Адамдар, әдетте, ауырмаса да олардан шығатын қанды көргенде үрейленеді. 

Бүгін біз анус пен төменгі тік ішектің ауырсынусыз қан кетуінің жиі кездесетін себептерінің бірін талқылап жатырмыз. Бүгінде біз геморройларды талқылап жатырмыз, немесе қадалар деген атпен де белгілі. 

Сонымен, геморрой дегеніміз не? Оларды қалай аламыз? 

Бір мағынада бәрімізде геморрой, тік ішек пен анустың ең төменгі бөлігін сызықтайтын шырышты қабықтың астында ғана жатқан көктамырлардың жастық тәрізді шоғырлары бар. Бірақ біз оларды варикозды көктамырлар сияқты ісініп, сіңген кезде геморрой немесе қадалар деп атаймыз. Геморройдың екі түрі бар; ішкі геморройлар тік ішектің ішінде дамығанда, ал сыртқы геморрой анустың айналасындағы тері астында ғана дамитын кезде болады. Сыртқы геморрой ең анонимді түрі болып табылады, себебі асыра сілтеуші тері тітіркеніп, ойық жаралануы мүмкін.  

Кейбіреулер варикозды көктамырлар мен геморройларды тік жануарлар болғаны үшін төлейтін бағалар деп ойлайды, себебі біздің қанымыз жүрекке қайта оралу үшін ауырлық күшімен күресуге тиіс. Геморройдың бірнеше себебі болғанымен, себебі жиі белгісіз. 

Кейбір дәрігерлер геморройларды жүктіліктегідей жоғары қысымға, үлкейген аналық жамбас көктамырларына, артық салмақ пен семіздікке, созылмалы тиекке, дефектация кезінде шиеленіскенге немесе дәретханада ұзақ отыруға сығылған кездегідей корреляциялайды. Мұның бәрі осы аймаққа және одан қанның ағуына кедергі келтіріп отырады.

Бірақ, біз айтып өткеніміздей, себебі көбіне оның себебі белгісіз, себебі, мысалы, жүкті әйелдердің барлығы қада алмайды және артық салмақтағы адамдардың барлығы да оларды ала алмайды. Керісінше, қададан зардап шегетін жұқа адамды табуға болады. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, геморрой алатын адамдарда демалу каналының реңі жоғары. Аналь каналының тегіс бұлшық еті каналдың қалған бөлігіне қарағанда қатайып, тіпті штампыланбаған кезде де. Сөйтіп, тиек осы қысымға қосылады және бұл көктамырлар әдетте қысыммен созылады, сондықтан олар осы ұсақ бұлшық етке қарсы итермелей бастайды, ақыр соңында геморройларды қолдайтын және орнында ұстап тұратын ұлпа әлсірейді және көктамырлар бұлыңғыр немесе пролапс болады. Іс жүзінде төрт ересектің үшеуінде уақыт өте келе геморрой болады. Сөйтіп, дүние жүзіндегі миллиондаған адамдарда геморрой бар. Ол негізгі медициналық және әлеуметтік-әлеуметтік проблеманы білдіреді.

Бірақ олардың қадалары бар екенін қалай біледі? Қандай симптомдар бар? 

Симптомдары геморройдың түріне қарай өзгеріп отырады. 

Сыртқы геморройларда, мысалы, науқастар шағымданады: 

• Ауырсыну немесе жайсыздық.
• Анустың айналасындағы теріге қышу және тітіркену. 
• Қан кетулер. 
• Анустың айналасында ісіну. 

Екінші жағынан, тік ішек ішінде жатқан ішкі геморройларды көруге де, сезуге де болмайды. Олар әдетте ауыртпалықсыз және қан кеткенде де сирек ыңғайсыздық тудырады. Алайда дефектация кезінде шиеленіс туындауы мүмкін: 

• Дәретхана қағазына немесе дәретхана ыдысына сізден ашық қызыл қан тамшылап құяды. 
• Тітіркендіргіш пен ауырсынуды тудыратын анальды дебюттен шығатын шығыңқы немесе шығыңқы геморройлар. 

Шығыңқы геморройлар аз мөлшерде шырышты қабық пен ішекті жинайды, бұл өз кезегінде «Пруритус ани» деп аталатын қышу мен тітіркенуді тудырады.

Асқынулар шынымен де анонимді болуы мүмкін. Егер сыртқы геморройдағы қан бассейндері болса, олардың біреуінің ішінде қан ұйындысы түзіледі. Ол кенеттен қатты ауырсынуға, ісінуге, қабынуға, анус маңында қатты кесектің пайда болуы мүмкін. Ұйынды ерігенде қышу немесе тітіркендіргіш болуы мүмкін артық теріні қалдырады. Қауіпті болмаса да, аса ауырып, кейде құрғатуды қажет етеді. 

