Мидың дененің маэстросы екенін бәріміз де білеміз. Бәрін, әр функциясын, сондай-ақ біздің денелеріміздегі әрбір ағзаны ми бақылап отырады. Тіпті аздап саусақ қозғалысын ми басқарады. 

Мидың бас сүйегінде бар және қандай да бір сұйықтықпен қоршалған орган екенін бәріміз білеміз, бірақ шынымен де ғылым тұрғысынан ми дегеніміз не? 

Ми — ойды, эмоцияны, есте сақтауды, жанасуды, қозғалу дағдыларын, көруді, тыныс алуды, температураны, аштықты, сусабынды, сондай-ақ дене қызметін реттейтін әрбір басқа процесті бақылайтын күрделі орган.  

Ми мен одан тарайтын жұлын бірігіп, орталық жүйке жүйесін немесе CNS түзеді. 

Орташа ересек адамда мидың салмағы шамамен үш фунт және 60%- ға жуық май болады. Қалған 40%-ға келетін болсақ, олар ақуыздардың, судың, көмірсулардың, тұздың үйлесімі болып табылады. Кейбір адамдар мидың табиғатын шатастыруы мүмкін. Себебі кейбіреулер «миыңызды жаттықтырыңыз» дейді, бұл бұлшық ет пе? 

Мидың өзі бұлшық ет емес. Оның құрамында қан тамырлары, жүйкелер, нейрондар, глиальды жасушалар бар. 

Дәрігердің миы сұр материя мен ақ материядан құралғанын естіген болуыңыз мүмкін. 

Сонымен, сұр материя мен ақ материя дегеніміз не? 

Орталық жүйке жүйесі - ми мен жұлынның екі түрлі өңірі бар. Мида сұр материя мидың қараңғы сыртқы аймағына жатады. Ақ материя сұр материя астындағы жеңілірек ішкі бөлімді сипаттағанымен. 

Екінші жағынан, жұлынның ішінде реті кері болады; ақ материя сыртқы порцияны білдіреді, ал сұр материя ішкі порцияны құрайды. 

Бірақ сұр материя неге сұр және ақ материя неге ақ? 

Сұр материя дөңгеленген орталық жасуша денелерінен тұрады немесе нейрон сомасы деген атпен де белгілі. Жасуша денелері бірге қоюланғанда, олар күңгірттеніп шығады. Екінші жағынан, ақ материя негізінен аксоннан жасалады; нейрондарды біріктіретін ұзын сабақтар. Бұл аксондарды миелин шабындыққа орап тастаған; түсі ақ түсті қорғаныш пальто.  

Сөйтіп, қорытындылай келе, екі бөліктің әр түрлі компоненттері неліктен екі сала белгілі бір сканерлеуде әр түрлі реңкте пайда болады. 

Ал енді мидың қалай жұмыс істейтінін түсінейік. 

Қалыпты жағдайда ми бүкіл организмге химиялық және электр сигналдарын жіберіп, қабылдайды. 

Әр түрлі сигналдар әр түрлі процестерді білдіреді және ми әрбір бір сигналдың нені білдіретінін түсіндіре алады. 

Кейбір сигналдар жанасуды сезінеді, ал басқалары ауырсынуды сезінеді. 

Кейбір сигналдар мен хабарлар мида сақталады, ал басқалары жұлын арқылы және организмнің орасан зор жүйкелер желісі арқылы шеттерге жіберіледі. 

Ми мұны адам ағзасындағы жүйке жасушаларының көптігіне байланысты өте жылдам жасай алады. 

Мен сізге бір мысал келтіремін. Бас бармағыңызды жылжытқыңыз келсе, бас бармағыңызды жылжытып, іс жүзінде жылжыту үшін ойлау арасында қанша уақыт қажет? Іс жүзінде уақыт жоқ.  Бұл негізінен біздің денелерімізде миллиардтаған жүйке жасушалары болғандықтан, сигналдар мақсатты органға немесе бөлікке жету үшін уақыт алмайтындай. 

