Бүгін біз денсаулық сақтаудың өсіп келе жатқан жаһандық проблемасы туралы айтып отырмыз. 1975 жылдан бастап 2016 жылға дейін денсаулық сақтаудың осы мәселесінің таралуы 4 еседен астам өсті, ғаламдық деңгейде 4%-дан 18%-ға дейін, әсіресе 5-тен 19 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде.

Семіздік - батыс мәдениетінде эпидемиялық пропорцияға жеткен халық денсаулығының елеулі мәселесі. Семіздік көптеген аурулар үшін елеулі қауіп факторы болып табылады және монтаждық айғақтарға сәйкес елеулі сырқаттанушылықпен және өліммен байланысты.

Семіздік - көптеген айнымалылардың, оның ішінде генетикалық, эндокриндік, зат алмасу, экологиялық (әлеуметтік және мәдени), мінез-құлықтық, психологиялық компоненттердің интерпретациясы әсер еткен көп қырлы созылмалы ауру. Бастапқы процесс энергия өндіру көлемінің ұлғаюынан асып түсетін энергияны қабылдауды ұлғайтуды қамтиды.

Дене салмағының индексі (ДМИ)  — семіздіктің ең жиі қолданылатын көрсеткіші. Бұл көрсеткіш науқастың массасын (кг) оның биіктігі квадратына (м2 ) бөлу арқылы алынады. Қалыпты ДМИ 18,5-24,9 кг/м2 аралығындағыдай анықталады. Артық салмақ 25-29,9 кг/м2 ДМИ ретінде анықталады. Семіздік 30 кг/м2 немесе одан жоғары ДМИ бар деп анықталады; бұл санаттау одан әрі I, II немесе III класқа бөлінеді.

Диета, дене жаттығулары, психотерапия, дәрі-дәрмек терапиясы сәтсіз аяқталған соң, семіздікке ота жасауды соңғы нұсқа ретінде қарастыру керек.

Семіздік эпидемиологиясы

Әлемдегі артық салмақтағы халық саны 1,7 млрд. адамды құрайды деп болжануда. Бұл мәселе АҚШ-та пандемиялық пропорцияларға жетті. Ақш-та халықтың үштен екісіне дейін артық салмақ, ал осы санаттағылардың жартысы семіздікке ұшырайды.

Бұл денсаулық сақтаудың маңызды мәселесі дегенді білдіреді! Бұл басыңа қоңырау соғып тұр ма? 

Бариатриялық хирургия мағынасы

Бариатриялық хирургия анықтамасы:

Бариатриялық оталар, сондай-ақ салмақ жоғалту операциясы ретінде белгілі, дәстүрлі тәсілдермен салмағын жоғалта алмайтын немесе семіздік салдарынан денсаулығының ауыр жағдайы бар семірген адамдарға жасалатын сан алуан процедуралар. 

Қазіргі кезде бариатриялық хирургия қатты семірген адамдар үшін айтарлықтай, ұзақ уақыт салмақ жоғалтуға қол жеткізетін бірден-бір әдіс болып табылады, соның нәтижесінде семіздікке байланысты қосалқы аурулар жақсарады.

Бариатриялық оталар ұзақ уақыт салмақ жоғалтуға қол жеткізуі мүмкін. Олар салмағын жоғалтуға көмектесетін ас қорыту жүйесіне өзгерістер енгізуді көздейді. Олардың көптеген түрлері бар. Кейбіреулері шектейді, демек, асқазанның көлемін кішірейтіп, ас қорытуды бәсеңдету арқылы қанша тамақ ішуге болатынын шектейді. Басқалары малабсорбция деп айтылса, организмнің қоректік заттарды сіңіру қабілетін төмендетеді. 

Бариатриялық оталар денсаулыққа көптеген пайдасын тигізеді; дегенмен, олардың қандай да бір елеулі қауіптер мен жанама әсерлер тудыруы мүмкін ірі оталар екенін білу керек. Сондай-ақ, осындай ота жасауды сүйемелдейтін дұрыс тамақтану және өмір салтының тұрақты өзгерістері туралы хабардар болу керек. 

Неліктен бариатриялық операция жасалады?

