Тізе — осьтік компоненттерден (дистальды фемур, проксимальды тибия, және пателла), шеміршектен (мениск және гиалин шеміршегінен), байламдардан, синовиалдық мембранадан тұратын адам организмінің ең үлкен синовиалдық буыны. Соңғысы аваскулярлық шеміршекті майлайтын және нәрлендіретін синовиалды сұйықтықты өндіруді басқарады. Өкінішке орай, осы буынға қойылған ауыр қолданыс пен күйзеліске байланысты ол тізе остеоартрозЫ ОА сияқты ауырсыну ауруларына арналған кең тараған алаң болып табылады.

Тізе артритінің анықтамасы

Буындардың дегенеративті ауруы ретінде жиі белгілі тізе остеоартрозы (ОА) тозуы мен штаммынан және артикулярлық шеміршектің біртіндеп жоғалуынан болады. Әсіресе егде жастағы адамдарда басым. Тізе остеоартрозының екі түрі бар: бастапқы және қайталама.

Бастапқы остеоартроз айқын негізгі себепсіз артикулярлық нашарлау ретінде анықталады. Қайталама остеоартроз жарақаттан кейінгі себептердегідей буын бойынша күштің дұрыс таралмауынан немесе ревматоидтық артриттегі (РА) сияқты аберранттық артикулярлық шеміршектен туындайды.

Тізе артрозы деген атпен жиі белгілі гонартроз — тізе буынындағы шеміршек біртіндеп тозатын жағдай. Артроздан пайда болған шеміршек материалының азып-тозуы тізенің тұрақтылығын төмендетеді және айтарлықтай ауырсынуды және шектеулі қозғалысты тудыруы мүмкін.

Этиология

Этиологиясына қарай тізе остеоартрозы не бастапқы, не қайталама болып жіктеледі. Бастапқы тізе остеоартрозы айқын себепсіз шеміршектің артикулярлық дегенерациясынан туындайды. Бұл жасына байланысты нашарлау, сондай-ақ тозу деп жиі ойластырылған. Қайталама тізе остеоартрозы мойындалған себептен пайда болған шеміршектің артикулярлық тозуынан болады.

Екінші тізе ОА ықтимал себептері

Посттрауматикалық
Постсюргиялық
Аяқ-қолдың туа біткен немесе кемістігі
Кемістік
Сколиоз
Риккетс
Гемохроматоз
Шондрокальциноз
Вильсон ауруы
Гут
Псевдогут
Акромегалия
Аваскулярлы некроз
Ревматоидтық артрит
Инфекциялық артрит
Псориатикалық артрит
Гемофилия
Бет ауруы
Орақ тәрізді жасушалардың ауруы

Тізе ОА үшін қауіп факторлары

Өзгермелі

Артикулярлық жарақат
Қызмет түрі: ұзақ тұрған және қайталанатын тізе бүгу
Бұлшық еттердің әлсіздігі немесе тепе-теңсіздік
Салмағы
Зат алмасу синдромы

Өзгертілмейтін

Жынысы: ұрғашылары еркектерге қарағанда жиірек кездеседі
Жасы
Генетика
Жарыс

Патофизиология

Қабыну функциясы жақсы түсінілмейді және қабыну реакциясы ОА-ның өзгеруіне себепші бола ма, әлде қабыну кейіннен ОА-ның өзгеруіне әкеліп соға ма деген дау жалғасуда. Қабыну артритіне қарағанда ОА-да қабыну тұрақты және төмен сұрыпты, оған негізінен инактивті иммундық жүйелер қатысады.

Синовит (қабыну жасушаларының синовийге енуі) — ОА-да кең тараған қорытынды. Ол аурудың бастапқы сатысында пайда болуы мүмкін, бірақ кейінгі сатыларда жиірек кездеседі және ауырлық дәрежесімен байланысты.

Лейкоциттер де имплементацияланады, ал жасушадан тыс матрицалардың сынуы ерекше химиялық заттарды (зақымданумен байланысты молекулалық заңдылықтарды) шығарады, олар әдетте қорғаныш механизмі ретінде ішек иммундық жасушалары (макрофагтар мен діңгек жасушалары) арқылы анықталады.

