Сүйек саркомасы

Шолу

Сүйектің алғашқы бастапқы қатерлі ісігі — остеосаркома, ол қарапайым сүйек түзетін (остеоид генерациялайтын) мезенхимальды жасушалардан пайда болады. Оны сүйектің барлық бастапқы ісіктерінің шамамен 20%-ын құрайтын бастапқы (негізгі сүйек патологиясы жоқ) немесе қайталама (қатерлі дегенерациядан/конверсиядан өткен негізгі патология) деп жіктеуге болады.

Остеосаркома өзін дифференциация дәрежесіне, сүйек ішіндегі орналасуына, гистологиялық дисперсияға негізделген әр түрлі кіші топтарға бөлуге мүмкіндік беретін жоғары біртекті емес түрде көрінеді. Бұл саркомалардың қиял-ғажайып келбеті, демографиясы, биологиялық белсенділігі басқа сүйек ісіктерімен салыстырғанда кең ауыспалы болады.

Емдеу таңдауы мен тірі қалу соңғы жылдары бірнеше медициналық, хирургиялық, ғылыми мамандардың ренішсіз күш-жігерінің арқасында күрт жақсарды. 

Сүйек саркомасының эпидемиологиясы

Остеосаркоманың жас бөлінуін бимодальды деп есептейді. Бастапқы шыңы 10-14 жас аралығында болады, бұл пубертальды өсудің белең алуына тұспа-тұс келеді. Бұл ішкі үлгінің үлесіне бастапқы остеосаркомалардың басым көпшілігі тиесілі. 0-ден 14 жасқа дейінгі балаларда остеосаркомамен сырқаттанушылық деңгейі этностық немесе жыныстық жағынан қарамастан миллион адамға төрт жағдайды құрайды. 0-ден 19 жасқа дейінгі балалар үшін бұл көрсеткіш жылына миллион адамға бес жағдайға дейін көтерілуде.

Келесі елеулі шың 65 жастан асқан адамдарда, остеосаркоманың пайда болуы Пейдж ауруының қатерлі дегенерациясынан, сүйек инфарктісі орындарынан және т.б. екінші реттік қатерлі ісік пайда болған кезде пайда болады. Науқастың жасы тірі қалумен байланысу үшін байқалған; егде жастағы адамдардың өмір сүру деңгейі ең төмен. Остеосаркомадан болатын өлім-жітім көрсеткіші жыл сайын шамамен 1,3% қарқынмен үздіксіз төмендеп келеді. Жынысына қарамастан, 5 жылдық жалпы өмір сүру деңгейі шамамен 68%-ды құрайды.

Остеосаркома кәмелетке толмағандардың жетінші басым қатерлі ісігі болып табылады, оның үлесіне барлық балалар ісіктерінің шамамен 2,4%-ы тиесілі. Ең басым қатерлі ісік – лейкоз (30%), одан кейін орталық жүйке жүйесінің қатерлі ісіктері (22,3%), нейробластома (7,3%), Уилмс ісігі (5). 6%, ходжкиндік емес лимфома (4,5%), рабдомиосаркома (3,1%), ретинобластома (2,8%).

Сырқаттанушылық көрсеткіші миллион адамға шаққанда 6,8 жағдай болса, қаралар остеосаркоманың әсеріне ұшырауы әбден мүмкін этнос болып табылады. Гистриондар екінші орында келеді, сырқаттанушылық көрсеткіші миллион адамға шаққанда 6,5 жағдайды құрайды. Бұл қатерлі ісік ақ нәсілді адамдарға жыл сайын миллион адамға шаққанда 4,6 жағдай есебінен әсер етеді.

Остеосаркомамен сырқаттанушылық бұрын еркектерде ұрғашыларға қарағанда көп екені тіркелген, бұл ретте тиісінше миллион аталыққа 5,4 жағдай және миллион ұрғашыға 4 жағдай тіркелген.

Остеосаркоманың патофициологиялық және радиологиялық ерекшеліктері

Остеосаркома сүйектердің өсу орындарында басымырақ, мүмкін, себебі таралуы остеобластикалық жасушаларды осы жерде жасушаның трансформациясына әкелуі мүмкін мутацияларды жиі алады (РБ гені мен р53 гені жиі қатысады).

