Қысқа мұрын 

Short nose

Шолу

Мұрын көпірі төмен қысқа мұрын көптеген адамдарда көрінеді. Бұл беттің пропорциялары үшін шамадан тыс қысқа, бетке қысқа және дөңгелене сыртқы келбетін беретін мұрынға әкелуі мүмкін. Мұрын өңірі жан-жақтан қараған кезде проекция мен анықтамада жиі жетіспейді. Функционалды түрде көзілдірік жақсы отырмауы мүмкін және бет-әлпетінде сырғанап кетуі мүмкін.

Түйме тұмсығы мұрынның дөңгеленген ұшы және мұрынға дөңгеленген келбетін бере отырып, жоғары немесе төмен қарай аздап еңкеюі мүмкін қаңылтыр тұмсығы бар деп анықталады.

Ринопластикадағы ең күрделі мәселелердің бірі қысқа мұрын болды. Бұзылудың мұндай сұрыпталымы әдетте мұрын ұлпасының барлық үш қабатына (яғни, тері, ішкі астар, қаңқа тірек) әсер етеді. Қысқа тұмсықтары косметикалық та, практикалық та мәселелерді тудырады. Дұрыс жасағанда мұрынның қысқа ринопластикасы күрт нәтиже беруі мүмкін.

 

Қысқа мұрынның себебі неде?

Causes A Short Nose

Қысқа тұмсығы қалыпты нұсқа ретінде кездесіп отыруы мүмкін. Әйтпесе мұрын тамыры күйзеліске ұшыраған, мұрын ұшының көтерілуі немесе комбинациясы бар дені сау адамдар ерекше емес. Мұндай науқастар таза косметикалық себептермен түзетуге жүгінуі мүмкін.

  • Травматизм:

Травматизм қысқа мұрынның ең басым себебі болып табылады. Дорсумға және мұрынның ұшына маңдай соққылары мұрын сүйектерінің пышақпен шауып, ойнауына себепші болады. Жоғарғы бүйірлік және септикалық шеміршектердің жарылуы, тоғасы, сондай-ақ бұзылулары. Шеміршек пен перихондрий арасындағы гематомалар жасушаларды қоректік заттардан айыру арқылы шеміршектердің бұзылуына индукция жасауы мүмкін. Төменгі бүйір шеміршектері цефалия тірегінен айырылғандықтан ұштың жоғары айналуы мен ыдырауын ештеңе тоқтатпайды. Мұрынның қысқа деформациясы бастапқы жарақаттан кейінгі апталарда тыртықтың келісім-шарттық күштерінің ілгерілеуіне қарай артады. Проекцияның жоғалуы, аланың жарқылдауы, күмбездердің үлкеюі, шеткі нарлардың дөңгелегі, ал ассиметрия төменгі бүйір шеміршегінің проблемаларының барлық белгілері болып табылады.

  • Алдыңғы мұрын операциясы:

Мұрынның кішігірім болуының тағы бір типтік себебі алдыңғы мұрын операциясы болып табылады. Дорсум мен түбір толық қолданылмауы мүмкін. Мұрын сүйектері ойылған шатырдың ашық ақаулығы болуы мүмкін. Мұрын септумының шамадан тыс азаюы көпірді құлатып, ұштың жоғары спинге ұшырауына себепші болатын нәзік дорсальды тіреуге әкеледі. Егер жоғарғы бүйір шеміршегі мұрын сүйектерінен және(немесе) септумнан кездейсоқ жыртылса, бұл айналуға көмектеседі. Агрессивті бүйірлік крюраның үзілуі ұштықтың шеміршек тұтастығына ымыраға келіп, бүйірлік крура мен жоғарғы бүйір шеміршектері арасындағы маңызды талшықты байланыстардың ұшын айырады.

