Алдыңғы бейнелерде қатерлі ісік организмдегі жасушалар тобы өсіп, бақылаудан бөлініп кете бастағанда басталатынын түсіндірдік. Сондай-ақ бұл организмнің кез келген бөлігінде пайда болып, басқа бөліктерге, сондай-ақ қатерлі ісік ауруына шалдыққанда таралуы мүмкін деп түсіндірдік. Сондықтан қатерлі ісік ағзаның алғаш басталған бөлігінің атымен аталады, тіпті ол кейінірек басқа бөліктерге таралып кеткенде де. 

Сонымен, егер қатерлі ісік аналық бездерден басталса, онда ол аналық без обыры деп аталады, бұл осы мақала үшін біздің тақырыбымыз. 

Аналық без обыры дегеніміз не? 

Аналық бездер әйелдерде жұмыртқа өндіретін орындар болып табылады, олар да эстроген мен прогестерон гормондарының негізгі көзі болып табылады. Аналық бездер шығаратын жұмыртқалар фаллопиялық түтікше арқылы ұрықтанып, жатырға қоныстанып, ұрық түзетін аналықтарға өтеді. 

Жатырдың әр жағында аналық без болады және әрбір аналық без негізінен жасушаның үш түрінен жасалады. Бұл түрлердің әрқайсысы қатерлі ісіктің әр түрлі түріне айналуы мүмкін. Бұл ұяшықтар: 

• Омартаның сыртқы бетін жауып тұратын эпителий клеткалары. 
• Әйел гормондарын эстроген мен прогестерон шығаратын және аналық без ұлпасын бірге ұстап тұратын стромальды жасушалар. 
• Жұмыртқаға айналатын ұрық жасушалары. 

Аналық без обырының 85 — 90%-ға жуығын эпителий карциномалары құрайды. Аналық бездің кейбір ісіктері қатерсіз болуы мүмкін, олар ешқашан аналық без шегінен шықпайды. Кейбіреулері қатерлі ісік немесе қатерлі ісік болып табылады, олар дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін және өлімге әкеліп соғуы мүмкін. 

Сонымен, мәні бойынша аналық без обыры аналық бездерде басталатын қатерлі ісік болып табылады. 

Ол әйелдер арасында онкологиялық аурулардан болатын өлім-жітім бойынша бесінші орынды иеленеді, бұл әйелдердің репродуктивті жүйесіндегі кез келген қатерлі ісіктерге қарағанда өлім-жітімнің көп болуын құрайды.

Аналық без обыры оның бастапқы сатысында табылғанда ем жақсы жұмыс істейді. 

Сондықтан денеңізге назар аударып, бір нәрсе дұрыс болмағанда немесе симптомдар болған кезде оларды анықтап, дәрігерге тезірек бару үшін сіз үшін қандай қалыпты жағдай бар екенін білу өте  маңызды. 

Аналық без обырының симптомдары

Өте ерте сатылар аналық без обырының қандай да бір белгілерін сирек тудырады, бірақ аурудың ілгерілеуіне қарай ерекше емес симптомдар пайда болады, және олар басқа себептерге жиі қателеседі. 

Аналық без обыры келесі белгілер мен симптомдарды тудыруы мүмкін: 

• Іштің ісінуі немесе ісініп кетуі. 
• Қынаптық қан кетулер, атап айтқанда, егер науқас өткен менопауза немесе қынаптан аномальды шығарылым болса. 
• Жамбас аймағындағы ауырсыну немесе қысым. 
• Құрсақ немесе арқа ауырсынуы. 
• Тиек сияқты жер қойнауындағы әдет-ғұрыптардың өзгеруі. 
• Абайсызда салмақ жоғалту. 
• Несептің жиі қажеті бар. 
• Толық сезім тым тез немесе тәбетінің төмендеуі. 

Егер жоғарыда аталған симптомдардың немесе аналық без обыры белгілерінің кез келгені екі апта немесе одан да ұзақ уақыт сақталса, дереу дәрігерге баруды ұйымдастырыңыз. Егер қынаптың аномальды қан кетуін немесе шығарылуын бастан кешіріп жатсаңыз, ненің дұрыс еместігін көру үшін гинекологқа қоңырау шалыңыз. 

Аналық без обырын не тудырады? 

Аналық без обырына не себеп болатыны әзірге белгісіз. Алайда зерттеушілер аналық без обырының даму қаупін арттыра алатын кейбір факторларды анықтады. 

