Инсульт

Шолу

Инсульт ретінде жиі белгілі цереброваскулярлық жазатайым оқиғалар науқастардың популяциясы бойынша жиі кездеседі және сырқаттанушылық пен өлім-жітімнің негізгі себебі болуы мүмкін. Штрихтар не ишемиялық, геморрагиялық, не субарахноидты болып жіктеледі. Инсультті түсіну миыңыздың қалай жұмыс істейтінін түсінуге көмектеседі. 

 

Инсульт дегеніміз не?

Цереброваскулярлық апат немесе CVA деген атпен де белгілі инсульт мидың бір бөлігі қан ағымын жоғалтқанда және қаннан айырылған ми жасушалары бақылайтын организмнің ауданы жұмысын тоқтатқанда пайда болады. Қан берудің бұл жоғалуы ишемиялық (қан ағымының жетіспеушілігі) немесе геморрагиялық (ми ұлпасына қан кету) болуы мүмкін

Инсульт өлімге немесе ауыр мүгедектікке әкелуі мүмкін болғандықтан, медициналық жедел жәрдем болып саналады. Ишемиялық инсульттің емдік нұсқалары бар, бірақ олар симптомдар басталғаннан кейінгі алғашқы бірнеше сағат ішінде басталуы тиіс. Инсультке күдік болған жағдайда науқас, отбасы немесе көрермендер 9-1-1 нөмірге қоңырау шалып, шұғыл медициналық көмекті дереу белсендіруі тиіс.

Өтпелі ишемиялық шабуыл (ТИА немесе мини-инсульт) — симптомдар өз бетінше жоғалып кететін қысқаша ишемиялық инсульт. Бұл жағдай болашақ инсульт қаупін азайту мақсатында дереу тексеру жүргізу қажеттілігін де қажет етеді. Инсульт, егер барлық симптомдар 24 сағат ішінде жоғалып кетсе, ТИА санатына жатқызылады.

 

Инсульттің түрлері қандай?

Инсульт көбінесе қан ағымының жоғалуына себепші болған механизм бойынша не ишемиялық, не геморрагиялық санатқа жатқызылады. Инсульт сондай-ақ мидың қай бөлігі жарақаттанғанын (мысалы, оң жақ темп-ралық инсульт) және дененің қай бөлігі жұмысын тоқтатқанын (сол қолға әсер ететін инсульт) жіктеуге болады.

Ишемиялық инсульт

Ишемиялық инсульт мидағы артерия кедергі келтіргенде немесе бұғатталғанда, оттегіне бай қанның ми жасушаларына жетуіне жол бермей пайда болады. Артерия әр түрлі тәсілдермен кедергі жасауы мүмкін. Артерия уақыт өте келе тақтайша деген атпен белгілі холестериннің шөгіндісіне байланысты тромботикалық инсультпен консистентті болуы мүмкін. Тақтайша жарылып кетсе, онда қанның ми жасушаларына ағыс бойынша төмен түсуіне жол бермей, оларды оттегінен айыра отырып, орналасқан жерінде ұйынды түзіледі.

Эмболиялық инсульт артерия қоқыс немесе жүректен немесе басқа қан тамырынан қозғалатын ұйынды салдарынан бұғатталған кезде пайда болады. Эмболия деген атпен де белгілі эмболия — ұйынды, майлы материалдың бір бөлшегі немесе қан айналымы арқылы өтіп, қан артериясына түсіп, бөгелуге себепші болатын басқа зат.

Эмболизациялайтын қан ұйындылары көбінесе жүректе түзіледі. Бұл қан ұюының ең басым себебі жүрекше фибрилляциясы, жүректің, атрияның жоғарғы камералары рет-ретімен ырғақпен ұрып-соқпайтын кардиологиялық аритмия болып табылады . Оның орнына атрия эротикалық электр әшекейіне байланысты Джелл-О тостағаны сияқты майысқақ. Денеге айдау үшін қарыншаларға (жүректің төменгі камераларына) қан ағысын жалғастырып жатқанда, кейбір қан атриумның ішкі қабырғалары бойымен минуттық қан ұйындыларын түзе алады. Егер ұйынды үзілсе, ол миға барып, мидың белгілі бір аймағына қан ағып кетуіне кедергі жасай алады, соның салдарынан инсульт пайда болады.

