კბილის რეპლანტაცია

მიმოხილვა

უბედური შემთხვევები სახლში, სკოლაში ან ავტოსატრანსპორტო საშუალებაში, ასევე მონაცვლეობა და კონტაქტური სპორტი, ეს ყველაფერი იწვევს სტომატოლოგიურ დაზიანებებს. ყველაზე ხშირად დაშავებული კბილები მაქსიმალური ცენტრალური incisors. პროგნოზი უკეთესია, როდესაც კბილები იბრუნებს აურდიდან 5 წუთში; თუმცა, ასეთი იდეალური თერაპია ყოველთვის არ არის მიღწევადი.

როდესაც კბილი მთლიანად იშლება მისი სოკეტიდან, ამბობენ, რომ ის აფეთქდა. Avulsed კბილები არის სტომატოლოგიური გადაუდებელი სიტუაციები, რომლებიც სწრაფად უნდა იქნას დამუშავებული . თქვენი კბილის გადასარჩენად, განიხილეთ მისი ხელახლა ჩასმა რაც შეიძლება მალე. კბილები, რომლებიც მკურნალობენ 30 წუთიდან ერთ საათამდე , წარმატების ყველაზე მაღალი ალბათობა აქვთ.

7-11 წლის ასაკობრივ ჯგუფს აქვს სტომატოლოგიური ტრავმის ყველაზე მაღალი ინციდენტობა, მამრობითი და მდედრობითი თანაფარდობა 2: 1. მუდმივი კბილები უფრო მეტად დაზიანდება, ვიდრე დროებითი კბილები (შესაბამისად, 60 პროცენტი 40 პროცენტის წინააღმდეგ). 11-დან 13 წლამდე ასაკის 800 ბავშვის კვლევამ აჩვენა, რომ მათ დაახლოებით ნახევარს ჰქონდა სტომატოლოგიური ტრავმა მუდმივ წინა კბილებში, გამოკითხულთა დაახლოებით 10% არ იხსენებს ტრავმის ისტორიას. სასწრაფო დახმარების ოთახში 1298 ტრავმის მქონე პაციენტის კვლევამ აჩვენა, რომ 24 პროცენტს ჰქონდა სტომატოლოგიური დაზიანებები, ორი მესამედი კი კბილის აურთქვსი აქვს.

პირის ღრუს ტრავმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია დაცემა, რასაც მოჰყვება ველოსიპედის უბედური შემთხვევები, სრული კონტაქტური სპორტი და თავდასხმები. სპორტსმენების მინიმუმ 32% -ს, რომლებიც მონაწილეობდნენ სრულ კონტაქტურ სპორტში, ჰქონდა სტომატოლოგიური დაზიანება.

ყინულის ჰოკეი, ფეხბურთი, ლაკროსი, რაგბი, საბრძოლო ხელოვნება და სრიალი კბილის დაზიანებების ყველაზე სარისკო საქმიანობაა. პირის ღრუს მცველებმა შეამცირეს პირის ღრუს დაზიანებების სიხშირე, თუმცა ჩაფხუტები არ არის. მცირეწლოვან ბავშვებში სტომატოლოგიური ტრავმა ყოველთვის უნდა გაზარდოს ბოროტად გამოყენების შესაძლებლობა.

ყოველწლიურად შეერთებულ შტატებში დაახლოებით 5 მილიონი ადამიანი კბილებს ასვენებს. პირის ღრუს ტრავმის უმრავლესობა გვხვდება 7-დან 11 წლამდე ასაკის ბავშვებში. მამაკაცები ორჯერ უფრო სავარაუდოა, როგორც ქალები, რომ მიიღონ სტომატოლოგიური დაზიანებები.

 

რა არის კბილის რეპლანტაცია?

