Біздің бүйрек – таңғажайып мүшелер. Олар омыртқа жотасының екі жағындағы бұршақ тәрізді мүшелер. Олар үнсіз жұмыс істейді, қанды сүзеді, қалдықтарды алып тастайды, организмнің сұйықтық балансын сақтайды, ештеңеге көз тигізбей электролиттердің қалыпты деңгейін сақтайды.

Қанның барлығы олар арқылы күніне бірнеше рет өтеді. Оларға қан түскенде қалдықтар алынып, минералдар мен су деңгейі реттеліп, тұздар балансына қол жеткізіледі.

Әрбір адам бүйрегінде нефрондар деп аталатын бір миллионға жуық қаңылтыр сүзгілер болады. Таң қаларлығы, бізде бүйректің тек 10%-ы ғана жұмыс істей алады, және біз ешқандай айырмашылықты, симптомдар мен ешқандай проблеманы мүлдем сезінбейтін едік.

Бірақ несептегі минералдар мен тұздар концентрациясының бұзылуы орын алса не болады? Егер олар бүйрек ішінде кристалданса не болады?

Бұл бүйрек тастар түзгенде; бренальдық калькулий, нефролитиаз немесе уролитоз деген атпен белгілі жағдай.

Бүйрек тастары несеп жолының бүйректен бастап несеп қуығына дейінгі кез келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. Ол бастапқыда зәр шоғырланып, минералдар мен тұздар бір-бірімен жабысып, қатты кен орындарын түзетін кристалданатын жерде қалыптасады. Сонда тастар өздерінің көлеміне қарай бір жерден екінші жерге ауыса алады.

Несеп тасынан өтудің қаншалықты қиын екенін және оның қаншалықты ауыр болуы мүмкін екенін естіген боларсыздар. Алайда несеп тас бүйрек ішінде қозғалмайынша немесе уретерлерге өткенше симптомдары жоқ үнсіз қалады. Егер тастар уретерге түсіп қалса, онда ол несептің бүйректен қуыққа ағып кетуін бөгеп, бүйрекке кері қысым туғызады. Демек, бүйрек ісінеді, ал уретерлер спазм болады, соның салдарынан бүйрек орналасқан төменгі арқада қатты ауырады, ауырсыну бүйрек количествосы деген атпен белгілі.

Бұл кезде науқастар мынадай симптомдар мен белгілерді бастан кешірді:

Бүйрек орналасқан аймақтарда, қабырғадан төмен бүйректе және арқада қатты қатты ауырсыну.
Төменгі құрсақ пен құрсаққа сәуле шығаратын ауырсыну.
Несеп шығару кезінде жану сезімі.
Несептің ауырсынуы.
Несептің қарқынды қажеттілігі.
Науайы.
Құсу.
Ер адамдар үшін пенденің ұшында ауырсыну.
Несептегі қан. Кейде нәпсі көзді көре алмайтын қан өте аз болады.
Жаман иісі бар бұлтты зәр.
Несептің өтуінің қиындығы.
Қызба мен тоңазытқыш, егер аса көп инфекция болса.

Несеп тастың нәтижесінде пайда болған ауырсыну бүйрек ішінде айнала қозғалған сайын орналасқан жері немесе қарқындылығы жағынан әр түрлі болуы мүмкін.

Сонымен, бұл бүйрек тастары неден жасалған?

Бүйрек тастары әр түрлі типтер мен композицияларда келеді. Бүйрек тасты емдеу немесе жаңасын түзудің алдын алу оның қандай тас түрі екенін білуге байланысты.

Бүйрек тастарының төрт түрі бар.

Барлық тастардың 80%-ын білдіретін ең көп тараған түрі — кальций тастары. Кальций тастары басқа екі түрге бөлінеді: кальций оксалаты және кальций фосфаты. Кальций оксалаты — әзірше кальций тастарының ең көп тараған түрі. Зәрінде кальций тым көп адамдарда кальций тастарының түзілу қаупі жоғары. Ал кальцийдің қалыпты мөлшері болса да, бұл тастар әр түрлі себептермен қалыптасуы мүмкін.

Тастардың екінші түрі — нейр қышқылы тастары. Олар бүйрек тастарының 5-10%-ын құрайды. Бірақ неше қышқыл дегеніміз не? Несеп қышқылы — организмдегі кейбір химиялық өзгерістерден өндірілетін қалдық өнім. Несеп қышқылының зиянды сипаты — ол қышқыл зәрде жақсы ерімейді де, демек, несеп қышқылы тастарын түзеді.

