Арқаның төмен ауыруы көптеген науқастардың ең көп естiлетiн шағымдарының бiрi болып табылады. Қазір әрбір ересек адам арқаның төмен ауырсынуына шағымданады.

Арқаның төмен ауырсынуының жиі кездесетін себептерінің бірі — сырғанап немесе жарқырап тұрған диск.

Сонымен, бұл дискілер дегеніміз не?

Жұлын бағанасын әр түрлі бағыттағы қозғалыстарға мүмкіндік беру үшін де икемді тұтас бірлік деп ойлауға болады. Бұл ретте, шын мәнінде, ол бірігіп жұмыс жасайтын ұсақ қозғалмалы бөліктерден тұрады. Біздің жұлын бағанамыз бір-біріне салынған омыртқалар деп аталатын сүйектер қатарынан құралған. Біздің оқпанның әрбір сегментінде омыртқалардың нақты саны болады. Жұлын бағанасына мойын сегментіндегі немесе мойын омыртқа жотасындағы жеті сүйек, кеуде омыртқа немесе кеуде аймағындағы 12 сүйек, бел омыртқа жотасындағы бес сүйек, одан кейін жұлын бағанасының негізіне сакрум мен кокцикс кіреді.

Омыртқалар омыртқааралық дискілер деп аталатын жалпақ дөңгелек шеміршек төсемдерімен жасырылған. Дискілер де, омыртқалар да оның ішіне жұлын жүгіріп, одан жұлын жүйкелері пайда болатын канал жасайды. Бұл электр кабельдері мидан бұлшық еттер мен дененің басқа да бөліктеріне хабар тасымалдайтын канал ішінде жүреді.

Омыртқааралық дискілер мен омыртқалар жұлын мен оның жүйкелерін қорғайды. Бұл шеміршек дискілер серуендеу немесе жүгіру кезінде амортизаторлар ретінде әрекет етеді. Әрбір диск екі компоненттен тұрады:

«Annulus granulosa» деп аталатын қатал сыртқы бөлігі.
Ішкі жұмсақ желбезек тәрізді бөлігі "Ядро пульпосусы" деп аталады.

Сондай-ақ бұлдыр, үзілген немесе сырғанаған диск деп аталатын жарық дискісі омыртқалардың жоғары және төмен қысымы ядроны аннулустың әлсіреген немесе жыртылған бөлігі арқылы жұлын каналына мәжбүрлегенде орын алады. Жұлын каналы шектеулі кеңістікпен тар. Сондықтан жұлын дискісі ауырсыну мен тітіркендіргіш тудыратын жұлын жүйкелеріне баса алады, ол ауыр болуы мүмкін.

Жарқыл дискілер омыртқа жотасының бойымен кез келген жерде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе олар омыртқа жотасының төменгі бөлігінде пайда болады. Ол мойын, аяқ, не арқа ауыруының жиі кездесетін себептерінің бірі. 35—55 жас аралығындағы адамдарда дискілер жиі кездеседі. Ал олар әйелдерге қарағанда ерлерде көбірек кездеседі.

Бірақ дисциплинаның белгілері қандай?

Кейбір адамдарда симптомдар мүлдем болмауы мүмкін және оны жарақаттан немесе жазатайым оқиғадан кейін тұрақты тексеру немесе мұқият тексеру кезінде кездейсоқ табуы мүмкін.

Алайда, егер науқастар симптомдарды бастан кешірсе, ол дисциплинаның гернацияланған орнына байланысты болар еді. Мұнда гернирленген дискілердің кейбір жиі кездесетін белгілері берілген. Төменгі арқаның белгілерінен бастайық:

Аяқтың ауырсынуы. Ауырсыну негізінен буточкаларда, сан мен аяқтарда болады. Ол табанның бір бөлігін қосу үшін де таралуы мүмкін. Ауырсыну науқастар түшкіргенде немесе жөтелгенде немесе белгілі бір жағдайға көшкенде аяққа түсуі мүмкін. Ауырсынуды көбінесе атыс немесе жанып жатқан ауырсыну деп сипаттайды.
Көкірегі немесе түкпір-түкпірі. Зақымданған жүйкелер жеткізетін аумақтың терісінде көкірегі мен түкпір-түкпірі болады.
Әлсіздік. Зақымданған жүйкелер жеткізетін бұлшық еттер әлсіз болады, науқастар заттарды көтеру немесе ұстап тұру қабілетін жоғалтуы мүмкін.