Қабынудың бұл ұзаққа созылған және дисрегуляцияланған деңгейі, екінші жағынан, тіндердің зақымдануына әкелуі мүмкін. Макрофагтардың остеофиттер түзілуіне, ОА-ның патологиялық сипаттамасына, жануарларды зерттеуге қатысы бар екендігі хабарланды.

Артроз бен артрит дегеніміз не?

Артрит пен артрозда ұқсас дыбыстар болады. Екеуі де сүйектеріңізге, байламдарыңызға, буындарыңызға әсер етеді. Сондай-ақ олар буындардың қаттылығы мен жайсыздық сияқты ұқсас симптомдарды бөліседі. Екеуінің арасындағы айырмашылық, дегенмен, елеулі.

Артрит — кең сөз. Ол буындардың қабынуын тудыратын бірқатар ауруларға жатады. Қабыну кейбір жағдайларда теріңізді, бұлшық еттеріңізді, мүшелеріңізді де зақымдауы мүмкін. Остеоартроз (ОА), ревматоидтық артрит (РА), ал гут — бірнеше мысал.

Артроз — остеоартрозға (ОА) арналған тағы бір термин, артриттің бір түрі. Ол артриттің ең басым түрі болып табылады. Буындар мен шеміршектердің қалыпты тозуы мен штаммы оны тудырады. Шеміршек - сүйектердің ұштарын жауып тұратын және буындарыңыздың қозғалуына мүмкіндік беретін кесік ұлпа. Шеміршек уақыт өте келе дегенерацияға ұшырауы немесе мүлдем жойылуы мүмкін. Бұл буындарыңызда сүйек-сүйек байланысын туғызады, соның салдарынан жайсыздық, қаттылық, ал кейбір жағдайларда эдема пайда болады.

Эпидемиология

Анықталған артриттің ең басым түрі — тізе остеоартрозы, ал оның таралуы өмір сүру ұзақтығы мен семіздіктің артуына қарай көтерілуін жалғастырады. Көзіне байланысты әйелдердің 13%-ға жуығы және 60 және жоғары жастағы ерлердің 10%-ында симптоматикалық тізе остеоартрозы болады. Сырқаттанушылық 70 жастан асқан адамдар арасында 40%-ға дейін секіріп барады.

Аталықтары ұрғашыларына қарағанда тізе остеоартрозының жиілігі төмен болады. Таң қаларлығы, тізе остеоартрозының радиографиялық айғақтары барлардың барлығы симптоматикалық болмайды.

Бір зерттеулер бойынша тізе ОА радиографиялық айғақтары бар даралардың тек 15%-ы ғана симптоматикалық болған. Жасын ескермей, симптоматикалық тізе остеоартроздарымен сырқаттанушылық жыл сайын 100 мың адамға шаққанда шамамен 240 инстанцияны құрайды.

Тізе артритінің патофизиологиясы

Артикулярлық шеміршек көбіне II типті коллагеннен, протеогликандардан, хондроциттерден, судан құралады. Сау артикулярлық шеміршек шеміршектің кез келген сынуы синтез арқылы өтелуін қамтамасыз ете отырып, оның әрбір компоненті арасындағы тепе-теңдікті үнемі сақтайды. Сөйтіп, сау артикулярлық шеміршек сақталған. Остеоартроз барысында матрицалық металлопротездер (ММП), немесе азып-тозған ферменттер тепе-теңдікті қалпына келтіріп, соның салдарынан коллаген мен протеогликандар жоғалады.

Остеоартроздың бастапқы кезеңінде хондроциттер ММП (ТИМП) тін ингибиторларын шығарады және деградация процесіне сәйкес протеогликан өндірісін жандандыруға тырысады. Алайда, бұл зиянды өтеу процедурасы жеткіліксіз.

