Ми цистасы

Мидың цисталық зақымдануы деген атпен де белгілі ми цистасы ми ішіндегі сұйықтыққа толы сакқа жатады. Циста не қатерлі ісік (қатерлі ісік) немесе қатерсіз (қатерсіз) болуы мүмкін. Қатерлі цисталар дамиды және қатерсіз таралмаған кезде дененің басқа бөліктеріне уақытпен метастаздануы мүмкін. Бұдан басқа, циста пус, қан және басқа да құрамнан тұруы мүмкін. Бірақ миға кейде цереброспинальды сұйықтық (CSF), ми мен омыртқаның жастығы мен шомылуына жауапты сұйықтық кіруі мүмкін. 

Ми цистасы міндетті түрде қатерлі ісікке шалдығуы мүмкін емес; алайда ол денсаулық сақтаудың бірқатар мәселелеріне әлі де әкеліп соғуы мүмкін. Циста ми ұлпасына тым көп қысым көрсетіп, әр түрлі симптомдар, соның ішінде бас ауруы мен көру проблемаларын тудыруы мүмкін. Осылайша, ерте диагностикалау мен емдеу асқынулардың алдын алу үшін аса маңызды болып табылады. 

Ми цисталарының түрлері

Балаларға да, ересектерге де дами алатын және әсер ете алатын ми цисталарының бірнеше түрі бар. Кейбір цисталар туғанға дейін басталады, ал басқалары белгілі бір негізгі себептерге байланысты уақыт өте келе өседі. Оларға келесілер жатады; 

• Арачноидты циста 

Ми цистасының бұл түрін лептоменингеальды циста деп те атайды. Ол арахноид мембранасы мен ми арасында дамитын циста. Арахноидты мембрана деп мидың қорғаныс жамылғысының біріне жатады. CSF құрамында арахноидты циста бар. Олар кәмелетке толмағандар арасында жиі кездеседі, бірақ ересектерде де болуы мүмкін. Бұдан басқа цистаның бұл түрі ұрғашыларына қарағанда аталықтарында жиі кездеседі.

• Коллоидты циста

Бұл әдетте ми ішіндегі төрт қарыншаның бірінде дамитын желбезек толтырылған циста. Бұл қарыншалар ми ішіндегі ми сұйықтығының су қоймасы болғанымен, коллоидты циста негізінен үшінші қарыншада пайда болады. Үшінші қарынша мидың орталық бөлігінде орналасқан. Сондықтан осы саладағы цистаның өсуi CFS-тiң бөгелуiне және сөнiп қалуына әкеп соғуы мүмкiн және позицияның бас ауруына әкеп соғуы мүмкiн. Позициялық бас ауруы - адам белгілі бір күйде болған кезде пайда болатын бас ауруының бір түрі. 

• Дермоидты циста

Сирек болғанымен, дермоидты циста кейде пайда болуы мүмкін. Ол кейбір тері жасушалары тұзаққа түскенде, егер жұлын мен ми туылғанға дейін түзілсе дамиды. Дермоидты циста шаш фолликулының жасушаларын құрауы немесе без жасушаларын терлеуі мүмкін. Олар ересектерге қарағанда балалар арасында жиірек кездеседі. 

• Эпидермоидты циста 

Мұны эпидермоидты ісік деп те атайды. Дермоидты ісік сияқты эпидермоидты ісік омыртқа мен ми формасы ретінде тұзақта қалатын ұлпалардан дамиды. Алайда бұл цисталарда шаш фолликул жасушалары немесе тер бездері болмайды. Бұдан басқа, олар біртіндеп өседі және әдетте кәмелеттік жасқа толғанда пайда болады. 

• Қарағай цистасы

Бұл мидың орталық бөлігінде орналасқан қарағай безінде кездеседі. Көп жағдайда қарағай цистасы циста диагностикасынан басқа түрлі себептермен орындалатын визуалды сканерлеу кезінде анықталады. Олар қандай да бір ауыр проблемаларды сирек тудырса да, егер олар көп жағдайда дамитын болса, көру қабілетін нашарлатуы мүмкін. Ол аз десеңіз, олар кез келген жастағы жеке тұлғаларға әсер етуі мүмкін. 

