Шолу

Лейк-қан жасушалары, эритлоциттер, тромбоциттер, плазма — біздің мүшелеріміз бен тіндерімізді оттегімен қамтамасыз етуге көмектесетін, инфекциямен күресетін, қан кетуді тоқтату үшін ұйынды түзетін қанның төрт компоненті. Алайда, бұл компоненттер аномалиялардың бар екендігі туралы белгі беруі мүмкін, бұл қан қатерлі ісірігіне әкелуі мүмкін. Бұл жерде гематология-онкология келеді.

Онкологиялық аурулар мен қанға байланысты бұзылулардың әр түрлі түрлері ең созылмалы және өмірге қауіп төндіретін денсаулық жағдайы болып табылады. Олар балаларда да, ересектерде де дамуы мүмкін және жалпы сауықтыруды өзгерте алады немесе басқа ауруларды іске қоса алады. Осылайша, ерте диагностикалау және алдын алу шараларын қабылдау көп зиянның алдын алуда аса маңызды болып табылады. 

Мұндай мәселелерге гематология-онкологиялық медициналық мамандық алаңдаушылық туғызады. Онда барлық жастағы науқастарға әсер ететін болмашыдан бастап ауыр жағдайларға дейінгі түрлі жағдайларға баса назар аударылады. Бұл саланың негізгі мақсаты стандартты денсаулықты қалпына келтіру және өмір сүру сапасын арттыру болып табылады. 

Қанның бұзылуы дегеніміз не?

Сіздің қаныңыз плазмадан (құрамында су, тұз, ақуызы бар сұйықтық), эритоклаздардан, лейктоциттерден, тромбоциттерден құралады. Лейк-қан жасушалары инфекцияға төзімділікке көмектескен кезде эритлоциттер оттегіні өз мүшелеріне және басқа тіндерге тасымалдайды. Сонымен қатар, тромбоциттер қан ұюының қалыптасуына көмектеседі. Сүйек кемігі, сүйек ішіндегі кеуекті зат жаңа қан жасушаларын шығаруға жауап береді.

Егер сізде эритороциттерге, лейктоциттерге немесе тромбоциттерге қатысты тұрақты проблема туындаса, қан жағдайы туындауы мүмкін.

Гематология-онкология дегеніміз не?

Гематология-онкология – гематология және онкология практикасын біріктіретін медициналық сала. Гематология саласы қан мен соған байланысты бұзылуларды зерттеуді көздейді, ал онкология онкологиялық аурулардың түрлеріне қатысты. 

Гематология (қан) мен онкология (қатерлі ісік) ішкі медицинаның екі дербес медициналық кіші саласы болғанымен, көптеген ісіктер қанға әсер ететіндіктен және керісінше екі өріс жиі қабаттасады. Нәтижесінде көптеген дәрігерлер екі салада да дайындық пен шеберлікке ие болып, нәтижесінде біріктірілген медициналық мамандықты дамытады. Осы жағдайлардың қыр-сырына байланысты гематологтар мен онкологтар басқа дәрігерлер мен мамандарға жиі жүгінеді.

Heme Onc маманы дегеніміз не?

Гематологтар мен онкологтар - қанның бұзылуы мен онкологиялық ауруларды диагностикалауға және емдеуге маманданған дәрігерлер. Кейде олар рентгенологтар, ревматологтар, хирургтер, генетиктер, сәулелік онкологтар сияқты түрлі сала мамандарымен жұмыс істейді. 

Сондай-ақ олар әр түрлі жағдайларды басқаруға және лайықты емдеу жоспарын жасауға көмектеседі. Мысалы, олар ота жасай алады; химиотерапияны, иммунотерапияны, сәулелік терапияны, трансфузияны енгізеді. 

• Онкология дәрігерінің міндеттері

Қатерлі ісікті фармакологиялық терапиямен, хирургиямен немесе мақсатты сәулемен емдеуге болады, көптеген науқастар үшеуін де бір мезгілде алады. Медициналық онкологтар науқастың барлық күтімін қадағалайды, қатерлі ісік түрін анықтап, емдеу жоспарын әзірлейді. Олар қатерлі жасушалардың көбеюіне кедергі келтіретін химиотерапия мен басқа да терапияны, сондай-ақ ауырсынуды басатын және жанама әсер ететін дәрі-дәрмектерді жеткізеді.