Тепе-теңдіктің бұзылуы синтездің күшеюіне қарамастан протеогликандар санының азаюына, су құрамының артуына, коллаген үлгісінің бұзылуына, ақыр соңында артикулярлық шеміршек икемділігінің жоғалуына әкеледі. Бұл өзгерістер шеміршектің крекингі мен ыдырауын, сондай-ақ артикулярлық беттің макроскопиялық деңгейде тозуын тудырады.

Тізе остеоартрозы жасына қатты байланысты болғанымен, тізе остеоартрозы қартаюдың нәтижесі ғана емес, сонымен қатар өз бетінше ауру екенін ерекше атап өту өте маңызды. Остеоартрозбен және қартаюмен кездесетін шеміршектегі өзгерістер осыны коррозияға ұшыратады. Бұдан басқа, шеміршектердің сынуына жауапты ферменттер қалыпты қартаю шеміршегімен салыстырғанда тізе остеоартрозында үлкен деңгейде көрінеді.

Тізе артритінің белгілері

Науқастар, әдетте, тізе бүгудің жайсыздығына алғашқы шағыммен өз дәрігеріне ұсынады. Соның салдарынан олардың белгілерінің мұқият тарихын алу өте маңызды. Тізенің жайсыздығы бел омыртқасына немесе жамбас буынына қатысты болуы мүмкін тарихқа мұқият назар аударыңыз.

Тізе ОА клиникалық белгілері

Тізе артритінің ауырсынуы

Біртіндеп басталуы
Ұзаққа созылған белсенділікпен нашар
Қайталанатын иіліммен немесе баспалдақпен нашар
Әрекетсіздіктің нашарлығы
Уақыт өте келе нашарлауы
Демалумен жақсырақ
Мұзбен немесе қабынуға қарсы дәрі-дәрмекпен жақсырақ
Тізенің қаттылығы
Тізе бүгу
Амбулаторлық сыйымдылықтың азаюы

Тізенің көзбен шолып бағалауы кез келген дене тексеруінің алдында болуы тиіс. Периартикулярлы эритема мен эдеманы, квадрицепс бұлшық ет атрофиясын, науқас тұрған кезде варус немесе вальгус деформацияларын іздеңіз.

Байламдық тұрақсыздықты ұсынуы мүмкін жайсыздық немесе тұрақты емес тізе қозғалысының белгілеріне жүрісіңізді тексеріңіз. Әрі қарай айналадағы теріні алдын ала хирургиялық операциялардан, травматологиялық айғақтарды жабатыннан немесе тіндердің жұмсақ зақымдануынан қандай да бір тыртықтардың бар-жоғын және орналасуын зерттейді.

Қозғалыс диапазоны (ROM) тізе бүгуді бағалаудың маңызды бөлігі болып табылады. Бүгу және кеңейту кезінде белсенді және пассивті ROM өлшенуі және тіркелуі тиіс.

Тізе бүгудің кез келген емтиханы сүйек және жұмсақ тін конструкциялары бойымен пальпацияны қамтуы тиіс. Тізеден пальпаторлық емтиханды үш бөлімге бөлуге болады: медиальды, мидиялық және бүйірлік құрылымдар.

Тізе артрозының диагнозы

Жан-жақты тарих пен физикалық тексеру, сондай-ақ радиографиялық визуализация қажет. Байырғы антеропостериор (АП), кеңейтілуде бүйірлік байырғы, ал пателланың аспан көрінісі барлық ұсынылған көріністер болып табылады. Тізенің салмақ түсетін бетін неғұрлым дәл бағалауға мүмкіндік беретін тізенің 45 градустық апостериорлық (ПА) бейнесі алынуы мүмкін.

Аяқтың ұзын байырғы пленкалары кейде төменгі шетінің деформация және жалпы теңестіру дәрежесін бағалау үшін алынады. Науқас тұрғанда тізенің радиографиясын қабылдау керектігін естен шығармау керек. Бұл қазіргі буын кеңістігінің тарылуын дәл білдіреді.