• Неопластикалық циста

Неопластикалық цисталар қатерлі немесе қатерсіз ісіктердің нәтижесінде пайда болады. Егер ми ісігі мидың сыртынан басталса, онда оны метастатикалық деп атайды. Цистамен байланысты негізгі туберкулин, әдетте, байқалуы мүмкін, себебі компьютерлік томограф немесе МРТ цистаның қасындағы түйінді немесе кесектерді көрсетеді.

• Ми метастаздары 

Ми метастаздарын ми цисталарынан саралау.

1. өкпе обыры (48%),
2. сүт безі қатерлі ісігі (15%),
3. меланома (9%),
4. тоқ ішек обыры (5%),
5. бүйрек обыры (4%).

• Ми абсцессі 

Бұл мидың кез келген бөлігінде бір немесе бірнеше циста ретінде дамуы мүмкін. Ми абсцессінің негізгі себебі бактериялық инфекциялар болып табылады. Алайда саңырауқұлақтар мен паразиттер кейде жағдайды іске қосуы мүмкін. 

Ми цисталарының себептері

Ми цисталары көбінесе мидың белгілі бір бөлігінде сұйықтықтың өсуіне байланысты дамиды. Ол ұрықтың жұтқыншақта өсіп-өнуіне қарай алғашқы бірнеше күн немесе апта ішінде пайда болуы мүмкін. Оның үстіне олар кең тараған және мидың кез келген бөлігіне әсер етіп, кейде дененің басқа бөліктеріне де таралуы мүмкін. 

Ми цисталары, әдетте, себезді бездердің бітеліп қалуы немесе зақымдануы және тесіп өту салдарынан пайда болады. Ми цистасының басқа да потенциалды триггерлеріне немесе себептеріне жатады; 

• Ұяшықтар ішіндегі жетіспеушілік
• Генетикалық бұзылулар 
• Ісіктер 
• Өсіп тұрған эмбрионның орган ішіндегі ақау
• Ауыр қабыну аурулары 
• Паразиттер 
• Сұйықтықтың жиналуына мүмкіндік беретін дене ішіндегі ауа өткізгіштердің бөгелуі 
• Кемені бұзатын немесе зақымдайтын созылмалы жарақат немесе жарақат

Әдетте ми цистасы ешқандай ауырсыну тудырмайды. Дегенмен, егер олар жарылып, қабынса немесе жұқтырса, созылмалы ауырсынуды жеңіл бастан кешіруіңіз мүмкін. 

Cyst vs. ісік

Кейбір цисталарда ісікпен және қатерлі ісікпен бірлестік болуы мүмкін болғанымен, цисталардың көпшілігі қатерсіз. Кейде ми ісіктері мен қатерлі ісіктердің өсуіне қарай олар цистаның түзілуіне себепші болуы мүмкін

Ми цистасы симптомдары

Ми цисталарының белгілері мен белгілері циста дамып келе жатқан мидың ауданына байланысты өзгеріп отыруы мүмкін. Белгілі бір жағдайларда аздаған аздаған циста қандай да бір симптомдарға әкелмеуі мүмкін. Екінші жағынан, басқа цисталар үнсіз қалады және олар үлкенірек цисталарға айналмайынша ешқандай симптомдар тудырмайды. 

Басқа жағдайларда жағдайы бар адам ми цистасы өсетін ми бөлігіне байланысты мәселелерді бастан кешіре алады. Симптомдар CSF ағынының бөгелуінің нәтижесі де болуы мүмкін. Бұл бас сүйекішілік қысымға (ми ішіндегі қысымның артуына) әкелуі мүмкін. 

Жалпы, пайда болуы ықтимал жалпы белгілер мен симптомдарға жатады; 

• Бас ауруы 
• Бас айналу немесе вертиго 
• Құсу және жүрек айну
• Көру немесе есту проблемалары 
• Жақсы серуендеу немесе теңгерімдеу проблемасы 
• Беттегі ауырсыну
• Ұстамалар (сирек)

Егер балаңыздың педиатры ми цистасын анықтаса, сіздің педиатрыңыз сізді бағалау, диагностикалау және емдеу үшін балалар нейрохирургына жібереді.

