Шүршіттер - герпес зостер деген атпен де белгілі вирустық инфекцияның бір түрі. Бұл инфекцияның іргелі себебі варицелла-зостер вирусы болып табылады, ол тауық шешігіне ұқсас триггер болып табылады. Тауық шешігі инфекциясынан сауығып кеткеніне қарамастан, вирустар жүйке жүйесінде бірнеше жыл қалуы мүмкін. Бұл олар шүршіт ретінде қайта белсендірілгенге дейін. 

Әдетте шүршіттер қызыл тері бөртпесімен байланысты, ол ауырсынуға, қабынуға, не жануға әкелуі мүмкін. Бұл инфекция дененің бір қимасында, негізінен денесінде, бетінде, мойынында блистерлер желісі ретінде де көрінеді. Бақытымызға орай, шүршіттер адамда бірнеше рет сирек дамиды және көп жағдайда екі-үш аптадан кейін тазаланып қалады. 

Зостер иммундық жүйенің вирустың латентті репликациясын басқара алмауынан туындайды деп ойланады. Герпес зостерінің пайда болуы оның иммунологиялық жағдайымен едәуір байланысты. Иммунитет деңгейі жоғары адамдарда шүршіттердің жұғымдылығы аз болады. Вирус зиянсыз емес және әр түрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін. Герпес зостер емделгеннен кейін де көптеген адамдар бірқалыпты және ауыр ауырсынуды бастан кешіріп, постхерпетикалық нейралгия деген атпен белгілі. 

Эпидемиология

Герпес зостері жас, дені сау адамдарда жылына 1000 адамға шаққанда 1,2-ден 3,4-ке дейін, бірақ 65 жастан асқан науқастарда жылына 1000 адамға шаққанда 3,9-дан 11,8-ге дейін болады. Герпес зостерімен маусымдық тербеліс байқалмайды.

Тауық шешігіне шалдыққан әрбір 10 адамның 2-ге жуығы кейінірек өмірде шүршіт алады деп болжанады. Шүршіттері бар адамдардың басым бөлігі 50 жастан жоғары. Шүршіттердің қауіп-қатері жасына қарай артады, себебі біздің иммундық жүйелеріміз жасына қарай әлсірейді. Жыл сайын Германияда 300 мыңнан астам адам келісім-шарт жасасады.

Шүршіттердің пайда болу себептері

Жоғарыда айтылғандай, шүршіттердің негізгі себебі варицелла-зостер вирусы болып табылады, ол тауық шешігінің пайда болуына да жауап береді. Тауық шешігіне шалдыққан адамда шүршіттердің даму қаупі жоғары. Себебі вирус тауық шешігінен емдегеннен кейін жүйке жүйесіне түсіп, бірнеше жыл бойы дөрекі болып қалады. 

Ұзақ уақыт бойы жүйке жолы арқылы теріге қайта белсендіріліп, қозғалу үрдісі байқалады, соның салдарынан шүршіт пайда болады. Алайда тауық шешігі бар әрбір адам ақыр соңында шүршіт алмайды.

Шүршіт алудың негізгі себебі белгісіз. Дегенмен, медицина мамандары иммунитеттің төмендігі және қартайған шағында жұқтыру мүмкіндігінің артуы маңызды факторлар деп санайды. Осылайша, шүршіт вирусы егде жастағы адамдар арасында және иммунокомпромизацияланған адамдарда жиірек кездеседі.

Варицелла-зостер вирусы - герпес вирусының бір түрі, оған жыныс герпестері мен суық ауырсынуға әкелетін вирустар да қатысады. Дәл осы себептен шүршіттерді герпес зостер деп те атайды. Алайда шүршіттерге де, тауық шешегіне де жауапты вирус суық ауырсынуды немесе жыныс герпестерін тудыратын вирустарға ұқсамайды, бұл жыныстық жолмен берілетін ауру. 

Шүршіттермен байланысты тәуекел факторлары 

Шүршіт ауруының даму мүмкіндігін арттыра алатын қауіп факторларының кейбірі; 

50 жастан асқандар: Медициналық зерттеулер 50 жастан асқан адамдар арасында шүршіттердің жиі кездесетінін көрсетеді. Әдетте шүршіттердің даму тәуекелдері жасына байланысты жоғарылай береді. 

Онкологиялық ауруларды емдеу: химиотерапия және сәулелік терапия сияқты терапия, әдетте, организмнің әр түрлі ауруларға төзімділігін барынша азайта түседі. Бұл шүршіттердің пайда болу қаупін арттырады немесе тіпті инфекцияны іске қосады. 