კბილის გადანერგვა არის აღდგენითი სტომატოლოგიის ტიპი , რომელშიც მდიდრული ან მოზღვეული კბილი ხელახლა არის ჩასმული და ფიქსირდება მის სოკეტში სტომატოლოგიური პროცედურების სერიის გამოყენებით. კბილის შეცვლის მიზანია დაკარგული კბილების შეცვლა ბუნებრივი სტომატოლოგიური ლანდშაფტის შენარჩუნებისას.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს პროცესის ვარიაციები, როგორიცაა ალოტრანსპლანტაცია, რომელშიც კბილი გადანერგილია ერთი ადამიანიდან მეორეზე იმავე სახეობებზე. ეს არის ძირითადად განსაზღვრული პრაქტიკა სტომატოლოგიაში მიღწევებისა და ჩართული საფრთხეებისა და საკითხების გამო, მათ შორის ინფექციების გავრცელება, როგორიცაა სიფილისი, ჰისტოშეთავსება და პროცედურის ცუდი წარმატების მაჩვენებელი, რამაც გამოიწვია მისი გამოყენება დიდწილად მიტოვებული.

სტომატოლოგიაში, ავტო-ტრანსპლანტაცია, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც მიზანმიმართული ჩანაცვლება, აღწერილია, როგორც კბილის ქირურგიული მიგრაცია ერთი პოზიციიდან ადამიანზე სხვა რეგიონში იმავე ინდივიდზე. მიუხედავად იმისა, რომ რეპლანტაცია იშვიათია, იგი გამოიყენება თანამედროვე სტომატოლოგიაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული მომავალი საკითხები და შეინარჩუნოს ბუნებრივი სტომატოლოგია იმ პირობებში, როდესაც ძირეული არხი და ქირურგიული ენდოდონტიული პროცედურები შემაშფოთებელია.

avulsed ან luxated მუდმივი კბილის თავდაპირველ სოკეტში ხელახლა მიმაგრება ყველაზე ხშირად მოიხსენიება, როგორც კბილის ჩანაცვლება თანამედროვე კონტექსტში.

 

რა იწვევს კბილის ავულსიას?

პაროდონტის ლიგატი (PDL) არის რბილი ქსოვილი, რომელიც აკავშირებს ცემენტს, რომელიც მოიცავს კბილების ფესვებს ალვეოლური ძვლით, რომელიც მათ გარს აკრავს.

როდესაც კბილი ინარჩუნებს გარე ძალას, პაროდონტის ბოჭკოები შეიძლება დაირღვეს, რის გამოც კბილი ნაწილობრივ ან მთლიანად გადაადგილდება მისი სოკეტიდან. შედეგად დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს ნეირო-სისხლძარღვთა დარღვევა და პულპის ნეკროზი. ყველაზე ხშირად დაზარალებული კბილები არის მაქსიმალური ცენტრალური incisors, რასაც მოჰყვება მაქსიმალური გვერდითი incisors. რამდენიმე კბილი ხშირად იღლებიან.

ღია ცის ქვეშ, პაროდონტის იოგის ბოჭკოებს შეუძლიათ სწრაფად დეჰიდრატაცია. გადარგვარებული კბილიც კი, დაზიანებული პაროდონტის იოგის ბოჭკოებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ფესვის რეზორბცია (რეზორბცია ხდება მაშინ, როდესაც თქვენი სხეული უარყოფს კბილს, როგორც თავდაცვის მექანიზმს მძიმე დაზიანების შედეგად). Root რეზორბცია გამოიწვევს გვირგვინის მოტეხილობას (კბილების ფუნქციური ნაწილი, რომელიც ჩანს რეზინის ზემოთ) და კბილის დაკარგვა.

საჭიროა მნიშვნელოვანი ძალა, რომ კბილი დაარტყა თქვენი პირიდან. ქვემოთ მოცემულია კბილების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• ჩანჩქერი.
• ველოსიპედის უბედური შემთხვევები.
• სპორტული დაზიანებები.
• ავტოსაგზაო შემთხვევები.
• ნაოაევნთვ.

სპორტულმა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კბილების დაკარგვა. შემდეგი სპორტული დაზიანებები შეიძლება გამოიწვიოს კბილის avulsion:

• ფეხბურთი.
• ჳჲკთ.
• ლაკროსი.
• საბრძოლო ხელოვნება.
• რაგბი.
• სრიალი.

