Гингивектомия

Шолу

Периодонталдық ауру 30 жастан асқан американдықтардың шамамен 47,2%-ына әсер етеді. (сағыз ауруы деген атпен де белгілі). Гингивэктомияны периодонтальды ауруды емдеу үшін немесе тістердің айналасындағы құрылымдардың қатысуымен гуморальдық мәселені емдеу үшін пайдалануға болады. Ол периодонтальды ауруды емдеуге көмектесе алатын бірнеше емдеу әдістерінің бірі . Операция туралы, оның қалай орындалатыны және күлкі мен сағыздың денсаулығын қалпына келтіру үшін емдеудің өміршең нұсқасы болып табыла ма деген сұраққа қосымша ақпарат алу үшін оқуды жалғастырыңыз.

 

Гингинктомия дегеніміз не?

Гингиниваны хирургиялық алып тастау жөкектомия (сағыз ұлпасы) деген атпен белгілі. Сағыздар тістерден алыстап, терең ошақтар шығаратын кезде жөкектеу қажет. Қалтаға байланысты тақтайша мен есептеуді алып тастау қиынға соқты. Гингивэктомия әдетте гуморальдық ауру тістерді қолдайтын сүйекке зиян келтіргенге дейін орындалады.

Тістер мен сағыздар арасындағы ошақтарды жою үшін сусымалы, сау емес сағыз ұлпасын алып, қайта құрады. Гингивктомия есептеуді алып тастауға және қалта қабырғаларын жою арқылы тіс тамырларын толығымен тегістеу үшін көруге және қол жетімділік береді. Бұл гингивальды емшілік пен гингивальды контурды қалпына келтіру үшін қолайлы жағдай туғызады. Жөкектомия бастапқыда пародонталдық ауруды емдеу үшін жасалғанымен, қазір косметикалық мақсатта кеңінен қолданылады. Шамадан тыс сағыз ұлпасын алып тастау және сағыздың сыртқы көрінісін күшейту үшін қолданылады.

Гингивопластика - периодонтальды хирургияның тағы бір термині. Гингивопластика гингивэктомиядан ерекшеленеді, бұрынғысына сағыздың (плазманың) жартылай үзілуі ғана кіреді. Соңғысы сағыздың толық ауданын жойып жібереді. 

 

Периодонтальды ауру дегеніміз не және ол қалай дамиды?

Периодонталдық ауру ауыз қуысындағы ұрықтар тістерге ілінген кезде басталады. Бактериялар жиналып, өседі, тақтайша деген атпен белгілі биофильм түзеді. Егер тақтайшаның тістерге жиналуына жол берілсе, жақын маңдағы гингивальды тканьдер тітіркеніп, соның салдарынан гингивит, гуморальдық аурудың ерте түрі пайда болуы мүмкін. Бактериямен күресетін тіс пастасымен күнделікті жыпылықтау және екі күндік щеткалау гингивиттен құтылуға көмектеседі. Ауыз қуысы гигиенасының тәсілдері тақтайша мен тағамдық қоқысты алып тастайды, тістердің бетін тазартып, тістердің сағыз сызығындағы бактериялық тақтайшаны жояды.

Алайда, егер тақтайша мен тағамдық қоқыс алынбаса және ауыз қуысы гигиенасының практикасы сақталмаса, гингивит нашарлап, сағыз ұлпасы көбірек қабынып, қан кетулер пайда болады, тіс пен сағыз ұлпасының арасындағы аумақ тереңдей түседі, периодонтальды қалта түзіледі, периодонтальды ауру дамиды.

Тақтайша бактериялары жиналып, сағыз сызығынан төмен жүретіндіктен, периодонтальды қалта түзеді. Бұл кезеңде үйде күтім жасау тіс тақтайшасын жою үшін жеткіліксіз. Емделмесе биофильм сағыз сызығынан төмен кеңейіп, қалтаның ішкі жағына жұғады. Ауыр периодонтальды аурудың мұндай сұрыпталымы тіс тамырларына зиян келтіріп, олардың жұғуына себепші болуы мүмкін. Тістері сағызға ота жасау қажеттілігін тудыратын сусымалы немесе ауырсыну болуы мүмкін. Бұл уақытта сіздің стоматологыңыз сізге жөкектомияны қажет ететініңізді айтуы мүмкін.

 

Кімнен өтуге тиіс және күтілетін нәтижелер

Гингивитпен ауыратын науқастар гингивктомияға жақсы үміткерлер болып табылады. Микроорганизмдер тудыратын тақтайшаның дамуы осы бұзылыстарды сипаттайды. Уақыт өте келе тақтайша қатайып, тартар немесе есептеу дамиды. Сағыз тітіркеніп, тісті қоршаған байланыс сусымалы болады. Есептеуді енді тістерді щеткалау немесе оның алдыңғы қатарлы түрінде жыпылықтату арқылы жоюға болмайды. Қан кету - тағы бір мүмкіндік. Егер куреттаж деген атпен белгілі қолмен мұқият тазалау рәсімінен кейін жағдай жақсармаса, гингивектомия ұсынылады. Бұл тақтайшаны қырып алып, тісті тамырмен жоспарлауға әкеледі.