Ми цистасын диагностикалау

Медициналық қызмет көрсетуші кейде қандай да бір басқа себептермен визуалды сканерлеуді орындау кезінде пайда болғандай ми цистасын таба алады. Басқа жағдайлардың ішінде цистаға байланысты симптомдарды бастан кешіруіңіз мүмкін. Мұндай жағдайларда алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігері сізден неврополитке баруыңызды сұрай алады. Неврополог - орталық жүйке жүйесінің бұзылуларын диагностикалауға және емдеуге маманданған денсаулық сақтау саласының маманы. Балама ретінде сізді нейрохирургқа жіберуге болады.

Цистаның диагностикалық рәсімі, әдетте, дене бітімі емтиханынан және ауру тарихын бағалаудан басталады. Медициналық қызмет көрсетуші ағымдағы симптомдармен, сондай-ақ кез келген алдыңғы медициналық мәселелермен танысады. Сондай-ақ, отбасылық сырқаттану тарихын бағалау аса маңызды болып табылады. Ол жағдайдың генетикалық екенін немесе аурудың даму және алға жылжу мүмкіндігінің жоғары екенін анықтауға көмектеседі. 

Дене тексеруі кейде жүйке жүйесін сынауды көздеуі мүмкін. Бұл миды зерттеу үшін әр түрлі қиял-ғажайып сканерлеуді орындауға әкеледі. Суреттерде нақтылықты көбірек көрсетуге көмектесу үшін контраст бояғышын пайдалануға болады. Бұл қиял-ғажайып сынақтар келесіні қамтуы мүмкін;  

• Есептеу томографиясы (КТ)

Бұл дененің егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін рентгендік суреттер мен компьютерлік технологияларды пайдаланатын визуалды процедура. Медициналық қызмет көрсетушілер негізгі цисталарды анықтау үшін жұлын мен миға сканерлеуді орындай алады. 

• Магниттік-резонанстық томография (МРТ)

Бұл әдіс дененің егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін күшті магнит өрістері мен компьютерлік технологияны қолдануды көздейді. Цистаға және оған іргелес тіндерге қатысты толығырақ мәліметтер алу үшін ми мен жұлынның МРТ-ын орындауға болады.

• Энцефалография 

Ауаны инъекциялау техникасы роентгенологиялық процедуралардың айырмашылығын жалғастырып жатқанымен, стандартталған болып кетті. Процесті стандарттау және дәйекті түсіндіруге мүмкіндік беру үшін Pancoast, Fay, және Pendergrass энцефалография үшін роентгенологиялық әдісті ұсынды.

Алайда, жеткілікті түрде бірегей техника үшін әр түрлі әдістер кеңінен зерттелмейінше, ешкім де стандарт ретінде бағаланбауға тиіс. Бұл ұғымның ізіне түсу үшін біз Калифорния университетінің ауруханасында жоғарыда аталған жазушылар стандарт ретінде қолдайтын әдісті ауытқыттық. Аса қанағат тұтатынын көрсеткендіктен, энцефалография арқылы алынған білімге қосуды ойластырады. 

Энцефалограммаларда анықталған көлеңкелердің көбі лайықты түсіндірілмеген. Олардың кейбіреулерін патологоанатомиялық сою материалы бойынша жүргізілген эксперименттік зерттеулермен пациенттерге жасалған бақылауларды біріктіру арқылы түсіндіруге әрекет жасалады.

Қажет болған жағдайда цистаның дамып немесе алға жылжып бара жатқанын анықтау үшін бұл сканерлеуді біраз уақыттан кейін көбейтуге болады.

Ми цистасын емдеу 

Ми цистасын емдеу әдетте мидың түріне, ауырлығына, мөлшеріне, орналасуына байланысты. Егер ми цистасы белгілі бір проблемалармен байланысты болса, дәрігер оны алып тастау үшін ота жасауды ұсына алады. 

Екінші жағынан, циста қандай да бір симптомдармен байланысты болмауы мүмкін және алға шықпайды. Сондықтан медициналық қызмет көрсетуші миды үнемі сканерлеу арқылы оған мұқият көз жеткізу туралы шешім қабылдауы мүмкін. Жалпы ем цистаның формасына қарай өзгеріп отырады. 