 

რა უნდა გავაკეთოთ კბილის აურდვის შემდეგ?

წვივის კბილი არის ის, რომელიც მთლიანად დაეცა თქვენი პირიდან. თქვენი კბილის არცერთი ნაწილი არ რჩება თქვენს პირში მას შემდეგ, რაც ის განადგურდება. Avulsed კბილის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• უფსკრული თქვენს პირში, სადაც თქვენი კბილი იყო.
• პირის ტკივილი.

როდესაც კბილს კარგავთ, შეიძლება სისხლდენა განიცადოთ. თუ ეს ასეა, დაკბინა სუფთა ცხვირსახოცი ან პატარა სარეცხი ტანსაცმელზე. ასპირინი, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს სისხლდენა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული. თუ ტკივილს განიცდით, მიმართეთ ექიმს, რათა დაადგინოთ, რომელი ტკივილის შემსუბუქებაა თქვენთვის საუკეთესო. მათ შეეძლებათ გამორიცხონ ნებისმიერი შემდგომი დაზიანება.

avulsed კბილის შესანარჩუნებლად საჭიროა სწრაფი მკურნალობა. იხილეთ თქვენი სტომატოლოგი რაც შეიძლება მალე შემდგომი avulsed კბილის მკურნალობა. იმის გასარკვევად, თუ როგორ უნდა მიმართოთ სასწრაფო დახმარებას, დაუკავშირდით თქვენს სტომატოლოგს ან უახლოეს სტომატოლოგს. შემთხვევის ადგილზე, თქვენ უნდა მოექცეთ avulsed კბილი თავს. შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი ნაბიჯები:

1. აიღეთ კბილი გვირგვინით (თეთრი საღეჭი ზედაპირი). ნუ მიუახლოვდები ფესვს (ის ნაწილი, რომელიც ჩვეულებრივ კბილს უჭირავს ძვალზე თქვენი ღრძილების ქვემოთ).
2. ნებისმიერი მტვრის აღმოსაფხვრელად, ჩამოიბანეთ კბილები წყლით ან რძით. მოერიდეთ საპნის გამოყენებას და თავიდან აიცილეთ კბილების გახეხვა ან საშრობი.
3. ნაზად ჩადეთ თქვენი კბილი, ფესვი პირველი, ისევ სოკეტში. მოერიდეთ თქვენი კბილის ფესვთან დაკავშირებას გვირგვინის მიერ.
4. კბილების დასაცავად ხელსახოცი, გაჟონილი ან ცხვირსახოცი დაკბინა.
5. დაუყოვნებლივ იხილეთ სტომატოლოგი.

აულიონის ზღვარზე მოწყენილი და ზედმეტად მობილური მდიდრული კბილების გადარგვა დაკავშირებულია ყველაზე დიდ გრძელვადიან პროგნოზთან და ზეპირი ლანდშაფტის აღდგენასთან. კბილის გადარგვა, რომელიც 60 წუთზე მეტია სოკეტიდან არ არის, უაზროა, რადგან პაროდონტის იოგის (PDL) უჯრედები აღარ არის სიცოცხლისუნარიანი.

კომერციულად ხელმისაწვდომი რეკონსტიტუციის გადაწყვეტილებების ხელმისაწვდომობამდე (მაგ., ჰანკის დაბალანსებული მარილის ხსნარი, 320 mOsm, pH 7.2), საუკეთესო თერაპია, რომელიც ხელმისაწვდომია avulsed კბილისთვის, იყო სწრაფი რეიმპლანტაცია. შენარჩუნების ხსნარის გარეშე, წარმატებული რეპლანტაციის შანსები მცირდება დაახლოებით ერთი პროცენტული წერტილით ყოველ წუთს კბილი ამოღებულია პირის ღრუსგან.

თუ რეპლანტაცია შეუძლებელია, კბილი უნდა იყოს დაცული მისაღები სატრანსპორტო საშუალებით (ნორმალური ხსნარი 0.9 პროცენტი, რძე ან ნერწყვი (პაციენტის ტუჩის ან ლოყის შიგნით)) და პაციენტთან შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებაში მიიყვანეთ.