Каротид артериялары — миға қан жеткізетін екі үлкен қан арнасы. Холестерин тақтайшасының жиналуымен бұл артериялар қысылуы немесе стеноз дамуы мүмкін. Тақтайшаның беті әркелкі, ал қоқыс үзіліп, миға эмболизацияланып, қан көктамырларын ағыс бойынша төмен қарай бөгеп, ми жасушаларын оттегіне бай қаннан айыруы мүмкін.

 

Геморрагиялық инсульт

Қан артериясы жарылып, ми ұлпасына қан төгілгенде ми жасушалары жұмысын тоқтатады. Қан кету немесе қан құйылу уақыт өте келе артериялық қабырғаны зақымдайтын нашар реттелген жоғары артериялық қысымнан жиі болады. Аневризма, артерия қабырғасының туа біткен әлсіреуі немесе бұлғауы, немесе АВМ (артериовенальды кемістік), артерия мен көктамырды орынсыз байланыстыратын туа біткен аномалия да қанның ағып кетуіне себепші болуы мүмкін. Қан кету ми клеткаларын тікелей жоятын гематома тудыруы мүмкін, сондай-ақ ісініп, айналадағы ми ұлпасына көбірек штамм қояды.

Инсультті анатомиямен және симптомдармен сипаттау

Төрт ірі артерия миды қанмен қамтамасыз етеді:

• Оң және сол жақ каротид артериялары 
• Оң және сол омыртқалы артериялар 
• Каротид пен омыртқалы артериялар мидың негізіне жақын Уиллис шеңберін жасау үшін біріктіріледі, ал артериялар миға қан жеткізу үшін осы шеңберден тармақталады.

 

Дененің оң жағы мидың сол жағымен бақыланады және керісінше. Сөйлеу әдетте сол жақ ми болып табылатын доминантты жарты шарға орналасады. Мидың алдыңғы үштен екі бөлігін, оның ішінде маңдай, париетальды, және темп-ралық лоқсуларды қанмен қамтамасыз ету алдыңғы және ортаңғы ми артерияларымен қамтамасыз етіледі. Мидың бұл аймақтары ерікті дене қозғалысына, сенсацияға, сөйлеу мен танымға, тұлғаға, мінез-құлыққа басшылық жасайды.

Омыртқалы және базистрлік артериялар апостериорлық айналымның бір бөлігі болып табылады және көруді реттейтін occipital лоббиін, үйлестіру мен тепе-теңдікті реттейтін миды және артериялық қысым, респиратор, құлақтандыру сияқты бейсаналы ми процестерін бақылайтын ми жүйесін жеткізеді.

Штрихтар жоғалған организмнің функциясына, сондай-ақ зақымданған мидың орналасуына сәйкес жіктелуі мүмкін. Мидың қатысуымен болған инсульттердің көпшілігі дененің оң немесе сол жағында симптомдар тудырады. Миға немесе жұлынға әсер ететін инсульт белгілері дененің екі жағында да пайда болуы мүмкін.

Штрихтар қозғалыс функциясын, немесе организмнің қозғалу қабілетін нашарлатуы мүмкін. Дененің бет, қол немесе қол сияқты бөлігі әсер етуі мүмкін. Дененің толық бүйірі әсер етуі мүмкін (мысалы, беттің сол жақ бөлігі, сол қол, сол аяқ). Гемипаресис (Hemi = half + paresis = әлсіз) деп дененің бір жағындағы әлсіздік түсініледі, ал гемиплегия (Hemi = half + plegia = сал ауруы) деп түсініледі.

Сенсорлық функция немесе сезіну қабілеті бетке, қолға, қолға, оқпанға немесе осылардың үйлесіміне де әсер етуі мүмкін.

Сөйлеу, көру, тепе-теңдік және үйлестіру сияқты басқа да симптомдар жұмыс істеуін тоқтатқан ми бөлігін тауып, инсультті клиникалық диагностикалауға көмектеседі. Бұл маңызды тақырып, себебі неврологиялық функцияның әрбір жоғалуы инсульттен туындамайды, ал егер анатомия мен физиология физикалық функцияның жоғалуына сәйкес келмесе, миға да, организмге де әсер етуі мүмкін баламалы аурулар зерттелуі мүмкін.

