ლაზერული ქირურგია

Laser Surgery

მიმოხილვა

ლაზერები სულ უფრო ხშირად გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში დაავადებების ფართო სპექტრის სამკურნალოდ, რადგან იზრდება მოთხოვნა ნაკლებად ინტრუზიული მკურნალობის ტექნიკაში. ლაზერების ფიზიკა საშუალებას აძლევს იგივე ძირითად კონცეფციებს, რომლებიც უნდა იქნას გამოყენებული ქსოვილის ტიპების ფართო სპექტრზე, მცირე სისტემის კორექტირებით. რამდენიმე ლაზერული ტექნოლოგია გამოიკვლიეს მედიცინის თითოეულ დისციპლინაში.

 

რა არის ლაზერული ქირურგია?

Laser Surgery

ლაზერული თერაპიები არის სამედიცინო პროცედურები, რომლებიც იყენებენ კონცენტრირებულ შუქს პაციენტების სამკურნალოდ. ლაზერიდან შუქი (რომელიც ნიშნავს სინათლის გაძლიერებას რადიაციის სტიმულირებული ემისიით) მორგებულია გარკვეულ ტალღის სიგრძეზე, განსხვავებით სხვა მსუბუქი წყაროების უმეტესობისგან. ეს საშუალებას აძლევს მას კონცენტრირებული იყოს ძლიერ სხივებში. ლაზერული შუქი იმდენად ძლიერია, რომ მას შეუძლია ალმასის ჩამოყალიბება და ფოლადის მოჭრა.

ლაზერული ენერგია შეიძლება უსაფრთხოდ და ეფექტურად იქნას გამოყენებული ლითოტრიფსიისთვის, კიბოს თერაპიისთვის, სხვადასხვა ესთეტიკური და რეკონსტრუქციული ოპერაციებისთვის და აბერანტის გამტარ გზებს. ლაზერებით მკურნალობა ექვივალენტურია და, ალბათ, უფრო მაღალია, ვიდრე მენეჯმენტი თითოეული ამ დაავადების უფრო ტრადიციული მიდგომების გამოყენებით.

 

ლაზერული ფიზიკა

Laser physics

ძირითადი ლაზერი შედგება ლაზერული საშუალებისგან (რომელიც აკონტროლებს სისტემის ტალღის სიგრძეს), რომელიც გარშემორტყმულია ორი პარალელური სარკეთი, რომელთაგან ერთი ნაწილობრივ ასახავს და ნაწილობრივ გადადის. ელექტრო წყარო აღაფრთოვანებს საშუალოს, სანამ აღელვებულ მდგომარეობაში ატომების რაოდენობა აღემატება მიწის მდგომარეობის რიცხვს (მოსახლეობის ინვერსია).

როდესაც ლაზერული საშუალო ენერგიაა, ის იწყებს სპონტანურად გამოსხივებულ ფოტონებს ყველა მიმართულებით. ამასთან, ამ ფოტონების მცირე უმცირესობა მოგზაურობს ლაზერის სისტემის ცენტრალურ ხაზზე სარკეებს შორის. შემდეგ სარკეები ასახავს ამ ფოტონებს, აძლიერებს სტიმულირებული ემისიის პროცესს. ნაწილობრივ გადამცემი სარკე საშუალებას იძლევა ფოტონების ძლიერი, თანმიმდევრული სხივის ემისია, როგორც ლაზერული შუქი.

 

ლაზერული ქსოვილების ურთიერთქმედება

ქსოვილის ნიმუშზე ლაზერის გავლენა განისაზღვრება როგორც ქსოვილის, ასევე ლაზერული თვისებებით. სტრუქტურა, წყლის შემცველობა, თერმული კონდუქტომეტრული, სითბოს მოცულობა, სიმკვრივე და გამოსხივებული ენერგიის ათვისების, დაშლის ან ასახვის უნარი ყველა ქსოვილის ატრიბუტია. სიმძლავრე, სიმკვრივე, ენერგიის შემცველობა და ტალღის სიგრძე ყველა მნიშვნელოვანი ლაზერული თვისებაა.

ძირითადი ბიოლოგიური მიზნები, რომლებიც განიხილება, აღიქვამს სინათლეს მრავალი მრავალფეროვანი გზით და მათი ოპტიმალური შთანთქმის სპექტრო განისაზღვრება შეყვანის ფოტონის ენერგიის ტალღის სიგანის მიხედვით. ძირითადი სამიზნე ქრომოფორი (ნებისმიერი მასალა, რომელიც შთანთქავს სინათლეს) ხილული სინათლისთვის და ზოგიერთი ახლო ინფრაწითელი ლაზერებია ჰემოგლობინი და მელანინი, მაგრამ წყალი ერთადერთი ქრომოფორია CO2 ლაზერებისთვის.

