Қос жақ хирургиясы

Соңғы жаңартылған күн: 17-Jul-2023

Бастапқыда ағылшын тілінде жазылған

Қос жақ хирургиясы

Тыныс алу, тамақ ішу, жұту, сөйлеу сияқты көптеген күнделікті функцияларға бет пішіні мен жақ қалпы әсер етеді. Тістеріңіз бен шеніңіз дұрыс теңестіріледі, бұл оларға бет бұлшық еттерімен және жақ буындарымен үйлесімді жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Көбінесе жақ хирургиясы деген атпен белгілі ортогонатиялық хирургия бет пен стоматологиялық ақауларды емдеуге, сондай-ақ бетіңіздің пішіні мен өлшемдерін көзбен шолып жақсартуға көмектеседі.

Сұлулық стандарттары бұрыштық және айқын жақ сүйегінің үстінен жұмсақ, нәзік бет пішінін жақтайтын Азияда бет сүйектерін контурлау процедуралары жоспарлы түрде орындалады. Екі жақ хирургиясы немесе бимаксилларлық остеотомия деген атпен де белгілі қос жақ хирургиясы олардың жоғарғы және төменгі жақтарына функционалды және/немесе эстетикалық жақсартуларға ұмтылған пациенттер үшін табысты техника болып табылады.

 

Қос жақ хирургиясы дегеніміз не?

maxillomandibular surgery

Қос жақ хирургиясы, сондай-ақ максилломандитулярлық хирургия деген атпен белгілі, жоғарғы және төменгі жақ қаңқа ақауларын түзететін ортогнатиялық хирургияның бір түрі. Ортогонатиялық жақ хирургиясы жоғарғы жақ немесе төменгі жақ сүйегінің барлығын немесе бір бөлігін реттей алса да, көптеген науқастар екі жаққа ота жасауды қажет етеді, оған жоғарғы және төменгі жақ сүйектері де, сондай-ақ шені де қатысады.

Қос жақ хирургиясы науқастың шайнау, сөйлесу, дем алу қабілетін, сондай-ақ олардың күлкісі мен көрінісін күшейтеді. Беттің ауыруы, бас ауруы, ұйқы безі сияқты обструктивті ұйқы проблемалары барлығы қос жақ операциясымен емделуі мүмкін. Ортогонатиялық хирургия науқастың сыртқы келбетін айтарлықтай жақсарта алса да, функционалды мәселелерді емдеу үшін жалпы қос жақ хирургиясы қолданылады.

 

Неліктен ол қос жақ хирургиясы деп аталады?

Бір жақ сүйек әдетте ортогнатиялық операция кезінде бір уақытта емделеді. Максималды остеотомия — жоғарғы жақ немесе максималлада жұмыс істейтін жеке ем. Төменгі жақ сүйегі, немесе манибулярлық остеотомияның заты болып табылады. Бимаксилларлық остеотомия, көбінесе қос жақ хирургиясы деген атпен белгілі, екі жақ сүйегін де бір мезгілде түзетеді.

Екі жақ сүйегіне бір мезгілде операция жасағанда хирург жақ сүйектерін реттеуде және бетті қайта жасауда, науқасқа шынайы, косметикалық тұрғыдан қолайлы нәтижеге ең жақсы мүмкіндік бере отырып, барынша икемділікке ие болады. Хирург барлық функционалды және эстетикалық мәселелерді шешу үшін жоғарғы және төменгі жақ сүйектерін неғұрлым қолайлы позицияларға қайта өзгерту, өлшемін өзгерту немесе қайта салу арқылы біртұтас тәсілді қолданады.