 

Инсульттің себебі неде?

Тромботтық инсульт

Инсульттің ең көп тараған себебі — мидағы артерияны бөгейтін ұйытқы (тромбоз). Бұғатталған қан артериясы жеткізетін ми ауданына қан мен оттегінің берілуі кейіннен ажыратылады. Қан мен оттегінің жетіспеушілігі салдарынан мидың сол аймағындағы жасушалар өледі, ал ол реттейтін дене бөлігі жұмысын тоқтатады. Мидың қаңылтыр қан артерияларының бірінде холестерин тақтайшасы әдетте жарылып, ұю процесіне бастамашы болады. Ми қан тамырларының тарылуы үшін қауіп факторлары жүрек қанының арнасының тарылуы мен жүрек ұстамасының (миокард инфарктісі) үшін бірдей. Тәуекелдің осы факторлары былайша берілген:

• Жоғары артериялық қысым (гипертония),
• Жоғары холестерин,
• Қант диабеті, және
• Темекі шегу.

 

Эмболиялық инсульт

Инсульттің тағы бір түрі қан ұйындысы немесе атеросклеротикалық тақтайшаның бір бөлігі (жүректің немесе артерияның ішкі жағындағы холестерин мен кальций кен орындары) үзіліп, қан айналымы арқылы өтіп, ми артериясына түскенде дамуы мүмкін.

Қан ағымы үзілген кезде ми жасушалары өздеріне қажетті оттегі мен глюкозадан айырылады да, инсульт дамиды. Эмболиялық инсульт - инсульттің осы түріне арналған медициналық термин. Қанның ұюы, мысалы, жүрек камерасында жүректің аномальды ырғағының, мысалы, жүрекше фибрилляциясының нәтижесінде дамуы мүмкін. Бұл ұйындылар әдетте жүректің ішкі астарымен байланыста қалады, бірақ олар кейде еркін үзіліп, қан айналымы арқылы қозғалып (эмболизация), ми артериясын бөгеп, инсульт тудыруы мүмкін.

Эмболия, не тақтайша, не ұйытқы, сондай-ақ үлкен артериядан (мысалы, каротид артериясынан, миға қан беретін мойындағы ірі артериядан) басталып, содан кейін ми ішіндегі қаңылтыр артерияны кедергілеу үшін төмен қарай жүруі мүмкін.

 

Церебральды қан құйылу

Мидағы қан артериясы жарылғанда және айналадағы ми ұлпасына қан кеткенде мұны ми қан құйылуы деп атайды. Ми қан құйылуы (мидың қан кетуі) мидың аймақтарын қан мен оттегінен бірқатар жолдармен айыру арқылы инсульт симптомдарын шығарады. Кейбір жасушалар қан ағымын жоғалтады. Бұдан басқа, қан жоғары тітіркендіргіш болып, ми ұлпасының (ми эдемасы) ісінуін тудыруы мүмкін.

 

Субарахноидты қан құйылу

Субарахноидты қан құйылу миды сызықтайтын арахноидты мембрананың артына қан жиналғанда пайда болады. Қан ағып кететін немесе жарылып кететін ақаулы қан тамырынан келеді. Бұл аневризмадан (қан тамырынан аномальды шарлау) жиі туындайды

Субарахноидты қан құйылу әдетте қатты бас ауруымен, жүрек айнумен, құсумен, жарық сезімталдығымен, мойынның қаттылығымен байланысты. Егер жағдай диагноз қойылмаса және емделмесе, кома және ми өлімі сияқты негізгі неврологиялық салдарлар болуы мүмкін.

 

Миграцияның бас ауруы

Миграция бас ауруына шалдыққан адамдарда, әдетте, инсульт қаупі біршама жоғары болады. Мидың немесе қан тамырларының бас ауруы механизміне мидағы қан артерияларының түйісуі жатады. Кейбір миграция бас ауруының соққылары тіпті айналы инсульт симптомдары болуы мүмкін, мысалы, дененің бір жағындағы функцияның жоғалуы немесе көру немесе сөйлеу мәселелері. Әдетте симптомдар бас ауруы сияқты кетіп қалады.