Жалпы клеткалардың ДНҚ-сында мутация пайда болғанда қатерлі ісік дамиды. Бұл мутация жасушалардың тоқтамай және олардың тіршілік ету мерзімінен тыс тез өсіп, бөлінуін баяндайды, бұл ақыр соңында массаның қалыптасуына әкеледі. 

Барлық ғылыми прогресс пен зерттеулерге қарамастан аналық без обыры дамитынын немесе дамымағанын айтудың жолы жоқ. Әйелдердің көпшілігі оны жоғары қауіп-қатерге ұшырамай алады. Бірақ қауіп факторларын білу дәрігерлерге қауіптілігі жоғары топты анықтауға және аналық без обырының даму әлеуетінің алдын алуға көмектеседі. 

Тәуекелдің анықталған факторлары :

• Жасы.... Аналық без обыры кез келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ оған негізінен 50—60 жастағы әйелдер диагнозы қойылады. 
• Мұрагерлік ген мутациялары. Аналық без обыры популяциясының ата-аналық безінен белгілі бір гендердің мұрагерлігіне байланысты оны дамытатын пайызы аз. Аналық без обырының қауіп-қатерін арттыратыны белгілі гендер «BRCA1» және «BRCA2» деп аталады. Сондай-ақ олар сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыратыны белгілі. 
• Аналық без обырының отбасылық аналық безі. Аналық без обырымен бір немесе бірнеше туыстары бар адамдар, әсіресе, егер олар бірінші дәрежелі туыстар болса, жоғары қауіп-қатерге ұшырайды. 
• Эстроген гормонын немесе алмастырушы терапияны ұзақ уақыт қолдану. 
• Етеккір басталған және аяқталған жас. Етеккірдің өте ерте басталуы немесе өте кеш аяқталуы, немесе екеуі бірге аналық без обырының туындау қаупін арттыруы мүмкін, себебі ол әйелдің эстроген гормонының әсеріне ұшырау кезеңін ұлғайтады. 
• Сүт безінің, жатырдың немесе колоректалдық қатерлі ісіктің болуы. 
• Lynch синдромы. 
• Ешқашан босанбаған. 
• Эндометриоз, ол жатырдың астарынан ұлпалар организмнің басқа жерлерінде өсетін жағдай. 

Егер сізде осы қауіп факторларының біреуі немесе екеуі болса, бұл аналық без обырына шалдыққаныңызды білдірмейді. Дегенмен, дәрігермен қауіп-қатер туралы және кез келген ауытқуды ерте анықтау үшін тұрақты тексерулер мен скринингтер арқылы өзіңізді қалай қорғау керектігі туралы айту керек. 

Аналық без обырын тоқтатудың немесе оның алдын алудың абсолютті жолы жоқ. Бірақ оны алу қаупін азайту үшін кейбір сақтық шаралары болуы мүмкін, мысалы: 

• Ауыз қуысының тууын бақылау таблеткаларын қарау. Ауыз қуысы контрацептивтерін қабылдайтын әйелдерде аналық без обырының даму қаупі төмен болуы мүмкін. Дегенмен, контрацепциялық нұсқаларды талқылау үшін гинекологпен сөйлесіп, таблеткалардың сіз үшін дұрыс екенін білуіңіз керек. 
• Қауіп факторларын гинекологпен талқылау.  Сүт безі, аналық без немесе аналық без обырының отбасылық анамнезі болған жағдайда бұл ақпаратты өзіңізге сақтамаңыз. Оны дәрігеріңізбен бөлісіңіз, сондықтан ол қатерлі ісіктің өз қаупі үшін нені білдіретінін анықтай алады. 
• Бала туу. Ол аналық без обырын алудан қорғауы мүмкін.
• Емшек сүтімен қоректену. Кейбір зерттеулер бір-екі жыл бойы емшек сүтімен қоректенетін әйелдерде аналық без обыры мен сүт безі қатерлі ісігінің қаупі төмен екенін көрсетеді. 

Бұл аналық без обырының пайда болу қаупін қарапайым төмендетуге мүмкіндік беретін факторлардың барлығы. 

Аналық без обырының скринингі - нені білу керек

Өкінішке орай, ешқандай белгілері немесе белгілері жоқ әйелдерде аналық без обырын тексерудің қарапайым және сенімді жолы жоқ. 

Скрининг - қандай да бір белгілер немесе симптомдар пайда болғанға дейін және емдеу жақсы жұмыс істегенде ауруды анықтау үшін қолданылатын тест. 