Бариатриялық хирургияға өмір салтымен және дәрі-дәрмекпен емдеумен жеткілікті салмақ жоғалтпаған және семіздікке байланысты қосалқы ауруларға шалдыққан семіру қаупі жоғары адамдар бағалануы тиіс. Бариатриялық хирургия салмақ жоғалтуға, коморбидтік аурулардың шешілуіне, өмір сүру сапасының жалпы жақсаруына әкелуі мүмкін.

науқастың салмақ жоғалту тарихы; жеке жауапкершілік, жауапкершілік, түсіну; және тәуекелдің рұқсат етілген дәрежесін барлығын қарастыру керек. Көпсалалы топ сізді өміріңіздің қалған уақытында бақылауы тиіс.

Бұл процедуралар кездейсоқ жоқ, керісінше, олар өмірге қауіп төндіретін салмаққа байланысты денсаулығының проблемалары бар семірген адамдарға өте пайдалы, оның ішінде:

• Жоғары артериялық қысым. 
• Жүрекке байланысты аурулар. 
• Штрихтар. 
• Ұйқы безі. 
• 2-ші типтегі қант диабеті. 
• Жыныстық проблемалар. 
• Бауырдың алкогольсіз майлы ауруы. 

Олар диета, дене жаттығулары сияқты кәдімгі жолдарды сынап көрген және олар жұмыс істемеген жағдайда ғана жасалады. 

Бариатриялық хирургияға құқықтылықтың нақты критерийлері бар ма?

Сіздің қарауыңызға бариатриялық ота жасай алатын кейбір жағдайлар бар:

• Дене салмағының индексі 40 және одан да жоғары, бұл семіздіктің экстремалды деңгейі. 
• Сіздің дене салмағыңыздың индексі 35-тен 39,9-ға дейін құрайды, бірақ сізде бұрын айтқан денсаулық проблемалары сияқты салмаққа байланысты денсаулықтың күрделі проблемасы бар. 
• Кейбір ауыр жағдайлар бариатриялық хирургияға, тіпті олардың дене салмағының индексі 30 немесе 34 болғанда да, олардың денсаулық жағдайы айтарлықтай ауыр болғандықтан да саралануға болады. Сондықтан олар бәріне бірдей емес. 

Бариатриялық хирургия үшін ашық әдіс немесе лапароскопиялық әдіс қолданылуы мүмкін. Лапароскопиялық әдіс танымалдылыққа ие болып өсті.

Бариатриялық хирургия түрлері

Бариатриялық операциялардың жалпы түрлері

1- Ру-ан-Y асқазанды аралау

Бұл асқазанды айналып өтудің кең тараған түрлерінің бірі, және ол әдетте әр тамақта тамақ мөлшерін азайту және сіңірілген қоректік заттарды азайту арқылы жұмыс істейді. Бұл түр қайтымсыз, себебі оған асқазанның жоғарғы жағын кесіп өтіп, қалғандарынан нығыздау кіреді. Мұның нәтижесінде қазір асқазан болып есептелетін кішкентай пушка пайда болады. Қалыпты асқазан шамамен 3 пұт тамақ ұстай алады, бірақ осы операциядан кейін ол тек унция тамақ ұстай алады. Асқазанды нығыздағаннан кейін хирург кішкентай ішекті кесіп алып, оның бір бөлігін тікелей асқазанның кішкентай сөмкесіне тігеді. Осылайша тамақ кішкентай пушка арқылы өтеді, содан кейін оған тігілген ұсақ ішектің ортаңғы бөлігіне асқазанның үлкен бөлігін және кішкентай ішектің бірінші бөлігін айналып өтеді. 

2- Жеңдік гастректомия

Бұл операцияда асқазан мөлшерінің 80%-ға жуығы аз мөлшерде тамақ ұстайтын кішкене түтік тәрізді сөмке қалдырып алынады. Сондай-ақ, бұл ота «Грелин» деп аталатын тәбетті реттейтін гормонды азайтуға көмектеседі, себебі аз алынған сөмке аз мөлшерде өндіріледі, демек, тамақ ішуге деген ұмтылысыңызды азайтады. Жеңдік гастректомияның салмақ жоғалтудың басқа процедураларына қатысты көптеген артықшылықтары бар. Ол ауруханада аз болуды талап етеді. Ол сондай-ақ кішкентай ішекті қайта бағыттау қажеттілігінсіз салмақтың едәуір жоғалуына әкеледі. 