Ақ материядан, сұр материядан және нейрондардан басқа ми неғұрлым жоғары деңгейде үш бөлікке бөлінеді: ми, ми сабағы, церебеллум. Олардың әрқайсысының нақты жұмысы бар. Мысалы, мидың ең үлкен бөлігі болып табылатын церебрум қозғалыстардың бастамашысы мен үйлестіруіне, температураны реттеуге, сөйлеуге, ойлауға, пайымдауға, уәждеуге мүмкіндік беруге жауап береді. 

Сондықтан мидың белгілі бір аймағындағы кез келген зақымдану симптомдар мен белгілердің әр түрлі жиынтығын көрсете алады. 

Бірақ миға қандай зақым келтірілуі мүмкін? Яғни, ол бас сүйектерінің ішінде жақсы қорғалған. 

Әрине, ми жақсы қорғалған, бірақ бүл іштен болса не болады? 

Егер зақым ісік түрінде болса не болады? 

Бұрын ми ісіктері туралы естідіңіз бе? 

Ми ісігі — мида басталатын аномальды жасушалардың жиынтығы немесе массасы. Ал бас сүйегі өте қатты болғандықтан, осы шектелген кеңістік ішіндегі кез келген өскін ауыр проблемалар тудыруы мүмкін. 

Ал басқа ісіктер сияқты ми ісіктері де қатерлі ісік (қатерлі ісік) немесе қатерсіз (қатерсіз) болуы мүмкін. 

Бірақ түріне қарамастан, мида қатерлі немесе қатерсіз ісік өскенде бас сүйегінің ішіндегі қысымның артуына себепші болады, бұл ақыр соңында мидың зақымдануына әкеледі. 

Ми ісіктерінің көптеген түрлері кездеседі. 

Сонымен, ми ісіктерінің түрлері қандай? 

Ми ісіктері алғашқы немесе қайталама ісіктер санатына жатқызылады. 

Мидың бастапқы ісігінен бастайық. 

Алғашқы ісіктер — мидың өзінен немесе оған жақын ұлпалардан пайда болған ісіктер, мысалы, менингтер деп аталатын миды жабатын мембраналар, бас ми жүйкелері, гипофиз, немесе қарағай денесі. 

Ісік қалыпты ми жасушалары өздерінің ДНҚ-сында мутация дамыған кезде басталады. Бұл мутация жасушаларға бөлінуді және бақылаудан тыс өсіп-өнуін және олардың қызмет ету мерзімінен тыс өмір сүруін сақтауды баяндайды. Ақыр соңында бұл аномальды өсу жаппай қалыптасуға әкеледі. 

Ересектерде мидың бастапқы ісіктері қайталама ісіктерге қарағанда әлдеқайда аз кездеседі. 

Мидың бастапқы ісіктерінің әр түрлі түрлері бар, әрқайсысына жасушаның әр түрлі түрі қатысады, мысалы: 

• Глиомалар. Бұл ісік мидан немесе жұлыннан басталып, астроцитома, эпендимомалар сияқты мидың нақты жасушаларын қамтуы мүмкін. 
• Менингиомас. Жұлын миын қоршап тұрған менингтерден пайда болатын ісік. Бұл ісіктердің көпшілігі қатерсіз болып келеді. 
• Акустикалық нейромалар. Олар тепе-теңдік пен естуге жауап беретін бас жүйкесінде дамитын қатерсіз ісіктер. 
• Пипофиз аденомалары. Олар мидың негізіне гипофизден пайда болады. Ол организмдегі ішек гормондарының деңгейін бұза алады. 
• Медуллобластома. Ол мидың қатерлі ісігі болып табылады және балаларда жиі дамиды. Алайда ол кез келген жаста пайда болуы мүмкін. Әдетте мидың төменгі артқы бөлігінен басталып, жұлын сұйықтығы арқылы тарайды. 
• Ұрық клеткасының ісіктері. Бұл түр бала кезiнде сынығы немесе аналық бездер учаскелерiнде дамуы мүмкiн. Бірақ кейде ми сияқты дененің басқа бөліктеріне де әсер етеді. 
• Craniopharyngiomas. Бұлар гипофиз маңында пайда болатын сирек кездесетін ми ісіктері. Үлкенірек өскен сайын гипофизге және мидың басқа да бөліктеріне әсер етеді. 