Мойындағы дискінің симптомдарына мыналар жатады:

Иықтың жанында немесе үстінде ауырсыну.
Қолға, иыққа және кейде қол мен саусаққа сәуле шығаратын ауырсыну.
Мойынның ауырсынуы әсіресе мойынның арқасы мен бүйірінде болады және ол белгілі бір қозғалыстар кезінде көбеюі мүмкін.
Мойын бұлшық еттерінің спазмдары.

Арқаның ортасындағы дискілердің симптомдарына келетін болсақ, симптомдар әдетте бұлыңғыр болып келеді. Жоғарғы арқада немесе құрсақта дүмпу ауыруы болуы мүмкін.

Бірақ дискі қалай айналған болар еді? Бұл неге орын алады?

Жасы ұлғайған сайын дискілеріміз тіпті аздаған бұрылыспен немесе шиеленіспен де көз жасына немесе үзілуге көбірек жауапкершілікке тартылады. Бұл, негізінен, дискілер біз жасшамасына қарай икемді бола бастағандықтан. Дискілердің үздіксіз тозуымен «диск дегенерациясы» деп аталатын біртіндеп қартаю процесі жүреді.

Кейде ауыр заттарды көтеру кезінде аяқ бұлшық еттерінің орнына арқа бұлшық еттерін пайдалану дискілік жарқырап тұруға, немесе ауыр затты көтеру кезінде ширатуға әкелуі мүмкін. Ол құлау немесе арқаға соққы беру сияқты травматикалық оқиғадан сирек кездеседі.

Алайда тәуекелдің кейбір факторлары дискілік герниация қаупін арттыруы мүмкін, оның ішінде:

Артық салмақ. Артық салмақ төменгі арқадағы дискілерде қосымша күйзеліс тудырады.
Темекі шегу. Кейбір мамандар темекі шегу дискілердің оттегімен қамтамасыз етілуін төмендетеді деп ойлайды, бұл оны көз жасына көбірек жауапкершілікке тартуға итермелейді.
Еңбек қызметі. Қатты дене күшін талап ететін жұмыс орындары бар адамдар өз дискілерін герниациялау үшін көбірек жауапкершілікке тартылады. Қайталап көтеруді, тартуды, жан-жаққа бүгілуді және бұрауды талап ететін жұмыс орындары дискілік герниация қаупін едәуір арттыруы мүмкін.
Генетика.

Жұлынның барлық каналын гермед дискісі ала алмайды. Жұлынның өзі бел үстінде ғана аяқталып, каналдың қалған бөлігін жылқы құйрығына ұқсайтын және «Кауда Эквина» деп аталатын жұлын жүйкелері тобы алып жатыр.

Бұл нервтерге үздіксіз қысым тұрақты әлсіздік, сал ауруын және басқа да ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін, оның ішінде:

Арқаның немесе аяқтың созылмалы ауырсынуы.
Аяқтың немесе аяқтың басқару немесе сенсация жоғалуы.
Қуықтың немесе жер қойнауының бұзылуы. Ол тіпті толық қуықпен де ұстамсыздыққа немесе несеп шығарудың қиындауына ұласуы мүмкін.
Ер-тұрман наркозы. Сезінудің үдемелі жоғалуы ішкі санға, тік ішек айналасындағы аумаққа, аяқтың артқы жағына әсер етуі мүмкін.

