Бас және мойын ісік

Бас және мойын ісіктері жұтқыншақта, ауызда, мұрында, синустарда немесе оның айналасында пайда болуы мүмкін қатерлі ісіктердің кең спектрін құрайды . Бас және мойын ісік — негізінен жоғарғы аэродигестивтік трактаттардың беткі қабаттарынан (УАДТ) пайда болатын ісіктер тобын сипаттау үшін қолданылатын термин. Ауыз қуысы, көзен, фаринкс, назофаринкс жоғарғы аэродигестiк трактi құрайды. UADT шырышты жапсырмаларының тартылуына байланысты скважиналық жасуша карциномаларының үлесіне бас пен мойынның барлық қатерлі ісігінің 90%-ға жуығы тиесілі. Скважиналық жасуша карциномасы - айтарлықтай дифференциацияланған және қарапайым және кең таралған лимфа түйіні метастаздарының үрдісі бар қатерлі ісік. Сілекей безі ісіктерінің әр түрі бас пен мойыннан басталуы мүмкін, алайда бас пен мойын обырының бұл түрі жиі кездеседі. Бас және мойын ісіктері 2014 жылдан бастап AIHW талдауына сәйкес онкологиялық аурулардың бес бөлек тобына бөлінеді. Бұл жіктеу осы ісіктердің басталатын жеріне негізделеді.

Бас және мойын обырының 5 түрі Халықаралық Аурулар жіктемесі (ИКД-10) бойынша онкологиялық аурулардың 18 жеке объектісіне жіктеледі. Белгісіз орындардың қатерлі ісігі (ерін, ауыз қуысы, ал фаренкс) кейде бас және мойын обырының 6-тобына жатқызылады. Соның салдарынан науқаста бір мезгілде бас пен мойынның әр түрлі аймақтарында ісіктің көптеген түрлері болуы мүмкін.

Бас және мойын обырының түрлері

Жыл сайын АҚШ-та 64 мыңнан астам адам бас және мойын ісік ауруына шалдығады. Скважиналық жасуша (эпидермоидты) карциноманың үлесіне бас және мойын ісіктерінің 90%-дан астамы тиесілі , аденокарциномалар, саркомалар, қалғандарының үлесіне лимфомалар тиесілі.

Бас және мойын қатерлі ісігіне жиі кездесетін орындар — ауыз бен жұтқыншақ.

Көң (супраглоттисті, глоттисті және субглоттисті қоса алғанда)
Ауыз қуысы (тіл, ауыз едені, қатты қуыршақ, буккальды мукоза және альвеолалық жоталар)
Орофарингеальды кеңістік (апостериорлық және бүйірлік фарингальды қабырғалар, тілдің негізі, тонзил және жұмсақ палатка)
Назофаринкс, мұрын қуысы, ал параназальды синус, гипофаринкс, сілекей бездері назофаринкстің барлық бөліктері болып табылады.

Бас пен мойынның ісіктері дененің басқа бөліктерінде де пайда болуы мүмкін:

Ересектер мен балалардағы бас сүйекішілік ісіктер
Орбиталық және ретинальды ісіктер
Акустикалық нейромалар
Терінің ісіктері

Бас және мойын обыры статистикасы

АҚШ-та бас және мойын ісіктері барлық қатерлі ісіктердің шамамен 5%-ын құрайды.

Бас пен мойын ісігі адамдар жасы ұлғайған сайын жиірек кездеседі. Науқастардың басым бөлігі 50-70 жас аралығында болғанымен, адам папилломавирусының (ВВГ) жұқтыруынан болатын қатерлі ісіктермен (негізінен орофарингеальды) сырқаттанушылық өсіп келеді. Ер адамдар әйелдерге қарағанда бас пен мойын қатерлі ісігіне шалдығуы әбден мүмкін, себебі еркек темекі шегетіндер, әдетте, әйел темекі шегетіндерден көп және ерлерде ауыз қуысы ВВГ инфекциясы басым болғандықтан.

