Цирроз

Цирроз деп бауырдың кейінгі сатыдағы жай-күйі түсініледі, сол арқылы бауыр ұлпасы жақсы денсаулықта тыртықты ұлпамен алмастырылады. Бұл бауырдың тұрақты зақымдануына әкеледі. Тыртықты ұлпа бауырдың қалыпты жұмыс істеу қабілетіне кедергі келтіреді. 

Бауырдың сау жасушалары әр түрлі аурулар мен бұзылыстар салдарынан жарақаттанады, соның салдарынан жасуша қабынып, тіпті өлімге ұшырайды. Одан кейін жасушалар жөнделіп, жөндеу процесі нәтижесінде тіндердің тыртықтануы пайда болады.

Тыртық ұлпасы бауыр арқылы қан беруді бөгеу арқылы қоректік заттарды, гормондарды, дәрі-дәрмектерді, табиғи токсиндерді метаболизациялау қабілетін төмендетеді. Сондай-ақ бауырдың ақуыздар мен басқа да компоненттер өндірісін төмендетеді. Ақыр соңында цирроз бауырдың дұрыс жұмыс істеу қабілетін нашарлатады және оның кейінгі сатыларында өлімге әкеліп соғуы мүмкін. 

 

Цирроздың белгілері мен белгілері

Цирроздық симптомдар бауырға жетпеген кезде пайда болады; 

• Қанды сүзу
• Ұю ақуыздарын генерациялау
• Токсиндерді сындыру 
• Май және майда еритін витаминді сіңіруге көмек

Симптомдар әдетте ауру одан әрі ілгерілегенше пайда болмайды. Осылайша, кейбір ортақ белгілер мен симптомдар төмендегідей болып келеді; 

• Тәбеттің төмендеуі
• Мұрыннан қан кету
• Сары түссіздену, сарғаю 
• Терінің астындағы өрмекші тәрізді микроскопиялық көктамырлар
• Жүйкелік 
• Салмақ жоғалту
• Әлсіздік 
• Теріні қышу
• Құрсақтағы сұйықтықтардың өсуі
• Дұшпандық, шатастыру немесе сөйлеу
• Әйелдерде менопауза басталғанға дейін хабар-ошарсыз кеткен немесе кезеңдік жоғалту
• Сүт бездерінің үлкеюі, жыныс жетегінің жоғалуы немесе ерлерде ентік атрофия
• Аяқтың, аяқтың немесе тобықтың ісініп кетуі

 

Цирроздың пайда болу себептері

Цирроз бауырға әсер ететін әр түрлі аурулар мен бұзылыстар салдарынан пайда болуы мүмкін. Төмендегідей ықтимал себептердің кейбірі келтіріледі; 

• Алкогольді ұзақ уақыт теріс пайдалану
• Созылмалы вирус тудыратын гепатит (В, С және Д гепатиті)
• Бауырда майдың жиналуы (бауырдың майлы емес ауруы)
• Организмде темірдің жиналуы (гемохроматоз)
• Цисталық фиброз
• Вильсон ауруы, бауырда мыс өсетін жағдай.
• Дұрыс қалыптаспаған өт ауа өткізгіштері (билиарлы атрезия)
• Альфа-1 антитрипсин жетіспеушілігі
• Қант метаболизмінің мұрагерлік аурулары (галактосемия немесе гликогенді сақтау ауруы)
• Генетикалық мутациядан пайда болған ас қорытудың бұзылуы (Алагил синдромы)
• Бауыр ауруын тудыратын ағзаның иммундық жүйесі (аутоиммундық гепатит)
• Өт жолы зақымдануы (алғашқы билиарлық цирроз)
• Өттің қатаюы және қатаюы (алғашқы склероздық холангит)
• Мерез және бруцеллез сияқты инфекциялар
• Метотрексат немесе изониазид сияқты препараттар

 

Цирроздың қауіп факторлары

Циррозға ықпал етуі мүмкін қауіп факторларының кейбіреулеріне мыналар жатады; 

• Спиртте артық индульгенттеу:  Жалпы цирроз спиртті шамадан тыс қабылдаумен байланысты. 
• Артық салмақ болу:  Семіздік бауырдың алкольдік емес майлы ауруы мен нолкольді стеатогепатиттің пайда болу қаупін тудырады, екеуі де циррозға әкелуі мүмкін.
• Вирустық гепатит:  Созылмалы гепатитпен ауыратын әрбір адамда цирроз дамымайды. Алайда ол бүкіл әлемде бауыр ауруларының жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады.