Тағы бір елеулі асқыну — анемия. Қанның созылмалы жоғалуы анемия тудыруы мүмкін. 

Егер ішкі геморройлардың біріне келетін қан қорын кесіп тастаса, ол странгуляцияланып, қатты ауырсынуды тудырады. 

Геморройдың қауіп факторлары жасына байланысты. Жасы ұлғайған сайын геморройдың қауіп-қатері артады. Себебі, негізінен, өз орнында көктамырларды қолдайтын тіндер уақыт өте келе әлсіреп, созылып кетеді. Осылайша көктамырларға кеңейіп, бұлдыр болу үшін кеңістік береді. 

Геморрой немесе қада диагнозына келетін болсақ, қарапайым ауру тарихы мен физикалық тексеру дұрыс диагноз қоюға әкеледі. Сіздің дәрігеріңіз аундардың айналасында айқын көрінетін сыртқы геморройларды, әсіресе ұйынды пайда болса, оңай көре алады. 

Ішкі геморройларды диагностикалау, алайда, тексерудің басқа түрін қамтуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сандық тік ішек тексеруін жүргізетін шығар, онда ол анусқа және төменгі тік ішекке қанның бар-жоғын тексеру үшін майланған саусақты кірістіретін шығар. Дәрігер аноскопты да пайдалана алады; сараптама жүргізу үшін аналь каналына жарықпен қамтамасыз етілген қысқа пластикалық түтік. 

Сондай-ақ, егер науқас 45 жастан асқан болса, полиптер мен онкологиялық аурулар сияқты қан кетудің басқа да себептерін жоққа шығару үшін икемді сигмоидоскопияны немесе колоноскопияны қолдану қажет болуы мүмкін. 

Егер сіздің дәрігеріңіз ас қорыту жолдарының тағы бір ауруына күдіктенсе, колоректалдық қатерлі ісік қаупі немесе сіз жақында колоноскопия жасамаған орта жастағы науқас болсаңыз, ол колоноскопияны пайдалана отырып, бүкіл колонияны зерттейді. 

Енді қадаларды немесе геморройларды емдеу мәселесін талқылап отыратын кез келді. 

Оталарды түзетуді қажет ететін күрделі жағдай деп ойлауға болады. Осы танымал наным-сенімге қарамастан, геморройларды үйдегі құралдарды пайдалана отырып, едәуір жақсартуға болады. Салқын ауырсынуды, ісінуді және қабынуды үйде емдеу әдістерімен жеңілдетуге болады. 

Мұнда геморройға арналған кейбір тиімді үй заттары берілген: 

• Жоғары талшықты тағамдар.  Жемістерді, көкөністерді және тұтас дәндерді көп жеу орындықтарды жұмсартудың және олардың көлемділігін арттырудың және демек, бар қадаларыңыз үшін симптомдарды нашарлатуы мүмкін шиеленістен құтылудың бұрыштастары болып табылады. 
• Жылы ваннада немесе сиц-ваннада үнемі жібітеді. Аналь аймағын кәдімгі жылы ваннада күніне екі-үш рет 10—15 минут жібіту қабынуды азайтуға және қадаларды емдеуге көмектеседі. 
• Өзекті емдеу әдістерін қолдану.  Аналь аймағында крем немесе суппозитория ретінде қолданылатын кейбір рецептісіз геморроймен емдеу әдістері бар. Олардың құрамында гидрокортизол немесе көктеу агенттері бар. Сондай-ақ қадаларға қолданылатын төсемдер де бар. 
• Ауыз қуысы ауырсынуды басатын жыртқыштар. Ибупрофенді, парацетамолды немесе аспиринді пайдалану ыңғайсыздықты азайтуға көмектеседі. 

Бұл ем бір аптадан кейін симптомдардан құтылуға көмектеседі. Бірақ әрқашан бір аптадан астам уақыт бойы рецептіден тыс құралдарды пайдаланбас бұрын дәрігерге кеңес беріңіз, себебі олар теріңізді жұқартуы мүмкін. 

Бірақ симптомдар шықпаса не болады? Әлде тромбозды қадалар болса не болады? 

 Егер сіздің геморройыңызда ұйынды пайда болса, дәрігер оларды құрғатып, ұйындысын алуды ұсынады. Ұйынды дамығаннан кейін 72 сағат ішінде жасаған дұрыс. Ол жергілікті наркоз кезінде жасалады және лезде рельефті қамтамасыз етеді. 

Төзімді ауырсынуға немесе тұрақты қан кетуге келетін болсақ, сіздің дәрігеріңіз ұсына алатын кейбір аз инвазивті процедуралар бар. Оларды сіздің дәрігер кабинетіңізде немесе амбулаторияда анестезияны қажет етпей-ақ жасауға болады. 