Пісіп-жетілуден периодонтитпен ауыратын науқастар да пайда көре алады. Бұл ауру бактериялық инфекциядан да туындайды, ол сағыздың қабынуын тудырады. Егер емделмесе, периодонтит тістің жоғалуына және сүйектің негізгі құрылымының зақымдануына жиі әкеледі. Белгілі бір жағдайларда сағыз соншалықты жұқтыруы мүмкін, антибиотиктер оны жалғыз өзі емдемейді.

Гингивектомия - стоматолог клиникасында жиі орындалатын салыстырмалы қауіпсіз операция. Сондай-ақ, ол табыс пен көңіл-күйдің жоғары пайызына ие. Сауығуға жәрдемдесу үшін науқасты бірнеше күн демалуға жиі шақырады. Жөкектомиядан кейін жұмсақ тамақ рационы да ұсынылады.

Процесс бір уақытта бір квадрантпен жүргізіледі. Едәуiр тартар жинақталған адамдар үшiн терапияны аяқтау үшiн бiрнеше гингивектомиялық емдеу әдістері қажет болуы мүмкiн. Антибиотиктер науқасқа жұқтырмау үшін де енгізіледі. Сондай-ақ, тартпаның кез келген қосымша өсуін бақылау және алдын алу үшін тұрақты стоматологиялық тексерудің маңызы зор. Ауыз қуысы гигиенасын барлық уақытта тәжірибеден өткен жөн.

Бұл операция тістің жоғалуының алдын алуға және сүйектің негізгі құрылымын сақтауға да көмектеседі. Тіндерді емдеу және беткі эпителийдің дамуы бірнеше күн ішінде орындалады.  

 

Гингинктомияға қарсы айғақтар бар ма?

Науқастың грифондық қаңқасына стоматологиялық/гингивальды морфологиялық ерекшеліктер мен пери-ауыз факторлары әсер етеді. Олар пациент үшін болжалды және табысты күлкі оңалтуды қамтамасыз етуде өте маңызды.

Ұлдар мен ұрғашылардағы максималды орталық ойықтардың типтік тік биіктігі тиісінше 10,6 мм және 9,8 мм құрайды. Демалу кезінде ерін сызығы бар орташа максималды кесілген дисплей еркектер үшін 1,91 мм және әйелдер үшін 3,40 мм (екі есеге жуық мөлшерде) құрайды. Соңғы зерттеулер демалу кезінде көрінетін максималды тілік тәжінің биіктігіне қатысты статистикалық маңызды жыныстық диморфизмді растады .

Сондай-ақ, зерттеу көрсеткендей, әйел науқастарда күлкі сызықтары үлкен және ер науқастарда күлкі заңдылықтары төмен. Биік грифон сызығы тістің бүкіл тәжін, сондай-ақ гингинваның молдығын ашады. Нәтижесінде кейбір адамдар бұл операцияны субъективті түрде қабылдауы мүмкін, себебі қандай да бір дәрежеде жөкелік көрсету көрнекі жағымды және жастар деп танылуы мүмкін, және керісінше.

Бұдан басқа, сыртқы және артқы порциялар арасындағы жөке контурының үйлесімділігі ымыраға келуі мүмкін. Күлімсіреген кезде кейбір адамдар бір жақтың екінші премолярынан екінші жақтың екінші премолярына дейін максималды тістерді көбірек көрсетеді. Осының салдарынан белгілі бір жағдайларда алғашқы молярлар арасындағы барлық тістер операцияға, атап айтқанда, хирургиялық тәждің ұзаруына қосылады, мұрынның алғы және артқы тістерінің гингивальды контурларын үйлесімді араластыратын эстетикалық қолайлы жөке архитектурасын тудырады. Бұдан бөлек, «қара үшбұрыштар» лабиалды немесе пропроксимальды жұмсақ тіндердің рецессиясы бар аймақтарда қалыптасуға бейім. Бұл болжанған салдарға әкеледі.

 

Процедура қалай орындалады?

Операция алдында науқаста қанша тақтайшаны алып тастау үшін гингинва масштабталуы және тамыр жоспарлануы тиіс. Гингивктомияны әр түрлі тәсілдермен орындауға болады. Барлық тәсілдер жергілікті анестетикті пациент үшін ауыртпалықсыз ету үшін қолдануға әкеледі.