 

Өтпелі ишемиялық шабуыл (ТИА) дегеніміз не?

Өтпелі ишемиялық шабуыл (ТИА, көбінесе мини-инсульт ретінде белгілі) — өз бетінше жақсарып, жоғалып кететін қысқаша инсульт. Ол қан ағымының азаюынан пайда болған ми қызметінің өтпелі бұзылуының қысқаша (24 сағаттан аз) кезеңі. ТИА мидың зақымданған бөлімімен бақыланатын организм бөлігінде функцияның жоғалуына әкеледі.

Ми ішіндегі қан артериясында өздігінен дамитын ұйынды миға (тромбозға) қан ағуының жиі кездесетін себебі болып табылады. Алайда ол дененің басқа жерлерінде пайда болған ұйындыдан да туындауы мүмкін, ыдырайды да, ми артериясына (эмболиге) лоджияға барады. ТИА-ның басқа себептеріне артериялық спазмдар және сирек жағдайларда ми ұлпасына қан кету жатады. ТИА-ны кейде көптеген тұлғалар «мини-инсульт» деп те атайды.

Өтпелі ишемия шабуылын төтенше жағдай ретінде қарау керек, өйткені проблеманың өзін-өзі шешетініне және медициналық араласусыз өз бетінше қалпына келетініне сенімділік жоқ.  

 

Инсульттің белгілері мен белгілері қандай?

Инсульттің белгілері қан ағымының жетіспеушілігінен мидың қай бөлігі жұмысын тоқтатқанына байланысты өзгеріп отырады. Науқаста бірқатар симптомдар жиі қойылады, оның ішінде келесілер де бар:

• Сана деңгейінің өткір өзгеруі немесе шатастыру
• Дененің жартысының немесе бөлігінің әлсіздігінің немесе сал ауруының жіті басталуы
• Дененің жартысының немесе бір бөлігінің көкірегі
• Көру қабілетінің жартылай жоғалуы
• Қос көру
• Сөйлеу немесе сөйлеуді түсіну қиындығы
• Тепе-теңдік пен вертигомен қиындықтар

Ишемиялық және геморрагиялық инсульт белгілері ұқсас болғанымен, геморрагиялық инсультпен ауыратын адамдар бас ауруы мен құсуды көп бастан кешіруі мүмкін.

 

Инсульт диагнозын қандай тесттер диагностикалайды?

Инсульт неғұрлым ұзақ уақыт анықталмай, емделмесе, ми жасушалары оттегіне бай қаннан соғұрлым айырылады және өліп, ауыстыруға болмайтын ми жасушаларының саны соғұрлым көп болады.

• Американдық жүрек ассоциациясы мен Американдық инсульт ассоциациясы инсультті анықтау туралы сөз болғанда барлығына FAST туралы білуге кеңес береді: Бет дропингі, қолдың әлсіздігі, сөйлеудің қиындығы
• Жедел жәрдем бөлмесiндегi медбикелер мен дәрiгерлер неғұрлым мұқият және стандартталған неврологиялық бағалауды жүргiзу үшiн Денсаулық сақтау инсультiнiң ұлттық шкаласы институтын пайдалана алады.

 

Инсульттің клиникалық диагнозын, әдетте, медицина дәрiгерiнiң тарихы мен физикалық тексеруiнiң қорытындысы бойынша жүргiзедi. Диагнозға қол жеткізуде уақыттылық өте маңызды болғанымен, науқастың келуіне әкелген оқиғалар туралы түсіну өте маңызды. Мысалы, бір науқас шамамен бір сағат бұрын өз сөзін айта бастады, тағы бір науқас өткен кештен бері өз сөзін айта бастады.

Диагнозды мүмкіндігінше қысқа мерзімде қою керек, ал инсультті «кері» ету үшін тромболитикалық дәрі-дәрмектермен (ұю терапиясы) терапияны қарастыру қажет. Араласуға арналған терезе шектеулі, ал ол симптомдар басталғаннан кейін 3—4 12 сағаттан аз болуы мүмкін. Осының салдарынан, егер науқас толық бiлмесе немесе сөйлеу хандығы болса, отбасы мүшелерiнен немесе басқыншылардан фактiлерiн тексеру талап етiлуi мүмкiн.