Онкологтар жақсы анықталған қатты ісіктерді алып тастай алады, кейде ауруды таратпас бұрын жоя алады. Радиациялық онкологтар қатерлі жасушаларды жою немесе олардың көбейту қабілетін тежеу үшін организмге қондырылған рентген сәулелерін, гамма-сәулелерді немесе радиоактивті химиялық заттарды пайдаланады.

• Гематологтың міндеттері

Гематологтар қан проблемаларының алуан түрлілігін, соның ішінде анемияны, орақ тәрізді жасуша ауруын, гемофилия сияқты ұю ауытқуларын емдейді. Сондай-ақ олар лейкоз сияқты қан қатерлі ісігіне шалдыққан науқастарды, сондай-ақ сүйек кемігі мен лимфа түйіндері сияқты қанға байланысты организм жүйелерінің ісіктерін емдейді.

Гематологтар медициналық онкологтар сияқты фармакологиялық және терапия пулын пайдалана отырып, миелома мен лимфоманы, оның ішінде Ходжкин ауруы мен Ходжкинс емес лимфоманы емдеуде көш бастап келеді. Лейкозды емдеу үшін химиотерапия немесе сүйек кемігі трансплантациясы қолданылады, олар ақаулы қан жасушаларын шығаратын миды алып тастап, оны сау мимен алмастырады.

Heme-Onc кіші түрлері 

Геме-онк медицинасы саласында одан әрі мамандану мақсатында геме/онк онкологиялық мамандарды тағы да бірнеше мамандандырылған стипендиаттар даярлау мүмкіндіктері бар. Әлі күнге дейін стипендиат деп аталатын одан арғы оқыту ішкі медицина резидентурасы мен геме/онк стипендиаттарының қорытындысы бойынша жүзеге асады. Осы қан және онкология мамандарының қолында бар басқа да стипендиаттар мыналарды қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:

Гинекологиялық онкология

Гинекологиялық қатерлі ісіктер әйелдердегі барлық онкологиялық аурулардың 10-15%-ын құрайды, бұл бірінші кезекте өткен ұрпақты болу жасындағы әйелдерге әсер етеді, бірақ жас пациенттерде туу қаупін тудырады. Емдеудің ең басым әдісі - хирургиялық және хирургиялық емес терапия қоспасынан тұратын комбинациялық терапия.

Гинекологиялық онколог - әйелдің репродуктивтік мүшелеріне әсер ететін ісіктерді диагностикалауға және емдеуге маманданған дәрігер.

Гинекологиялық онкологтар акушерлік-гинекологиялық ординатураны аяқтап, кейіннен гинекологиялық онкология стипендиаты. Резидентура бағдарламасы төрт жылға созылады, ал стипендиаттық бағдарлама үш-төрт жылға созылады және гинекологиялық қатерлі ісіктерді ең жақсы емдеуді жеткізу үшін өте маңызды хирургиялық, химиотерапиялық, сәулелену, зерттеу процедуралары бойынша қарқынды оқытуды қамтиды. Осы курсты аяқтаған дәрігерлер акушерлік-гинекологиялық кеңес емтиханына, сондай-ақ гинекологиялық онкологиялық кеңес тестіне отыруға білікті.

Балалар онкологиясы

Балалар онкологиясы бөлімшесі қатерлі ісікке шалдыққан балалар мен жастардың ісіктің тұқым қуалау қабынуының бұзылуынан зардап шегу нәтижелерін жақсартуға міндеттенеді. Біз клиникалық зерттеулер арқылы іргелі ғылымнан бастап аудармалық зерттеулер жүргізіп жатырмыз.

Бұл веб-сайт сізге балалар онкологиясы немесе нейрофиброматозбен ауыратын дәрігер, отбасы мүшесі немесе пациент болсын немесе балалар онкологиясы бөлімшесінде оқытуға қызығушылық танытсаңыз да, біздің бағдарламаларға қол жеткізу үшін қажетті ақпаратты ұсынады деп үміттенеміз.

