Біздің денеміз кереметтерге толы. Ол ештеңені көрмей-ақ үнемі бірқалыпты жұмыс істейді.

Яғни, ас қорыту жолдары туралы айтайық.

Асқазан ас қорыту тағамын сезінесіз бе?

Сіз осыдан екі сағат бұрын ішектің арқылы жол салатын тамақты сезінесіз бе?

Жоқ, сен жоқсың.

Ас қорыту жүйесінің әрбір бөлігі жүйенің басқа бөліктерімен ынтымақтастықта қалыпты және тыныш жұмыс істейді.

- Колония туралы не айтуға болады? Біз колония проблемаларына шағымданатын көптеген адамдарды естиміз.

Колония, немесе ірі ішек немесе үлкен жер қойнауы деген атпен де белгілі, ағза және ас қорыту жүйесінің бір бөлігі болып табылады.

Бірақ колония не істейді?

Колония біздің денелеріміздің біз жейтін тағамды қалай пайдалануында үлкен рөл атқарады.

Тамақты жеген кезде бірінші станция — тістерді кішірек кесектерге шайнайтын аузы. Тамақты жұтқаннан кейін өңеш арқылы асқазанға дейін жүреді. Асқазанда тамақ одан әрі кішкентай ішекке өтетін сұйықтыққа бөлінеді.

Кішкентай ішекте тамақтың ас қорытуы ұйқы безі мен өт қабының ас қорыту шырындарының көмегімен жалғасады. Маңызды дәрумендер мен қоректік заттар кішкентай ішектен сіңіп кетеді. Әдетте сұйық болып келетін қалдық колонияға ауысады. Қос нүктеден су сіңіріледі.

Колонияда қалған материалды сындыратын бактериялардың бір түрі пайда болады, сосын колония бұл материалды тік ішекке жылжытады.

Сонымен, тез рекап ретінде:

Колония ірі ішектің ең үлкен бөлігі болып саналады.
Колония жартылай ас қорытылатын тағамнан суды және кейбір қоректік заттар мен электролиттерді алып тастайды.
Колония қалған материалды, ішек-қарынды денеден шыққанша сақталатын тік ішекке қарай жылжытады.

Осылайша, колония әдетте осылай жұмыс істейді.

Бірақ бұл жолға кедергі келтіретін ауытқулар болса не болады?

Тоқ ішек обыры пайда болса не болады?

Колония обыры туралы бұрын естідіңіз бе?

Бұл біздің бүгінгі бейнеміздің басты тақырыбы, сондықтан қызығушылық танытсаңыз, тек бақылап отырыңыз.

Сонымен, колония қатерлі ісігі дегеніміз не?

Бұл колониядан басталатын қатерлі ісік. Тік ішектен басталатын қатерлі ісік тік ішек обыры деп аталады.

Ол әдетте егде жастағы адамдарға әсер етеді; алайда ол кез келген жаста пайда болуы мүмкін.

Сонымен, колония обыры қалай басталады?

Организм жасушаларының барлығы қалыпты жағдайда өседі, бөледі, содан кейін организмді сау және қалыпты жұмыс істеуі үшін өледі. Бірақ кейде бұл процесс бақылаудан шығып кетеді. Ұяшықтар тоқтаусыз бөліне бастайды. Сондай-ақ олар өлуді көздеген кезде де өмір сүру мерзімінен тыс өмір сүруін жалғастырады. Колония жасушалары бөлініп, бақылаусыз өмір сүре бастағанда колония обыры дамиды

Колония жағдайында ол әдетте "Полипс" деп аталатын жасушалардың ұсақ қатерсіз клоундары ретінде басталады. Бұл полиптер колонияның ішкі жағында қалыптасады және уақыт өте келе олардың кейбіреулері қатерлі ісікке айналып, колония қатерлі ісігіне айналады. Колония полиптері аз болып, симптомдар аз немесе мүлдем шығарылмауы мүмкін. Сол себептен кез келген ауытқудың кез келген полиптерін ерте анықтау үшін тұрақты колоректалдық скринингтердің болуы өте маңызды.