3- Дуоденальды ажыратқышы бар билиопанкреатиялық бұру

Бұл екі бөлімді ота, оның алғашқы қадамы әдетте жеңдік гастректомияға ұқсас. Екінші қадам ішектің соңғы бөлігін қайта бағыттауды және оны асқазан маңындағы дуоденумға қосуды көздейді. Осылайша тамақ ішектің басым бөлігін айналып өтеді. Операцияның бұл түрі ішетін тамақты да, сіңірілген қоректік заттарды да шектейді. Сондықтан ұзақ уақыт бойы ол витаминнің немесе қоректік заттардың жетіспеушілігін тудыруы мүмкін. 

4- Реттелетін асқазан белдеуі

Бұл отаның идеясы аз ғана мөлшерде тамақ алатын және аштықты тез қанағаттандыратын асқазанның кішірек сөмкесін жасау. Толымдылықтың бұл сезімі кішкентай пушка мен асқазанның қалған бөлігі арасындағы ашылу мөлшеріне байланысты, оны жолақ бақылайды. Бұл жолақты тері астында орналасқан порт арқылы енгізілетін зарарсыздандырылған тұздықпен толтыруға болады. Дебют мөлшерінің азаюы уақыт өте келе жолаққа бірнеше бояумен жүреді. Ол шектеу операциясы болып саналады. Бұл операцияның артықшылығына асқазанды кесу немесе ішекті қайта бағыттау, қайтымды немесе реттелетін болу, ішетін тамақ мөлшерін азайту, артық салмақ жоғалтуды индукциялау жатады. 

5- Қынаптық блокада немесе vBloc

Сіздің хирургіңіз миға асқазанның толық екені туралы сигналдар жіберетін кардиостимуляторға көбірек ұқсайтын құрылғыны қондырады. Вагус жүйкесі мидан асқазанға дейін созылады, сондықтан аппарат қабырға торының астында орналасып, қашықтан басқару арқылы басқарылуы мүмкін. Ең басты артықшылықтардың бірі – бұл ең аз инвазивті ота жасау. Екінші жағынан, егер аккумулятор батареясы толық құрғап қалса, хирург оны қайта бағдарламалауға тура келеді. Сондай-ақ жүрек күйігі, жүрек айну, құсу, кеуденің ауыруы, белдемше, жұтудың қиындауы сияқты кейбір жанама әсерлер болуы мүмкін. 

6- Асқазан шары

Бұл шектеу операциясының бір түрі, онда үрлемелі аэростат ауыз арқылы асқазанға өтіп, содан кейін тұздыққа толы, бұл сізге толықтық сезімін береді. Бұл бұрын бариатриялық операция жасаған, бауыр жетіспеушілігі немесе жер қойнауындағы ауруы бар адамдарға арналмаған. 

Бұл жиі орындалатын бариатриялық оталар. Бұған дейін айтып өткеніміздей, ірі оталар мен ірі оталар әдетте белгілі бір қауіп-қатерлерге ұшырайды. 

Бариатриялық хирургия процедурасы

• Медициналық қызмет көрсетушілер сізге ота жасау түріне сәйкес нұсқаулар тізімін береді.
• Дегенмен, білу қажет кейбір ортақ ережелер бар. Әрине, сізден түрлі зертханалық зерттеулер мен тергеулер жүргізу сұралады. Сізде тамақ ішетін және ішетін нәрсеге шектеулер болуы мүмкін, сондай-ақ дене шынықтыру бағдарламасына жазылуға және темекі шегуді тоқтатуға кеңес берілуі мүмкін.

Бариатриялық хирургияның жанама әсерлері

Бариатриялық операциялар ұзақ мерзімді де, қысқа мерзімді де қауіп-қатердің кейбір факторларын тудыруы мүмкін. 

• Қысқа мерзiмдi тәуекелдер - мынадай көптеген рәсiмдермен орын алуы мүмкiн жалпы тәуекелдер: 

1. Қан ұюы. 
2. Қан кетулер. 
3. Инфекция. 
4. Наркозға жағымсыз реакция. 
5. Өкпе немесе тыныс алу проблемалары. 
6. Асқазан-ішек жолдарының ағуы. 