Денсаулықтың белгілі бір жағдайлары: Организмнің иммундық жүйесін әлсірететін аурулар, оның ішінде қатерлі ісіктер мен АИТВ/ЖИТС шүршіттердің даму мүмкіндігін арттыра алады. 

Белгілі бір препараттар:  Ағзаларды ауыстырып қондырудан бас тартудың алдын алу үшін тағайындалатын дәрі-дәрмектер кейде шүршіттердің болу мүмкіндігін арттыра алады. Сондай-ақ стероидтарды, оның ішінде преднизосонды кеңейтілген қолдану шүршіттерді жұқтыруы мүмкін. 

Патофизиология

Кутанды герпес зостер зақымдануы Varicella-zoster вирусына тән Т-жасушасының таралуына итермелейді, ал интерферон-альфа өндірісі герпес зостер ажыратымдылыққа әкеледі. Спецификалық антиденелер (IgG, IgM және IgA) тезірек дамиды және реактивациядан (герпес зостер) кейін иммунокомпентті адамдарда үлкенірек титрлерге жетеді, соның салдарынан варицелла-зостер вирусынан ұзақ, жасуша-медиациялы қорғаныс күшейеді.

Дерматологиялық тартылыс центрифугиялық болып, дерматомның жолын ұстанады. Көп жағдайда бел және жатыр мойны тамырлары имплементацияланады, бұл ретте моторды тарту жиі кездеседі. Ауру берілу қарқыны минималды болғанымен, ешқашан варицелла-зостер болмаған адамдарға коммуникативті. Вирус терімен тікелей жанасу немесе ластанған тамшылармен тыныс алу арқылы таралуы мүмкін.

Герпес инфекциялары бір мезгілде пайда болуы мүмкін екенін түсіну өте маңызды. Шүршітпен ауыратын науқастарда герпес simplex, CMV, EBV, адам герпесвирустарының барлығы анықталды.

Шүршіттердің белгілері мен белгілері

Шүршіттердің ерте белгілері мен белгілері жану мен ауырсынуды болжайды. Ауырсыну әдетте дененің бір бөлімінің азғана бөлігіне әсер етеді.

Сіз байқаған басқа да кең тараған белгілер мен симптомдарға мыналар жатады: 

• Ауырғаннан кейін бірнеше күннен кейін басталатын қызыл бөртпе 
• Қышу 
• Көкірегі мен түкпір-түкпірі 
• Ашық және қыртысы үзілуі мүмкін сұйықтық толтырылған блистерлерді әзірлеу
• Сенсорлық сезімталдық 

Басқа да адамдар келесі симптомдарды да бастан кешіруі мүмкін:

• Шаршау 
• Бас ауруы 
• Қызба және тоңазытқыш 
• Жарыққа сезімталдық
• Бұлшық еттердің әлсіздігі 

Кейбіреулер үшін шүршіттермен байланысты ауырсыну салқын немесе қанық болуы мүмкін. Алайда ауырсыну орнын негізге ала отырып, оны бүйрек, жүрек немесе өкпе мәселелерінің белгілерімен дұрыс диагноздамауға болады. Басқа адамдар ауырсынуды бастан кешіруі мүмкін, бірақ бөртпе дамымайды. 

Клиникалық тұрғыдан зақымданулар эритроциттік және эритроциттік негізде везикулаларға тез дамитын және бір, екі немесе одан да көп аралас дерматомдарда үздіксіз немесе тоқтаусыз жолақтарда пайда болуы мүмкін тығыз қапталған эритроциттік папулалар ретінде басталады. Кеуде қуысы (53%) жатыр мойны (20%), ал тригеминальды (15%) дерматомдар, оның ішінде окулярлық және люмбосакральды дерматомдар әдетте (11%) болып табылады.

Шүршіт бөртпесі әдетте кеуденің оң немесе сол жағының айналасына катушка жасайтын блистерлер тобы ретінде пайда болады. Шүршіттер бір көздің айналасында немесе беттің немесе мойынның бір жағында да пайда болуы мүмкін.

II типті Рамзай Хант синдромы — Shingles oticus деген тағы бір атау. Ол бет жүйкесінен вестибулокохлеарлы жүйкеге ауысып, құлаққа әсер етіп, есту қабілетін жоғалтып, вертиго тудыратын вирустың әсерінен болады.

Тригеминальды жүйкенің максималды немесе мандибулярлық бөлінулері зақымданған жағдайда ауыз қуысында зостер пайда болуы мүмкін. Ол клиникалық тұрғыдан жоғарғы жақтың шырышты қабығында (қалампыр, жоғарғы тістің сағызы) немесе төменгі жақ сүйегінде (төменгі тістердің тілі немесе сағызы) везикула немесе эрозия ретінде көрінеді. Ауыз қуысын тарту сол тригеминальды тармақтың кутанды таралуымен қатар терінің зақымдануымен бірге дами алады.