 

5 Жақ хирургиясын қажет ететін белгілер

jaw surgery

Ауыз қуысы хирургтері дұрыс емес жақ сүйектерін жөндеу үшін жақ хирургиясы деп аталатын ортогнатиялық ота жасайды. Жақтарын реализациялау көптеген науқастарда дем алуға, сөйлеуге, шайнауға көмектесті. Сіз қалай ойлайсыз, жаққа ота жасауды қажет ете аласыз ба? Мұнда бес мүмкіндік берілген:

  1. Жақтың жайсыздығынан немесе бас ауруынан жиі зардап шегеді. Буындардың темпоромандибулярлы бұзылуы жиі бас ауруы мен миграцияны, сондай-ақ жақ ауырсынуды (ТМЖ) тудыруы мүмкін. ТМЖ жақ буынында және оған іргелес бұлшық еттерде ауырсыну мен қаттылық тудырады, сондай-ақ бас ауруын тудырады, бірақ ТМЖ-ны түзету жақ операциясымен емдеуге болады.
  2. Тістеу, шайнау немесе жұту қиынға соғады. Жоғарғы және төменгі жақ сүйектері әр түрлі қарқынмен өскенде, ол тамақ ішуді қиындататын дұрыс емес жақ сүйектеріне әкелуі мүмкін. Тістеуде, тамақ ішуде немесе жұтуда қиындықтар туындаса, ортогонатиялық ота жасау қажет болуы мүмкін.
  3. Ұйықтау, ұйықтау немесе тыныс алу қиындықтарын бастан кешіресіз. Жаңылтпаш жақтарының тағы бір белгісі — ұйқы апнасы. Ұйқы безі тыныс алу жолдарына кедергі келтіретін жаңылтпаш жақтардың әсерінен болуы мүмкін. Жақ хирургиясы арқылы ауыз қуысы хирургі ұйқы безінің әсерін жоя алады.
  4. Аузыңыз ашық. Аузыңыз жабылғанда жоғарғы және төменгі тістеріңіздің арасында саңылау бар ма? Егер де солай болса, сөзіңізге әсер етуі мүмкін ашық тістеу болады. Егер ашық тістеу елеулі болса, оны жабу үшін екі жаққа операция жасау қажет болуы мүмкін.
  5. Бет жарақатын алдыңыз немесе жақ сүйегіңіз әркелкі болып шығады. Жақ сүйегінің сынуы мен жақ сүйегіндегі эстетикалық ауытқуларды ортогнатиялық хирургия арқылы емдеуге болады. Бетіңізге немесе жақ сүйегіңізге айтарлықтай зақым келсе, ота жасау тиімді болуы мүмкін.

 

Қос жақ хирургиясы айғақтары

Double Jaw Surgery Indications

Қос жақ хирургиясынан пайда көретін адамдарда тістері мен жақтары сәйкес келмейді, соның салдарынан бір жақ емшарасымен түзетуге болмайтын дұрыс емес тістеу пайда болады. Жақ өсі — баяу процесс, ал жоғарғы және төменгі жақ сүйектері уақыт өте келе әр түрлі жылдамдықпен өсуі мүмкін. Бұл шайнау, сөйлесу, тыныс алу, ұйықтау, жалпы ауыз қуысы денсаулығы сияқты функционалдық мәселелерге әкелуі мүмкін. Елеулі жаңсақтық адамның сыртқы көрінісіне, сондай-ақ психологиялық және эмоциялық қиыншылықтарға әсер етуі мүмкін.

Жақтың теңестірілуіне жақ немесе бас жарақаты, сондай-ақ туа біткен ауытқулар да әсер етуі мүмкін.

Екі жаққа операция жасауды қажет ететін жағдайлар:

  • Обструктивті ұйқы безі
  • Тамақты шайнаудың немесе биттеудің қиындығы
  • Жұтудың қиындығы
  • Созылмалы жақ немесе темпоромандибулярлы буын ауырсынуы және бас ауруы
  • Тістің шамадан тыс тозуы
  • Астын ысқылату
  • Асыра сілтеу
  • Ашық тістеу (ауызды жапқан кезде жоғарғы және төменгі тістер арасындағы саңылау)
  • Алдыңғы немесе бүйір жағынан теңдессіз бет көрінісі
  • Бет жарақаты немесе туу ақаулары
  • Рецессивті шен
  • Шығыңқы жақ сүйегі
  • Адамның еріндерін штампылаусыз қарсы алуға қабілетсіздігі
  • Тыныс алу проблемалары. Ауыздың созылмалы тыныс алуы және құрғақ ауыз қуысы
  • Сноринг
  • Ұйқы безі (ұйықтаумен тыныс алу проблемалары, оның ішінде ұйықтау)
  • Сөйлеу проблемалары