მაშინაც კი, თუ პაროდონტის ლიგატი გადარჩება მოზრდილ კბილებში (ათ წელზე უფროსი ასაკის), რბილობი არ იქნება. ნეკროზული რბილობი მოიხსნება (ფესვის არხი) სტომატოლოგთან 1-კვირიანი შემდგომი კონსულტაციის დროს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ხანგრძლივი ანთებითი რეაქცია პაროდონტის იოგის შეკეთებაში.

პაროდონტის ლიგატი და არა კბილი, სწრაფი შეცვლის ძირითადი სამიზნეა. პაროდონტის იოგის გადარჩენა ზრდის ალბათობას, რომ კბილი უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ფუნქციონირებს, ნაკლებად ფესვის რეზორბცია და ქვედა ანკილოზი.

სამი წლის შემდეგ, კბილების ნახევარზე მეტი ფუფუნების დაზიანებებით ხდება ნეკროზული. ამ სიტუაციების სწორად და სწრაფმა ზრუნვამ შეიძლება გააუმჯობესოს მკურნალობის წარმატება.

avulsed წინა მუდმივი კბილების რეპლანტაციამ შეიძლება გადადოს ან აღმოფხვრას პროთეზირების ან რთული და ძვირადღირებული აღდგენითი ოპერაციების საჭიროება. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ კბილები, რომლებიც გადარგვარებულია, შეიძლება ფუნქციონირებდეს 20 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში. აღწერილია რამდენიმე მაგალითი, რომელშიც 20-დან 40 წლამდე ნორმალური პაროდონტიუმით ფუნქციონირებს კბილები.

 

როგორ ხდება კბილების ჩანაცვლება?

რეპლანტაცია სასურველი თერაპიაა; თუმცა, ეს ყოველთვის არ არის პრაქტიკული. კბილების გადარჩენის გასაუმჯობესებლად, საჭიროა პირველი 30 წუთის განმავლობაში და ორგანიზებული მკურნალობის გეგმის სწორად მართვა. თერაპია თავდაპირველად ცდილობს შეინარჩუნოს კბილის სიცოცხლე ან შეინარჩუნოს ფუნქციონირებადი კბილი ალვეოლური სოკეტით, რათა შეამციროს ალვეოლური ძვლის განვითარების ჩამორჩენა, რაც მომავალში საჭირო იქნება სტომატოლოგიური იმპლანტის დასაყენებლად.

 

შენახვის საშუალება:

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, წვივის კბილის იზოტონურ ხსნარში შენახვა, როგორიცაა რძე, მარილი ან ნერწყვი, აფერხებს უჯრედების სიკვდილს ფესვის პაროდონტის ლიგაში. PDL უჯრედების დაკარგვა, მეორეს მხრივ, გარდაუვალია და კბილის ხსნარში შენახვა მხოლოდ დროებითი, მაგრამ ეფექტური ტექნიკაა კბილის კონტროლისთვის, სანამ არ მოხდება ჩანაცვლება.

მოკლევადიანი შენარჩუნება იზოტონურ ხსნარში ნაჩვენებია, რომ გთავაზობთ იგივე ან თუნდაც უკეთეს სამკურნალო სარგებელს, ვიდრე დაუყოვნებელი ჩანაცვლება. მისი მარტივი ხელმისაწვდომობის, სათანადო pH, ნორმალური ოსმოლარობისა და საკვები ნივთიერებების და ზრდის აგენტების რაოდენობის გამო, რძე არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული და რეკომენდებული შენახვის ხსნარი. აღსანიშნავია, რომ სასმელი წყალი, რადგან მისი დაბალი osmolality, შეიძლება ზიანი მიაყენოს PDL.