Қан тамырлары мен нейрондар арасындағы интимдік байланыс болғандықтан, вирус қан ағымына әсер етіп, ишемия некрозын тудыратын қан тамырларын қосу үшін таралуы мүмкін. Ол остеонекроз, тістің жоғалуы, пародонтит, целлюлозаның кальцийленуі, целлюлоза некрозы, периапикалық зақымдану, тістің даму ауытқулары сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.

Офтальмикалық зостерде жиі кездесетін тармақ — тригеминальды жүйкенің офтальмикалық бөлінуі. Шолудың терісі, жоғарғы қабақ, көз орбитасы әсер етуі мүмкін. Ол кератитпен, увеитпен, оптикалық жүйке сал ауруымен ауыратын даралардың шамамен 10%-дан 25%-ға дейінінде кездеседі.

Тұрақты окулярлық қабыну, көру қабілетін жоғалту, әрекетке қабілетсіз жайсыздық сияқты асқынулар болуы мүмкін. 

Оның Орталық жүйке жүйесінің тартылуы ерекше емес. Вирус сенсорлық тамыр ганглиясында өмір сүретіндіктен, ол мидың кез келген бөлігін зақымдауы мүмкін, соның салдарынан бас сүйек жүйкесінің сал ауруы, бұлшық еттердің әлсіздігі, диафрагмалық сал ауруы, нейрогендік қуық, Гийен-Барре синдромы, миелит пайда болады. Ауыр инстанцияларға шалдыққан науқастар энцефалитке шалдыға алады.

Шүршіттердің кезеңдері 

Шүршіт сатыларының басым бөлігі әдетте үш-бес аптаға созылады. Варицелла-зостер вирусы алғаш рет қайта белсендірілгенде терінің астында түкпір-түкпірін, қышуды, жануды немесе көкірегін бастан кешіруге болады. Жалпы, шүршіттер  әдетте дененің бір жағында, көбінесе кеудесінде, арқасында, не белінде пайда болады.

Инфекцияның үш фазасына мыналар жатады:

• Атқылау алдындағы саты аффилиирленген дерматом шегінде типтік емес тері сезімдерімен немесе жайсыздықпен сипатталады. Бұл кезең кез келген көзге көрінетін зақымданудан 48 сағат бұрын пайда болады. Сонымен бірге адам бас ауруына, жалпы малайлыққа, фотофобияға шалдығуы мүмкін.
• Атқылау алдындағы фазада кездесетін везикльдер мен симптомдар жіті атқылау фазасын ажыратады. Зақымданулар макулалар ретінде басталып, тез арада ауырсыну везикулаларына ұласады. Везикулалар жиі жарылып, ойық жараланып, ақырында қыртысының үстінен шығып кетеді. Науқастар зақымдану құрғап қалған кезде осы кезеңде неғұрлым жұқпалы ауруға шалдығады. Бұл кезеңде ауырсыну қарқынды және жалпы ауырсынудың кәдімгі препараттарына төзімді. Бұл кезең 2-4 аптаға созылуы мүмкін, дегенмен ауырсыну сақталып қалуы мүмкін.
• Созылмалы инфекция деп төрт аптадан астам уақытқа созылатын қайталанатын ауырсыну танылады. Сондай-ақ науқастар ауырсынудан басқа парестезия, шок тәрізді сезімдер, дисестезиялар туралы хабарлайды. Агония әрекетке қабілетсіз және бір жыл және одан да көп уақыт бойы созылуы мүмкін.

Буточкалардағы шүршіттер 

Буточкаларда кейде шүршіт бөртпе пайда болуы мүмкін. Шүршіттер әдетте бір уақытта дененің бір жағына әсер етеді. Демек, сол жақта емес, оң жақ бутокқа бөртпе алуға болады. Дененің басқа бөліктері сияқты буточкалардағы шүршіттер де алғашқы кезде түкпір-түкпірін, ыңғайсыздығын, қышуды іске қосуы мүмкін. Қызыл бөртпе мен блистерлер де бірнеше күннен кейін пайда болуы мүмкін. Басқа науқастар ауырсынуды бастан кешіріп жатыр, бірақ бөртпе болмауы мүмкін.

Шүршіттер жұқпалы инфекция болып табыла ма? 

Шүршіттері бар жеке адам варицелла-зостер вирусын әлсіз адамға өткізе алады, демек тауық шешігін тудырады. 

Шүршіттер тек тауық шешігі бар адамға ғана әсер ете алады. Екінші жағынан, шүршіттері бар біреу әлі варицелла-зостер вирусына қарсы иммунитеті жоқ жеке адамға тауық шешігін өткізе алады. Иммунитетті не вакцинациялау (тауық шешегіне қарсы вакцина) арқылы, не ауруға шалдыққаннан кейін табиғи жолмен дамытуға болады. 

