Отопласти

Шолу

Отопластия, немесе құлаққа операция жасау құлақтың формасын, орналасуын немесе үлесін күшейте алады. Отопластия туған кезде болатын немесе бүкіл өсу барысында айқын көрінетін құлақтың құрылымдық жетіспеушілігін түзете алады. Бұл ем зақымданудан болған қате құлағын жөндеу үшін де қолданылуы мүмкін.

Отопластия құлақ пен бетке үйлесімділік пен симметрияны оларды табиғи жолмен көбірек қалыптастыру арқылы қалпына келтіреді. Тіпті ұсақ ақаулардың өзі сыртқы көрінісі мен өзін-өзі бағалауына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Егер сізді немесе балаңызды бұлыңғыр немесе құлақтың бытыраңқы болуы алаңдатса, косметикалық хирургияны зерттегіңіз келуі мүмкін.

Отопласти дегеніміз не?

Көптеген науқастар құлағының пішініне, өлшеміне немесе шамадан тыс шығыңқы тұруына көңілі толмайды және осы эстетикалық алаңдаушылықтарды шешкісі келеді. Құлақтары толық өскенше бес жасқа дейінгі балалар (ал белгілі бір жағдайларда одан да кіші) отопластиялық емдеуге құқылы.

Отопластия — құлақтың орналасуын, пішінін немесе өлшемін реттеу үшін тұрақты тігістерді пайдаланатын косметикалық операция. Отопластияда жиі кездесетін себеп проминаврларды (шығыңқы құлақ) шешу болып табылады.

Кейбір науқастар мен ата-аналарды, түсінікті түрде, ауырсыну немесе жайсыздық, сондай-ақ сауығу ұзақтығы алаңдатуы мүмкін. Кіріспе кездесу барысында отопласт хирургімен сөйлесу кез келген жаңсақ түсініктерді жоюға және сұрақтарыңыздың кез келгеніне жауап беруі тиіс. Дегенмен, егер сіз бұл емді өзіңізге немесе балаңызға жасауды ойласаңыз, отопластияны қалпына келтіру туралы алдын ала білуіңіз қажет бірнеше нәрсе бар.

Анатомия және физиология

Құлаққа операция жасамас бұрын эмбриология мен анатомияның негізгі гравюрасы қажет. Құлақтың дамуы жүктіліктің үшінші аптасында пайда болатын оттикалық плакодтан басталады. 7 апта шеміршектің дамуын көреді. 12 аптаға қарай Оның хиллоктары қорқынышты болды, ал антигеликс 12-16 апта аралығында аңдып кетті. Ақырында, 6 айда геликс фургондары. Оның хилоктары бірден алтыға дейін нөмірленіп, олар мынадай: трагус, геликс, антигеликс, антитрагус, лобула. Алғашқы үш төбешік бірінші фарингальды аркадан, ал 4, 5, 6 хиллоктар екінші фарингальды аркадан пайда болады.

Көрнекті құлаққа не себеп болады?

Құлақ — анатомияның күрделі элементі. Эмбрионның бас сүйегінің бүйіріндегі алты ерекше құлақ сыртқы құлақ түзеді. Бұл ісінулер дамымағанда немесе бірге сақтандырылмаса, олар құлақ ауытқуларының кең ауқымын тудырады. Тіпті пинна (жұмсақ сыртқы құлақ) үнемі қалыптасып тұрса да, құлақ өзінің түпкі пішінін жасау үшін қатпарлардың бірізділігін талап етеді.

Көрнекті құлақ – бүктеу проблемалары

Көрнекті құлақтың ең көп тараған себебі - құлақ жиегінің артқа қарай бүктелмеуі. Бүктеу мәселелері барлық түйреуішке әсер етуі немесе құлақтың жоғарғы жағымен шектелуі мүмкін. Бұл бүктемесіз құлақтың ішкі стақаны шетіне қарай созылып, құлақтың бас сүйегінен жиегін ұзартады. Бүктеме жасау аз көрнекті, эстетикалық тартымды құлақ орнату үшін өте маңызды.

Көрнекті құлақ – өлшем проблемалары

Оның көлемі кеңейгендіктен құлақ кейде көрінеді. Құлақтың ортаңғы стақаны әдетте шамадан тыс дамымаған. Соның салдарынан не әдетте жиналмалы құлақты асыра сілтейтін, не құрсау бүктемесінің болмауынан шығарылған мәселелерге ықпал ететін консистэнттік ортаңғы стақан пайда болады. Екі мәселе бір-бірін шиеленістіріп, жалпы маңызын арттырады. Үлкен құлақпен стандартты бүктеме жеткіліксіз болуы мүмкін, ал кейбір шеміршектерді қоздыру қажет болуы мүмкін.