Зерттеушілердің пікірінше, 2021 жылы АҚШ-та 69 мыңнан астам ерлер мен әйелдерге бас және мойын ісіктері диагнозы қойылады деп күтілуде. Адамдардың көпшілігінде ауыз қуысының, жұтқыншақтың немесе дауыс қорабының қатерлі ісігі диагнозы қойылады. Параназальды синустардың және мұрын қуысының қатерлі ісіктері, сондай-ақ сілекей бездерінің қатерлі ісіктері әлдеқайда аз кездеседі.

Бас және мойын ісік себептері

Бас және мойын обыры, атап айтқанда ауыз қуысының, гипофаринкстің, дауыс қорабының ісіктері үшін қауіп-қатердің ең негізгі екі факторы алкоголь және темекі тұтыну болып табылады ( түтін әсері мен түтінсіз темекіні қоса алғанда, кейде «шайнайтын темекі» немесе «сұңқар» деген атпен белгілі). Никотинді де, ішімдікті де қолданатын адамдар екеуінің біреуін ғана пайдаланатын адамдарға қарағанда бұл қатерлі ісіктерді жиі алады. Темекі мен алкогольді пайдалану ауыз қуысының скважиналық жасуша карциномаларының және бас пен мойындағы көмейдің негізгі себептері болып табылады.

Адамның папилломавирусының (ВВГ) қатерлі ісік тудыратын штаммдарымен, атап айтқанда 16 типтегі ВВГ-мен жұғуы тонзилдердің орофарингеальды қатерлі ісіктерімен және тілдің негізімен байланыстырылады. АҚШ-та ВВГ инфекциясымен индукцияланған орофарингальды обырлардың үлес салмағы өсуде, ал басқа себептерге байланысты орофарингальды обырмен сырқаттанушылық азайып барады. ВВГ-нің созылмалы инфекциясы барлық орофарингальды ісіктердің төрттен үш бөлігіне жуығын құрайды. ВВГ-ні басқа бас және мойын ісіктерінен кездестіруге болатынымен, ол орофарингальды қатерлі ісіктің жалғыз себебі болып шығады. Мұның себептері белгісіз болып қалуда.

Төменде бас және мойын обыры үшін қауіп-қатердің басқа да танылған факторларының кейбіреулері берілген:

Паан (бетель квитанциясы). Оңтүстік-Шығыс Азияда кең тараған тәжірибе болып табылатын ауыз қуысында паан (бетель квитанциясын) тұтыну ауыз қуысы обырының жоғары қаупімен байланыстырылды.
Кәсіби экспозиция. Назофарингальды ісік ағаш шаңының кәсіби әсер етуімен байланысты. Асбест және синтетикалық талшықтар сияқты белгілі бір кәсіби әсерлер көмей обырымен байланыстырылды, бірақ бұл корреляцияның дәлелі әлі де нәтижесіз. Ғимараттағы, металлдағы, тоқымадағы, керамикадағы, ағаш дайындаудағы, сондай-ақ азық-түлік кәсіпорындарындағы белгілі бір кәсіптер дауыс жәшігінің ісік қаупін тудыруы мүмкін. Ағаш шаңы, никель тозаңы, сондай-ақ жұмыс орнындағы формальдегид әсері паранасальды синустардың және мұрын қуысының қатерлі ісіктерімен байланысты.
Сәулелену әсері. Бас пен мойынға сәуле шығару, нонканкерлік немесе қатерлі ісік ауруларына қарамастан, сілекей безі ісіктерінің туындау мүмкіндігін арттырады.
Эпштейн-Барр вирусын жұқтыру. Назофарингеальды ісік және сілекей бездерінің ісіктері Эпштейн-Барр вирусын жұқтырумен байланыстырылған.
Этнос. Назофарингеальды ісік азиялық арғы текпен, әсіресе қытай тамырларымен байланысқан.
Негізгі генетикалық бұзылулар. Фанкони анемиясы сияқты кейбір генетикалық аурулар өмірде ерте қалыптасатын премалиндік зақымданулар мен қатерлі ісіктердің пайда болу мүмкіндігін арттырады.

Бас және мойын ісіктерінің симптомдары

Мойындағы кесек, емделмейтін және мазасызданатын ауыз қуысындағы немесе жұтқыншақтағы ауырсыну, жұтқыншақтың тұрақты ауыруы, жұтудың қиындауы, дауыстағы өзгеріс немесе хош иіс бас пен мойын ісігінің барлық ықтимал белгілері болып табылады. Басқа, қауіптірек аурулар да осы симптомдарды тудыруы мүмкін. Осы симптомдардың кез келгенін дәрігер немесе стоматолог тексеруі тиіс.