Шүршіттерде реактивацияланған варицелла-зостер вирусы терімен тікелей жанасу арқылы таралуы мүмкін. Бұған шүршіттің блистерлеріне жанасу немесе әлсіз адаммен байланыста болу жатады. Сондықтан шүршіт диагнозы қойылса, шешек инфекциясы, вакцина жұқпаған немесе нәрестелер мен егде жастағы адамдар сияқты иммундық жүйесі әлсіреген адамдармен байланыстан аулақ болу өте маңызды. 

Шүршіттер және жүктілік

Жүктілік кезінде шүршіттер жатырдағы нәрестенің туу ауытқуларын немесе асқынуларын тудырмайтын сияқты көрінбеуі мүмкін. Алайда болашақ әйел босанғанға дейін 21—5 күн бұрын тауық шешігін алса, сәбиде босанған кезде немесе бірнеше күннен кейін инфекция дамуы мүмкін. Сәбидің өмірінің алғашқы бес жылында шүршіттердің даму мүмкіндігі аз. Себебі, иммундық жүйе алдыңғы тауық шешігі инфекциясының қорытындысы бойынша варицелла-зостер вирусының латентін сақтамауы мүмкін. 

Шүршіттердің диагнозы

Шүршіттерді диагностикалау әдетте бөртпеге, ауырсынудың түріне немесе сипатына және басқа да ілеспе белгілерге байланысты. Сондай-ақ бөртпе болмаған жағдайда ауырсыну дәрежесі, сондай-ақ басқа да тері сезімдері диагноз қою үшін жеткілікті болуы мүмкін. Кейде дәрігер терінің бір бөлігін қырып немесе зертханалық тексеру үшін блистер сұйықтығының үлгісін жинай алады. Егер алынған нәтижелер оның шүршіт екенін дәлелдесе, онда варицелла-зостер вирусы болуы мүмкін. 

Егер қандай да бір шүршіт симптомдарын байқасаңыз, онда медициналық қызмет көрсетушіге хабарласпас бұрын бөртпенің дамуын күтпеңіз. Себебі, шүршіттері барлардың барлығы бөртпе алмайды. Осылайша, шүршіттерді емдеуді ертерек бастасаңыз, неғұрлым ауыр инфекцияның немесе асқынулардың пайда болу мүмкіндігі соғұрлым төмен болады.

Варицелла-зостер вирусына арналған тесттер мыналарды қамтиды :

• Везикулярлы сұйықтықтың цанк жағындылары көп ядролы ірі жасушаларды ашады. Оның сезімталдығы мен ерекшелігі тікелей люминесцентті антиденеге (DFA) немесе полимеразды тізбекті реакцияға (ПТР) (ПТР) қарағанда төмен.
• Варицелла-зостер вирусына тән IgM антиденесі белсенді тауық шешегі немесе шүршіт инфекциясы кезінде қанда анықталады, бірақ вирус латентті болған кезде емес.
• Окулярлық тарту кезінде везикулярлық сұйықтықты немесе мөлдір қабық сұйықтығын тікелей люминесцентті антиденелерді сынау жүргізілуі мүмкін.
• Көзді тарту немесе инфекцияның кең таралуы жағдайларында везикулярлық сұйықтыққа, мөлдір қабықтың зақымдануына немесе қанға ПТР тестілеу жүргізіледі.

In vitro нуклеин қышқылын күшейтуді (ПТР тестілері) пайдаланатын молекулалық биология тестілері қазір ең сенімді деп ойланады. Ұялаған ПТР тесті жоғары сезімталдыққа ие, бірақ контаминацияға бейім, соның салдарынан жалған оң қорытындылар пайда болады. Нақты уақыт режимінде ПТР-дың ең соңғы әдістері жылдам, қарапайым, өйткені ұя салған ПТР сияқты сезімтал, контаминация мүмкіндігі төмен, вирустық өсірінділерге қарағанда сезімтал.

Шүршіт инфекциясын емдеу

Шүршіттерді емдеу нұсқалары, әдетте, науқастың жасына, инфекцияның сипатына, сондай-ақ басқа да медициналық жағдайларға байланысты өзгеріп отырады. Ем шүршіт эпизодтарымен келетін жайсыздық пен ауырсынуды жоюға бағытталған. Сондай-ақ қосымша асқынулардың алдын алуға көмектеседі. 