Ісік ұзын сүйектің ұшында орналасуы мүмкін (метафизде жиі кездеседі). Ол әдетте тибияның немесе гумерустың проксимальды ұшына, не фемурдың дистальды ұшына әсер етеді. 60% данада остеосаркома тізе айналасындағы өңірге, 15% жамбас-сан буынына, 10% иыққа, 8% жақ сүйегіне әсер етеді. Тік бұрыштарда кальцийленген сүйек сәулесінің ісік шпиктері болғандықтан, ісік қатты, қатты, әрі тұрақты емес болып шығады («майқарағай», «көбелек жейді», немесе «күн жарып» рентгендік тексеруге қарайды). Бұл тура бұрыштар Остеосаркомаға тән, бірақ диагностикаланбайтын Кодман үшбұрышын шығару үшін біріктіріледі. Айналадағы ұлпалар басып алған.

Ісік ішінде остеоидтың (сүйек түзілуінің) болуы остеосаркоманың ерекше микроскопиялық ерекшелігі болып табылады. Ісік клеткалары өте плеоморфты (анапластикалық), көптеген ерекше митозалар кездеседі. Бұл жасушалар остеоид—ісік сүйегін жасайды, оған тұрақты емес трабекула (аморфты, эозинофилді/қызғылт) өзек кальцийімен немесе онсыз (гематоксилинофил/көк, түйіршіктелген) тән.

Остеоид матрицасының құрамында ісік жасушалары болады. Ісік ісік клеткаларының ерекшеліктеріне (сүйек клеткаларына, шеміршек жасушаларына немесе фибробласт жасушаларына ұқсай ма) негізделе отырып сипатталуы мүмкін. Көп ядролы остеокласт тәрізді ірі жасушаларды остеосаркомада көруге болады. 

Сүйек саркомасының себептері қандай?

Бірнеше зерттеу ұйымдары қатерлі ісік діңінің жасушаларын және олардың ісік шығару қабілетін, сондай-ақ ерекше фенотиптерді индукциялайтын гендер мен ақуыздарды іздейді:

• Байланыссыз жағдайларға радиотерапия сирек себеп болуы мүмкін.
• Шағын санды маркер хромосомасы немесе алып шыбық хромосомасы төмен сұрыпты ОЖ ісік жасушаларында бар, оның ішінде төмен сұрыпты орталық ОЖ және параостеальды ОС әр түрлі әлеуетті қатерлі ісікке қарсы гендерді алып жүреді және осы ОЖ-ның дамуына ықпал етеді деп ойланады.
• 13q14 хромосоманың жойылуы ретинобластома генін инактивациялайтын фамилиялық жағдайлар остеосаркоманың даму қаупінің жоғары болуына байланысты.
• Сүйек дисплазиясы, оның ішінде Пейдждің сүйек ауруы, талшықты дисплазия, энхондроматоз, тұқым қуалайтын бірнеше экзостоз остеосаркома қаупін арттырады.
• Ли-Фраумени синдромы (germline TP53 мутациясы) остеосаркома дамуының басым факторы болып табылады.
• Ротмунд-Томсон синдромы (яғни туа біткен сүйек ақауларының, шаш пен тері дисплазиясының, гипогонадизмнің, катарактаның аутосомальды рецессивті бірлестігі) осы аурудың жоғары қаупімен байланысты.
• Сүйек іздеуші деген лақап атқа ие СР-90-ның үлкен дозалары жануарларда сүйек обыры мен лейкоз қаупін арттырады және адамдарда солай деп болжанады.

Су фторлануы мен қатерлі ісік немесе қатерлі ісіктен болатын өлім-жітім арасында жалпы, сондай-ақ әсіресе сүйек обыры мен остеосаркома арасында сенімді байланыс жоқ. Зерттеулер қатары фтордың судағы құрамының остеосаркомамен ешқандай байланысы жоқ екенін анықтады. Фтор әсері мен остеосаркома арасындағы байланыс туралы көзқарастар 1990 жылы АҚШ-тың Ұлттық токсикология бағдарламасының зерттеулерінен алынған, онда еркектердегі фтор мен остеосаркома арасындағы байланыстың нәтижесіз дәлелдері табылды.

Іс жүзінде фтор су көздерінде табиғи түрде бар, бірақ көптеген қауымдар тістің ыдырауын барынша азайта алатын нүктеге қосымша фтор қосуды таңдады. Фтор жаңа сүйек өндірісін ынталандыру әлеуетімен де әйгілі. Алайда қосымша зерттеу фторланған судың адамда остеосаркомаға қауіп төндірмейтінін көрсетеді. Зерттеулердiң көпшiлiгi ауыз суда фтор концентрациясы әртүрлi жекелеген елдi мекендерде остеосаркомамен ауыратын науқастардың санын қадағалауға әкелiп соққан.

