხის ძახის ნაცხები გამოავლენს მრავალნაკიან დიდ უჯრედებს. მისი მგრძნობელობა და სპეციფიკურობა უფრო დაბალია, ვიდრე პირდაპირი ფლუორესცენტური ანტისხეულები (DFA) ან პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) (PCR).
• ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსის სპეციფიკური IgM ანტისხეულები სისხლში გამოვლენილია აქტიური ქათმის ან shingles ინფექციის დროს, მაგრამ არა მაშინ, როდესაც ვირუსი ლატენტურია.
• თვალის ჩართულობის დროს შეიძლება ჩატარდეს ვეზიკულური სითხის ან რქოვანას სითხის პირდაპირი ფლუორესცენტური ანტისხეულების ტესტირება.
• თვალის ჩართულობის ან ფართოდ გავრცელებული ინფექციის შემთხვევაში ხორციელდება ვეზიკულური სითხის PCR ტესტირება, რქოვანას დაზიანება ან სისხლი.

მოლეკულური ბიოლოგიის ტესტები, რომლებიც იყენებენ ინ ვიტრო ნუკლეინის მჟავას ამპლიფიკაციას (PCR ტესტები) ახლა ყველაზე სანდოა. მობუდარი PCR ტესტს აქვს მაღალი მგრძნობელობა, მაგრამ მიდრეკილია დაბინძურებისკენ, რის შედეგადაც ხდება ცრუ დადებითი დასკვნები. უახლესი რეალურ დროში PCR ტექნიკა სწრაფი, მარტივი გამოსაყენებელია, როგორც მგრძნობიარე, როგორც nested PCR, აქვს დაბინძურების შემცირებული შანსი და უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე ვირუსული კულტურები.

Shingles ინფექციის მკურნალობა

Shingles მკურნალობის ვარიანტები განსხვავდება პაციენტის ასაკის, ინფექციის ხასიათისა და სხვა სამედიცინო პირობების მიხედვით. მკურნალობა მიზნად ისახავს დისკომფორტისა და ტკივილის შემსუბუქებას, რომელსაც მოჰყვება shingles ეპიზოდები. ეს ასევე ხელს უწყობს დამატებითი გართულებების თავიდან აცილებას. 

საერთოდ, არ არსებობს კონკრეტული განკურნება shingle ინფექციების. თუმცა, ზოგიერთი ხელმისაწვდომი shingles მედიკამენტები , რომელიც შეიძლება დაეხმაროს მიმართ მდგომარეობა მოიცავს:

ანტივირუსული მედიკამენტები:

შინგლის ანტივირუსული პრეპარატები ხელს უწყობენ ინფექციის სერიოზულობისა და ხანგრძლივობის შემცირებას. ამ მედიკამენტებს ასევე შეუძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანონ პოსტჰერპეტური ნევრალგიის შანსი, ქრონიკული გართულება, რომელიც დაკავშირებულია shingles- თან.   

ანტივირუსული მედიკამენტები, როგორც წესი, ეფექტურია shingles- ის ნიშნებისა და სიმპტომების შემუშავებიდან 72 საათის შემდეგ. მათ შორისაა აციკლოვირი, ვალაციკლოვირი და ფამციკლოვირი. 

ანტივირუსული მედიკამენტები არ არის რეკომენდებული ყველასთვის, ვისაც აქვს shingles. ზოგადად, პაციენტებმა, რომლებიც განიცდიან shingles- ს, უნდა მიიღონ ანტივირუსული მედიკამენტები, თუ ისინი ერთ-ერთ შემდეგ კატეგორიაში მოხვდებიან: 

50 წელზე მეტი ასაკის: ასაკის მატებასთან ერთად, ისინი უფრო დაუცველები ხდებიან სერიოზული shingles და მასთან დაკავშირებული გართულებების მისაღებად. აქედან გამომდინარე, მკურნალობის შემდეგ უფრო სწრაფად აღდგენის შესაძლებლობა. 