Тастардың үшінші түрі – бүйрек тастарының 10%-ын құрайтын струвит немесе инфекциялық тастар. Олар созылмалы несеп жолдарының инфекциясына байланысты. Кейбір инфекциялар зәрді қышқылдырақ етеді, ал кейбіреулері зәрді сілтілі етеді. Магний аммоний фосфаты (струвит) тастары сілтілі зәрде түзіледі және олар бұтақтарымен өте тез өседі.

Созылмалы несеп жолдарының инфекциялары бар немесе неврологиялық бұзылулар салдарынан қуықтың дұрыс босамаған адамдарында струвит тастарының түзілу қаупі жоғары.

Бүйрек тастарының төртінші және соңғы түрі – 1%-дан аз пайызбен цистин тастары . Цистин — ақуыздардың құрылыстық амин қышқылдарының бірі. Зәрде цистин тым көп болатын зат алмасудың мұрагерлік бұзылыстары цистин тастарының себептерінің бірі болып табылады.

Бүйрек тастарының бірде-бір белгілі бір себебі жоқ, олар әдетте қауіп факторларының қоспасы салдарынан түзіледі. Жалпы ереже ретінде тастар несеп сұйылта алатын сұйықтықтарға қарағанда кристалды түзетін зат көп болғанда түзіледі.

Осы қауіп факторлары мен себептері туралы айтайық.

Несеп көлемінің төмендігі. Ол негізінен сұйықтықтың аз түсуіне немесе сұйықтықтың жоғары жоғалуына байланысты. Ол сусыздану, қатты дене жаттығулары, ыстық жерде өмір сүру немесе жеткілікті су ішпеу нәтижесінде пайда болады. Көлемі төмен болғанда зәр неғұрлым шоғырланып, күңгірттене түседі, демек тұздар мен минералдарды еріту үшін сұйықтық жетіспейді. Сондықтан тас түзетін ересектерге күн сайын 2,5 л шамасында су ішуге кеңес беріледі.
Белгілі бір диеталар. Диеталар бүйректе тас түзілу ықтималдығына әсер етуі мүмкін. Мысалы, несептегі кальций мөлшерінің жоғары болуына байланысты кальций тастары түзіледі. Бірақ бұл біздің рациондарымызда кальцийді қабылдауды азайту керек дегенді білдіре ме? Шын мәнінде дәрігерлер диетадағы кальцийді азайтсақ, бұл кальций тастарының түзілуін тоқтатпайтынын анықтады. Керісінше, бұл тістер мен сүйектерге зиянды болар еді және кальций тастары әлі де қалыптаса бастайды. Рациондағы тұздың тым көп болуы кальций тастары үшін қауіп факторы болып табылады. Тым көп тұз кальцийді несептен қанға реабсорбциялаудан сақтайды.
Жер қойнауының жағдайы. Іш өтуді немесе белгілі бір оталарды тудыратын жер қойнауының белгілі бір жағдайлары кальций оксалаты бүйрек тастарының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.
Семіздік. Ол қауіп факторы болып саналады, себебі артық салмақ пен семіздік несептің қышқылдығын өзгертіп, белгілі бір бүйрек тастарының түзілуіне қолайлы орта беруі мүмкін.
Медициналық жағдайы ___________________________ _____________ ____________________________ Кейбір медициналық жағдайлар паратироидты бездің үлкеюі сияқты бүйрек тастарының түзілуіне әкелуі мүмкін, бұл қан мен зәр мен тастың түзілуінде кальцийдің аномальды деңгейіне әкеледі. Тағы бір шарт — организмде қышқыл деңгейінің көтерілуі және кальций фосфат тастарының пайда болу қаупі жоғары бүтін түтікті ацидоз.
Дәрі-дәрмектер. Кейбір дәрі-дәрмектер, кальцийді толықтыру, С витаминінің қоспалары бүйрек тастарының қауіп-қатерін арттыруы мүмкін.
Отбасы тарихы. Бұрын бүйрек тастары болған ата-анасы немесе ағасы болса, науқас үшін бүйрек тастарының болу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары.

Бұл кейбір адамдардың тас алуының, ал басқаларының тас алмауының себептері.

Енді бейненің жаңа бөлігіне көшеміз. Дәрігерлер бүйрек тастарын қалай диагностикалай алатыны туралы айтамыз.