Тізе артритінің рентгенографиясы

Тізе буынының, атап айтқанда шеміршектің жай-күйін бағалау үшін визуалды тәсілдерді де пайдалануға болады. Рентген сәулелері тозудың айтарлықтай нашарлауын анықтап алуы мүмкін. Бірлескен кеңістіктің көлеміне ерекше назар аударылады. Гонартроз неғұрлым жетілдірілген болса, соғұрлым ол соғұрлым аз болады. Рентген сәулелері беттің артикулярлық деформацияларын (остеофиттер) де анықтай алады.

Тізе остеоартрозын басқару

ОА - зақымдалған компоненттердің бұрылу немесе жөндеу мүмкіндігі аз үдемелі және дегенеративті ауру. Осылайша, қазіргі терапия әдістері жағдайдың ауырлығы буындарды алмастыра отырып хирургиялық араласу қажеттілігін тудырғанға дейін симптомдық бақылауға бағытталған.

Тізе остеоартрозын емдеудің екі түрі бар: хирургиялық емес және хирургиялық. Хирургиялық емес модальдылықтар алдымен қолданылады, содан кейін хирургиялық емес тәсілдер енді тиімді болмағаннан кейін хирургиялық терапия қолданылады. Тізе остеоартрозын емдеу үшін хирургиялық емес түрлі нұсқалар бар. Бұл емдеу әдістері негізгі ауру процесін өзгертпейді, бірақ олар ауырсыну мен құнсыздануды айтарлықтай төмендетуі мүмкін.

Хирургиялық емес емдеу нұсқалары

ОА-ны емдеудің мақсаты осы буындардан пайда болған ауырсыну сигналдарын бақылау, бірақ ең бастысы, жұмыс істеуін және өмір сүру сапасын арттыру болып табылады. Тізе ЖМ емдеудің бастапқы желісі ретінде фармакологиялық емес емдеу әдістерін әрдайым сынап көру керек.

Пациенттердің білім алуы
Белсенділік модификациясы
Емірлік терапия
Салмақ жоғалту
Тізе бүгу
Ацетаминофен
Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (NSAID)
КОКС-2 ингибиторлары
Глюкозамин және хондроит сульфаты
Кортикостероид инъекциялары
Гиалурон қышқылы (ГА)

Науқастарды тәрбиелеу және емдік дене шынықтыру симптоматикалық тізе остеоартрозымен ауыратын барлық адамдар үшін бірінші кезектегі емдеу әдістері болып табылады. Ең жақсы әсерлер басқарылатын жаттығулар мен үйдегі фитнес-режимнің араласуымен көрінді. Егер 6 айдан кейін жаттығудан бас тартса, артықшылықтары жойылады. Бұл терапияны Американдық ортопед-хирургтер академиясы ұсынады.

Жаттығулардың кіші бағдарламалары әрбір пациенттің нақты қажеттіліктеріне/төзімділігіне және қалауына қарай түзетілуі тиіс, жоғары әсерлі жаттығулардан аулақ болу керек, ал нәтижелерді арттыру үшін ұзақ мерзімді сақтауды барынша пайдалану қажет.

Салмағын жоғалту тізе остеоартрозының барлық сатыларында тиімді. Симптоматикалық артритпен ауыратын, ДМИ-і 25-тен асатын адамдарға тағайындалады. Диеталарды басқару және әсері төмен аэробтық белсенділік салмақ жоғалту бойынша ең жақсы ұсыныстар болып табылады.

Салмақты бақылау симптомдарды басқаруда шешуші мәнге ие, дене жаттығуларының әсері салмақ жоғалту арқылы күшейтілгені көрсетілді. Семіздік адамдарды ОА-ны тізе бүгуге итермелеуі мүмкін және теріс молекулалық және механикалық салдарларға әкеп соғуы мүмкін.

Тізенің зақымданған бөлшегінен салмақты ауыстыратын жүк түсіруші типтегі білезіктер остеоартрозды тізе бүгу кезінде қолданылады. Бұл тізенің бүйірлік немесе медиальды бөлігі зақымданған жағдайларда тиімді болуы мүмкін, мысалы, вальгус немесе варус деформациясы.