 

Цирроз диагнозы 

Циррозды диагностикалау , әдетте, мұқият ауру тарихынан және физикалық тексеруден басталады. Дәрігер жан-жақты медицина тарихын қабылдайды. Бұған алкогольді ұзақ уақыт терiс пайдалану, С гепатитiнiң әсерi, аутоиммундық ауру отбасылық тарихы, сондай-ақ қауiп-қатердiң басқа да факторлары кiруi мүмкiн. 

Дене тексеруі цирроз сияқты симптомдарды анықтауы мүмкін; 

• Бозғылт комплекс
• Сарғаю (сары көз)
• Алақанның қызылдануы
• Қолдағы тартыстар
• Көкбауыр немесе бауырдың үлкеюі

Бұдан басқа, дәрігер бауыр проблемасын анықтау үшін диагностикалық тестілерге көбірек тапсырыс бере алады. Осы сынақтардың мысалдары мыналарды қамтиды; 

• Зертханалық сынақтар

Дәрігер немесе гастроэнтеролог бауыр аурулары мен ақаулық көрсеткіштерін іздеу үшін қан талдауын сұрай алады. Бұған билирубин деңгейінің жоғары болуы және бауырдың зақымдануы туралы белгі беретін кейбір ферменттер жатады. Бренальдық функцияны анықтау үшін қандағы крэтинин деңгейі де өлшенеді. 

Қажет болған жағдайда дәрiгер гепатиттiң вирустарын тексерудi, сондай-ақ халықаралық қалыпқа келтiрiлген коэффициенттi (ИНР) пайдалана отырып, қанның ұю қабiлетiне тестiлеудi жүргiзетiн болады.

Сіздің дәрігеріңіз қан талдауының қорытындыларына байланысты цирроздың негізгі себебін немесе іске қосылуын анықтай алады. Қан талдауы бауыр циррозының ауырлығын анықтауға да көмектеседі.

• Бейнелеу тестілері

Дәрігер магниттік-резонанстық эластографияны (МРЭ) ұсына алады. Бауырдың қатаюы немесе қатаюы осы инвазивті емес алдыңғы қатарлы визуализация техникасымен анықталады. Сондай-ақ, компьютерлік томограф, МРТ немесе УДЗ сияқты кейбір басқа да қиял-ғажайып тесттер орындалуы мүмкін. 

• Биопсия

Бауырды диагностикалау үшін биопсия (тін сынамасын алу) әрдайым қажет емес. Екінші жағынан, дәрігер бауырдың ауырлығын, дәрежесін және зақымдану көзін анықтауды ұсына алады.

 

Циррозды емдеу 

Циррозбен емдеу бауырдың зақымдану себебімен және ауырлығымен анықталады. Емнің мақсаты бауырдағы тыртықты ұлпаның ілгерілеуін азайту, сондай-ақ цирроз симптомдарын немесе асқынуларын емдеу және алдын алу болып табылады. Бауырдың ауыр зақымдануы болған жағдайда стационарға жатқызу қажет болуы мүмкін.

Негізгі себепті шешу арқылы ерте цирроз кезінде бауырдың зақымдануын азайтуға болады. Емдеу нұсқалары болып табылады; 

• Алкогольге тәуелділікті емдеу бағдарламасы

Алкогольді тым көп тұтыну салдарынан цирроз барлық шығынмен ішімдік ішуден бас тартуы тиіс. Егер алкогольден шығу қатал болса, дәрігер алкогольге тәуелділікті емдеу бағдарламасын ұсынуы мүмкін. Егер цирроз болса, алкогольді тұтынуды тоқтату өте маңызды, себебі тіпті аз ішіп-жеу бауыр үшін қауіпті. 

• Салмағын  жоғалту

Бауырдың алкологиялық емес майлы ауруына байланысты цирроз, егер науқас салмағын қысқартып, қандағы қантты бақылауда ұстаса, оң жақсаруы мүмкін.

• Гепатитті емдеуге арналған дәрі-дәрмектер

Вирустарды дәл емдеу арқылы дәрі-дәрмек В немесе С гепатиті салдарынан бауырдың басқа жасушаларының зақымдануын азайтуы мүмкін. 

• Цирроздың басқа себептері мен белгілерін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер

Бауыр циррозының кейбір түрлерін дәрі-дәрмекпен бәсеңдетуге болады. Дәрі-дәрмек, мысалы, бастапқы билиарлық цирроздың, әсіресе ерте анықталғандардың ілгерілеуін айтарлықтай баяулатуы мүмкін.

 

Цирроз асқынулары үшін дәрігер емдеудің мынадай нұсқаларын ұсына алады; 

• Портал гипертониясы

Артериялық қысымның кейбір препараттары бауырмен қоректенетін көктамырлардағы қысымды (порталдық гипертония) төмендету арқылы ауыр қан кетуден құтылуға көмектеседі. Тұрақты интервалмен дәрігер асқазанда немесе қан кетуі мүмкін өңеште ісінген көктамырлардың (вариациялардың) бар-жоқтығын тексеру үшін жоғарғы эндоскопия жасайды.