Егер сіздің дәрігеріңіз науқастың тарихынан оның бүйрек тастары бар деп күдіктенсе, онда ол осы күдікті растау немесе жоққа шығару үшін физикалық тексеру жүргізеді.

Физикалық тексеріс аяқталғаннан кейін диагнозды растау, тастың орнын білу және оның құрамын зерттеу үшін кейбір тексерулер қажет болады.

Бұл тергеулерге мыналар жатады:

Қан талдауы. Ол кальций, несеп қышқылы сияқты қандағы белгілі бір минералдар мен тұздардың деңгейін аша алады. Сондай-ақ емдеу кезінде бүйректің жай-күйін бақылауға және басқа да медициналық жағдайларға тексеруге көмектеседі.
Зәрді сынау. Дәрігер зәр құрамындағы қандай да бір ауытқуды анықтау үшін тәулік бойы зәр жинауды сұрай алады. Ол тым көп тас түзетін заттардың немесе тас алдын алу материалдарының тым аз болуын анықтауы мүмкін. Кейде дәрігер сізден осы тестті қатарынан екі күн бойы орындауыңызды сұрайды.
Елестету. Бұл өте пайдалы тергеу. Визуализация нұсқалары көп және әрқайсысының өз артықшылықтары мен шектеулері бар. Мысалы, УДЗ инвазивті емес, жылдам және оңай визуалды тест болып табылады. Рентген сәулелері де қолданылады, бірақ олар ұсақ бүйрек тастарын жіберіп алуы мүмкін болғандықтан жиі қолданылады. Сондай-ақ тіпті қаңылтыр тастарды да ашуға болатын компьютерлік томограф бар.
Өткен кезде тасты талдау. Егер дәрігер тас өтіп кетеді деп ойласа, ол науқастан осы тасты қуып жету үшін стрейнер арқылы несеп шығаруды өтінеді. Содан кейін оның құрамы мен бүйрек тастарының макетін ашу үшін зертханада талданады. Бұл өте пайдалы, себебі, нәтижесінде дәрігер тастардың себебін анықтап, тастардың одан әрі түзілуіне жол бермеу үшін емдеу жоспарын жасай алады.

Кейде «үнсіз бүйрек тас» деп аталатын нәрселер де кездеседі, және ол әдетте рентген сәулелерін орындау кезінде тұрақты тексерулерде кездеседі.

Бүйрек тастарын емдеуге келетін болсақ, ол тастың түріне және оның артындағы себебіне байланысты өзгеріп отырады.

Ұсақ тастарды, әдетте, көптеген сұйықтықтарды, ауырсынуды басатын реликтілерді ішу, медициналық терапия арқылы емдейді.

Үлкенірек тастардың, дегенмен, емдеудің әр түрлі нұсқалары бар.

Біздің бүгінгі рөліміз – Зәр тас ауруына қатысты сұрақтарыңыздың көпшілігіне жауап беру. Бүгінде бізде Сеулдегі Ханьян университеттік ауруханасының жетекші дәрігері доктор Парк бар. Ол тәжірибелі медициналық тұрғыдан Зәр шығару тас ауруын талқылауды жоспарлап отыр.

Сұхбат:

Профессор, бізге несеп тасының қандай ауру екенін айтып бере аласыз ба?

Денелерімізде тастарды әр түрлі жерлерде дамыта аламыз. Адамдар таныс тастардың екі түрі бар. Бірі - өт қабында болатын өт тастары. Сіз оны дұрыс естідіңіз бе? Зәрді бүйректен шығарады, несеп арқылы төмен түседі де, қуыққа жиналады да, одан шығып кетеді. Осы бүкіл процесс барысында несепке байланысты қандай тас өндірілсе де, біз оны несеп тас деп атаймыз.

Несеп тастарының белгілері, бәлкім, кейін емдеу әдістері қалай болуы мүмкін?

Несеп тастары үшін ем бір ғана әдіс емес. Бұрын айтқанымдай, бүйректе тастар болса, оны бүйрек тастары деп атаймыз. Егер уретерде тастар болса, оны уретер тастары деп атаймыз және қуықта тастар болса, оны қуық тастары деп атаймыз. Осылайша орналасқан жері мен көлеміне сәйкес емдеудің көптеген жолдары бар.