Симптоматикалық остеоартрозбен ауыратын адамдар үшін дәрі-дәрмектік терапия да бірінші кезектегі ем болып табылады. Бiрнеше NSAID бар, бұл ретте iрiктеу медициналық артықшылық, пациенттi қабылдау, сондай-ақ құны бойынша айқындалуы тиiс. NSAID дәрі-дәрмектерінің ұзындығы тиімділікпен, жанама әсерлермен, сондай-ақ алдыңғы ауру анамнезімен анықталуы тиіс. ААОС ұсыныстарына сәйкес, NSAID-ті пайдалануды растайтын жақсы дәлелдер бар.

Ацетаминофеннің NSAID-тен кем еместігі және ауырсынуды бақылау тұрғысынан плацебодан артық еместігі дәлелденді, бұл кейбір нұсқауларды орташа ауырлықтағы ОА-ға медициналық көмек көрсетудің тиімді нұсқасы ретінде ұсынбауға итермеледі.

Өзекті NSAID жүйелі NSAID-ке қарағанда эквивалентті немесе тиімділігі біршама төмен қауіпсіз деп танылды. Қысқа мерзімді сынақтар терапияның бірінші аптасында ауырсынуды азайтуда плацебодан жоғары екенін, бірақ 2 аптадан кейін әсер көрсете алмайтынын көрсетті.

ТЖК диабеттік перифериялық нейропатия мен фибромиалгияны емдеу үшін дулоксетинге, серотонинге, норепинефринді қайта сіңіру ингибиторына рұқсат берді. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, 10 аптадан астам уақыт қабылдағанда бұл препарат ОА бар адамдарда ауырсынуды азайтуда және функциясын арттыруда плацбоға қарағанда тиімдірек.

Құрамында глюкозамин және хондроитин сульфаты бар биологиялық белсенді қоспалар бар. Олар артикулярлық шеміршектің құрылымдық компоненттері болып табылады, ал қосымша артикулярлық шеміршектердің денсаулығын жақсартады деп есептеледі. Бұл қосымшалардың тізе БҮ-ге көмектесетіні туралы дерек жоқ.

АЖЖ стандарттары бойынша оны пайдалануға қарсы елеулі дәлелдер бар. Қосымшаны пайдаланудың елеулі кемшіліктері жоқ. Егер пациент осы қосымшалардың артындағы зерттеулерді білетін болса және қосымшаны сынап көруге дайын болса, бұл ақылға қонымды қауіпсіз таңдау болып табылады. Қосымшалардан кез келген жақсару плацдарм эффектісіне байланысты болуы әбден мүмкін.

Тізе артритіне инъекция

Артикулішілік кортикостероидты инъекциялар симптоматикалық тізе остеоартрозын емдеуде, әсіресе айтарлықтай қабыну компоненті болған кезде тиімді болуы мүмкін. Кортикостероидтарды тікелей тізеге енгізу стероидтың жүйелі әсерін барынша азайта отырып, остеоартрозбен байланысты жергілікті қабынуды төмендетуі мүмкін.

Тізе остеоартрозының тағы бір инъекциялық емі - артикулішілік гиалурон қышқылын (ГА) инъекциялау. ГА — бүкіл адам ағзасында бар және синовиалды сұйықтық пен артикулярлық шеміршектің негізгі құрамдас бөлігі болып табылатын гликозаминогликандар. ГА бүкіл остеоартроздық процесс бойы нашарлайды, бұл артикулярлық шеміршектің жоғалуына, сондай-ақ қаттылық пен жайсыздыққа ықпал етеді.

ГА-ны жағармай ретінде бірлескен жұмыстарға жергілікті бөлу және бірлескен га табиғи өндірісін ұлғайтуға көмектесе алады. Маркасына байланысты HA зертханада авиан жасушаларынан немесе бактериялық жасушалардан түзілуі мүмкін, сондықтан да авиациттерге аллергиялық әсер ететін адамдарда сақтықпен қабылдау керек.