Қос жақ хирургиясы мынаны қамтуы мүмкін:

  • Жоғарғы жақ (Maxilla)
  • Төменгі жақ (Mandible)
  • Қаңқа сүйектері
  • Мұрын сүйектері
  • Басқа бет сүйектері

 

Қос жақ хирургиясын бағалау

Дәрiгер бiр немесе екi жақ ортодонтиялық ота жасаудың қажеттiлiгiн, сондай-ақ қандай процедуралардың жарамды екендiгiн бағалау үшiн стоматологпен және ортодонтологпен кеңеседi. Сіздің сырқаттану тарихыңыз тексеріліп, толық тексеру жүргізіледі, оған бет өлшеулері, суреттер, рентгенограммалар, тіс жазбалары, тіс әсерлері кіреді.

 

Қос жақ хирургиясы бойынша артықшылықтар

Double Jaw Surgery Benefits

Қос жақ хирургиясы дара жақ хирургиясына ұқсас артықшылықтарға ие. Ортогонатиялық қос жақ хирургиясы тістеріңіз бен жақтарыңызды теңдестірілген, функционалды және сау қалпына айналдырады. Ортогонатиялық хирургия тістеу мен функцияны жақсартуға арналғанымен, көптеген науқастар сыртқы келбетінің, тыныс алуының, сөйлеуінің жақсарғаны туралы хабарлайды. Ортогонатиялық хирургия өміріңіздің көптеген бөліктеріне, соның ішінде өз-өзіне деген сеніміңіз бен сеніміңізге үлкен және жағымды әсер етуі мүмкін.

  • Тістеуді түзету және шайнауды жақсарту.  Жақ хирургиясы әдетте күрт трансформацияға әкеледі, бұл көптеген адамдарға тамақты қалыпты шайнауға және бұрын мүмкін болмаған тамақтарды жеуге мүмкіндік береді.
  • Жақтың жайсыздығының азаюы.  Көптеген науқастар жақ ауырсынуының немесе жақ бұлшық еттерінің ауырсынуының азаюын бастан кешіргенімен, жақ қалпын түзету ауырсынуды толық жояды немесе азайтатынына кепілдік жоқ.
  • Жетілдірілген мойын көрінісі.  Жақ хирургиясы асыра сілтеушіліктерді, астын сызуды, кроссбиттерді және ашық биттерді шешу кезінде бет тепе-теңдігі мен үйлесімділігін қалпына келтіру арқылы бет келбетін жақсарта алады.
  • Тыныс алуы жақсарды. Жақ сүйегіне ортогнатиялық операция бет симметриясы үшін жүргізіледі және жиі тыныс алуды жақсартады. Индукцияға ұшырауы немесе басқа да негізгі медициналық жағдайлармен байланысуы мүмкін ұйқы безі көбінесе жақ сүйегінің түзеу операциясымен жетілдіріледі.
  • Сөйлеуді жақсарту.  Жақ сүйегін дұрыс теңестіру дұрыс сөйлеу стилін дамытуға көмектесе алады. Кейбір сөйлеу бұзылыстарын емдеу үшін жақ хирургиясы логопедиямен жұптасуы мүмкін.
  • Емдеу уақытын қысқарту.  Жақ сүйегін жақсы табиғи жағдайға көшіру қажетті ортодонтиялық ем мөлшерін азайтуы мүмкін болғандықтан, бір-бірінің ортодонтиялық және хирургиялық тәсілін аз уақытта орындауға болады.

 

Қос жақ хирургиясын дайындау

Консультациялар

Double Jaw Surgery Preparation

Дәрігер мен оның әріптестері сіздің қабылдауыңыз кезінде сіздің медицина тарихыңыздан өтеді. Сізбен функционалды және эстетикалық алаңдаушылықтарыңыздан өтеміз. Басың мен бет-әлпетің тексеріліп, өлшеулер жүргізіледі. Олар сізбен бірге хирургиялық мүмкіндіктерден өтіп, емдеудің басқа да нұсқалары туралы білуге мүмкіндік береді. Осыған ұқсас диагнозы бар адамдардың суреттері қойылғанға дейін және одан кейін көрсетіледі.