 შერჩევითი ფოტოთერმოლიზის მისაღწევად (ენერგიის გამოყენება მაღალი პიკური ძალებით და მოკლე პულსის სიგანეზე, მხოლოდ დანიშნული სამიზნეების გასანადგურებლად) მიმდებარე ქსოვილის დაზიანების გარეშე, სამიზნე ქსოვილი უნდა შეიცავდეს ქრომოფონებს, რომლებიც აღიქვამენ სპეციფიკურ ლაზერულ ტალღის სიგრძეს, რომელიც არ არის ნაპოვნი მიმდებარე ქსოვილში.

მედიცინასა და ქირურგიაში გამოყენებული ყველაზე ხშირი ლაზერებია CO2, Nd:YAG და Argon ლაზერები. CO2 ლაზერი წარმოქმნის რადიაციას 10,600 ნმ-ზე და იყენებს ნახშირორჟანგის გაზს, როგორც მის საშუალოს. CO2 ლაზერები, მიუხედავად იმისა, რომ ქსოვილის შერჩევითია, არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შერჩევითი ფოტოთერმოლიზისთვის, რადგან მისი ქრომოფორი, წყალი, ყველგან ხდება. ყველა ზემოქმედების ენერგია შეიწოვება ქსოვილის წყალში გარკვეულ სიღრმეში, რაც ხელს უშლის ქსოვილის ღრმა დაზიანებას.

CO2 ლაზერები მუშაობენ უხილავ ინფრაწითელ ტალღაში, რაც აუცილებელია ზუსტი თერაპიისთვის მიზნად ისახავს სხივის გამოყენებას. როდესაც ლაზერი ორიენტირებულია ქსოვილზე, ის წარმოქმნის უკიდურესად მაღალი სიმძლავრის სიმკვრივეს, რის შედეგადაც ხდება ქსოვილის სწრაფი ორთქლისა და აბლაცია. იმის გამო, რომ ლაზერული სხივის დასხივება დაკავშირებულია სხივის დიამეტრის მოედნის ინვერსიასთან, ქირურგმა შეიძლება სწრაფად შეცვალოს ლაზერი ჭრილობის რეჟიმიდან ნაყარი ორთქლის ან კოაგულაციისკენ სხივის განმუხტვით.

CO2 ლაზერს აქვს რამდენიმე სხივის რეჟიმი, რომელთაგან თითოეულს განსაკუთრებული გავლენა აქვს ქსოვილზე. უწყვეტი ტალღა (CW) არის ყველაზე ძირითადი რეჟიმი, რომელშიც წარმოიქმნება ლაზერული სხივი, მუშაობს განსაზღვრული პერიოდის განმავლობაში, შემდეგ კი გამორთვა. თუმცა, უფრო თანამედროვე ლაზერებია კვაზი-CW (ულტრაპულსინგი), რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი აწარმოებენ მოკლე მაღალ პიკურ დენის იმპულსებს უკიდურესად გრძელი პულსის ინტერვალებით. იმის გამო, რომ მოცემული თითოეული პულსი უფრო მოკლეა, ვიდრე ის დრო, როდესაც საჭიროა სამიზნე ქსოვილის გაგრილება, ეს საშუალებას იძლევა უფრო ზუსტი ჭრილობის ნაკლები სითბოს დაგროვებით.

 

ლაზერების კლინიკური პროგრამები

Clinical applications

იმის გამო, რომ სხვადასხვა პათოლოგიური პირობების მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური პროცედურები უფრო თვალსაჩინო ხდება, ლაზერების გამოყენება თანამედროვე მედიცინაში პოპულარობით გაიზარდა. ლაზერებს აქვთ პროგრამების ფართო სპექტრი ოფთალმოლოგიაში, ლითოფტიაში, სხვადასხვა ავთვისებიანი დაავადებების გამოვლენასა და მკურნალობაში, ასევე დერმატოლოგიური და ესთეტიკური ოპერაციები, გარდა მათი პრაქტიკული გამოყენებისა ოპერაციულ ოთახში.