Тізе артритіне операция жасау

Остеотомия
Тізе артропластикасы
Жалпы тізе артропластикасы

Қатерлі ісікпен бірге жүретін тізе остеоартрозы үшін жоғары тибиальды остеотомия (ГТҚ) ұсынылуы мүмкін. Тізенің медиальды бөлігі киілетін және артритті болып келетін варус деформациялары үшін жиі HTO орындалады. Компоненттердің қатты тозуы себебінен артропластиканы сәтсіздікке ұшырататын жас, белсенді науқас ДСҰ-ға жақсы үміткер болар еді. ГТҚ крест байламдарын қоса алғанда, тізенің нағыз буынын сақтайды және науқасқа емдегеннен кейін жоғары әсер етуші қызметті қайта бастауға рұқсат береді.

Ол артропластикаға қарағанда ұзақ ем уақытын қажет етеді, проблемаларға бейім, сүйек пен сынық еміне тәуелді, ауырсынуды басқаруға аз тәуелді, ақырында қандай да бір қалдық шеміршекті алмастырмайды немесе жөндемейді. Остеотомия артропластикаға деген қажеттілікті он жылға дейін кейінге қалдыруы мүмкін.

НТҚ-ға арналған көрсеткіштер

Төл (50 жастан кем)
Дені сау және белсенді науқас
Семіздікке жатпайтын науқастар
Күнделікті өмірге кедергі келтіретін ауырсыну мен мүгедектік
Тізенің бір ғана купесі зақымданады
Операциядан кейінгі хаттаманы орындай алатын сәйкес пациент

ДСҰ-ға қарсы айғақтары

Қабыну артрит
Семірумен ауыратын науқастар
15 градустан артық тізенің бүгуі
90 градустан кем тізенің бүгуі
Егер процедура 20 градустан артық деформацияны түзетуді қажет ететін болса
Пателлофеморальды артрит
Байламдық тұрақсыздық

Дифференциалды диагностика

Тізе остеоартрозын дифференциалды диагностикалау кезінде тізенің жергілікті немесе кең таралған ауырсынуының кез келген ықтимал көзі зерттелуі тиіс.

Жамбас-сан буынының артриті
Арқаның төмен ауыруы
Жұлын стенозы
Пателлофеморальды синдром
Менискал көз жасы
Пес-ансерин бурситі
Артрит инфекциялары
Гут
Псевдогут
Ілиотибиалды жолақ синдромы
Байламның кепілі немесе крейселі жарақаты

Болжам

Жасы, этносы, ДМИ, қосарланған аурулардың саны, МРТ анықталған инфрапателлар синовитi, буын эффузионы, сондай-ақ ОА-ның радиографиялық та, базалық ауырлық дәрежесі де тізе остеоартрозының клиникалық дамуын болжайды. Ең ауыр науқастар тізе артропластикасының толық қажеттілігін тудырады.

Асқынулар

Хирургиялық емес терапиядан болатын асқынулар ең алдымен NSAID пайдаланумен байланысты.

NSAID пайдаланудың жалпы жағымсыз салдары

Асқазанның ауыруы және жүрек күйігі
Асқазан жарасы
Әсіресе аспиринді пайдалану кезінде қан кету үрдісі
Бүйрек проблемалары

Артикулішілік кортикостероидты инъекцияның жалпы жағымсыз әсері

Инъекция орнында тері түссіздену
Ауырсыну және ісіну
Инфекция
Қандағы қанттың жоғарылауы
Аллергиялық реакция

Артикулярішілік АА инъекциясының жалпы жағымсыз әсері

Бұлшық еттердің ауырсынуы
Қызу көтерілуі
Чиллс
Инъекция орнының ауырсынуы
Серуендеу қиындықтары
Бас ауруы

Тізе артрозымен ауыратын науқастарды оңалту

Оңалту белгілі артрозға арналған терапия процесінің маңызды бөлігі болып табылады. Тізе бүгу функциясын қалпына келтіру және ыңғайсыздықты жою үшін өте маңызды. Кең ауқымды физиотерапия белгілі артрозды консервативті емдеу кезінде ғана емес, операциядан кейін де қажет. Тиісті жаттығулар арқылы әлсіз тізе біртіндеп жөнделуі тиіс. Қосымша электротерапия емшілік процесін айтарлықтай тездетуі мүмкін.