Жалпы, шүршіт инфекцияларының ерекше емі жоқ. Алайда жағдайды шешуге көмектесетін қол жетімді шүршіттердің кейбір дәрі-дәрмектеріне мыналар жатады:

Вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер:

Шүршіттің вирусқа қарсы препараттары инфекцияның ауырлығы мен ұзақтығын төмендетуге көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер сондай-ақ шүршіттерге байланысты созылмалы асқыну – постхерпетикалық нейралгияның мүмкіндігін барынша азайтуға мүмкіндік береді.   

Вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер әдетте шүршіттердің белгілері мен белгілері дамығаннан кейін 72 сағаттан бастап тиімді болады. Олардың қатарына ацикловир, валацикловир, фамцикловир жатады. 

Вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер шүршіттері бар әрбір адамға ұсынылмайды. Жалпы, шүршіттерді бастан өткерген науқастар, егер олар мынадай санаттардың біріне түссе, вирусқа қарсы дәрі-дәрмек қабылдауы тиіс: 

50 жастан асқандар: Адам жасы ұлғайған сайын ауыр шүршіттер мен онымен байланысты асқынуларға шалдығуға әлсіз болады. Осыдан келіп емнен кейін тезірек сауығу мүмкіндігі пайда болады. 

кез келген жас жақшасы және келесілердің біреуі немесе бірнешеуіне ие болады; 

• Көздегі немесе құлақтағы шүршіттер
• Ымыраға келген немесе нашар жұмыс істейтін иммундық жүйе
• Шүршіттер дененің оқпаннан басқа кез келген ауданына әсер етеді. Бұған аяқтағы шүршіттер, бас терісіндегі шүршіттер, қолдағы шүршіттер, жыныс мүшелерінің айналасындағы шүршіттер жатады . 
• Салқын немесе қатты шүршіт бөртпе 
• Орташа немесе созылмалы ауырсыну

Ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер:

Парацетамол немесе кодамол (парацетамол мен кодеиннің үйлесімі) сияқты ауырсынуды басатын реликтілер және ибупрофен сияқты қабынуға қарсы препараттар рельефті қамтамасыз ете алады. Белгілі бір жағдайларда трамадол мен оксикодонды қоса алғанда, күшті ауырсынуды басатын дәрілер қажет болуы мүмкін. 

Белгілі бір ауырсынуды басатын реликтілер жүйкенің ауырсынуы үшін ерекше тиімді. Егер шүршіттердің ауырсынуы ауыр болса немесе невральгиядан кейінгі болса, дәрігер сізге келесі дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұсына алады:

• Трицикл категориясындағы антидепрессантты дәрі. Бұл дәрі бұл жағдайда депрессияны жеңілдету үшін қолданылмайды. Трициклдік антидепрессанттар, оның ішінде амитриптилин, нортриптилин, имипрамин, олардың антидепрессанттық функциясынан басқа жүйкенің ауырсынуы (нейральгия) жеңілдетеді. 
• Антиконвульсантты дәрі, оның ішінде прегабалин немесе габапентин. Тырысуларды бақылаумен қатар, олар нейралгиялық жайсыздықты жеңілдетеді. 

Антиконвульсант немесе антидепрессант ұсынған кезде оны рецепт бойынша күн сайын қабылдау қажет. Оның ауырсынуды жеңілдетуде толық тиімді болуы үшін екі-үш апта уақыт кетуі мүмкін. Олар шүршіт эпизоды кезінде ауырсынуды жеңілдетуден басқа, постхерпетикалық нейралгиядан аулақ болуға көмектесе алады. 

Стероидты препараттар:

Стероидтар ісіну мен қабынуды барынша азайтуға көмектеседі. Вирусқа қарсы препараттардан басқа преднизолон деген атпен белгілі стероидты таблеткалардың қысқа курсын қарастыруға болады. Бұл жайсыздықты жеңілдетуге және шүршіттің емшілік процесін тездетуге көмектесе алады. Соған қарамастан, мұндай стероидты препараттарды шүршіттерді емдеуде қолдану біршама даулы болып табылады. Осының арқасында сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз сізге дәрі-дәрмектің осы түрі бойынша біраз кеңес береді. Дегенмен, стероидтар постхерпетикалық нейралгиядан қорғанбайтынын атап өткен жөн. 

Постхерпетикалық нейральгияны емдеу

Невралгиядан кейінгі емдеуге кремдер мен лосьондар, оның ішінде капсаицин немесе лидокаин және ауырсынуға аса арналмаған басқа да дәрілік заттар жатады. Оларға эпилепсияға қарсы дәрі-дәрмектер немесе антидепрессанттар жатады. Қарапайым ауырсынуды басатын жыртқыштар әдетте ауырсынудың осы түрімен күресуде тиімсіз болады.

