Бүгінгі бейне көбеюмен, әсіресе бедеулікпен байланысты. 

Балаларды кім сүймейді? Олардың жазықсыз әрекеттерімен бір жерде болуы бізге, ересектерге, қуаныш пен бақытқа әкеледі. 

Әрине, бала туу – үлкен жауапкершілік, бірақ ол да үлкен қуаныш пен қанағаттанушылық әкеледі. 

Өкінішке орай, кейбір адамдар сәби болу үшін күресуі мүмкін. Егер сіз және әріптесіңіз осы күресті бастан кешіріп жатсаңыз, сіз жалғыз емессіз. Ғаламдық деңгейде жұптардың 8—12%-ы бала туу проблемаларын бастан кешіріп отыр. 

Көптеген адамдар бедеулікпен күресуде. 

Бедеулік, жалпы, ҚҚТ деректері бойынша тұрақты қорғалмаған жынысты бір жыл немесе одан да ұзақ уақыт өткеннен кейін жасырып, жүкті бола алмау ретінде айқындалады. Ал әйелдерде бала туу жасына қарай тұрақты төмендейтіндіктен, кейбір дәрігерлер 6 ай қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 35 және одан жоғары жастағы әйелдерді бағалайды және емдейді. 

Бұл сізге, серіктесіңізге қатысты мәселелердің немесе екеуінің үйлесімінің нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, бедеулікті емдеудің және мүмкіндіктеріңізді айтарлықтай жақсартудың көптеген жолдары бар. 

Біз айтып өткеніміздей, бедеулік еркектің, ұрғашысының немесе екеуінің де бір мезгілде болуы мүмкін. Алайда, себебінің шығу тегіне қарамастан негізгі симптом жүктілікке түспейді. Басқа бірде айқын симптомдарды сезінуге немесе тануға болмайды; бала тууға тырыспаса, бала туа алмайтыныңызды айта алмайсың. Алайда кейбір жағдайларда бедеулігі бар әйел етеккір циклында не тұрақты емес, не жоқ циклдарда тәртіпсіздіктерге ұшырауы мүмкін. Кейде аталықтарда туу проблемаларының, соның ішінде жыныстық функциялардың өзгеруінің немесе шаштың өсу заңдылығының өзгеруінің айғағы болуы мүмкін кейбір белгілер де болады.

Бедеуліктің себептері көп. Бірақ сізге себептерді түсіндірер алдында жүктіліктің қалай болатынын түсіну керек. Әрине, жүктілік – кейбір қадамдардан тұратын процестің нәтижесі. 

Жүкті болу үшін:

• Ұрғашы денесі оның аналық бездерінің бірінен жұмыртқа бөліп шығаруы тиіс; овуляция деген атпен белгілі процесс. 
• Аталығы жұмыртқаға қосылуы керек; ұрықтандыру деген атпен белгілі процесс.
• Ұрықтанған жұмыртқа фаллопиялық түтік арқылы жатырға дейін жүреді. 
• Ұрықтанған жұмыртқаның өзін жатыр қабырғасының ішкі жағына имплантациялау; имплантация деген атпен белгілі процесс. 

Бұл қадамдардың барлығы жүктілікке қол жеткізу үшін дұрыс жасалуы тиіс. 

Бедеулік осы қадамдардың біреуінде немесе бірнешеуінде туындаған проблемаға байланысты туындауы мүмкін. Бұл проблемалар туғаннан бері болуы мүмкін немесе өмірде кейінірек дамуы мүмкін. Бедеулік әрқашан әйел проблемасы ретінде ойластырылғанымен, ол еркектің немесе әйелдің кесірінен болуы мүмкін. Ауруларды бақылау және алдын алу орталығының (ҚҚТ) мәліметі бойынша

• Шамамен 35% жағдайда әйел факторымен қатар еркек факторы да анықталады. 
• Бедеулігі бар жұптардың 8%-ға жуығында еркек факторы бірден-бір сәйкестендірілетін себеп болып табылады. 

