Ласик көз хирургиясы

Шолу

Бүгінгі таңда лазерлік лазерлік операция кең тараған офтальмиялық операциялардың бірі болып табылады. Ақш-та жыл сайын түрлі рефрактивті проблемаларды жою үшін мыңдаған пациенттерге ота жасалуда. Олардың қауіпсіздігі мен тиімділігіне байланысты LASIK (Laser-assisted in situ keratomileusis) және PRK (Photorrefractive keratectomy) бұл салада ең кең жасалған хирургиялық емдеу әдістеріне айналды, дегенмен екеуінің де белгілі бір кемшіліктері бар.

Операциядан кейiнгi жайсыздық, бұлыңғырлық және көзбен шолып қалпына келтiрудiң кешiктiрiлуi ҚХР-мен байланысты неғұрлым басым проблемалардың бiр бөлiгi болып табылады. LASIK, екінші жағынан, қалқаншаға байланысты ықтимал мәселелер (ішкі және операциядан кейінгі), интерфейспен байланысты қиындықтар, сондай-ақ ЛАСИК-тен кейінгі эктазия сияқты кемшіліктерді қамтиды.

Ситу кератомилезді анықтау кезінде лазерлік көмек көрсету

Ситу кератомилеуде лазерлік көмек көрсету процесі (LASIK) — рефракциялық ақауларды түзету үшін қолданылатын стандартты офтальмологиялық хирургиялық ем. Доктор Гхолам Пейман 1989 жылы LASIK-ті ойлап тапты. Доктор Иоаннис бірінші болып LASIK стационарлық емін қолдануды жариялап шығарды. Бұл ота тез арада сауығу уақытының қысқаруына және хирургиядан кейінгі проблемалардың аздығына, тиімсіз ымыраға келуге байланысты танымалдылыққа ие болды.

LASIK клиникалық практикаға енгізілген сәттен бастап FDA шолуынан өткен ең тексерілген және талданатын хирургиялық процедуралардың бірі болып табылады.

Отыз жылдан кейін техника мен техниканың жетістіктерімен LASIK тиімді, болжалды және қауіпсіз нәтижелер шығаруды жалғастыруда, бұл ретте пациенттер көрермендерді немесе контактілі линзаларды пайдаланумен салыстырғанда отаға қанағаттанушылық туралы хабарлайды.

Тарихи перспектива

ЛаСИК-тің қайта түзетудегі маңызын түсіну оның тарихын түсіну қажеттілігін туғызады. Жапонияның доктор Цутому Сато радиалды кератотомиямен 30-жылдары рефрактивті емдеуде алғашқы үлкен ілгерілеу жасады. Мөлдір қабық Дессемет мембранасына үлкен кесулер жасау арқылы көтеріңкіленді, бұл миопияны түзетуге көмектесті.

Бұл терең кесінділер, алайда, мөлдір қабықтың декомпенсациясын қоса алғанда, айналу проблемаларын туғызды. Баламалы процедуралар, мысалы, доктор Антонио Мендестің Мексикадағы гексагондық кератэктомиясы сияқты. Ол кезде астигматизммен немесе асимметриялық мөлдір қабықпен ауыратын дараларды жөндеу әлі де қиын болды.

Кератомилеус — 1950-60 жылдары испан офтальмологы Жозе Барракер пионер болған мөлдір қабықты қайта құртуға арналған медициналық сөз. Алғашында ол микрокератомды, тербелмелі өткір сұқпасы бар механикалық құралды пайдаланды, ол мөлдір қабықтың жоғарғы қабатын лентикула жасау және негізгі строманы көрсету үшін кесіп тастайды.

Анатомия және физиология

Мөлдір қабық көздің кейбір рефрактивті қуатына жауап беруде. Ол көздің рефракция қуатының үштен екісінің төңірегіне жауап береді. Миопик, гиперопик, астигматикалық науқастарда LASIK мөлдір қабықтың рефрактивті қуатын өзгертеді.