бас пен мойынның жекелеген бөліктеріндегі ісіктер мынадай симптомдар тудыруы мүмкін:

Ауыз қуысы. Аномальды қан кету немесе ауырсыну; сағыздағы, тілдегі немесе ауыз астарындағы ақ немесе қызыл жамаулар; тіс тістерінің дұрыс сыймауына немесе тітіркендіргішке айналуына себепші болатын жақ сүйегінің өсуі немесе ісініп кетуі.
Жұтқыншақ (pharinx). Жұту кезіндегі ауырсыну; мойындағы немесе жұтқыншақтағы тұрақты ауырсыну; құлақта ауырсыну немесе сақиналау; немесе естудің қиындауы.
Дауыс ұясы (larynx). Тыныс алу немесе сөйлеу қиындықтары, жайсыздықты жұту немесе құлақ ауруы барлық ықтимал симптомдар болып табылады.
Мұрын қуысы мен параназал синустары. Шешілмейтін синустардың бөгелуі; антибиотиктік терапиямен шешілмейтін созылмалы синустық инфекциялар; мұрын арқылы қан кету; тұрақты бас ауруы, ісіну немесе көздің басқа да мәселелері; жоғарғы тістердегі ауырсыну; немесе тіс тістерінің мәселелері.
Сілекей бездері. Шеннің астына немесе мандаттың айналасына ісіну, бет бұлшық еттерінің көкірегі немесе сал ауруы, немесе беттегі, шендегі немесе мойындағы тұрақты ауырсыну.

Бас және мойын ісіктерін диагностикалау

Клиникалық бағалау
Биопсия
Ісіктің ауқымын анықтау үшін қолданылатын визуалды зерттеулер мен эндоскопия

Ісіктерді ерте ашудың ең жақсы әдісі симптоматикалық ауруға айналғанға дейін жоспарлы физикалық тексеруден өту болып табылады (ол ауыз қуысын толық тексеруді қамтиды). Щеткалық биопсия жиынтықтары коммерциялық қолжетімді және ауыз қуысы ісіктерін тексеру үшін пайдаланылуы мүмкін. Екі-үш аптадан ұзаққа созылатын жұтқыншақтың, хош иістің немесе оталгияның кез келген ауырсынуы бас және мойын кәсіпқойына жіберілуі тиіс, ол көмей мен фаренксті бағалау үшін икемді талшықты ларингоскопия жасауы әбден мүмкін.

Нақты диагноз қою үшін, әдетте, биопсия қажет. Мойын массасы майда инелік аспирацияны пайдалана отырып биопсияланады, ол жақсы толерантты, дәл және ашық биопсиядан бөлек, болашақта мүмкін болатын емдеу әдістеріне әсер етпейді. Ауыз қуысының зақымдануын бағалау үшін кесу биопсиясы немесе қылқалам биопсиясы қолданылады. Назофарингеальды, орофарингеальды немесе ларингеальды зақымданулардың эндоскопиялық биопсиясы орындалады.

Компьютерлік томограф, МРТ немесе ПЭТ-сканерлеу сияқты визуалды зерттеулер негізгі ісіктің мөлшерін, оның айналадағы құрылымдарға таралып кеткенін, мойнындағы лимфа түйіндеріне таралып кеткенін анықтау үшін қолданылады.

Бас және мойын ісік қойылымы

Бас және мойын ісіктерін сахналау үшін бастапқы ісіктің (Т) мөлшері мен орналасуы, жатыр мойны лимфа түйіндеріне метастаздардың саны мен мөлшері (N), ал алыс метастаздардың (М) айғақтары қолданылады. ВВГ күйі орофарингальды обыр туралы сөз болғанда да ескеріледі. Қойылым үшін КТ, МРТ немесе екеуімен, сондай-ақ ПЭТ-сканерлеумен визуализациялау жиі талап етіледі.