Сонымен, енді бедеуліктің себептерін қарап көрейікші. 

Адамның факторларына байланысты себептерден бастайық.

Оларға мыналар жатады: 

• Шәуеттің аномальды өндірісі немесе қызметі.  Бұл проблеманы еркек шәует талдауын жасамаса білмейтін еді. Бұл шешілмеген тестис, жыныстық жолмен берілетін ауру, оның ішінде хламидия, гонорея, АИТВ сияқты инфекциялар сияқты көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін. қант диабеті және варикоздар деген атпен белгілі сынықтардың үлкейген көктамырлары сияқты денсаулық проблемалары. Бұл проблемалар шәует сапасына әсер етуі мүмкін. 
• Қатерлі ісікті немесе онкологиялық ауруларды емдеуге байланысты зақымданулар.  Химиотерапия немесе радиотерапия шәует өндірісін қатты нашарлатуы мүмкін. 
• Шәует жеткізудегі проблемалар. Ол шала эякуляция, цисталық фиброз деген атпен белгілі ауру сияқты генетикалық факторлар, сондай-ақ, егер қандай да бір бөгеу сынықтарында орын алса, құрылымдық проблемалар сияқты жыныстық проблемаларға байланысты болуы мүмкін. 
• Қоршаған ортаның белгілі бір факторлары. Кейбір химиялық заттар немесе белгілі бір заттар пестицидтер, сәулелер және басқа да химиялық заттар сияқты сперматозоидтардың түзілу процестеріне әсер етуі мүмкін. Темекі шегу, алкоголь, марихуана, анаболикалық стероидтар және басқа да препараттар бедеулік тудыруы мүмкін. Жоғары артериялық қысым мен депрессия тууға да әсер етуі мүмкін. 

Дәрігерлер бедеуліктің себебін жұпта іздеген кезде, әдетте, еркектердің бедеулік факторынан басталады және олар еркектерден семьялық талдау жасауды сұрайды, осылайша олар емді қажет ете ме, жоқ па деген мәселені шеше алады. 

Бедеуліктің әйел себептеріне келетін болсақ, олар:

• Овуляцияның бұзылуы. Бірнеше бұзылыстар ұрғашыларында бедеулік тудыруы мүмкін. Олар аналық безден жұмыртқаның бөлінуіне әсер етеді. Олар әдетте полицистикалық аналық без синдромы, гиперпролактинемия сияқты гормондық бұзылыстар - пролактин тым көп болатын жағдай, сүт өндіретін гормон. Бұл кейіннен овуляцияға кедергі келтіреді. Тым көп қалқанша без гормоны (гипертиреоз) немесе тым аз қалқанша без гормоны (Гипотиреоз) етеккір циклына әсер етіп, демек бедеулік тудыруы мүмкін. Тамақтанудың бұзылуына, агрессивті жаттығулар жасауға, күйзеліске байланысты басқа да себептер бар. 
• Фаллопиялық түтіктің зақымдануы немесе бөгелуі.  Фаллопиялық түтіктер неге зақымданады деп сұраған боларсыздар? Бұл түтіктің қабынуымен байланысты болар еді, соның нәтижесінде желімдер мен бөгелулер пайда болады. Фаллопиялық түтікшенің қабынуы сальпингит деген атпен белгілі және ол инфекцияның көтерілуі, жамбастың қабыну ауруына немесе жыныстық жолмен берілетін ауруға шалдығуы салдарынан пайда болуы мүмкін. 
• Аналық ауытқулар.  Жатырдағы, полиптердегі, ісіктердегі немесе фиброидтардағы анатомиялық ауытқулар бедеулік тудыруы мүмкін, себебі олар ұрықтанған жұмыртқаны имплантациялауға кедергі келтіреді. 
• Жатыр мойны ауытқулары.  Жатыр мойнымен, полиптермен немесе қатерлі ісікпен ауытқулар бедеуліктің себебі болуы мүмкін. 
• Эндометриоз. Ол жатырдың астары жатырдан тыс өсе бастағанда пайда болатын ауру, сондықтан ол түтікшелердің, аналық бездердің және жатырдың қызметіне әсер етеді. 
• Жамбастың желіндері. Олар, әдетте, қосымшаны алып тастау, инфекциялар, аппендицит немесе эндометриоз сияқты хирургиялық процедурадан кейінгі қабынудың нәтижесінде пайда болады. 
• Ерте менопауза.  Кейбір әйелдерде етеккір циклдары әлі тым жас және 40-нан төмен болғанымен тоқтап қалуы мүмкін. Бұл аналық бездің уақытынан бұрын жеткіліксіздігі деген атпен белгілі жағдай, онда аналық бездер жұмысын тоқтатады. Оның себебі белгісіз болғаны соншалық бизар. Алайда белгілі бір генетикалық бұзылыстар иммунологиялық бұзылыстар және Тернер синдромы сияқты ерте менопаузамен байланысты. 
• Қатерлі ісік және оны емдеу. Әсіресе, егер ол репродуктивті жүйе обырын емдеу болса. 