Балалар нейрохирургтары цистаға эндоскоппен немесе микроскоппен кіру үшін аз инвазивті әдісті қолданады, содан кейін фенестрациялық операция кезінде ішкі сұйықтықты алып тастау үшін оны ашады. Бұл әдіс шунтталған немесе имплантацияланған құрылғыларды қолданудан аулақ болу үшін қолданылуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда сұйықтықты мидан алшақтату үшін ми цистасына шунт кірістірілуі мүмкін. Егер циста фенестрациядан кейін сұйықтықпен қайта толтырылса, онда бұл жалпы жасалады. Балаңызды емдеудің ең жақсы таңдауын анықтау үшін балалар нейрохирургымен кеңесіңіз.

Емдеу нұсқалары осылайша мыналарды қамтуы мүмкін; 

• Арачноидты циста

Медициналық қызмет көрсетуші арахноидты циста болған жағдайда жиналған сұйықтықты ағызу үшін циста сакты тесіп өте алады. Сұйықтықты не ЦСФ-ға ағызады, не инені немесе катетерді пайдалана отырып алынады. Егер сіздің дәрігеріңіз міндетті түрде сакты алып тастамай немесе тұрақты дренаж механизмін орнатпай циста құрғатса, онда сак уақыт өте келе сұйықтықпен қайта толтыра алады. 

Ми цистасы операциясы

Ми цисталарының көпшілігі қатерсіз және хирургиялық кесуді қажет етпейді. Егер ота жасау қажет болса, циста не құрғап қалады, не жойылады. Мидың көптеген цисталары тұқым қуалайды, бірақ олар қатерлі ісік немесе инфекция сияқты негізгі аурудың белгілері де болуы мүмкін.

Краниотомия

Балаңыздың хирургі краниотомияны (бас сүйегінде кесіндіні хирургиялық тәсілмен жасау) циста қабырғасында дебюттер (фенестрация деген атпен белгілі техника) шығаруға және цереброспинальды сұйықтықтың тиісті ағынын сақтауға ұсына алады.

Бұл неғұрлым интрузивті хирургия, бірақ ол нейрохирургқа цистаның тікелей көрінуіне және емделуіне мүмкіндік береді. Кейде циста сұйықтықпен толып, қайтадан емдеуді қажет етеді. 

Шунт

Тағы бір балама – шунтталған анахноидты цистаның болуы. Хирург цистаға катетер салады, бұл сұйықтықтың құрғап, организмнің басқа жеріне сіңіп кетуіне мүмкіндік береді.

Дегенмен, балаңыз симптомдарды шығанақта ұстау үшін шунтқа сүйенуді дамытуы мүмкін, ал шунтпен өмір сүру кедергі немесе жұқтыру сияқты проблемаларға әкелуі мүмкін.

• Дермоидты және эпидермоидты циста 

Эпидермоидты немесе дермоидты цистасы бар адамдар үшін дәрігер оны сөзсіз шығарып алады. Сакты қоса алғанда, бүкіл циста сыртқа шығарылады. Циста толық емделмесе, ол біраз уақыттан кейін қайта пайда болып, симптомдарды іске қосуы мүмкін. 

• Коллоидты циста 

Коллоидты цисталар әдетте тым көп CSF (гидроцефалия) жиналуына әкеледі. Ол ми қысымының айтарлықтай көтерілуіне әкелуі мүмкін. Дренаж немесе шунт түтігі ми қысымының біразын жеңілдетуге көмектесе алады. Алайда коллоидты цисталарды кейде шығарып алу қиынға соқты, себебі олар мидың ішінде жиі терең кездеседі. Медициналық қызмет көрсетуші осы цисталарды жою үшін қаңылтыр эндоскопиялық аспаппен байланысқан мамандандырылған хирургиялық құралдарды пайдалана алады.

• Қарағай цисталары 

Қарағай цисталары көбінесе ешқандай асқынулар туғызбайды. Бұл, әдетте, мидағы кез келген ауыс-түйістерге көз жеткізе отырып басқарылады. 

• Ісік цисталары 

Ісік цисталары хирургиялық жолмен немесе радиотерапия және химиотерапия арқылы шешілуі мүмкін. Дәрігер бұларды жеке-жеке орындай алады немесе біріктіре алады. 

Ісікпен байланысты цисталарды емдеу ісіктің төмен немесе жоғары сұрыпты болуына байланысты анықталады. Ісіктің емі онымен байланысқан цисталарды емдеуді де қамтиды.