 

Lithotripsy

ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, ლაზერული ლითოტრიფსია იყო ზოგადად დადგენილი თერაპია შარდისა და ბილიარული ქვების ფრაგმენტისთვის. ლაზერებს შეუძლიათ შეასრულონ lithotripsy ფოტოაკუსტიკური / ფოტომექანიკური ეფექტით (ლაზერული გამოწვეული შოკით გამოწვეული ლითოტრიფსია) ან პირველ რიგში ფოტოთერმული ეფექტით. 1-მკმ μsec პულსირებული საღებავის ლაზერი არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული შოკისტული ლაზერი ლითოტრიფსიაში და მიიღო მნიშვნელოვანი კვლევა. კუმარინის საღებავის აღფრთოვანება წარმოქმნის მონოქრომატულ შუქს, რომელიც ამ აპარატში კალკულს ფრაგმენტავს.

როგორც ქვა შთანთქავს ლაზერულ შუქს, წარმოებული აღფრთოვანებული იონები ქმნიან სწრაფად მზარდ და პულსურ ღრუბელს ქვის გარშემო, რაც იწვევს შოკის ტალღას, რომელიც კალკულუსს ყოფს ნატეხებად. იმის გამო, რომ ეს ლაზერი არაეფექტურია არააბსორბენტული უფერო კალკულაციის წინააღმდეგ, როგორიცაა ცისტინი, ფოტოსენსიბილიზატორები (საღებავი) ეფექტურად გამოიყენება, როგორც სარწყავი სითხეები და შთამნთქმელი ფრაგმენტაციის პროცესის დაწყებისთვის. 

გრძელი პულსირებული ჰოლიუმი:YAG ლაზერი, მეორეს მხრივ, ფრაგმენტები კალკულს ძირითადად ფოტოთერმული მექანიზმებით. ლაზერი შუქს ასხივებს 2,100 ნმ ტალღის სიგრძეს, რომელიც ადვილად შეიწოვება წყლით. შესაფერისი ატმოსფეროში სითხე შთანთქავს ენერგიას და ამიტომ თბება. ორთქლის ფორმის ღრუბელი, წყლის გაყოფა და დარჩენილი ლაზერული შუქის საშუალებას აძლევს პირდაპირ დაარტყა კალკულაციის ზედაპირი, მოსაწყენი ხვრელები მასში და ფრაგმენტირება.

პნევმატური ლითოტრიფსიის შედარებით, Ho:YAG ლაზერული ლითოტრიფსია არის უფრო ეფექტური ენდოსკოპიური ტექნიკა შარდსაწვეთის ქვების სამკურნალოდ, ქვის ფრაგმენტაციის უფრო მაღალი მაჩვენებლებით და ტეიხმანის მიერ ჩატარებულმა მიმოხილვამ დაასკვნა, რომ ეს ლაზერი უსაფრთხო, ეფექტურია და მუშაობს ისევე, თუ არა უკეთესი, ვიდრე სხვა მოდალობები და რომ ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბილიარული ქვებისთვის.

 

ონკოლოგია

ლაზერები ახლა უსაფრთხოდ გამოიყენება მრავალ ორგანო სისტემაში ავთვისებიანი საშუალებების სამკურნალოდ. იმ პირებისათვის, რომლებიც არ არიან შესანიშნავი ქირურგიული კანდიდატები, ლაზერული ინტერსტიციული თერმული თერაპია (LITT) არის სასურველი თერაპიული ვარიანტი ნეიროქირურგიაში. ლაზერები უფრო უსაფრთხო გახდა ნეიროქირურგიაში დასაქმებისთვის მათი დაარსების დღიდან და ისინი ეფექტურად იყენებდნენ არაექსექტორული გლიომების მკურნალობას , ასევე მძიმე და ჰემორაგიულ სიმსივნეებს, როგორიცაა მენინომები, ღრმა თავის ქალას ბაზის სიმსივნეები და პარკუჭებში ღრმად არსებული სიმსივნეები.

ლაზერული დახმარებით ლორწოვანის აბლაციის მეთოდები ახლა ფართოდ და ეფექტურად გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ზედაპირული ავთვისებიანი საშუალებების სამკურნალოდ, როგორიცაა ადრეული კუჭის კიბო, ზედაპირული საყლაპავის კიბო, კოლორექტალური ადენომა და მაღალი ხარისხის ბარეტის საყლაპავი. გარდა ამისა, ლაზერული დახმარებით ფოტოდინამიკური თერაპია (PDT) აღმოჩნდა ეფექტური თერაპიული ტექნიკა ფილტვის კიბოს სახის დაზიანებისთვის.

