Қатерлі ісік адамзаттың тап болған ең дүрбелеңді ауруларының бірі екеніне күмән жоқ. «Қатерлі ісік бар» диагнозын естігеннен бастап емдеу нұсқаларын талқылауға дейін мұның бәрі ұзақ әрі ауыр саяхатты білдіреді. 

Алайда қатерлі ісіктің кейбір түрлері өлімге әкеліп соғады және басқаларына қарағанда емдеу қиынға соғады. Ал бүгінгі тақырып қатерлі ісіктің ең агрессивті түрлерінің бірі болып табылады. Ол ұйқы безінің қатерлі ісігі. 

Ұйқы безі обыры дегеніміз не? 

Ұйқы безі обыры — ұйқы безінің жасушалары, асқазанның төменгі бөлігінің артында жатқан безді орган көбейе бастағанда пайда болатын қатерлі ісік түрі, олар масса түзілгенше көбейіп, бақылаудан бөлініп шығады. Бұл бақыланбайтын бөліну әдетте бұл жасушаларда ДНҚ мутациялары дамығанда пайда болады. 

Жасушалық ДНҚ коды әдетте жасушаға не істеу керектігін баяндайды, ал осы мутация жағдайында ол жасушаға бақылаусыз бөлуді және оның қызмет ету мерзімінен тыс өмір сүруін жалғастыруды хабарлайды. Бұл жинақталған жасушалар кейін масса түзіледі.

Емсіз қалғанда бұл қатерлі ісік жасушалары жақын ұлпаларға басып кіріп, қан арқылы ұйқы безінің басқа бөліктеріне немесе басқа мүшелерге тарайды.

Ұйқы безі - өте маңызды орган. Оның ұзындығы 15 см, оның бүйірінде жатқан алмұртқа ұқсайды. Ол организмге тамақты қорытуға және қажетті қоректік заттарды сіңіруге көмектесетін ас қорыту ферменттерін шығарады. Сондай-ақ организмнің процесіне және қандағы қантты бақылауға көмектесетін инсулин гормонын бөледі.  

Ұйқы безі ісіктерінің бірнеше түрі бар. Ең көп тараған түрі ұйқы безі ферменттерін тасымалдайтын ауа жолдарын дуоденумға сызықтайтын жасушалардан пайда болып, оны «Ұйқы безі ауа өткізгіш аденокарциномасы» деп атайды. Оның үлесіне істің 90%-ға жуығы тиесілі. Ал, жиі емес, ұйқы безі обырының 1-2%-ға жуығын ұйқы безінің гормон өндіретін жасушаларынан пайда болатын «Нейроэндокрин ісіктері» құрайды, ал сәттілікпен олар аденокарциномаға қарағанда агрессивтілігі аз. 

Ұйқы безі обырының агрессивтілігі оны басқа мүшелерге тараған кезде кейінгі сатыларда анықтауда жатыр, себебі ол басқа аурулармен пайда болуы мүмкін симптомдардың аздығын көрсетеді. Ол неғұрлым емделген кезде оның бастапқы кезеңінде сирек кездеседі. 

Эпидемиология

Солтүстік Америкада, Батыс Еуропада, Еуропада, Австралияда/Жаңа Зеландияда ұйқы безі обырының екі жынысында да ең жоғары сырқаттанушылық байқалды. Орта Африка мен Оңтүстік-Орталық Азия елдерінде сырқаттанушылықтың ең төмен көрсеткіштері бар.

Ғаламдық деңгейде гендерлік сәйкессіздіктер байқалады. Ер адамдар ұйқы безі обырын Арменияда, Чехияда, Словакияда, Венгрияда, Жапонияда, Литвада жұқтыруы әбден мүмкін. Пәкістан мен Гвинеяда аталықтары үшін ең төмен қауіп бар. Әйелдерде сырқаттанушылықтың ең көп көрсеткіштері Солтүстік Америка, Батыс Еуропа, Солтүстік Еуропа, Австралия/Жаңа Зеландияда бар. Әйелдер орта Африка мен Полинезияда ең төмен көрсеткіштерге ие.