ნებისმიერი ასაკობრივი ფრჩხილი და აქვს ერთი ან მეტი შემდეგი; 

• Shingles თვალში ან ყურში
• კომპრომეტირებული ან ცუდად ფუნქციონირებადი იმუნური სისტემა
• Shingles გავლენას ახდენს სხეულის ნებისმიერ ფართობზე, გარდა მაგისტრალური. ეს მოიცავს shingles on ფეხი, shingles on scalp, shingles on arm და shingles გარშემო სასქესო ორგანოები. 
• მსუბუქი ან მძიმე shingle გამონაყარი 
• ზომიერი ან ქრონიკული ტკივილი

ტკივილის სამკურნალო საშუალება:

ტკივილის შემსუბუქებლებს, როგორიცაა პარაცეტამოლი ან კოდამოლი (პარაცეტამოლისა და კოდეინის კომბინაცია) და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, როგორიცაა იბუპროფენი, შეუძლიათ რელიეფის უზრუნველყოფა. გარკვეულ გარემოებებში შეიძლება საჭირო გახდეს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები, მათ შორის ტრამადოლი და ოქსიკოდონი. 

გარკვეული ტკივილის მომხსნელები განსაკუთრებით სასარგებლოა ნერვული ტკივილისთვის. თუ shingles ტკივილი სერიოზულია, ან თუ თქვენ გაქვთ პოსტჰერპეტური ნევრალგია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი მედიკამენტების მიღება:

• ანტიდეპრესანტული პრეპარატი ტრიციკლის კატეგორიაში. ეს მედიკამენტი არ გამოიყენება ამ შემთხვევაში დეპრესიის შესამსუბუქებლად. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მათ შორის ამტრიპტილინი, ნორტრიპტილინი და იმიპრამინი, ამსუბუქებენ ნერვის ტკივილს (ნევრალგიას) მათი ანტიდეპრესანტული ფუნქციის გარდა. 
• ანტიკონვულსანტული მედიკამენტი, მათ შორის პრეგაბალინი ან გაბაპენტინი. კრუნჩხვების კონტროლის გარდა, ისინი ამსუბუქებენ ნევრალგიურ დისკომფორტს. 

როდესაც ანტიკონვულსანტი ან ანტიდეპრესანტი რეკომენდირებულია, რეცეპტის მიხედვით ყოველდღიურად უნდა მიიღოთ იგი. შეიძლება ორი ან სამი კვირა დასჭირდეს, რომ ის სრულიად ეფექტური იყოს ტკივილის შესამსუბუქებლად. მათ შეუძლიათ დაეხმარონ პოსტერპეტური ნევრალგიის თავიდან აცილებას, გარდა იმისა, რომ ტკივილის შემსუბუქება shingles ეპიზოდის დროს. 

სტეროიდული პრეპარატები:

სტეროიდები ხელს უწყობენ შეშუპებას და ანთებას. ანტივირუსული პრეპარატების გარდა, შეიძლება ჩაითვალოს სტეროიდული ტაბლეტების მოკლე კურსი, რომელიც ცნობილია როგორც პრედნიზოლონი. ეს ხელს შეუწყობს დისკომფორტის შემსუბუქებას და შინგლის სამკურნალო პროცესის დაჩქარებას. მიუხედავად ამისა, ასეთი სტეროიდების პრეპარატების გამოყენება shingles მკურნალობაში გარკვეულწილად საკამათოა. ამის გამო, თქვენი სამედიცინო პროვაიდერი მოგცემთ რჩევებს მედიკამენტების ამ ფორმის შესახებ. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ სტეროიდები არ იცავს პოსტჰერპეტური ნევრალგიისგან. 

პოსტჰერპეტური ნევრალგიის მკურნალობა

პოსტჰერპტიკური ნევრალგიის მკურნალობა მოიცავს კრემებსა და ლოსიონებს, მათ შორის კაფსაიცინს ან ლიდოკაინს და სხვა მედიკამენტებს, რომლებიც განსაკუთრებით არ არის განკუთვნილი ტკივილისთვის. მათ შორისაა ეპილეფსიის მედიკამენტები ან ანტიდეპრესანტები. ჩვეულებრივი ტკივილის მკვლელები, როგორც წესი, არაეფექტურია ტკივილის ამ ფორმით.