Мидың қайталама ісіктеріне келетін болсақ, олар организмнің басқа жерлерінде пайда болған ісіктер, кейін миға қайталама метастатикалық ісік ретінде таралады. Олар көбінесе қатерлі ісікпен бұрынғы шайқасқа түскен адамдарда кездеседі. 

Ересектерде мидың қайталама ісіктері бастапқыға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. 

Қатерлі ісіктің кез келген түрі миға таралуы мүмкін, бірақ жалпы түрлеріне мыналар жатады: 

• Сүт безінің қатерлі ісігі. 
• Тоқ ішек обыры. 
• Бүйрек обыры. 
• Өкпе обыры. 
• Меланома. 

Мидың екінші реттік ісіктері әрқашан қатерлі болады. 

Біреудің ми ісігі бар және білмейді деп жорамалдайық. Біреуге олардың миында тексеру қажет екенін айтуға болатын симптомдар немесе белгілер қандай? 

Ми ісіктерінің белгілері бір адамнан екінші адамға өте өзгеше.  Симптомдар ісіктің көлеміне, орналасуына және өсу қарқынына байланысты да өзгеріп отырады. 

Симптомдарға мыналар жатады: 

• Бас ауруы үлгісінің жаңа басталуы немесе өзгеруі. 
• Анықталмаған жүрек айну немесе құсу. 
• Жиірек және ауыр болатын бас ауруы. 
• Шатастыру. 
• Мінез-құлқы немесе тұлғасы өзгереді. 
• Бұлыңғыр көру немесе қос көру сияқты көру проблемалары. 
• Бір қолдың немесе аяқтың біртіндеп сезінуін немесе қозғалысын жоғалту. 
• Тепе-теңдікті сақтаудың қиындығы. 
• Сөйлеу қиындықтары. 
• Алып қоюлар . ...
• Шоғырландыру ақауы. 
• Тамаққа қатысы жоқ снарядтық құсу. 
• Шаршадым. 
• Шешім қабылдаудың қиындығы. 
• Қарапайым ережелерді орындаудағы қиындық. 
• Есту проблемалары. 

Бірақ бірінші кезекте ми ісігіне не себеп болады? 

Мидың бастапқы ісіктері бар адамдарда дәрігерлер оның себептерін әлі білмейді. Жалпы ұғым ретінде ісіктер әдетте жасушаларда ДНҚ мутациясы пайда болған кезде пайда болады. 

Алайда қауіп-қатердің кейбір факторлары ми ісіктерінің пайда болу қаупін арттырады, оның ішінде: 

• Сәулелену әсері. Иондаушы сәуленің әсеріне ұшыраған адамдарда ми ісіктерінің даму қаупі жоғары. Иондаушы сәуле – қатерлі ісікті емдеуде қолданылатын сәуле түрі. 
• Ми ісіктерінің отбасылық анамнезі. Ми ісігі бар кейбір адамдарда ми ісіктерінің отбасылық анамнезі немесе ми ісіктерінің қаупін арттыратын генетикалық синдромдардың отбасылық анамнезі болады. 
• Белгілі бір химиялық заттардың әсері. 

Сонымен, ми ісіктері жиі кездеседі бе? 

Өкінішке орай, олар кең тараған. Мысалы, 2013 жылы Корея Республикасында 11 827 науқасқа мидың бастапқы және CNS ісіктері диагнозы қойылды. Ең көп тараған ісік менингиома болды. 

Ал «Алдын алу емдеуден гөрі жақсы» болғандықтан, ми ісіктерінің алдын алудың жолы бар ма? 

