ძვლის ტვინის გადანერგვა

 ძვლის ტვინის გადანერგვა არის მკურნალობა, რომელიც ცვლის დაავადებულ ან დაზიანებულ ძვლის ტვინს ჯანსაღი სისხლის წარმოების ღეროვანი უჯრედებით. ძვლის ტვინის გადანერგვა ასევე ცნობილია როგორც ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. 

ძვლის ტვინი ეხება ზოგიერთ ძვალში spongy და რბილი ქსოვილი, როგორიცაა ბარძაყები და ბარძაყები. დაზიანებული უჯრედების ჯანსაღი ჩანაცვლება, ალბათ დონორიდან, სასარგებლოა სისხლთან დაკავშირებული ზოგიერთი დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. მაგალითად, ძვლის ტვინის ტრანსპლანტანტებს შეუძლიათ გადაარჩინონ ადამიანის სიცოცხლე, თუ მათ აქვთ ლიმფომა ან ლეიკემია, ან თუ მათი სისხლის უჯრედები განადგურდა კიბოს მკურნალობით.

 

ძვლის ტვინის გადანერგვის სახეები

ძვლის ტვინის გადანერგვა შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად. თქვენი საჭიროების ძირითადი მიზეზი განსაზღვრავს თქვენს მიერ გადანერგვის ფორმას. 

• ავტოლოგიური ტრანსპლანტანტები

ეს არის ტრანსპლანტაციის ტიპი, რომელიც იყენებს პაციენტის ღეროვანი უჯრედებს. ეს ჩვეულებრივ გულისხმობს თქვენი უჯრედების მოპოვებას უჯრედის დაზიანების თერაპიის დაწყებამდე, როგორიცაა ქიმიოთერაპია და რადიაციული მკურნალობა. პაციენტის უჯრედები ორგანიზმში აღდგება მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

ავტოლოგიური გადანერგვა ხშირად არ არის ხელმისაწვდომი და შეიძლება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თქვენი ძვლის ტვინი კარგ ფორმაშია. თუმცა, ეს ამცირებს გარკვეული ძირითადი პრობლემების შანსს, როგორიცაა GVHD.

• ალოგენური გადანერგვა 

ალოგენური გადანერგვა იყენებს დონორისგან მიღებულ ღეროვან უჯრედებს. საჭიროა დონორსა და მიმღებს შორის მჭიდრო გენეტიკური მატჩი. შესაფერისი ნათესავი ხშირად ყველაზე დიდი ვარიანტია, მაგრამ დონორის რეესტრი ასევე დაგეხმარებათ გენეტიკური მატჩების პოვნაში. 

თუ თქვენ გაქვთ აშლილობა, რომელმაც დააზიანა ძვლის ტვინის უჯრედები, დაგჭირდებათ ალოგენური გადანერგვა. თუმცა, მათ აქვთ პრობლემების მაღალი რისკი, მათ შორის GVHD. თქვენ ნამდვილად დაგჭირდებათ მედიკამენტების მიღება იმუნური სისტემის შესაკავებლად, ამიტომ სხეული არ რეაგირებს და თავს დაესხმება ახალ უჯრედებს. ამის შედეგად შეიძლება ავადმყოფობისადმი მგრძნობიარე გახდეთ. ალოგენული ძვლის ტვინის გადანერგვის წარმატების მაჩვენებელი განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად კარგად ემთხვევა დონორის უჯრედები საკუთარ თავს.

 

რატომ ხდება ძვლის ტვინის გადანერგვა?

ძვლის ტვინის გადანერგვა ჩვეულებრივ რეკომენდებულია, თუ ადამიანის ძვლის ტვინი არ არის საკმარისად ჯანმრთელი ნორმალურად მუშაობისთვის. ეს შეიძლება მოხდეს გრძელვადიანი დაავადებების, ინფექციების და კიბოს მკურნალობის შედეგად. 