Клиникалық қойылымды (КТНМ) анықтау үшін операцияға дейін жүргізілген физикалық тексеру мен тестілердің қорытындылары пайдаланылады. Патологиялық қойылым (ПТНМ) бастапқы ісіктің патологиялық ерекшеліктерімен және операция кезінде табылған оң түйіндердің санымен анықталады.

Экстранодальды кеңейтілім мойын түйіндеріне таралып кеткен ісік үшін «N» санатына кіреді. Экстранодальды ұзарту медициналық бағалау кезінде өрескел экстранодальды ұзарту туралы деректер, сондай-ақ байқауды растайтын визуалды тестілер болған кезде клиникалық диагноз қойылады. Лимфа түйіні капсуласы арқылы айналадағы талшықты ұлпаға созылатын, стромальды реактивтілігімен немесе онысыз лимфа түйініндегі ісіктің гистологиялық айғақтары патологиялық экстранодальды кеңейтілім деп аталады.

Бас және мойын обырын емдеу

Хирургия мен сәуле шығару — бас пен мойын ісігінің ең көп тараған емдеу әдістері. Бұл емдеу әдістерін жалғыз өзі немесе химиотерапиямен бірге қолдануға болады, ал оларды химиотерапиямен немесе химиотерапиясыз пайдалануға болады. Көптеген ісіктер учаскеге қарамастан хирургиямен және сәулелік терапиямен бірдей әрекет етеді, бұл пациенттердің артықшылығы немесе орналасқан жеріне тән сырқаттанушылық сияқты басқа да факторларға терапияны іріктеуге әсер етуге мүмкіндік береді.

Алайда нақты учаскелерде бір модальдылық екіншісінен анық озып кетеді. Мысалы, хирургия ерте сатыдағы ауыз қуысы ісігіне арналған радиотерапияға қарағанда дұрысы, себебі сәулелік терапия манибулярлық остеорадиоэкрозды тудырады. Эндоскопиялық хирургия неғұрлым танымал бола түсуде; белгілі бір бас және мойын ісіктерінде ол ашық операцияға немесе сәулеленуге қарағанда салыстыруға немесе жақсырақ болатын емдеу көрсеткіштеріне ие, ал оның сырқаттанушылығы әлдеқайда аз. Эндоскопиялық тәсілдер ларингальды хирургия үшін жиі қолданылады, ал кесінділер әдетте лазермен жасалады. Белгілі бір синоназальды ісіктерді емдеу үшін эндоскопиялық тәсілдер де қолданылады.

Егер бастапқы ем ретінде радиотерапия таңдалса, онда ол бастапқы орынға, сондай-ақ екі жағынан жатыр мойны лимфа түйіндеріне беріледі. Негізгі учаске, гистологиялық критерийлер және нодальды аурудың туындау қаупі лимфатиканы радиотерапиямен немесе хирургиямен емдеуге әсер етеді. Ерте сатыдағы ісіктер лимфа түйіндерін емдеу қажеттілігін сирек қажет етеді, ал анағұрлым жетілдірілген ісіктер жасайды. Лимфалары көп учаскелер (орофаринкс және супраглотт сияқты) ісік сатысына қарамастан лимфа түйінінің радиотерапиясын жиі қажет етеді, ал кішкене лимфасы бар учаскелер (көмей сияқты) әдетте болмайды (ерте саты үшін). Интенсивті-модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT) ісік бақылауын сақтай отырып, жанама әсерлерді ықтимал барынша азайтатын сәулеленуі бар организмнің шағын ауданын мақсат етеді.

Алдыңғы сатыдағы ісік (III және IV сатылар) химиотерапия, радиотерапия, хирургия комбинациясын қамтитын мультимодальдық тәсілді жиі қажет етеді. Сүйектің немесе шеміршектің басып кіруі негізгі учаскені және көп жағдайда аймақтық лимфа түйіндерін хирургиялық алып тастау қажеттілігін туғызады (нодальды метастаздың әлеуеті жоғары болғандықтан). Егер бастапқы учаске хирургиялық емделсе, қатерлі ісік немесе экстракапсула таралуы бар көптеген лимфа түйіндері сияқты қауіптілігі жоғары сипаттамалар жатыр мойны лимфа түйіндеріне операциядан кейінгі радиотерапиямен емделеді. Сәулеленген тіндер нашар емделетіндіктен, операциядан кейінгі сәулелену әдетте операция алдындағы сәулеге қарағанда артықшылыққа ие.