Шын мәнінде, ми ісіктерінің алдын алуға болмайды, бірақ темекі шегу және шамадан тыс радиациялық әсер ету сияқты қауіп-қатерді арттыратын факторлардан аулақ болу арқылы ми ісіктерінің даму қаупін төмендетуге болады. 

Біздің бүгінгі рөліміз – ми ісіктеріне қатысты сұрақтарыңыздың көпшілігіне жауап беру. Бүгінде бізде Корея католик университетінің жетекші дәрігері болып табылатын Дәрігер паркі , Кореядағы Бучхон-Сент-Мэри ауруханасы бар. Ол тәжірибелі медициналық тұрғыдан ми ісіктері туралы бәрін бізбен талқылауды жоспарлап отыр.

Сұхбат:

Ми ісік дегеніміз не?

Ми ісігі — мидың барлық бөліктеріне және оның айналасындағы құрылымдарға әсер ететін қатерлі ісік. 

Ми ісігінің әдеттегі себебі неде?

Мидың барлық ісіктері жасушалардың қалыпты бөлінуі мен тіршілік циклі бұзылып, жасушаның бақыланбайтын бөлінуіне және жылдам қарқынмен өсуіне әкеліп соқтырған кезде пайда болады. Ол қалыпты жасушаның қалыпты жұмыс істеу қабілетіне әсер етеді. Ісік массасы өте баяу өскенде оны қатерсіз ісік деп атаймыз. Ал ісік массасы өте тез өскенде оны қатерлі ісік деп атаймыз. Сондықтан ми обырының өзінде оларды қатерсіз және қатерлі ісіктерге бөлеміз. Ісіктің себебі әлі толық белгісіз. Сонымен, қысқаша айтқанда, ми обыры жасушалардың бақыланбайтын, тез өсуі болып табылады, бірақ оның себептері әлі белгісіз.

Біз ми ісіктерінің түрлері туралы ғана айтып отырмыз, дұрыс па? Олардың барлығы қатерлі болып отыр ма?

Қатерлі ісіктерді қатерсіз және қатерлі типтерге бөлуге болады. Егер қатерлі ісік болса, біз оларды бірден емдейміз, бірақ қатерсіз болса, күтуге және көруге тырысамыз. Мидың қатерлі ісігінен көреміз; шамамен 50% қатерлі және 50% қатерсіз деп көреміз. Әрине, қатерлі ісік болса, біз оны бірден емдейміз, бірақ кейде қатерсіз болса да, егер ісік көлемі жағынан елеулі болса және мидың қызметіне әсер етсе, оны хирургиялық немесе химиотерапия арқылы емдеуге тура келеді. Осылайша, жағдайлардың жартысына жуығы қатерлі, ал қалған жартысы қатерсіз.

Әдетте ми ісіктері бар науқастарда қандай симптомдар бар?

Ми ісігінің белгілері ісік мөлшеріне байланысты. Кішкентай кезінде симптомдар болмайды. Бірақ ісік өсіп, ми қысымы артқан сайын әдеттегі симптомдарға таңертең оянғанда бас ауруы жатады, содан кейін ауырсыну түске дейін төмен түседі. Бұл заңдылықтағы бас ауруының өршуі ми ісігінің типтік белгісі болып табылады. Бірақ ісік жілік, аяқ,рмс немесе дененің сөйлеумен айналысатын бөліктері, тіпті ісік аз болса да, энергияның жоғалуы, түсініксіз жанасу сезімі, сөйлеу кедергілері болуы немесе тіпті толық көру қабілетін жоғалтуы мүмкін. Сөйтіп, ісіктің орналасуына байланысты симптомдары әр түрлі болуы мүмкін. Егер ісік үлкен болса, орналасқан жеріне қарамастан, ми қысымының артуына байланысты таңертеңгі бас ауруы болуы мүмкін, олар типтік симптомдар болып табылады.

ЖАҚСЫ. Егер біреулер ми ісігіне күдіктенсе, оны растау үшін қандай тесттер жасауға болады?

