Шолу

«Липома» атауы сізге танылмауы мүмкін болғанымен, бұл майлы, резеңке өскіндер өте басым. Шын мәнінде, 1000 адамның 1-і өз денесінде біреуі бар деп ойлаған. Олар туғанда пайда болуы немесе кез келген жаста дамуы мүмкін болғанымен, олар 40-60 жас аралығындағы ересектерде басым. Липомаларды көбіне емдеудің қажеті жоқ. Дегенмен, жұмсақ тіндерге операция жасау немесе липоманың үзілуі зақым келтіретін немесе ыңғайсыз болған жағдайда ең жақсы нұсқа болып табылады.

Липома дегеніміз не?

Липома - тері астындағы майлы ұлпалардың жиналуы. Қалыпты жұмсақ болғанымен, липома да қатты әрі қақырық болуы мүмкін. Липоманы қандай да бір жолмен итеру оның біраз қоныс аударуына себепші болуы мүмкін. Дені сау, қалыпты адамдарда липомалар анық себепсіз пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдар липомалардың дамуына ұшырайды және көптеген липомалары болуы мүмкін. Липомалар аздап отбасыларда жүре алады.

Уақыттың басым бөлігі, адамдар сезінуге немесе көрінуге жеткілікті үлкен болғанша олардың липомасы бар екенін білмейді. Бұл жұмсақ тіндердің ісіктері көптеген зардап шеккен адамдарға эстетикалық анонимділіктерді жиі тудырады. Бақытымызға орай, олар тек терінің аздап қиылуын қажет ететін қарапайым хирургиялық операциямен сәтті емделуі мүмкін. Липома оның табиғатта қатерсіз болуын қамтамасыз ету мақсатында оны алып тастағаннан кейін гистологиялық зерттеуге ұсынылады.

Липома қатерлі ісік ауруына шалдыққан ба?

Липома - май жасушаларының артық болуы кезінде дамитын масса. Липомалар қатерлі емес және қатерсіз болып келеді. Жай ғана липома алынып тасталғанына сенімді болу үшін сіздің дәрігеріңізге қабылданатын кез келген ұлпаға гистологиялық зерттеу жүргізу қажет болады. Бұл кейде қатерлі ісік болуы мүмкін басқа да тері асты кесектері мен төмпешіктерінің липоманы мимикалауы мүмкін екендігіне байланысты.

Липомалардың себептері қандай?

Липомалар май жасушаларының шамадан тыс локализацияланған өсуінен болады. Липома интерьері кеңейтілген әшекеймен ұйымдастырылған және талшықты капсулаға салынған май жасушаларынан құралады. Липомалар көбінесе біздің денелеріміз бүкіл уақыт бойы блемс, кесек, төмпешіктер көбірек өскенде пайда болады.

Кейбір липомалар өз бетінше кетіп қалса да, көбі болмайды. Липомалардың кейбір түрлері дамудың генетикалық негізі бар деп ойлаған.

Алып тастағанға дейін қандай да бір тергеуді немесе сынақтарды талап етуім мүмкін бе?

Хирургиялық кесіндіден өтер алдында липома әдетте клиникалық тұрғыдан анықталады. Алайда, егер ісік шынымен де үлкен немесе терең болса, сіздің дәрігеріңіз МРТ немесе УДЗ емтиханын тапсыруға кеңес бере алар еді. Бұл липоманың қаншалықты терең болатыны сияқты кесек туралы одан әрі егжей-тегжейін анықтауға мүмкіндік береді.

Липомас түрлері

Бірнеше түрлі түрлері бар:

• Кәдімгі липомалар ең көп тараған түрі болып табылады және энергия сақтайтын түрі болып табылатын лейкоциттерден құралады.
• Фибролипомалардың құрамында май және талшықты ұлпалар болады.
• Хибернома липомалары қоңыр майлы жасушадан құралады, олар жылу өндіруге жауап береді және дене температурасын реттеуге көмектеседі.
• Шпиндельді жасуша липомаларының құрамында кеңнен ұзын болып келетін май жасушалары болады.
• Плеоморфтық липомалар пішіні мен өлшемі жағынан әр түрлі болатын май клеткаларынан жасалады.
• Миелолипомалар қан жасушаларын шығаруға қабілетті май жасушалары мен ұлпадан құралған.
• Ангиолипомалардың құрамында май мен қан тамырлары, жиі ауырсыну тудыратын комбинация болады.