• Ұзақ мерзімді қауіптер хирургия түріне байланысты өзгеріп отырады, бірақ мұнда кейбір жалпы қауіптер берілген:

1. Ульцерс. 
2. Галлстоундар. 
3. Fernias. 
4. Құсу. 
5. Дұрыс тамақтанбау. 
6. Рефлюкс қышқылы. 
7. Жер қойнауындағы кедергі. 
8. Гипогликемия, немесе қандағы қанттың аздығы. 
9. Екінші ота, қайта қарау операциясы. 

Семіздік операциясынан кейін холецистэктомияны қажет ететін науқастар санының статистикалық өсуі байқалғанымен, олардың саны бариатриялық операция кезінде профилактикалық операция ұсынбау үшін жеткілікті қарапайым.

Операциядан кейінгі сырқаттанушылықтың жоғары ықтималдығымен қауіп-қатердің мынадай факторлары байланыстырылды:

• Соңғы миокард инфарктісі/стенокардия
• Инсульт
• Жоғары ДМИ
• Қан кетудің бұзылуы
• Гипертония

Нәтиже

Білікті хирургтер жасаған кезде асқазанды шунттау кезінде 30 күндік хирургиялық өлім-жітім көрсеткіші шамамен 0,5 пайызды құрайды. Маман орталықтарда Асқыну салдарынан Ру-ан-Y асқазанды айналып өтуден кейінгі бірінші ай ішінде өлу ықтималдығы шамамен 0,2-0,5 пайызды құрайды.

Зерттеулерге сәйкес, ота жасау тәжірибесі аз ауруханалар тіркеген өлім-жітім көрсеткіші маман мекемелер хабарлаған өлім-жітім көрсеткішінен едәуір көп. Лапароскопиялық асқазанды шунттау ашық операцияларға қарағанда құрсақ iшiндегi проблемалардың туындау қаупi жоғары, бiрақ ауруханаға жатқызу уақыты қысқа, жара асқынулары төмен, ал операциядан кейiнгi науқастардың жайлылығы жоғары.

Асқазанды шунттау операциясы және басқа да бариатриялық процедуралар ұзақ уақыт салмақты төмендетуге әкеп соғуы мүмкін. Жоғалтқан салмақ мөлшері сізде бар отаның түріне және өмір салтына енгізген өзгерістерге байланысты анықталады. Екі жыл ішінде қосымша салмағыңыздың жартысын, егер одан көп болмаса, шегеленуге болады.

Салмақты азайтумен қатар асқазанды шунттау операциясы семіздікке жиі байланысты проблемаларды емдеуі және шешуі мүмкін, мысалы:

• 2-ші типтегі қант диабеті
• Гипертония
• Жүрек аурулары
• Обструктивті ұйқы безі
• Бауырдың майлы емес ауруы (НАФЛД)
• Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЕРД)
• Остеоартроз (буындардың ауырсынуы)

Сіз үшін қандай ота жақсы болар еді? 

• Бұл сұрақтың жауабы көптеген факторларға, соның ішінде дене түріне, жеке қалауыңызға, сәйкестігіңізге және денсаулығыңызға байланысты. 
• Мысалы, егер сіз семірсеңіз және бұрын ота жасасаңыз, қарапайым оталар сіз үшін емес. Сондықтан сіздер үшін ең жақсы ота жасауды іздеу – қиын міндет. 
• Тек әлеуметтік желілер беттерінде және көптеген мақалалар жолдарының арасында дұрыс жауап табуға болмайды. Сіз іздеген ота түрі емдеу жоспарының бір бөлігі болып табылады және ота жасау осы жоспардағы бір қадам ғана. Сондықтан мамандардан ісіңіздің жеке жоспарын реттеуді өтіну керек. 

Операциядан кейінгі көмек

Науқастар операциядан кейін жоғары ақуызды, майсыз диета жеуді жалғастыруы тиіс және олар күн сайын екі рет өз рационын мультивитаминдермен, темірмен, кальциймен толықтыруы тиіс. Ауыр салмақ жоғалтудың өткір сатысында өт тастарының даму мүмкіндігін азайту үшін урсодиол енгізілуі мүмкін. Науқастар шайнайтын ет пен асқазан сөмкесiн тұрақты босатуға кедергi келтiруi мүмкiн басқа да заттарды болдырмау арқылы тамақтану әдет-ғұрпын өзгертуi тиiс.

