მიმოხილვა

ტრანსპლანტოლოგია ასევე შეიძლება ნიშნავდეს ორგანოების ტრანსპლანტანტებს და ტრანსპლანტოლოგიას საზღვარგარეთ პროგრამას. აქედან გამომდინარე, მოიცავს სამედიცინო პროცედურას, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულისგან სტრუქტურის ამოღებას და დონორის სხვა ორგანოს ჩანაცვლებას. ორგანოს გადანერგვის მთავარი მიზანია დაზიანებული ან მკვდარი ორგანოს აღდგენა. 

ორგანოები, რომლებიც ჩვეულებრივ გადანერგილია, არის თირკმელები, გული, ღვიძლი, პანკრეასი, ფილტვები და ნაწლავი. ასევე შეიძლება გადანერგილი იყოს ქსოვილები, როგორიცაა tendons, ძვლები, კანი, ნერვები, ვენები, გულის სარქველები და რქოვანა. 

ტრანსპლანტაციის განმარტება 

ორგანოს გადანერგვა არის სამედიცინო ტექნიკა, რომელშიც ორგანო აღებულია ერთი სხეულიდან და გადანერგილია ერთმანეთის სხეულში, დაზიანებული ან დაკარგული ორგანოს შესაცვლელად. დონორი და მიმღები შეიძლება ერთსა და იმავე ადგილას იყოს, ან ორგანოები შეიძლება გადაადგილდნენ ერთი ადგილიდან მეორეზე. ავტოგრაფტები არის ორგანოები და/ან ქსოვილები, რომლებიც გადანერგილია იმავე პირის სხეულში. ალოგროფტები არის ტრანსპლანტანტები, რომლებიც ცოტა ხნის წინ ჩატარდა იმავე სახეობის ორ საგანს შორის. Allografts შეიძლება მოვიდეს ან ცოცხალი ან cadaveric წყარო.

გულის, თირკმელების, ღვიძლის, ფილტვების, პანკრეასის, ნაწლავის, ფარისმუსის და საშვილოსნოს ტრანსპლანტანტების დროს წარმატებული აღმოჩნდა. ძვლები, tendons (ორივე მოიხსენიება როგორც კუნთოვანი გრაფტები), რქოვანა, კანი, გულის სარქველები, ნერვები და ვენები ქსოვილების მაგალითებია. თირკმელები მსოფლიოში ყველაზე ხშირად გადანერგილი ორგანოებია, რასაც მოჰყვება ღვიძლი და ბოლოს გული. რქოვანა და კუნთოვანი გრაფტები ყველაზე ხშირად გადანერგილი ქსოვილებია, რაც ათი ფაქტორით აღემატება ორგანოს ტრანსპლანტანტებს.

ორგანოების დონორები შეიძლება იყოს ცოცხალი, ტვინის მკვდარი ან გარდაცვლილი სისხლის მიმოქცევის სიკვდილისგან. ქსოვილის მიღება შესაძლებელია დონორებისგან, რომლებიც დაიღუპნენ სისხლის მიმოქცევის სიკვდილით, ასევე ტვინის სიკვდილით, მათი გულისცემის გაჩერებიდან 24 საათის შემდეგ. ქსოვილების უმეტესობა, რქოვანას გარდა, შეიძლება ინახებოდეს და ინახებოდეს ხუთ წლამდე, რაც მათ საშუალებას აძლევს "გაკოტრდეს". ტრანსპლანტაცია წარმოადგენს სხვადასხვა ბიოეთურ შეშფოთებას, როგორიცაა სიკვდილის კონცეფცია, როდის და როგორ უნდა იყოს გათვალისწინებული ორგანოს გადანერგვის თანხმობა და გადანერგილი ორგანოების ანაზღაურება.

სხვა ეთიკური შეშფოთება მოიცავს ტრანსპლანტაციის ტურიზმს (სამედიცინო ტურიზმი) და სოციალურ-ეკონომიკურ გარემოს, რომელშიც შეიძლება ჩატარდეს ორგანოს შესყიდვა ან ტრანსპლანტაცია. ორგანოთა ტრეფიკინგი განსაკუთრებული საკითხია. ასევე არსებობს ეთიკური საკითხი, რომ პაციენტებს ცრუ იმედი არ მისცეს.