Липоманы қашан алып тастау керек?

Липомалардың көпшілігі қатерсіз және еленбеуі мүмкін. Липоманы алып тастау туралы шешім әр түрлі факторларға негізделген болуы мүмкін. Төменде липоманы алып тастауды таңдаудың кейбір типтік негіздемелері берілген:

• Липоманың қалай көрінетіні ұнамайды.
• Липома өсіп, өте айқын әрі көрнекті бола бастады
• Липома ыңғайсыздық пен нәзіктік тудырады
• Липома - ауытқыған немесе сезімтал аймақ
• Липома өсіп келеді
• Сіздің дәрігеріңіз липоманың бар екені клиникалық тұрғыдан белгісіз болғандықтан липоманы алып тастауға кеңес береді, сондықтан кесектерді алып тастау қажет, сондықтан оны талдауға болады

Липоманы алып тастау операциясының артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?

Артықшылықтары:

• Липоманы хирургиялық жолмен алып тастау оның үлкендеуіне жол бермейді.
• Қоздырылған тіндерде қауіптірек ештеңе болмауы үшін биопсия жасалуы мүмкін. Оны белсенді түрде жою сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін, себебі терең орналасқан липомаларды кейде қауіпті ісіктер болып табылатын липосаркомалар қателесуі мүмкін.
• Өсу кеткеннен кейін өзіңізді оңай сезініп, сыртқы келбетіңізге риза боларсыз.

Конустар:

• Алып тастау орнында жұқтыру немесе тітіркендіргіш қаупі аз.
• Процедура аздаған тыртыққа әкеледі, сондықтан бұл алаңдаушылық тудырса, орналасқан жерін қарастырайық.
• Бір учаскеде немесе айналадағы ұлпаларда липоманың қайталану мүмкіндігі бар.

Липоманы алып тастауға қалай дайындалуға болады?

Сіз өзіңіздің медицина дәрігеріңізбен ота жасауға дайын болудың ең жақсы жолын талқылайсыз. Процедура алдында одан 6 сағаттық тамаққа немесе сусынға тыйым салу туралы ескерту алуға болар еді. Операция жасаған күні ол сізге қандай дәрі-дәрмектерді қабылдауға немесе қабылдамауға кеңес береді. Ота жасауға бірнеше күн қалғанда NSAID-ті немесе қанның жұқаруын қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін. Операциядан кейін атқа міну үшін уағдаластықтар жасау.

Операция алдында

Липоманы емдеудің бастапқы қадамы дене тексеруі арқылы жиі жасалатын өскіндерді анықтау болып табылады. Қысымды қолданғанда тегіс, жұмсақ, қамыр тәрізді липомалар еркін қозғалады. Көпшілігі қаңылтыр және зиянсыз болғанымен, кесектер емделмесе, жеткілікті үлкен болуы мүмкін. Олар кез келген жерде дерлік пайда болуы мүмкін болғанымен, олар жоғарғы денеде жиі пайда болады. Бір липома болуы мүмкін немесе уақыт өте келе көбі өсуі мүмкін.

Егер липоманы алып тастағыңыз келсе, хирургиялық үзінді әдетте ең жақсы нұсқа болып табылады. Кесектің көлемі мен орналасуына, сондай-ақ бір липоманың немесе бірден бірнеше кесектің бар-жоғына байланысты ерекшеленетін техниканы сізге дәрігер жан-жақты түсіндіретін болады.