Мөлдір қабық — көздің алдыңғы бетін жауып тұратын жарты миллиметрлік қалыңдықтағы ұлпа. Скважиналық эпителий қабаты, алдыңғы жертөле мембранасы (Bowman's), кератоциттер мен коллаген тиелген строма, ал оны көздің алдыңғы камерасынан бөліп тұратын бір қабатты эндотелийі бар апостериорлық жертөле мембранасы бес қабатты құрайды.

LASIK хирургиясы алғашында эпителийден аспалы мөлдір қабық қалқаншасын, Боуман мембранасын, мөлдір қабықтың үстіңгі бөлімін қалыптастыру арқылы мөлдір қабықтың рефракциялық қуатын өзгертеді. Строманың арғы қабаттары абляциялық терапияға ұшырайды.

Нәтижесінде миопиялық ем үшін орталық мөлдір қабық қисаюы абляциямен азаяды, ал эмметропияға, немесе қалыпты көруге жету үшін көздің жалпы рефракциялық қуаты азаяды. Парацентральды аймақ гиперопиктік терапия үшін көтеріңкі орналасқан, соның салдарынан орталық мөлдір қабықтың күрт өсуі және рефрактивті қуаттың артуы байқалады. Строма-мақсатты лазерлік өңдеуден кейін қалқанша алмастырылады, ал реэпителизация қалқаншаның шеті бойымен жүреді. Тігістерді қажет етпейді.

Айғақтар

Миопиясы төмен, астигматизммен немесе астигматизмсіз науқастар LASIK-тен пайда көре алады. ЛАСИК-тің миопияны жақсарта алатыны көрсетілді; соған қарамастан, әдетте, миопиясы төмен және орташа науқастарда ұсынылады, өйткені бұл адамдарда эмметропияның даму қаупі жоғары.

Бұл техника гиперопиямен және астигматизммен ауыратын адамдарда да қауіпсіз әрі тиімді екені көрсетілді. LASIK гиперопияны неғұрлым болжамды нәтижелермен емдей алатын болса, LASIK-ті гиперопик және астигматикалық науқастарға жасау ұсынылады.

Рефрактивті қатенің түрі мен ауырлығы, сондай-ақ науқастың жасы, мөлдір қабық қалыңдығы, кристалды линзаның өзгеруі, кератометрия, сондай-ақ мөлдір қабық топографиясының нәтижелері сияқты басқа да факторлар офтальмолог-хирургтің қоздырушы лазерлік абляцияны немесе науқасты емдеудің басқа да нұсқаларын орындау туралы шешіміне әсер етеді.

LASIK қазір рефрактивті қателік үшін ең көп қолданылатын лазерлік терапия болып табылады. Рефрактивті проблемалардың кең ауқымы үшін оның пайдалылығынан бөлек, науқастарда қалқанша тудырмайтын әдістермен салыстырғанда өте аз ыңғайсыздық болады, бұл ретте сауығу мерзімі бірнеше күн ғана базалық көрсеткішке дейін болады.

Пациентпен LASIK-тің реалистік үмітін талқылау өте маңызды. Бұл операциялар жиі қымбатқа тұрады және сақтандырумен қамтылмайды, себебі кәсіпорындар оларды медициналық тұрғыдан талап етілмей, эстетикалық деп санайды. Клиникалардың көпшiлiгiнде екi лазердi (эксцимерлiк лазер және фемтосекунд лазер) пайдаланудың өзiне жоғары құны келедi, ол бiр көзге 1500-ден 2500 ақш долларына дейiн ауытқиды.

Бұдан басқа, науқасқа LASIK пресбиопияға жүгінбейтіні және көзілдірік оқу әлі де қажет болуы мүмкін екені туралы кеңес беру керек. Кейінгі жаста катаракта дамуымен миопиялық ауыс-түйіс болуы мүмкін.

Қарсы көрсетілімдер

Абсолюттік қарсы көрсетілімдер

• Тұрақсыздықты жаңарту

Тұрақсыздық өткен жылғы 0,5 D-ден астам өзгерiстер ретiнде айқындалады, ал LASIK тұрақты операция болғандықтан пациенттер үшiн ұсынылмайды, ал тез өзгеретiн көзбен жұмыс iстеу операциядан кейiнгi эктазия сияқты ауыр зардаптарға әкеп соғуы мүмкiн. Жүктілік, лактация, сондай-ақ бақыланбайтын қант диабеті тжКБ-ның LASIK ұсыныстарына сәйкес тұрақсыздықты қалпына келтіруге ықпал етуі мүмкін барлық факторлар болып табылады.