Белгілі бір емдеу әдістерін, оның ішінде нервтер омыртқа жотасын тастап кететін өңірдегі стероидты атуларды немесе жүйке блокаторларын, егер жайсыздық төмендемесе, іздестіріп алуға болады. Басқа терапияға жауап бере алмайтын қарқынды, тұрақты ауырсыну үшін имплантацияланатын жүйке стимуляторлық құрылғылар балама болып табылады.

Шүршіттерді шешуге арналған үйдегі қорғаныш

Үйлердегі жан-жақты шүршіттердің өзіне-өзі қызмет көрсетуі мыналарды көздейді; 

• Жайсыздықты жеңілдету және теріні тыныштандыру үшін каламин лосьонын және басқа да қажетті кремдерді жағу
• Бактериялық инфекцияны болдырмау үшін шүршіт бөртпе аймағын әбден тазартыңыз.
• Жайсыздықты азайтуға және емшілікті жылдамдатуға көмектесетін блистерлерге салқын сығымдауларды жағу. 
• Су және басқа да нәрлі сусындарды үнемі қабылдау.
• Жиі демалу. Ауырсыну салдарынан ұйықтай алмасаңыз, ауырсынуды басатын дәрі-дәрмек рецептісі бойынша дәрігерге кеңес беруге болады. 
• Күн сайын серуендеу және дұрыс тамақтануды тұтыну арқылы шүршіттердің кернеуін барынша азайту . 

Шүршіттерге қарсы вакцина

Шүршіттердің жұқтыру қаупін төмендетуге көмектесетін негізгі екі вакцина, сондай-ақ постхерпетикалық нейралгия бар. Вакциналардың бірі Zostavax 2006 жылдан бастап қолжетімді. Shingrix, басқа вакцина 2017 жылдан бастап қолжетімді. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) Shingrix-ті баламалы вакцина ретінде ұсынады.

Рекомбинантты зостер вакцинасы деп те аталатын Шингрикс әдетте қолдың екі дозалы жоғарғы инъекциясы ретінде енгізіледі. Екiншi дозаны (инъекцияны) бiрiншi атудан кейiн екi-алты айдан кейiн енгізу керек. Әдетте Шингрикс 90 пайыздан астам табысты және постхерпетикалық нейралгия мен шүршіттердің алдын алуда тиімді екені дәлелденді. Оның тиімділігі вакцинаны енгізуден кейінгі төрт жыл ішінде 85 пайыздан асты.

Дегенмен, шүршіттерді вакцинациялау шүршіттердің дамымайтынына сендірмейтінін атап өткен жөн. Соған қарамастан, бұл вакцина шүршіттердің ұзақтығы мен байсалдылығын қысқартуға мүмкіндік береді деп күтілуде. Ол сондай-ақ постхерпетикалық нейралгияның мүмкіндігін төмендетуге көмектеседі. 

Бұдан басқа, шүршіттерге қарсы вакцина профилактикалық шара ретінде ғана тиімді. Бұл ауруды әлі де жұқтырған науқастарды емдеу дегенді білдірмейді. Сіз үшін қандай балама жақсы екенін анықтау үшін дәрігерге кеңес беріңіз. 

Шингрикс вакцинасын кім ала алады? 

ТЖК 50 және ден жоғары жастағы және денсаулығы үлкен адамдарға арналған Shingrix вакцинасын бекітеді. Сондай-ақ келесілерге қарамастан Shingrix вакцинасы болуы мүмкін; 

• Егер сізде шүршіттер әлдеқашан дамыған болса
• Егер жақында Зоставакс, зостер вакцинасын алсаңыз. Дегенмен, «Шингрикс» вакцинасын алғанға дейін сегіз аптаға жуық күту керек. 
• Егер сізде бұрын тауық шешігі болғаны немесе болмағаны белгісіз болса

Керісінше, егер олар болса, Shingrix вакцинасын алмау керек; 

• Жүкті немесе емшек сүтімен қоректенетін 
• Вакцинаға немесе белгілі бір ингредиентке созылмалы аллергиялық реакция болған
• Қазіргі уақытта шүршіттердің болуы
• Аздап ауырады немесе қатты ауырады және жоғары қызба бастан кешіреді
• Шүршіттер зостер вирусына  қарсы иммунитетке теріс тест

Шингрикс вакцинасымен байланысты жанама әсерлер

Қанық шүршіттердің атылған жанама әсерлері өте сирек кездеседі. Бірақ Шингриксті алғаннан кейін бір минут немесе сағат ішінде келесі симптомдардың кез келгені дамитын болса, бірден жақын маңдағы денсаулық сақтау мекемесіне барыңыз; 

• Беттің немесе жұтқыншақтың ісінуі 
• Ара ұялары 
• Тыныс алудың қиындатуы 
• Жүрек соғуының жоғары соғуы 
• Жарықтың түсуі, бас айналуы және шаршауы

Шүршіттердің асқынуы

Шүршіттердің кейбір мүмкін болатын асқынулары болып табылады; 

Постхерпетикалық нейральгия: Бұл шүршіттердің кең тараған асқынуы. Бұл шүршіттің ауырсынуы блистерлер айқын көрінгеннен кейін де ұзақ мерзімге сақталатын жағдай. Зақымданған жүйке талшықтары теріден миға ауырсыну сигналдарын асыра сілтеп, шатастырған жағдайда пайда болады. 