Сонымен, колония обырының бар екенін көрсете алатын ықтимал симптомдар қандай?

Тоқ ішек обырының белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

Тиектерді немесе іш өтуді қоса алғанда, жер қойнауындағы әдеттердің тұрақты өзгеруі, тіпті іш өту консистенциясының өзгеруі.
Тік ішек қаны немесе ішектегі қан. Алайда ол міндетті түрде қатерлі ісікті көрсетпейді, басқа да көптеген жағдайлар геморрой және аналь көз жасы сияқты төменгі ас қорыту жолдарында қан кетуді тудыруы мүмкін.
Ауырсыну, қысылтаяңдық, газ сияқты құрсақтың тұрақты жайсыздануы.
Іштің немесе жамбастың гүлдеуі.
Жер қойнауын толық эвакуациялау немесе төсемеушілік.
Әлсіздік немесе шаршау.
Анықталмаған салмақ жоғалту.
Анықталмаған анемия.
Құсу.

Бірақ, тағы да колония обырының бастапқы кезеңінде науқастар ешқандай симптомдарды мүлдем бастан кешірмеуі мүмкін.

Енді колония обырының себебі туралы қызық болу керек. Яғни, бірінші кезекте тоқ ішек обырының пайда болуына не себеп болады?

Шын мәнінде, ғалымдар колония обырының көпшілігін не тудыратынына әлі сенімді емес. Алайда, жалпы колония обыры колонияның сау жасушаларында ДНҚ мутациялары дамыған кезде басталады. Жасушаның ДНҚ-сында жасушаның барлық нұсқаулары болады. Ол қашан бөліну керектігін, қашан тоқтау керектігін, қашан өлу керектігін баяндайды.

Бірақ мутация орын алған кезде жасушалар бақылаудан бөлініп шыға бастайды. Сондай-ақ, олар бұрын айтып өткеніміздей, өмір сүру мерзімінен тыс өмір сүре бастайды, бұл ақыр соңында ісіктің пайда болуына әкеледі.

Уақыт өте келе қатерлі ісік жасушалары өсіп, қалыпты жақын ұлпаларға басып кіріп кетеді. Ісік организмнің басқа жерлеріне де алыс жерлерге таралуы мүмкін.

Ғалымдар колония обырының нақты себептерін анықтамағанымен, оны дамыту мүмкіндігін арттыратын қауіп-қатердің кейбір факторларын тапты.

Осы тәуекел факторларына мыналар жатады:

Қартайған шағында. Тоқ ішек обырын кез келген жаста диагностикалауға болады; алайда колония обыры жағдайларының басым бөлігі 50-ден жоғары. Соңғы кездері 50 жастан кіші адамдарда колония обырының көрсеткіштері артып келеді, бірақ дәрігерлер оның себептерін анықтай алмайды.
Колоректалдық обырдың немесе полиптердің жеке тарихы. Егер науқаста тоқ ішек обыры немесе нонкаут полиптері болса, онда бұл науқас болашақта колония обырының даму қаупі жоғары.
Ішектің қабыну жағдайлары. Крон ауруы және ойық жаралы колит сияқты колонияның созылмалы қабыну жағдайлары колония обырының туындау қаупін арттыруы мүмкін.
Колония обыры қаупін арттыратын мұрагерлік синдромдар. Кейбір генетикалық мутациялар ұрпақтан-ұрпаққа өтіп, колония обырының қаупін арттыра алады. Колония обырының қаупін арттыратын жиі кездесетін мұрагерлік ген мутациялары — фамилиялық аденоматозды полипоз (FAP) және Lynch синдромы, ол тұқым қуалайтын бейполипозис колоректалдық қатерлі ісік (HNPCC) деген атпен де белгілі.
Колония обырының отбасылық тарихы. Науқастарда бұрын колония қатерлі ісігіне шалдыққан туысы, әсіресе бірінші дәрежелі туыстары болса, колония обыры жиі дамиды.
Аз талшықты, майлылығы жоғары диета. Әдеттегі батыс рационы тоқ ішек обыры жағдайларының көбеюімен байланысты болуы мүмкін.
Іргетасын қалаушы өмір салты. Белсенді емес адамдарда колония обыры жиі дамиды.
Семіздік. Артық салмақ пен семіздікке шалдыққан адамдарда қалыпты салмағы бар адамдармен салыстырғанда колония обыры дамып, колония обырының өлімі жиі кездеседі.
Диабет. Қант диабетiмен ауыратын адамдарда колония обырының даму қаупi жоғары.
Ішімдік. Алкогольді көп қолдану колония обырының қаупін арттырады.
Темекі шегу. Темекі шегетіндердің колония обырының даму қаупі жоғары.
Сәулелік терапия. Бұрынғы қатерлі ісіктерді емдеу үшін ішке бағытталған сәулелер колония обырының қаупін арттыруы мүмкін.