Нейро-онкология

Нейро-онкология — ми мен жұлынның неоплазмаларын зерттеу, олардың көбі (кей кезде) аса қауіпті және өмірге қауіп төндіреді (астроцитома, глиобастома, глиобластома мультиформа, эпендимома, понтин глиомасы, ми сабағының ісіктері осылардың көптеген мысалдарының қатарына жатады). Ми жүйесі мен пондардың глиомалары, глиобластома мультиформасы, ал жоғары сұрыпты (өте анапластикалық) астроцитома мидың қатерлі ісіктерінің қатарына жатады.

Ағымдағы сәулелік және химиотерапиялық терапия кезінде өмір сүру бұл кезеңді науқастың денсаулығына, иммундық функциясына, жұмыс істейтін емдеу әдістеріне, сондай-ақ ми ісігінің қатерлі ісігінің нақты түріне байланысты шамамен бір жылдан бір жарым жылға дейін, әлеуетті екі және одан да көп мерзімге ұзартуы мүмкін. Хирургия белгілі бір жағдайларда емдік болуы мүмкін, бірақ мидың қатерлі ісіктері, әсіресе өте қатерлі ісіктер, әдетте регенерацияға ұшырап, ремиссиядан тез оралады.

Мұндай жағдайлардағы мақсат негізгі жұмыс істеуге немесе басқа да маңызды танымдық қабілеттерге қауіп төндірмей, ісіктің негізгі (ісік жасушалары) мен маржасының барынша көп бөлігін алу болып табылады.

• Нейро-онкология диагностикасы және емдеу

Біз мидың жалпы және ерекше ісіктері, миға немесе жұлынға метастаздар, қатерлі ісік пен оны емдеуден туындаған неврологиялық проблемалары бар адамдарға анағұрлым озық диагностикалық тесттер мен дәрі-дәрмектерді ұсынамыз. Біздің диагностикалық қызметтерімізге заманауи визуализация технологиясы мен ісік патологиясын талдау кіреді.

Біздің нейро-онкологтар қажетті химиотерапияны, мақсатты емдеуді, ангиогенез ингибиторларын, иммунотерапияны жоспарлап, қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, біздің ұжымда нейрохирургтардың, нейрорадиологтардың, невропатологтардың, сәулелік онкологтардың, онкологтардың, онкологиялық медбикелердің, әлеуметтік қызметкерлердің тәжірибесін тартуға болатын пациенттерді емдеу ұйымдастырылады. Өйткені біз бұл бұзылыстар біздің пациенттерімізде туындауы мүмкін күйзеліс пен алаңдаушылықты мойындаймыз, біздің қызметкерлеріміз біздің қамқорлығымыздағы отбасыларға үміт пен жайлылық әкелу үшін жоғарыдан және одан тыс жерлерге кетеді.

Балалар гематологиясы

Балалар гематологы/онкологы - балалардағы, жасөспірімдердегі, сондай-ақ жас ересектердегі қан аурулары мен қатерлі ісік ауруларын диагностикалауға және емдеуге маманданған дәрігер.  

Диагностикалық процедуралар

Гематологиялық және онкологиялық жағдайды диагностикалау үшін олар орындайтын басқа да процедураларға жатады; 