• Мөлдір қабық эктазиясы

Мөлдір қабықтың типтік қалыңдығы 540—550 мкм аралығында болады. Егер операция алдындағы мөлдір қабық 500 мкм-ден кем болса немесе операциядан кейінгі қалдық стромаль қалыңдығы 250 мкм кем болса кератектазияның даму мүмкіндігі 5%-ға артады.

• Кератоконус

Мөлдір қабық эктазиясының мүмкіндігіне байланысты конус тәріздес мөлдір қабық ЛАСИК-ке абсолютті қарсы айғақ болып табылады. Сондай-ақ практик те саңылаулы-шамды және мөлдір қабық топографиясын сынаумен сәйкестендірілмеген кератоконус болып табылатын форме фрусте кератоконус (FFK) сияқты субклиникалық кератоконусқа ақылмен қарауы тиіс. Соның салдарынан ол жалған теріс болуы мүмкін.

• Бақыланбайтын жүйелі аурулар

SLE, Sjögren синдромы, ревматоидтық артрит, Гравюра ауруы, Крон ауруы, сондай-ақ кератоконъюнктивитті қоздыратын басқа да бұзылулар немесе окулярлық патологияның басқа да түрлері.

• Белсенді инфекция

Бактериялық блефарит пен кератит көзге мөлдір қабық арқылы инфекция мен қабынудың таралу қаупін арттыруы мүмкін.

Салыстырмалы қарсы көрсетілімдер

• Жасы

LASIK әдетте жыныстық жетілу кезеңінде рефракция өзгерістерінің арқасында жас өспірімдерге ұсынылмаса да, ол елеулі миопиямен немесе басқа да ауыр аурулармен ауыратын 18 жасқа дейінгі адамдарда тиімді болды.

• Herpes Zoster Ofthalmicus немесе Herpes Simplex Keratitis

Белсенді Герпес инфекциясын операция алдында емдеу керек. Зерттеулер нәтижесінде окулярлық Герпес тарихы бар жеке тұлғаларға жұмыс істеу қауіпсіз екені анықталды; соған қарамастан науқастарға ота жасамас бұрын вирустың ремиссияға ұшырауын бір жыл күту ұсынылады.

• Катаракта

Елеусіз катарактамен ауыратын науқастарға ӘЛІ ДЕ LASIK операциясы жасалуы мүмкін, бірақ катаракта алға жылжыған жағдайда көру өткірлігі LASIK-ке қарамастан ымыраға келуі мүмкін. Катаракта операциясынан кейін линза ішіне имплантациялау LASIK-ке баламалы әдіспен көрсетіледі.

• Глаукома

LASIK операциясы бар глаукомамен ауыратын науқастар мөлдір қабық қалыңдығының төмендеуі нәтижесінде көзішілік қысымның (IOP) жаңылыстыруына ұшырауы мүмкін. Бұдан басқа, алдыңғы қатарлы глаукомамен ауыратын науқастарда мөлдір қабыққа енгізілген алғашқы сорудан туындаған көзішілік қысымның транзиттік өсуіне байланысты операциядан кейін оптикалық жүйке жарақатының пайда болу қаупі жоғары.

• Мөлдір қабық дистрофиясы (CD)

Фукс эндотелий мөлдір қабық дистрофиясы сияқты белгілі бір бұзылыстарды LASIK сияқты хирургиялық процедуралармен шатастыруға болады. Мөлдір қабық дистрофиясы мен торлы мөлдір қабық дистрофиясы сияқты мөлдір қабық дистрофиясының әртүрлі түрлерімен ауыратын науқастар аурудың қайталануы мүмкін болғанымен, LASIK-тен кейін пайда табуы мүмкін.