Қанның тағамдық және зат алмасу талдауларын тұрақты түрде жүргізу керек; авторлық практикада бұл тесттер операциядан кейін 6 айдан соң, операциядан кейін 12 айдан соң, содан кейін жыл сайын жасалады.

Қарсы көрсетілімдер

• Бариатриялық хирургия алдыңғы қатарлы қатерлі ісікке немесе соңғы сатыдағы бренальға, гепатикалық немесе кардиологиялық ауруға шалдыққан адамдарға ұсынылмайды, өйткені бұл жағдайлар өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай қысқартады және салмақ жоғалтумен жақсаруы екіталай.
• Емделмеген шизофрения, нашақорлықтың жалғасуы, сондай-ақ өткен медициналық көмектің сәйкессіздігі бариатриялық хирургияға қарсы көрсеткіштер болып саналады.
• Бариатриялық хирургияның оң нәтижелері әлеуметтік-экономикалық дамуға әкелуі мүмкін, бұл пациенттерді қадағалау қажеттілігін тудыруы мүмкін. Операциядан кейінгі ем белгілі бір науқастар үшін салмақ тұрақтылығынан кейін реконструктивті ота жасауды жоспарлауға да әкеліп соғуы мүмкін.

Бариатриялық хирургияны қалпына келтіру

Операциядан кейінгі бариатриялық хирургиямен ауыратын науқастарға өмірінің қалған уақытында күтім жасалуы тиіс, оның ішінде бірінші жыл ішінде бариатриялық хирургия бригадасымен кейінгі үш рет қабылдау қажет. Лапароскопиялық реттелетін асқазан белдеуі жолақты жиі реттеу қажеттілігін тудырады. Кеңес беру, көмекші топтар, сондай-ақ пациенттің отбасылық дәрігері операциядан кейінгі диеталық модификацияларды (оның ішінде витаминді, минералды, бәлкім, сұйық ақуыз қоспаларын), дене жаттығуларын, өмір салтын жақсартуды күшейтуге көмектесуі тиіс.

Салмақ жоғалту операциясынан кейінгі өмір

Салмақты азайту операциясы салмақты айтарлықтай жоғалтуға әкелуі мүмкін, бірақ ол семіздікті емдеу емес. Операциядан кейін салмақты қалпына келтірмеу үшін өмір салтына тұрақты өзгерістер енгізуге міндеттену керек.

Мынау қажет:

• Тамақтану рационын өзгерту

Операциядан кейінгі апталарда сұйық немесе жұмсақ тамақ рационында болады, бірақ бірте-бірте өмірінің қалған уақытында жүру керек тұрақты теңдестірілген диетаға ауысады.

• Үнемі жаттығу

Отадан сауығып кеткенде, өмірінің қалған уақытында жаттығу режимін бастауға және жабысуға шақырады.

• Операциядан кейін қалай жұмыс істеп жатқаныңызды көру және қажет болған жағдайда кеңес немесе көмек алу үшін тұрақты кейінгі кездесулерге барыңыз.
• Салмақты азайту операциясы жасалған әйелдерге, әдетте, емшараны жүргізгеннен кейін алғашқы 12—18 ай бойы жүкті болмау ұсынылады.

Бариатриялық хирургия әрқашан жұмыс істей ме?

Зерттеулерге сүйенсек, салмақ жоғалту операциясынан өткен көптеген науқастар операция түріне байланысты бастапқы салмағының 15— 30 пайызын жоғалтады. Алайда бірде-бір емге, оның ішінде хирургияға салмақ жоғалтуға және тұрақты болуға кепілдік берілмейді.

Салмақ жоғалту операциясы жасалған кейбір науқастар күткендей салмақ түсірмеуі мүмкін. Кейбір адамдар уақыт өте келе жоғалтқан салмағының бір бөлігін қалпына келтіреді. Адамдар қалпына келтіретін салмақ мөлшері өзгеріп отырады. Салмақты қалпына келтіру адамның операцияға дейінгі салмағына, процедура түріне, сондай-ақ белсенділік пен тамақтану рационының өзгеруіне әсер етуі мүмкін.