Соңғы зерттеулер нәтижесінде химиотерапияның адъюванттық мойын радиотерапиясымен үйлесімі ісіктерді өңірлік бақылау мен өмір сүруді күшейтетіні анықталды. Алайда бұл техниканың дисфагияның асқынуы және сүйек кемігінің басылуы сияқты елеулі жанама әсерлері болғандықтан, химиотерапияны қосу немесе қоспау туралы мұқият ойланудың маңызы зор.

Біріккен химиотерапия мен радиотерапия сүйек тартылмай алдыңғы қатарлы сквоздық жасуша карциномасын емдеу үшін жиі қолданылады. Химиотерапия мен радиотерапияны біріктіре отырып, ағзаларды бөлетін ретінде ұсынылғанына қарамастан, жіті уыттылықтың, оның ішінде елеулі дисфагияның болу ықтималдығын екі есе арттырады. Химиотерапияның жанама әсеріне төтеп бере алмайтын және жалпы наркоз үшін тым қауіпті ауыр сырқаттары бар дебитті науқастарға сәуле жалғыз енгізілуі мүмкін.

Химиотерапия қатерлі ісікті бірінші кезекте емдеу ретінде сирек пайдаланылады. Бастапқы химиотерапия буркитт лимфомасы сияқты химиосезгіш ісіктерге немесе экстенсивті метастаздары бар дараларға (мысалы, гепатикалық немесе өкпенің тартылуы) ғана қолданылады. Цисплатин, фторурацил, метотрексат кәдімгі емдеу әдістерімен емделе алмайтын науқастарда ауырсынуды жеңілдету және ісіктерді кішірейту үшін қолданылатын дәрілердің қатарына жатады. Жауабы алғашқы кезде қолайлы болуы мүмкін, бірақ ол ұзаққа созылмайды, ісік әрдайым дерлік қайта пайда болады. Кейбір пациенттер үшін стандартты химиотерапиялық емдеу әдістерінің орнына цетуксимаб сияқты мақсатты дәрі-дәрмектер жиі қолданылады, алайда тиімділік туралы деректер жеткіліксіз.

Өйткені бас және мойын ісіктерін емдеу соншалықты күрделі болғандықтан, бейіндік емдеуді жоспарлау қажет. Емдеудiң ең жақсы нұсқасы бойынша консенсусқа қол жеткiзу үшiн әрбiр науқасты барлық емдеу кәсiптерiнiң өкiлдерiнен, сондай-ақ рентгенологтар мен патологоанатом-дәрігерлерден құралған iсiк тақтасы қайта қарауы тиiс. Құлақ, мұрын, жұтқыншақ және реконструктивті хирургтер, радиациялық және медициналық онкологтар, сөйлеу және тіл патологоанатомдары, стоматологтар, диетологтар бригадасы оны анықтағаннан кейін емдеуді ұйымдастыруға неғұрлым қолайлы.

Өйткені еркін тіндерді ауыстыру қалқаншаларын пайдалану бұрын шамадан тыс ауру туғызған процедуралардан кейін пациенттің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарту үшін деформацияларды функционалдық және косметикалық қайта құруға мүмкіндік берді, пластикалық және реконструктивті хирургтер барған сайын маңызды рөл атқарады. Фибула (әдетте жақ сүйегін қайта құру үшін қолданылады), радиалды білек (тіл мен ауыз едені үшін жиі қолданылады), ал артқы бүйір сан да донордың кең тараған орындары (көбінесе ларингеальды немесе фарингеальды қайта құру үшін қолданылады) болып табылады.

Бас және мойын ісігінің қайталануын емдеу

Емдеуден кейін қайталанатын ісіктерді басқару қиын және қауіп-қатермен байланысты. Емделгеннен кейін бастапқы орнында эдемиямен немесе ауырсынумен пәлсапалық масса немесе ойық жараның зақымдануы тұрақты ісік туралы қатты көрсетеді. Мұндай науқастар үшін КТ (жіңішке кесінділермен) немесе МРТ қажет.