სტატისტიკა

ორგანოების შემოწირულობა დაეხმარება ადამიანებს უფრო დიდხანს და უკეთეს ცხოვრებაში ცხოვრებაში. შეერთებულ შტატებში 80-ზე მეტი ადამიანი ყოველდღიურად იღებს შემოწირულ ორგანოებს. კიდევ ბევრი უნდა. აშშ-ს ჯანდაცვის რესურსებისა და მომსახურების ადმინისტრაციის თანახმად, ამერიკელთა 95% მხარს უჭერს ორგანოს დონაციას, მაგრამ მხოლოდ 58% დარეგისტრირდა დონორებად.

ქსოვილის შეწირვით, ერთ მკვდარ დონორს შეუძლია გადაარჩინოს რვა ადამიანის სიცოცხლე და გაზარდოს 100-ზე მეტი ადამიანის სიცოცხლე. ზოგი გულგატეხილებით არის იმედგაცრუებული, რომ ორგანოს შემოწირულობის შესახებ მითები მისცეს. შემდეგი პრეტენზიები ყალბია:

• ექიმები ნაკლებად ცდილობენ ორგანოს დონორების სიცოცხლის გადარჩენას.
• ღია კასეტა შეუძლებელს ხდის ორგანოს დონაციით.
• რწმენის უმრავლესობა უარყოფს ორგანოს დონაციას.
• როდესაც საყვარელი ადამიანი ორგანოს სწირავს, ოჯახებს შეიძლება მოეთხოვონ გადახდა.

ორგანოს შემოწირულობა სრულიად უფასოა და შეუძლია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა ან გახანგრძლივება. ორგანოს დონორის დახმარებით, ბევრ ადამიანს შეუძლია დიდხანს და ჯანსაღი ცხოვრება. პირის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე ორგანოს გადანერგვის გავლენა დამოკიდებულია მათ ასაკზე, ორგანოზე გადანერგილი და გადანერგვის მიზეზზე.

ყველა შემოწირული ორგანო არ არის უკვდავი. ცოცხალი დონორის თირკმელს აქვს საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა 12-20 წელი, მაგრამ გარდაცვლილი დონორის თირკმელს აქვს საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა 8-12 წელი.

ტრანსპლანტაციის ტიპები

ეს არის ტრანსპლანტაციის ოპერაციის კატეგორიები საზღვარგარეთ:

ავტომატური ტრანსპლანტაცია: 

ეს მოიცავს ორგანოების გადანერგვას იმავე პირის სხეულის მონაკვეთებში. ეს ნიშნავს, რომ მიმღები და დონორი ერთი და იგივე ადამიანია. ასეთი სიტუაციის მაგალითია, რომლის მიხედვითაც ჯანსაღი კანი ამოჭრილია და დამწვარი ან დაშავებული ნაწილით გადადის. იგი ასევე შეიძლება მოიცავდეს ღეროვანი უჯრედების ავტო-ტრანსპლანტაციას და ძვლის ტვინს ლიმფომაში ან ლეიკემიის ანტიკანსერის ქიმიოთერაპიის გაზრდილი დოზის შემდეგ. 

ჰომო-ტრანსპლანტაცია: 

ეს არის ის, სადაც ორგანოს დონორი არ არის იმუნური ან გენეტიკურად მატჩები მიმღებთან. ჰომო-ტრანსპლანტაცია ძალიან ხშირია და ყველაზე მეტად ალტერნატივა. ამ ტიპის ტრანსპლანტაციის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიმღების ან ნებისმიერი სხვა დონორის ნათესავების ორგანოები. 

Iso-ტრანსპლანტაცია: 

ეს არის სიტუაცია, როდესაც დონორი და მიმღები იდენტური ტყუპები არიან. ეს ნიშნავს, რომ ისინი იმუნური სისტემები და გენეტიკა მსგავსია. თუმცა, ტრანსპლანტების ეს ფორმა მინიმალურია, რადგან მსოფლიოში იდენტური ტყუპების მაჩვენებელი შედარებით დაბალია. ასევე, ისინი ხშირად განიცდიან იმავე სახის დარღვევებს. 

ქსენოტრანსპლანტაცია:

 ეს მოიცავს სხვადასხვა ბიოლოგიური სახეობის ორგანიზმისგან გადანერგვას, როგორიცაა ცხოველი ადამიანისთვის. 

ორგანოების გადანერგვის საერთო ტიპები 

თირკმლის გადანერგვა

თირკმლის გადანერგვა არის პროცედურა, რომელიც ხელს უწყობს თირკმლის უკმარისობის განკურნებას. თირკმელების როლი გულისხმობს სისხლში ნარჩენების პროდუქტების გაფილტრვას და შარდის მეშვეობით მათი ამოღებას. უფრო მეტიც, ისინი ინარჩუნებენ ორგანიზმში ელექტროლიტისა და სითხეების ბალანსს. აქედან გამომდინარე, თუ თირკმელები ვერ მუშაობენ, ნარჩენების პროდუქტები გროვდება, ამიტომ ავად გახდის. 

თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ გაიარონ დიალიზის მკურნალობა. ეს პროცედურა ხელს უწყობს ნარჩენების პროდუქტების გაფილტრვას, რომლებიც სისხლში დაგროვდება თირკმლის უკმარისობის გამო. თუმცა, თუ თირკმელები მთლიანად ვერ ხერხდება ან კვდება, მაშინ შესაბამისი სამედიცინო ალტერნატივაა ორგანოების ტრანსპლანტაციის მკურნალობა საზღვარგარეთ. ან ორი თირკმელიდან ერთი შეიცვალა ახალი თირკმელებით ცოცხალი ან მკვდარი ადამიანისგან. 

გულის გადანერგვა 

ეს არის პროცედურა , რომლის მიხედვითაც წარუმატებელი ან დაზიანებული გული შეიცვალა დონორისგან ჯანსაღი. ეს არის ტრანსპლანტაციის მკურნალობის ტიპი საზღვარგარეთ , რომელიც აშკარად ნიშნავს იმ პირებს, რომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ არის მოწინავე მედიკამენტებისა და ოპერაციების შემდეგაც კი. გულის გადანერგვა ერთ-ერთი კრიტიკული პირობაა; აქედან გამომდინარე, გადარჩენის ალბათობა დამოკიდებულია შემდგომი მოვლის შესახებ. 

გული მხარს უჭერს სხეულის თითქმის ყველა ფუნქციას, დაწყებული; 

• ჟანგბადის სისხლის, ჰორმონების და სხვა აუცილებელი ფუნქციების ამოტუმბვა სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.
• დეოქსიგენირებული სისხლის მიღება და სხეულისგან ნარჩენების ტრანსპორტირება ფილტვებისკენ ოქსიგენაციისთვის.
• სტანდარტული არტერიული წნევის შენარჩუნება.

აქედან გამომდინარე, ნებისმიერი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს გულზე და მის ფუნქციებზე, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი უფრო მოკლე პერიოდში. ამის თავიდან აცილების ერთადერთი გზა და იმის უზრუნველყოფა, რომ ყველა ეს საქმიანობა მოხდეს, არის გულის გადანერგვის განხილვა. 

ღვიძლის გადანერგვა 

ეს გულისხმობს მთელი არაფუნქციური ან მკვდარი ღვიძლის მოცილებას და ძლიერად აღდგენას. დონორი შეიძლება გარდაცვლილი იყოს ინდივიდუალური ან ღვიძლის ნაწილი ცოცხალი ადამიანისგან. ღვიძლი სასიცოცხლო ორგანოა, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის ფილტრაციას და სხეულისგან ტოქსინების მოშორებას. ღვიძლის გადანერგვა ერთადერთი საშუალებაა ღვიძლის ქრონიკული გრძელვადიანი დარღვევებისთვის. 

იხილეთ მეტი: ღვიძლის კიბო 

ფილტვის გადანერგვა 

ფილტვის გადანერგვა ეფექტური განკურნებაა იმ პირობებისთვის, რომლებიც ანადგურებენ ფილტვებს და მათ სტანდარტულ ფუნქციებს. იგი გულისხმობს დაზიანებული ფილტვის შეცვლას ახალი ფილტვით, ძირითადად გარდაცვლილი პირისგან. 

ეს პროცედურა სპეციალურად დაცულია სერიოზული შემთხვევების მქონე პაციენტისთვის, რომელსაც არ უჩვენებია გაუმჯობესების ნიშანი. აქედან გამომდინარე, ფილტვის კრიტიკული პირობების მქონე ადამიანებს შეუძლიათ გაიარონ გადანერგვა სუნთქვის სისტემის აღსადგენად და უფრო დიდხანს იცხოვრონ. 

პანკრეასის გადანერგვა

პანკრეასის გადანერგვა არის სამედიცინო საშუალება პანკრეასის მძიმე დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გადარჩეს უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. დაზიანებული პანკრეასი ამოიღება და გარდაცვლილი პირისგან სხვა ჩაანაცვლებს. 