  • Нашақорлық:

Кокаин мен метамфетаминге тәуелділік мұрынның қысқа деформациясына да әкелуі мүмкін. Үйреншікті кокаинді пайдаланушылардың 4,8%-ында септикалық перфорациялар табылған. Кокаин вазоконстриктор ретінде локализацияланған ринит тудырады, бұл құрғақтық, қыртыс, қан кетуді тудырады. Перихондрийдің фокустық некрозы хондроциттерді әшкерелейді және өлтіреді. Ақыр соңында септикалық шеміршектің басым бөлігі жоғалады, соның салдарынан дорсум құлап, ұшы жоғары қарай айналады.

  • Инфекциялық және қабыну жағдайлары:

Басқа да жұқпалы және қабыну жағдайлары осындай бұзылулар тудыруы мүмкін. Инфекцияланбаған септальды гематома жұқтыруы мүмкін, мұрынның шеміршек қаңқасының бұзылуына әкеледі. Риносклерома, мериоз, лепрозорий инфекциялық себептерге жиі ұшырайды. Вегенер грануломатозы — васкулит, гломерулонефрит, пневмонит тән аутоиммундық бұзылыс. Васкулит мұрын септумының эрозиясын және құлауын тудыруы мүмкін.

  • Неоплазма:

Мұрынның қысқа деформациялары эстезионевробластома, инвертті папиллома, скважиналық жасуша карциномасы сияқты неоплазмалардың әсерінен болуы мүмкін. Мұрын ұлпасын үнемі зақымдайтын ісіктің тағы бір түрі — ангиоцентрлік иммунопролиферативтік зақымданулар. Полиморфты ретикулез, лимфоматоидты грануломатоз, псевдолимфома, өлі мидиялық гранулома синдромы, қызбайтын мидиялық гранулома, ал мидиялық деструктивті гранулома осы зақымдануларды шығаратын кейбір жағдайлар болып табылады. Бұл организмдердің барлығының тіндердің зақымдануына себепші болу әлеуеті бар, соның салдарынан мұрынның қысқа деформациясы пайда болады.

 

Қысқа мұрын ринопластикасы қашан көрсетіледі?

Short Nose Rhinoplasty

Қысқа мұрын ринопластикасы эстетикалық немесе функционалдық себептер бойынша хирургиялық қызметке жарамды деп танылған адамдарға ұсынылады. Бір немесе екі ностриль арқылы тыныс алудың қиындауы, мұрынның қан кетуі, қыртысы, құрғақтығы, жұғуы немесе жайсыздық мұрынның қысқа ринопластикасы үшін барлық функционалдық негіз болып табылады. Косметикалық көрсеткіштерге мұрын дорсумы құлаған немесе бұзылмаған кері немесе көтеріңкі ұш жатады.

 

Қысқа тұмсықтық ринопластикаға қарсы көрсетілімдер

Contraindications For Short Nose Rhinoplasty

Консультация немесе ота жасау сәтіндегі психикалық жағдайы тұрақсыз науқастар, БДД немесе шындыққа жанаспайтын үміттері бар науқастар, обструктивті ұйқы безі, кокаинді белсенді пайдаланушылар, сондай-ақ хирургиялық емдеу әдістеріне қайшы келетін қосалқы аурулары бар пациенттер ринопластикаға қарсы көрсетілімдердің барлығы болып табылады.

  • Дененің дисморфты бұзылуы (БДД): 

Бұл психикалық жағдай сыртқы келбетінің болжалды немесе әзер анықталатын ақаулығынан шамадан тыс қорқумен сипатталады. Осы айнымалылардың нәтижесінде науқастардың әлеуметтенуінде қиындықтар туындайды, өмір сүру сапасы нашар, депрессияға көбірек бейім, өзіне-өзі қол жұмсау ойларының пайда болу қаупі жоғары.