Көру проблемалары: Көздің айналасындағы шүршіттер көздің алдыңғы бөлігінің ішінде қабынуға әкелуі мүмкін. Егер жағдай қауырт болса, ол бүкіл көздің қабынуына әкелуі мүмкін, ал бұл көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. 

Тері инфекциясы: Кейде шүршіт бөртпе бактериялармен немесе ұрықтармен жұғады. Соның салдарынан жақын тері қызыл және жылы болып айналады. Егер бұл орын алса, антибиотиктер курсын талап етуіңіз мүмкін. 

Әлсіздік: Кейде зақымданған жүйке жанасу үшін жауапты қалыпты сенсорлық жүйкеден гөрі бұлшық еттерді бақылайтын және реттейтін моторлы жүйке болуы мүмкін. Бұл жүйке жеткізетін бұлшық еттерде әлсіздік немесе пәлсапа тудыруы мүмкін.

Неврологиялық мәселелер: Зақымданған жүйкелерге сүйене отырып, шүршіттер кейде энцефалитке (мидың қабынуына), тепе-теңдік және есту проблемаларына, бет сал ауруына әкелуі мүмкін. 

Дифференциалды диагностика

Герпес зостер кутанды зақымданулары герпес simplex, dermatitis herpetiformis, impetigo, contact dermatitis, кандидиаз, дәрі-дәрмектік жауаптар, жәндіктердің тістеуінен ажыратылуы тиіс. Терінің зақымдануының алдындағы герпес зостер ауырсынуы холецистит пен билиарлы количестводан, бүтін количестводан, тригеминальды нейральгиядан немесе кез келген тіс инфекциясынан ерекшеленеді.

Герпес зостер ауыз қуысының бір жағын ғана аффилиирлеу үрдісімен ауыз қуысының басқа блистерлік бұзылуларынан ажыратылады. Ол ауыз қуысында тез сынатын везикулалар ретінде басталып, 10 — 14 күнде емдейтін ойықтарды қалдырады. Бөртпе алдындағы ауырсыну тіс ауруы ретінде дұрыс анықталмауы мүмкін, соның салдарынан тістерді қажетсіз емдеу жүргізіледі.

Шүршіттер Вс. Нашар иммундық жүйе 

Шүршіттерді дамытатын және иммундық жүйесі әлсіреген (иммундық басу немесе иммундық жетіспеушілік) адамдар дәрігерге дереу көрінуі тиіс. Жасыңызға қарамастан, сіз вирусқа қарсы препараттарды аласыз және асқынулар бойынша мұқият бақыланасыз. 

Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар:

• Стероидтардың күшті дозаларын пайдалану. Бұл 40 мг преднизолонды, стероидты таблеткаларды күн сайын соңғы үш айда бір аптадан артық қабылдайтын адамдарға жатады. Балама ретінде соңғы үш айда стероидтарды қолданған балалар бір апта бойы күн сайын 2 мг/кг немесе күн сайын кемінде бір ай бойы 1 мг/кг преднизолонға тең. 
• Белгілі бір иммундық басу препараттарымен біріктірілген стероидтардың аз дозаларын пайдалану. 
• Сүйек кемігіне әсер ете алатын артритке қарсы препараттарды қабылдау.
• Ағзаларды транспланттаудан өтті және қазіргі уақытта иммуносупрессивті терапияда.
• Жалпылама сәулелік терапиядан және химиотерапиялық емнен өтуде немесе соңғы 6 ай ішінде осы терапияны алуда. 
• Дене қорғанысы жүйесінің бұзылуы
• АИТВ-инфекциясының салдарынан иммуносупрессияланады.

Шүршіттер VS Hives 

Шүршіттер, варицелла-зостер вирусы іске қосылатын ауру дамыса, дененің бір бөлігінде сұйық толтырылған блистерлермен ауырып, қызыл бөртпе болуы ықтимал. Соған қарамастан бұрын тауық шешігі болған жағдайда ғана шүршіт болуы мүмкін.