• Сүйек кемігі биопсиясы: Бұл сүйек кемігінің қатты бөлігінің шағын үлгісін алып тастауды көздейді. Содан кейін үлгі лейкоз және басқа да қатерлі ісіктер сияқты ауруларды диагностикалау үшін қолданылады. 
• Сүйек кемігінің аспирациясы: Бұл лимфома, лейкоз сияқты жағдайларды диагностикалау үшін сүйек кемігінің сұйық бөлігінің үлгісін алып тастау. 
• Гемоглобин электрофорезі: Бұл орақ тәрізді жасуша ауруы немесе эритроциттерді өзгертетін мұрагерлік жағдайлар сияқты бұзылуларды тексеруге арналған қан талдауы. 
• Позитрон шығарындылары томографиясы (ПЭТ): Бұл трекерлер деген атпен белгілі радиоактивті заттың қатысуымен визуалды сынақ. Бұл трекерлер қатерлі ісікке шалдыққан организмнің бөліктерін анықтауға көмектеседі. 
• Адамның лейкоциттік антигенін (HLA) тестілеу: Бұл сүйек кемігі донорының пациентпен немесе реципиентпен сәйкестігін тексеру үшін қан талдауы. 
• Бел пункциясы немесе жұлын краны: Іріктемеде қандай да бір қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын тексеру және талдау үшін цереброспинальды сұйықтықты алып тастауды көздейді. 
• Дің жасушалары мен сүйек кемігін транспланттау: Бұл лимфома, лейкоз, қанның қатерсіз жағдайлары сияқты бұзылуларды жою процедурасы. Ол зақымданған немесе функционалды емес дің жасушасын немесе сүйек кемігін алып тастауды және оны сау жасушамен ауыстыруды көздейді. 
• Магниттік-резонанстық ангиография (МРА): Қан тамырларының көлденең суреттерін жасау үшін радиотолқындар мен магнит өрістерін пайдалануды көздейді. Бұл суреттер инсульт немесе қан тамырларының бұзылуы диагнозын қоюға көмектеседі. 

Гематология және онкология аурулары 

Балаларға да, ересектерге де әсер ететін бірнеше гематологиялық және онкологиялық аурулар бар. Бұл жағдайлардың кейбіреулері елеусіз, ал басқа созылмалы және дереу медициналық көмекті немесе кейде хирургиялық процедураны қажет етеді. 

Кең таралған гематология және онкологиялық ауруларға жатады; 

Қанға байланысты бұзылулар (гематология)

• Гемофилия: ұю факторларының немесе қан ұю ақуыздарының жеткіліксіздігінен қан ұйымайтын жағдай. Гемофилиямен ауыратын адам, әдетте, жарақат алғаннан кейін ұзақ уақыт қан кетеді. 
• Анемия: Бұл организмде эриттердің жеткіліксіз өндірілу кезінде пайда болатын қанға байланысты бұзылыс. Сондай-ақ анемия бүкіл организмге оттегінің берілуін шектейді. 
• Нейтропения: Бұл лейкофильдердің (нейтрофилдердің) белгілі бір түрі жеткіліксіз болғанда пайда болады. Нейтрофилдер организмге басып кірген бөгде организмдерге қарсы күресуге көмектесетін иммундық жүйенің бір бөлігін құрайды. Сондықтан нейтропениямен ауыратын адамның иммунитеті әлсіз және әр түрлі инфекцияларға бейім. 
• Сүйек кемігінің жетіспеушілігі синдромы: Бұл сүйек кемігі жеткілікті қан шығара алмайтын сирек жағдай. Ол инфекциямен күресетін лейкофильтрлер, оттегін тасымалдайтын эритроциттер немесе қанның ұюына әсер ететін тромбоциттер болуы мүмкін. Сүйек кемігінің істен шығу жағдайы мұраға қалдырылуы немесе сатып алынуы мүмкін. 
• Орақ тәрізді жасуша ауруы: Бұл негізінен организмде оттегін тасымалдайтын эритromcyles өндірісі жеткіліксіз болатын мұрагерлік жағдай. Қалыпты иілгіш және дөңгелек пішінді қызыл жасушаларға қарағанда, бұл жағдайға шалдыққан науқастардың қызыл жасушалары орақ немесе ай пішіндері болып табылады. 

Онкологиялық аурулар (онкология):

• Лимфома (Hodgkin's және Non-Hodgkin's): Бұл организмнің иммундық жүйесінің лимфоциттері деген атпен белгілі микроорганизммен күресетін жасушаларға әсер ететін қан қатерлі ісігінің бір түрі. Бұл әдетте лимфа түйіндерінде, сүйек кемігінде, тимуста, көкбауырда, дененің әр түрлі бөліктерінде кездеседі. Лимфома лимфоциттердің бақыланбайтын өсуін тудырады. 