Себебі симптомдар операциядан кейін дамуы мүмкін, егер байқалмаса, ал науқас нәтижесіне қанағаттанбайды, хирургтар науқастың бұл түрін ерте анықтауы тиіс. Қазiргi уақытта осы адамдарды тиiстi түрде диагностикалау үшiн валидацияланған сауалнама жоқ. Клиникалық күдік туындаған кезде психикалық денсаулықты бағалауға жолдама қажет.

  • Обструктивті ұйқы апнеясы: 

Бұл ортақ жағдай ұйықтау кезінде тыныс жолдарының обструкциясының қайталанған эпизодтарымен анықталады. Мұндай жағдайға шалдыққан науқастар периоперативті асқынуларды бастан кешіруге бейім. Науқастың симптомдары диагноз қоюға әкелуі мүмкін, дегенмен ол да симптомсыз болуы мүмкін. Скринингтік сауалнамаларды пайдалануға болатын кезде олардың дәлдігі шектеледі.

Диагноз қоюдың алтын стандарты полисомнография болып табылады. Осы аурумен ауыратын науқастар қауіп-қатерлер туралы хабардар болуы тиіс, ал асқыну көрсеткіштерін төмендету үшін ауа жолдарының үздіксіз оң қысымын (КПАП) қолдану сияқты операция алдындағы терапия пайдаланылуы мүмкін.

  • Кокаинді теріс пайдалану:

Кокаинді асыра пайдаланатын науқастар жеке топқа түседі. Ингаляциялық кокаин көптеген ластаушы компоненттердің салдарынан айтарлықтай вазоконстрияны және ұзаққа созылған шырышты тітіркендіргішті индукциялайды.

Риноскопия кезінде салқын қабынудан бастап ірі септикалық перфорацияларға дейін барлығы анықталуы мүмкін. Сондай-ақ бұл адамдарда операциядан кейінгі асқынулар, соның ішінде септальды күйреу немесе септальды мукозаның кешігуі жиі кездеседі, осылайша олар мұрынға ота жасаудан аулақ болуы керек.

  • Темекі шегу: 

Темекі шегу септоплазманың табысына әсер етпегенімен, науқастарға көптеген жағымсыз салдарлардың салдарынан операция алдында темекі шегуден бас тартуға кеңес беру керек.

  • Қан кетулер бұзылыстары:

Операциядан кейін қан ұю мәселелері туындауы мүмкін. Егер науқастарда ауыр соққы немесе қан кету тарихы болса, оларда антикоагулянттық дәрі-дәрмектер, қосымшалар немесе витаминдер қолданылса, сондай-ақ бұрын тромботтық эпизодтар болса, олардан жауап алынуы тиіс. Коагуляцияға әсер ететін кез келген дәрі-дәрмекті, витаминді немесе қосымшаны операция алдында тоқтату қажет болуы мүмкін.

Жалпы, бұрын ринопластикаға шалдыққан және нәтижелеріне қанағаттанбаған жеке тұлғалар белгілі бір нәтиже бойынша немесе одан кейінгі ем бойынша қандай да бір тексеруден өткенге дейін кемінде бір жыл күтуі тиіс.

 

Процедура алдында қалай дайындалуға болады?

Short nose Preparation

Ринопластика операциясына дайындалу кезінде сізден мына сұрақ қойылуы мүмкін:

  • Зертханалық тест (мысалы , БКК) алыңыз.
  • Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз немесе ағымдағы дәрі-дәрмектерді реттеңіз.
  • Темекі шегуді тоқтатыңыз .
  • Қан кетуді көбейтуіне қарай аспиринді, қабынуға қарсы препараттарды және шөп қоспаларын қабылдаудан аулақ болыңыз.

Сондай-ақ, сіздің пластикалық хирургіңіз сізбен бірге ота жасалған жердің үстінен өтеді. Ринопластиканы стационарда, лицензияланған амбулаториялық хирургия орталығында немесе рұқсат етілген кеңселік хирургиялық мекемеде жасауға болады. Біреудің сізді ота жасауға және ота жасаудан кейін ең болмағанда бірінші түні сізбен бірге қалуын жоспарлаңыз.