Осылайша, біз бұрын айтқан жүктілік қадамдары бойынша әйелдердің репродуктивті жүйесінің кез келген бөлігіндегі кез келген бұзылыс тууға әсер етуі мүмкін. 

Дегенмен, ерлі-зайыптылар бедеу деп айтуға болады және олар дәрігерге көрінуі керек, мамандар оны бір жылдан кейін жиі қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін болуы керек деп болжайды. Бірақ кейбір белгілер немесе симптомдар ерлі-зайыптыларға проблеманың бар екенін, бала тууға әсер ететінін тұспалдап беруі мүмкін, және олар өз дәрігеріне көрінуді кейінге қалдырмауы тиіс. Мұнда жиі кездесетін кейбір симптомдар берілген:

• Кезеңдердің болмауының тұрақты емес кезеңдері.
• Ауырсыну кезеңдері.
• Эндометриоз.
• Жамбас қабыну ауруы.
• Бірнеше жаңылтпаш. 

 Әрқашан өзіңіздің денеңізді сәбиге дайындауға және сөйлесудің ең жақсы уақытын білуге көмектесетін бала тууды жоспарлаған кезде дәрігермен сөйлескен жөн. 

Енді бедеуліктің алдын ала аламыз ба деген сұрақ туындайды.

Қатал ақиқат кейбір түрлердің алдын алуға болмайды, алайда кейбір қауіп факторларынан құтылуға болады және мүмкіндікті арттыру үшін бірнеше стратегияны басшылыққа алуыңыз мүмкін. 

Қауіп факторларының кейбірін жасы сияқты тоқтатуға немесе кері қайтаруға болмайды, ол туралы ештеңе істей алмайсың. Егер сіз әйел болсаңыз, бала туу қартаюмен тез төмендейді, әсіресе отызыншы жылдардың ортасында. 

Бірақ темекі шегу, ішімдік ішу, артық салмақ, салмақсыз немесе дене жаттығуларының жетіспеушілігі сияқты алдын алуға болатын қауіп факторларын кері қайтару және тоқтату арқылы әрқашан өз мүмкіндіктеріңізді жақсартуға болады. 

Сондай-ақ, жүктіліктің ең жоғары деңгейі болған кезде, әсіресе овуляция уақыты төңірегінде тұрақты түрде өзара қатынас жасау арқылы мүмкіндікті одан әрі жақсартуға болады. 

Диагноз қою, әдетте, кейбір физикалық тексерулер мен тексерулерді қажет етеді. Ер адамдар үшін семьялық талдау, гормондық тестілеу, генетикалық тестілеу, сыну биопсиясы немесе қиял жасау ұсынылады. 