Бұл асқынуларды кейбір қарапайым шаралармен және өмір салтының өзгеруімен оңай болдырмауға болады, мысалы:

Дің бұлшық еттерін нығайту және омыртқа жотасын қолдауды жүзеге асыру.
Дискілердің оттегімен қамтамасыз етілуін жақсарту үшін темекі шегуден шығу.
Омыртқа жотасы мен дискілерге қысымды төмендету үшін жақсы қалпын сақтау. Жұмыста немесе көлік жүргізу кезінде ұзақ уақыт отырғанда арқаңызды теңестіріп, түзу ұстаңыз. Ауыр заттарды сақтықпен және дұрыс көтеріп, арқа бұлшық еттерінің орнына аяқ бұлшық еттерін пайдалануға тырысыңыз.
Омыртқаға және дискілерге қысымды төмендету үшін сау салмақты сақтау.

Сонымен, дискіге қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз сіздің ісіңізді бірнеше қадам арқылы бағалайды. Біріншіден, сіздің дәрігеріңіз сізден егжей-тегжейлі тарихты алудан басталады. Ол кез келген алдыңғы жарақаттарға, ауырсыну аймағына соққы беруге, кенеттен шиеленіскен немесе бұрылыс жасауға шоғырландырады. Ол сізден де сіздің кәсібіңіз туралы сұрайды.

Осыдан кейін толық физикалық тексеру жүргізіледі. Сондай-ақ, ол бұлшық ет күшін, сезімдерді, серуендеу қабілетін және бұлшық ет рефлекстерін тексеру үшін неврологиялық тексерулер жүргізуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз арқаңызды нәзіктікке тексеріп, тегіс жатып, ауырсынудың шығу тегін анықтау үшін аяғыңызды әр түрлі қалыпта жылжытуыңызды сұрайды.

Көп жағдайда анамнез және физикалық тексеру жарқыл дискіні диагностикалау үшін қажеттінің бәрі болып табылады. Дегенмен, егер сіздің дәрігеріңіз белгілі бір жағдайға күдіктенсе немесе қандай нервтердің зақымданатынын білуі қажет болса, онда ол мыналар сияқты кейбір тергеулерді сұрай алады:

Рентген сәулелері.

Рентген сәулелері жарқыл дискіні анықтай алмайды, алайда олар жұқтыру, ісік немесе сынған сүйектер сияқты арқа немесе мойын ауырсынуының басқа да себептерін жоққа шығара алады.

Компьютерлік томограф

Ол дәрігерге жұлын бағанасы мен оның айналасындағы құрылымдар туралы ой береді.

МРТ

Магниттік-резонанстық томограф организмнің ішкі құрылымдарын анық көру үшін қолданылады. Ол дискінің бар екенін және орналасқан жерін растай алады және зақымданған жүйкелерді тауып алады.

Миелограмма.

Жұлын сұйықтығына бояғыш енгізіледі, содан кейін оны рентген сәулесімен түсіріледі. Ол дискілердің жарығы немесе кез келген басқа жағдайлар салдарынан жұлынға немесе жүйкеге қысымның кез келген орнын көрсете алады.

Электр миелограммасы (EMG)

Олардың электрлік белсенділігін өлшеу үшін ұсақ инелерді нақты бұлшық еттерге орналастыруды көздейді. Бұлшық еттердің жауабы жүйкенің белсенділік дәрежесін білдіреді. Ол дәрігерге дискілік гернацияның қандай жүйке тамырына әсер ететінін анықтауға көмектеседі.

Жүйке өткізгіштігін зерттеу.

Ол электр жүйке импульстерін және жүйкелердің жұмыс істеуін өлшейді. Ол сигналдар немесе электр тогы нервтер арқылы өткенде тіпті аздап жүйке импульстерін де өлшейді.

Дискілік герниацияны емдеу дегеніміз не?

Дискілік герниацияны емдеуге келетін болсақ, ол негізінен консервативті ем болып табылады. Дискілердің көпшілігі осы консервативті еммен өз бетінше шешеді. Өмір салты мен белсенділік модификациялары негізінен ауырсынуды тудыратын қозғалыстарды болдырмау үшін жасалады. Ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерді күнделікті өмірлік іс-шараларды ыңғайлы орындау үшін де қабылдауға болады, олар науқастардың көпшілігінде бірнеше күннен немесе аптадан кейін ауырсынуды жеңілдете алады. Қарсы ауырсынуды басатын дәрілердің үстінен таралған кейбіреулері аспирин, ибупрофен, напроксен болып табылады.