Қандай симптомдар бар екенін, қашан басталғанын, ал егер олар жақсарса, ілгерілеп кетсе немесе сол қалпында қалса, сұрау. Алдыңғы ауру тарихы инсульт, дәрі-дәрмектер, аллергия, сондай-ақ кез келген соңғы аурулар немесе процедуралар үшін қауіп факторларын іздейді. Дәрі-дәрмектің тарихы өте маңызды, әсіресе, егер науқас антикоагулянттарда болса.

Физикалық тексеру өмірлік маңызы бар белгілерді және пациенттің құлақтандыру деңгейін анықтауды қамтиды. Жалпы инсульттің стандартталған шкаласын қолдануды қамтитын неврологиялық тексеру жүргізіледі. Жүрек, өкпе, құрсақ та зерттеледі.

Егер жіті инсульт әлі мүмкін болса, онда қан талдауын және бастың компьютерлік томографын жүргізу ұсынылады. Алайда, тесттер диагнозды анықтау үшін емес, керісінше, емдеуді жоспарлауға көмектесу үшін қолданылмайды. Соған қарамастан, емдеу тәсілдері айтарлықтай өзгеше болғандықтан, ишемиялық және геморрагиялық инсультті ажырату үшін компьютерлік томограф жиі қолданылады.

Компьютерлік томограф мидағы қан кетулерді немесе ісіктерді іздеу үшін, сондай-ақ ми ұлпасының қанмен қамтамасыз етілуі қаншалықты төмендегенін анықтау үшін қолданылады. Ми қанының ағуын бағалау үшін инъекциялық бояғышты пайдаланатын компьютерлік томограф, сондай-ақ миға қаншалықты қауіп төніп тұрғанын (парфюмерия) анықтайтын компьютерлік томограф жүргізілуі мүмкін. Бұл техника көптеген мекемелерде кеңінен қол жетімсіз болғанымен, мидың МРТ көрсетілуі мүмкін.

Эритроциттер мен тромбоциттер санын, электролиттерді, қандағы глюкозаны, бүйрек функциясын өлшеуге арналған қанның толық саны (КБК), сондай-ақ қанның ұю функциясын, халықаралық қалыпқа келтірілген коэффициентті (ИНР), протромбин уақытын (ПТ), жартылай тромбопластин уақытын (ПТТ) өлшеу үшін қан талдауының барлық мысалдары болып табылады. Пациенттің жеке жағдайына байланысты қанның басқа талдаулары ұсынылуы мүмкін.

Жүректің қарқыны мен ырғағын бағалау үшін ЭКГ жүргізілуі мүмкін. Науқасқа жүрек мониторы жиі қойылады.

 

Инсультті емдеу дегеніміз не?

Инсульт медициналық жедел жәрдем болып табылады, бірақ инсультпен ауыратындар тезірек емделуге жүгінсе, жылдам емдеу миға қан айналымын қалпына келтіруі мүмкін.

Бастапқы бағыт, көптеген жағдайлардағыдай, науқаста қанның ағуын, ауа жолдарының бөгелмеуін, кейіннен артериялық қысымды дұрыс басқаруды қамтамасыз ету үшін ОАБ (Circulation, Airway және Breating, қолданыстағы КПР стандарттары бойынша) болып табылады. Мидың респирацияны, артериялық қысымды, жүрек соғуын бақылау қабілеті ауыр инсульт кезінде, әсіресе ми жүйесі қатысатындарда жоғалуы мүмкін.

Науқастарда көктамырішілік желілер орналасады, оттегімен қамтамасыз етіледі, қан талдауы жүргізіледі, контраст емес компьютерлік томографтар жүргізіледі. Бір мезгілде медицина қызметкері инсульттің клиникалық диагнозын бағалайды және тромболитикалық терапия (ТПА, ұйыған дәрі) немесе ұйындыны шығарып алу (бұғатталған артерияға бұралған катетерлер арқылы ұйындыны механикалық жолмен алып тастау) инсультті емдеу нұсқасы болып табыла ма деген мәселені шешеді.