 

რეორგანიზაციის საწინააღმდეგო საშუალება:

იგი გულისხმობს avulsed კბილის გაჟღენთვას ანტიბიოტიკ-ლაქის შენახვის ხსნარში. ფიქრობენ, რომ ანტირეზორბციული მკურნალობა ხელს უშლის ნეკროზულ უჯრედს და მიკრობულით გამოწვეულ ანთებას. შემოთავაზებულია რამდენიმე რეჟიმი, მათ შორის 20 წუთიანი შენახვის ხსნარი, რომელიც შეიცავს 800 მკგ დოქსიციკლინს და 640 მკგ დექსამეტაზონს. იმავდროულად, თუ სისხლის შედედება ალვეოლუსის გადაკეტვას, ის უნდა იყოს რბილად მორწყული 0.9 პროცენტიანი ფიზიოლოგიური ხსნარით და ნაზად ასპირირებული.

 

ტექნიკა:

• ექიმი დატოვებს კბილს მედიაში, თუ ის ინახება უჯრედის კულტურის საშუალო ან რძეში, როდესაც ის ჩამოვიდა. თუ avulsed კბილი ინახება ნერწყვში ან არ არის მედია, ის განათავსებს მას საკანში კულტურის საშუალო ან ნორმალური მარილიანი რაც შეიძლება მალე. თუ კბილი მშრალია 20-დან 60 წუთის განმავლობაში, ის უნდა ჩაეფლო 30 წუთის განმავლობაში უჯრედის კულტურის მედიაში.
• თუ პაროდონტის უჯრედები ერთ საათზე მეტია მშრალია, მიზანი იქნება ფესვის რეზორბციის შემცირება. რეპლანტაციის დაწყებამდე სტომატოლოგები ხშირად განსაზღვრავენ კბილის გაჟღენთვას 5 წუთის განმავლობაში სამი განსხვავებული ხსნარიდან: ლიმონის მჟავა, 2% სტენოზური ფტორი და ბოლოს დოქსიციკლინის სიროფი ან შეჩერება. კბილი არასოდეს უნდა იყოს უბრალოდ დააგდეს; ამის ნაცვლად, რჩევისთვის მიმართეთ სტომატოლოგიურ პრაქტიკოსს.
• შემდეგ სტომატოლოგი შეასრულებს სწრაფ სამედიცინო ისტორიას და ტრავმირებული ინდივიდის საფუძვლიან შეფასებას:

1. სად, როგორ და როდის მოხდა ტრავმა? არსებობს მოტეხილობები?
2. არსებობს რაიმე ნევროლოგიური დაზიანება? უგონო მდგომარეობაში? ამნეზია? თავის ტკივილი? გულისრევა?
3. არსებობს რაიმე ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობა? იმუნოკომპრომისი? დიაბეტი? დადებითი? გულის მდგომარეობა , რომლისთვისაც რეკომენდებულია ანტიბიოტიკური პროფილაქტიკა?

• თუ რომელიმე მათგანი სიცოცხლისთვის საშიში ან კიდურზე საშიშია, ისინი პირველ რიგში უნდა მიმართონ. თუ არა, სტომატოლოგი გონებრივად ჩაწერს სხვა საკითხებს, ხოლო სწრაფად ემზადება კბილის შესაცვლელად.
• საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტის სტაბილიზაციის შემდეგ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება გამოყენებული იქნება სოკეტის რეგიონში. პრაქტიკოსმა უნდა მიიღოს სტანდარტული ზომები სისხლით და სხეულის სითხეებით.
• შემდეგ ექიმი ჩაატარებს მოკლე კლინიკურ გამოკვლევას:

1. არსებობს სხვა ინტრაორალური ლაცერაციები ან დარღვევები?
2. ნაკბენი შეწუხებულია სხვა გადაადგილებული კბილებით?
3. გააკეთეთ ამ დასკვნების გონებრივი შენიშვნები, ხოლო სწრაფად ემზადება კბილის შეცვლისთვის.