Салмақ жоғалту операциясы калорияны аз жеуге және физикалық тұрғыдан белсендірек болуға көмектеседі. Операцияға дейін және одан кейін нәрлі тамақтар мен сусындарды таңдау салмақты көбірек жоғалтуға және оны ұзақ мерзімді перспективада ұстап тұруға көмектесе алады. Операциядан кейінгі тұрақты дене жаттығулары салмақ жоғалтуға да көмектеседі. Денсаулығыңызды арттыру үшін өмір бойы жақсы өмір сүру таңдауын өз мойныңызға алып, медициналық қызмет көрсетушілеріңіздің кеңесін тыңдауыңыз қажет.

Салмақ жоғалту операциясы қанша тұрады?

Салмақ жоғалту операциясы операцияның түріне және қандай да бір проблемалардың бар-жоғына байланысты кез келген жерде $15 000 мен $25 000-нан немесе одан да көп сомаға қымбаттауы мүмкін. 4 Қай жерде тұратыныңызға байланысты шығындар үлкен немесе арзан болуы мүмкін. Сіздің медициналық сақтандыруыңыз жабатын сома сіздің мемлекетіңіз бен сақтандыру провайдеріңізге байланысты өзгеріп отырады.

Бариатриялық хирургия рационы

Салмақты толық бақылау тәсілі шеңберінде науқастар дұрыс теңдестірілген, калориялылығы төмендетілген тамақтану рационын ұстануы тиіс. Бұл бариатриялық операциядан кейін кейбір диеталық ұсыныстар енгізеді.

Тамақ жетіспеушілігінің ерекше бұзылуын болдырмау үшін анемия, өмір бойы ауыз қуысы немесе В12 бұлшық етішілік витаминін толықтыру, сондай-ақ темір, В витамині, фолий, кальций қоспалары ұсынылады.

Бариатриялық операциядан кейінгі тамақтану жөніндегі ұсынымдар:

• Күніне 4—5 рет тамақ ішу (3 ұсақ тамақ плюс 1—2 ұсақ жылан)
• Тамақ пен жыланға арналған негізінен қатты тағамды таңдау
• Қатты тамақ өнімдерін қабылдаудың шектелуі шамамен 1 стақанға дейін
• Тамақ пен жыланның баяу тамақтануына (15—30 минут) уақыт беру және тамақты жақсы шайнау
• Шайнауға қиын текстурадан аулақ болыңыз (мысалы, қатал ет, ішекті көкөністер, жұмсақ нандар)
• Кез келген қатты тамақтарды жегеннен кейін 30 мин ішінде сұйықтықтарды тұтынудан аулақ болыңыз
• Тамақ пен жыландар арасында сусындарды тұтыну
• Газдалған сусындардан аулақ болыңыз
• Жоғары қантты тамақ өнімдерінен аулақ болыңыз

Операциядан кейін не күту керек?

• Әрбір адам бірегей, әрбір адамның өз отасының ерекшелігі бар және олар сізге жасалған ота түріне, сіздің медициналық жағдайыңызға, сондай-ақ аурухана мен дәрігердің тәжірибесіне байланысты. 
• Операциядан кейін демалып, үйдің айналасында серуендеу керек болады, бұл тез сауығуға көмектеседі. Сізге дене белсенділігін сауығып кеткеннен кейін бірден бастау ұсынылады, ал алдымен сұйық диета бастайсыз, содан кейін бірнеше апта бойы жұмсақ диетаға көшесіз. Ақыр соңында қатты тамақтарды қайтадан жейсің. 
• Жоғалтатын фунт саны сізге байланысты және егер ережелерді орындасаңыз, сондай-ақ сізге жасалған ота түріне де байланысты. 
• Сіздің салмақ жоғалту процесіңіз қиын болуы мүмкін, бірақ есіңізде болсын, егер салауатты өмір салты жоспарына жабыссаңыз, ақыр соңында өз мақсатыңызға жетесіз.

Бариатриялық хирургияға қатысты жан-жақты суретке түсіп, бәрін түсіну үшін біз Кореяның Сеул қаласындағы H Plus Yangji ауруханасының жетекші дәрігері болып табылатын доктор Кимді тәжірибелі көзқарас бойынша кез келген сұрақтарды шешуге шақырдық.

Сұхбат:

1-  Бариатриялық хирургия туралы бізге аздап түсіндіре аласыз ба?