• Келоидоз

Кейбір дереккөздер келоидтар анамнезі бар адамдарда олардың хирургиялық нәтижелері жағдайға кедергі келтіруі мүмкін деп есептейді. Сонымен қатар, рефрактивті ота жасайтын келоидтары бар адамдар қанағаттанарлық нәтижелерге қол жеткізгені атап өтілді.

• Тәрбиеленушінің өлшемі

Бұған дейін оқушылардың көлемі үлкен пациенттер хирургиядан кейінгі көру проблемаларын жиі бастан кешіретіні атап өтілді, Мысалы, галос/жұлдыз жарқырауы жарықпен және жарқыраумен. Алайда, жаңа технологиялық лазерлер, абляцияның кең аймақтары, сондай-ақ қоспа/өтпелі аймақтардың енгізілуімен тәрбиеленушілердің жоғары көлемі мен көру қиындықтары арасындағы байланыс әлсірейді.

Жабдық

• Лазер

Америка Құрама Штаттарының Федералдық дәрі-дәрмек басқармасы (АҚШ FDA) көптеген қоздырушы лазерлерге рұқсат берді, олардың әрқайсысында пациенттің қажеттіліктерін ескере отырып таңдалуы мүмкін жеңілдіктері бар. Лазерлер сәуле өлшемі, қайталау жылдамдығы, көзді қадағалау сияқты басқа да ерекшеліктері жағынан ерекшеленеді.

Бүгінде қолданбалы-LASIK жиі қолданылады, не топографияны басқаратын (лазерді орнату үшін өлшенетін мөлдір қабық топографиясын пайдалана отырып) немесе толқын жағасын басқаратын (лазерді конфигурациялау үшін мөлдір қабықтың жарық рефракциясын есептеу) тәсілдерді пайдаланады. Бұл реттелген лазерлер мөлдір қабықты дәл мүсіндеу арқылы хирургиядан кейінгі проблемаларды азайтуға көмектесу үшін дақпен немесе саңылаусыз сканерлейтін лазерлермен үйлесімде пайдаланылуы мүмкін.

• Фемтосекунд-Лазер

Әдіс бөлімінде талқыланғандай, қалқаншалар сан алуан тәсілдерді қолдана отырып жасалуы мүмкін; дегенмен қазіргі кездеГІ LASIK-мен әдеттегі стратегия фемтосекунд лазерін пайдалана отырып қалқанша шығару болып табылады. Лазерді механикалық процедуралардың үстінен пайдаланудың пайдасы қалқаншаның жұқа және дәлдікпен пайда болуы мүмкін, соның салдарынан жақсы нәтижелер және операциядан кейінгі қалқаншаға байланысты мәселелер азаяды.

Дайындау

Түйіспелі линзаларды скринингтік тексеруге дейін 1-2 апта бұрын уақытша тоқтату керек, бұл мөлдір қабықтың бетін дәлірек өлшеуге мүмкіндік береді. ЛАЗИК-ке қандай да бір қарсы көрсетілімдерді анықтауға көмектесу үшін толық тарихты және физикалық тексеруді жүргізу қажет. Операцияны шатастырғанға дейін көздің өткірлігін тексеруден басқа, көзді кешенді тексеру қажет. Бұл емтихан саңылау-шам емтиханын, фундоскопиялық емтиханды, көзді құрғақ тексеруді, сондай-ақ көз ішіндегі қысымды өлшеуді қамтуы тиіс.

Мөлдір қабығының бағалауы үшін кератометрия мен пахиметрия қолданылады. LASIK кандидаттары үшін мөлдір қабықтың қалыпты қалыңдығы шамамен 550 мкм қажет. Топография мен томография тамаша рефрактивті скрининг үшін өте маңызды және кератоконустың операция алдындағы скринингін жүргізу үшін медициналық көмек көрсету стандартына айналды.

Рэндлеман критерийлері хирургиядан кейінгі мөлдір қабық эктазиясының даму қаупі жоғары жеке тұлғаларды іріктеуге құқықты неғұрлым толық тексеруге көмектесе алады. Топографиялық қорытындылар, мөлдір қабықтың қалыңдығы, жасы, сфералық манифесттік рефракциясы қарастырылатын барлық факторлар болып табылады. 4 және одан жоғары балл LASIK-тен кейінгі эктазияның даму ықтималдығын көрсетеді.