მისი ძირითადი ფუნქცია გულისხმობს ინსულინის წარმოებას. ეს არის მნიშვნელოვანი ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს და აკონტროლებს შაქრის შეწოვას უჯრედებში. ეს ნიშნავს, რომ დაზიანებული პანკრეასი ვერ იმუშავებს შესაბამისად საკმარისი ინსულინის წარმოებისთვის. ასეთ სიტუაციაში სისხლში შაქრის დონე იზრდება, რაც იწვევს დიაბეტს. 

დონორების სახეები

ორგანოს შემოწირულობა სრულიად უფასოა და შეუძლია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა ან გახანგრძლივება. ორგანოს დონორის დახმარებით, ბევრ ადამიანს შეუძლია დიდხანს და ჯანსაღი ცხოვრება. პირის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე ორგანოს გადანერგვის გავლენა დამოკიდებულია მათ ასაკზე, ორგანოზე გადანერგილი და გადანერგვის მიზეზზე.

ყველა შემოწირული ორგანო არ არის უკვდავი. ცოცხალი დონორის თირკმელს აქვს საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა 12-20 წელი, მაგრამ გარდაცვლილი დონორის თირკმელს აქვს საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა 8-12 წელი.

სუნთქვა შენარჩუნებულია ხელოვნური საშუალებებით, რაც ასევე ინარჩუნებს გულისცემას. ტვინის სიკვდილის აღიარების შემდეგ, ინდივიდი შეიძლება ჩაითვალოს ორგანოს შემოწირულობისთვის. ტვინის სიკვდილის კრიტერიუმები განსხვავდება. იმის გამო, რომ ტვინის სიკვდილი შეერთებულ შტატებში ყველა ფატალური შემთხვევის 3% -ზე ნაკლებს შეადგენს, სიკვდილიანობის აბსოლუტური უმრავლესობა არ არის უფლებამოსილი ორგანოს შემოწირულობისთვის, რის შედეგადაც მნიშვნელოვანი დეფიციტია.

გულის სიკვდილის შემდეგ ორგანოების დონაცია ზოგიერთ შემთხვევაში წარმოუდგენელია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ინდივიდი სერიოზულად დაშავდა და ვერ ცხოვრობს ხელოვნური სუნთქვისა და მექანიკური დახმარების გარეშე. ადამიანის ნათესავმა შეიძლება აირჩიოს ხელოვნური დახმარების შეწყვეტა, მიუხედავად იმისა, ხელს უწყობენ თუ არა ისინი. თუ ადამიანი სავარაუდოდ მოკვდება მხარდაჭერის ამოღებისთანავე, პროცედურები შეიძლება გაკეთდეს, რომ ასეთი მხარდაჭერა საოპერაციო ოთახში გაიყვანოს, რათა სისხლის მიმოქცევის სიკვდილის შემდეგ ორგანოების სწრაფი აღდგენა მოხდეს.

ქსოვილების მიღება შესაძლებელია დონორებისგან, რომლებიც იღუპებიან ტვინით ან სისხლის მიმოქცევის სიკვდილით. ქსოვილების შეგროვება შესაძლებელია დონორებისგან მათი გულისცემის გაჩერებიდან 24 საათის შემდეგ. ორგანოებისგან განსხვავებით, ქსოვილების უმეტესობა (რქოვანას გარდა) შეიძლება ინახებოდეს და ინახებოდეს ხუთ წლამდე, რაც მათ საშუალებას აძლევს "გაკოტრდეს". ერთი ქსოვილის დონორს ასევე შეუძლია უზრუნველყოს 60-ზე მეტი გადანერგვა. ქსოვილის გადანერგვა ბევრად უფრო გავრცელებულია, ვიდრე ორგანოს გადანერგვა ამ სამი ფაქტორის გამო: არა-გულისცემის დონორისგან აღდგენის შესაძლებლობა, საბანკო ქსოვილის უნარი და თითოეული დონორისგან ხელმისაწვდომი გრაფტების რაოდენობა.

• ცოცხალი დონორი

დონორი ცოცხალი რჩება და უზრუნველყოფს განახლებად ქსოვილს, უჯრედს ან სითხეს (მაგ. სისხლი, კანი), ან აჩუქებს ორგანოს ან ორგანოს ნაწილს, რომელშიც დანარჩენ ორგანოს შეუძლია რეგენერაცია ან მიიღოს დარჩენილი ორგანოს ტვირთი (პირველ რიგში ერთი თირკმლის დონაცია, ღვიძლის ნაწილობრივი დონაცია, ფილტვის ლობირება, წვრილი ნაწლავი). ერთ დღეს, რეგენერაციული მედიცინა შეიძლება დაუშვას პირის საკუთარი უჯრედებისგან დამზადებული ლაბორატორიული ორგანოებისთვის ღეროვანი უჯრედების ან ჯანსაღი უჯრედების მეშვეობით, რომლებიც მოძიებულია წარუმატებელი ორგანოებისგან.