 

Хирургиялық жұмыс пен емдеуді жоспарлау

Панорамалық және цефалометрлік рентген сәулелері, бет және стоматологиялық суреттер, стоматологиялық модельдер жазбаларыңызға кіреді. Сондай-ақ, дәрігер сіздің хирургиялық және ортодонтикалық процедураларыңыздың дизайнын жасау үшін компьютерлік көмектесетін цефалометриялық талдау жүргізеді. Кабинетте дәрігер CBCT CAT сканерлеуді де орындайды. Бұл оған пациентке тән ақпаратты пайдалана отырып, әрбір пациентке арналған ортогнатиялық хирургиялық процедураны модельдеуді және жоспарлауды жүзеге асыру мүмкіндігін береді. Емшара алдында қос жақ хирургиясының симуляциясын көруге болады.

Бұл ақпаратты дәрігер дереу операциялық залға апарады және тиімділік пен дәлдікті арттыру үшін пайдаланылады.

 

Ортодонтика

Presurgical Orthodontics

Сіздің ортодонтыңыз операция алдында тістерді білезіктермен теңестіріп, әдетте 6—12 айға созылады және ай сайын ортодонттарға баруды талап етеді. Өйткені бейнелілер тістерді операциядан кейін бірге сыйатын жағдайға қайта орналастыратындықтан, тістеуіңіз осы уақыт ішінде нашарлауы мүмкін. Операциядан кейін жақ сүйектерін қайта орнатқаннан кейін тістеріңіз дұрыс теңестірілуі тиіс.

Даналық тістері. Емдеудің осы кезеңінде бір немесе бірнеше тістерді, оның ішінде үшінші молярларды (дана тістерді) алу қажет болуы мүмкін.

 

Прехирургиялық жазбалар

Дәрігер алғашқы ортодонтиялық теңестіруден кейін соңғы хирургиялық препараттар жасайды. Рентген сәулелері, бетіңіздің фотосуреттері және стоматологиялық модельдер сияқты жаңа жазбалар жаңартылып, процедураға арналған нұсқаулық ретінде пайдаланылады.

 

Ортогонатиялық хирургияны дайындау

Ортогнатиялық оталардың көпшілігі жалпы наркоз кезінде стационарда немесе амбулаториялық хирургия орталығында жүргізіледі. Операция басталғанға дейін дене шынықтыру емтиханы және сіздің сырқаттану тарихыңызға шолу жасалады. Бұдан басқа, арнайы диеталық нұсқаулар мен рецептілер, сондай-ақ зертханалық зерттеу жүргізіледі. Анестезиолог-дәрігердің консультациясы кейде операцияға дейін қажет болады.

 

Қос жақ хирургиясы процедурасы

Ортогонатиялық хирургия операцияның түріне және кемістік дәрежесіне байланысты әр түрлі уақыт алады. Сіздің дәрігеріңіз сізге процедураның қанша уақытқа созылатынын бағалайтын болады.

 

Жоғарғы жақ хирургиясы

Upper Jaw Surgery

Жақ сүйегі оның негізінен жоғарғы жақ сүйегінде бөлініп, одан кейін жоғары, төмен, алға немесе артқа қарай реттеледі. Содан кейін хирург жеке қажеттіліктеріңізді қанағаттандыру үшін бет сүйектерін реттейді. Сүйек кейде қосылады, алынып тасталады немесе өзгереді. Жақ сүйектерін жаңа қалпында ұстау үшін ұсақ хирургиялық пластиналар мен бұрандалар кірістіріледі.