Жан-жақты сурет алу және тізе артрозына қатысты бәрін түсіну үшін біз Вуридул ауруханасының жетекші дәрігері Болып табылатын Дәрігер Эунды тәжірибелі тұрғыдан кез келген сұрақтарды шешуге шақырдық.

Сұхбат:

1- Тізе артрозы туралы біресе түсіндіруіңізді сұраймын ба?

Тізесінде осы сияқты екі сүйек бар. Фемур, сосын тибия, және олардың арасындағы мениск. Жасы ұлғайған сайын менискі дегенерация салдарынан жасы ұлғайа бастайды да, сүйектердің бір-бірімен жанасуына қарай дегенеративті артрит пайда болады.

2- Тізе буыны дұрыс аркалы ма? Сіз мұны қалай диагностикалайсыз?

Ең оңай жол – рентгенге қабылдау, бірақ 60 жастан асқан егде жастағы науқастар ауруханаға барғанда олардың шеміршегі тозған, сондықтан рентген сәулесіндегі деформацияны көре аламыз. Бірақ қазір одан кіші адамдарда тізеден аулау сезімі болады, яғни тізесін бүгіп, түзеткенде, тізенің ішкі жағы зақымданады немесе тізе бүгеді. Бұл менискі көз жасының белгісі. Мұндай симптомдар туралы сөз болғанда, шеміршектің ішке зақымдануын тексеру үшін рентген сәулелері мен МРТ алынады.

3- Диагноз қойылғаннан кейін, егер оның тізе артрозы екендігі расталса, қандай ем жасауға болады?

Дегенеративті артрит бар деп айтқан кезде оны сатыларға бөлеміз, алдымен менискі көз жасын, содан кейін ерте артритті, содан кейін орта және кейінгі сатыдағы артритті бөлеміз. Менискі көз жасы да бөлініп, аздап кесетін артроскопиялық менисэктомиясы бар тесікті бұрғылау арқылы эндоскопиялық өңдеу арқылы жөнделуі мүмкін. Және ол шеміршек жыртылған кезде тігуді қажет ететін менискальды жөндеу сатысында болуы мүмкін. Дегенмен, артрит алға жылжып, нашарлай түседі деп айтылғанда, егер ол соңғы кезең болса, артриттің соңғы сатысы, жасанды буын хирургиясы жасалады. Жалпы тізе артропластикасы — жаман буынды алып тастайтын және науқас жайлы жүре алатындай жасанды буын кірістіретін операция, ал олардың арасында сұр аймақ болады. Бұл кезде әр түрлі емдеу әдістері бар. Ол дің жасушаларын трансплантациялау болуы мүмкін, содан кейін аяқ О-аяққа иілген варус деформациясы бар науқас үшін, содан кейін ГТО немесе жоғары тибиалды остеотомия аяқты осылай түзету үшін орындалуы мүмкін. Және, әрине, екеуінің арасында алдымен медицина мен инъекцияны қабылдау арқылы ауырсынуды бақылауға тырысу керек, ал айтпақшы, салмағын жоғалтып, сан күшін үйрету арқылы науқастың симптомдарын жақсарту керек.

4- Артроз кезінде оның алдын алудың да жолы бар ма? Белгілі бір поэтика сияқты бақылап отыру керек пе, әлде мысалы, көмектесе алатын спорт түрлері ме?

