Асқазан — жоғарғы құрсақтың сол жағында жатқан және өңештен тамақ алуға және оны ас қорыту үшін сындыруға жауапты бұлшықет органы. 

Ол қышқыл мен ферменттерді бөледі, мезгіл-мезгіл келісім-шарт жасасады, тамақтың ас қорытуын күшейту үшін тамақты шауып тастайды. 

Егер оған кедергі келтіретін патология болмаса, бүкіл процесс бірқалыпты жүреді. 

Бүгінгі тақырып асқазанның ең сыни ауруларының бірі туралы болып отыр. Бүгінгі бейне асқазан қатерлі ісігі туралы болып отыр. 

Сонымен, асқазан қатерлі ісігі дегеніміз не? 

Қатерлі ісіктің жалпы ұғымы - аномальды өсу және белгілі бір органдағы жасушалардың бақыланбайтын бөлінуі. 

Асқазан қатерлі ісігіне де солай. Бұл асқазанда басталатын жасушалардың аномальды өсуі мен бөлінуі. 

Асқазан обыры деген атпен де белгілі асқазан қатерлі ісігі асқазанның кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. Адам асқазаны төрт бөлікке бөлінеді:  

1. Фундус, өңештің асқазанға ашылуынан жоғары кеңейіп келе жатқан аумақ кардиологиялық дебют деп аталады. 
2. Орталық және ең үлкен бөлігі болып табылатын дене немесе аралық аймақ.
3. Антрум, асқазанның ең төменгі құйғыш тәріздес бөлігі. 
4. Пилорус, асқазанның кішкентай ішекпен байланысатын тар бөлігі. 

Асқазан қатерлі ісігі кез келген бөлікке әсер етуі мүмкін болғанымен, әлемде көп жағдайда асқазан обыры асқазанның негізгі бөлігінен, асқазан денесінен пайда болады. Алайда АҚШ-та асқазан обыры өңеш асқазанмен кездескен жерде, гастроэзофагеальды түйіскен жер деген атпен белгілі аймақта жоғары пайда болады. 

Қатерлі ісіктің асқазанда орналасуы дәрігерлер емдеу жоспарын дайындауды қарастыратын фактор болып табылады. 

Бірақ емдеу жоспарларына секіріп кетпес бұрын асқазан қатерлі ісігінің неліктен болатынын тереңірек айтайық? Асқазан обырына не себеп болады?

Асқазан қатерлі ісігінің қалай пайда болатыны дәл анық емес; алайда зерттеулер асқазан обырына ұшырауы мүмкін қауіп-қатердің кейбір факторларын анықтады. Және ол әлі күнге дейін жүргізіліп жатқан зерттеулердің нысанасы болып табылады. 

Асқазан обыры асқазан жасушаларының ДНҚ-сында өзгерістер болған кезде басталады. Жасушаның ДНҚ-сы оларға қашан бөліну керектігін, бөлінуді қашан тоқтату керектігін, қашан өлу керектігін баяндайды. 

Белгілі бір экологиялық немесе генетикалық өзгерістердің әсері туралы бұл өзгерістер жасушалардың тез өсіп, өмір сүруін жалғастыруын баяндайды. Уақыт өте келе жиналған жасушалар ісік түзіп, өз кезегінде жақын маңдағы сау ұлпаға басып кіріп, жоя алады. Сондай-ақ қатерлі ісік жасушаларының бір бөлігі үзіліп, қан немесе лимфа арқылы дененің басқа алыс бөліктеріне таралуы мүмкін.