Барлық тыртықты жазықтықтар мен реконструктивті қалқаншалар, сондай-ақ кез келген қалған ісік хирургиялық араласудан кейін жергілікті қайталану жағдайында алынады. Радиотерапия, химиотерапия немесе екеуінің комбинациясы қолданылуы мүмкін, бірақ олардың тиімділігі шектеулі. Хирургия радиотерапиядан кейін қайталанатын науқастарға ең жақсы ем болып табылады. Қосымша сәулелік емдеу әдістері кейбір пациенттерге пайда әкелуі мүмкін, бірақ бұл стратегия жанама әсерлердің елеулі қаупін тудырады және сақтықпен қолданылуы тиіс. Пембролизумаб және ниволумаб, иммундық бақылау-өткізу пунктінің ингибиторлары платина негізіндегі химиотерапияға төзімді қайталанатын немесе метастатикалық ісіктерге бекітіледі, алайда жақсарғанын көрсететін тиімділік айғақтары шағын сынақтармен шектеледі.

Бас және мойын ісіктерін емдеудің жанама әсерлері

Онкологиялық ауруларды әрбір емдеудің проблемалар мен жанама әсерлер үшін әлеуеті бар. Көптеген емдеу әдістерінде салыстырмалы емдеу көрсеткіштері бар болғандықтан, модальдылықты іріктеу негізінен жанама әсерлердің нақты немесе болжалды айырмашылықтарына байланысты.

Операция әдетте ең жоғары сырқаттанушылықтың себебі деп бағаланғанымен, эстетикаға немесе функцияға әсері аз немесе жоқ әр түрлі емдеу әдістерін жасауға болады. Протездер, трансплантаттар, аймақтық педикл қалқаншалары, сондай-ақ күрделі еркін қалқаншалар, оның ішінде күрделі реконструктивті оталар мен тәсілдер функция мен сыртқы келбетін қалыпты деңгейге дейін жиі қалпына келтіруі мүмкін.

Летаргия, елеулі жүрек айну және құсу, мукозит, шаштың өтпелі жоғалуы, гастроэнтерит, гематологиялық және иммунологиялық басу, инфекция химиотерапияның барлық уытты салдары болып табылады.

Бас пен мойын ісігіне сәулелік терапия бірқатар жанама әсер етеді. 40-қа жуық Сұрдың дозасы дала ішіндегі кез келген сілекей безінің қызметін біржолата жояды, ксеростомияға алып келеді, бұл стоматологиялық кариондар қаупін айтарлықтай көтереді. Кейбір жағдайларда интенсивті-модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT) сияқты жаңа сәулелік емдеу әдістері паротид бездеріне қауіпті дозаларды азайтуға немесе жоюға мүмкіндік береді.

Бұдан басқа, > 60 сұрдың дозалары сүйектің, әсіресе жақ сүйегінің қан ағымын нашарлатып, остеорадионаэкроздың нәтижесі болуы мүмкін. Тістің экстракцияланатын орындары бұл жағдайда сүйек пен жұмсақ ұлпаны қағып, дегенерациялайды. Нәтижесінде радиотерапия алдында масштабтау, пломбалау, экстракция сияқты барлық қажетті стоматологиялық жұмыстар аяқталуы тиіс. Жаман қалыпта болатын және сақтала алмайтын кез келген тістерді алу керек.

Тері үстіндегі ауыз қуысы мукозиті мен дерматит радиотерапияның жанама әсерлері де болуы мүмкін, бұл дермальды фиброзға әкелуі мүмкін. Дәмінің жоғалуы және иіс сезудің төмендеуі жиі кездеседі, бірақ әдетте уақытша ғана.

Бас және мойын ісіктерінің болжамы

Ісік мөлшері, бастапқы орналасуы, шығу тегі, сондай-ақ аймақтық немесе алыс метастаздардың болуы бас және мойын обырының болжамына әсер етеді. Жалпы, ісік ерте анықталып, жедел және тиісті түрде емделсе, болжам өте жақсы.