Қауіп-қатердің осы факторларының бәрін білу сізді ерекше атап өтуге мүмкіндік береді. Яғни, сізде тәуекелдің осы факторларының біреуі немесе екеуі болуы мүмкін.

Сонымен, өзіңізді қалай қорғауға болады? Тоқ ішек обырының алдын алуға қалай болады?

Дәрігерлер әрқашан колония обырының орташа қаупі болса, скринингті әрқашан 50 жас шамасында қарастыруды ұсынады.

Қазіргі уақытта скринингтің бірнеше нұсқалары бар, олардың әрқайсысының артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Колоноскопия ең ұсынылған нұсқа болғанымен, басқа әдістер бар.

Мұнда жиі кездесетін скринингтік тесттер берілген:

Фекальды иммунохимиялық тестілер. Бұл тестте дәрігерлер әдетте нәпсі көздің оңай көрінбейтін қанын іздейді.
Нәжіс ДНҚ тесті. Бұл тестіде генетикалық мутациялар мен қан өнімдері анықталады. Қалыпты колония жасушалары мен олардың генетикалық материалы күн сайын қалыпты жағдайда сөлмен өтеді. Алайда полиптер немесе ісіктер дамығанда генетикалық материал өзгереді. Бұл өзгерістерді зертханалық талдау арқылы анықтауға болады.
Икемді сигмоидоскопия. Бұл әдісте колония мен тік ішек ішінде де көру үшін сигмоидоскоп деп аталатын иілгіш құрылғы қолданылады. Колоноскопияда қолданылатын аспаптан айырмашылығы бұл құрылғы онша ұзақ емес, ол колонияның қанша бөлігін көруге болатынын шектейді. Сигмоидоскопия кезінде аспапты анус арқылы және жоғары қарай тік ішек пен сигмоидты колония арқылы кірістіріледі. Дәрігерге колонияның ішкі жағын барынша жақсы көруге мүмкіндік беретін процедура кезінде газ айдалады.
Колоноскопия. Колоректалдық полиптерді немесе қатерлі ісікті тексерудің ең жақсы әдісі. Бұл әдісте дәрігер колоноскоп деп аталатын ұзын ауқымын пайдаланады. Әдетте тік ішек пен бүкіл колонияны қарау амбулаторлық процедура болып табылады. Бұл әдісте зертханада қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін полиптерді алып тастауға болады.
Қос контрастты барий клизма. Бұл колония мен тік ішекті рентгенологиялық зерттеу. Бұл сынақта барий клизма ретінде беріледі, тік ішек арқылы ауа кейін колонияны кеңейту үшін тік ішекке үрленеді. Бұл ең дәл әдіс емес және скрининг әдісін қарастырғанда таңдау әдісі болмауы тиіс, себебі ол жер қойнауын дайындауды да қажет етеді.
КТ колонографиясы. Бұл процедурада науқастың қарама-қарсы бояғышын ішкеннен және ауаны тік ішекке айдағаннан кейін құрсақ пен жамбастың компьютерлік томографы жүргізіледі.