• Инсульт қалай емделеді?

Егер ишемиялық инсульт диагнозы қойылса, онда уақыт терезесі пайда болады, оның барысында ТПА-мен тромболитикалық емдеу (тін плазминогенді активатор) опцион болуы мүмкін. ТПА ми артериясына кедергі келтіретін ұйындыны алып тастайды және қан ағымын қалпына келтіреді.

Геморрагиялық инсульттерді емдеу қатал, сондықтан науқастың қандай да бір емдік баламалары (мүмкін аневризма кескіші, гематома эвакуациясы немесе басқа да тәсілдер) бар-жоғын көру үшін маманды (нейрохирургты) бір рет көру өте маңызды. Ишемиялық инсульттерге қарағанда геморрагиялық инсульт ТПА-мен немесе басқа тромболитикалық дәрі-дәрмектермен емделмейді, себебі олар қан кетуді шиеленістіре түседі, инсульттің геморрагиялық симптомдарын ауырлатады, сондай-ақ өлім-жітім тудыруы мүмкін. Соның салдарынан терапияны бастамас бұрын геморрагиялық инсульт пен ишемиялық инсультті ажырату өте маңызды.

 

• Инсультпен ауыратын науқастардың қаншасы ТПА алады?

Дұрыс науқасқа ТПА беру таңдауы (науқас уақытында келсе де медицинаға кеңес берілмеуінің түрлі себептері бар) медициналық қызмет көрсетушілер пациентпен және отбасымен пікірталасқа түседі, себебі ТПА миға қан құйылуды тудыру әлеуетіне ие. Әлеуетті артықшылық болғанымен, қан тамырлары нәзік болғандықтан, ишемиялық инсульт миға қан құйылатын геморрагиялық инсультке дейін ілгерілеуінің 6% мүмкіндігі бар. Егер медицинаны ерте енгізсе және лайықты науқас таңдалса, бұл қауіп азаяды.

Инсультпен ауыратын кейбір науқастар механикалық тромбэктомияға құқылы, ол мойынға немесе миға бұғатталған артерияға қаңылтыр катетерді кірістіруді және ұйындыны сорып алуды көздейді. Механикалық тромбэктомияны симптомдар басталғаннан кейін 24 сағатқа дейін науқасқа, инсульт дәрежесіне, мидағы бөгелу орны мен ми функциясына байланысты қарастыруға болады. Механикалық тромбэктомия көптеген ауруханаларда қол жетімді емес және барлық науқастарға жарамайды. Бұл операциялар интервенциялық нейрорадиологтың, невропатологтың немесе нейрохирургтың сараптамасын қажет етеді.

ТПА және басқа да терапияны жүзеге асыру мүмкін болмаған немесе талап етілмесе, пациент бақылау, қосалқы көмек көрсету, оңалтуға жіберу үшін стационарға жиі жатқызылады.

 

Эндоваскулярлық емдеу

Механикалық тромбэктомия, немесе ишемиялық инсульт туғызатын қан ұйындысын алып тастау ортаңғы ми артериясы сияқты үлкен артерияның бөгелуіне өміршең терапия болып табылады. Бұл техника симптомдар басталғаннан кейін 12 сағат ішінде орындалса, қауіпсіз және тиімді болып табылады. Ол өлім қаупін төмендеткен жоқ, бірақ ол механикалық тромбэктомияға бағаланатын адамдарда жиі қолданылатын көктамыр ішіне тромболизбен салыстырғанда мүгедектікті төмендетті. Тромбэктомия белгілі бір жағдайларда симптомдар басталғаннан кейін 24 сағатқа дейін тиімді болуы мүмкін.

 

Краниэктомия

Мидың елеулі аймақтарын зақымдайтын инсульттер мидың едәуір эдемиясына, сондай-ақ айналадағы ұлпалардағы мидың кейінгі жарақатына әкелуі мүмкін. Бұл синдром қан ағымы үшін ортаңғы ми артериясына тәуелді ми ұлпасын жарақаттайтын инсульттерде жиі кездеседі, сондай-ақ болжамның нашарлығынан «қатерлі ми инфарктісі» деген атпен де белгілі. Қысымды жеңілдету үшін дәрі-дәрмек қолданылуы мүмкін, бірақ кейбір науқастарға бастың бір жағынан бас сүйегін уақытша хирургиялық алып тастау болып табылатын гемикраниэктомия қажет. Бұл өлім-жітім ықтималдығын төмендетеді, дегенмен басқаша қайтыс болған кейбір адамдар мүмкіндігі шектеулі жандармен өмір сүреді.