 

Қысқа мұрын ринопластикасы процедурасы

Short Nose Rhinoplasty Procedure

Бұрыннан келе жатқан қысқа мұрынды немесе ер-тұрманды емдеу кезінде негізгі үш ұғым сақталады: теріге мұқият нұқсан келтіру, құрылымдық тіректерді қалпына келтіру, ал қажет болған жағдайда ішкі астарларды босату. Редукция үшін мұрын терісін мұқият ажырату қажет. Пириформның ашылуына және радиусқа барар жолдың бәріне нұқсан келтіреді. Бүлінген теріні тесіп өтпеуге қамқорлық жасаыңыз. Антибиотиктер мұрынды экстенсивті қайта құру үшін, әсіресе ішкі астар зақымданған кезде аллопласттар қолданылғанда ұсынылады.

  • Ашу тәсілі:

Ашық тәсіл жіті де, жітіден кейінгі фазаларда да мұрынның қысқа тұмсығы үшін тиімді. Бұл әдіс мидколюмель өңірінде тері ойығымен байланысқан шекті ойықтарды шығаруға әкеледі. Бұл хирургке мұрынның төменгі бөлігінің терісі мен жұмсақ ұлпасын көтеруге және шеміршектерді ситуляцияда көруге мүмкіндік береді. Ашық әдіс әсіресе тұмсығы қысқа науқастарға тиімді, өйткені ол трансплантацияға, шеміршектің бар кемшіліктерінің көрінуіне, екі қолды пайдалануға мүмкіндік береді.

 Жабық әдістемелерге қарағанда, ашық әдіснама тікелей көрінуге, дүрбі көруге, биманальды құрылымдық айла-шарғы жасауға мүмкіндік береді. Ұштық трансплантаттар, ондағы трансплантаттар, сондай-ақ тіреулер дәл сол жерде қозғалмай немесе өзгермей ойылып, зәкірде болуы мүмкін. Ол операторға шеміршек дорсуммен және жоғарғы бүйір шеміршектерімен жұмыс істеу кезінде дәлдік береді.

  • Жабық тәсілдер:

Қысқа тұмсықтарды жою үшін жабық тәсілдерді де қолдануға болады. Мукоперихондриальды қалқаншалар септумның екі жағынан көтеріледі, артқы қималары орындалады, ал қалқаншалар алдыңғы және кем дегенде осы тәсілдерді қолдана отырып, алдыңғы қатарлы болып келеді. Төменгі бүйірлік және жоғарғы бүйір шеміршектерді бөліп алу үшін трансфиксионды ойықтар қолданылады. Мұрын ұшын каудалы түрде итеру үшін батут трансплантациясын мембраналық септумдағы гемитрансфиксионды кесінділер арқылы орналастыруға болады. Жоғарғы және төменгі бүйір шеміршектерінің арасындағы мукозаны алып тастау кезінде төменгі бүйір шеміршектері каудалық жолмен жүріп өткенде саңылау пайда болуы мүмкін. Бұл саңылауды жабу үшін кончал шеміршегінің композиттік трансплантациясын пайдалануға болады. Мембраналық септумда композиттік немесе толық қалыңдықтағы тері трансплантациясын пайдалана отырып, колумелланың алға жылжуы мүмкін.

  • Трансплантация және имплантант материалдары:

Септум құлаған кезде жоғарғы бүйір шеміршегін септаль қалдығынан босату қажет болуы мүмкін. Мұрын сүйектерінен жоғарғы бүйір шеміршектерін бөліп алу да мүмкін; алайда кез келген әлеуетті депрессияны жасыру үшін толтырғыш трансплантацияны пайдалану керек. Септальды мукоперихондрийдегі сатылы ойықтар да шеткі ұштың ығысуын жеңілдету үшін қажет болуы мүмкін. Мұрын сүйектерін септумнан және мұрын сүйектерінің артынан назофаринксқа қайта бөлу мұрын астарын одан әрі босатуға мүмкіндік береді. Сүйектің туа біткен жоқтығы кезінде остеотомиялар мұрын бонитировкасы пирамидасының айналасына жасалуы және мұрын тіндерінің алға жылжуы мүмкін. Интерпозициялық трансплантаттарды сублабиалды және (немесе) коронарлы тәсілдер арқылы орналастыруға болады.