Бас және мойын ісіктері алғашында жергілікті жерге басып кіріп, кейін айналадағы жатыр мойны лимфа түйіндеріне тарайды. Ісіктің аймақтық лимфаға таралуы ісік мөлшерімен, дәрежесімен, агрессивтілігімен байланысты, ал ол жалпы өмір сүруді екі есе азайтады. Алдыңғы сатыдағы ісікпен ауыратын науқастарда алыс метастаздар (көбінесе өкпеге) дамиды. Алыс метастаздар тірі қалуға айтарлықтай әсер етеді және іс жүзінде сөзсіз емделмейтін болып табылады.

Бұлшық еттің, сүйектің немесе шеміршектің басып кіруімен алдыңғы қатарлы жергілікті аурулар (алдыңғы қатарлы Т сатысының критерийлері) кезінде де емдеу көрсеткіші күрт төмендейді. Перинурияның таралуы, ауырсыну, сал ауруы немесе көкірегі көрсеткендей, өте агрессивті ісік дегенді білдіреді, нодальды метастазбен байланыстырылып, перинеуралдық инвазиясы жоқ ұқсас зақымданумен салыстырғанда нашар болжамы болады.

I сатыдағы iсiктер бойынша 5 жылдық тiршiлiк ету көрсеткiштерi 90 пайызға, II сатыдағы iсiктер үшiн 70-тен 80 пайызға дейiн, III сатыдағы iсiктер бойынша 50-ден 75 пайызға дейiн, ал барабар терапиясы бар IV сатыдағы кейбiр iсiктер үшiн 50 пайызға дейiн болуы мүмкiн. Бастапқы орналасуы мен себебіне байланысты өмір сүру деңгейі айтарлықтай өзгеріп отырады. Басқа ісіктермен салыстырғанда I сатыдағы карциноманың өмір сүру деңгейі жоғары. Темекіден немесе спирттен пайда болған орофарингалдық қатерлі ісіктермен салыстырғанда ВВГ-мен байланысты орофарингальды қатерлі ісіктер әлдеқайда жақсы болжамға ие болады. ВВГ-позитивті және ВВГ-теріс орофарингеальды қатерлі ісіктердің болжамы ерекшеленетіндіктен, барлық орофарингеальды ісіктерді ВВГ-ге үнемі скринингтен өткізіп отыру керек.

Бас және мойын ісік ауруларының алдын алу

Бас және мойын ісіктеріне қауіп төндіретін адамдар, әсіресе темекі шегетіндер өз дәрігерімен темекі шегуден бас тартып, қауіп-қатерін төмендету нұсқалары туралы айтуы тиіс.

ВВГ-мен байланысты бас және мойын ісіктерін ауыз қуысы ВВГ инфекциясын болдырмау арқылы азайтуға болады. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы 2020 жылғы маусымда 16, 18 және 10-45 жас аралығындағы адамдарда ВВГ штаммдарынан туындаған орофарингальды және басқа да бас және мойын ісіктерінің алдын алу үшін Гардасил 9 ВВГ вакцинасын жедел мақұлдады.

Бас және мойын ісіктеріне стандартталған немесе жоспарлы скринингтік тест болмағанымен, стоматологтар жоспарлы тексеру кезінде ауыз қуысындағы қатерлі ісіктің ерекшеліктерін іздей алады.

Қорытынды

Бас және мойын ісіктері ауырсынумен, бытыраңқылықпен, дисфункциямен, эмоциялық азаппен, өліммен байланысты болғанына қарамастан, соңғы оқиғалар нәтижелердің айтарлықтай жақсаруына әкеліп соққан. Бас пен мойынның қайталанатын немесе алдыңғы қатарлы ісіктерін емдеу үшін иммундық бақылау-өткізу пунктінің ингибиторлары енгізілді, ал кейбір науқастар айтарлықтай жақсарғанын көрді. Минималды инвазивті, ағзаларды бөлетін хирургиялық процедуралар, сәуледегі серпілістер, емдік мультимодальды терапия сияқты стандартты терапияның жақсаруы сырқаттанушылық пен өлім-жітімді төмендету кезінде функцияны жақсартты. Адамның папилломавирусы (ВВГ) - орофарингеальды қатерлі ісік туралы хабардар болу мен анықтаудың артуы, сондай-ақ темекіге байланысты бас пен мойын қатерлі ісігінің азаюы ауруды түсінуді, оны басқаруды, сондай-ақ зардап шеккендер үшін болжамды өзгертуге мүмкіндік береді.