Бұл колония обырын ерте анықтау үшін қолданылатын скринингтік әдістердің барлығы.

Біздің бүгінгі рөліміз – колония обырына қатысты сұрақтарыңыздың көпшілігіне жауап беру. Бүгінде бізде Сеулдегі Ханьян университеттік ауруханасының жетекші дәрігері доктор Ан бар. Ол бізбен тоқ ішек обыры туралы тәжірибелі медициналық тұрғыдан талқылауды жоспарлап отыр.

Сұхбат:

Профессор Ан, ішек пен тік ішектің үлкені қандай және ол асқазан-ішек жолдарында қайда орналасқан?

Тамақты тұтынғанда тамақ асқазаннан дуоденумды өткізеді, содан кейін қоректік заттар сіңірілетін кішкене ішекке өтеді де, барлық қоректік заттарды сіңіргеннен кейін үлкен ішекке ауысады, ол колония мен тік ішекке бөлінеді. Сөйтіп, тік ішек — ірі ішектің соңғы бөлігі. Бұл аумақ анустарды қуып шығуға дайын болғанша дефектация жинайды.

Үлкен ішек обырына көшу корей тілінде «dae jang ахм» деп атайды. Дәл «dae jang ахм» немесе колония қатерлі ісігі дегеніміз не?

Колония обыры - колониядан басталатын қатерлі ісік. Ал тік ішек обыры — тік ішектен басталатын қатерлі ісік. Еркектер үшін тік ішек анустан 15 см-дей, ал әйелдер үшін анустан шамамен 12 см-ді қамтиды. Сөйтіп, тік ішек обыры осы төменгі аймаққа әсер етіп, жоғарғы бөлігіне әсер ететін қатерлі ісік колония қатерлі ісігі деп аталады.

Егер біреулерге колония обыры диагнозы қойылса, онда көрсететін симптомдар бар ма?

Колония обырының симптомдары кең және әр түрлі, бірақ оң жақтан шығатын колония қатерлі ісігі мен сол жақтан басталатын қатерлі ісік және тік ішек обырының барлығында біршама өзгеше симптомдар болады. Оң жақтан басталатын қатерлі ісік бастапқыда симптомдар аз болады, сондықтан ол дамып, өсіп-өнуіне қарай тиектер немесе кесектер немесе қара орындықтар болуы мүмкін. Сол жақтан басталатын қатерлі ісік, әдетте, колонияның тарылуына немесе қанды қабыққа байланысты тиек болады. Қатерлі ісік тік ішекке шалдыққанда, жер қойнауында өте жиі қозғалып, жай ғана жер қойнауындағы қозғалыстан өткен соң дәретханаға қайта оралу қажеттілігі туындайды.

Мысалы, егер менде осы симптомдардың бірі болса, колония қатерлі ісігі бар ма, жоқ па екенін растау үшін қандай тексерулер жасай аламын?

Тоқ ішек обырын растаудың ең жақсы жолы эндоскопия арқылы жүзеге асырылады. Эндоскопия арқылы барлық колонияны тексеру керек. Полиптер немесе бөгде ұлпалар табылған жағдайда олар қатерлі ісікке шалдыққан жағдайда одан әрі анықтауға болады. Осылайша, эндоскопия қатерлі ісіктің бар екенін растаудың ең жақсы процедурасы болып табылады.

Екі түрі бар екенін естідім. Колония полиптері мен тоқ ішек обыры бар. Қандай айырмашылық бар немесе қандай ұқсастықтар бар?

Колония полиптерін колония обырының бастауы деп санауға болады. Сөйтіп, егер полиптер ұзақ уақыт бойы емделмей жалғыз қалса, онда оның қатерлі ісікке айналу мүмкіндігі жоғары. Осылайша, егер полиптер болса, колония обырының дамуына жол бермейтіндіктен алып тастаған дұрыс.