Әйелдер үшін дәрігерлер, әдетте, егер оның серіктесі тегін болса, репродуктивті жүйенің әр бөлігін сынайды. Олар овуляцияның бар-жоқ екенін анықтау үшін гормон деңгейін өлшеу үшін овуляциялық тесттен басталады. Сондай-ақ олар гистеросальпингографияны орындайды, онда рентгендік контраст материалы енгізіледі де, рентген сәулесі алынады. Ол жатыр қуысында немесе фаллопиялық түтікшелерде қандай да бір ауытқу немесе бөгелудің бар-жоқтығын анықтайды. 

Бедеулікті тудыратын басқа эндокриндік ауытқудың жоқтығына көз жеткізу үшін басқа гормондық тесттер қажет болуы мүмкін. 

Кейде дәрігерлер әйелдердің репродуктивті жүйесінде күдіктенетін бөлігіне өздері қарауы керек. Ол жоспарлы түрде жасалмайды, бірақ симптомдар мен жағдайға байланысты. 

Мысалы, сіздің дәрігеріңіз жатыр қуысындағы кез келген ауытқуды көру үшін жатыр мойнына жұқа жарықтандырылған құрылғы енгізілген гистероскопияны орындауы мүмкін.

Айта кету керек, барлығына барлық тесттер, тіпті көп тесттер қажет емес, мұның бәрі жағдайға байланысты. 

Ал енді емделу туралы не айтуға болады? 

Бедеулікті емдеу бедеуліктің қанша уақытқа созылғандығы, бедеуліктің себебі, ерлі-зайыптылардың жасы, олардың қалауы сияқты көптеген факторларға байланысты. 

Біздің бүгінгі рөліміз – сіздердің көптеген сұрақтарыңызға жауап беру. Бүгінде бізде Сеулдегі «Miraeyeon» бала туу клиникасының жетекші дәрігері доктор Кан бар. Ол бізбен тәжірибелі медициналық тұрғыдан бедеулік туралы талқылауды жоспарлап отыр.

Сұхбат:

Біз мұнда Мираэон клиникасында тұрмыз, бедеулікпен, акушерлікпен және гинекологиямен емделумен танымал. Ол туралы толығырақ түсіндіре аласыз ба?

Біздің клиника бедеулік ауруханасы болып табылады, біз экстракорттық ұрықтандыру процедураларын да орындай аламыз.

Бізде 4 әйел дәрігер жиналды. Бұл бедеулік тарихы бар Гангнам Ча ауруханасында ұзақ клиникалық зерттеулері бар дәрігерлер бастаған аурухана. Бізде бедеулік зертханасы да бар, сондықтан біз өз зертханамызда әлемнің кез келген жерінен шығаруға болатын жабдықтардың, машиналардың, технологиялардың әлемдік деңгейдегі деңгейін мақтан тұтамыз.

Сонымен қатар, гинекологияда да, акушерлікте де, бедеулікте де көптеген тәжірибесі бар дәрігерлер бар болғандықтан, әйелдерді толық емдеуді қамтамасыз ететін аурухана.

Бедеулік жалпы қалай анықталады?

Әдетте ерлі-зайыптыларға, егер олар бір жылдан астам уақыт бойы контрацепциясыз жүкті бола алмаса, бедеулік диагнозы қойылады. Бүгінгі таңда әйелдердің әлеуметтік өмірі мен әлеуметтік жетістіктері көп болғандықтан, неке жасы артқа шегініп, көп кешіктіріледі. Кореяда да осылай.

Сондықтан әйелдер қартаюда, ал әйелдердің жасы жүктіліктің құнарлы аймағында маңызды. Осылайша, 35 жастан асқан әйелдерге қатысты, егер олар жүкті болмаса, контрацепцияны 6 айдан артық қолданбаса да, оны бедеулік деп санап, тесттер жүргізіп, емдеу мәселесін қарастыруға кірісуі керек.