Екі жыныс бойынша да сырқаттанушылық деңгейі жасына қарай өседі, бұл ретте ең көп көрсеткіш 70 жастан асқан адамдарда орын алады. Ұйқы безі обырының барлық оқиғаларының шамамен 90%-ы 55 жастан асқан адамдарда болады. 

Ұйқы безі обырының қауіп факторлары

Ұйқы безі обырына не себеп болатыны әзірге белгісіз, алайда дәрігерлер темекі шегу және белгілі бір мұрагерлік ген мутациясы сияқты ұйқы безі обырының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін қауіп-қатердің кейбір корреляцияланған факторларын тапты. 

Тәуекелдің басқа факторларына мыналар жатады: 

• Семіздік.
• Диабет.
• Ұйқы безінің созылмалы қабынуы "Созылмалы панкреатит". 
• Ұйқы безі обырының отбасылық тарихы.
• Lynch синдромы сияқты генетикалық синдромдардың және фамилиялық қатерлі меланома синдромының немесе BRCA2 ген мутациясы сияқты генетикалық мутациялардың отбасылық тарихы
• Қартайған шағында, әдетте адамдардың көпшілігінде 65 жастан кейін диагноз қойылады. Ол 40-тан төмен сирек кездеседі. 

Таң қаларлығы, үлкен зерттеу жүргізілді және темекі шегу, бұрыннан келе жатқан қант диабеті және нашар тамақтану сияқты қауіп-қатердің бірнеше факторларының үйлесімі бір ғана қауіп факторының болуынан гөрі ұйқы безі обырының пайда болу қаупін арттыратынын көрсетті.

Ұйқы безі обырының симптомдары

Ұйқы безі обырын диагностикалауға жеткілікті дәрежеде тән симптомдар ауру алдыңғы қатарлы сатыға жеткенше көрсетпейді және оларға мыналар жатады: 

• Іштің ауырсынуы арқасына сәулелінеді. 
• Тәбеттің жоғалуы. 
• Күтпеген салмақ жоғалту. 
• Шаршау.
• Диарея.
• Сарғаю, терінің сары бояуы және көздің ақ түстері. 
• Бозғылт шұңқыр.
• Күңгірт зәр. 
• Қышыма терісі. 
• Қан ұюы. 
• Қант диабетiнiң соңғы диагнозы немесе қазiргi қант диабетiн күрделi бақылау.

Ұйқы безі аденокарциномасымен ауыратын науқастар ұйқы безі басының ісікпен жалпы өт жолының бөгелуіне байланысты жиі ауырмайтын сарғаюмен (70%) пайда болады. Салмақ жоғалту науқастардың 90%-ға жуығында орын алады. Даралардың 75%-ға жуығы іштің ауырсынуымен ауырады.

Жүйкелік, пәлсапалық, тендерге шықпайтын, үлкейген өт қабы, ахолик, күңгірт зәр терідегі өт тұздарының барлық белгілері болып табылады. Науқастар гиперкоагуляцияның арқасында көктамырдың қайталанатын терең тромбозын (ДВТ) ұсына алады, бұл дәрігерлерді қатерлі ісікке күдіктенуге және онкологиялық аурулар бойынша толық жұмыс істеуге итермелейді.

Аурудың өршуіне қарай бірнеше асқынулар тудырады, мысалы:

• Сарғаю.  Массасы уақыт өте келе үлкенірек өскенде бауыр өт жолын бөгеп, тері мен көздің сары түске боялуына, бозғылт түсті несептің күңгірттенуіне себепші болады. 
• Жер қойнауындағы кедергі. Өсіп келе жатқан ісік дуоденум деген атпен де белгілі кішкентай ішектің бірінші бөлігіне жеткенде асқазаннан кіші ішекке асқазанның ағуын бөгеп тастайды. 
• Салмақ жоғалту. Қатерлі ісік кахексиясы деген атпен белгілі. Ісік өскен сайын ішек пен асқазанға басылады, ол организмнің энергиясын тұтынады, қатты жүрек айну мен құсуды тудырады, ас қорытуға әсер етеді. 
• Ауырсыну.  Сондай-ақ ісіктің үздіксіз өсуінен болады, соның салдарынан жүйкелерге басылады. Анальгетика ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Сондай-ақ дәрігерлер ісіктің өсуін бәсеңдету және ауырсынуды жеңілдету үшін химиотерапияны немесе радиотерапияны ұсынады. 