Сіз колония полиптері колония қатерлі ісігіне айналуы мүмкін деп айттыңыз. Тоқ ішек обырына қалай қарайды, тоқ ішек обырында қанша кезең бар?

Тоқ ішек обырын төрт кезеңге, біріншіден төртінші кезеңге бөлуге болады. Бірінші кезеңде қатерлі ісікті жай ғана отамен емдеуге болады. Екінші кезеңде қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралмаса да, ол бірінші сатыға қарағанда әлдеқайда дамып, сыртқы астарына таралады, үшінші сатысы — қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралып кеткенде. Төртінші сатысы, қатерлі ісік бауырға, өкпеге немесе лимфа түйіндеріне тарады.

Тоқ ішек обыры кезінде ең көп тараған ем - хирургия. Бірақ ота жасаудан бөлек тағы қандай емдеу әдістері бар? Мысалы, бұл химиотерапия ма, әлде сәулелік терапия ма, мысалы?

Тоқ ішек обырынан құтылу үшін ең жақсы ем – ота жасау. Қатерлі ісікті толық алып тастау ота жасауды қажет етеді. Химиотерапия және сәулелік терапия қосымша емдеу әдістері болып табылады. Тағы да тоқ ішек обырын емдеу үшін хирургия ең жақсы әдіс болып табылады. Ол қатерлі ісікті толығымен жоюдың кепілі болып табылады. Химиотерапияны операциядан кейін қайталану ықтимал болған жағдайларда қолдануға болады. Үшінші кезең және төртінші кезең, тіпті екінші сатыдағы онкологиялық аурулар үшін химиотерапия емдеу мүмкіндігін арттырып, операциядан кейін қайталану мүмкіндігін төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ жамбастың таралуына жол бермеу мақсатында тік ішек обырында сәулелік терапия қолданылуы мүмкін.

Басқа қатерлі ісіктер кезінде олардың емдегеннен кейін қайта пайда болғанын естиміз. Сонымен, колония обыры қалай, қайталану ықтималдығы қандай?

Егер жалпы колония қатерлі ісігіне қарайтын болсақ, емдегеннен кейін 60% қайталануды көреміз. Алайда ол кезеңдер арасында айтарлықтай өзгеріп отырады. Бірінші сатыдағы қатерлі ісік бойынша емделудің жоғары көрсеткіші шамамен 90%, екінші кезеңде химиотерапиямен толықтыру кезінде 80% емдеу көрсеткіші байқалады, үшінші сатыдағы онкологиялық аурулар бойынша емдеу көрсеткіші шамамен 60%-дан 70%-ға дейін, ал төртінші кезеңде қатерлі ісікті толық алып тастағанда да қайталану ықтималдығы шамамен 50%-дан 60%-ға дейін құрайды. өте жоғары. Алайда басқа қатерлі ісіктерге қатысты қайталану төмен және емдеу көрсеткіші жоғары.

Сыртқы стома туралы не айтуға болады? Ол қандай жағдайларда орындалады?

Сыртқы стомалар сирек орындалады. Оң жақ бүйірдегі тоқ ішек обырында сирек орындалады, бірақ сол қанат колониясының қатерлі ісігінде немесе тік ішек обырында тік ішектің немесе жамбастың жақындығына байланысты орындалады. Ал ота жасау үшін бір отыратын жерде ұзақ уақыт кетуі мүмкін тоқ кедергiлерi болған жағдайда сыртқы стомалар жасалады және науқас сауығып кеткеннен кейiн қалыпты жағдайға қайтарылады. Алайда жамбасқа тым жақын тік ішек обырында анустарды алып тастау және стома жасау қажет болуы мүмкін.

Колония қатерлі ісігі, егер сіздің отбасыңызда колония қатерлі ісігінің тарихы болса, ол шынымен де колония қатерлі ісігіне шалдығуға болатынына әсер ете ме?