Кейбір адамдар мұз бумалары мен зақымданған аймаққа жылуды қолдану ауырсынуды жеңілдетіп, арқа бұлшық етінің спазмдарын шешуді қамтамасыз етеді деп табады.

Консервативті емдеу кезінде симптомдар жақсармаған жағдайда жұлын инъекциялары және тіпті хирургиялық нұсқалар қарастырылады.

Біздің бүгінгі рөліміз – Омыртқааралық Гернияға қатысты сұрақтарыңыздың көпшілігіне жауап беру. Бүгін бізде Сеулдегі Корей медицинасының Жасенг ауруханасында жетекші дәрігер болып табылатын дәрігер Ким бар. Ол тәжірибелі медициналық тұрғыдан Омыртқааралық Эрния туралы бәрін бізбен талқыламақшы.

Сұхбат:

Омыртқааралық жарғақ - ол не?

Диск деп жиі айтылады, бұл диск ауру атауы емес, жұлын анатомиясы. Омыртқа сүйектерінің арасында сүйектердің әсерін жеңілдететін зат бар – бұл зат диск деп аталады. Ал дискілерді соққы арқылы біртіндеп ығыстыратын жағдай диск жарығы деп аталады.

Сырғанау дискісінің белгілері қандай?

Бұл мына жерден көретін диск. Қысыммен қалқып шығатын диск тайғақ диск деп аталады да, осы дискінің артында жүйке пайда болады. Бұл дискілер нервтерге басылғанда, ол арқаға, жамбасқа және аяққа зақым келтіреді, олар жүйкелер арқылы өтетін жолдар болып табылады. Өйткені бұл жүйке проблемасы, аяқтағы көкірегі, ауырсыну, немесе ауырсынуды тарту — тайғақ дискінің типтік белгілері.

Гернияның әр түрлі түрлері қандай?

Дискілерді шамамен төрт түрге бөлуге болады. Алғашқы кезде қысым басталады, сондай-ақ бұлдыр деп те аталады, сондықтан бірінші сатыда дискі жұтылып қалады. Екіншісі шығыңқы, ал шығыңқы диск екінші сатыдағы диск деп аталады. Қысым неғұрлым қауырт бола бастағанда оны экструзия деп атайды, ал дискі байламдар арқылы өткен күй үшінші сатыда көрінеді. Төртіншісі - қалқып шыққан дискілер төмен қарай ағып кеткенде, ал бұл секвестр деп аталады. Осылайша диск жалпы төрт түрге жіктеледі.

Егер ол жарығы бар диск болса немесе жоқ болса, диагнозды қалай диагностикалайсыз?

Біріншіден, дәрігерлер науқастарды көргенде тест жасайды. Олар науқасты асқазанына салып, аяғын көтеруге тырысады немесе оның тобықтарында қанша күш бар екенін көреді. Ал сенсацияның айырмашылығы бар-жоқ екенін көріп, бұл жүйке проблемасы немесе бұлшық ет проблемасы екенін анықтау үшін. Дәлірек айтсақ, біз іс жүзінде рентген сәулелерін, КТ және МРТ қабылдай аламыз, бірақ МРТ - жарқыл дискінің сатысын диагностикалаудың және бағалаудың ең дәл тәсілі.

Жарықтанған дискісі бар науқасқа қатысты емдеу әдістері қандай?

Дискілік науқастарға қатысты, біз Кореядағыдай, батыс медицинасымен де, корей медицинасымен де емделуге болатын нәрселер бар. Батыс медицинасы кезінде оңай қолдануға болатын заттар — ауырсынуды басатын дәрілер, инъекция терапиясы, немесе емдік дене шынықтыру және дене шынықтыру терапиясы.

Корей медицинасында чуна терапиясы деп аталатын нәрсе бар. Дискілік емдеуге жақындау үшін инемен тесу, шөп инемен терапиясы және шөп терапиясы да қолданылады.