Соның салдарынан остеосаркомамен ауыратын науқастардың орташа фтор концентрациясы және ісіктерді бақылаудың сүйек үлгілері айтарлықтай өзгеше емес. Сүйектердегі фтор концентрациясы, сондай-ақ остеосаркомамен ауыратын науқастарда фтордың әсері дені сау адамдардан ерекшеленбегені көрсетілді. 

Сүйек саркомасының белгілері мен белгілері

Остеосаркома симптомдары науқастар медициналық көмекке жүгінбегенге дейін ұзақ уақыт, бәлкім, апталар немесе айлар бойы тұрақты болуы мүмкін. Ең жиі тұсаукесер симптомы сүйектің ауыруы болып табылады, ол дене жаттығуларымен нашарлайды. Ата-аналары өз баласының жіліншік шашырағанын, артрит дамығанын, не өсіп келе жатқан ауырсынуды бастан кешіріп жатқанын жиі қорқытады. Травматикалық тірек-қимыл аппараты жарақатының анамнезі болуы немесе болмауы мүмкін.

Патологиялық сынықтармен байланысқан остеосаркоманың телангиэктатикалық сортынан басқа, патологиялық сынықтар остеосаркоманың жалпы ерекшелігі болып табылмайды. Жайсыздық салдарынан аяқ-қолмен жүруге болады. Ісіктің мөлшері мен орналасуына байланысты ісік немесе кесек тіркелуі мүмкін немесе жазылмауы мүмкін. Жүйелік симптомдар, мысалы, лимфомада кездесетіндер (қызба, түнгі тершеңдік және т.б.) айтарлықтай жиі кездеседі.

Тыныс алу симптомдары жиі кездеседі, бірақ олар пайда болған кезде өкпенің қатты тартылуын ұсынады. Басқа жерлерге метастаздар тым жиі кездесетіндіктен қосымша симптомдар жиі кездеседі.

Физикалық тексеру қорытындылары, әдетте, бастапқы ісіктің орналасқан жері төңірегінде бағдарланады және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Пәлсапалық масса артық импульспен немесе бруттомен немесе соққымен тендерлiк және жылы болуы мүмкiн, дегенмен бұл белгiлер белгiсi белгiсiз.
• Қозғалыс ауқымының азаюымен бiрлесiп тарту.
• Жергілікті немесе аймақтық лимфаденопатия (ерекше).
• Метастатикалық формалары бар тыныс алу жолдары.

Остеосаркомаға қалай диагноз қойылады?

Остеосаркоманың бастапқы бағалауы бойынша Онкологиялық аурулардың ұлттық кешенді желісінің 2020 жылға арналған нұсқаулары (1.2020 нұсқасы):

Клиникалық тарих және физикалық емтихан

Лактатты дегидрогеназа (LDH) және сілтілік фосфатаза (АЛП) деңгейлерін зертханалық талдау: 

Алғашқы жұмыс кезінде қан сарысуы сілтілі фосфатаза (АЛП) және лактатты дегидрогеназалар (LDH) сияқты биохимиялық маркерлер диагноз қоюға және болжамға айғақтар беретіндіктен бағаланады. Остеосаркомамен байланысты остеобластикалық белсенділіктің күшеюіне байланысты АЛП деңгейі жоғарылайды. Аса жоғары деңгейлер ісіктің үлкен ауыртпалығымен байланысты болды және көбінесе нашар болжамдық көрсеткіш ретінде бағаланады. Сондай-ақ емдеу процесінде биомаркер деңгейін кейінірек бағалау өте маңызды, себебі деңгейлер табысты терапиямен төмендеуі немесе қалдық аурумен немесе рецидивпен көтерілуі мүмкін.

Бастапқы ісік учаскесінің диагностикалық визуализациясы:

• Радиографиялар: МРТ остеосаркома диагнозын қоюдың алтын стандарты болып табылса, радиографтар әдетте физикалық емтихан кезінде сүйектің ықтимал массасы табылған кезде алынған алғашқы зерттеу болып табылады. Остеосаркоманың кәдімгі радиографиясы мынадай ерекшеліктерді көрсетуі мүмкін: сүйектің медулярлық және кортикалды бұзылуы, Пермеативті немесе көбелек жейтін қыртыс, «Күн батареясы» конфигурациясы (агрессивті периостит салдарынан), «Кодман үшбұрышы» конфигурациясы (периостеумның сүйектен алшақтауына байланысты), анық анықталмаған «мамық» немесе «бұлт тәрізді» оссей, жұмсақ тін массасы, остеоидтың кальцийленуі.