Тізе артритінің алдын алатын нәрседен бастау үшін тізеге әсер ететін қозғалыстарды жасамаған дұрыс, мысалы, баспалдақпен жоғары-төмен көтерілу, содан кейін марафон сияқты үнемі көп жүгіру - бұл тізе үшін жақсы жаттығу бола алмайды. Тізе буыны - салмақ көтергіш буын. Сондықтан біздің күнделікті өмірімізде салмақ жоғалтудың маңызы зор, өйткені салмақ үнемі кигізіліп, оны баса айтып, бүлдіріп отырады. Сонда бұл шошынуды сіңіретін менискі емес, сан бұлшық еттері. Осылайша, осы сан бұлшық еттерін нығайту үшін отырып-тұру немесе аяқты кеңейту жаттығуларын жасау көмектесе алады.

5- Артық салмақ болған жағдайда салмағыңызды қалай азайту керектігі туралы айтып бердіңіз. Демек, диета артрозға да әсер етуі мүмкін деп айтуға бола ма?

Диетаның маңызы өте зор. Салмағын жоғалту тізе артритін азайтып қана қоймай, ауырсынуды да төмендетуі мүмкін.

6- Адамдардан өте жиі сұралады. Артрозды кім жиі алады – әйелдер ме, әлде еркек пе?

Әйелдер. Әйелдерде гормондық проблемаларға байланысты 55-60 жастан кейін остеопороз жиі дамиды.

Еркектерде аяқтары көбінесе осылай түзу болады. Бірақ әйелдерде вирус деформациясының көптеген жағдайлары бар, оларда аяқтары түзу емес және осы сияқты О-пішінде иілген. Сөйтіп, варус деформациясы пайда болғанда тізедегі медиальды буын өте тар болады, шеміршек жыртылып, дегенеративті артрит көп пайда болады, сондықтан әйелдер арасында дегенеративті артрит көп болады.

Қорытынды

Остеоартроз - ақыр соңында мүгедектік тудыруы мүмкін дегенеративті ауру. Клиникалық симптомдардың ауырлығы адамнан адамға өзгеріп отырады. Алайда олар, әдетте, нашарлап, жиі өсіп, уақыт өте келе әлсіздей түседі. Әр адамның өсу қарқыны да бірегей. Басында баяулап, белсенділікпен, тізенің қаттылығымен және ісінумен, ұзартылған отырудан немесе ұйықтаудан кейінгі жайсыздықпен, уақытпен нашарлайтын ауырсынумен көбейетін тізенің ауыруы барлық жалпы клиникалық белгілер болып табылады.

Остеоартроз (ОА) — егде жастағы халыққа әсер ететін және мүгедектіктің негізгі себептерінің бірі болып табылатын басым жағдай. Тізе ОА-ның таралуы халықтың орташа жасының өсуіне қарай өсіп келеді. Қайталанатын қозғалыстардың жасы, салмағы, сондай-ақ буындардың зақымдануы, әсіресе отырықшылау және тізе бүгу тізе бүгу үшін қауіп-қатердің барлық елеулі факторлары болып табылады. Тізе ОА бірқатар себептерден, соның ішінде цитокиннен, лептиннен, механикалық кернеуден туындайды.

Біздің қоғамда ең көп зерттелген және кең тараған бұзылулардың бірі болғанына қарамастан, тізе остеоартрозында анықталған этиология немесе онымен байланысты симптомдар мен нашарлауларды емдеудің біртұтас тиімді стратегиясы жоқ.

Ерте кезеңдегі жаттығулар осы адамдар үшін тиімді терапия болып табылады және барлық медициналық қоғамдар оларды ұсынады. Басқа хирургиялық емес терапияның тиімділігі әртүрлі, ал олардың табысы әртүрлі аспектілерге (провайдер, жабдық, пациент) байланысты, сондықтан оларды пайдалану клиникалық жағдайларға қарай мұқият таңдалуы тиіс.

Тізе остеоартрозына консервативті терапия консервативті емдеу сәтсіздікке ұшыраған жағдайда хирургиялық емдеу баламаларымен жүреді. Дәрі-дәрмектер РА және басқа да қабыну ауруларының ағымын кейінге қалдыруға көмектесе алатын болса, қазіргі уақытта тізе остеоартрозын емдеу үшін бекітілген ауруды өзгертетін терапия жоқ.