მისი ფოტოქიმიური, ფოტომექანიკური და ფოტოთერმული ეფექტების საშუალებით, პირდაპირი ლაზერული აბლაცია გამოიყენება კიბოს უჯრედების პირდაპირ გასანადგურებლად. ფოტოქიმიური რეაქციები, რომლებიც საბოლოოდ წარმოქმნიან მავნე რადიკალებს, რომლებიც იწვევენ ქსოვილის სიკვდილს, ფოტომექანიკური პასუხები იწვევს ქსოვილის სტრესს და ფრაგმენტაციას, ხოლო ფოტოთერმული რეაქციები იწვევს გათბობას და კოაგულაციას, რომელთაგან ორივე ხელს უწყობს უჯრედის სიკვდილს.

PDT შეიქმნა დაახლოებით ერთი საუკუნის წინ ამ ტექნიკის გასაუმჯობესებლად და უფრო ზუსტად მიზნად ისახავდა დანიშნულ სიმსივნის უჯრედებს და მას შემდეგ მან ფართო მიმართვა მოიპოვა. ეს თერაპიის მიდგომა მოიცავს ფოტომგრძნობილიზაციის მედიკამენტების მიწოდებას, რასაც მოჰყვება სამიზნე რეგიონის განათება, რომელიც შეესაბამება ფოტომგრძნობიდებელ მედიკამენტების შეწოვას.

როდესაც ფოტოსენსიბილიზატორი გააქტიურებულია, ის პირველად ქმნის აღელვებულ სინგლის მდგომარეობას და შემდეგ გადადის სამეულზე, რომელიც წარმოქმნის რეაქტიულ ჟანგბადის სახეობებს, რომლებიც საზიანოა ნეოპლასტიკური უჯრედებისთვის ჟანგბადის თანდასწრებით. მეორეს მხრივ, შერჩევითი ფოტოთერმული მკურნალობა იყენებს მიზნობრივ სინათლის შთამნთქმელ საღებავს ლაზერული გამოწვეული სიმსივნის უჯრედების სიკვდილის გასაზრდელად.

 

ესთეტიკური და რეკონსტრუქციული ქირურგია

Aesthetic and reconstructive

ლაზერების უნიკალური უნარი კონკრეტული სტრუქტურებისა და ქსოვილის ფენების დასამიზნებლად მათ ესთეტიკური და რეკონსტრუქციული ქირურგიის ძალიან ეფექტურ ინსტრუმენტად აქცევს. თანამედროვე წლებში, ლაზერული აღორძინება იყო ცნობილი ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება დაბერების საწინააღმდეგო მკურნალობისთვის, რადგან ცნობილია, რომ ახალი კოლაგენის შექმნის წარმოება ამცირებს ფოტოაჟის ეფექტებს. კანის აღორძინების პირველმა პროცედურებმა გამოიყენეს Ablative CO2 და Er: YAG ლაზერული სისტემები დერმატის კონკრეტული რეგიონის დასამიზნებლად.

თუმცა, იმის გამო, რომ ეს მეთოდები ასევე ამოიღებს დიდი რაოდენობით ეპიდერმისს, გამოჯანმრთელების დრო უფრო გრძელია და გვერდითი ეფექტებია, როგორიცაა ინფექციები და ერითემა. ნონაბლაციური ლაზერები, როგორიცაა ძლიერი პულსირებული შუქი, Nd:YAG, დიოდი და ერ:მინის ლაზერები, რომლებიც ძირითადად ინფრაწითელი შუქის გამოყოფას, მოგვიანებით შეიქმნა ამ პრობლემების გადასაჭრელად.

ამ სისტემების მიზანია წყლის დამიზნება, რომელიც ათბობს კოლაგენს და იწვევს რემოდელირებას მთელი პროცესის განმავლობაში. ქსოვილის აორთქლება არ ხდება და გარე ჭრილობა არ წარმოიქმნება, რადგან არსებობს მექანიზმი, რომელიც ერთდროულად აგრილებს ეპიდერმისს. ცოტა ხნის წინ, ფრაქციული ლაზერული გადაფურცრება გახდა კანის აღორძინების სტანდარტული მეთოდი. მაღალი ენერგიის სინათლის სახვითი სხივები გამოიყენება ფრაქციულ ლაზერებში, რათა გამოიწვიოს თერმული დაზიანების პატარა ზონები ("მიკროსკოპული თერმული ზონები") და ერთდროულად მკურნალობა კანის მხოლოდ მონაკვეთებზე.