Бүйректе тастар болған кезде симптомдар мүлдем болмайды. Бірақ бұл зәр тастары несептің жолында бар болғандықтан, несеп ағынына кедергі жасағанда симптомдар пайда болады. Сондықтан бұл тастар бүйректе болса да, төмен қарай ағып жатқан зәрге кедергі жасамаса да, ешқандай проблема туындамайды. Алайда, егер ол несеп ағынының жолын бөгеп тастаса, тек бітеліп қалған кәріз сияқты, оның орнына зәр ағынын жоғары қарай жасайды, бұл ауырсынуды тудырады. Бірақ уролитиаздың ауырсынуы соншалықты ауырады, еңбек ауырсынуы сияқты, сондықтан ауырсыну арқаның сол жақ та, оң жақтарында да болады. Қабырғаның артқы жағында бүйрек бар – бұл жерде зақым келтіреді. Бұл негізгі симптом. Егер бұл тастар төмен түсіп, зәр шығару жолын бөгеп тастаса, тіпті несептің де бұзылуы мүмкін.

Бұған дейін мен гематурия қуық қатерлі ісігінде пайда болуы мүмкін деп айтқан едім. Уролитиаз гематурияны да тудыруы мүмкін, бірақ өзіне тән, бұл зақымданады. Сөйтіп, қуық қатерлі ісігінде гематурия ауырмайды, бірақ уролитоздың ең үлкен белгісі ауырсыну, оның ішінде гематурияда болады.

Дәрігер, сіз несеп тастарының түрлері туралы айтып бердіңіз, түрлері туралы толығырақ айтып бере аласыз ба?

Сондықтан көбіміз тастарда кальцийдің көп екенін білеміз. Шын мәнінде, тастарды жасайтын нәрсенің 70%-ға жуығы кальций. Ал кальций біздің сүйектерімізбен бірдей ингредиент болып табылады. Сондықтан біздің сүйектеріміз рентген сәулелерінде өте көрінетіндей, несеп тастарының 70%-ы оңай көрінеді. Бірақ біз көп ет пен жоғары калориялы тағамдарды жейміз. Ал ет жеу арқылы өндірілетін ақуыздың метаболитін несеп қышқылы деп атайды, ол да гут деп аталатын аурумен тығыз байланысты. Ал бұл несеп қышқылы рентгенограммада көрсетілмейді, сондықтан тексеру үшін компьютерлік томограф жасау керек. Сонымен, негізгі ингредиент кальций болып табылады, бірақ оның құрамында несеп қышқылы сияқты басқа да ингредиенттер бар.

Бізде несеп тастары бар ма, жоқ па екенін білу үшін қандай да бір сараптамалар жасай аламыз ба?

Егер сізде нақты симптомдар болса, кейбір жағдайларда науқастың ауырсынуды қалай жүріп жатқанын қарап қана болжауға болады. Әдетте рентген сәулесіндегі тастардың 70%-ын көре алатындай рентген сәулесі жасаймыз. Бірақ айту қиын болса немесе олардың рентген сәулелерінен тас болып табыла ма, жоқ па екені әлі де түсініксіз болса, компьютерлік томограф жасау керек. Компьютерлік томографтарда тастардың 99%-дан астамын диагностикалауға болады.

Бұрын айтқанымдай, тастарды орналасуы мен көлеміне қарай өңдеудің түрлі тәсілдері бар. Сонымен, тастар бар ма, жоқ па деген мәселе ғана емес, оның дәл қай жерде орналасқанын, оның қаншалықты үлкен екенін және оны тиісінше емдеу үшін немен қоршалғанын зерттеуіміз керек.

Бұл жағдайда қандай емдеу әдістері қолданылады және емдегеннен кейін пациенттер қандай диетамен жүруі тиіс?

Ең көп тараған ем - оның өз бетінше жоғалып кетуіне жол беру. 5 мм-ге жуық, құм сияқты кішкентай тастар көп су ішсек, өзі жоғалып кетуі мүмкін. Бірақ тастар сыртқа шығып, ем аяқталса да, организмнің күйі оңай өзгермейді. Бұл өзгеріс күнделікті күш-жігерден ғана туындайды, ал ең бастысы – көп су ішу.

Несептің ингредиенттері теңіз суынан тұз түзілгендей тасқа айналады. Осылайша, қандай жағдай болмасын, зәрді сұйылту үшін көп су ішуіміз керек, сондай-ақ ұсақ тастарды тез құрғатуға көмектесуіміз керек. Біз әрқашан күніне 2-3 литр су ішуді ұсынамыз, бұл іс жүзінде орасан зор мөлшерде. Әрқашан көп су ішкен дұрыс, бірақ ұсақ тастарды арнайы құрғату үшін су ішкенде аздап емес, бірден көп мөлшерде ішкен дұрыс.