Науқас LASIK-ке рұқсат алғаннан кейiн ЛАСИК терапиясы үшiн абляция аймағы мен тереңдiгiн есептеу үшiн Муннерлин формуласы қолданылады, онда абляцияланған тiннiң қалыңдығы, оптикалық аймақтың диаметрi, диоптриктi түзету ескерiледi. Мөлдір қабықтың қалыңдығын, абляция тереңдігін, қалқанша қалыңдығын ескеретін ұлпалардың өзгертілген пайызы (ПТА), сондай-ақ ЛАСИК-тен кейінгі мөлдір қабық эктазиясының ықтималдығын болжауда клиникаларға көмектеседі; 40% және одан жоғары ПТА эктазияның түзілуімен байланыстырылды. 

Техника

Хирургия алдындағы операция

Барлық жабдық қауiпсiздiк жөнiнде мұқият тексерiлуi және пациенттiң топографиялық деректерiнiң қоздырғыш лазерге енгiзiлуiне кепiлдiк беруi тиiс. Пациент ақпараттандырылған рұқсат беру шартына қол қойғанға дейін емшараны жүргізу тәртібі бойынша білім алуы тиіс.

Хирургиялық техника

LASIK операциясы әдетте мынадай түрде жүргізіледі: науқасты үстелге апарып, ыңғайлы супин қалпында орналастырады. Басқа көз тиекпен түртіледі, ал операциялық көз спектрмен ашық ұсталады. Көз тамшылары көзді анестезизациялау үшін қолданылады. Мөлдір қабыққа сору сақинасы қойылады да, қалқаншаның дамуы үшін мөлдір қабықты белгілеу үшін не микрокератом, не фемтосекундты лазер қолданылады.

Лазер клеавка жазықтығында микрокавитациялық көпіршіктерді генерациялау арқылы қалқаншаны контурлау үшін қолданылады. Қалқаншаның диаметрі, қалыңдығы, бүйірлік кесілген бұрышы, шарнир ұзындығы, шарнирдің орналасуы барлығы модификациялануы мүмкін. Қалқаншаның түзілуі үшін фемтосекундтық лазер шын мәнінде микрокератомды ығыстырды.

Қалқанша жасалғаннан кейін хирург негізгі строманы көрсету үшін қалқаншаны нәзік бейнелейді. Хирург фотоабляция арқылы стромаль бетін қалыптастыру үшін эксцимерлі лазерді орналастырады және белсендіреді. Кейіннен қалқаншаны бастапқы орнында хирург ауыстырады. Науқасқа бір күнде екі көзде LASIK операциясы қауіпсіз.

Операциядан кейінгі

Құрғақ көз операцияның типтік жанама әсері болғандықтан, науқас консервантсыз жасанды көз жасын пайдаланады. Науқастарға жасанды көз жасын үнемі пайдалану ұсынылады, бірақ проблемалар жалғасқан жағдайда пунктуалдық штепсельдік қосқыштар енгізілуі мүмкін. Бұдан басқа, пациентке антибиотиктер мен көздің стероидты тамшылары емшараны кейін 5-14 күн бойы пайдалану үшін беріледі.

Пациент өз практикасы бойынша өз хирургіне қайта оралады және бағалау қорытындысы бойынша, жалпы алғанда, бірінші процедурадан кейін бір жыл ішінде күшейткіш хирургия деп аталатын қалған рефректорлық қатені түзету үшін LASIK-тің қосымша шағын модификацияларын талап етуі мүмкін. Күшейткіш операциялар бастапқы түзетулері жоғары, 40 жастан асқан немесе астигматизммен ауыратын науқастардың 10%-ға жуығында жүргізіледі.

Балама процедуралар

Лазерлік көмектесетін басқа емдеу әдістері рефрактивті проблемалары бар пациенттер үшін қолжетімді болуы мүмкін. Бұдан басқа, технологияның алға жылжуына қарай LASIK нұсқалары тәжірибе жүзінде тиімді қабылданды.