ლაზერული დახმარებით ლიპოლიზი, რომელიც იყენებს ოპტიკურ ბოჭკოს, რომელიც 1 მმ კანულაშია მოთავსებული, ასევე უფრო პოპულარული ხდება კოსმეტიკურ ქირურგიაში. კანულას მცირე ზომის გამო, საჭიროა პატარა ჭრილობა, რის შედეგადაც ნაკლები სისხლდენა და ნაწიბურის განვითარება ხდება. 920 ნმ ლაზერს აქვს ყველაზე დაბალი შთანთქმის კოეფიციენტი ნებისმიერი ლაზერის დამხმარე ქსოვილში, რომელიც ხელმისაწვდომია სამედიცინო მოხმარებისთვის, რაც მათ საშუალებას აძლევს შეაღწიონ ქსოვილის უფრო ღრმა ფენებში.

მათ, ვისაც აქვს ტალღის სიგრძე 1,320-1,444 ნმ დიაპაზონში, აქვთ ცხიმის ყველაზე მაღალი შთანთქმის კოეფიციენტი, რის შედეგადაც ზედაპირული შეღწევადობის სიღრმე და ასეთი ქსოვილების ზედაპირულად მკურნალობის უნარი აქვთ. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ლაზერული ლიპოლიზის მოწყობილობა არის Nd: YAG ლაზერი, რადგან ამ ტალღის სიგრძეზე ცხიმის ქსოვილის შთანთქმის კოეფიციენტი იწვევს შეღწევადობის კარგ სიღრმეს საშუალო შეწოვით, რაც ქმნის მხოლოდ მსუბუქ ტემპერატურის ზრდას და, შესაბამისად, მცირე ქსოვილის დაზიანებას.

გარდა ამისა, ამ ტალღის სიგრძეზე ლაზერული შუქი კოაგულაციას უწევს პატარა სისხლძარღვებს, რის შედეგადაც მკურნალობის დროს არსებითად ამცირებს სისხლის დაკარგვას. სტანდარტულ პროცედურებსთან შედარებით, აბდელალმა და აბუელატამ შეძლეს სისხლის დაკარგვის მნიშვნელოვანი შემცირება (54%). გარდა ამისა, მორდონმა და პლოლიზი აღმოაჩინეს, რომ ლაზერული ლიპოლიზი უფრო მეტ კანის შედეგებს ქმნის.

დაბოლოს, იმის გამო, რომ ლაზერებს შეუძლიათ კონკრეტულად დაამიზნონ დაავადებული ვასკულატურა, ისინი შესანიშნავი წყაროა სისხლძარღვთა დარღვევების სამკურნალოდ, როგორიცაა პორტ-ღვინის ლაქები. პაციენტებს არ ჰქონდათ მრავალი თერაპიული ვარიანტი ამ ტიპის ანომალიებისთვის ლაზერების გამოყენებამდე. ამ მიზნით გამოიყენება ლაზერები, რომლებიც შეღავათით შეიწოვება ჰემოგლობინის მიერ მელანინზე, ამ მიზნით გამოიყენება, რაც ეპიდერმისს ნაკლებ ზიანს აყენებს. ცოტა ხნის წინ დაინერგა ლაზერები უფრო გრძელი ტალღის სიგრძეზე და, შესაბამისად, ქსოვილში უფრო ღრმად შეღწევის პოტენციალი.

 

გამტარ ბილიკების აბლაცია

Ablation of conductive pathways

მას შემდეგ, რაც აღიარეს, რომ ფილტვის ვენები (PV) არის ექტოპიური ცემის ძირითადი წყარო, რომელიც იწვევს წინაგულების ფიბრილაციას (AF) პაროქსიზმებს, მოტივირებული იყო კათეტერის აბლაციის მოწყობილობების განვითარება წინადაცვეთის PV იზოლაციისთვის (PVI). ლაზერული ბუშტის კათეტერი ახლა ერთ-ერთი ყველაზე რეგულარულად გამოყენებული ენდოსკოპიური აბლაციის სისტემა (EAS) AF- ის სამკურნალოდ. კათეტერს აქვს შესაბამისი ბუშტი მის წვერზე, რომელიც მუდმივად ირეცხება დეიტერიუმის ოქსიდით.

მარცხენა ატრიუმში კათეტერის ჩასმის შემდეგ, ენდოსკოპი მოთავსებულია კათეტერის ლილვში, რათა უზრუნველყოს გულის შიგნით აბლაციის სამიზნე. 980-nm დიოდური ლაზერი მოთავსებულია ცენტრალურ სანათურში და ასხივებს ლაზერულ ენერგიას კათეტერის ლილვის მიმართ, რომელიც მოიცავს 30 ° რკალს და ხელს უწყობს წრიული აბლაციას თითოეული PV– ის გარშემო.