Ғаламторда сыра ішу тастарды құрғатуға көмектесе алады деген әңгіме бар, бірақ мен көп ішімдік ішу керек деп айта алмаймын. Тастарды құрғату үшін несеп мөлшерін арттыру үшін бірден көп су ішемін. Сөйтіп, тастар болған кезде, яғни оны жасаудың жолы, бірақ қалыпты жағдайда күніне 2-3 литр су ішу керек.

Тастардың түзілуіне жақсы жағдай жасайтын тағы бір жайт — тұз. Тұздың өзі тас жасамайды, бірақ құрамында тұзы бар тамақты көп тұтынып, зәрдегі кальцийдің экскрециясын арттырады. Ал кальций тастардың негізгі ингредиенттері болғандықтан, жейтін тұзды тағам, тастардың түзілу жеңілірек болады. Бұрын айтылғандай, несеп қышқылы да дамуы мүмкін, және бұл етпен тығыз байланысты, сондықтан тастар көп болса, етке кесіп тастау керек. Сондай-ақ жаңғақ сияқты тағам құрамындағы оксалаттың шоғырланатын тастардың әсері бар екені белгілі, сондықтан ондай ингредиенттері бар тағамға кесіп тастау туралы айтылады.

Сондай-ақ лимон немесе апельсин сияқты цитрус жемісі сияқты пайдалы ингредиенттер де бар. Біз оны цитрат деп атаймыз. Цитрат лимон немесе апельсин сияқты цитрус жемістерінде болады және бұл тастардың алдын алуға осындай күшті және жағымды әсер ететіні, тіпті осы ингредиентпен жасалған дәрінің де бар екені белгілі. Сонымен, әдетте апельсин шырынын немесе лимон шырынын ішсеңіз, ол тастардың алдын алуға көмектеседі. Ақырында, семіздіктің алдын алу және үнемі жүзеге асыру тастардың алдын алуға да көмектесе алады.

Менің соңғы сұрағым, несеп тас ауруына шалдығады, аталықтар ұрғашыларынан гөрі оған көбірек ұшырай ма?

Бұл да ер адамдарда жиірек болады. Ол екі есе кең тараған. Бірақ әйелдердің еркектерге ұқсас бола бастайтын кезеңі бар. Бұл менопаузадан кейін. Тек әйелдер ғана болатын әйел гормоны тастардың пайда болуына жол бермеуде тиімді. Осылайша, сондықтан жас әйелдерде әдетте еркектерден артық әйел гормондары болғандықтан тастар болмайды. Бірақ әйелдер ақыр соңында жасы ұлғайған кезде менопаузаға жетеді, ал әйел гормондарын жоғалтқан сайын тастардың алдын алудағы әсер тиімсіз болады.

Сондықтан әйелдердің жасы ұлғайған сайын тастары жиілеп барады. Сондықтан әдетте көп су ішудің маңызы зор, бірақ әсіресе менопаузадан кейін қатты кеңес беріледі. Бірақ әдетте ер адамдарда ол жиірек болады.

Қорытынды: _______________

Несепті бүйректен шығарады, уретер арқылы төмен қарай жүріп, қуыққа жинайды, сосын сыртқа шығады. Бұл процесс барысында тастар өндірілсе, оларды несеп тастары деп атаймыз.

Несеп тастарының негізгі белгісі ауырсыну, өте қанық және тән, ол гематуриямен қатар жүруі мүмкін. Сондай-ақ несеп тастарын ешбір симптомсыз да алуға болады, бүйрек тастарымен де осылай болады.

Несеп тастарының 70%-ы кальцийден құралады, рентген сәулелерінде көрінеді. Қалғандары рентген сәулесінде көрінбейтін несеп қышқылы, сондықтан диагнозды растау үшін компьютерлік томограф қажет.

Ең көп тараған емі - көп су ішу арқылы тасты өзі жіберіп отыру. Лимон немесе апельсин сияқты цитрус жемістерінде цитрат сияқты пайдалы ингредиенттер де бар. Сондай-ақ семіздіктің алдын алып, дене жаттығуларын үнемі өткізіп отырудың маңызы зор.