ქვემოთ მოცემულია ძვლის ტვინის გადანერგვის შესრულების რამდენიმე საერთო მიზეზი: 

• აპლასტიკური ანემია; ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც ძვლის ტვინი წყვეტს სისხლის ახალი უჯრედების წარმოებას.
• ავთვისებიანი საშუალებები, რომლებიც თავს ესხმიან ძვლის ტვინს, მათ შორის ლიმფომას, ლეიკემიას და მრავლობით მიელომას
• თანდაყოლილი ნეიტროპენია, გენეტიკური მდგომარეობა, რომელიც იწვევს მორეციდივე ინფექციებს.
• ძვლის ტვინის დაზიანება ქიმიოთერაპიის გადანერგვის შემდეგ
• გენეტიკური სისხლის მდგომარეობა ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, რომელიც ქმნის სისხლის წითელ უჯრედებს.
• თალასემია, მემკვიდრეობითი სისხლის დაავადება, რომელშიც სხეული აწარმოებს ჰემოგლობინის აბერანტის ტიპს. ეს არის სისხლის წითელი უჯრედების აუცილებელი კომპონენტი.

 

როგორ მოვემზადოთ ძვლის ტვინის გადანერგვისთვის?

ექიმი ჩაატარებს გარკვეულ ტესტირებას, რათა შეაფასოს პროცედურის ოპტიმალური ფორმა ძვლის ტვინის გადანერგვის დაწყებამდე. საჭიროების შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ ასევე მოიძიონ შესაფერისი ძვლის ტვინის გადანერგვის დონორი. მაგრამ თუ პაციენტის უჯრედები უნდა იქნას გამოყენებული, ექიმი მიიღებს უჯრედებს წინასწარ და სწორად შეინარჩუნებს მათ საყინულეში დაგეგმილ დღემდე. 

ამის შემდეგ პაციენტი მიიღებს დამატებით მკურნალობას, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს სხივურ თერაპიას, ქიმიოთერაპიას ან ზოგჯერ კომბინაციას. მკურნალობის ეს რეჟიმები ხელს უწყობს ძვლის ტვინის უჯრედების და კიბოს უჯრედების მოკვლას. გარდა ამისა, ქიმიოთერაპია და რადიაცია აკავებს სხეულის იმუნურ სისტემას. ეს ხელს უწყობს ძვლის ტვინის გადანერგვის უარყოფას. 

პაციენტს შეიძლება მოუწიოს საავადმყოფოში დარჩენა ერთიდან ორ კვირამდე, როდესაც ისინი გადანერგვისთვის ემზადებიან. ჯანდაცვის ექსპერტი ამ პერიოდში პაციენტის ერთ-ერთ მთავარ ვენაში პატარა მილს ჩანერგავს.

პაციენტი ასევე მიიღებს ზოგიერთ წამალს მილის მეშვეობით, რომელიც გამორიცხავს ნებისმიერი არსებული არანორმალური ღეროვანი უჯრედების მეშვეობით. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს იმუნური სისტემა, რათა შეაჩეროს ახალი ჯანსაღი გადანერგილი უჯრედები უარყოფისგან. 

კარგი ინიციატივაა საავადმყოფოში წასვლამდე შემდეგი ღონისძიებების გაკეთება:

• გაემგზავრეთ სამსახურიდან ან სკოლიდან ასეთი სამედიცინო მიზეზების გამო
• უზრუნველყოს საჭირო ზრუნვა, თუ არსებობს ნებისმიერი ბავშვი ან pets უნდა იზრუნოს
• ტრანსპორტირება საავადმყოფოში და საავადმყოფოდან
• ტანსაცმელი და სხვა საგნები
• საჭიროების შემთხვევაში, იპოვნეთ ოჯახის წევრი, რომელიც საავადმყოფოში ყოფნის დროს დარჩება თქვენთან

 

როგორ ხდება ძვლის ტვინის გადანერგვა?