Асқазан обырының даму мүмкіндігін арттыратын қауіп факторларының кейбірі:

• Еркектерде гендерлік, асқазан обыры жиірек кездеседі.
• Жасы, асқазан обырының қауіп-қатері қартаю кезінде артады. 
• Этнос: Асқазан обыры азиялықтар сияқты белгілі бір этностар арасында жиірек болуы мүмкін. 
• Географиясы: бүкіл әлемде асқазан обыры Шығыс Азияда, Шығыс Еуропада, Оңтүстік және Орталық Америкада жиірек кездеседі. Ал Африка мен Солтүстік Америкада аз таралған.
• Семіздік. Ол асқазанның жоғарғы бөлігінің қатерлі ісік ауруының жоғары қаупімен байланысты. 
• Темекі шегу. Темекі шегетіндерде асқазан обырының көрсеткіші екі есеге жуық өсті.
• Асқазан полиптерінің кейбір түрлері.  
• Гастроэзофагеальды рефлюкс. 
• Асқазан обырының отбасылық тарихы. 
• Асқазанның ұзақ уақыт қабынуы. 
• Ысталған және тұзды тағамда жоғары диета . 
• Жемістер мен көкөністердегідей талшықтарда диета төмен. 
• Геликобактер пилоримен жұқтыру. Асқазан обырының негізгі себебі болып көрінеді. Бұл ұрықпен ұзақ уақыт жұғуы асқазанның шырышты қабатында атрофиялық гастритке және басқа да преканерциялық өзгерістерге әкеледі. Сондай-ақ асқазанның кейбір лимфома түрлерімен байланысқан.
• Алкогольді тұтыну: асқазан обыры тәулігіне үш және одан да көп сусын ішетін адамдарда күштірек. 
• Асқазанда тамақтан В12 витаминін сіңіру үшін қажетті интродициялық фактор жетіспейтін персонаждық анемия. 
• Асқазанға операция жасау тарихы: Асқазан обыры жартылай гастректомияның секциялық кесінділерінде пайда болуы мүмкін.
• Менетриер ауруы. Асқазан астарының көбеюі байқалатын өте сирек кездесетін ауру, соның салдарынан ішкі астардың үлкен қатпарлары және қышқыл бөлінуінің төмен деңгейі пайда болады. 
• Кейбір кәсіптер: Көмір, металл, резеңке өнеркәсібі. 
• «А» типіндегі қан тобы: белгісіз себептерге байланысты «А» типті қаны бар адамдарға асқазан обырына шалдығу қаупі жоғары. 

Кейбір қауіп факторларын темекі шегу, ішімдік ішу, семіздік сияқты өзгертуге болады, ал кейбіреулері мүмкін емес; жасы мен ұлысы сияқты. Бірақ қауіп-қатердің бір факторы немесе көбінің болуы асқазан обырына шалдығады дегенді білдірмейді.

Сонымен, асқазан обырына шалдыққаныңызды қалай білуге болады? Қандай симптомдар бар? 

Белгілер мен симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Науайы. 
• Асқазанның ауырсынуы. 
• Құсу.
• Абайсызда салмақ жоғалту. 
• Жүрек күйік және қышқылды рефлюкс. 
• Жұту қиындығы. 
• Ас қорыту.
• Гүлдеу. 
• Аз мөлшерде тамақ ішкеннен кейін толық сезіну. 
• Асқазанның жоғарғы жағында кесек сезіну.
• Асқазанның жоғарғы жағындағы ауырсыну. 
• Сезім үнемі шаршады. 
• Жиі жару. 

Бұл симптомдар басқа жағдайлармен ортақ болуы мүмкін. Осылайша, егер олар тұрақты болса және әдеттегі тағайындалған еммен шықпаса, дәрігерге көріну керек. 

Егер сіздің дәрігеріңіз асқазан обырына күдіктенсе, бұл диагнозды растау үшін кейбір тергеулер қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер әдетте асқазан обырына жоспарлы скрининг жасамайды, себебі ол жиі кездеседі. 

Сіздің дәрігеріңіз әдетте сіздің шағымыңыз бен ауру тарихыңызды тыңдап, қауіп-қатердің қандай да бір факторлары бар ма, әлде бұрын болған отбасы мүшесі бар ма деп сұрайды. Содан кейін сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруге кіріседі, содан кейін кейбір тергеулерді сұрайды, оның ішінде: 

• Қан талдауы. 
• Жоғарғы ГИ эндоскопиясы. 
• Эндоскопиялық УДЗ.
• Компьютерлік томограф .
• Тін биопсиясы. 

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктің асқазанның шегінен шығып кеткенін немесе таралмағанын анықтау үшін барлау операциясын ұсына алады. 