გარკვეული მკურნალობა, მათ შორის სტეროიდული კადრები ან ნერვული ბლოკატორები რეგიონში, სადაც ნერვები ტოვებენ ხერხემლს, შეიძლება ვეძებოთ, თუ დისკომფორტი არ ჩაცხრება. ინტენსიური, მუდმივი ტკივილისთვის, რომელიც ვერ პასუხობს სხვა თერაპიებს, იმპლანტირებადი ნერვის სტიმულატორი მოწყობილობები ალტერნატივაა.

მთავარი საშუალებები Shingles - ის მისამართისთვის

სახლებში ყოვლისმომცველი shingles თვითდასაქმება მოიცავს შემდეგს; 

• კალამინის ლოსიონის და სხვა აუცილებელი კრემების გამოყენება დისკომფორტის შესამსუბუქებლად და კანის დასამშვიდებლად
• ნაზად გაასუფთავეთ shingle გამონაყარის არეალი ბაქტერიული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
• მაგარი კომპრესების გამოყენება shingles ბუშტუკები, რათა შეამციროს დისკომფორტი და დააჩქაროს სამკურნალო. 
• რეგულარულად იღებენ წყალს და სხვა მკვებავ სასმელებს.
• უფრო ხშირად ისვენებს. თქვენ შეგიძლიათ ექიმთან კონსულტაციები ტკივილის მედიკამენტების რეცეპტისთვის, თუ ტკივილის გამო ვერ დაიძინებთ. 
• მინიმუმამდე შემცირება shingles სტრესი მიერ აღების ფეხით ყოველდღე და მოხმარება ჯანსაღი საკვები. 

Shingles ვაქცინა

არსებობს ორი ძირითადი ვაქცინა, რომელიც ხელს შეუწყობს შეკუმშვის რისკის შემცირებას, ასევე პოსტჰერპეტური ნევრალგიის რისკს. ზოსტავაქსი, ერთ-ერთი ვაქცინა, ხელმისაწვდომია 2006 წლიდან. შინგრექსი, სხვა ვაქცინა, ხელმისაწვდომია 2017 წლიდან. სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია (FDA) რეკომენდაციას უწევს Shingrix- ს, როგორც ალტერნატიულ ვაქცინას.

შინგრიქსი, რომელსაც ასევე უწოდებენ რეკომბინანტულ ზოსტერის ვაქცინას, ჩვეულებრივ ინიშნება, როგორც ორდონიანი ზედა მკლავის ინექცია. მეორე დოზა (ინექცია) უნდა დაინიშნოს პირველი გასროლიდან ორიდან ექვს თვეში. როგორც წესი, შინგრექსი დადასტურებულია, რომ 90 პროცენტზე მეტი წარმატებული და ეფექტურია პოსტჰერპეტური ნევრალგიისა და shingles პრევენციისთვის. მისი ეფექტურობა ვაქცინის ადმინისტრაციიდან ოთხი წლის განმავლობაში 85 პროცენტზე მეტია.

თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ shingles ვაქცინაცია არ დაგარწმუნებთ, რომ თქვენ არ განვითარდება shingles. მიუხედავად ამისა, ეს ვაქცინა სავარაუდოდ შეამცირებს shingles ხანგრძლივობას და სერიოზულობას. იგი ასევე ხელს უწყობს პოსტჰერპეტური ნევრალგიის შესაძლებლობის შემცირებას. 

გარდა ამისა, shingles ვაქცინა მხოლოდ სასარგებლოა, როგორც პრევენციული ღონისძიება. ეს არ ნიშნავს იმ პაციენტების მკურნალობას, რომლებიც ჯერ კიდევ ინფიცირებულია დაავადებით. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რათა დადგინდეს რომელი ალტერნატივაა თქვენთვის საუკეთესო. 

ვის შეუძლია მიიღოს Shingrix ვაქცინა? 