Бір күндік липоманы алып тастау

Кейде сол күні консультациялық және липомалық операцияның болуы мүмкін. Егер сіз бізге сурет берсеңіз және дәрігерді, клиникалық липома диагнозын қойған осындай жалпы практика дәрігерін көрсеңіз, біз мұны жоспарлай аламыз. Тек қауіпсіз және оған жарамды деп бағаланған жағдайлар ғана бір күндік процедуралар болып табылады. Егер қандай да бір себептермен бір күндік емді орындау мүмкін болмаса, онда тағайындау кеңес ретінде бағаланады, ал ота жасау үшін болашақ жоспарлар жасалуы мүмкін.

Липоманы алып тастау кезінде не болады?

Амбулаторлық операция кезінде липомаларды жою үшін жиі жергілікті анестетик қолданылады. Липоманың көлемі мен қыр-сырына қарай операция 30-дан 90 минутқа дейін созылады. Ең жақсы жайлылық үшін сіздің хирургіңіз кейбір жағдайларда жалпы наркоз кезінде алып тастауға кеңес бере алар еді. Әрбір жағдайда липома дәл хирургиялық кесінді алдында оны толық көктеу үшін жергілікті анестетикпен мұқият енгізіледі.

Липоманы алып тастаудың танылған екі әдісі бар және біздің хирургтер екі әдіске де үйретілген:

• Хирургиялық кесу
• Липосуксия

Ол липоманы толық алып тастауға әкеліп соқтыратындықтан және хирургке липоманы алып тастау процедурасын орындау кезінде кесектерді анық көруге мүмкіндік беретіндіктен, ашық хирургиялық дәлдік әдісі липомаларды жою үшін қолданылатын ең танымал әдіс болып табылады. Липоманы қоршаған теріде эллипстік кесінді жасағаннан кейін липоманы кесіндіден нәзік қысып тастайды. Содан кейін липоманы хирургиялық жолмен алып тастап, тиек тігеді. Алынған даналарды гистологиялық зерттеу кез келген қатерлі ісік өзгерістерін болдырмау мақсатында әрқашан жүргізіледі.

Микроканнула липосуксиясы — кең тараған ашық техникаға қарағанда аз тыртық қалдыратын липомаларды алып тастаудың аз инвазивті техникасы. Ашық техникаға қарағанда қайталанудың біршама жоғары мүмкіндігі байқалады.

Липоманы алып тастағаннан кейін не күтуге болады?

Хирургиялық жолмен липомасын алып тастаған науқастардың көпшілігі сол күні үйлеріне қайтуға қабілетті. Егер сізде шынымен де үлкен липома немесе бірнеше липома алынып тасталған болса, стационарда ұзақ уақыт болу қажет болуы мүмкін. Жұқтыру қаупін азайту үшін сіздің күтім тобыңыз хирургиялық учаскені қалай таза ұстау керектігін талқылайды. Липома алынғаннан кейін сирек өседі.

Nonexcisional Technics

Қазіргі кезде кең тараған липомаларды нонксциссионалды емдеуге стероидты инъекциялар мен липосуксиялар жатады.

Стероидты инъекциялар локализацияланған майдың атрофияға ұшырауына себепші болады, ол липоманы азайтады (немесе, сирек, толық жояды). Диаметрі дюйм астындағы липомалар инъекцияларға ең жақсы жауап беретіндер болып табылады. Зақымдануды триамцинолонды ацетонидтің (Кеналог) 10 мг/мл дозасы және 1 пайыз лидокаин (Ксилокаин) енгізеді; бұл операция бір ай бойы бірнеше рет қайталануы мүмкін.

Енгізілген стероид мөлшері липоманың мөлшеріне байланысты және орта есеппен 1-ден 3 мл-ге дейін ауытқиды. Инъекция саны реакцияға байланысты өзгеріп отырады, ол үш-төрт аптадан кейін материалдануы тиіс. Дәрiлiк заттың ең аз жалпы мөлшерi енгiзiлуi мүмкiн, ал иненi липоманың ортасында болатындай етіп, жиі кездесетін, бiрақ препарат немесе операция салдарынан болатын асқынуларды барынша азайтатындай етіп орналастырған жөн.