Көрнекті құлақ – айналу проблемалары

Құлақ дұрыс өскенде, бірақ алға бұрылып, басынан алшақтап кеткенде, бұл көрнекті құлақтың ең аз басым себебі. Бұл анатомиялық дисперсия жоғарыда айтылған жиналмалы және өлшемді мәселелерді шиеленістіре алады, бірақ ол ең жақсы нәтижелер үшін қосымша терапияны қажет етеді. Пластикалық хирургияның басқа процедураларындағыдай, оның нәтижесі нақты диагноз алуға және әрбір мәселені мұқият емдеуге байланысты.

Отопласттың басқа пішіндері

Әзірше отопластияға ең көп тараған себеп көрнекті құлақ болып табылады; соған қарамастан отопластия құлақтың әр түрлі ауытқулары үшін де орындалады, мысалы:

Кәуәпгүл құлақ — Кәуәпгүл құлағы, сондай-ақ боксшының құлағы немесе балуанның құлағы ретінде белгілі, ММА күрескерлерінде, боксшыларда, балуандарда жиі байқалатын құлақ жарақатынан пайда болған деформация. Гематома құлақ жарақатынан болады, ол тері астынан қан кетуге себепші болады. Егер құрғап кетпесе, бұл қан алу ұйымдасқан, қатты, әрі жиі кальцийге айналады. Кесу жасау және алдыңғы гематоманы алып тастау — ем. Емді тезірек алған дұрыс, себебі жалпы түзету кәуәпгүл құлақ орнатылғаннан кейін сирек кездеседі.

Стахл құлақшасы (Spock Ears) - Кейде жоғарғы құлақта үшінші бүктеме (қыр) пайда болып, артқа қарай эльф құлағына ұқсайды (немесе «Шпок» құлақ). Шеміршек ем құрамында қайта жасалады. Қарапайым кемістіктер үшін шеміршек бүктемені тегістеу үшін қайта жасалады; неғұрлым ауыр деформациялар үшін шеміршектің аффилиирленген қимасы алынып, үстінен қашып кетеді.
Қуырылған құлақ (Сұғылған құлақ) - Құлақтың жоғарғы жағы өзінен-өзі алға бүктелгенде қағып алынған құлақ пайда болады. Бұл сценарийде тері мен шеміршек оңай түзетуге мүмкіндік беру үшін барабар болмауы мүмкін. Көп жағдайда тері мен шеміршек қайта салынуы мүмкін; соған қарамастан, басқа жағдайларда тері мен шеміршек трансплантациясы қажет.
Анотия/Микротия (Goldenhar синдромы) - Сыртқы құлақ әрдайым дами бермейді. Есту қабілетінен айрылу белгілі бір жағдайларда, кейде қатты болуы мүмкін. Бұл мәселе басқа туа біткен ауытқуларға байланысты болуы мүмкін. Анотия мен микротия туған кезде оңай анықталады және көп бейінді мамандар бригадасымен, оның ішінде пластикалық хирургпен жиі емделеді. Анотия - сыртқы құлақ немесе тесік болмағандықтан, ең ауыр жағдай. Микротияны сыртқы құлақтың барлығының немесе бөлігінің болмауы деп анықтауға болады. Бiлiктi краниофациалды команда екi мәселенi де бағалауы тиiс.
Криптотия (Hidden Ear) — Жоғарғы құлақ шеміршелі жиі болады, бірақ ол бас терісінің артына көміледі. Шеміршек ем кезінде әсерге ұшырап, терімен қапталады.

Отопластидің пайдасы

Отопластия көбінесе қауіпсіз және тиімді, науқастардың қанағаттануы жоғары. Шын мәнінде, Германияның зерттеушілері отопластиядан өткеннен кейін құлағының танымалдығын азайту үшін респонденттер өздерінің өмір сүру сапасы жоғары екенін сезінгенін анықтады. 2020 жылы АҚШ-та отопласттың орташа құны провайдерге және таңдалған араласу түріне байланысты 3220 АҚШ долларын құрады.

Отопласт тек косметикалық болғандықтан, сақтандыру селқостық емдеуді қамтиды. Алайда, сақтандыру жарақаттанған құлаққа реконструктивті ота жасауды, сондай-ақ елеулі ауытқулары бар немесе құлақтың туа біткен жоқтығынан туған нәрестелерге операция жасауды жабатын болады.