Аясы – процедура салмақ мәселелерін жеңілдету үшін жасалған. Сөздің өзінде семіздікті емдеу ұғымы бар. Ол 1950 жылдардың ортасы төңірегінде басталды. Диета, дене жаттығулары мен препараттар жұмыс істемейтін және салмақты азайту қажеттілігі бар болған жағдайларда бариатриялық хирургия хирургиялық нұсқа болып табылады.

2- Бариатриялық хирургия үшін оны тек семірген адамдар ғана ала алады, дұрыс па? Нақты не, қанша ауыр семіздік?

Семіздікті бағалағанда техникалық жағынан қиын, өйткені әр салада организмнің май деңгейін зерттеу керек. Осылайша, биіктік пен салмақты пайдалана отырып, дене салмағының индексін немесе ДМИ-ді есептейміз. Біз семіздікті ДМИ деңгейі бойынша белгілейміз. Батыс версиясы Азия сияқты аймақтар арасында аздап айырмашылықтар болғанымен, егер ДМИ индексі 30 және одан жоғары болса, 160 см биіктікте және салмағы 80 кг және одан да көп болса, біз қатты семіру белгісін қосамыз.

3- Бариатриялық операцияны лапароскопиямен жасауға бола ма?

Әрине. Бүгін біз ота жасау үшін ішті белден кеудеге дейін ашпадық. Біз бұл күндері лапароскопия немесе робототехника арқылы 100% ота жасап жатырмыз.

4-  Операция орта есеппен қанша рет жасалады?

Көбіне қолданылатын әдістерге байланысты. Сондай-ақ науқастың семіздікке де, жынысына да байланысты. Жеңдік гастректомия деп аталатын жалпы ота жасау үшін әдетте тек бір сағат немесе одан да көп уақыт кетеді. Бұл аса ұзақ ота емес. 

5- Операциядан кейін қанша салмақ жоғалады деп күтілуде?

Бастапқы дене салмағына қатысты, әдетте, шамамен 30%. Мысалы, 100 кг науқас шамамен 30 кг жоғалтатын еді. Кейде 40%-ға дейін жоғары болады. Сөйтіп, бастапқы дене салмағына қатысты шамамен 30%-дан 40%-ға дейін. Бұл процесс бір жылдан бір жарым жылға дейін созылады. 

6- Бариатриялық ота жасай алатын адамдардың жас шегі бар ма?

Бұл әр елдің сақтандыру полистеріне байланысты. Кореяда жас шегі жоқ. Менің ойымша, 75 және одан жоғары жастағы немесе өмір сүру ұзақтығына жақын кез келген адам дұрыс емес. Бұл процедураны 70-тен жоғары адамдар орындай алмайды. 

7- Ота жасау үшін салмақ шегі бар ма?

Иә, сақтандыру полистері бойынша салмақ шегі бар. Кореяда ДМИ-і 35 және одан жоғары адамдар үшін. 30-дан 35-ке дейiнгi аралықта ДМИ үшiн ол үкiметтiң нұсқауларына сәйкес бiр мезгiлде шарттары бар адамдар үшiн ғана.

8- Бариатриялық хирургияның қандай түрлері бар?

Кең мағынада айтқанда, тамақты жай ғана қабылдауды шектеу тәсілі және тамақты қабылдауды да, тамақты сіңіруді де шектеу тәсілі бар. Осы екі түрі бар. Дүниеде негізінен жеңдік гастректомия және тамақтың асқазанды айналып өту әдісі және ішектің басым бөлігі кішкентай ішектің аяғына дейін тік жүруі байқалады. Екі түрді ойлауға болады, кең мағынада айтады.

9- Бариатриялық хирургияның табыс көрсеткіші қандай?

Мен оны 100% деп айта алмаймын. Бариатриялық операция кезінде көру үшін камераны пайдалансақ та, ештеңе 100% қауіпсіз деп айта алмаймыз. Бірақ тәуекел өте төмен, тіпті көбі болжауы мүмкін нәрсеге қатысты. Қауіпсіздік деңгейі өт қабына жасалған операцияға ұқсас. Тәуекел деңгейі шамамен 2—3 пайызды құрайды. Тіпті өлім де болуы мүмкін, бірақ ол мыңға жуық немесе солай. Бірақ бұл науқастарға сонда да қауіп төніп тұрғанын түсіну керек. Олар артық салмақ, үлкен, әрі еркек. Оларда ағзаның ішкі зақымдануы болады. Мысалы, оларда созылмалы қант диабеті бар, бұл бүйректің зақымдануына әкеліп соқтырды. Қосымша аурудың қандай да бір елеулі факторлары жоқ адамдар оған алаңдамауы керек. 