Осылайша, жатыр мойны обырына қарағанда, қандай да бір симптомдар болмас бұрын аналық без обырын анықтай алатын нақты скринингтік тест жоқ. 

Ал шын мәнісінде жатыр мойны обырына гинекологиялық скринингтік тест бар болғандықтан, әсіресе кез келген ескерту белгілеріне немесе симптомдарға көбірек көңіл аудару маңызды. Әрбір әйел өз денесіне назар аударып, ол үшін не қалыпты, не емес екенін білуі тиіс. 

Алайда кейбір диагностикалық тесттер бар. Бұл тесттер симптомдар болған кезде жақсы жұмыс істейді. Олар аналық без обырының диагнозын диагностикалайды немесе жояды. 

Аналық без обырын диагностикалауға арналған тестілерге мыналар жатады: 

• Жамбас емтиханы. 

Бұл тестте дәрігер жамбастың кез келген ауытқуын, массасын немесе нәзіктігін сезінуге тырысады. Дәрігер қол саусақтарын қынапқа кірістіріп, жамбас мүшелерін сезіну үшін бір мезгілде қолды құрсаққа басады. Дәрiгер сондай-ақ жыныс мүшелерінің кез келген ауытқуын немесе шығарылуын тексередi. 

• Қиял-ғажайып сынақтар. 

УДЗ, компьютерлік томограф, МРТ сияқты тесттер дәрігерге аналық бездердің пішінін, мөлшерін және бетін анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ олар обаның кез келген аномальды массасын көрсете алады. 

• Қан талдауы. 

Қан талдауы кез келген қабынуды немесе инфекцияны анықтауға мүмкіндік беретін қанның толық санын қамтуы мүмкін немесе оған науқастың жалпы денсаулығы туралы ақпарат беретін ағза функциясының тестілері кіруі мүмкін. Бірақ ең бастысы, сіздің дәрігеріңіз ісік маркерлеріне қан талдауын сұрап алуы мүмкін. Бұл - ісікпен бөлінетін ерекше заттар. Кейбір ісік маркерлері аналық без обырын көрсетуі мүмкін. Мысалы, аналық без обыры жасушаларының бетінде жиі кездесетін ақуызды анықтау үшін CA125 деп аталатын  қатерлі ісік антигенінің 125 тесті жасалады. Бұл тест сізде қатерлі ісік бар ма, жоқ па екенін айта алмайды, бірақ ол дәрігерге диагнозыңыз бен болжамыңыз туралы түсінік бере алады. 

• Хирургия. 

Кейде барлық қиял-ғажайып талдаулар мен қан талдаулары ештеңеге әкелмейді. Тіпті барлық тестілер дәрігерді дұрыс диагноз қоюға алып келе алмайды. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз дұрыс диагнозды табуға көмектесетін ота жасауы мүмкін. Олар зақымданған аналық безді алып, анатомопатология зертханасында тексеруден өтуі мүмкін. Обырдың тіндерін зерттеу оның қатерлі ісік ауруына шалдыққанын немесе болмағанын айтуы мүмкін. 

Біздің бүгінгі рөліміз – аналық без обырына қатысты сұрақтарыңыздың көпшілігіне жауап беру. Бүгін бізде Сеулдегі Корея университетінің Анам ауруханасының жетекші дәрігері доктор Ли бар . Ол бізбен аналық без обырын тәжірибелі медициналық тұрғыдан талқылауды жоспарлап отыр.

Сұхбат:

Аналық без обыры дегеніміз не?

Аналық безден шыққан қатерлі ісік аналық без обыры деп аталады.

Аналық без обырының нақты белгілері бар  ма?

Аналық без обырында симптомдар болмағандықтан, науқастарға оны анықтау қиынға соқты, ал ерте симптомдар болмағандықтан, олар әдетте ауруханаға тым кеш келеді.

Бұл қатерлі ісік 1-сатыға, 2-кезеңге, 3-сатыға және 4-кезеңге бөлінеді, бірақ аналық без обырымен ауыратын науқастардың көпшілігі 3-4-ші кезеңнің аяғында стационарға барады.

Аналық без обыры жасына байланысты ма?

Аналық без обыры 50-60-шы жылдары науқастарда көп кездеседі деп есептелсе де, бұл күндері стационарды тұрақты тексеру жиі жүргізілетіндіктен, оны көптеген жас әйелдер де табады.