 

Төменгі жақ хирургиясы

Жақ сүйегінің артқы бөлігі (буын бөлігі) төменгі жақ операциясы кезінде тістерді қолдайтын алдыңғы бөліктен жиі ажыратылады. Олар енді осы техниканы пайдалана отырып, төменгі жақ сүйегіңізді алға немесе артқа жылжыта алады. Бонителі сегменттерді реализациялау үшін ұсақ хирургиялық пластиналар мен бұрандалар қолданылады. Ауыр жағдайларда жақ сүйектеріне 5-7 апталық стоматологиялық электр сымдары қажет болуы мүмкін.

 

Бытыраңқы остеогенез және САРПЕ

Distraction Osteogenesis

Сүйектің баяу созылуы дистрофиялық остеогенез деген атпен белгілі. Хирургиялық индукцияланған бони сынықтарының баяу ығысуы немесе созылуы салдарынан сүйек және жұмсақ ұлпалар көбірек түзіледі. Тері, мукоза, бұлшық ет, нейрон, қан тамырлары сияқты жұмсақ ұлпалар да дистрофия тактикасын пайдалана отырып түзіледі. Мұндай жағдайда сүйек трансплантациясы талап етілмейді.

Көлденең сәйкессіздік немесе жіңішке жоғарғы жақ сүйек хирургиялық көмектескен тез палаткалық (максимальды) кеңеюмен (ЖРВИ немесе ЖРВИ) емделеді. Жоғарғы жақ сүйегінің тіс бөлігі оның түбірінен алынып, операциядан бірнеше күн бұрын ортодонт кірістірген кеңейткіш аспаптың көмегімен кеңейтіледі. Дәрігер емшарадан кейін күн сайын кеңейткіш аспапты қалай пайдалану керектігі туралы кеңес береді. Жоғарғы жақ сүйегіңіз бірнеше күн ішінде кеңірек болады да, сүйектері жаңа кеңейтілген қалпында емделеді.  Алғы тістері саңылауды жабу үшін жылжиды, бұл кезде артқы тістері мен жоғарғы жақ сүйектері ашық қалады. Бұл амбулаториялық техника ортодонтиялық емге дейін және екі жаққа жасалған операцияға дейін бірнеше ай бұрын жасалады.

 

Сырғанау гениопластикасы

Сыртқы түрін толықтыру үшін төменгі жақ сүйегінің шен өңірін алға, артқа, жоғары немесе төмен қарай жиі реттейміз. Бұл еріннің жабылуына және бұлшық ет реңіне де көмектесе алады. Сырғанау гениопластикасы - процедураның атауы. Ауыз ішіндегі төменгі еріннен төмен кесінді жасалады. Осыдан кейін жақ сүйегінің бонды шен бөлігін қоздырып, жетілдіріп немесе қайта салады. Содан кейін бұл порцияны бекіту үшін кішкене сүйек бұрандасы немесе сым қолданылады. Төменгі жақ сүйегін қайта қою арқылы Сырғанау гениопластикасы науқастың нағыз шенін итереді.

 

Екі жақ хирургиясын қалпына келтіру

Double Jaw Surgery Recovery

Операциядан кейін науқастар, әдетте, анестетик тозғанша сауығу аймағына тасымалданады.(Сауығу аймағында отбасы мүшелері қабылданбайды.) Науқастар ота жасалған күні үйге баруы мүмкін немесе олардың нақты қажеттіліктеріне байланысты бір түнде стационарда болуы қажет болуы мүмкін. Кез келген жағдайда ылғалданып, үйге оралғанға дейін дұрыс тамақ ішу үшін жеткілікті су ішу керек. Пациенттерге тамақтану мәселелері бойынша кеңестер, сондай-ақ тұрақты тамақтану рационына өту мерзімдері беріледі. Темекіден, алкогольден, белсенді дене белсенділігінен аулақ болу керек. Барлық нұсқауларды толыққанды орындау дұрыс емшілік үшін аса маңызды.

Ортогонатиялық операциядан кейін жайсыздық әдетте орташа және рецептісіз дәрі-дәрмектермен оңай басқарылады. Антибиотиктер, ауырсынуды басатын реликтілер, мұз бумаларының барлығы емшілік процесінің бір бөлігі ретінде қамтамасыз етіледі.