Ми ісіктерінің диагнозын симптомдар арқылы айту қиын. Дәл диагноз қою үшін КТ немесе МРТ қажет. МРТ әсіресе диагностиканың маңызды құралы болып табылады. МРТ арқылы тіпті диаметрі сантиметрден кем ісіктерді де табуға болады. Тіпті қатерсіз және қатерлі ісіктерді де саралай аламыз. Осылайша, ми ісіктерін диагностикалау үшін МРТ немесе кем дегенде КТ қажет, бірақ КТ ажыратымдылығы төмен. Ми ісіктерін дәл диагностикалау үшін МРТ қажет.

Ми ісігі екені расталған жағдайда, ол емделе ме, әлде оның емі жоқ па?

Бұрын айтқанымыздай қатерлі және қатерсіз ісіктер бар. Қатерсіз ісіктер әдетте отамен емделеді. Қатерлі ісіктерді миға таралатын және мида басталған екі түрі ретінде көруге болады. Миға таралатын тумо рс үшін оның қайдан басталғанын табуымыз керек. Мысалы, өкпеде, бауырда, асқазан обырында және оның сатысында болады. Мұндай жағдайларда химиотерапия операциямен бірге әдетте қайталанбай ойдағыдай емдеуге жеткілікті. Тек миға қарап, емдеу сәтті өтеді. Бірақ бастапқы ісік науқастардың қызмет ету мерзіміне әсер етуі мүмкін. Глиобластома мультиформасы сияқты мида пайда болатын қатерлі ісіктер үшін, тіпті хирургиялық, химиотерапиялық емнен кейін де науқастың қызмет ету мерзімі едәуір қысқарады. Әдетте екі жылдан аз уақыт болады. Мидан басталатын ми ісіктерін емдеу қиынға соқты. 

Ота жасау қиын болған жағдайда оны емдеудің басқа түрлерімен емдеуге бола ма?

Ми ісіктерін стандартты емдеу – хирургия. Бұл үдерісте ісік жойылып, мәселені зерттейміз. Біз радиосургияға жүгінеміз, ол кезде орынға жету қиын және процесте кепілді залал болуы мүмкін. Радиотерапия қатерлі ісіктің бақыланбайтын өсуін тоқтату үшін қатерлі ісік жасушаларына ғана баса назар аударады.  Ал егер қатерлі ісік бар жерде талқыладық, операциядан кейін жарты жылда бір рет сәулелік терапиямен толықтырыламыз. Бұл жағдайда сәулені бүкіл миға қолданамыз және қатерлі ісік жасушалары сәулеге ерекше реакцияға түседі. Осылайша, ота барлық қатерлі ісік жасушаларын алып тастай алмайтын жерде, біз емді сәулелік терапиямен толтырамыз. Сондай-ақ қатерлі ісіктерде химиотерапияны қолданамыз. Химиотерапияны ісіктердің өсуін болдырмау мақсатында сәулелік терапиядан кейін енгізеді. Осылайша, емдеу әдістерінде ота жасау, сәуле шығару, химиотерапия – негізінен емдеудің үш түрі.

ЖАҚСЫ. Толық емделу жағдайында .... Оның қайталануы қаншалықты ықтимал?

Қатерсіз болған кезде операцияны жалғыз өзі орындайды. Миға таралып кеткен қатерлі ісіктер кезінде операция мен сәуле әдетте емделуге жеткілікті. Бірақ мида басталған қатерлі ісік аса перспективалы емес. Сондай-ақ ісік сатыларын ажыратуымыз керек . Біз үш және төрт сыныптарды қарап шыға аламыз, үш сынып үшін науқастың орта есеппен 5-8 жасы болуы мүмкін. Төрт сынып үшін ол көбінесе 2 жылдан аз болады. Ол ең қатерлі ісік болып табылады.

Біз ота жасау туралы әңгімелестік. Ота жасау әдісін дамыта аласыз ба немесе түсіндіре аласыз ба?