Диагнозы

Диагноз кейбір тексерулермен расталуы тиіс, оның ішінде:

• КТ, МРТ және ПЭТ сияқты визуалды сынақтар. 
• Эндоскопиялық УДЗ. 
• Биопсия; ұлпа үлгісін алу. 
• Ұйқы безі обырында қолданылатын CA19-9 сияқты нақты ісік маркерлерін қан талдауы. 

Ұйқы безі аденокарциномасына күдік туғызған жағдайда мультидетекторлық есептеу томографиясы немесе МДКТ периваскулярлық кеңейтілімдер мен алыс метастаздарды қоса алғанда, аурудың дәрежесін диагностикалау мен бағалаудың ең жақсы визуалды модальдылығы болып табылады. МДКТ уақыттың 77 пайызы және уақыттың 93 пайызының респективтілігін болжайды.

Ұйқы безі визуализациясына арналған мультидетекторлық КТ хаттамасында кейінгі артериялық фазаны және көктамыр ішіне контраст материалын жеткізуден кейінгі порталдық веналық фазаны қамтитын көп фазалы визуализация әдісі жұмыс істейді. Кеш артериялық немесе ұйқы безі фазасы инъекциядан кейін 35— 50 секундтан соң алынады және ұйқы безі паренхимасын неғұрлым дәл бағалауды көздейді.  

Порталдың веналық фазасы венаішілік (IV) контрасты енгізуден кейін 60—90 секундтан кейін алынады және веналық архитектураны барынша бағалауды және гепатикалық және алыс метастатикалық ауруды анықтауды көздейді. 

Суды ауызша контраст ретінде пайдалануға болады. Бариймен ауызша қарама-қарсылық әдетте пайдаланылмайды, себебі ол қан тамырларының архитектурасы мен капустасын бағалауға кедергі келтіреді. Коронарлы және сагитталды жазықтықтардағы мультипланарлы реформаланған суреттер, максималды интенсивті проекциялық суреттер, сондай-ақ көлемдік бейнелер қан тамырларының қатаюы мен тарылуын жақсырақ анықтауда пайдалы. 

Ұйқы безі обырын операция алды тексеру және қан тамырларының инвазиясын бағалау кезінде іштің МРТ/АЕК IV контрастпен өте жақсы. МРТ метастатикалық гепатикалық ауруды анықтауға неғұрлым сезімтал, бұл ретте сезімталдық КТ-ның 80%-ымен салыстырғанда 100%-ға жетеді. МРТ-да контрасттан кейінгі типтік көпфазалық визуализация процедурасы да қолданылады.

Ұйқы безі обырының шағын ішкі жиыны бар, ол компьютерлік томографта осындай аттенуацияны көрсетеді, бұл оны МРТ-да көбірек көрінетін етеді. Егер ұйқы безі обырына жоғары күдіктенсе және компьютерлік томограф теріс болса, одан әрі визуализацияны сұрайтын кез келді, мысалы, IV контрастпен құрсақтың МРТ.

МРТ-ның кемшілігі, егер науқас тыныс алу нұсқауларын орындамаса немесе тыныс алуда қиындықтар туындаса, суреттер сапасыз болады. Компьютерлiк томографтарды алу едәуiр жылдам және тыныс алу қабiлетiнiң едәуiр көлемiн қажет етпейдi.

Ультрадыбыс ұйқы безі визуализациясында аз қолданылады. Ішек газы болғандықтан ұйқы безі сонографиялық тұрғыдан жиі нашар көрінеді. Ультрадыбыс ұйқы безі басының қатерлі ісігі кезінде қайталама билиарлық ауа сұйылтуды анықтай алады, бірақ ұйқы безі массасының өзін анықтауда тиімділігі аз.

Эндоскопиялық ультрадыбыстық және қаңылтыр инелік аспирациялық биопсиясы бар ЭРЦП патологиялық үлгілер үшін зақымдануға күдікті биопсиялар орындалуы мүмкін. Алайда ұйқы безі массасы кезінде биопсияны растау талап етілмейді, ал үзіндіні мұқият жұмыс істегеннен кейін дереу орындауға болады.