• გარდაცვლილი დონორი

გარდაცვლილი დონორები (ადრე კადავერული) არიან პირები, რომელთა ორგანოები ცოცხლად ინარჩუნებენ ვენტილატორებს ან სხვა ხელოვნურ მოწყობილობებს, სანამ ისინი არ მოიხსნება ტრანსპლანტაციისთვის. გარდა ტვინის მკვდარი დონორებისა, რომლებიც ბოლო 20 წლის განმავლობაში გარდაცვლილი დონორების დიდ ნაწილს შეადგენდნენ, სისხლის მიმოქცევის შემდეგ-სიკვდილის დონორები (ადრე გულისცემის დონორები) სულ უფრო ხშირად იყენებენ დონორების შესაძლო აუზის გაფართოებას, რადგან ტრანსპლანტანტებზე მოთხოვნა იზრდება.

ყველა მკვდარი ორგანოს დონორი გარდაიცვალა სისხლის მიმოქცევის სიკვდილით, 1980-იან წლებში ტვინის სიკვდილის კანონიერ აღიარებამდე. ამ ორგანოებს უფრო ცუდი შედეგები აქვთ, ვიდრე ტვინის მკვდარი დონორის ორგანოები. ღვიძლის ტრანსპლანტაციის დროს ბილიარული პრობლემებისა და პირველადი გაუმართაობის გამო, პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს შემოწირულობა სისხლის მიმოქცევის სიკვდილის შემდეგ, მნიშვნელოვნად უარესი იყო გრაფტის გადარჩენა, ვიდრე მათ, ვინც მიიღო შემოწირულობა ტვინის სიკვდილის ალოგრაფიის შემდეგ. იმის გათვალისწინებით, რომ სიცოცხლისუნარიანი ორგანოების სისასტიკე და იმ პირთა რაოდენობა, რომლებიც ლოდინის დროს იღუპებიან, ყველა შესაძლოა მისაღები ორგანო შეფასდეს. სამედიცინო დახმარების თვითმკვლელობის იურისდიქციებმა შეიძლება კოორდინაცია გაუწიონ ორგანოს შემოწირულობებს ამ წყაროდან.

ორგანოთა გადანერგვის მნიშვნელობა

ტრანსპლანტაციის მნიშვნელობა ჩვეულებრივ დამოკიდებულია იმ ორგანოზე, რომელსაც ადამიანი იღებს. მაგრამ ზოგადად, ეს არის პროცედურის ზოგიერთი ძირითადი სარგებელი: 

• სიცოცხლის გახანგრძლივება
• მოერიდეთ სამედიცინო ოპერაციებს, როგორიცაა დიალიზი 
• იცხოვრე გაუმჯობესებული და ხარისხიანი ცხოვრება 
• იცხოვრე ჯანსაღი და ნაკლებად პრობლემური ცხოვრება
• თავიდან აიცილეთ ხშირი ვიზიტები საავადმყოფოში, დროდადრო გაიარეთ ოპერაციები და უფრო ხშირად გამოიყენოთ ნარკოტიკები. 
• გამოასწორეთ თანდაყოლილი დარღვევები, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას სიცოცხლეს. 

ქსოვილის გადანერგვა

ეს პროცედურა ცნობილია როგორც ავტოგრაფტი. იგი მოიცავს გადანერგვას ერთი სხეულის ნაწილიდან მეორეზე. ზოგიერთი ქსოვილის გადანერგვა მოიცავს;  

• სისხლძარღვების გადანერგვა: ეს არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც აძლევს ალტერნატიულ გზას სისხლისთვის დაბლოკილი ან დაზიანებული არტერიის გვერდის ავლით. 
• კანის გადანერგვა: გულისხმობს ჯანსაღი კანის ნაწილის გადატანას სხეულის სხვა ნაწილში. 
• ძვლის ტვინის გადანერგვა: ეს გულისხმობს დაზიანებული სისხლის ღეროვანი უჯრედების შეცვლას სხვა ნაწილისგან მოპოვებული ჯანსაღი ძვლის ტვინით.

 იხილეთ მეტი ლიმფომის შესახებ 

• ძვლის გადანერგვა: ხელს უწყობს სხეულის ნაწილის აღდგენას, რომელიც დაზიანდა. 