Ми ісігінің барлық оталары үшін ісіктің орнын дәл тауып алу үшін МРТ немесе компьютерлік томографтар қабылдаймыз. Бүгінгі таңда біз хирургия бөлмесінде нейро-навигацияны пайдаланамыз. Бүтін басын ашудың орнына ісік бар жерді ғана ашамыз. Ісік мидың ішінде жатқандықтан кесу жасаймыз. Содан кейін кесу аймағының бас сүйегін алып тастайды. Сосын қол жеткізу үшін миды ашамыз. Ісікті тауып алғаннан кейін тек сол ісікті жалғыз алып тастаймыз. Біз мидың қалыпты бөліктерін сақтаймыз және кепілді зақымдануды барынша шектейміз. Қандай да бір қажетсіз зақымданудың алдын алу мақсатында оны бақылау үшін миға электр зондтарын пайдаланамыз. Біз нақты уақыт режимінде қанның кез келген бұғаттауы мен шамадан тыс қысымды қадағалап отыратындықтан, біздің табыс көрсеткіштеріміз осыдан он-15 жыл бұрын айтарлықтай көтерілді. Бұрын көптеген жанама әсерлер болды, қазір бізде тек бір пайызға жуық жанама әсерлер бар. Ол өте жақсы болды.

ЖАҚСЫ. Операциядан кейін жараны барынша азайтудың қандай да бір хирургиялық әдісі бар ма?

Иә, тіпті сол санатта да ол айтарлықтай жақсарды. Мен жиі жасайтын түрім, аз инвазивті хирургия пайдалы. Бас сүйегінің орнына қабақ аймағында ойық ашамын. Процедураның бұл түрі үшін навигация, жоғары айқындылықтағы хирургиялық логотиптер, эндоскоптар және т.б. қажет. Біз бұл құралдардың бәрін тыртықтарды барынша азайту үшін пайдаланамыз. Осылайша, сауығу тезірек және науқасқа психологиялық ауыртпалық та төмен. Әдетте, біреу миға ота жасағанда эмоционалды түрде әсер етуі мүмкін, бірақ бас сүйегінің орнына қабақ аймағына аз инвазивті әдіспен кіру науқасқа психологиялық әл-ауқатқа оң әсер ететін және сауығуды жеделдететін ауыр ота деп санауға көмектеседі.

Адам ми ісігіне операция жасағаннан кейін қабылдауы тиіс қандай да бір сақтық шаралары бар ма?

Операциядан кейін де адамның не істей алатындығында ешқандай айырмашылық жоқ. Осылайша, өзін төмен және күйзеліске ұшыратқан сезінудің орнына қалыпты өмір сүру керек және бұл да сауығу процесіне көмектеседі. Тұрақты қозғалыссыз және дене жаттығуларынсыз бас ауруы сияқты жанама әсерлер нашарлай түседі. Егер жалғыз қалса, үйлестіру мен депрессияның болмауы орын алуы мүмкін. Осылайша, науқасқа ота жасалғанға дейін жасағанның бәрін жасауды ұсынамын. Сондай-ақ, қозғалыстар мен жаттығуларды сақтаңыздар.

Қорытынды

Ми ісіктері — мидың кез келген бөлігіне әсер ететін ісіктер. Олар жасушалардың қалыпты бөлінуінің және жасушалардың тіршілік циклінің бұзылуы байқалғанда пайда болады, бұл жасушалардың бақыланбайтын және тез бөлінуіне және өсуіне әкеледі. Алайда бұл қатерлі ісіктердің нақты себебі әзірге анық емес. Ми ісіктері қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін, басымдығы екі жағдайда да тең. Симптомдарда таңертеңгі бас ауруы басым, ісіктің өршуіне қарай дененің басқа функциялары зақымданады. Негізгі емі – қатерсіз ісіктерге ота жасау, сәулелік терапиямен және қатерлі ісіктерге химиотерапиямен қолдау көрсетілетін хирургия.