Стоматолог хирургиялық жөкектомияны сусымалы сағыз ұлпасы түзген қалталарды пробациялау арқылы бастайды. Бұл ошақтар да анықталады. Тіс пен сүйектің негізгі құрылысын бағалау үшін сағызда ұсақ ойықтар жасалады. Тіс түбірін әшкерелеу үшін жөке қалқаны тістен алыстап кетеді. Содан кейін ауру сағыз ұлпасын жақсы ұлпаның шекарасымен бірге алып тастайды.

Содан кейін кюретті түйіршік ұлпасын алып тастау үшін қолданады. Кез келген терең есептеу немесе тартардың жиналуы да сол құрылғымен алынып тасталады. Хирургиялық учаске зарарсыздандырылған тұзды ерітіндімен тазартылады және дәке жағылады. Стоматолог барлық сау емес сағыз ұлпалары алынып, қан кету тоқтатылғанына сенімді болғаннан кейін тіліктің үстіне периодонтальды бума қойылады. Бұл хирургиялық тігін бұйымдары тіндерді регенерациялауға және жөндеуге ықпал етеді.

Жөкектомияны жүргізгенде кейбір стоматологтар лазерді пайдаланғанды жөн көреді. Сау емес сағыз ұлпасын дәл таңдау үшін көмірқышқыл газын немесе Nd:YAG лазерін пайдалануға болады. Лазерлік сәулелер қанның кез келген зақымданған артериясын нығыздап, қан кету қаупін төмендете алады.

Электросургия - жөкектомияда қолданылатын тағы бір әдіс. Жылу энергиясын сағыз ұлпасына беру үшін стоматологта жоғары жиілікті электр тогы жұмыс істейді. Бұл дезикация процесін бастайды, ол тіндердің барлығы кепкенше жалғасады. Жасушалар нашарлап, сау емес сағыз ұлпасы алынады.

Клеткаларды сындыратыны белгілі күйдіргіш химиялық заттар да жөкектомияда қолданылады. Химиохирургия - гингивальды ошақтарды жоюда пайдалы болған техника. Пайдаланылатын химиялық заттарға фенол ерітіндісі және параформальдегид жатады.

Бұл техниканы криосургия көмегімен де орындауға болады. -50-ден -60°С-қа дейінгі температура зонд көмегімен жөке қалтасына енгізіледі. Қату температурасы жасуша өлімі мен некрозды тудырады. Кейіннен сау емес ұлпаны алып тастау үшін скальпель қолданылады.

 

Қайсысы жақсы: Gingivectomy Laser vs Scalpel?

Лазерлік технологиялық ілгерілеулер неғұрлым қымбат емес және тиімді хирургиялық баламаға, әсіресе ауыз қуысын емдеуге әкелді. Лазер стоматологтарға дәлірек жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Каутеризация салдарынан гингивекторлық лазерлік операциялар тезірек емделіп, жұқтыру қаупін төмендетеді.

Лазерлік операциялар скальпельдік жөкеге қарағанда қымбатырақ болғанымен, баға айырмашылығы жыл сайын жабылады. Алайда, іс жүргізу алдында лазерлік операцияны жабуды қамтамасыз ету үшін сақтандыру провайдерімен тексеру қажет.

 

Жөкеліктен кейін қандай күтім қажет?

Науқастардың көпшiлiгi операциядан кейiн бiр ай iшiнде стоматологиялық көмек көрсетудiң әдеттегi тәртiбiн қайта бастауы мүмкiн. Жоспарлы стоматологиялық немесе периодонтальды тексеру процедураның сәтті өтуін қамтамасыз етеді. Операцияны жүргізген стоматологиялық сарапшы үш айлық қабылдауларды жоспарлап, одан кейін хирургиялық учаскеде және оның айналасында тазалау үшін кемінде екі жыл алдын алу денсаулығына баруды жоспарлайды.

 

Қалпына келтіру және күтімнен кейін

Операциядан кейін эдема мен қан кетуді сезінуіңіз әбден мүмкін. Бұл өте қалыпты жағдай, алайда дәрігерлер сізге емшілік үдерісті қалай жеделдету керектігі туралы кеңес береді. Наркоз тозғаннан кейін бірнеше сағат бойы біраз ыңғайсыздықты бастан кешіруге болады. Тағы да бұл қалыпты жағдай, ал рецептіден тыс ауырсынуды басатын реликтілер көмектеседі.

Себебі тек жергілікті анестетик қана қолданылады, үйге тура бару керек. Отадан кейін демалу керек пе, әлде үйге бару үшін көмек қажет болса, қызметкерлерімізге хабарлауыңызды сұраймын.

Таңғыш пен таңғышты өзіңіз өзгерту керек болады, бірақ кәсіпқойлар үйге кетпес бұрын мұны қалай жасау керектігін көрсетеді. Егер сізге берілген бағыттар туралы әлі де түсініксіз болсаңыз, көмек алу үшін емханаға хабарласыңыз.