ქსოვილის ტრანსპლანტანტებით, არსებობს უარყოფის მინიმალური შანსი, რადგან უჯრედები მსგავსია და იმავე ადამიანისგან. ამის გამო, იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად მედიკამენტები არ არის საჭირო. პირიქით, ქსოვილების მოძიება ხსნის დამატებით ჭრილობას და პაციენტს მოუწევს ორივე შემთხვევის მართვა. 

გადანერგვის პროცედურის მომზადება

პროცედურის დაწყებამდე, სხვადასხვა რამ უნდა იქნას გათვალისწინებული. პირველი, აუცილებელია ქსოვილისა და სისხლის ტესტების ჩატარება. ეს ხელს უწყობს იმის დადგენას, ხართ თუ არა თქვენ და დონორი მატჩი. 

მეორეც, თქვენ უნდა იზრუნოთ თქვენს საერთო ჯანმრთელობაზე. მაგალითად, ექიმის მიერ ჯანსაღი კვებისა და მუშაობის შესახებ მითითებების დაცვა, შესაბამისად მედიკამენტების მიღება და რეგულარული სისხლის ტესტების ჩატარება.  

გახსოვდეთ, რომ მას შეუძლია მიიღოს დღეები, თვეები, თუნდაც ტრანსპლანტაციის პროცედურამდე წლების წინ. აქედან გამომდინარე, ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ დაველოდოთ და შეინარჩუნოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესი. 

რას უნდა ველოდოთ ორგანოს გადანერგვის შემდეგ?

ტრანსპლანტაციის შედეგები ყოველთვის არ არის დაუყოვნებელი. ზოგისთვის შეიძლება წლები დასჭირდეს, სანამ საბოლოოდ თავს უკეთესად იგრძნობენ და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნებენ. საქმიანობა და ყველაფერი, რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ ან თავიდან აიცილოთ, დამოკიდებულია ტრანსპლანტაციის ტიპზე, ჯანმრთელობის სხვა საკითხებზე და სხეულის რეაქციებზე ახალ ორგანოში. 

ექიმი დანიშნავს ზოგიერთ მედიკამენტს, რაც ხელს შეუწყობს სიტუაციის განმუხტვას. ასევე, შეიძლება საჭირო გახდეს ნარკოტიკების რეგულარულად მიღება. ეს არის იმუნური სისტემის მიერ ორგანოს უარყოფის თავიდან ასაცილებლად. მაგრამ, როდესაც სიტუაცია უკეთესობისკენ მიდის, შეიძლება დაგჭირდეთ მხოლოდ რამდენიმე ეს პრეპარატი, რომ გააგრძელოთ. 

ამ პერიოდის განმავლობაში, თქვენ მიდრეკილნი ხართ ცივი ან სხვადასხვა ინფექციებისკენ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ანტი-უარყოფის პრეპარატები ასუსტებენ სხეულის იმუნურ სისტემას. აქედან გამომდინარე, კარგი იდეა იქნება, თუ გარკვეული დროის განმავლობაში ხალხმრავალ ადგილებს დაიცავთ. ასევე, მოერიდეთ ურთიერთქმედებას იმ ადამიანებთან, რომლებსაც აქვთ გრიპი ან სხვა ინფექცია. 

ხშირი სისხლის ტესტები და შემოწმება ასევე აუცილებელია, რადგან ის ხელს უწყობს კორექტირების მონიტორინგს და როგორ მუშაობს ორგანო. ზოგიერთი საერთო გამოწვევა, რომელსაც შეიძლება განიცადოთ, არის დეპრესია და ცხოვრების წესის გარკვეული ცვლილებები. ცხოვრების წესის ზოგიერთი ცვლილება მოიცავს ჯანსაღი კერძების მოხმარებას, ხშირ ვარჯიშს და საკმარის ძილს. 

რა სახის ვარჯიში შემიძლია გავაკეთო?

როდესაც თავდაპირველად სახლში მიდიხართ, შეზღუდეთ თქვენი აქტივობა და კუნთოვანი შტამი. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. ისინი შეგატყობინებენ, რას უნდა ველოდოთ. და ისინი გირჩევენ რომელი საქმიანობის თავიდან ასაცილებლად. პაციენტების უმრავლესობას აქვს სისუსტე ოპერაციის შემდეგ. ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების დრო დაგჭირდებათ. თქვენ ასევე უნდა მოკურნა დაავადების ან უბედური შემთხვევისგან, რამაც გამოიწვია გადანერგვა.