• Лейкоз: Бұл қан шығаратын дене тіндеріне, оның ішінде лимфа жүйесі мен сүйек кемігіне әсер ететін қатерлі ісік бұзылысы. Ол бұл қан өндіретін тіндерді шамадан тыс лейкометрия жасау үшін іске қосады. Бұл ақыр соңында тромбоциттер немесе эритроциттер шамадан тыс көп болып, олардың қалыпты функцияларын өзгертеді. 

• Саркома: Бұл дәнекер тіндерінде дамитын қатерлі ісік. Бұл организмдегі тіндердің басқа түрлерін қолдайтын және байланыстыратын жасушалар. Саркомалар негізінен қан тамырларында, бұлшық еттерде, сүйектерде, шеміршектерде, сіңірлерде, жүйкелерде, майларда жиі кездеседі. Олар кейде организмнің басқа бөліктерінде де дамуы мүмкін. 

• Нейробластома: Бұл организмнің әр түрлі бөліктерінде жүйке жасушаларының жетілмеуіне байланысты пайда болатын қатерлі ісік түрі. Ол негізінен бүтін бездердің бірінен басталады, бірақ кейде омыртқа, кеуде, мойын, не құрсақта дами алады. 

• Ретинобластома: Бұл көз обырының торша аймағында дамитын түрі. Торша - көз алмасының ішкі астарының сезімтал бөлігі. Ретинобластома негізінен кәмелетке толмағандарға әсер етеді, бірақ кейде ересектерде де болуы мүмкін. 

Гематологиялық және онкологиялық жағдайлардың белгілері мен белгілері

Гематологиялық және онкологиялық бұзылыстар көбінесе әр түрлі белгілермен және симптомдармен байланысты. Кейбір симптомдар болмашы ауруды көрсетеді, ал басқалары қатерлі ісік сияқты созылмалы бұзылыстарды белгілеуі мүмкін. Жалпы, бұл жалпы белгілер мен симптомдарды бақылап отыру керек;

• Жұқпалы аурулар жиілігінің жоғарылығы
• Жиі әлсіздік, шаршау және түнгі тершеңдік 
• Жалпы суық, қызба, жөтел немесе кеуденің ауыруы 
• Терінің қышуы және бөртпелері 
• Тәбеттің жоғалуы және қайталанатын жүрек айну 
• Тыныс алу қиындықтары 
• Мойынның, шаптың және қолтықтың айналасындағы ісінген, бірақ ауыртпайтын лимфа түйіндері 

Гематология және онкология жағдайларын емдеу нұсқалары

Онкологиялық ауруларды және қанмен байланысты бұзылуларды емдеу нұсқалары, әдетте, жағдайдың түріне және нақты себебіне байланысты. Алайда дәрігер-дәрігер емдеудің мынадай нұсқаларын ұсына алады; 

Хирургия 

Хирургия ісіктерді диагностикалауда да, емдеуде де, әсіресе лимфомамен немесе қатты ісікпен ауыратын науқастарға пайдалы. Осылайша ісіктерді жою операциясын көздейтін қатерлі ісікті емдеу нұсқасы. Ота жасау ісік кішірейтетін емдеудің басқа да түрлерін енгізгенге дейін, кезінде немесе енгізгеннен кейін де жасалуы мүмкін. 

Химиотерапия 

Химиотерапия - қатерлі ісік жасушаларының өсуі мен таралуын бәсеңдету немесе алдын алу үшін антикансер препараттарын қолданатын қатерлі ісікті емдеу нұсқасы. Химиотерапияны әр түрлі тәсілдермен қолдануға болады, оның ішінде;

• Қатерлі ісік жасушаларын өлтірудің негізгі ем баламасы
• Қатерлі ісік жасушаларын немесе ісік жасушаларын кішірейту үшін негізгі ем алдында енгізіледі
• Алдыңғы қатарлы қатерлі ісікте ауырсыну және қабыну сияқты созылмалы симптомдарды жеңілдету үшін енгізіледі
• Негізгі емнен кейін қалған ісіктерді өлтіру

Химиотерапия әдетте әр түрлі әдістермен жеткізіледі. Ол көктамыр ішіне инъекция арқылы, ауызша немесе бел пункциясы немесе имплантацияланған құрылғы арқылы тікелей орналастыру арқылы болуы мүмкін. 