• Магниттік-резонанстық томография: радиографияда күдікті зақымдану анықталғаннан кейін МРТ одан әрі сипаттау үшін қажет болуы мүмкін. МРТ — сүйек ішіндегі және сыртындағы ісіктің дәрежесін анықтауға арналған таптырмас құрал. Iске қосылған сүйектiң бүтiндiгi, сондай-ақ жоғарыдағы бiр буын және iсiктен төмен бiр буын "өткiзу" зақымданулары жiберiлмейтiндей етiп зерттеуге енгiзiлуi тиiс. 

МРТ іргелес жұмсақ тіндердегі ісік дәрежесін, буындардың тартылуын, ісіктің физ. Емдеудің әрбір аспектісі Дерлік МРТ-мен бағаланады, аяқ-қолды қалпына келтіру үшін хирургиялық бағалаудан бастап ісік некрозы, кішірейту, капсулалауды жақсарту түріндегі химиотерапиялық ден қою дәрежесіне дейін. Остеосаркоманың МРТ-да алынған дәстүрлі тізбектер мынаны көрсетуі мүмкін:

T1 өлшенген суреттері

1. Оссификацияға ұшырамайтын жұмсақ тін компоненті: сигналдардың аралық қарқындылығы
2. Остеоид компоненттері: сигналдардың төмен қарқындылығы
3. Перитуморальды эдема: сигналдың аралық қарқындылығы
4. Қан құйылудың шашыраңқы фокустары: созылмалылыққа негізделген сигналдардың ауыспалы қарқындылығы

T2 өлшенген кескіндер

1. Оссификацияға ұшырамайтын жұмсақ тін компоненті: сигналдардың жоғары қарқындылығы
2. Остеоид компоненттері: сигналдардың төмен қарқындылығы
3. Перитуморальды эдема: сигналдың жоғары қарқындылығы

• Есептеу томографиясы (КТ): КТ, әдетте, биопсияны жоспарлауға және ауруларды қоюға көмек көрсету үшін қолданылады. Егер мәселедегі осьтік зақымдану бірінші кезекте лайық болмаса, КТ радиография мен МРТ-дан кейінгі ісіктерді тікелей бағалауға едәуір қоспауы мүмкін. Минералданған материалдың аз мөлшері кәдімгі пленкада және МРТ-да литикалық зақымданулар болған жағдайда анықталмауы мүмкін. Кеуденің КТ, екінші жағынан, метастаздарды бағалау үшін таңдау модальдылығы болып табылады.

Ядролық визуализация:

• Позитрон шығарындыларының томографиясы: ПЭТ-визуализация - зат алмасудың жоғары зақымдануын анықтайтын ядролық медицина визуализациясының бір түрі. Ол ісік мөлшерін бағалаудың және егер бірінші диагностикалық визуализацияда күдікті масса анықталса, күлкілі ауытқуларға скрининг жүргізудің өмірлік маңызды құралы болып табылады. ПЭТ кейінірек қайталануды анықтау үшін терапия курсында пайдалы.

• Радионуклидті сүйектерді сканерлеу: Technetium 99 метилендифосфонаты (Tc99 MDP) сүйектерді сканерлеу бони метастазды анықтауға арналған тиімді және оңай қол жетімді визуалды модальдылық болып табылады. Бұл ПЭТ-визуализацияның қымбат емес, бірақ нақтылығы аз баламасы.

Остеосаркома биопсиясы:

Физикалық емтихан, зертханалық талдау, диагностикалық визуализация остеосаркомамен үйлесімді зақымданудың бар-жоғын анықтаған кезде биопсия қажет. Осы тракттың қатерлі ісік жасушаларымен себу ықтималдығы салдарынан қайталануды барынша азайту үшін соңғы хирургиялық ем оңай сәйкестендіру үшін татуировкалануға тиіс биопсия жолын кесуді көздеуі тиіс. Биопсия жасайтын хирург биопсияның барысымен және ауқымымен таныс болуы үшін резекцияны орындайтын адам болуы тиіс.