Мұрын септігі шеміршек дорсум мен ұштыққа тұтастықты жеткізуде шешуші мәнге ие болғандықтан, септумды қайта құрумен мұрын шеңберін жөндеуді бастаңыз. Септік бұрышының орналасуы мұрын ұшының айналуына және проекциялануына әсер етеді. Бұдан басқа септум шеміршек трансплантация материалын шығарады, ол көптеген ұсақ тұмсықтарға қажет. Мұрын ұшын бекітіп, дорсумды қайта тұрғызғанға дейін септоплазма жасау дұрыс. Жоғарғы бүйір шеміршектері қажет болған жағдайда дорсальды септумнан кенеттен ажыратылуы мүмкін, дегенмен әр жағынан шырышты қабыққа зиян келтірмеу үшін қамқорлық көрсетілуі тиіс. Септикалық шеміршектердің ұсақ жолақтарынан түзілген спредерлік (баттендік) трансплантаттар мұрын қақпақшасы аймағының ширатылуын немесе тарылуын жеңілдету үшін жоғарғы бүйір шеміршектерінің медиальды шекаралары мен септум арасында тігілуі мүмкін.

Бұл трансплантаттарды клапан ауданында мұрын қызметін жақсарту үшін де пайдалануға болады. Жоғарғы бүйір шеміршектің септумға бекітілу бұрышы 10°-тан артық болуы тиіс. Егер бұрыш тым өткір болса, мұрынның қысқа тұмсығындағыдай спредерлік трансплантат көрсетіледі.  Таратқыш трансплантаттарды матрац сәнінде, жартылай тігістермен, жоғарғы бүйір шеміршектерге және септумға бекіту. Остеотомиялар аяқталғанша спредерлік трансплантаттарды орналастырмаңыз.

Септикалық шеміршек қысқа мұрынға арналған трансплантацияның таңдаулы материалы болып табылады, өйткені ол оңай қол жетімді, тұрақты, бас тарту мен резорбцияға қарсы тұрады. Алайда қысқа тұмсығында септикалық шеміршек әдетте шектеледі, атап айтқанда ұштық үшін барабар дорсальды және каудальды септальды шеміршек тіректерін артта қалдыру қажет болғанда.

Кончал тостағаншасынан дайындалған шеміршек трансплантаттары септік аналогтарынан ерекшеленеді. Аурикулярлық шеміршек жұмсақ, сынғыш, септикалық шеміршекке қарағанда ыдыраған. Аурикулярлық шеміршектің қисаюы оны бүйір крюрасын ауыстыратын баттендер үшін тартымды нұсқа етеді, бірақ оның пішіні мен шектеулі қолжетімділігі оны үлкен дорсальды ақауларға жарамсыз етеді. Жұқтырудың біршама жоғарылауы (< 5%) шеміршек трансплантациясымен байланысты. Соған қарамастан, конча кимбасынан, конча кавумынан немесе екеуінен де шеміршек дорсальды жапсырма немесе дорсальды немесе каудальды тіреуіш ретінде қолданылуы мүмкін. Барлық 3 учаскені қайта құру үшін қол жетімді шеміршек сирек кездеседі. Трансплантаттың қисаюы трансплантантты бүктеп, жартысын бірге тіге отырып, бас тартылуы мүмкін.

 

Қалпына келтіру қалай көрінеді?