Бедеулікті диагностикалау үшін қандай тесттер жүргізіледі?

Әйелдерге қатысты бала тууды тексеру етеккір циклына сәйкес басталады. Етеккір кезінде келсе гормондық тесттен бастауға, фаллопиялық түтіктің жақсы екенін тексеруге, сондай-ақ овуляциялық УДЗ-мен жақсы овуляцияланып жатқаныңызды көруге болады.

Ер адамдар бірге тестілеуден өтуі тиіс болғандықтан, бізде ерлер үшін де тесттер бар. Ерлер үшін семья тесті ең жиі кездеседі, ал ерлі-зайыптылардың ішінде инфекциялық проблемалардың бар-жоқ екенін көру үшін саңырауқұлақ тестін жүргізуге болады.

Доктор Кан, бедеулік тудыруы мүмкін қандай нәрселер бар?

Бірнеше себептер болуы мүмкін. Себебін тексеру арқылы табасыз. 30-40% жағдайда нақты себеп табуға болмайтын белгісіз себептер бар, көп жағдайда еркек факторы мен әйел факторын да қарастыру керек. Еркек факторлары кезінде шәует тестілерімен кездесетін көптеген жағдайлар кездеседі.

Анатомиялық себептер пайда болған жағдайда анатомиялық проблемалар туындауы мүмкін, мысалы, эндометриоз немесе аденомиоз, анатомиялық анатомиялық проблема немесе овуляциямен байланысты проблемалар туындауы мүмкін.

Бұдан басқа, фаллопиялық түтікшелер, иммундық жүйелер, мысалы, аутоиммундық аурулар, хромосомалық ауытқулар, басқа да түрлі проблемалар сияқты функционалдық проблемалар туындауы мүмкін.

Бедеулік үшін, кейбір жағдайларда оның жаман салдары бар ма?

Процедураның өзі аса қауіпті де, инвазивті де емес, сондықтан көп жағдайда тым қиын болмайды. Бірақ гипертрофиялық синдром жағдайында электролит тепе-теңсіздігі де келеді, ал кейбір әйелдерде олардың асциттері толған сайын қиындықтар туындайды.

Процедураның өзі қан-құрсақ қуысын да тудыруы мүмкін, ал іштің аздап ауыруы немесе ооцит жиналғаннан кейін өту жағдайлары да болады, бірақ әдетте ол проблемалық емес.

Доктор Кан, жүкті болуға көмектесетін қандай көмекші репродуктивті технологиялар бар?

Көмекші репродуктивтік хирургияға себебіне байланысты басқаша жақындайды, бірақ алғашқы кезде нақты себеп болмағанда, ең алдымен овуляция индукциясын байқап көруге болады.

Медицинамен дұрыс уақытта овуляция жасауға болады, содан кейін алдымен овуляцияны жасыруға тырысу үшін индукциялауға болады. Келесі қадам – қолдан ұрықтандыру деп аталатын процедура. Бұл өте инвазивті болмай-ақ алдымен жасауға болатын процедура. Спермияны алдымен овуляция кезеңіне сәйкес өңдейді, содан кейін шәуетті аналық түтікке енгізеді.

Бұл көмекші репродуктивті техника, оны алдымен сынап көруге болады, себебі ол 2-3 минутта жасалады және ауырсыну ауырмайды. Ең көп тартылған және табысқа жетудің ең жоғары көрсеткіші – тыңайтқыштың ішілік процедурасы. Бұл жағдайда біріншіден, суперовуляцияны индукциялау арқылы жұмыртқаны барынша ынталандырып, фолликулды барынша өсіріп алады. Жұмыртқа дайындау рәсімі арқылы жұмыртқа жинағаннан кейін оны пробиркада ұрықтандырып, ұрықтандыруға көмектеседі, содан кейін ұрықтанған жұмыртқаны (эмбриондарды) өсіріп алады.