ვარჯიში დაგეხმარებათ თქვენი სიძლიერის აღდგენაში მას შემდეგ, რაც უკეთესად იგრძნობთ თავს. თავიდან შეიძლება დაღლილად იგრძნოთ თავი. აქტივობის დროს, დაისვენეთ შესვენებები. გაზარდეთ თანხა და ერთგვარი ფიზიკური ვარჯიში, რომელიც თანდათან გიყვართ.

ტრანსპლანტოლოგიასთან დაკავშირებული რისკები

ორგანოს გადანერგვის სარგებელი ჩვეულებრივ აღემატება მასთან დაკავშირებულ რისკებს. ეს იმიტომ ხდება, რომ იმ ადამიანების მაღალი პროცენტი, რომლებიც ორგანოს საჭიროებენ, არ ცხოვრობენ უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ისინი საბოლოოდ იღუპებიან, თუ ტრანსპლანტაციის პროცედურა ვერ მოხდება. ამავე დროს, ტრანსპლანტანტები მოიცავს სარისკო ტიპის ოპერაციას, იმის გათვალისწინებით, რომ გაჭირვებულ პაციენტებს სერიოზულად აქვთ ავადმყოფი. 

ასე რომ, ეს არის ტრანსპლანტაციის ოპერაციის საერთო რისკები; 

• სისხლდენა და სხვა მძიმე გართულებები 
• გარკვეული ინფექციებისა და დაავადებების მაღალი შანსი, რომლებიც გამოწვეულია ტრანსპლანტაციის მედიკამენტებით და ანტი-უარყოფის პრეპარატებით. 
• ანესთეზიის გამოყენებით გამოწვეულმა გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
• ქირურგიული გართულებების შემდეგ, მაგალითად, ხშირი ინფექციები 
• ორგანოების უკმარისობა ან უარყოფა 

იმუნოსუპრესიული თერაპია

ნებისმიერი SOT- ის ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი პრობლემა უარყოფაა. ალოგრაფტის უარყოფის თავიდან ასაცილებლად, ტრანსპლანტაციის პაციენტები ხშირად მოთავსებულია სიცოცხლის განმავლობაში იმუნოსუპრესიულ რეჟიმებზე. სხვადასხვა იმუნოსუპრესიული რეჟიმების მიზანია T უჯრედების ზრდისა და ციტოტოქსიკურობის ინჰიბირება, ხოლო B უჯრედების ანტისხეულების წარმოების ერთდროულად შემცირება. იმუნოსუპრესიის მეთოდები კლასიფიცირდება სამ კატეგორიად: ინდუქციური რეჟიმები, შემანარჩუნებელი თერაპია და უარყოფის მკურნალობა. ინდუქციური რეჟიმები იწყება ტრანსპლანტაციის პროცედურის დაწყებამდე ან მის დროს.

ხშირად გამოიყენება მაღალი დოზით სტეროიდები და ანტი-თიმოციტების გლობულინი, ალემტუზუმაბი ან რეჰანიქსიმაბი. სარემონტო თერაპია ხშირად შედგება ორიდან სამი იმუნოსუპრესანტის ნარევი სხვადასხვა კლასებიდან, როგორიცაა ტაკროლიმუსი, მიკოფენოლატის მოფეტი და კორტიკოსტეროიდი.

იმუნოსუპრესია ზრდის ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების რისკს, როგორიცაა CMV, მარტივი ჰერპესის ვირუსი, BK პოლიომავირუსი, ტუბერკულოზი, ფსევდომონასი, პნევმოცისტური კარინი, ტოქსოპლაზმა გონდი, კანდიდოზი, ასპერგილუსი, ნოკარდია და ენდემური სოკოები (ჰისტოპლაზმოზი, კრიპტოკოკოზი, კოციდიოიდომიკოზი და ა.შ.).

ბევრ პაციენტს აქვს გრძელვადიანი ტრიმეთოპრიმ-სულფამეტოქსაზოლის პროფილაქტიკა, რათა თავიდან იქნას აცილებული პნევმოცისტური კარინის პნევმონია. კანის კიბო, ლიმფომა და საშვილოსნოს ყელის კიბო ასევე მომატებული რისკის ქვეშ იმყოფება, ისევე როგორც ძირითადი მეტაბოლური გაუფერულების განვითარება. 