Ісіну біртіндеп төмендегенге дейін 48-ден 72 сағатқа дейін шарықтау шегіне жетеді деп күтілуде. Сұңғыланың басым бөлігі 7 — 10 күнде кетеді, дегенмен кейбір ісінуі айларға созылуы мүмкін. Брюссель, мұрын кептелісі, жұтқыншақтың ауыруы операцияның біртіндеп сөніп қалатын барлық ықтимал жанама әсерлері болып табылады. Дәрігер ортодонтпен бірге операциядан кейін тістеуді майдалап реттеу үшін жұмыс істейді. Білезіктерді алып тастағаннан кейін тістеуді кезекке қою үшін жапсырма кию қажет болуы мүмкін. Ортодонтиялық операцияға дейін және одан кейін ортодонтиканы қамтитын күтімді аяқтау үшін 1-2 жыл қажет болуы мүмкін.

 

Кейінгі күтім

 Ортодонт дәрігер мен сіздің ортодонт дәрігеріңіз ортодонтиялық операция мен ортодонтика аяқталғаннан кейін тістеуді қайта бағалауды қашан және қаншалықты жиі қажет ететінін шешеді. Стоматологиялық саулықтың оңтайлылығы үшін жалпы стоматологпен тұрақты стоматологиялық тексерулер жүргізу қажет.

 

Қос жақ хирургиясы асқынулары

Jaw Surgery Complications

Әрбір процедурада, оның ішінде қос жақ хирургиясында қауіп-қатер бар. Бұл мынаны:

  • Қос жақ хирургиясы бір жаққа жасалған операция сияқты қауіп-қатерге әкеп соғады.
  • Жақ хирургиясы кезінде, әдетте, қан жоғалту шамалы болады, ал құю қажеттілігін тудыратын қан кетулер өте сирек кездеседі. Мұрыннан ең аз қан кету операциядан кейін аз уақыт ішінде, әсіресе жоғарғы жақ сүйегінде пайда болуы мүмкін. Операциядан кейін айтарлықтай немесе ұзаққа созылған қан кету сирек болса да, егер ол орын алса, хирургке одан әрі көмек көрсету қажет болуы мүмкін.
  • Ортогонатиялық хирургия кезінде жақтарға сенсация беретін нервтер ашылады, ал операциядан кейін кейбір уақытша тиын сезімі кең тарағанымен, ол әдетте емшіліктің ілгерілеуіне қарай сөніп қалады. Өзгертілген сенсация кейбір жағдайларда өмір бойы болуы мүмкін.
  • Жақ сүйектері мен тістерінің жағдайы науқас операция кезінде жатып жатқанда белгіленеді. Жалпы наркоз кезінде жақ бұлшық еттері осы кезде толығымен босаңсыған. Науқас оянып, тік тұрғанда науқастың жақ бұлшық ет реңі қайтып, тістеуі біршама өзгереді. Операциядан кейін дәрігер жаңа тістеудің бастапқы жоспарға сәйкестігін қамтамасыз ету үшін әрбір науқастың ілгерілеуін қадағалайды. Бұл кезеңде тістің өсуін бағыттау үшін ортодонтиялық резеңке жолақтар жиі қолданылады. Егер тістеу күтілгендей дәл болмаса, сирек жағдайларда одан кейінгі ота жасау талап етілуі мүмкін.
  • Инфекциялар кез келген хирургиялық емнен кейін мүмкін болғанымен, олар өте жиі кездеседі және жоспарлы түрде дәрі-дәрмекпен емделеді.
  • Ауыз қуысындағы кез келген хирургиялық ем кезінде тістердің, тамырлардың, плиталардың, көпірлердің немесе көршілес тіндердің абайсызда жарақаттануы мүмкін.

 

Қорытынды

Ортогонатиялық хирургия операция алдындағы жоспарлаудан бастап окклюзионды аяқтауға дейінгі барлық емдеу процесі барысында хирург пен ортодонттың тығыз үйлестіруін талап етеді. Виртуалды компьютерлік жоспарлау дентофациалды деформацияны дәлірек бағалауға және операция алдындағы жоспарлауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ пациенттерге мұқият білім берудің тамаша құралы.