FDA ამტკიცებს Shingrix ვაქცინას 50 წლის და მეტი ასაკის ადამიანებისთვის და დიდ ჯანმრთელობაშია. ასევე, შეგიძლიათ გქონდეთ Shingrix ვაქცინა, მიუხედავად შემდეგი; 

• თუ თქვენ უკვე შეიმუშავეთ shingles 
• თუ ცოტა ხნის წინ მიიღეთ Zostavax, ზოსტერის ვაქცინა. ამასთან, თქვენ უნდა დაელოდოთ შინგრექსის ვაქცინის მიღებამდე დაახლოებით რვა კვირით ადრე. 
• თუ არ ხართ დარწმუნებული, ადრე გქონდათ თუ არა ქათმის ყვავილი

პირიქით, არ უნდა მიიღოთ Shingrix ვაქცინა, თუ ისინი; 

• ორსულად ან ძუძუთი კვებაა 
• ჰქონდა ქრონიკული ალერგიული რეაქცია ვაქცინაზე ან კონკრეტულ ინგრედიენტზე 
• ამ დროისთვის shingles
• ოდნავ ავადმყოფი ან მძიმედ ავად არის და განიცდის მაღალ ცხელებას 
• ტესტი უარყოფითია, რომ იმუნურია shingles zoster ვირუსის მიმართ 

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია შინგრექსის ვაქცინასთან 

ინტენსიური shingles გასროლა გვერდითი მოვლენები ძალიან იშვიათია. მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ შეიმუშავებთ შემდეგ სიმპტომებს შინგრექსის მიღებიდან რამდენიმე წუთში ან საათში, დაუყოვნებლივ გადადით უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში; 

• სახის ან ყელის შეშუპება 
• Hives 
• სუნთქვის სირთულე 
• გაზრდილი გულისცემა 
• სიმსუბუქე, თავბრუსხვევა და დაღლილობა

შინგლების გართულებები

shingles- ის ზოგიერთი შესაძლო გართულებაა; 

პოსტჰერპეტური ნევრალგია: ეს არის shingles საერთო გართულება. ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც შინგის ტკივილი გრძელდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, მაშინაც კი, მას შემდეგ, რაც ბუშტუკები ნათელია. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებული ნერვული ბოჭკოები გადასცემენ ტვინის ტვინის გაზვიადებულ და დაბნეულ სიგნალებს კანიდან. 

ხედვის პრობლემები: თვალის გარშემო Shingles შეიძლება გამოიწვიოს ანთება თვალის წინა ნაწილში. თუ მდგომარეობა ინტენსიური ხდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მთელი თვალის ანთება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა. 

კანის ინფექცია: ზოგჯერ, shingles გამონაყარი ინფიცირებული ბაქტერიების ან მიკრობები. შედეგად, ახლომდებარე კანი წითელი და თბილი ხდება. იმ შემთხვევაში, თუ ეს მოხდება, შეიძლება მოითხოვოთ ანტიბიოტიკების კურსი. 

სისუსტე: ზოგჯერ, დაზარალებული ნერვი შეიძლება იყოს საავტომობილო ნერვი, რომელიც აკონტროლებს და არეგულირებს კუნთებს, ვიდრე შეხებაზე პასუხისმგებელი ნორმალური სენსორული ნერვი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისუსტე ან დამბლა კუნთებში, რომლებსაც ნერვული მარაგი აქვს.

ნევროლოგიური საკითხები: დაზარალებული ნერვების საფუძველზე, shingles ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალიტი (ტვინის ანთება), დაბალანსება და სმენის პრობლემები და სახის დამბლა. 

დიფერენციალური დიაგნოზი

ჰერპეს ზოსტერ კანის დაზიანებები უნდა გამოირჩეოდეს მარტივი ჰერპესისგან, ჰერპეტიფორმის, იმპეტიგოს, კონტაქტური დერმატიტის, კანდიდოზის, მედიკამენტების პასუხებისა და მწერების ნაკბენებისგან. ჰერპეს ზოსტერის ტკივილი, რომელსაც წინ უძღვის კანის დაზიანებები, განსხვავდება ქოლეცისტიტისა და ბილიური კოლიკის, თირკმლის კოლიკის, ტრიგემინალური ნევრალგიის ან კბილის ნებისმიერი ინფექციისგან.