 

Инсультке шалдыққан адамның болжамы қандай?

Инсульт әлі күнге дейін АҚШ-та және бүкіл әлемде өлімнің негізгі себебі болып табылады. АҚШ-та бір жыл ішінде инсульт құрбандарының 20%-ы қайтыс болады. Инсультті кері қайтару және неғұрлым белсенді оңалту үшін тромболитикалық емдеуге араласу мүмкіндігін ескере отырып, мақсаты пациенттің өмір сүруін және сауыққаннан кейінгі қызметін арттыру болып табылады.

Инсульттен аман қалуды, сондай-ақ пациенттердің қызметі мен сауығуын жақсарту үшін инсультті емдеу кезінде дереу және агрессивті ден қоюға арналған мамандары, жабдықтары, ресурстары бар ауруханалар анықталды. Сіздің өңіріңіздегі қандай ауруханалар инсульт орталықтары болып тағайындалғанын білу сізге пайдасын тигізеді, себебі оларда диагностиканы емдеу мерзімдерін азайту үшін қажетті тәжірибе мен жабдықтар болады.

Инсультпен ауыратын науқастарда көптеген қиындықтар туындауы мүмкін, ал кейбіреулері мүгедектік салдарынан күндізгі жұмысқа қайта орала алмай қалуы мүмкін. Науқастарда дене функциясының төмендеуі, танымның бұзылуы сияқты психикалық симптомдар, депрессия, үрей сияқты эмоциялық симптомдар сияқты физикалық симптомдар болады.

Функцияға оралу инсульт дәрежесімен, жұмыс істеуін тоқтатқан ми мен дененің порцияларымен және пайда болған кез келген проблемалармен анықталады. Жұту қабілетін жоғалтқан науқастар аспирациялық пневмонияға ұшырауы мүмкін, ол тамақты немесе сілекейді өкпеге жұқтырған кезде пайда болады. Қозғалуда қиындық көретін науқастарда терінің ыдырап кетуі салдарынан қысым мен инфекциялар дамуы мүмкін.

Осының салдарынан жеке тұлғалардың 10%-ға дейiнi ұстамаға ұшырауы мүмкiн. Егер инсульт ауыр болса, ұстамалар жиі кездеседі.

 

Инсульттен кейін сауығу мүмкін бе?

Жіті инсультке жедел араласу және ми тініне қан ағынын қалпына келтіру инсультпен ауыратын науқастарды құтқару және мидың зақымдануының азаю мүмкіндігін жақсартады. Инсульт салдарынан дене, психикалық және эмоциялық кемістіктерге шалдыққан науқастарда оңалту функциясын жақсартуға және инсульт алдындағы белсенділік деңгейіне қайта оралуға уәде береді.

Тағы да инсульттің ғана емес, сонымен қатар жүрек ұстамасы мен шеткі қан тамырларының ауруы (ПАД) үшін қауіп факторларының алдын алу және төмендету инсультті емдеудің ең жақсы әдістері болып табылады.

 

Қорытынды 

Инсульт мидың бір бөлігіне қанның түсуі кенеттен үзіліп, оның жұмысын тоқтатып, ақыр соңында ми жасушаларын зақымдағанда пайда болады. Инсульт кезінде мидың аффилиирленген бөлігіндегі жасушалар өле бастайды да, мидың сол бөлігі дұрыс жұмыс істей алмай қалады. Бұл адамның серуендеу, сөйлесу, тамақ ішу, көру, оқу, әлеуметтену немесе инсультке дейін атқара алған тапсырмаларды орындау қабілетін нашарлатуы мүмкін. Инсульттен зардап шеккендердің көбінің тозуы, сондай-ақ есте сақтауда, түсінуде немесе анық ойлауда қиындықтар бар.