როგორც წესი, ძვლის ტვინის გადანერგვა არ არის ქირურგიული პროცედურა. ეს შედარებულია სისხლის გადასხმის მიღებასთან. თუ გადანერგვა მოიცავს დონორის ღეროვანი უჯრედების გამოყენებას, ისინი მიიღება პროცედურის დაწყებამდე. თუ პაციენტის საკუთარი უჯრედები უნდა იქნას გამოყენებული ტრანსპლანტანტში, სამედიცინო დაწესებულება შეინახავს უჯრედებს.

გადანერგვა ჩვეულებრივ ხდება პროცედურების სერიაში რამდენიმე დღის განმავლობაში. უჯრედის განსაცვიფრებელი შესვლის ეს მეთოდი მათ ორგანიზმთან შერწყმის ყველაზე მაღალ შესაძლებლობას სთავაზობს. 

ექიმს შეუძლია გამოიყენოს მილის სითხეების შესაწვავად, როგორიცაა ნუტრიენტები, სისხლი და ნარკოტიკები, რათა დაეხმაროს ინფექციას ან ხელი შეუწყოს ძვლის ტვინის ზრდას. ზუსტი კომბინაცია განისაზღვრება სხეულის რეაქციით მკურნალობაზე.

ოპერაცია დროებით შეასუსტებს პაციენტის იმუნურ სისტემას, რის გამოც ისინი დაუცველები არიან ინფექციის მიმართ. ინფექციის ამ საფრთხის შეზღუდვის მიზნით, სამედიცინო დაწესებულებების უმეტესობა ინარჩუნებს ცალკე, იზოლირებულ ზონას ძვლის ტვინის გადანერგვის მქონე პირებისთვის.

 

ძვლის ტვინის გადანერგვის აღდგენა 

დონორისა და მიმღების გენეტიკური თავსებადობა გადამწყვეტია ძვლის ტვინის გადანერგვის წარმატებისა და აღდგენისთვის. თუმცა, ხელმისაწვდომი არაერთგვაროვან დონორებს შორის შესაფერისი მატჩის პოვნა ზოგჯერ შეიძლება რთული იყოს. 

გრავიურა რეგულარულად შემოწმდება. როგორც წესი, პირველი გადანერგვის შემდეგ 10-დან 28 დღემდე უნდა დასრულდეს. სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა გრავიურას პირველი მაჩვენებელია. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ გადანერგვა აწარმოებს ახალ სისხლის უჯრედებს. 

ძვლის ტვინის გადანერგვას, როგორც წესი, სამი თვე სჭირდება გამოჯანმრთელებას. მაგრამ შეიძლება ერთი წელი დასჭირდეს, რომ მთლიანად გამოჯანმრთელდეს. ზოგიერთი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს აღდგენაზე, მოიცავს;

• ძირითადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა 
• ქიმიოთერაპია 
• სხივური თერაპია 
• დონორების მატჩი
• ტერიტორია, რომელშიც გადანერგვა მოხდება

არსებობს შანსი, რომ ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა, რომელიც თქვენ გექნებათ ტრანსპლანტაციის შემდეგ, გაგრძელდება მთელი თქვენი ცხოვრების განმავლობაში.

მედიკამენტები:

ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს ზოგიერთ პრეპარატს, რათა თავიდან იქნას აცილებული გრაფტის წინააღმდეგ მასპინძელი დაავადება და მინიმუმამდე დაიყვანოს იმუნური სისტემის რეაქტიულობა (იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები). ეს ჩვეულებრივ, თუ თქვენი ძვლის ტვინის გადანერგვა იყენებს დონორისგან მიღებულ ღეროვან უჯრედებს (ალოგენური გადანერგვა).

ზოგადად გარკვეული დრო სჭირდება, სანამ იმუნური სისტემა გადანერგვის შემდეგ აღდგება. აქედან გამომდინარე, ამ პერიოდში შეიძლება საჭირო გახდეს მედიკამენტები ინფექციების თავიდან ასაცილებლად. 