ҚХР

Бір зерттеуге сәйкес, LASIK операциядан кейін көру өткірлігінің неғұрлым жоғары нәтижелерін шығарса, ҚХР науқастары, әдетте, жылдар өткен соң жақсы рефракцияны сақтайды. Тағы бір зерттеулер ҚХР-дың МИОПИК-ке қарағанда проблемалары аз, миопиясы төмен пациенттерде жақсы нәтижелерге қол жеткізгенін анықтады, бұған дейін жүргізілген зерттеулерге қарамастан, LASIK жоғары нәтижелерге қол жеткізді. Көптеген зерттеулер екі әдістің де салыстырмалы, бірақ үлкен нәтижелер беретінін көрсетеді.

Пациент үшін қандай ота жасау ең жақсы нәтижелерге әкелетінін анықтаған кезде дәрігер клиникалық пайымдауды қолдануы тиіс. Ыңғайсыздық әрқашан ҚХР-дың кемшілігі ретінде келтірілсе де, таңғыш контактілі линзалар мен NSAID-тің үйлесімі оппоненттен кейінгі ауырсынусыз сауығуға әкелді.

Фемтосекундтық лентикула экстракциясы (FLEX) немесе ұсақ лентикула экстракциясы (SMILE)

Скважиналық эпителийді фемтосекунд лазерімен қалқанша қалдырмай алып тастайды. LASIK-мен салыстырғанда миопиясы көп адамдарда кеңес беріледі. LASIK-мен салыстырғанда зерттеулер салыстырмалы клиникалық нәтижелер көрсетті, бұл ретте операциядан кейінгі құрғақ көздің инстанциялары төмен.

Лазерлік эпителий кератомилезі (LASEK)

Ласек — үстірт мөлдір қабық қабатын жоюға көмектесу үшін спирт ерітіндісі қолданылатын ем. Қабатты жою үшін Epi-LASEK-та эпи-микрокератом жұмыс істейді. Екі стратегия да PRK нұсқалары болып табылады және сенімді баламаларды бағалай алады.

Асқынулар

• Құрғақ көз

Көз жасы өндірісінің жетіспеушілігінен туындаған құрғақ көз ЛАСИК-тің басым транзиттік жағымсыз әсерлерінің бірі болып табылады. Бұл ем кезінде жүйке ұлпасының кесілуі нәтижесінде лакримальды рефлекстің үзілуіне байланысты. Бірнеше зерттеулер бойынша операциядан кейін бір аптадан кейін науқастардың 85— 98 пайызында құрғақ көз дамиды. Бір айдан кейін бұл көрсеткіш шамамен 60%-ға дейін төмендейді. Нервтердің өсіп-өркендеуіне дейін жасанды көз жасы және (немесе) тыныс белгілерінің штепсельдік қосқыштары қолданылады.

• Көрнекі аберрациялар

Науқастардың 20%-ы көру қабілетінің қандай да бір өзгерісі туралы хабарлайды. Кейбір даралары шамдарды, хазіреттерді қоршаған жарқырау, гало немесе жұлдызды жарылу заңдылықтарын бастан кешіріп, контраст сезімталдығының төмендеуін бастан кешіруі мүмкін. ТЖК деректері бойынша көру қабілетінің бұзылуын, әдетте, емделуден кейінгі үш-алты айдан кейін шешеді.

• Диффуз Ламеллар Кератит

Сондай-ақ науқастарда бұлыңғырлық пен бөгде дене сезімі болуы мүмкін, ол көбінесе «Сахара құмдары» синдромы, стерильді қабыну реакциясы деген атпен белгілі диффузиялық ламеллар кератитінен (DLK) туындауы мүмкін. Мөлдір қабыну интерфейсінің астында қабыну жасушасының инфильтрациясы пайда болады. Бұл жағдай LASIK-тің әрбір 50 процедурасында 1-ден көп болуы мүмкін. ДЛК көбінесе операциядан кейін бір-екі күннен кейін пайда болады және барабар кортикостероидтық терапиямен бір апта ішінде жоғалып кетеді.