Бұл – дақылдағы ең сау ретінде іріктеліп алынған эмбриондар аналық түтікке ауыстырып қондырып, екі аптаға жуық уақытты қажет ететін процедура.

Жүктілікке дайындалып жатқан кез келген әйелге қандай кеңес беруге болады?

Жалпы, жүктілікке дайындалу кезінде алдымен гинекологиялық тексеру, сондай-ақ денсаулық жағдайын жалпы тексеру арқылы ана денсаулығына қатысты қандай да бір нақты проблемалардың бар-жоғын тексеруге болады.

Гинекологияда қандай да бір анатомиялық проблемалардың бар-жоғын, сондай-ақ инфекцияға түрлі бактериялық тестілер, жатыр мойны обырына тестілер және т.б. бар-жоғын көру үшін ультрадыбысты қолдануға болады. Сондай-ақ жүкті болуға дайындалып жатқан әйелдерге антиденелерді тексеруге болады.

Жүктілікке дейін антиденелерді тестілеу арқылы, егер антиденелер болмаса, алдын ала вакцинациялауға және жасыруға тырысқанда оны қауіпсіз ету үшін вирустар мен бактерияларға тексеруге болады.

Гинекологиялық сараптама дегеніміз не және оны қаншалықты жиі жасау керек?

Әдетте тексерулерді әрбір 1-2 жыл сайын ойлауға болады, ал бактериялық тест немесе вирустық тест сияқты басқа бір нәрсе болған жағдайда оны оқиға кезінде қосуға болады. Бұрын айтылғандай, ультрадыбыстық немесе жатыр мойны обырының негізгі скринингін, әдетте, жылына бір рет тексеру ұсынылады.

Қорытынды: ___________________________ ____________

Әдетте ерлі-зайыптыларға, егер олар бір жылдан астам уақыт бойы контрацепциясыз жүкті бола алмаса, бедеулік диагнозы қойылады. Бүгінгі таңда әйелдердің әлеуметтік өмірі мен әлеуметтік жетістіктері көп болғандықтан, неке жасы артқа шегініп, көп кешіктіріледі. Кореяда да осылай. Сөйтіп, әйелдер қартаюда, ал әйелдердің жасы жүктіліктің құнарлы аймағында маңызды. Осылайша, 35 жастан асқан әйелдерге қатысты, егер олар жүкті болмаса, контрацепцияны 6 айдан артық қолданбаса да, оны бедеулік деп санап, тесттер жүргізіп, емдеу мәселесін қарастыруға кірісуі керек.

Әйелдерге қатысты бала тууды тексеру етеккір циклына сәйкес басталады. Етеккір кезінде келсе гормондық тесттен бастауға, фаллопиялық түтіктің жақсы екенін тексеруге, сондай-ақ овуляциялық УДЗ-мен жақсы овуляцияланып жатқаныңызды көруге болады. Ерлер үшін семья тесті ең жиі кездеседі, ал ерлі-зайыптылардың ішінде инфекциялық проблемалардың бар-жоқ екенін көру үшін саңырауқұлақ тестін жүргізуге болады. Бірнеше себептер болуы мүмкін. Себебін тексеру арқылы табасыз. 

30-40% жағдайда нақты себеп табуға болмайтын белгісіз себептер бар, көп жағдайда еркек факторы мен әйел факторын да қарастыру керек. Еркек факторлары кезінде шәует тестілерімен кездесетін көптеген жағдайлар кездеседі. Анатомиялық себептер пайда болған жағдайда анатомиялық проблемалар туындауы мүмкін, мысалы, эндометриоз немесе аденомиоз, анатомиялық анатомиялық проблема немесе овуляциямен байланысты проблемалар туындауы мүмкін. Бұдан басқа, фаллопиялық түтікшелер, иммундық жүйелер, мысалы, аутоиммундық аурулар, хромосомалық ауытқулар, басқа да түрлі проблемалар сияқты функционалдық проблемалар туындауы мүмкін.