Дискінің гернациясына кім көбірек қауіп төндіреді?

Күндіз омыртқа жотасын белсенді пайдаланған адамдар мен егде жастағы адамдар жұлын ауруларына шалдыққан, бірақ бұл күндері омыртқа жотасы жоқ. Бүгінгі таңда 20-60-шы жылдары кез келген адам жұлын ауыруы мүмкін. Өйткені қазіргі адамдар ұзақ отыратындықтан және компьютерлерді пайдаланатындықтан, олардың қалпы зақымданып, бұлшық еттері әлсірейді. Сондықтан кез келген адам жұлын ауруларын оңай дамыта алады.

Омыртқа жотасының аурулары мен басқа да ауруларды қалай саралайсыз?

Бұл қиын сұрақ, бірақ ол жұлын проблемасы болғандықтан, әрине, омыртқа жотасы қозғалғанда немесе буындар қозғалғанда зақымдануы мүмкін. Керісінше, ол омыртқаның өзінен гөрі омыртқаның айналасындағы бұлшық еттердің шиеленісуінен туындауы мүмкін немесе қан тамырларына қатысты проблемаларға байланысты да осындай симптомдар пайда болуы мүмкін. Сондықтан бұл дәрігерлер өздері диагностикалай алатын тестілерді қажет етеді деп айтуға болады.

Жарықты емдеуде корей медицинасы қаншалықты тиімді?

Әрине, мен корей медицинасының дәрігері болғандықтан, корей медицинасын ұсынар едім. Бірақ дискілік ем үшін дискілерді ота жасамай емдеуге болатындықтан, корей медицинасы ота жасауға қарсы. Корей медицинасының артықшылығы — ол жай ғана ауырсынуды тудыратын дискіге емес, керісінше, диск пайда болатын орта мен құрылымды өзгертетін емге мән бермейді.

Мысалы, жамбастың ширатылуына байланысты дискі ауырған адамдар да бар. Бұл адамдар үшін аяқ пен жамбасты түзету арқылы омыртқаның бұрмалануын түзететін чуна терапиясын қолданамыз. Содан кейін осы дискілерден немесе қабынудан туындауы мүмкін бұлшық еттердегі спастика, қаттылық және шиеленіс инемен тесу және шөп инемен тесу арқылы бөлініп шығады. Ең бастысы, шығыңқы жердегі қабыну мен жараға арналған дискіні емдей алатын табиғи препараттармен дайындалған шөп медицинасы бар.

Бұл шөп медицинасы кіргенде дискідегі жаралар бір-бірден азайып, диск құбылысы біртіндеп төмендеп, омыртқа жотасы бұрынғыға қарағанда сау қалыпта нығаюы мүмкін. Сондықтан мен корей медицинасын емдеу іргелі ем және оны нығайтудың жақсы жолы деп айта аламын.

Сіз кез келген адам осы аурудан зардап шегуі мүмкін деп айттыңыз, орташа адамдар бұл ауруды қалай алдын алады?

Мен ерекше атап өткен екі нәрсе бар. Бірі - поэтика, екіншісі - жаттығу - иә. Ауруханаға келгендердің барлығының қалпы жаман екені түсініксіз. Себебі ол поэтика жаман болғандықтан зақым келтіреді. Олар келгенде бәрі де осылай отырады. Арқасы қисық, ал мойны сыртқа шығады. Олар осылай өмір сүреді. Олар да осылай жүреді. Осының кесірінен мойнына зақым келтіріп, арқаның төменгі жағын көбірек зақымдайды. Біріншіден, өз қалпыңды дұрыс жасау. Қазіргі адамдар әдетте серуендеуге уақыты болмағандықтан отырады, сондықтан олардың бұлшық еттері әлсірейді. Мұның бәрі осы фокорлардың кесірінен, сондықтан оларды жақсы жасасаңыз, омыртқа жотасын әлдеқайда қорғап , нығайтуға болады.

Сіз адамдарға қандай спорт түрлерімен айналысуға кеңес бересіз? Дененің беріктігіне көмектесетін салмақ жаттығуы немесе спорт сияқты ма?