Эндоскопиялық ультрадыбыс, гастроэнтерологтар жасаған процедура ұйқы безі массасын анықтап, ультрадыбыстық бақылаумен ісік биопсиясы үшін пайдаланылуы мүмкін.

Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP) — билиарлық және ұйқы безі арналарына контраст бояғышын енгізу үшін эндоскопты пайдаланатын тест. Билиарлық немесе ұйқы безінің бөгелу дәрежесін анықтауға болады. Белгілі бір жағдайларда билиарлық стент сарғаю симптомдарын жеңілдетуге көмектеседі.

Ұйқы безі обырын емдеу

Ұйқы безі обырымен ауыратын науқастар құрамына онкологтар, хирургтер, рентгенологтар, гастроэнтерологтар, сәулелік онкологтар, патологоанатомтар, ауырсынуды жою жөніндегі мамандар, әлеуметтік қызметкерлер, диетологтар, сондай-ақ (тиісті жағдайда) паллиативтік көмек көрсету жөніндегі мамандар кіретін көп бейінді бригаданың сараптамасынан пайда көреді. 

Ұйқы безі обыры - молекулалық, патологиялық, клиникалық ауруларды қоса алғанда, көптеген деңгейлердегі күрделі ауру. Көптеген факторлар пациенттің терапия мен нәтижеге реакциясына, оның ішінде олардың қатерлі ісігінің биологиясына, олардың өнімділік мәртебесіне, аурудың даму заңдылықтарына әсер етеді.

Ұйқы безі обырын емдеу ісіктің сатысы мен орналасуына, сондай-ақ науқастың жалпы денсаулығына байланысты. Емдеудің түпкі мақсаты қатерлі ісікті барынша жою болып табылады. Олай болмаса, мақсаты - ең жақсы өмір сүру сапасын қамтамасыз ету, ісіктің өсуін баяулату немесе ісік мөлшерін азайту. 

Ем не хирургиялық, не хирургиялық емес болып табылады. Ота жасаудан бастайық. Екі жалпы ота жасауға болады: 

• Емдік хирургия: тестілерге, клиникалық бағалауға және науқастың жалпы денсаулығына сәйкес барлық ісіктерді алып тастауға болатын кезде.
• Паллиативтік хирургия: қатерлі ісік тым кең таралғанда және оны толық алып тастау мүмкін болмағанда. Әдетте симптомдарды жеңілдету және мүмкін болатын асқынулардың алдын алу үшін жасалады. 

Егер ұйқы безі аденокарциномасы жергілікті жетілдірілген деп есептелсе, онда анықтама бойынша ол анықталмайды. Химиотерапиямен және (немесе) сәулеленумен неоаджуванттық емдеу әдетте осы жағдайда артықшылыққа ие. Химиотерапиямен емдеу шамамен қажет.

Хирургия

Емдік хирургия ісіктің орналасуына қарай әр түрлі болуы мүмкін, оған мыналар кіреді:

• Ұйқы безінің басындағы ісіктер үшін: Whipple емшарасы (pancreaticoduodudenectomy) деп аталатын процедура.
• Ұйқы безі мен құйрығындағы ісіктер үшін: денесі, ал құйрығы көкбауырмен мүлде жойылады. 
• Кейбір жағдайларда бүкіл ұйқы безін алып тастау.

Таңқаларлық емес нұсқаларға келетін болсақ, онкологиялық аурулардың өсуін бақылау, симптомдарды жеңілдету және өмір сүру мерзімін ұзарту үшін алдыңғы қатарлы сатылары бар адамдарға химиотерапия көрсетіледі. 

Сәулелік терапия, дегенмен, шекаралас ресекцияланатын ісіктер үшін қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылады. Оны операцияға дейін немесе одан кейін беруге болады. Оны химиотерапиямен де біріктіруге болады. 