 

ძვლის ტვინის გადანერგვის შედეგები 

ექიმებს შეუძლიათ ჯანმრთელობის ზოგიერთი მდგომარეობის მკურნალობა ძვლის ტვინის გადანერგვის გამოყენებით, სადაც სხვებს შეუძლიათ რემისიაში წასვლა. ძვლის ტვინის გადანერგვის მიზანი განსხვავდება თქვენი სიტუაციიდან გამომდინარე. თუმცა, ისინი ჩვეულებრივ გულისხმობენ დაავადების კონტროლს ან მკურნალობას, თქვენი სიცოცხლის გახანგრძლივებას და ცხოვრების ზოგადი ხარისხის გაძლიერებას.

ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია დაასრულოს ძვლის ტვინის გადანერგვის პროცედურა რამდენიმე სირთულით და გვერდითი მოვლენებით. მეორეს მხრივ, სხვები სხვადასხვა გამოწვევების წინაშე დგანან, როგორც მოკლევადიან, ასევე გრძელვადიან პერსპექტივაში. არასასურველი ეფექტების სერიოზულობა და ტრანსპლანტაციის წარმატება განსხვავდება ერთი პაციენტიდან მეორეზე. ზოგჯერ ძნელია პროგნოზირება პროცედურის დაწყებამდე.

 

ძვლის ტვინის გადანერგვის რისკები

ძვლის ტვინის გადანერგვა ზოგადად მკურნალობის ძირითადი პროცედურაა. ამის გამო, არსებობს პრობლემების მნიშვნელოვანი რისკი, რომელიც შეიძლება მოხდეს როგორც პროცედურის დროს, ასევე მის შემდეგ. გართულებების შესაძლებლობა განისაზღვრება რიგი ფაქტორებით, როგორიცაა;

• პაციენტის ასაკი
• ზოგადი ჯანმრთელობა და კეთილდღეობა
• ტრანსპლანტაციის ფორმა
• მკურნალობის ძირითადი მიზეზი

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული პრობლემა და ძვლის ტვინის გადანერგვის გვერდითი მოვლენები:

• ინფექციები
• გულისრევა და ღებინება, ან ორის კომბინაცია
• დიარეა 
• Mucositis, მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ანთებას და ტკივილს პირის ღრუში, ყელისა და კუჭის დროს.
• გრაფტის უკმარისობა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც უჯრედები, რომლებიც გადანერგილი იყო, ვერ ქმნიან სისხლის ახალ უჯრედებს.
• ანემია 
• ადრეული მენოპაუზის დაწყება 
• უშვილობა
• კატარაქტი 
• ორგანოს დაზიანება
• გრაფტი-მასპინძელი დაავადება, მდგომარეობა, როდესაც დონორი უჯრედები თავს დაესხნენ მიმღების სხეულს
• სისხლდენა ფილტვების, ტვინის ან სხვა ორგანოების შიგნით.
• ზოგჯერ, ძვლის ტვინის გადანერგვის გართულებები სიკვდილს იწვევს. 

პაციენტს, რომელიც გადის ძვლის ტვინის გადანერგვას, შეიძლება ასევე ჰქონდეს ჩვეულებრივი გვერდითი მოვლენები, რომლებსაც გააჩნიათ ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობა. მათ შორისაა:

• სუნთქვის პრობლემები
• შემცირებული არტერიული წნევა
•  თავის ტკივილი
• ტკივილი 
• ცხელება და შემცივნება 

 

დასკვნა 

ძვლის ტვინის გადანერგვა არის ერთ-ერთი ძირითადი სამედიცინო მკურნალობის პროცედურა, რომელიც საჭიროებს ფართო დაგეგმვას. ეს გულისხმობს ტრანსპლანტაციის საუკეთესო ფორმის გადაწყვეტას, საჭიროების შემთხვევაში დონორის განთავსებას და საავადმყოფოში გახანგრძლივებული ყოფნისთვის მომზადებას.

დროის ხანგრძლივობა საჭიროა სხეულის გადანერგვისგან სრულად აღდგენაზე, დამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე. მათ შეუძლიათ შეიტანონ პაციენტის ასაკი, საერთო ჯანმრთელობა და ტრანსპლანტაციის მიზანი.