Осы ақпараттың барлығы соншалықты пайдалы, бірақ қазір есте қалатын мәселе емдеу туралы не айтады? Асқазан обырын емдеудің қандай нұсқалары бар? 

Көптеген емдеу әдістері асқазан обырымен күресе алады, бірақ әрбір жағдайға бейімделгені қатерлі ісік сатысы, таралу деңгейі, агрессивтілік, әрине, жалпы денсаулық сияқты көптеген факторларға байланысты. Ем хирургиялық немесе хирургиялық емес болуы мүмкін. 

Хирургиялық емдеу мақсаты - ісікті оны қоршаған сау ұлпаның қауіпсіздік маржасы деп аталатын бөлігімен бірге алып тастау. Операция түрінің өзі бір жағдайдан екінші жағдайға өзгеріп отырады. Кейбір жағдайлар ісік асқазанның астарымен шектелетін өте ерте сатыда болады. Бұл түрлер әдетте эндоскопия, асқазан астарының ішінен ісік кесіп алып, "Эндоскопиялық шырышты резекция" деп аталатын процедура арқылы жойылады. 

Егер ісік антрумда орналасса, онда бұл бөлік «Субтотальды гастрэктомия» деп аталатын процедурада жойылады. Ісік асқазанның денесінде орналасса, хирургтар бүкіл асқазанды алып тастайды; «Total gastrectomy» деген атпен белгілі процедура. Сондай-ақ өсіп келе жатқан қатерлі ісікке байланысты қысым симптомдарын жеңілдету үшін басқа да паллиативтік процедуралар бар. Олар асқазан обырының алдыңғы қатарлы жағдайларында ғана орындалады. 

Хирургиялық емес емге келетін болсақ, ол химиотерапияны, радиотерапияны, паллиативтік терапияны көздейді. 

Химиотерапия — көктамыр ішіне бағыт арқылы берілетін химиялық препарат, олар қатерлі ісік жасушаларын өлтіруге және ісік мөлшерін кішірейтуге көмектеседі. Оны операция алдында ісік мөлшерін кішірейту үшін пайдалануға болады, осылайша оны алып тастау оңайға түседі. Сондай-ақ обырдың қалған жасушаларының болмауына көз жеткізу үшін операциядан кейін енгізуге болады. 

Радиотерапия, екінші жағынан, қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін ісікке бағытталған энергияның жоғары қуатты сәулелерін пайдаланады.  Ол операция алдында өте ерекше жағдайларда жасалады. Операциядан кейін оның рөлі қалған қатерлі ісік жасушаларын өлтіру болып табылады. Оны химиотерапиямен де біріктіруге болады.

Паллиативтік терапия немесе күтім алдыңғы қатарлы жағдайларға арналған нұсқа болып табылады. Олар қатерлі ісік ауруына шалдықпайды, бірақ ауыртпалықсыз, ең жақсы өмір сүру сапасына ие болар еді, сондай-ақ оларға тұрақты физикалық және психологиялық қолдау көрсетілетін болады. 

Емдеудің дәстүрлі нұсқалары әзірге асқазан обырымен күресте пайдалы. Бірақ әр жағдай бойынша жекеленген емдеу жоспарын іздеу – бұл өте тиынды және аяусыз процесс. Миллиондаған онлайн-веб-сайттарға кіріп, көп оқуға болады және әлі қайдан бастау керектігі туралы еш ойы жоқ. 

Бірақ біздің ғалымдар мен зерттеушілердің арқасында күн сайын жаңа препарат немесе жаңа техника табылып, ең тиімді, ең қымбат емес нұсқалар бойынша тұрақты зерттеулер жүргізілуде. 

Мысалы, АҚШ-да иммунотерапия және мақсатты дәрі-дәрмектік терапия бар. 

Қатерлі ісік жасушалары иммундық жүйеден жасырынады, бірақ иммунотерапиялық препараттар иммундық жүйені осы қатерлі ісік жасушаларымен күресуге ынталандырады. 

Мақсатты дәрі-дәрмектік терапия, екінші жағынан, қатерлі ісік жасушаларының әлсіз нүктелерін көздеп, ақыр соңында оларды өлтіреді. 