ჰერპეს ზოსტერი გამოირჩევა სხვა პირის ღრუს ბლისტერული დარღვევებისგან, მისი ტენდენციით, რომ პირის ღრუს მხოლოდ ერთი მხარე დააზარალოს. იგი იწყება პირში, როგორც ვეზიკულები, რომლებიც სწრაფად იშლება, ტოვებს წყლულებს, რომლებიც 10-დან 14 დღემდე განკურნავს. გამონაყარის წინ ტკივილი შეიძლება არასწორად იქნას დიაგნოზირებული, როგორც კბილის ტკივილი, რის შედეგადაც გამოწვეულია სტომატოლოგიური მკურნალობა.

Shingles წინააღმდეგ ცუდი იმუნური სისტემა 

ადამიანები, რომლებიც ავითარებენ shingles და აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა (იმუნური ჩახშობა ან იმუნური დეფიციტი) დაუყოვნებლივ უნდა იხილონ ექიმი. მიუხედავად თქვენი ასაკისა, თქვენ მიიღებთ ანტივირუსულ პრეპარატებს და ყურადღებით დააკვირდებით გართულებებს. 

დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირები არიან ისეთებიც, რომლებიც:

• გამოიყენეთ სტეროიდების ძლიერი დოზები. ეს ეხება ადამიანებს, რომლებიც იღებენ 40 მგ პრედნიზოლონს, სტეროიდულ ტაბლეტებს ყოველდღიურად ერთ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ბოლო სამი თვის განმავლობაში. გარდა ამისა, ბავშვები, რომლებმაც ბოლო სამი თვის განმავლობაში გამოიყენეს სტეროიდები, უტოლდება პრედნიზოლონს 2 მგ/კგ ყოველ დღე კვირაში ან 1 მგ/კგ დღეში მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. 
• გამოიყენეთ სტეროიდების დაბალი დოზები, გარკვეულ იმუნურ სუპრესიულ პრეპარატებთან ერთად. 
• მიიღეთ ანტი-ართრიტის პრეპარატები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ძვლის ტვინზე.
• გაიარეთ ორგანოს გადანერგვა და ამჟამად იმუნოსუპრესიული თერაპიის ქვეშ იმყოფება.
• მიმდინარეობს გენერალიზებული სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპიის მკურნალობა, ან იღებს ამ თერაპიებს ბოლო 6 თვის განმავლობაში. 
• აქვს სხეულის დაცვის დარღვეული სისტემა
• არის იმუნოსუპრესიული აივ ინფექციის გამო.

Shingles VS Hives 

იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ავითარებთ shingles, დაავადება გამოწვეული ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსით, თქვენ სავარაუდოდ გაქვთ ტკივილი და ქავილი წითელი გამონაყარი სხეულის ერთ ნაწილზე თხევადი შევსებული ბუშტუკებით. მიუხედავად ამისა, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ shingles თუ ადრე ჰქონდა chickenpox.

საერთოდ, shingles არ არის მსგავსი hives , რომლებიც ხასიათდება დააყენა და ქავილი welts კანის. როგორც წესი, hives ხდება გამო ალერგიული რეაქცია საკვები, მედიკამენტები, ან გარკვეული გარემოსდაცვითი ასპექტები. 

რას უნდა ველოდოთ, თუ განვითარებთ Shingles- ს?

Shingles არის მტკივნეული და შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესი დისკომფორტი. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ გაქვთ shingles, დაუკავშირდით სამედიცინო პროვაიდერს რაც შეიძლება მალე. თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ ანტივირუსული პრეპარატების მიღება, რათა შეამსუბუქოთ თქვენი ტკივილი და შეამციროთ ასოცირებული სიმპტომების პერიოდი.

shingles კარგი გამოსავალი არის ზომების მიღება და ყველაფრის გაკეთება, რათა შეამციროს მათი შეძენის შანსი. თუ თქვენ არასდროს გამოგივითარებიათ shingles ან თუ წარსულში გაქვთ shingles, მიმართეთ ექიმს shingles ვაქცინის შესახებ. ასევე, თუ თქვენ არასოდეს შეიმუშავა chickenpox, განიხილეთ ექიმთან მიღების შესახებ chickenpox ვაქცინა.