Кіші немесе үлкен липоматты өскіндерді липосуксияны пайдалана отырып, әсіресе кең тыртықтардан аулақ болу керек аймақтарда орналасқан өскіндерді алып тастауға болады. Өскіндерді липосуксиямен толық алып тастау дүрбелең тудырады. 16-табанды инесі бар үлкен шприцтік офистік операциялар үлкен каннуламен липосуксияға қарағанда қауіптілігі аз болуы мүмкін. Кеңсе липосуксиясы үшін сұйылтылған лидокаин көбінесе жеткілікті анестетик ұсынады.

Липоманы алып тастаудың ықтимал тәуекелдері мен асқынулары

Липоманы алып тастамас бұрын қауіп-қатер мен әлеуетті жанама әсерлер туралы хабардар болу өте маңызды. Хирургия орталығын таңдаған жағдайда процедурадан бұрын, кезінде және одан кейін ең жақсы көмек алатыныңызға сенімді бола аласыз.

Липома алудың ықтимал асқынулары:

• Шамадан тыс қан кетулер
• Сұйықтық немесе тері астында қанның жиналуы
• Хирургиялық учаске инфекциясы
• Целлюлит
• Деформация (ірі липома жағдайында)
• Бұлшық еттердің тітіркенуі

Сіздің хирургіңіз қандай да бір жағымсыз жанама әсерлерден құтылу үшін орындауға болатын қадамдарға кеңес бере алады.

Липомалар мен цисталар арасындағы айырмашылықтар

Себінді цисталар мен липомалар - екеуі де хирургиялық жолмен жойылуы мүмкін екі жеткілікті жиі кездесетін тері «кесектері мен төмпешіктері». Себінді циста - липоманың сыртқы түрі бар және бұлтты сұйықтыққа толы терінің астына сұйықтық құйылған сак. Хирургия орталығындағы тағы бір дағдылы процедура цисталарды алып тастау болып табылады. Дегенмен, екеуін бөлек қоюға көмектесетін бірнеше елеулі ерекшеліктер бар:

• Липомалар терінің астына тереңірек орналасқан, ал цисталар үстірт және көбінесе теріге байланады
• Липомалар қамыр тәрізді консистенциямен қатал болу үшін жұмсақ. Цисталар берік және кейде жанасу қиынға соғады.
• Себiктi цисталар қабынып, цистаның үстінде жатқан тыныс белгілерін (дебютін) жұқтыруы мүмкiн. Липомалар жұқпайды, сондықтан липоманың үстінен терінің қызылдығы немесе ісінуі болмайды.

Егер тері бетінде қандай да бір кесектерді немесе ісіктерді көрсеңіз, дәрігерге көріну керек. Сіздің дәрігеріңіз сізді тексеріп, кесек липома болып табыла ма, жоқ па деген мәселені шеше алады. Сіздің дәрігеріңіз ультрадыбыстық немесе биопсияға төмпешікті одан әрі зерттеуге кеңес бере алады.

Липомалар мен себезгі цисталарын диагностикалық ультрадыбыстық сканерлеу арқылы оңай ажыратуға болады. Ультрадыбыстық сканерлеу 5 см-ден үлкен, белсенді дамып келе жатқан немесе ыңғайсыз липомалардағы кез келген күдікті сипаттамаларды жоққа шығару үшін қажет. Мұны жалпы практика дәрігері немесе балама ретінде Хирургия орталығының хирургі ультрадыбыстық сканерлеуге жеке тапсырыс бере алады.

Қорытынды 

Липомалар дененің барлық жерінде іс жүзінде қалыптаса алады, алайда олар кеудеде, мойында, жоғарғы санда, жоғарғы қолдарда, қолтықтарда жиі кездеседі. Бірден бір немесе бірнеше липома болуы мүмкін. Липомалардың мөлшеріне, санына және алып тастау техникасына байланысты липоманы алып тастау операциясын жергілікті анестетикпен жүргізу жиі талап етіледі және амбулаториялық ем ретінде аяқталуы мүмкін.