Оларға мыналар жатады:

• Резеңке жолақты лигациялау.  Сіздің дәрігеріңіз бір апта ішінде олардың қысқаруын индукциялау үшін ішкі геморройлық көктамырлардың негізіне кішкентай резеңке жолақ қояды.   
• Инъекция склеротерапиясы. Химиялық ерітіндіні геморройға олардың қысқаруын немесе құлауын индукциялау үшін инъекциялау. Инъекция аз немесе ауыртпалық тудыруы мүмкін. Ол резеңке жолақты лигацияға қарағанда тиімдірек. 
• Коагуляция. Ішкі геморройларда аздаған қан кетулер тудыру үшін лазерлік немесе инфрақызыл жарықты немесе жылуды пайдалану, осылайша олар қатайып, кішірейеді. Бұл техника науқасқа ыңғайсыздық туғызады.

Адамдардың аз ғана пайызы консервативті емдеу арқылы басқару мүмкін болмаған кезде немесе симптомдар барлық алдыңғы ерітінділерден кейін немесе геморройлар үлкен және шығыңқы болған кезде сақталып қалған кезде геморройларды жою үшін хирургиялық процедураны талап етеді. 

Ең көп тараған процедура — геморройэктомия , яғни геморройды алып тастау. Оны седациямен, жұлын наркозымен, немесе жалпы наркозбен үйлескен жергілікті наркоз кезінде жасауға болады. Сіздің дәрігеріңіз тұрақты қан кетуді тудыратын артық ұлпаны алып тастайды. Асқынуларға несеп жолдарының инфекциясына әкелуі мүмкін зәрді ұстап қалу жатады.

Алайда ол, қолды төмен қаратып, ауыр немесе қайталанатын геморройларды емдеудің ең тиімді және толық жолы. 

Сондай-ақ қанның геморройға түсуі жабылатын қапсырма да бар. Ол ішкі геморройға арналған қолда бар ерітінді ғана. Ол геморройэктомияға қарағанда аз ауырады, алайда ол тік ішек анустан шығатын қайталану немесе тік ішек пролапсының жоғары қаупімен байланысты. Асқынуларға несепті ұстап қалу және қан кету де жатады.

Біздің бүгінгі рөліміз – геморройға қатысты сұрақтарыңыздың көпшілігіне жауап беру. Бүгінде бізде Сеулдегі Ханьян университеттік ауруханасының жетекші дәрігері доктор Ан бар .   Ол бізбен тәжірибелі медициналық тұрғыдан геморрой туралы талқылауды жоспарлап отыр.

Сұхбат:

Геморрой дегеніміз не?

Геморрой - анустың сыртында ісінген көктамырлардың шығыңқы болуы. Жасы мен жынысы әйел болған кезде мүмкіндік артады.

Біз бақылап отыруымыз керек қандай да бір симптомдар бар ма?

Геморройдың ең көп тараған белгісі — жер қойнауындағы қозғалыс кезінде тік ішек қан кетуі. Тағы да ұлпаның тік ішектен тыс шығыңқылығы. Кезінде шығыңқы жерлерге қайта оралып, уақыт өте сыртта қалады, оны көбінесе саусақпен итеру арқылы ішке қайта қоюға болады. Одан басқа ауырсынуды симптом деп айтуға болады.

Сараптаманың болуы шынымен де маңызды ма, дұрыс па?

Симптомдардың осы түрлері болған және стационарға барғанда көзбен шолып тексеру және саусақпен тік ішекті тексеру өмірлік маңызы бар, сондай-ақ эндоскопия жүргізіледі.

Оны геморрой деп растаған жағдайда қандай ем бар?

Емдеу әдістерін хирургиялық және хирургиялық емес деп бөлуге болады. Ал ауырлығына байланысты хирургиялық бағытты немесе хирургиялық емес бағытты емдеуге қабылдау туралы шешім қабылдай аламыз. Геморройдың төрт сатысы бар, біріншіден төртіншіге дейін. Бірінші кезеңде шығыңқылық байқалмайды, бірақ қан кету байқалады. Сондай-ақ саусақ кірістірілген жағдайда кесек сезінуге болады. Екінші кезеңде шығыңқылық байқалады, бірақ ол белгіленген мерзімде өз бетінше ішке қайта оралуға бейім. Үшінші кезеңде шығыңқылық өз бетінше ішке қайтпауға бейім, сондықтан оған саусақпен итерудің көмегі қажет. Төртінші кезеңде артқа шегініп кетсе де, шығыңқы шығыңқы ішке қайтпайды. Жалпы, шығыңқы жерді қайта орналастыру үшін саусақпен көмек қажет болатын үш және төрт кезеңге ота жасауды ұсынамыз. Бірақ екінші кезеңде де, егер науқастар анемияға әкелетін қанды көп жоғалтуға бейім болса, кейде ота жасауды ұсынамыз.