Ұйқы безі обырын шетелде емдеу бір елден екінші елге әр түрлі болуы мүмкін. Мысалы, Үндістанда дәстүрлі тәсілдерден басқа, олар емдеудің қолжетімді жоспарларын, сондай-ақ экстремалды жылуды немесе суықты пайдалана отырып ісіктерді жоятын емдеу әдістеріне жататын абляциялық немесе эмболизациялық емдеу әдістерін ұсынады. Олар әдетте:

• Жоғары энергиялы радиотолқындар (Радиожиілік абляциясы).
• Микротолқынды термотерапия.
• Этанол абляциясы.
• Криоабляция дегеніміз ісіктің қату арқылы жойылуы дегенді білдіреді. 

Ұйқы безі аденокарциномасындағы неоаджуванттық бірінші тәсіл республика бойынша және шет елдердегі жоғары көлемді мекемелерде жиілеп барады. Неоаджуванттық бірінші тәсілдің негіздемесі науқастың химиотерапиядан өту үшін барынша көп жағдайда болуында және 4-6 ай бойы емдеуді аяқтаудың ең жақсы мүмкіндігіне ие болуында.

Бұдан басқа, Уиппл сияқты ірі ота жасалмағанына қарамастан, ұлпалар жақсы оттегімен жұмыс істейді деп саналады. Көптеген науқастар хирургиялық резекциядан кейін адъюванттық химиотерапияны аяқтай алмайды, тіпті бастай алмайды, бұл олардың өмір сүру мүмкіндігін төмендетеді.

Оңтүстік Кореяда олар иммунотерапия ұсынады. Олар науқастың өз иммундық жүйесін ісікті тиімді шабуылдауға және жоюға ынталандыру үшін Пембролизумаб (Keytruda) сияқты препараттарды қолданады. Иммунотерапияның жекелеген түрлері ұйқы безі обырын емдеудің перспективалық әлеуетін көрсетті. 

АҚШ-та олар иммунотерапияны да ұсынады. Сондай-ақ, олар «ұйқы безі обырының дің жасушалары» деп аталатын нәрсені тапты. Бұл дің жасушалары ісік клеткаларының өсуі мен жаңаруына жауапты. Сондай-ақ, олар емдеуге төзімділік тудыруы мүмкін.

Жаңа терапия ұйқы безі аденокарцинома обырының дің жасушаларын, оның ішінде даму обырының түрлі жолдарында орналасқан гендерді көздеуде. Адамның ұйқы безі ауа өткізгіш аденокарцинома обырының дің жасушаларында осы жолдарды бағдарлау үшін бірнеше клиникаға дейінгі сынақтар жүргізілді. Бұл жолдарды тежей отырып, тергеушілер ісіктің регрессиясы едәуір қысқа болған қазіргі стандартты химиотерапиялық режимдермен салыстырғанда ісіктің ұзақ уақыт бақылауына қол жеткізе алды. 

Сондай-ақ олар эмболизация терапиясын ұсынады, онда ісік жасушаларын қоректендіретін артерияларға олардың өлуіне себепші болатын белгілі бір затты енгізеді, бірақ ол әдетте 5 см-дей үлкен ісіктерге қолданылады. Эмболизацияның негізгі үш түрі бар: артериялық эмболизация, химиоэмболизация, радиоэмболизация. 

Қойылым

• I кезең: Ісік ұйқы безінде орналасады және басқа жаққа таралмайды
• II кезең:  Ісік өт жолына және басқа да жақын құрылымдарға кіріп кетеді, алайда лимфа түйіндері теріс
• III кезең: Кез келген оң лимфа түйіндері
• Ұйқы безі обырының 4-сатысы

1. ИВА сатысы: Асқазан, бауыр, диафрагма, бүрекезі сияқты жақын мүшелерге метастаздар
2. IVB сатысы:  Ісік алыс мүшелерге кіріп кетеді

Жоғары мезентериялық артериялар, бауыр метастаздары, перитонеальды имплантанттар, дистальды лимфа түйінінің метастаздары, ал алыс метастаздар жұмыссыздықтың барлық белгілері болып табылады.

Ұйқы безі обырының болжамы

Онкологиялық ауруларды емдеудегі жетістіктерге қарамастан ұйқы безі аденокарциномасының болжамы бытыраңқы күйінде қалып отыр. 5 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 20%- ды құрайды. Диагноз қойылғаннан кейін бір жыл өткен соң болжам нашарлап, операцияға қарамастан науқастардың 90 пайызы қайтыс болады. Паллиативтік хирургия, екінші жағынан, тиімді болуы мүмкін.