Deuterium ოქსიდი არ აღიქვას ლაზერს ამ ტალღის სიგრძეზე. შედეგად, იგი აღწევს ენდოთელიუმის გასწვრივ და შეიწოვება წყლის მოლეკულებით, რაც იწვევს გათბობას და კოაგულაციის ნეკროზის. მოცემული ენერგია შეიძლება იყოს titrated მიერ სხვადასხვა ძალა სერია მითითებული პარამეტრები. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი გულის კედელია მიზანმიმართული, ენერგიის დონე იცვლება.

გულში სრულიად ტრანსმუსული დაზიანებაა საჭირო, რომ წარმატებით გამოიწვიოს სრული გამტარობის ბლოკი. აჩვენა ელექტრული იმპულსები, როგორც დროული, ასევე AF, კვლავ შეეძლო 1 მმ-ზე მეტი ხარვეზის გავლა აბლაციის ხაზში, როდესაც სხვადასხვა ენერგიის დონის შედეგები შედარებულია, კვლევებმა აჩვენა, რომ ენერგიის უფრო დიდი დონის გამოყენება იწვევს PVI– ს უფრო მაღალ მაჩვენებლებს დაბალი AF განმეორების მაჩვენებლებით და უსაფრთხოების პროფილის კომპრომისი არ არის.

MRI-ის მართვადი ლაზერული გამოწვეული თერმული მკურნალობა (MRgLITT) ფართოდ გამოიყენება ნევროლოგიურ ქირურგიაში რეფრაქტორული ეპილეფსიის სამკურნალოდ, ან ეპილეფსიური ფონის ან გათიშვის ტექნიკის სახით. MRgLITT აერთიანებს დიოდურ ლაზერს (980-ნმ) ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიასთან, რათა შესთავაზოს ინტრაოპერაციული მონაცემები, რომლებიც საჭიროა მიწოდებული ენერგიის ოდენობის რეგულირებისთვის.

 

როგორ გამოიყენება ლაზერები კიბოს ოპერაციის დროს?

Patient consult

ლაზერული ქირურგია არის ოპერაციის ტიპი, რომელშიც სპეციფიკური ლაზერული სხივები, ვიდრე მოწყობილობები, როგორიცაა scapels, გამოიყენება ქირურგიული პროცედურების შესასრულებლად. არსებობს სხვადასხვა სახის ლაზერები, თითოეული უნიკალური მახასიათებლით, რომლებიც ასრულებენ სპეციალურ მიზნებს ოპერაციის დროს. ლაზერული შუქი შეიძლება მუდმივად ან წყვეტილი იყოს და მისი გამოყენება შესაძლებელია ბოჭკოვანი ოპტიკისთან ერთად სხეულის ნაწილების სამკურნალოდ, რომელთა მიღწევაც ხშირად რთულია. კიბოს თერაპიისთვის გამოყენებული მრავალი სახის ლაზერი შემდეგია:

  • ნახშირორჟანგი (CO2) ლაზერები

Carbon dioxide (CO2) lasers

CO2 ლაზერებს შეუძლიათ ამოიღონ ქსოვილის ძალიან თხელი ფენა კანის ზედაპირიდან, უფრო ღრმა ფენების დაზიანების გარეშე. კანის სიმსივნეები და ზოგიერთი წინასასაჩუქო უჯრედი შეიძლება ამოღებულ იქნას CO2 ლაზერით.

  • ნეოდიმიუმი:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) ლაზერები:

ნეოდიმიუმის შემცველი ლაზერები: yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) შეუძლიათ შეაღწიონ უფრო ღრმად ქსოვილში და გამოიწვიოს სისხლი უფრო სწრაფად კოაგულაციისთვის. ლაზერული შუქი შეიძლება გაიგზავნოს ოპტიკური კაბელების გამოყენებით, რათა მიაღწიოს ნაკლებად ხელმისაწვდომ ორგანოებს. მაგალითად, Nd: YAG ლაზერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყელის კიბოს სამკურნალოდ.

  • ლაზერული გამოწვეული ინტერსტიციული თერმოთერაპია (LITT): 

ლაზერული გამოწვეული ინტერსტიციული თერმოთერაპია (LITT) თბება სხეულის სპეციფიკურ ნაწილებს ლაზერებით. ლაზერები ორიენტირებულია სიმსივნეების მახლობლად მდებარე ინტერსტიციურ რეგიონებში (ორგანოებს შორის). ლაზერის სითბო ზრდის სიმსივნის ტემპერატურას, შემცირებას, დაზიანებას ან კიბოს უჯრედების აღმოფხვრას.