10- Осы сәтті жағдайларда нәтиже тұрақты ма? 

Семіздікті емдеу салмақ мәселелерімен созылмалы проблемалары бар адамдарға арналған. Осылайша, уақыт өткен сайын науқас 5—10 пайыз кері қайтуы мүмкін. Ота жасау жақсы нұсқа болғанымен, ол керемет панацея емес. Уақыт өткен сайын кейбіреулеріне салмақты ұстап тұруға көмектесетін қосымша дәрілер қажет болуы мүмкін. Бірақ жағымды жағынан науқастардың 80%-ға жуығы бұрын-соңды елестетіп көрмеген керемет өмір сүре алады. Қалған 20% бұрынғыдан әлдеқайда жақсы өмір сүре алады. 

11- Кейбір адамдар үшін ота жасаудың қандай қауіп-қатері бар?

Хирургия саласында, әсіресе темекі шегетіндерге жұқтыру жиі кездесетін асқыну болып табылады. Ал сол адамдар үшін инфекция жақсы қалпына келмейді. Яғни, ең үлкен тәуекел. Сондай-ақ жеңге операция жасағаннан кейін ас қорыту қышқылдары артқа жүзіп, қышқылды рефлюкс тудыруы мүмкін. Бұл нақты тәуекелдер.

12- Адам қандай сынақтардан өтуге тиіс?

Бұл ішке жасалған операция болғандықтан, күтілгендей, асқазан аймағын басқа мәселелер үшін мұқият көру үшін гастроскопия, компьютерлік томограф немесе УДЗ және кеудеге рентген сәулесі, қан талдауы және т.б. сияқты басқа да тестілерді толық наркозды енгізу үшін жасауымыз керек. Сондай-ақ диета әдет-ғұрпын үйретудің маңызы зор. Операциядан кейін суды тез қарқынмен ішуге болмайды. Негізгі тағамы ұнтақ ақуыздар болады. Бұл диета әдеттерін ота жасалғанға дейін тәжірибеден өтудің кепілі болып табылады. Осылайша, операцияға дейін гастроскопия, кеуде рентгенографиясы және қан талдауы сияқты тесттер жүргізіледі.

13- Бариатриялық операция жасай алмайтын кейбір жағдайлар бар ма?

Иә, әрине, ондай жағдайлар да бар:

• Бақыланбайтын депрессияға ұшырағандар. 
• Бауыр және өкпе функциялары ымыраға келген және толық наркозға төтеп бермейтіндер. 
• Психикалық бұзылулары бар адамдар. Ал тамақтануы бұзылғандар.

Қорытынды

Бариатриялық хирургияның аясы диета, дене жаттығулары және дәрі-дәрмек енді жұмыс істемейтін пациенттерде салмаққа байланысты проблемаларды жеңілдету үшін құрылды. Дене салмағының индексін немесе ДМИ-ді есептеу үшін биіктік пен салмақты пайдалана отырып, семіздікті бағалаймыз.

Хирургияның бұл түрінің екі механизмі бар: жеңдік гастректомия сияқты тамақ өнімдерін тұтынуды шектеудің бір жолы, ал екіншісі roux en Y асқазанды айналып өту сияқты тамақ өнімдерін тұтынуды да, сіңіруді де шектеу.

Бұл күндері салмақ жоғалту операциясы 100% лапароскопиялық немесе роботтандырылған болып табылады. Бұл операцияның қанша уақытқа созылатыны қолданылатын әдістерге байланысты. Жеңдік гастректомия үшін, мысалы, бір сағатқа жуық уақыт кетеді, ол аса ұзақ емес.

Бариатриялық хирургия көп бейінді бригада тарапынан жақсы дайындықты талап етеді, ол сондай-ақ пациентке қосалқы ауруларды азайту және салмақ мақсатына жету және қолдау үшін жаңа, салауатты өмір салтына бейімделуге көмектесетін операциядан кейінгі тұрақты жүруді қамтамасыз етеді.