Ұйқы безі обырының өмір сүру деңгейі

Бірнеше денсаулық сақтау мекемелерін көмекке шақыра аласыз, бірақ сізді шатастырар едіңіз. Өкінішке орай, басқа онкологиялық аурулармен салыстырғанда ұйқы безі обырының бес жылдық өмір сүру деңгейі – диагноз қойылғаннан кейін 5 жыл өмір сүретін науқастардың пайызы өте төмен, шамамен 5—10%. Себебі, ауру метастазданғанда IV сатыда әлдеқайда көп адам диагнозын қояды. Басқаша айтқанда, емдеуді тезірек бастау өте маңызды.

Асқынулар

Ұйқы безі жыланкөзі, асқазанның кешігуі, анастомотикалық ағу, қан құйылу, инфекция ұйқы безі хирургиясының операциядан кейінгі барлық салдары болып табылады.

Дифференциалды диагностика

Ұйқы безі обырының диагнозы қойылған кезде науқастардың 52%-ында алыс метастаз, 23%-ында жергілікті таралуы болады.

Жіті панкреатит, созылмалы панкреатит, холангит, холецистит, холедохальды циста, пептикалық ойық жара ауруы, холангиокарцинома, асқазан обыры – визуализация мен биопсия алдында барлық дифференциалды диагноздар.

Сұхбат

Ұйқы безі обырына қатысты жан-жақты суретке түсіп, бәрін түсіну үшін біз Ханьян университеттік ауруханасының жетекші профессоры Сеул профессоры Чойды кез келген сұрақтарды шешуге шақырдық.

Бүгін біз сіздерден ұйқы безі обыры туралы сұрайтын боламыз.

1- Ұйқы безі обыры дегеніміз не?

Ұйқы безінің қатерлі ісігі біздің ағзамызда өте терең орналасқан ұйқы безі деп аталатын ағзаға әсер етеді. Ол бауырдан төмен, сол бүйректің үстінде орналасқан. Ұйқы безінің қатерлі ісігі — ұйқы безінен басталатын қатерлі ісік. Әдетте ұйқы безі обыры кенеттен басталмайды. Ол әдетте қабынудың, отбасылық табындылық тарихының (ДНҚ) болуы, қант диабетінің кенеттен пайда болуы болып табылатын әр түрлі себептерге байланысты басталады. Бұл ұйқы безі обырының дамуының жиі кездесетін себептері. 

Ұйқы безі обыры өте ауыр ауру болғандықтан, егер ерте диагностика жасалмаса, онда денсаулыққа өте кері әсерін тигізді. Сөйтіп, ерте анықтау осы қатерлі ісікте өте маңызды.

2- Ұйқы безі обырымен ауыратын науқастарда қандай симптомдарды іздеуге болады?

Бұл жақсы сұрақ, бірақ симптомдар көп емес. Сонымен, үнемі тексеріс жүргізудің маңызы зор. Бірақ бақылап отыратын ең жиі кездесетін симптом – арқаның ауыруы. Сондай-ақ қант диабетінің кенеттен дамуы, сарғаюдың басталуы.

Себебі ұйқы безі обыры дамығанда өт ағынын шектейтін өт ауа өткізгіштерін де бөгеп тастайды, соның нәтижесінде сарғаю пайда болады. Ісіктің мұндай дамуы қант диабетін де тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, себебін білмей, ас қорытуға арқа ауыруы кедергі келтіреді. Сол кезде ұйқы безі обырының бар-жоғын қарастыруға болады.

3- Ұйқы безі обырын емдеудің қандай нұсқалары бар?

Емдеудің бірден-бір нұсқасы – хирургия. Бірден-бір емдік нұсқа – ісіктің жойылуына мүмкіндік береді. Алайда бұл күндері біз операция алдында ісік мөлшерін азайту үшін химиотерапияны қолдануға тырысамыз. Әдетте көбісі ота жасауға барады. Алайда екі түрі бар – лапароскопиялық және ашық хирургия. Осы күнге дейін ашық ота жасау жиірек кездеседі. 