Отопласттың не істеуі мүмкін деген ақылға қонымды үміттің болуы өте маңызды. Құлақтың көрнектілігі аз болуы мүмкін болғанымен, толық симметрия әрдайым қол жеткізе бермейді.

Отопластидің айғақтары қандай?

Отопластия себептерін тану үшін бет талдауын бағалау керек. Түйреуіш тікенекті жиектен бас терісіне дейін 15— 20 мм жақсы орналасады. Проминаврлар, отопластизмнің жиі кездесетін себебі, аурикулоцефалия еңкеюі 30 градустан асқанда пайда болады. Оңтайлы аурикулоцефалия бұрышы 20-дан 30 градусқа дейін болады. Бұдан басқа, құлақтың тік биіктігі алты миллиметр шамасында болуы тиіс.

Сыртқы құлақтың ені оның ұзындығының шамамен 55%, орташа есеппен 35 миллиметр болуы тиіс. Бүйірлік геликс пен мастой терісі арасындағы кеңістік 2-ден 2,5 см-ге дейін болуы тиіс. Бетті одан әрі тексеру мұрын дорсумының жазықтығы мен құлақтың ұзын осіндегі параллель сызықтарды ашады. Сыртқы құлақ тік жазықтыққа 15 градус аферез шамасында айналуы тиіс. Құлақ тұмсығынан субнасалға дейінгі ұзындықта болуы тиіс.

Бұдан басқа, құлақтың жоғары жиегі шолу деңгейінде, ал алдыңғы жақ ала деңгейінде жиегінен кем болмауы тиіс. Конхомастоид бұрышы шамамен 90 градус болуы тиіс, сондай-ақ конхоскафалия бұрышы болуы тиіс. Сыртқы құлақтың терісі негізгі шеміршекті күшті сыртқа және сусымалы арғы жаққа ұстанады.

Көптеген бас ми жүйкелері сыртқы құлаққа, оның ішінде тригеминальды жүйкеден аурикулотемпоральды жүйкеге, бет жүйкесінен, жылтыр фосфорингеальды жүйкеден, Арнольдтың вагус жүйкесінен жүйкесінен, ал екінші және үшінші жатыр мойны плексустарынан жүйкелерді иннервациялайды. Нәтижесінде жеткілікті жергілікті анестетик алу проблемалы болуы мүмкін. Үстірт темп-ралық артерия, артериялық аурикулярлық артерия, кішірек окципитальды артериялардың барлығы сыртқы құлаққа қан береді.

Проминаврлар кавказдықтардың 5%-ға жуығына әсер ететін отопластияға ең көп тараған себеп болып табылады. Бұл аурикулярлық бұзылыс аутосомальды доминантты болып табылады және көптеген науқастар оның отбасылық анамнезін сипаттайды. Проминаврлар екі бастапқы фактордан туындайды: нашар қалыптасқан антигеликалық қатпар және кончальды шеміршектің молдығы. Ең басым себеп - нашар қалыптасқан антигеликалық қатпар, бұл ретте мол кончальды шеміршек екінші орынға келеді. Емшараны 5-6 жас аралығында, құлақ өзінің ересек мөлшерінің 90%-ына дейін өскенде және шеміршек қатайған кезде орындау керек.

Отопластиге дейін қарастыру керек нәрселер

Отопласт алуға шешім қабылдамас бұрын келесі тұстарды ескеріңіз:

Бір ғана құлақ шығып тұрғандай көрінсе де, тепе-теңдікті жақсарту үшін екі құлаққа да ота жиі жасалады.
Керемет жұптық (симметрия) болуы екіталай. Отопластиядан кейінгі құлақтың қалпы табиғи құлаққа ұқсас болады.
Қаржылық салдарын қарастырайық. «Медикер» және коммерциялық медициналық сақтандыру белгілі бір шығыстарды жабуы мүмкін болғанымен, кейбір қалтадан тыс төлемдерді күтуге болады.
Дәрігеріңізбен қалтадан тыс кез келген шығындар туралы және қайтаруға құқығыңыз бар ма деген сұраққа жауап беріңіз.
Темекі шегетіндер қиындықтарға жиі ұшырайды. Проблемалардың туындау мүмкіндігін азайту және жалпы денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызды жақсарту үшін ота жасамас бұрын темекі шегуден бас тартыңыз.
Басқа медицина қызметкерлерінің пікірін іздеуді қарастырайық. Отопластияға қарсы шықпас бұрын барынша көп ақпарат жинау өте маңызды.