Оңтүстік Кореяда хирургтардың көпшілігі ісікті хирургиялық жолмен алып тастағанда ұзартылған лимфа түйіндерін ажыратуды орындайды. Ол жақсы нәтижелер мен өмір сүрудің неғұрлым жоғары көрсеткіштерін берді. 

Үндістанда олардың қолжетімді бағаларынан басқа, олар трастузумаб, иматиниб сияқты мақсатты препараттарды ұсынады. Олар қатерлі ісік жасушаларындағы ерекше ауытқуларды тіркеп, оларды өлтіреді 

Израильде емдеудің негізгі әдісі хирургия болып табылады, бірақ олар қажет болған жағдайда өңеш пен лимфа түйіндерінің кейбір бөліктерін алып тастау арқылы барлық қатерлі ісік жасушаларын жойғанына көз жеткізеді. 

Емдеу саяхатын бастау қиын, бірақ біз осында көмектесеміз. 

Біздің бүгінгі рөліміз – асқазан обырына қатысты көптеген сұрақтарға жауап беру. Бүгінде бізде Ханьян университетінің ауруханасында жетекші дәрігер болып табылатын дәрігер Ли бар. Ол тәжірибелі медициналық тұрғыдан бізбен асқазан обырын талқылауды жоспарлап отыр.

Сұхбат:

Гастро колоноскопия дегеніміз не және оны қаншалықты жиі жасау керек?

Біз әдетте тексерулер жасағанда гастроскопия мен колоноскопия жасаймыз. Гастроскопия - эндоскопты ауызға енгізу арқылы өңешке, асқазанға, дуоденумға қарайтын тест. Ал оны тек бір тамаққа ораза ұстау арқылы жасауға болады.

Колоноскопия - эндоскопты анус арқылы кірістіру арқылы бүкіл үлкен ішекке қарайтын тест. Бұл тест ішекті босату үшін іш өтуді индукциялаудан бір күн бұрын медицинаны қабылдауды талап етеді. Міне, осылай негізгі әдіс. Әдетте екі жылда бір рет гастроскопия жасау ұсынылады. Ал колоноскопияны әдетте әрбір 4—5 жылда бір рет жасау қажет деп айтылады.

Асқазан обырының ерте белгілері қалай?

Асқазан обыры әдетте ерте қатерлі ісікке және алдыңғы қатарлы қатерлі ісікке шалдығады. Асқазан обырының бастапқы кезеңінде әдетте симптомдар байқалмайды. Сондықтан ерте қатерлі ісікте симптомдар жоқ деп айтуға болады. Қатерлі ісік 3 және 4 сатыға өткенде. Асқазанның ауырсынуын, ас қорытуды, салмақ жоғалтуды алуға болар еді... Бұл симптомдар пайда болуы мүмкін. Маңызды тұсы ерте кезеңде симптомдар байқалмайды.

Асқазан обырын анықтау үшін қандай тексерулер қажет?

Біріншіден, ең маңызды тест – эндоскопия. Ең бастысы эндоскопия жасау. Бұрын айтқанымдай, басында симптомдар жоқ, сондықтан асқазаныңызда қатерлі ісік бар ма, жоқ па, симптомдарды анықтау арқылы емес пе деп айтуға болмайды. Мәселен, ең маңызды сынақ – гастроскопия. Диагнозды ерте кезеңде жүргізу керек, өйткені емдеу әдістері жақсы жұмыс істеп, жақсы нәтижеге қол жеткізеді. Екі жылда бір рет эндоскопия алу әдетіне түсудің маңызы зор.

Кореяда медициналық тексеру жүйесі жақсы жасалған, сондықтан олар екі жылда бір рет бүкіл ел бойынша тесттер жүргізеді. Осылайша, екі жылда бір рет осылай тексеру жүргізу маңызды деп айтылады.

Асқазан қатерлі ісігіне қалай қарайды, қандай оталар жасалады?