სამომავლო მიმართულებები

ბოლო 60 წლის განმავლობაში, SOT– ის სფეროში მიღწევები რევოლუციური იყო პაციენტის გადარჩენის თვალსაზრისით. მიმდინარე კვლევის დიდი ნაწილი, რომელიც ცდილობს დისციპლინის გაფართოებას, ორიენტირებულია იმუნომოდულაციაზე. რთული სასიგნალო მოლეკულები, ფიჭური იმუნიტეტი და იუმორისტული პროცესები ყველა როლს ასრულებს იმუნურ უარყოფაში. მომავალი ტრანსპლანტაციის კვლევა კონცენტრირებული იქნება იმუნური რეაქციის შემცირებაზე ამ მრავალი პროცესის ნაწილების დაბლოკვით.

Notch სასიგნალო გზა არის იმუნომოდულატორული მიზნის მაგალითი. Notch გზა არის უჯრედული უჯრედული საკომუნიკაციო კასკადი, რომელიც აუცილებელია T უჯრედების განვითარებისთვის, ასევე თანდაყოლილი ლიმფოიდური უჯრედების, B უჯრედების და დენდრიტული უჯრედების კონტროლისთვის. სასიგნალო სისტემა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს T უჯრედების პასუხში ალოგროფტებზე. ცხოველთა მოდელებში ნოტის სისტემის ინჰიბირებამ აჩვენა, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს როგორც ალოგრალტის უარყოფა, ასევე გრაფტი მასპინძლის დაავადების წინააღმდეგ.

ტრანსპლანტაციის სფეროში სხვა იმუნურთან დაკავშირებული გაუმჯობესება მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის უფრო კონცენტრირებულ ჩახშობას. საოპერაციო ტოლერანტობა, რომელიც განისაზღვრება, როგორც მიმღების იმუნოლოგიური ტოლერანტობა უცხო ორგანოს მიმართ იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების არარსებობის შემთხვევაში, იდეალური გარემოებაა ორგანოს გადანერგვაში. საოპერაციო ტოლერანტობის მქონე პაციენტებს არ სჭირდებათ იმუნოსუპრესიის შენარჩუნება და ასეთ პრეპარატებთან დაკავშირებული შედეგები, როგორიცაა სიცოცხლისათვის საშიში ინფექციები და ნეოპლაზმების გაზრდილი რისკი.

დონორ-სპეციფიკური ტოლერანტობა საშუალებას იძლევა იმუნოსუპრესიული პრეპარატების მოთხოვნის აღმოფხვრა ან შემცირება. ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების გამოყენებამ აჩვენა დაპირება ადამიანის რიგ შემთხვევებში და ცხოველთა მოდელებში. საწყისი პილოტის კვლევებმა არაერთგვაროვანი, მაგრამ დადებითი შედეგი გამოიღო. შვიდი პაციენტიდან სამმა, რომლებმაც მიიღეს ძვლის ტვინის ერთდროული გადანერგვა და თირკმლის გადანერგვა, შეძლეს ყველა იმუნოსუპრესიული პრეპარატის შეწყვეტა.

სხვა კვლევაში, ათიდან შვიდმა პაციენტმა, რომლებმაც შეიმუშავეს ქიმერიზმი HLA- ს მიერ შერეული თირკმლისა და ძვლის ტვინის გადანერგვის მიღების შემდეგ, იმუნოსუპრესიის თავისუფლებას მიაღწიეს 4.5-11.4 წლის განმავლობაში. პერსისტენტულმა ქიმერიზმმა (6 თვეზე მეტი) გამოიწვია იმუნოსუპრესიული პრეპარატების სრული გაყვანა 22 პაციენტიდან 16-ში. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი პილოტის ადამიანის კვლევების შედეგები გამამხნევებელია, მათი მიღება და რეციდივები ჯერ კიდევ არ არის ნაჩვენები.

დასკვნა 

საერთო ჯამში, ტრანსპლანტოლოგიამ ხელი შეუწყო ჯანმრთელობის უამრავ საკითხს და მრავალი სიცოცხლის გადარჩენაც კი. სხეულის ორგანოები, როგორიცაა გული, ღვიძლი, ფილტვები, თირკმელი და პანკრეასი, სხვათა შორის, ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ. სიმართლე ისაა, რომ რომელიმე ეს ორგანო ვერ ხერხდება, მაშინ რთულმა პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი გრძელვადიან პერსპექტივაში. 

ტრანსპლანტოლოგია გულისხმობს ორგანოს ერთი ორგანიზმიდან მეორეზე გადაცემას; ძირითადად დონორიდან მიმღებამდე. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე კრიტიკული პროცედურა, რომლის გავლაც ყველას შეუძლია; აქედან გამომდინარე, აუცილებელია საუკეთესო სამედიცინო კლინიკის არჩევა საუკეთესო მომსახურებით.