Операция шеңберінде емшара ұйқы безінің басын, дуоденумды, асқазанның қимасын, өт қабын, өт жолдарының бір бөлігін алып тастауға әкеледі. Бұл қарапайым оталар емес, сондықтан қатерлі ісік ерте анықталмаса, жақын маңдағы көптеген мүшелер мен ұлпалар да зардап шегуі мүмкін және оларды алып тастау қажет. Осылайша, жиі тексерулер мен ерте анықтау осы қатерлі ісіктің ауырлығын азайтудың және ота жасаудан оң нәтиже алу ықтималдығын арттырудың бірден-бір жолы болып табылады.

4- Басқаруда химиотерапияның рөлі қандай? 

химиотерапия ұйқы безі обырына жасалады, бірақ колония обыры сияқты басқа да қатерлі ісіктермен салыстырғанда нәтижелері онша жақсы емес. Мысалы, егер адам химиотерапиядан өтсе, өмір сүру ұзақтығы ең жақсы жағдайда алты айдан бір жылға дейін ұлғаюы мүмкін. Толық сауығуды күту қиын. Иә, біз химиотерапияны қосымша процедура ретінде жасай аламыз, бірақ басқа онкологиялық аурулармен салыстырғанда оның нәтижелері онша үлкен емес.

5- Ұйқы безі обырының алдын алуға бола ма?

Шамадан тыс ішіп-жеу мен темекі шегу әлеуетті себептер деп айтылады, сондықтан оны бақылап отыру пайдалы болуы мүмкін, бірақ ең бастысы, егер сіз ауруға табынуға бейім болсаңыз немесе қант диабетімен ауырсаңыз, онда жиі тексеруден өткізу маңызды. Осылайша, ойдағыдай ота жасауға болатындай ерте анықтау басты мәселе болып табылады.

6- Ұйқы безі обыры мен ұйқы безі обырының айырмашылығы қандай? 

Панкреатит — ұйқы безінің қабынуы, ал мұның жиі кездесетін себебі ұйқы безі ауасының құлап, бөгелуіне себепші болады. Мұндай жағдайларда және ауырлық дәрежесіне қарай, негізінен, тасты алып тастаған жағдайда 100% емделеді. Алайда, егер панкреатит шамадан тыс ішімдік ішуден туындаса, онда емдеу қиынға соғады, ал ақыр соңында ауру созылмалы болып, ұйқы безі обырын тудыруы мүмкін. Сондықтан ішімдікке байланысты панкреатит ең ауыры болып табылады. Ал алкогольді тұтынуды шектеу ол үшін ең жақсы алдын алу болып табылады».

Қорытынды

Ұйқы безі ауасының карциномасы деген атпен де белгілі ұйқы безі обыры — ұйқы безі ауа жасушаларынан пайда болатын қатерлі ісіктің бір түрі. АҚШ-та бұл қатерлі ісіктен болатын өлім-жітімнің төртінші ең үлкен себебі болып табылады. 

Ұйқы безі обырында әдетте ерте кезден-ақ ешқандай салиқалы симптомдар болмайды, сондықтан көптеген адамдар кеш сатыда жүргенде емделуге барады, бұл емдеуді өте дүрліктіреді. Осылайша, тексерулерді мезгіл-мезгіл алу өте маңызды, әсіресе, егер сіз темекі шегетін, шамадан тыс сусын ішсеңіз немесе дұрыс тамақтанбау әдет-ғұрпы болса немесе ұйқы безі обыры бойынша қауіп-қатердің неғұрлым жоғары санатына орналастыра алатын кез келген басқа фактор болса. Бірден-бір қолжетімді емдік нұсқа хирургиялық резекция болып табылады, алайда диагноз қойылған сәтте ұйқы безі обырының тек 20%-ы ғана хирургиялық жолмен резекцияланады.

Ұйқы безінің IV сатысындағы метастатикалық, обырмен ауыратын науқастар өз дәрігерлерімен терапиялық келіссөздер жүргізуі тиіс. Химиотерапия - опцион. Алайда өмір сүру мерзімін ұзарту химиотерапияның уыттылығы мен жанама әсерлеріне байланысты ең жақсы айлар болады. Диета жараның емделуіне әсер етуі мүмкін болғандықтан, тамақты науқасты емдеу орталығына қою өте маңызды.