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

იმ შემთხვევაში, თუ შეამჩნევთ რაიმე დაკავშირებულ ნიშანს ან ეჭვმიტანილ shingles- ს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ეს განსაკუთრებით მაშინ ხდება, თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე შემდეგი საკითხი:

• ტკივილი, დისკომფორტი და გამონაყარი თვალის გარშემო გამოჩნდება. ინფექციის ეს ფორმა, თუ არ მკურნალობს, თვალის მუდმივ დაზიანებას გამოიწვევს. 
• თქვენ ხართ 50 წლის ან ზემოთ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ასაკი მკვეთრად ზრდის გართულებების შანსებს. 
• თქვენ ან თქვენი ოჯახის წევრს აქვს კომპრომეტირებული იმუნური სისტემა. ეს შეიძლება იყოს კიბოს, კონკრეტული ქრონიკული დაავადების ან გარკვეული მედიკამენტების გამო. 
•  shingles გამონაყარი ძალიან მტკივნეული და ფართოდ გავრცელებული.

დასკვნა  

Shingle, როგორც წესი, ვირუსული ინფექციაა, რაც იწვევს კანის მტკივნეული გამონაყარისა და ბუშტუკების გამოვლენას. ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი არის როგორც shingles და chickenpox- ის ძირითადი მიზეზი. shingles გამონაყარი ძირითადად ვითარდება, როგორც blisters ან გამონაყარი ჯგუფის სხეულის ერთ მხარეს. 

50 წელზე მეტი ასაკის და კომპრომეტირებული იმუნური სისტემის არსებობა ზრდის shingles- ის განვითარების რისკს. როგორც ასეთი, ყოველთვის აუცილებელია ექიმთან განხილვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ინფექციის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ ხართ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ განიხილოთ ვაქცინაცია დაავადების წინააღმდეგ, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენ გაქვთ ნაკლები შანსი მიიღოთ shingles.

ყველას, ვისაც წარსულში ჰქონდა ქათმის ყვავილი, შეიძლება მოგვიანებით განვითარდეს shingles მოგვიანებით ცხოვრებაში. ორივე გამოწვეულია იგივე ვირუსით, ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსით. ქათმის ინფექციის შემდეგ, ეს ვირუსი ხდება ლატენტური (არააქტიური) სხეულში. თუმცა, მას შეუძლია წლების შემდეგ ხელახლა გაააქტიუროს და აწარმოოს shingles (herpes zoster): გამონაყარი ბუშტუკებით, რომლებიც ხშირად ქმნიან ჯგუფს კანის გასწვრივ და ხშირად წარმოუდგენლად მტკივნეულია. ჩვეულებრივ, გამონაყარი მხოლოდ სხეულის ერთ მხარეს მოქმედებს.

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს მკურნალობა არეულობისთვის, ის შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული იმუნიზაციის მქონე ადამიანების უმრავლესობაში. როდესაც თვალები ჩართულია, პაციენტები რაც შეიძლება მალე უნდა გაიგზავნონ ოფთალმოლოგთან. ჯანდაცვის პერსონალმა, როგორიცაა პირველადი ჯანდაცვის ექიმი, მედდის პრაქტიკოსი, სტაჟიორი და ფარმაცევტი, უნდა ასწავლოს პაციენტს ვაქცინის უპირატესობების შესახებ. 

თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან აიცილეთ ბუშტუკების გაკაწვრა: მათ შიგნით შემავალი სითხე ინფექციურია და ბუშტუკები, რომლებიც ამოღებულ იქნა, შეიძლება ნაწიბურების დატოვება. შინგლების მქონე ადამიანებმა თავიდან უნდა აიცილონ პირდაპირი კონტაქტი სხვებთან, თუ მათ არ იციან, სხვა ადამიანები იმუნურია ქათმის მიმართ, სანამ ეს გადამდებია - ანუ, სანამ ბოლო ბუშტუკები არ გაქრება - თუ მათ არ იციან, იმუნურია თუ არა სხვა ადამიანები ქათმის მიმართ.

ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც კომპრომეტირებული იმუნური სისტემები და ორსული ქალები აქვს. ბუშტუკების დაფარვა ბაფთით შეიძლება დაეხმაროს shingles- ის გავრცელებას.