Short Nose Rhinoplasty Recovery

Сауығу ұзындығы науқас бойынша өзгеріп отырады; алайда, әдетте, шамамен 8 күн болады. Ринопластика - одан кейін бірнеше күн бойы ыңғайсыздық тудыруы мүмкін қарапайым процедура. Операциядан кейін көздің айналасында аздап жарақаттануы немесе ісінуі мүмкін, ол 8 күнге кетіп қалуы тиіс. Шөп дәрі-дәрмектері мен суық швейцариялық терапия гель маскалары мұрынға жасалған операциядан кейін мұны жеңілдетуге көмектеседі.

Кастингтеріңіз бен тігістеріңіз операциядан кейінгі алтыншы күні алынып тасталады да, мұрныңыз қайта алынады. 8 күні ол тігіс пен таспаның бәрін алып тастайды. Сіз осы кезде достарыңызды алдыңыздар! Көбісі, егер бәрі болмаса, сіздің брюссельдеріңіз сол кезде кетіп қалуы керек. Бұл уақытта тұмсығы үлкейіп, бірақ басқаларға көрінбей қалады. 2 аптадан кейін қалыпты жаттығу бағдарламасын қайта бастауға болады.

Айлар өткен сайын ісініп кетеді. Үш аптаның ішінде 20-30% төмендеді. 6 аптаның ішінде 50-60% төмендеді. Барлық іркіттің төмен түсуіне бір жыл уақыт кетеді.

Келесі 2 апта ішінде қалпына келу кезінде:

  • Мұрнын үрлеу.
  • Шамадан тыс шайнау.
  • Шектен тыс қозғалуды (күлуді) қажет ететін мойын өрнектері.
  • Құрамында ибупрофен немесе аспирин бар ауырсынуды басатын дәрілер.
  • Мұрынмен физикалық байланыс.
  • Темекі шегу.
  • Ауыр дене шынықтыру іс-шаралары.
  • Жүзу.

 

Қысқа мұрын ринопластикасы тәуекелдері

Short Nose Rhinoplasty Risks

Кез келген ірі ота сияқты ринопластиканың да қауіп-қатері бар, оның ішінде: 

Бұрын айтылғандай, ринопластика ең күрделі хирургиялық операциялардың бірі болып табылады және оның негізгі себептерінің бірі оның болжамдылығының болмауы болып табылады. Бір жылдан кейін бірден оң хирургиялық нәтиже болмауы мүмкін.

Бұл негізінен емшілік процеске қатысатын көптеген факторларға байланысты. Мұрын тіндерінің жекелеген жауаптары әрдайым болжауға келмейді, соның салдарынан жағымсыз нәтижелер пайда болуы мүмкін.

Негізгі асқынулар қаупі төмен болғанымен, функционалды және негізінен эстетикалық асқынулар әлеуметтік және психологиялық мәселелерді тудыруы мүмкін және хирург үшін құқықтық проблемалар туындауы мүмкін.

Хирургиялық асқынуларды геморрагиялық, инфекциялық, травматикалық, функционалдық және эстетикалық деп анықтауға болады

Ринопластикадан кейін қан кету - кең тараған асқыну. Олар әдетте елеусіз болады және бастың биіктеуімен, мұрын деконгестанттарымен, қысылуымен емделуі мүмкін. Егер қан кету сақталса, онда артериялық тампон, ал науқасты бағалау керек. Егер артериялық тампонға қарамастан қан кету жалғаса берсе, онда арғы тампонды қолдану керек. Елеулі қан кетулер жиі кездессе де, кейбір жағдайларда эндоскопиялық тәсіл немесе ангиографиялық эмболизация талап етілуі мүмкін.

Ринопластика кезіндегі инфекциялар аздаған целлюлиттен ауыр жүйелі жұқпалы ауруларға дейін өзгеруі мүмкін. Ринопластиканың ерте асқынуы ретінде целлюлит пайда болуы мүмкін. Ол әдетте цефалоспориндерге жақсы жауап береді, дегенмен прогрестің алдын алу үшін үнемі мониторинг жүргізу қажет. 