Оның дәлдік қарқыны жоғары болғандықтан, биопсияға ашық көзқарас дәстүрлі түрде ең жақсы балама деп ойлады. Алайда соңғы жылдары зерттеулер көрсеткендей, ашық техника жұқтыру, жараның нашар емделуі, орналасқан жерінің ісік жасушаларын сепкен сияқты проблемалардың жоғары қаупімен байланысты.

Нәтижесінде негізгі биопсия көбіне хирургиялық төсектің ісік жасушаларының ластану қаупінің төмендеуіне байланысты ғана емес, сонымен қатар құнының арзандауына және сауығу уақытының қысқаруына байланысты кәдімгі ашық техниканы алмастырды. Әсіресе, жергілікті тіндерді барынша қауіпсіз шауып алу қажет аяқ-қолдарға ота жасауға мүмкіндігі бар пациенттер үшін маңызды.

Ең бастысы, соңғы зерттеулер майда инелік талпыныс биопсия үшін тиімсіз екенін көрсетті, өйткені ол сенімді диагностика жүргізу үшін тіндердің жеткілікті үлгісін қамтамасыз етпейді. Биопсиядан кейін патологоанатомтар тіндердің үлгілерін конклюденттік диагностикалау, градуирлеу, гистологиялық кіші типтеу үшін жаңа немесе мұздатылған форматта зерттеуі тиіс, мұның барлығы медициналық және хирургиялық емдеу тәсіліне әсер етеді. 

Остеосаркоманың емі

Остеосаркомаға таңдауды емдеу - туберкулиннің жалпы радикалды хирургиялық en bloc үзілуі. Науқастардың 90%-ға жуығы аяқ-қол-аяқ операциясын жасай алса да, инфекция, протезді босаңсыту және одақтық емес, немесе ісіктің жергілікті қайталануы сияқты проблемалар одан әрі ота жасауды немесе ампутацияны қажет етуі мүмкін.

Мифамуртид науқасқа операциядан кейін ісік алу үшін беріледі де, оны химиотерапиямен қатерлі ісіктің кез келген қалдық жасушаларын жою үшін, қайталану мүмкіндігін төмендетіп қолданады. Сонымен қатар ісік жойылғанда ротациялық пластмассаның мүмкіншілігі бар.

Остеосаркомамен ауыратын науқастар саркомаларды емдеу тәжірибесі бар медициналық онкологтың және ортопед-онкологтың тәжірибесінен пайда көреді. Медициналық көмектің қолданыстағы стандарты неоаджуванттық химиотерапия (операцияға дейін енгізілген химиотерапия), кейіннен хирургиялық резекция болып табылады. Операциядан кейін ісікте кездесетін ісік жасушасы некрозының (жасуша өлімінің) үлесі болжамды көрсетеді, сондай-ақ операциядан кейін химиотерапия режимін өзгерту қажеттігі туралы онкологқа хабарлайды.

Мүмкіндігінше аяқ-қол-ортопедиялық операция (немесе кейбір жағдайларда ампутация) лейковоринді құтқарумен жоғары дозалы метотрексаттың үйлесімімен біріктіріледі, Артерияішілік цисплатин, адриамицин, меснамен ифосфамид, БЦЖ (блеомицин, циклофосфамид, дактиномицин), этопозид, мурамил трипептиді. Ротациялықпласт — опция. Егер некроз көрсеткіші төмен болса, адъюванттық терапия ретінде ифосфамидті енгізуге болады.

Остеосаркомадан емдеудің тиімділігіне қарамастан, ол балалар обырынан аман қалудың ең төмен көрсеткіштерінің бірі болып табылады. Ең жақсы құжатталған 10 жылдық өмір сүру деңгейі 92%; пайдаланылатын ем — артериографиялық жауап негізінде терапияны тігуді жүзеге асыратын қарқынды артерияішілік режим. Белгілі бір зерттеулерде үш жылдық оқиғасыз өмір сүру 50-ден 75 пайызға дейін өзгеріп отырады, ал бес жылдық тірі қалу 60-тан 85 пайызға дейін ауытқиды. Жалпы, осыдан бес жыл бұрын емделген науқастардың 65-70%- ы әлі күнге дейін өмір сүріп жатыр. Бұл некроздың жеке көрсеткішіне қарай айтарлықтай өзгеріп отыратын өмір сүрудің типтік көрсеткіштері.