• Мөлдір қабықтың асқынуы

Операциядан кейін микростриямен, макростриямен, түймелеумен, толық емес қалпақпен, бос қалпақпен, қалпақтың ыдырауымен, эпителиймен сырқаттанушылық минималды болады, бұл ретте науқастардың 0,1-4 пайызы проблеманың кейбір түрлері туралы хабарлайды. Мөлдір қабықшасының проблемалары көру өткірлігінің төмендеуіне әкелуі мүмкін екендігі көрсетілді. 

• Лазиктен кейінгі эктазия

Операцияға дейін жұқа мөлдір қабық эктазияның немесе мөлдір қабықтың қосымша сиретуінің даму мүмкіндігін арттыруы мүмкін. Сырқаттанушылық 0,04-тен 0,6 пайызға дейінгі аралықта байқалды. Femtosecond-көмекші LASIK түзген қалқаншалардың тар болуы салдарынан бұл проблемадан құтылуға болады. Алдыңғы бөлімде айтылғандай, Рэндлеман критерийлері эктазияның даму қаупі жоғары науқастарды тексеру үшін де пайдаланылуы мүмкін. 

• Жұқпалы кератит

ЛАЗИК-тен кейін науқастардың 0,1%-дан азында инфекция дамиды. Стафилококк түрлері немесе типтік емес микобактериялар сияқты грамм-позитивті организмдер инфекцияның ең басым себептері болып табылады, әсіресе егер ауру операциядан кейін бір-екі аптадан кейін пайда болса.

• Сирек кездесетін асқынулар

Ишемиялық оптикалық нейропатия, торқабық отряды, витриналық қан құйылу, сондай-ақ артқы жарқын бөліну науқастардың 0,1%-дан азында болатын LASIK-тің барлық әлеуетті, бірақ өте сирек кездесетін проблемалары болып табылады.

Клиникалық маңызы

LASIK рефракциялық проблемаларды түзету үшін пайдаланылуы мүмкін болғанымен, оның миопиясы -6,0 D немесе одан кем және астигматизмі 2,0 D кем жеке тұлғаларда неғұрлым сенімді екені көрсетілді. Жақында жүргізілген мета-талдау зерттеулері LASIK көру өткірлігін және пациенттердің қауіпсіздігін басқа рефрактивті хирургияның басқа әдістеріне ұқсас жақсартатынын анықтады. Бұл ота тезірек сауығуға және операциядан кейінгі жайсыздықты азайтуға мүмкіндік беретін қосымша пайданы ұсынады. Бірнеше зерттеулер көрсеткендей, LASIK операциясын жасаған адамдар жағдайлардың 92%-дан 95%-ға дейін қанағаттандырылды.

Қорытынды 

ЛАСЕК көз хирургиясында лазерлік мүсіндеуден кейін мөлдір қабықты жөндеу үшін қажетті жасушалардың (эпителийдің) өте жұқа мөлдір қабық бетінің қабатын сақтау үшін түрлі тәсілдер қолданылады. ЛАЗИК лазерлік мүсіндеу үшін қалың қалқанша жасау үшін лазерлік немесе механикалық аспапты (микрокератомды) пайдаланады.

Офтальмолог-хирургтер, оптометристер, медбикелер, медициналық көмекшілер, техниктер ЛАСИК емдеу тобының ортақ мүшелері болып табылады. Амбулаториялық жағдайда топ мүшелері пациент үшін қажетсіз шығындар мен мәселелерді болдырмау мақсатында ЛАСИК-ке үздік үміткерлерді табу үшін ынтымақтасады. Операция жасалған күні бригада стандартты клиникалық хаттамаларды орындауға жауап береді, мысалы, пациенттің емшараға негізделген келісімін алу, қандай көздің қандай нақты ем алатынын дұрыс белгілеу, емшара жүргізу үшін қажетті жабдықтарды дұрыс орналастыру және операция алдындағы бағалау, операция алдында шақырылған тайм-тайм, сондай-ақ емделушілерді емдеудің бүкіл үдерісі бойы оқыту.

Команда мүшелері арасындағы қарым-қатынас операцияға дейін, оның барысында немесе операциядан кейін пациент мәртебесінің кез келген өзгеруі үшін аса маңызды және ол пациенттердің нәтижелерін жақсартады.