Сәулелік терапия

Сәулелік терапия - радиоактивті энергияның жоғары дозаларын пайдаланатын емдеу баламасы. Ол қатерлі ісік жасушаларын өлтіру, қатерлі ісікке байланысты симптомдарды жеңілдету, хирургиялық процедура алдында ісіктерді кішірейту үшін қолданылады. 

Гематология-онкология дәрігерлері сәулелік терапияны кейде сәулелік терапияны төмен дозамен рентгенге қолдана алады. Ол оларға организмнің ішкі бөлігін көруге және кез келген аномальды өсу мен қанның бұзылуын тексеруге көмектеседі. 

Қан құю терапиясы 

Қан құю терапиясы — организмдегі қанды қалпына келтіру үшін емдеу процедурасы. Көктамыр ішіне сызық арқылы көктамырларға енгізіледі. Қан құю жарақаттан немесе қанның шамадан тыс жоғалуына себепші болатын хирургиялық процедурадан кейін аса маңызды болып табылады. Сондай-ақ, гемофилия және қанға байланысты кез келген қатерлі ісік сияқты бұзылуларға шалдыққан науқастар тұрақты құюды талап етуі мүмкін. Бұл процедураны қан құю терапиясы деп атайды. 

Негізінен дәрігерлер қатерлі ісік пен қанға байланысты мәселелерді шешуге қарсы болатын қан құю терапиясының әр түрлі түрлері бар. Олардың қатарына мыналар жатады;

• Эритронды қан құю: Бұл негізінен науқас темір тапшылығы анемиясы сияқты қанға байланысты бұзылыстарға шалдыққан жағдайда жасалады. 
• Тромбоциттерді құю: Бұл негізінен қанның белгілі бір бұзылуы салдарынан немесе химиотерапиялық емшарадан кейін тромбоцит саны төмен науқастарға енгізіледі. 
• Қанның тұтас құйылуы: Кейде науқасқа қанның тұтас құйылуы мүмкін, әсіресе ол ауыр жарақаттанған қан құйылса. Мұндай жағдайларда дәрігер эриттерді, лейктоциттерді, тромбоциттерді енгізе алады. 

Нысаналы терапия 

Бұл қатерлі ісік жасушаларын диагностикалау және жою үшін препараттар мен басқа да заттарды пайдалануды көздейтін онкологиялық ауруларды емдеу баламасының бір түрі. Сондай-ақ, дәрігерлер мақсатты терапияны хирургиялық процедураларды, сәулелік терапияны, химиотерапияны қоса алғанда, емдеудің басқа түрлерімен қатар қолдана алады.

Гематолог-онкологты көру менде қатерлі ісік бар дегенді білдіре ме?

Қысқа жауап – гематолог-онкологты көру автоматты түрде сізде қатерлі ісік бар дегенді білдірмейді. Heme/Onc мамандары ең алдымен қатерлі ісікті емдегенімен, олар басқа да медициналық қызметтердің кең спектрін ұсынады. Онкологиялық скринингтік тестілерді гематолог-онкологтар ремиссияда жүрген немесе онкологиялық ауруларды емдеуді аяқтаған жеке тұлғаларға енгізуі мүмкін.

Олар сондай-ақ Фон Хиппель-Линдау немесе Lynch синдромы сияқты қатерлі ісік синдромдарына шалдыққан адамдарға маман көмегін ұсына алады. Олар қан проблемалары бар науқастарды емдейді және құюды жүзеге асырады және сәулелік терапия барысында және операциядан кейін олардың әл-ауқатын қадағалайды. Сайып келгенде, олар онкологиялық және онкологиялық емес пациенттерге көмек көрсету үшін басқа да медицина мамандықтарымен ынтымақтасады.  

Қорытынды

Гематология-онкология - онкологиялық және қанға байланысты бұзылуларға қатысты медициналық кіші маман. Екінші жағынан, гематология онкологиясы мамандары нәрестелерге, кішкентай балаларға, ересектерге әсер ететін осындай бұзылуларды диагностикалауға және емдеуге көмектеседі.