Филграстим мен пегфилграстим лейкофильді жасушалар мен нейтрофил деңгейін жақсартады. Анемияны қан құюмен және эпоэтин альфасымен емдеуге болады. Остеосаркома жасушалары желілерінің панелін есептеу зерттеуі остеосаркомадағы емдеудің жаңа жалпы және нақты мақсаттарын (протеомикалық және генетикалық) анықтады, ал фенотиптер ісік микроорталары үшін үлкен өзектілікті анықтады. 

Остеосаркома болжамы

Болжам үш топқа бөлінеді:

I саты: остеосаркома сирек кездеседі және оған паростеальды остеосаркома немесе төмен сұрыпты орталық остеосаркома кіреді. Ол кең резекциямен (>90%) тамаша болжамға ие.

II кезең: Болжам ісіктің орнымен (проксимальды тибия, фемур, жамбас және тағы басқа), ісік массасының мөлшерімен, неоаджуванттық химиотерапиядан туындаған некроз дәрежесімен анықталады. Басқа патологиялық сипаттамалар, мысалы, p-гликопротеид дәрежесі, ісік cxcr4-позитивті ме, әлде Her2-позитивті ме, бұлар өкпенің алыс метастаздарымен байланыстырылғандықтан аса маңызды.

Метастатикалық остеосаркомамен ауыратын науқастарда метастазға ұзақ уақыт (12 айдан 4 айға дейін көп), метастаздар аз болғанда жақсырақ болжам болады және резисторлы болады. Метастазға ұзақ кідіріс емес, метастаздың аз болғаны дұрыс. Ұзақ уақыт бойы (24 айдан астам) емделген және түйіндері аз (екі және одан да аз) адамдарда ең жақсы болжам болады, бұл ретте метастаздардан кейін екі жылдық өмір сүру деңгейі 50%, бес жылдық өмір сүру деңгейі 40%, ал 10 жылдық өмір сүру деңгейі 20%. Метастаздар жергілікті те, аймақтық та болса болжамы кедей.

III кезең: Негізгі ісік пен өкпе түйіндерінің резекторлылығы, негізгі ісіктің некроз дәрежесі, мүмкін метастаздар саны өкпе метастаздары бар остеосаркоманың болжамын анықтайды. Өмір сүрудің жалпы деңгейі шамамен 30%-ды құрайды.

Кәмелетке толмағандардың қатерлі ісігінен болатын өлім-жітімнің белгісіз саны сүйектер мен буындардың қатерлі неоплазмалары салдарынан болады. Остеосаркомадан болатын өлім-жітім көрсеткіші жыл сайын шамамен 1,3% қарқынмен төмендеп келеді.

Қорытынды

Сүйектің қатерлі ісіктері не бастапқы (аномальды сүйек немесе шеміршек жасушаларынан туындайтын) немесе екінші (қалыпты сүйек немесе шеміршек жасушаларынан туындайтын) (басқа ісіктердің сүйек метастаздары) ретінде сипатталады. Бұл ісіктердегі қатерлі ісік жасушалары сүйек жасушаларының ерте түрлеріне ұқсайды, олар әдетте жаңа сүйек ұлпасының түзілуіне көмектеседі, бірақ остеосаркомадағы сүйек ұлпасы қалыпты сүйектердегіден әлсіз. 

Остеосаркомалардың басым бөлігі балаларда, жасөспірімдерде, жас ересектерде кездеседі. Жасөспiрiмдер ең әдетте аффилиирленген жас тобы болғанымен, остеосаркома кез келген жаста пайда болуы мүмкiн.

Остеосаркома — ең жиі кездесетін бастапқы сүйек ісіктері. Бұл ісік бастапқы орналасуы, радиологиялық ерекшеліктері, сондай-ақ ол жиі пайда болатын науқастың жасы жағынан ерекшеленеді. Түнде немесе дене жаттығуларымен күшейетін ауырсыну жиі болып, ол жалпы эдемиямен қатар жүреді.

Химиотерапия, сәулелік емдеу және (немесе) түпкі хирургиялық дәлдік ісіктің түрі мен сатысына байланысты қажет болуы мүмкін. Сүйек ісіктері басқа бастапқы қатерлі ісіктерден метастаз нәтижесінде де дамуы мүмкін. Метастаздар әдетте омыртқа жотасы мен жамбаста кездеседі және әдетте өкпе, сүт безі, қуық асты безінің қатерлі ісігінен болады.

Емдеу негізгі қатерлі ісікке, сондай-ақ метастаздар салдарынан ауырсынуды басқаруға және сынудың алдын алуға баса назар аударады.