  • არგონის ლაზერები:

არგონის ლაზერებს შეუძლიათ შეაღწიონ მხოლოდ ქსოვილის ყველაზე ზედაპირულ ფენებს, როგორიცაა კანი. ფოტოდინამიკური თერაპია (PDT) არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს არგონის ლაზერულ შუქს კიბოს უჯრედებში მოლეკულების გასააქტიურებლად.

 

ვის არ უნდა ჰქონდეს ლაზერული თერაპია?

Eye operations

მაგალითად, კოსმეტიკური კანისა და თვალის ოპერაციები ითვლება არჩევით ლაზერულ ოპერაციებად. ზოგიერთი პაციენტი განსაზღვრავს, რომ ამგვარი ოპერაციების საფრთხეები აღემატება უპირატესობებს. მაგალითად, ლაზერული პროცედურები შეიძლება გაუარესდეს ჯანმრთელობის ან კანის ზოგიერთი პრობლემა. ცუდი ზოგადი ჯანმრთელობა, ისევე როგორც ტრადიციული ქირურგიით, ზრდის პრობლემების შანსს.

სანამ აირჩევთ ლაზერული ოპერაციის ჩატარებას ნებისმიერი ტიპის ოპერაციისთვის, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ აირჩიოთ ტრადიციული ქირურგიული მკურნალობა თქვენი ასაკის, ჯანმრთელობის საერთო, ჯანდაცვის გეგმისა და ლაზერული ქირურგიის ღირებულების მიხედვით. მაგალითად, თუ 18 წლამდე ასაკის ხართ, არ უნდა მიიღოთ ლასიკის თვალის ოპერაცია.

 

როგორ მოვემზადო ლაზერული თერაპიისთვის?

Prepare for Laser Therapy

წინასწარ დაგეგმეთ, რომ პროცედურის შემდეგ აღდგენის დრო დაუშვათ. დარწმუნდით, რომ თქვენ გაქვთ ვინმე, ვინც ოპერაციის შემდეგ სახლში მიგიყვანთ. თქვენ თითქმის ნამდვილად იქნებით საანესთეზიო ან ნარკოტიკების ეფექტის ქვეშ. შეიძლება რეკომენდებული იყოს ისეთი ზომების მიღება, როგორიცაა ნებისმიერი წამლის დატოვება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის შედედებაზე, მაგალითად, სისხლის თხელი, ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.

 

როგორ ხდება ლაზერული თერაპია?

Laser Therapy procedure

ლაზერული მკურნალობის პროცედურები განსხვავდება ოპერაციის მიხედვით. ენდოსკოპი (თხელი, განათებული, მოქნილი მილი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაზერული და დაიცვას ქსოვილები სხეულში სიმსივნის მკურნალობისას. ენდოსკოპი შემოდის სხეულის ორფიზით, როგორიცაა პირი. შემდეგ ქირურგი ხელმძღვანელობს ლაზერს სიმსივნის შესამცირებლად ან აღმოსაფხვრელად. ლაზერები, როგორც წესი, გამოიყენება პირდაპირ კანზე კოსმეტიკური ოპერაციების დროს.



რა რისკებია?

Laser therapy risks

ლაზერულ თერაპიას აქვს გარკვეული რისკები. კანის თერაპიის რისკები მოიცავს:

  • სისხლდენა
  • ინფექცია
  • ტკივილი
  • ნაწიბურები
  • ცვლილებები კანის ფერში

გარდა ამისა, თერაპიის მოსალოდნელი შედეგები შეიძლება არ იყოს გამძლე, რაც საჭიროებს შემდგომ სესიებს. ზოგიერთი ლაზერული ოპერაცია ტარდება, როდესაც თქვენ sedated, რომელსაც აქვს საკუთარი საფრთხეები. ისინი შემდეგია:

მკურნალობა ასევე შეიძლება ძვირი იყოს, რაც მათ ყველასთვის მიუწვდომელია. თქვენი ჯანდაცვის გეგმისა და პრაქტიკოსის ან დაწესებულების მიხედვით, რომელსაც აირჩევთ თქვენი პროცედურისთვის, ლაზერული თვალის ოპერაცია შეიძლება დაჯდეს სადმე 600-დან 8,000 დოლარამდე ან მეტი. 