Жалпы, шүршіттер терідегі көтеріңкі және қышыма дәнекерленген ара ұяларына ұқсамайды. Әдетте ара ұялары тамақтан, дәрі-дәрмектен аллергиялық реакция немесе белгілі бір экологиялық аспектілерден пайда болады. 

Шүршіттерді дамытсаңыз не күтуге болады?

Шүршіттер ауырады және аса жайсыздық тудыруы мүмкін. Егер сізде шүршіт бар деп күдіктенсеңіз, қысқа мерзімде медициналық қызмет көрсетушіге хабарласыңыз. Ауырсынуды жеңілдету және онымен байланысты симптомдар кезеңін қысқарту үшін вирусқа қарсы препараттарды бірден қабылдауға кірісу керек.

Шүршіттерді жақсы шешу – сақтық шараларын қабылдау және оларды сатып алу мүмкіндігін азайту үшін қолдан келгеннің бәрін жасау. Егер шүршіттерді ешқашан дамытпасаңыз немесе бұрын шүршіттер болса, шүршіттерге қарсы вакцинаның болуы туралы дәрігерге кеңес беріңіз. Сондай-ақ, егер сізде ешқашан тауық шешігі дамымаған болса, дәрігермен балапанға қарсы вакцинаны алу туралы талқылаңыз.

Дәрігерге қашан кеңес беру керек?

Егер қандай да бір байланысты белгілерді немесе күдікті шүршіттерді байқасаңыз, дәрігерге бірден хабарласыңыз. Бұл әсіресе келесі мәселелердің кез келгені болса:

• Көздің айналасында ауырсыну, жайсыздық, бөртпе пайда болады. Инфекцияның бұл түрі, егер емделмесе, көздің тұрақты зақымдануына әкеледі. 
• Сіз 50 және одан жоғары жастасыз. Себебі, жасы асқынулар мүмкіндігін күрт көтереді. 
• Сізде немесе сіздің отбасыңыздың мүшесінде ымыраға келген иммундық жүйе бар. Ол қатерлі ісікке, белгілі бір созылмалы ауруға, не белгілі бір дәрі-дәрмектерге байланысты болуы мүмкін. 
• Шүршіт бөртпелері аса ауырып, кең тараған.

Қорытынды  

Шүршіт әдетте теріде ауырсыну бөртпесі мен блистерлердің өршуіне әкелетін вирустық инфекция болып табылады. Варицелла-зостер вирусы шүршіттердің де, тауық шешесінің де негізгі себебі болып табылады. Шүршіттердің бөртпесі негізінен дененің бір жағындағы блистерлер немесе бөртпелер тобы ретінде дамиды. 

50 жастан асқан және иммундық жүйенің ымыраға келуі шүршіттердің даму қаупін арттырады. Осылайша, дәрігермен талқылау әрқашан өте маңызды, әсіресе егер сіз жұқтыру қаупі жоғары болсаңыз. Сондай-ақ, шүршіт алу мүмкіндігінің аз болуы үшін ауруға қарсы вакцинациялау мәселесін қарастыруға болады.

Бұрын тауық шешігі бар кез келген адам өмірде кейінірек шүршіттерді дамытуы мүмкін. Екеуі де бір вирустан, варицелла-зостер вирусынан пайда болады. Тауық шешегін жұқтырғаннан кейін бұл вирус организмде латентті (белсенді емес) болады. Алайда ол жылдар өткен соң қайта белсендіріліп, шүршіттер (герпес зостер) шығара алады: көбінесе тері бойынша жолақ қалыптастыратын және жиі ғажайып ауырсынуды басатын блистерлері бар бөртпе. Қалыпты жағдайда бөртпе дененің бір жағына ғана әсер етеді.

Бұзылыстың емі болмағанымен, оны иммундалған адамдардың көпшілігінде болдырмауға болады. Көзді тарту кезінде науқастарды қысқа мерзімде офтальмологқа жіберу қажет. Алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігері, дәрігер-медбике, интернист, провизор сияқты медицина қызметкерлері пациентті вакцинаның артықшылықтары туралы түсіндіруі тиіс. 

Егер мүмкін болса, блистерлерді тырнақшаға алмаңыз: олардың ішіндегі сұйықтық жұқпалы, ал пісіп-жетілген блистерлер тыртық қалдыра алады. Егер басқа адамдардың жұқпаға шалдығатынын білмесе, яғни соңғы блистерлер кетіп қалғанша , егер олар басқа адамдардың шешектен иммунитеті бар-жоғын білмесе, басқа адамдармен тікелей байланыстан аулақ болуы керек.

Бұл әсіресе иммундық жүйесі ымыраға келгендер мен жүкті әйелдер үшін шешуші мәнге ие. Блистерлерді таңғышпен жабу шүршіттердің таралуына жол бермеуге көмектеседі.