Деңгейлер соншалықты көп екенін білмедім.

Үшінші сатыда және одан жоғары болған жағдайда операциядан кейін жүру керек қандай да бір диета бар ма?

Геморрой, әдетте, іш өту кезінде тиектер немесе жер қойнауының жиі қозғалысы болған жағдайда нашарлай түседі, тиектерді немесе іш өтуді насихаттайтын тамақтардан аулақ болған дұрыс. Егер біреуінде тиек болса, науқас тамақты немесе іш өтуді жұмсартатын дәрі-дәрмекті қабылдауы керек, немесе іш өту болса, оны азайту үшін дәрі-дәрмекті қабылдау керек. Сондай-ақ алкоголь мен темекіден, әсіресе алкогольден аулақ болу керек.

Соңғы сұрақ... Басынан бастап геморройдың алдын алу үшін не істеуіміз керек?

Дәретханада ұзақ уақыт отырудан аулақ болыңыз, ал тиек пен іш өту геморройды нашарлатқандықтан, мұндай жағдайлардан аулақ болған дұрыс. Сондай-ақ спиртті тым көп тұтынғанда көктамырлардың сұйылтылуына байланысты геморрой нашарлап кетеді. Ішімдікті көп тұтынатындар, әдетте, өте ауыр уақытты бастан өткерген жөн, сондықтан ішіп-жеуден аулақ болған жөн. Сондай-ақ, стресстік жағдайлардан аулақ болған жөн. Ал жүкті әйелдер үшін ерекше күтім қажет, өйткені олар әдетте геморройға бейім болады, себебі геморройы барлар, әдетте, нашарлайды және жүктілік кезінде ешқашан геморрой болмағандар жоғары қауіп-қатерге ұшырайды.

Қорытынды

Доктор Анның сұхбаты бойынша, геморрой, әдетте, адамдарда жасына қарай және әсіресе әйелдерде кездеседі. Ең көп тараған симптом — жер қойнауындағы қозғалыстар кезінде қан кету. Сондай-ақ, сырттан шығыңқы нәрсе болуы мүмкін. Кейде олар өз бетінше жоғалып кетеді, ал кейбір жағдайларда саусақтарын пайдалану арқылы шығыңқы ұлпаны қайтадан тік ішекке орналастыруға болады. Бұлар ауырсынумен қатар жүруі мүмкін. Бұл ең көп тараған симптомдар.

Геморройдың бар-жоғын тексеру үшін дәрігер тік ішек аймағын көзбен шолып тексереді, сондай-ақ одан әрі зерттеу үшін эндоскопты пайдаланады. Геморройдың болуы конклюдентті болғаннан кейін жағдайды емдеудің хирургиялық және хирургиялық емес әдістері пайда болады.

Хирургиялық емнің өрістетілуі көп жағдайда жағдайдың ауырлығы мен сатысына байланысты болады, оны төрт ерекше фазаға бөлуге болады. Бірінші кезең – тік ішек қаны мен геморрой пайда болған кезде тік ішек ішінде саусақпен емтихан тапсыру арқылы сезілуі мүмкін. Екінші кезең — сырттан шығыңқылық болған кезде, бірақ тік ішек аймағына өз бетінше оралу үрдісі. Үшіншісі - егер саусақпен итермелемесе, ішке қайтпайтын сыртынан шығыңқылық пайда болған кезде. Төртінші кезең — шығыңқы шығыңқы тіпті кері итермелегенде де ішке қайта оралмаған кезде. Әдетте операция жасау ұсынылатын сатылар үш және төрт сатыдағы геморройлар болып табылады. Бірақ, кейде тіпті екінші кезеңде де, егер науқас анемияға әкелетін тым көп қан кетсе, онда ота жасау да ұсынылған процедура болып табылады.

Геморройдың алдын алу үшін тиектерден аулақ болудың маңызы зор. Сөйтіп, жұмсақ ішімдік шығаратын көптеген тамақтарды, мұндай тамақтарды диеталық талшықтарда жоғары қабылдап, тиек тудыратыны белгілі тамақтардан аулақ болады. Сондай-ақ іш өтуге әкеліп соғуы мүмкін тамақтардан аулақ болғаны жақсы, өйткені ол тік ішек аймағының қабынуын да туғызып, геморройға әкелуі мүмкін. Екеуіне де тиісті азық-түліктер мен қосымшалар көмектесе алады. Сондай-ақ, ішімдік пен темекіден, әсіресе алкогольден аулақ болған жөн. Қысқаша айтқанда, осы жағдайдың алдын алуға көмектесу үшін дәретханада ұзақ уақыт өткізуден аулақ болыңыз.