• კბილი ამოიღება მისი გაჟღენთილი ხსნარიდან და თითის წნევის გამოყენებით, რაც შეიძლება ახლოს იყოს მის ბუნებრივ მდგომარეობასთან ახლოს, ხოლო გვირგვინი გაჟონვის ან კბილის პინცეტით. ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული, რომ არ მოვიდეს კონტაქტში ფესვთან. პაციენტს შეუძლია ხელი შეუწყოს შეცვლის პროცესს ნაზად საღეჭი გაჟონვით; ეს ნაბიჯი ასევე ხელს შეუწყობს კბილის მხარდაჭერას შეცვლის შემდეგ, სანამ არ შეიქმნება მუდმივი სტაბილიზაცია
• გასწორება უნდა იყოს ანატომიური (მოსახვევი მხარე ენის წინაშე დგას). შემდეგ სტომატოლოგი ამოწმებს პაციენტში მალოკლუზიას. თუ კბილს აქვს ოკლუზია სხვა კბილთან, სასურველია კბილის გადატანა შემანარჩუნებელ მედიაში სტომატოლოგიურ სპეციალისტთან საბოლოო შეცვლისთვის.
• შემდეგ სტომატოლოგი გამოიყენებს ნახევრადრიგიდურ სპლინირებას და მიიღებს პენიცილინ VK 1 გ პერორალურად (მათთვის, ვისაც უკვე არ ეძლევა პარენტერული დოზა), შემდეგ 500 მგ პერორალურად დღეში ოთხჯერ 4-დან 6 დღემდე (კლინდამიცინი პენიცილინის მიმართ ალერგიული). ტეტანუსის ტოქსოიდი ასევე ინიშნება, თუ პაციენტს არ აქვს გამაძლიერებელი 5 წლის განმავლობაში.

 

რა ხდება კბილის შეცვლის შემდეგ?

სპლინირება:

კბილის შეცვლის შემდეგ, ის უნდა იყოს იმობილიზებული ნახევრად ხისტი სპლიკით (მაგ. ტიტანის ტრავმის სპლენი). სპლინირება ახდენს გადარგვალების კბილს, ხოლო დაზარალებულ პაროდონტალურ ლიგატების ბოჭკოებს საშუალებას აძლევს ხელახლა დააკავშირონ ალვეოლუსი ცემენტუმთან.

მოქნილი სპლინირება რეკომენდებულია სტომატოლოგთა ტრავმატოლოგიის საერთაშორისო ასოციაციის (IADT) მიერ ყველა სტომატოლოგიური დაზიანებისთვის. კბილების გაფრქვევის პერიოდი ორი კვირაა. ისინი არ განსაზღვრავენ რაიმე კონკრეტულ სპლონტს ალვეოლური მოტეხილობებისთვის; თუმცა, ისინი მხარს უჭერენ ალვეოლური სეგმენტის იმობილიზაციას ოთხი კვირის განმავლობაში.  

 

სისტემური ანტიბიოტიკები:

შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, დოქსიციკლინი ან ამოქსიცილინი უნდა დაინიშნოს ხუთი დღის განმავლობაში. 50 კგ-მდე ასაკის ბავშვებისთვის რეჟიმი მოიცავს 100 მგ დოქსიციკლინის საწყის დოზას პირველ დღეს და 50 მგ მომდევნო ოთხი დღის განმავლობაში.

 

როგორ ვიზრუნო საკუთარ თავზე კბილის შეცვლის შემდეგ?

თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი, რათა დაგეხმაროთ კბილის დაცვაში რეინსერციის შემდეგ:

• მოერიდეთ საკვების ჭამას, რომელიც ძალიან ცივი ან ძალიან ცხელია.
• კბილები ფრთხილად გაიხეხეთ ყოველი ჭამის შემდეგ ნაზი კბილის ჯაგრისით.
• ორი კვირის განმავლობაში, ჭამა მხოლოდ რბილი საკვები და სასმელები.
• ორი კვირის განმავლობაში, ჩამოიბანეთ ანტიმიკრობული ქლორჰექსიდინის პირის ღრუს დღეში ორჯერ.
• ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები (NSAIDs).

თქვენ ასევე უნდა ნახოთ თქვენი სტომატოლოგი რეგულარულად, რომ შეამოწმოთ თქვენი ხელახლა დამაგრებული კბილი. თავიდან უნდა აიცილოთ კონტაქტური სპორტი, თუ ექიმი არ დაამტკიცებს.