1. Цистамен байланысты төмен сұрыпты ісіктер әдетте операциямен емделеді.
2. Цистамен байланысты жоғары сұрыпты ісіктерді емдеу үшін кейіннен химиотерапиямен немесе химиотерапиясыз сәулелік емдеумен операция жасалуы мүмкін.

• Ми абсцессі 

Абсцесс үшін дәрігер антибиотиктерді, антипаразиттерді немесе антифункциялық препараттарды ұсына алады. Кейде ми цистасына операция жасау қажет болуы мүмкін. 

Ми цистасына операция жасау кезінде сауығу уақыты

Ми цистасын емдеу жоғары жеке процесс болады, ал сіздің дәрігеріңіз сізге операциядан кейін не күтетінін дербестендірілген сезінуді ұсына алады. Дегенмен, ми цистасының сауығу уақыты туралы жалпы білімге ие бола отырып, сауығуыңызға қанша уақыт кететінін жақсы сезінуге мүмкіндік береді.

Сіз емделгеннен кейін бірден анестезиядан кейінгі арнайы мекемеге орналастырыласыз. Осы уақыт ішінде сіздің күтім тобыңыз жүрек соғуы, дем алу, артериялық қысым сияқты өмірлік маңызды көрсеткіштеріңізге көз жеткізуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, олар сіздің операцияңыздан кейінгі проблемалардың кез келген белгілеріне көзбен қарайды. Сіз тұрақтанғаннан кейін қалпына келтіру бөлмесіне ауысасыз.

Медициналық қызмет көрсетушіге қашан қоңырау шалу керек?

Егер сізде осылардың кез келгені болса, медициналық қызмет көрсетушіге бірден қоңырау шалыңыз:

• Арқа мен аяқтың ауырсынуы
• Есту немесе көру проблемалары
• Жүрек айну және құсу
• Тепе-теңдік пен серуендеу кезіндегі ақаулық
• Қолдардағы немесе аяқтардағы көкірегі мен түкпір-түкпірі
• Вертиго немесе бас айналу
• Оянуды шатастыру немесе қиындық тудыру

Қорытынды 

Ми цистасы — мидың кез келген бөлігінде қалыптасатын және әдетте ми сұйықтығы бар сұйықтыққа толы сак. Цисталар ми ішіндегі түрі, көлемі, орналасуы жағынан әр түрлі болуы мүмкін. Кейбір цисталар қатерлі және созылмалы болса, басқалары қатерсіз және ауырлығы аз болады. Ми цисталарының нақты себептері жоқ; алайда олар негізінен туа біткен. 

Ми цисталары сан алуан пішіндер мен өлшемдерде келеді. Біздің балалар нейрохирургтарымызда арахноидты цисталары, коллоидты цисталары, қарағай цисталары бар көптеген балалар көрінеді. Арахноидты цисталар ми цистасының ең жиі түрі болып табылады және олар мидың кез келген жерінде пайда болуы мүмкін, дегенмен олар әдетте уақытша немесе арғы фоссада пайда болады.

Коллоидты цисталар әдетте кездейсоқ табылып, егер олар үлкен болса немесе гидроцефалия тудыруы ықтимал болса емделеді. Қарағай цисталары — қарағай безінде дамитын және олар үлкен (2 см-ден артық) болғанда емделетін және сұмдық бас ауруы немесе көз қозғалысына қатысты мәселелер сияқты симптомдар шығаратын сұйықтық түзілімдері.

Мидың ірі цисталары ми сұйықтығының қалыпты ағып кетуіне кедергі жасауы мүмкін, соның салдарынан ми қысымы жоғарылай түседі. Цисталар мидың басқа бөліктеріне де ағып кетуі мүмкін, немесе циста бетіндегі қан тамырлары оған қан кетуі мүмкін, соның салдарынан гематома пайда болуы мүмкін. Цисталар емделмей қалса, миға зиян келтіруі мүмкін.

Бас ауруы, жүрек айну, құсу, тепе-теңдік мәселелері, ұстамалар, көру қабілетін жоғалту, есту қабілетін жоғалту ми цистасының барлық кең тараған белгілері болып табылады. Ми цистасын емдеу оның ауырлығына және көлеміне, фенестрацияға, шунтқа байланысты қарапайым цисталарға арналған емдік сорттар, ал ісік цисталарын емдеу ісіктің өзін емдеуге қатысты.