Егер варианттар алсаңыз, қан кетудің алдын алу үшін медицинаны қажет ететіні сөзсіз. Егер вариациялар қан кетсе немесе қан құйылу ықтимал болса, қан кетуді тоқтату немесе қосымша қан кету қаупін шектеу үшін емшара (жолақтың лигациясы) талап етілуі мүмкін. Бауырдағы артериялық қысымды төмендетуге көмектесетін көктамырға қаңылтыр түтік (трансжугулярішілік портозистемиялық шунт) енгізілуі мүмкін. 

• Организмде тым көп сұйықтық

Асциттерді немесе ісінуді бақылау натрий диетасының төмендігі кезінде және организмде сұйықтықтың жиналуын тоқтатуға арналған дәрі-дәрмектермен мүмкін болуы мүмкін. Неғұрлым ауыр сұйықтықтарды жинау қысымды жеңілдету үшін құрғату тәсілдерін немесе ота жасау қажеттілігін тудыруы мүмкін. 

• Инфекциялар

Дәрігерлер инфекцияларды емдеу үшін антибиотиктерді немесе басқа да дәрі-дәрмектерді ұсына алады. Пневмонияға, тұмауға, гепатитке екпе жасау емдеудің мүмкін нұсқалары болып табылады. 

• Гепатикалық энцефалопатия

Бауыр функциясының нашар болуының арқасында қанда токсиндердің жиналуын азайтуға көмектесу үшін дәрігер кейбір дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. 

• Бауыр обырының жоғары қаупі

Бауыр обырының белгілерін тексеру үшін қанның кезеңдік талдауын және ультрадыбыстық тексеруді дәрігер ұсынуы әбден мүмкін. 

 

Бауыр трансплантациясы:

Бауыр цирроздың неғұрлым жетілдірілген сатыларында жұмыс істемеген кезде бауыр трансплантациясы емдеудің нұсқасы болуы мүмкін. Бауыр трансплантациясы - бауырды қайтыс болған донордан сау немесе тірі донор бауырының бір бөлігіне ауыстыратын процесс. 

Бауыр трансплантациясын жасаудың басым себептерінің бірі цирроз болып табылады. Бауыр трансплантациясына үміткерлер сәтті ота жасау үшін олардың жақсы қалыпта екенін көру үшін бірқатар тестілерден өтеді. 

 

Цирроздың асқынулары

Цирроз әр түрлі қосымша асқынуларға әкеліп соғуы мүмкін, олардың кейбіреулері өлімге әкеліп соғуы мүмкін. Олар келесіні қамтуы мүмкін; 

• Эдема немесе асцит: Эдема — аяқтарында сұйықтықтың жиналуы, ал асциттер — құрсақтағы сұйықтықтың жиналуы. Аз тұзды диета мен су таблеткалары оларды емдеуге көмектесе алады. Сондай-ақ сұйықтық экстремалды жағдайларда бірнешеу құрғатуды қажет етуі мүмкін. Кейде ота жасау қажет. 
• Нұсқалар және портал гипертониясы:  Бұларды өңеш пен асқазандағы ірі, бұлдыр көктамырлар деп атайды. Олар қанды көкбауыр мен жер қойнауынан бауырға тасымалдайтын портал көктамырында артериялық қысымды көтере алады. Бұл варианттар жарылып кетуі мүмкін, соның салдарынан қан көп жоғалып, ұюы мүмкін. 
• Гепатоцеллюлярлы карцинома:  Бауыр обырының бұл ең жиі кездесетін түрі және өлімнің әлемдегі үшінші себебі. 
• Гепатопульмониялық синдром (HPS): Бұл бауыр ауруының, өкпенің сұйылтылған қан тамырларының, дұрыс емес газ алмасудың үйлесімі.

 

Қорытынды 

Бауыр циррозы бауыр ауруының кеш сатыдағы асқынуы ретінде дамиды. Цирроз бауырдың дұрыс жұмыс істеу қабілетін нашарлатады. Сізді тірі қалдыратын көптеген процестер мен функциялар бауырға тәуелді.

Бауыр ауруына байланысты тыртықтар тұрақты болғанымен, әлі де ұзақ өмір сүруге болады. Сондай-ақ негізгі триггерге байланысты цирроздың өршуін тоқтатуға немесе бәсеңдетуге мүмкіндік бар. Цирроз әр түрлі факторлардан туындауы мүмкін, олардың көбі емдік немесе бақыланатын болып келеді.