Бұл күндері тренд йога, пилястр болып табылады, әркім PT көп жасайды. Бұл шынымен де жақсы жаттығу. Бірақ жұлын проблемалары бар пациенттер мұндай дене жаттығуларын бірден бастамауы керек. Жұлынмен ауыратын науқастарда қазірдің өзінде бұлшық еттері тығыз болады, сондықтан бұл бұлшық еттерді күшейткенге дейін босату керек. Бірақ бұлшық еттеріңізді босаңсытудың ең жақсысы - серуендеу. Алайда адамдар жиі жүрмейді және дұрыс қалпында жүрмейді. Шеніңізді тартып дұрыс серуендетудің небәрі 30 минутында омыртқа жотасын берік және жақсы ұстауға болады.

Егер кімде-кімде кенеттен енетін диск болса, біз оларға қандай алғашқы медициналық көмек көрсете аламыз?

Қатты ауырған жағдайда, әрине, ауруханаға бару жақсы, бірақ қозғалуға тым ауырса, ең алдымен ауырсыну төмендегенше демалу керек. Осылайша, төсектегі ең ыңғайлы және аз ауырсыну жағдайында жатып қалады. Ең бастысы, егер ауырған жерге мұз бумасын қойсаңыз, қабыну мен ауырсыну шамамен 2-3 күнде төмендейді. Содан кейін диагноз қою және емдеу үшін ауруханаға барған дұрыс.

Сіз бізге корей медицинасы туралы бұрын жарқыл дискілерге арналған шешім ретінде айтып бердіңіз. Дискілерді жұлып алған жағдайда жүргізілетін хирургиялық іс-шаралар бар ма?

Біздің тәжірибеміз бойынша, жұлынмен ауыратын науқастарға қарасақ, 10 адамнан 1-ге жуығы ота жасауды қажет етуде. Барлық науқастарға ота жасай алмайды, бірақ оған мұқтаж науқастар әрқашан да болады. Егер науқастың бұлшық ет күші, аяғы мен қол күші тым төмен болса, олар түнде ұйықтай алмаса немесе ауырсыну бақылаудан шықса, тест хирургиялық әдістерді қарастыруы мүмкін. Осылайша, 10 адамнан 1-і ота жасауды қажет етеді және ота жасауды қажет ететін симптомдарды көруге болады.

Ең бастысы аяқтарында бұлшық ет күшінің сәтсіздігі, қол мен аяқтың әлсіздігі белгілері байқалады.

Екіншіден, егер сіз 3 ай бойы емделсеңіз, бірақ ауырсынуға тұра алмасаңыз, бұл жағдайда ота жасауға болады. Ең бастысы - кауда эквивалентті синдромы, ол қауіпті симптом болып табылады.

Демек, диск тым үлкен болса және нервтерге қатты қысым түсірсе, онда ол ілмек пен зәрге қатысты проблемалар тудыруы мүмкін. Кейбіреулер сфинктердің қашан қопсығанын және олар білмей-ақ қашан ағып кететінін білмейді дейді. Немесе олар несеп айтқысы келеді, бірақ ол шықпайды. Бұл адамдар жедел ота жасауды қажет ететіндер. Бірақ олай болмаса, онда ауырсыну сияқты симптомдардан ғана ота жасау жақсы идея емес.

Қорытынды: _______________

Омыртқааралық жарғақшаларды жиі жарқыл дискілер деп атайды. Дәл осы кезде омыртқааралық диск сыртқа сырғып, жұлын жүйкелерінің біріне басады. Оны диск сырғанау дәрежесіне қарай төрт кезеңге жіктеуге болады. Бұл гернияның симптоматологиясында зақымданған жүйке жолының бойында ауырсыну басым. Диагноз клиникалық болып табылады, бірақ дәлірек талдау жүргізу үшін рентген, Т-КТ және МРТ-мен толықтырылуы мүмкін. Емдеу бірнеше нақты жағдайларды қоспағанда, мүмкіндігінше консервативті болып қала береді.