Біз асқазан обырын ерте асқазан обырына және алдыңғы қатарлы асқазан обырына бөле аламыз. Әрине, алдыңғы қатарлы асқазан обыры ота жасауды қажет етеді. Сөйтіп, асқазанды алып тастау үшін ішті ашуға болады, немесе кейбір жағдайларда іштегі тесікті кесіп алып, асқазанды кесу үшін лапароскоп кірістіруге болады. Алайда ерте асқазан обыры кезінде оның бастапқы сатысында болады.

Бұл жағдайда асқазан обырының эндоскопиялық зақымдануын ғана эндоскоппен ауыз қуысына эндоскопты енгізу арқылы кесуге болады. Себебі бұл аурудың өршуіне байланысты, әдетте, ота жасау немесе эндоскоппен кесіп тастау туралы шешім қабылдаймыз.

Жыл сайын қанша адам асқазан обырына шалдығады? Ал бұл адамдардан қанша адам 100% емделеді?

Бүкіл әлемде жылына 200 мың адам асқазан обырын дамытады деп айтылады. Ал Кореяға ғана қарасақ, жылына 30 мыңға жуық адам бар. Осылайша, бұл әлемде де, Кореяда да өте кең тараған қатерлі ісік.

Кореяда емдеу жақсы жұмыс істейді, бірақ әдетте асқазан обырымен ауыратын науқастардың 5 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 25% құрайды. Бірақ Кореядағы деректерге көз жүгіртсек, 5 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 70%-ды құрайды. Демек, асқазан обырымен ауыратын 100 науқас болса, оның 70-і 5 жылдан артық өмір сүреді. Себебі, біз ерте диагноз береміз. Сөйтіп, қандай да бір симптомдар пайда болмас бұрын, тексергенде, ол анықталады және әдетте бәрі ерте сатыда болады.

Тексеру симптомдар пайда болғаннан кейін жүргізілгенде, уақыттың көп бөлігі 3-кезеңнен өтеді. Сондықтан симптомдар болмаса да, оны ерте кезеңде тұрақты тексеру арқылы анықтайды. Сондықтан да бізде Кореяда асқазан обырының өмір сүру деңгейі жоғары.

Қорытынды: ___________________________ ____________

Біз қатерлі ісікпен күресу кезінде оларды бастапқы кезеңдер мен алдыңғы қатарлы кезеңдерден қарай аламыз. Асқазан обырының ерте кезеңінде симптомдар байқалмайды, көбінесе. Қатерлі ісік дамып, үшінші және төртінші сатыға шыққанда асқазан ауырады, ас қорыту салмақ жоғалтумен қиындайды. Бұл симптомдар пайда болуы мүмкін, бірақ маңызды тұсы ерте кезеңде симптомдар байқалмайды.

Аса маңызды сараптама – гастроскопия. Және, бұрын айтқанымыздай, ерте сатыда симптомдар болмағандықтан, қатерлі ісікті симптомдар арқылы анықтау қиын. Сөйтіп, ең маңызды құрал – гастроскопияны орындау. Анағұрлым табысты болғандықтан ерте емдеу оңай. Екі жылда бір рет гастроскопия алудың маңызы зор. Кореяда әрбір адам екі жылда бір рет гастроскопиямен қамтамасыз етіледі, өйткені біздің скринингтік жүйеміз жақсы орнатылған.

Егер бүкіл әлемге қарайтын болсақ, онда жылына 200 мыңдай жағдай бар. Егер корей тіліне ғана қарайтын болсақ, ол жылына шамамен 30 мың жағдай. Осылайша, ол әлемде де, Кореяда да қатерлі ісіктің кең тараған түрі. Кореяның бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 70%-ды құрайды.Бұл көрсеткіш жоғары, және ол ерте анықтаудың арқасында. Егер бізде ота жасалған 100 науқас болса, бес жылдық белгіден 70-ке жуық адам өмір сүреді. 

Біз оны қандай да бір симптомдар болғанға дейін, жалпы емтихандар аясында емдейміз. Мұндай жағдайларда олардың барлығы дерлік ерте кезеңге жатады. Егер оны симптомдар пайда болғаннан кейін диагностикаласақ, олар негізінен үш-төрт сатылы болады. Осылайша, Кореяның асқазан обырын емдеудегі жетістігі ерте анықтауға негізделген.