 

შემდგომი დანიშვნები:

ორი კვირის შემდეგ, სპლინტი უნდა მოიხსნას და კბილი კლინიკურად და რადიოგრაფიულად შემოწმდეს. სპარტის მოხსნის შემდეგ, კბილის მობილურობა ფასდება და ტარდება პულპის სიცოცხლისუნარიანობის ტესტი, იდეალურად პულსის ოქსიმეტრია ან ელექტრო ტესტირება.

იმის გამო, რომ არ არსებობს რევასკულარიზაციის შანსი, თუ კბილი არ არის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი, რეკომენდებულია ფესვის არხის თერაპია. თუ რბილობი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, რენტგენი უნდა იქნას მიღებული სპეციალურად შექმნილი მფლობელის გამოყენებით. განმეორებითი რენტგენი მიიღება რეზორბციის შესამოწმებლად შემდგომ შემდგომ სესიებზე (ერთი, სამი და ექვსი თვის შემდეგ). თუ ამ დროს აშკარა რეზორბცია არ არის, პაციენტს ყოველწლიურად ეძახიან შემოწმებისთვის. რეზორბციის შემთხვევებში რეკომენდებულია ფესვის არხის თერაპია.

როდესაც მშრალი პერიოდი აღემატება 60 წუთს, დარჩენილი PDL უნდა მოიხსნას, რადგან ის მოქმედებს როგორც სტიმულატორი მიმდინარე ანთებისთვის, რაც ზრდის ინფექციასთან დაკავშირებულ რეზორბციას და ანკილოზს. ნაზი სკალირება და ფესვის დაგეგმვა, რბილი პემზის პროფილაქტიკა, გაჟონვა ან კბილების გაჟღენთვა 3% ლიმონმჟავაში 3 წუთის განმავლობაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერი ნარჩენი PDL- ის მოსაშორებლად. ფტორის თერაპია საჭიროა ამ ოპერაციის შემდეგ, რადგან ის აჭიანურებს ანკილოზს და ამცირებს რეზორბციის რისკს.

მძიმე ნეიროვასკულური შეკვრა და პაროდონტის იოგის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფესვის რეზორბციის ან ანთებითი რეზორბციის ჩანაცვლება. ამ პრობლემების პროგნოზირება და შესაძლოა თავიდან იქნას აცილებული სადეზინფექციო საშუალებებისა და სისტემური ანტიბიოტიკების გამოყენებით რეპლანტაციის დროს.

ნაწილობრივ განვითარებული ფესვის მქონე გაუაზრებელ კბილებს დოქსიციკლინის გაჟღენთის შემდეგ რევასკულარიზაციის უკეთესი ალბათობა ჰქონდათ. პირველადი კბილების გადარგვა არ არის რეკომენდებული, რადგან ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს კბილის მუდმივ ჩანასახს.

 

რა არის პროგნოზი კბილის შეცვლის შემდეგ?

კბილის აურნის დაუყოვნებლივ მკურნალობამ შეიძლება გადაარჩინოს თქვენი ორიგინალური კბილი. კარგი სტომატოლოგიური მოვლა და ხშირი გამოკვლევები შეიძლება დაგეხმაროთ კბილების სიცოცხლის გახანგრძლივებაში.

მიუხედავად იმისა, რომ თქვენი კბილი შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში გაგრძელდეს, ექიმები ვერ გპირდებიან, რამდენ ხანს გადარჩება თქვენი ხელახლა ჩასმული კბილი. კბილის შეცვლის დროს შეიძლება წარმოიშვას მრავალი საკითხი, მათ შორის:

• ანკილოზი.  ეს ხდება მაშინ, როდესაც თქვენი კბილის კავშირი ძვალთან და იწყებს ღრძილების ქსოვილში ჩაძირვას.
• აპიკალური პაროდონტიტი.  არის კბილების გარშემო ღრძილების ქსოვილის ანთება.
•  ეს არის კბილების ძირეული სტრუქტურის დარღვევა. ამის შედეგად თქვენი კბილი შეიძლება ფხვიერი გახდეს.
• პულპის არხის განადგურება (PCO).  მოიცავს მყარი ქსოვილის დეპოზიტებს ფესვის არხის კედლების გარშემო. PCO ხშირად უმტკივნეულოა, თუმცა ამან შეიძლება გამოიწვიოს პულპის ნეკროზი.
• პულპ ნეკროზი.  როდესაც რბილობი (კბილების ბირთვში არსებული ქსოვილი) კვდება .