Тұқым қуалайтын колония обыры пайда болғандардың 10%-ға жуығын ғана құрайды. Қалған 90%-ы қатерлі ісікке шалдыққан полиптерден басталады. Шындығында, тек 10%-ға жуығы ғана тұқым қуалайтындықтан, қалғандары дамитын қатерлі ісіктер. Ата-аналары немесе аға-інілері мен апа-сіңлілері оған бейім болған кезде тұқым қуалау мүмкіндігі бар адамдар үшін оларға ерекше күтім қажет, сондай-ақ басынан бастап колония обырымен айналысатын ауруханада емдеу әдістері мен емтихандарды бірге алған дұрыс болар.

Колонияның тамақпен тікелей байланысты екенін білеміз. Яғни, колония обыры операциясын алғаннан кейін, мысалы, диета, мысалы, қатаң диета бар ма?

Колония обыры операциясынан кейін, жалпы айтқанда, колония обыры ет тұтыну кезінде жиі кездеседі деген консенсус бар. Сөйтіп, жемістер мен көкөністерді амплитудалық мөлшерде жеу керек. Өйткені ақуыздардан құтылуға болмайды, тауық немесе балық қызыл еттен гөрі көп тұтынылуы тиіс. Торланғанның орнына буланған тоқ ішек обырының алдын алу үшін жақсырақ. Қапсырма жемістер мен көкөністер болуы тиіс.

Азық-түлік туралы айтатын болсақ. Күнделікті тамақтану рационы ма, мысалы, егер адамдар ішімдік ішсе немесе темекі шегсе, ол шынымен де колония қатерлі ісігіне шалдығуға болатынына әсер ете ме?

Темекі шегу немесе ішіп-жеу колония обырының дамуына ықпал ететін факторлар ретінде қарастырылуы мүмкін. Алайда операциядан кейін де қатерлі ісіктің қайталануына теріс ықпал етуі мүмкін. Ота жасалғаннан кейін науқас темекі шегуді және ішіп-жеуді тоқтатуы тиіс. Ең бастысы – тұрақты жаттығулар алу. Дене жаттығулары қайталанудың алдын алу үшін аса маңызды қызмет болып табылады. Тәулігіне кемінде 30 минут жаттығу және қызыл еттің орнына жемістер мен көкөністер ұсынылады.

Қорытынды

Колония обыры - колониядан басталатын қатерлі ісік. Ал тік ішек обыры — тік ішектен басталатын қатерлі ісік. Еркектер үшін тік ішек анустан 15 см-дей, ал әйелдер үшін анустан шамамен 12 см-ді қамтиды. Сөйтіп, тік ішек обыры осы төменгі бөлікке әсер етіп, жоғарғы бөлігіне әсер ететін қатерлі ісік колония қатерлі ісігі деп аталады.

Колония обырының симптомдары кең және әр түрлі, бірақ оң жақтан шығатын колония қатерлі ісігі мен сол жақтан басталатын қатерлі ісік және тік ішек обырының барлығында біршама өзгеше симптомдар болады. Оң жақтан басталатын қатерлі ісік бастапқыда симптомдар аз болады, сондықтан ол дамып, өсіп-өнуіне қарай тиектер немесе кесектер немесе қара орындықтар болуы мүмкін. Сол жақтан басталатын қатерлі ісік, әдетте, колонияның тарылуына немесе қанды қабыққа байланысты тиек болады. Қатерлі ісік тік ішек болған кезде жер қойнауының өте жиі қимылдауы мен қанды ішек кең тараған симптомдар болып табылады.

Колония полиптерін колония обырының бастауы деп санауға болады. Сөйтіп, егер полиптер ұзақ уақыт бойы емделмей жалғыз қалса, онда оның қатерлі ісікке айналу мүмкіндігі жоғары. Сонымен, егер полиптер болса, колония обырының дамуына жол бермейтіндіктен оларды алып тастаған дұрыс.

Тоқ ішек обырынан толық құтылу үшін ота жасау ең жақсы ем болып табылады. Химиотерапия және сәулелік терапия қосымша емдеу әдістері болып табылады.