Септальды абсцесс емделмеген гематоманың салдары болып табылады, ал таңдауды емдеу хирургиялық құрғату, кейіннен антибиотиктер. Олар дененің септігінде, ұшында немесе дорсумында пайда болуы мүмкін. Ауыр инфекциялық процестер жиі кездеседі. Олар 1%-дан аз жағдайда кездеседі.

  • Наркозға жағымсыз реакция.
  • Тыныс алу қиындықтары.
  • Жүйкенің кептеліс немесе жарақаттануы салдарынан мұрынның айналасында немесе оның айналасында тұрақты көкірегі.
  • Мұрынның біркелкі емес көріну мүмкіндігі.
  • Скарринг.
  • Ауырсыну.
  • Түссіздену.
  • Сақталып қалуы мүмкін ісіну.
  • Қосымша ота жасау қажеттілігі.
  • Септальды перфорация.
  • Бас сүйекішілік жарақат 

Бас сүйекішілік жарақат - цереброспинальды сұйықтықтың ағуына әкеліп соғуы мүмкін, ринорхея мен миграцияны тудыратын жиі кездесетін жағдай. Бұл мәселе ауруханаға жатқызу және нейрохирургияны бағалау қажеттілігін тудырады.

Бұл жиі өтпелі проблема, әсіресе бұғатталған әуе жолын тазартқаннан кейін. Ол мұрынның бөлінуіне, құрғақтығына, тыныс алу проблемаларына әкелуі мүмкін. Оны емдеу үшін өзекті емдеу әдістері жиі қолданылады. Егер риноррея бірнеше аптадан кейін сақталса, CSF сұйықтығының жылыстауы қарастырылуы мүмкін.

  • Лакримал ауа өткізгіштерінің жарақаты: 

Бұл эпифораға әкеліп соғуы мүмкін, ол қан кетумен қатар жүруі мүмкін. Оны кейде бүйір остеотомиялары индукциялап, ауа өткізгіш интубацияны емдеуді қажет етеді. Эпифора операциядан кейінгі алғашқы бірнеше аптада әдетте өздігінен шешілетін лакримальды ауа өткізгіштерді қысу нәтижесінде пайда болуы мүмкін екенін түсіну өте маңызды.

 

Қорытынды

Short nose

Мұрынның ұшы мен көз арасындағы бұрыш арасындағы қашықтық мұрынның ұзындығын анықтау үшін қолданылады. «Идеал» мұрны жоқ болғанымен, ол бет биіктігінің 1/3-і төңірегінде болуы керек. Бұл түк сызық пен шолу, шолу мен мұрынның түбі арасындағы арақашықтық, ал мұрын мен шеннің түбі бірдей болуы керек дегенді білдіреді. Алайда белгілі бір адамдар үшін тұмсығы төмен қарай жолдың үштен бірінен қысқа болады, бұл оны қалған бетпен пропорционал емес етеді.

Үлкен нострильдердің немесе мұрынның көтеріңкі ұшының кесірінен мұрын кішкентай болып көрінуі мүмкін. Қысқа тұмсығы да туа біткен болуы мүмкін; бұл африкалық американдықтар мен азиялықтар арасында жиі болып тұр. Бұл ұлыстардың ерлері мен әйелдерінде мұрынның күйзеліске ұшыраған, көрнекті емес көпірі бар. Қысқа мұрын травматологиялық немесе алдын ала ринопластика операциясының нәтижесі де болуы мүмкін. Бастапқы хирург шеміршекті тым көп алып тастауы мүмкін, немесе құлаған көпір мұрынның ер-тұрман деформациясына және соның салдарынан мұрын ұшының ретроцессиясына әкелуі мүмкін. Мұрынның қысқа тұмсығы үшін ринопластиканы ұзарту косметикалық мақсатта орындалады, бірақ оның функционалдық пайдасы да болуы мүмкін .