Щеткалау, жыпылықтау, ауызды жуу емнен кейінгі алғашқы 24 сағат бойы сақталуға тиіс. Осы бірінші интервалдан кейін әдеттегі стоматологиялық күн тәртібін аузының жөкектомия әсер етпеген бөліктерінде жалғастыруға болады. 48 сағаттан кейін сағызды таза ұстау үшін тұзды сумен шаяды және олардың тезірек қалпына келуіне көмектеседі.

Емделудің алғашқы аптасында зардап шеккен өңірге тимеңіз. Бұған саусақтарыңызбен немесе тіліңізбен жанаспау, сондай-ақ ерініңізді оған қарауға мәжбүрлеу кірмейді.

 

Гингинэктомия мен Гингинвопластика процедураларының айырмашылығы неде?

Гуморальдық контурлау және гингивальды мүсіндеу деген атпен де белгілі гингивектомия мен гингивопластика кейде бір мезгілде жиі орындалатындықтан бірін-бірі алмастырып қолданады. Алайда, екі процесс біршама ерекшеленеді.

Гингивэктомия — сау емес сағыз ұлпасының хирургиялық үзілуі. Гингивопластиканы көбінесе басқа сау сағыз тіндерін қайта жасау үшін қолданады. Дегенмен бір ем селқостықпен екіншісі болмаса да орындалады.

 

Гингинктомиядан кейін емшілікке қанша уақыт кетеді?

Бұл процедура гингивальды ұлпаға (инъекция жоқ) жағылатын көктеу желбезегінің көмегімен басталып, жөке ұлпасын тез әрі тиімді қайта жасайтын немесе алып тастайтын жұмсақ тін лазерімен аяқталады. Емшілік іс жүзінде лезде жүреді, операциядан кейінгі сезімталдығы аз, ал ұлпа әдетте 3 — 5 күнде бастапқы пішініне оралады.

Ауыз қуысының барабар гигиенасын сақтау үшін жіңішке қылы бар флосс пен тіс щеткасын пайдаланады. Тіндердің дамуына жәрдемдесу үшін микробқа қарсы ауыз жуумен шаяды.

 

Нені күтуге болады?

Наркоз тозғаннан кейін күнделікті қызметін қайта бастауға болады. Сағыздар әдетте бірнеше күн немесе апта ішінде қалпына келтіреді. Сағыздың пішіні немесе пішіні өзгеруі мүмкін.

Сағыз процедураларының көпшілігі түзу сызықты және айтарлықтай ауыртпалықсыз. Жайсыздықты жою үшін ибупрофенді (Адвил немесе Мотрин) немесе ацетаминофенді (Тиленол) алуға болады. Дәрі-дәрмекпен жұмыс істеу кезінде сақтық шараларын қолдану. Жапсырманың барлық бағыттарын оқып, бағыну. Тістеріңіз бен сағыздарыңызды жөкеден кейін таза ұстау оңай болады.

 

Ықтимал қауіптер мен асқынулар

Гингивектомия мынадай қауіп-қатерлермен және асқынулармен байланысты:

• Емшара кезінде және одан кейін пайда болуы мүмкін қан кетулер
• Сағыздың ауыруы және ісінуы
• Ота жасау орны жұғады. Сирек жағдайларда инфекция қан айналымына таралып, сепсис тудыруы мүмкін.
• Қанның ұюы
• Химиосургиямен ауыратын науқастарда сүйек некрозы болуы мүмкін.
• Периодонтийдегі абсцесс
• Электр тогын немесе химиялық заттарды пайдаланған кезде олар айналадағы сау жасушаларға зақым келтіреді.
• Жақын маңдағы жүйкенің зақымдануы
• Тістердің суық температуралық сезімталдығы
• Әсіресе ауру сағыз ұлпасы толық алынбаған жағдайда, тақтайшалардың жиналуының қайталануы

 

Қорытынды 

Гингинива немесе сағыз ұлпасын хирургиялық түрде алу гингивэктомия деген атпен белгілі. Бұл операция гуморальдық ауруды емдеу үшін және сағыздар тістерден бөлек тұрғанда пайда болатын терең ошақтарды алып тастау үшін қолданылады. Операция гингивальды ауытқуларды алып тастауды көздейді, соның нәтижесінде гингивальды контур жақсырақ болады. Күлкі жағдайларының көпшілігі 1—2 миллиметр жөке ұлпасын алып тастау арқылы хирургиялық тұрғыда шешілуі мүмкін. Хирургиялық тәсіл әрбір жағдайда емдеу жоспарына және пациенттің кәсіби үйлесіміне байланысты стандартты скальпельді, электросургияны (электр скальпельді), жоғары жиілікті лазерлерді пайдалана отырып, кесуді орындау нұсқасын қарастырады.