რეზორბცია და ანკილოზი უფრო ხშირად უკავშირდება მძიმე სპლინტების გამოყენებას, ვიდრე ნახევრად ხისტი პირობა. ანკილოზი შეიძლება განსაკუთრებით შემაშფოთებელი იყოს მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებიც გადიან სახის მომწიფების ფაზას, რადგან მიმდებარე ქსოვილები განაგრძობენ გაფართოებას და კბილი ჩაძირულია.

 

როდის უნდა ვნახო ჩემი ჯანდაცვის პროვაიდერი კბილის შეცვლის შემდეგ?

თქვენ უნდა ნახოთ თქვენი პროვაიდერი გადარგვარებული კბილის შესახებ, თუ განიცდით:

• სისხლდენა.
• კბილების ტკივილის გაგრძელება.
• შეშუპება.
• კბილის ფერის შეცვლა.

 

დასკვნა

 

მძიმე დაზიანების გამო მთლიანად ან ნაწილობრივ avulsed (დაარტყა) კბილის ჩასმა და დროებითი დაფიქსირება, რომელსაც კბილის ჩანაცვლება ეწოდება. არ არსებობს შესაძლო ტექნიკა, რათა თავიდან იქნას აცილებული კბილის აურზაური, რაც ზოგადად ხდება უბედური შემთხვევის შედეგად. მეორეს მხრივ, სპორტული საქმიანობის დროს პირის ღრუს დაცვა, როგორც წესი, ხელს უწყობს საფრთხის შემცირებას.

ზედა წინა მუდმივი კბილები ყველაზე ხშირად დაარტყა, მაგრამ პირველადი კბილები ასევე შეიძლება იყოს avulsed. პირველადი (ბავშვის) კბილები ჩვეულებრივ არ იცვლება, რადგან ისინი ბუნებრივად იცვლება მუდმივი კბილებით მოგვიანებით ცხოვრებაში.

სტომატოლოგიური აღდგენის წარმატება განისაზღვრება იმით, თუ რამდენ ხანს არის კბილი სოკეტიდან. რეპლანტაციის წარმატების მაჩვენებლები არსებითად მეტია, თუ შესრულებულია კბილის დარტყმიდან ერთი საათის განმავლობაში.

როდესაც კბილი დაარტყა, დაზიანებული კბილები უნდა დაიჭიროთ და ტენიანი იყოს. გაუმკლავდეს კბილი მხოლოდ გვირგვინი, არა root. კბილების გაწმენდის მიზნით, გაჟღენთეთ იგი რძეში ან მარილის (მარილის წყალი) ხსნარში. კონტაქტური ლინზების გამოსავალი შესანიშნავია. შეინახეთ კბილი წყლიდან. კბილის თავდაპირველ ადგილას შესანარჩუნებლად, იდეალური ადგილია მისი შესანარჩუნებლად პირის ღრუს შიგნით ლოყებში.

Splinting უნდა იყოს ნახმარი ორიდან ოთხ კვირამდე, რომლის დროსაც პაციენტმა თავიდან უნდა აიცილოს დაკბენის კბილზე და სწორად დაიბანოს მისი დაუზიანებელი კბილები. მნიშვნელოვანია, რომ შეინარჩუნოთ პირი რაც შეიძლება სუფთა. გინგივიტი განსაკუთრებით საშიშია დაზარალებულ კბილებზე, რადგან მათი გაწმენდა ან სწორად გაწმენდა შეუძლებელია.

ანკილოზი, აპიკალური პაროდონტიტი, ანთებითი ფესვის რეზორბცია, პულპის არხის ობლიტერაცია და პულპის ნეკროზი კბილის შეცვლის შემდეგ ყველა შესაძლო გართულებაა.