 

რა ხდება ლაზერული თერაპიის შემდეგ?

ლაზერული ოპერაციის შემდეგ აღდგენა შედარებულია ტრადიციულ ქირურგიასთან. შეიძლება დაგჭირდეთ დაისვენოთ ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში და გამოიყენოთ ზედმეტი ტკივილის შემსუბუქებები, სანამ დისკომფორტი და შეშუპება არ ჩაცხრება.

ლაზერული მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელება საჭირო დრო დამოკიდებულია თქვენს მიერ გატარებული თერაპიის ტიპზე და იმაზე, თუ რამდენად იმოქმედა თქვენს სხეულზე თერაპიამ. თქვენ მკაცრად უნდა დაიცვათ თქვენი ექიმის მიერ გაცემული ნებისმიერი მიმართულება. თუ თქვენ გაქვთ ლაზერული პროსტატის ოპერაცია, მაგალითად, შეიძლება დაგჭირდეთ შარდის კათეტერის ტარება. ეს დაგეხმარებათ ოპერაციის შემდეგ მალე შარდვაში.

თქვენ შეიძლება განიცადოთ შეშუპება, ქავილი და ნედლეული დამუშავებული რეგიონის გარშემო, თუ თქვენ გაქვთ მკურნალობა თქვენს კანზე. ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს მალამო და ჩაიცვა დაზარალებული რეგიონი, რათა ის ჰერმეტული და წყალგაუმტარი გახდეს. ფრთხილად იყავით, რომ მკურნალობის შემდეგ პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში შეასრულოთ:

  • გამოიყენეთ ზედმეტი მედიკამენტები ტკივილისთვის, როგორიცაა იბუპროფენი (Advil) ან პარაცეტამოლი (ტილენოლი).
  • რეგულარულად გაწმენდა ტერიტორია წყლით.
  • გამოიყენეთ მალამოები, როგორიცაა ნავთობის ჟელე.
  • გამოიყენეთ ყინულის პაკეტები.
  • მოერიდეთ ნებისმიერი სკაბის კრეფას.

მას შემდეგ, რაც რეგიონი ახალი კანით გადალახულია, შეგიძლიათ გამოიყენოთ საძირკველი ან სხვა კოსმეტიკა, რათა დაიმალოთ ნებისმიერი ხილული სიწითლე.

 

ნერვების მკურნალობა

პერიფერიული ნერვები, რომლებიც არ გვხვდება ტვინში ან ზურგის ტვინში, პასუხისმგებელია ნერვის დაზიანებით წარმოქმნილი ტკივილისა და დაბუჟების დიდ ნაწილზე. ნეიროპათია არის სამედიცინო ტერმინი ნერვის დაზიანების ამ ფორმისთვის. ლაზერები გამოიყენება ნეიროპათიის ლაზერულ თერაპიაში, დაზარალებულ რეგიონებში სისხლის მიმოქცევის გასაძლიერებლად. იმის გამო, რომ სისხლი გადასცემს ნუტრიენტები და ჟანგბადი რეგიონში, ნერვებს აქვთ განკურნების უფრო მაღალი შანსი და ტკივილი მცირდება.

ენერგია იწერება მიმდებარე ქსოვილში, როდესაც ლაზერი აღწევს კანს. ლაზერიდან მსუბუქი ენერგია გარდაიქმნება ფიჭურ ენერგიად და გამოიყენება სისხლის მიმოქცევის გასაზრდელად. ჩონჩხის კუნთები აუცილებელია სისხლის მიმოქცევისთვის. ეს კუნთები ტრიალებს სისხლის არტერიების გარშემო, რათა დაეხმაროს გულის ტუმბოს სისხლს. ინფრაწითელი ლაზერები შთანთქავს ენერგიას კუნთების უჯრედებიდან, რაც მათ უფრო აქტიურ და ეფექტურს ხდის.

 

დასკვნა

ლაზერული ქირურგია არის ლაზერის გამოყენება (რომელიც ნიშნავს სინათლის გაძლიერებას რადიაციის სტიმულირებული ემისიით) სხვადასხვა სამედიცინო და ესთეტიკური ოპერაციებისთვის. ლაზერი არის სინათლის წყაროს ტიპი, რომელიც შეიძლება გამოყენებული იყოს სხვადასხვა ქირურგიულ პროგრამებში. პროცედურის ადგილმდებარეობისა და მიზნიდან გამომდინარე, შერჩეულია რამდენიმე ლაზერული ტალღის სიგრძე.