Аналық без обырымен байланысты фиброидтар немесе цисталар сияқты қатерсіз аурулар қандай да бір жолмен жүре ме?

Қатерсіз ісіктердің көпшілігі қатерлі ісікке қатысы жоқ деп айтылады. Қатерсіз ісіктердің бірі эндометриоз деп аталады. Эндометриоз аз санда қатерлі ісікке шалдығады - шамамен 1%.

Оған қалай диагноз қойылады?

Ультрадыбыс - ең жиі қолданылатын диагноз.

Екіншіден, ісік маркері деп аталатын қан талдауы да қолданылады, мысалы, қан талдауы-CA 125. КТ сондай-ақ қажет болған жағдайда қабылданады.

Аналық без обырын емдеудің қандай нұсқалары бар?

Ем - ота жасау. Аналық без обыры үшін хирургия ең маңызды ем болып табылады. Менің ойымша, ота жасау кезінде қатерлі ісіктің көп бөлігін алып тастау маңызды, ал қажет болған жағдайда химиотерапия берілуі мүмкін.

Аналық без обыры диагнозы қойылғаннан кейін жүкті болуға бола ма?

Бұл шын мәнінде менің майорым. Аналық без обыры диагнозы қойылғаннан кейін бала туу үшін оны алғашқы диагноз қою кезінде жасау керек. 1-кезеңді неғұрлым егжей-тегжейлі А, В, С деп бөлуге болады. 1С сатысы табылғанға дейін жүктілікті сақтауға болады және бұл тууды сақтау деп аталады. Сондықтан оны ерте ашудың маңызы зор.

Аналық без обырына кім көбірек шалдығады? Кімге жоғары қауіп төніп тұр?

Кейбір адамдарда аналық без обырына генетикалық факторлар болады, ал кейбіреулерінде жоқ. Оның ДРКА деп аталатын гені барлар. Ол сүт безі қатерлі ісігімен немесе аналық без обырымен бірге пайда болуы мүмкін ген. Осылайша, BRCA гені барлардың қауіп-қатері жоғары. Осылайша, отбасында сүт безі немесе аналық безі қатерлі ісігіне шалдыққан адамдар үшін тұрақты тесттер өткізген дұрыс. Сондай-ақ, қажет болған жағдайда генетикалық тест жасау қажет.

Қорытынды: ___________________________ ____________

Аналық безден шыққан қатерлі ісік аналық без обыры деп аталады. Аналық без обырында симптомдар болмағандықтан, науқастарға оны анықтау қиынға соқты. Бұл қатерлі ісік 1-сатыға, 2-кезеңге, 3-кезеңге және 4-кезеңге бөлінеді. Аналық без обыры 50-60-шы жылдары науқастарда көп кездеседі деп есептелсе де, бұл күндері стационарды тұрақты тексеру жиі жүргізілетіндіктен, оны көптеген жас әйелдер де табады. Аналық бездің қатерсіз цисталары мен фиброидтар сияқты ісіктердің көпшілігі қатерлі ісікке қатысы жоқ деп айтылады. Ультрадыбыс - ең жиі қолданылатын диагноз. Екіншіден, ісік маркері деп аталатын қан талдауы да қолданылады, мысалы, қан талдауы-CA 125. КТ сондай-ақ қажет болған жағдайда қабылданады.

Аналық без обыры үшін хирургия ең маңызды ем болып табылады және қажет болған жағдайда химиотерапия берілуі мүмкін. 1-кезеңді одан әрі егжей-тегжейлі А, В, С деп бөлуге болады. 1С сатысы табылғанша жүктілікті сақтауға болады, ал бұл бала тууды сақтау деп аталады.

Кейбір адамдарда аналық без обырының генетикалық факторлары болады. Оның BRCA деп аталатын гені барлар. Ол сүт безі қатерлі ісігімен немесе аналық без обырымен бірге пайда болуы мүмкін ген, оны генетикалық тест арқылы анықтауға болады.

Кореяда кейбіреулер оны жыл сайын жасау керек дейді, немесе ВВГ вирусымен бірге тестілеу кезінде 3—5 жылда бір рет жасалады. Алайда АҚШ-та олар сізге 5 жылда бір рет бірге жасалған ВВГ мен пап жағындыларын алуға кеңес береді.

Аналық без обыры үшін хирургия ең маңыздысы, ал 1-сатыда немесе 4-сатыда болсын, оны отамен емдейді. Химиотерапия - қосымша ем.