Ота жасау кезінде не болады?

Қыр-сырына байланысты отопластиялық операцияға бір-үш сағат уақыт кетеді. Жергілікті анестетик пен седация нұсқалар болып табылады, дегенмен кейбір науқастар жалпы анестетикті артық көреді. Балаларға жалпы наркоз жиі беріледі.

Жалпы Отопласти бірнеше қадамдарды қарастырады, оның ішінде:

Негізгі шеміршекті ашу үшін құлақтың артындағы тері бүктеме алынады.
Қосымша шеміршекті дәрігер алып тастайды. Шеміршек кейбір жағдайларда модификацияланады. Дәрігер, мысалы, шеміршекті кері бүктеп, орнына тігу арқылы қайта құрылымдай алады.
Кесінділерді (кесінділерді) нығыздау үшін тігістер қолданылады.

Хирургиялық техника

Дамымаған антигеликалық бүктемені жою үшін қыша әдісі қолданылады. Хирург құлаққа қарау кезінде қажетті антигельге қарсы бүктемені белгілеу үшін жарық қысымын пайдалануы тиіс. Содан кейін 8 мм жаңа антигельге қарсы бүктеменің екі жағынан матрацтың тігіс алаңдарын көрсетеді. Жергілікті анестезиямен гидродиссекция анестезия мен гемостазды насихаттау үшін аса маңызды; эпинефрині 1-ден 100 000-ға дейінгі жергілікті лидокаин жалпы жергілікті анестетик болып табылады. Шеміршектің тігу орнын көрсету үшін метилен көгілдір түске боялған шеміршек татуировкасы орындалуы мүмкін.

Тігістердің кіруіне мүмкіндік беру үшін постулаттық қима орындалады. Шеміршектің ұпай жинау мүмкіндігі бар, ол оны әлсіретіп, икемділігін жоғалтуға көмектесе алады. Көлденең матрацтардың тігістері жоғары тұрғаннан кем емес, 10 мм-ге жуық қашықтықта орналасқан үш тәуелсіз тігіс болуы тиіс. Фурнас әдісі қосымша кончальды шеміршектерді жою үшін қолданылады. Бұл әдісте 4 тұрақты конхомастоидты тігіс қолданылады. Бұл тігістер бүйір перихондриум арқылы және мастоидтік периостеумға өтіп, сыртқы кончал терісінен аулақ болуы тиіс.

Артық шеміршектерді алып тастау үшін кончал шеміршегін алып тастауды қамтитын Дэвис әдісі хирургиялық балама болуы мүмкін. Операциядан кейінгі таңу сыртқы құлақтың айналасына тығыз қапталған ксероформалық дәкеден, кейіннен мамық төсеуден және көзді жауып тұрмайтын мастой таңғыштан тұруы тиіс. Гематоманың болмауына кепілдік беру үшін таңғыштың көпшілігі операциядан кейінгі бір күнде алынуы тиіс.

Қыртыссыз отопласт

Бұл жаңартылған тәсіл тері кесіндісінің ешбірін қажет етпейді. Оның икемділігін арттыру үшін құлақ шеміршегінің бетіне ине қоюға әкеледі. Тігістер құлақты орнында ұстау үшін немесе шеміршекті құлақтың артындағы сүйекке бекіту үшін қолданылады.

Алайда, рәсімнің қауіпсіздігін немесе тиімділігін көрсететін сапалы дәлелдер тапшылығы байқалады.

Отопластия асқынулары

Ерте және кеш асқынулар асқынулардың жиі кездесетін түрлері болып табылады. Ерте салдарларға гематома, қан кету, сондай-ақ перихондрит, дехискент, тері некрозы сияқты операциядан кейінгі инфекциялар жатады. Гематома операциядан кейінгі салдарларға ең көп қатысты болып табылады. Гематомалар шеміршек пен тері некрозын тудыруы мүмкін. Егер тез емделмесе, гематома жұқтырып, шеміршек некрозын нашарлатып, кәуәпгүл деформациясына алып келуі мүмкін.

Шеміршек некрозы тігістердің тым асыра сілтеуінен және сирек жағдайда таңудан тым көп қысым алуынан да туындауы мүмкін. Операциядан кейінгі гематомалар операциядан кейін бір-үш күннен кейін жиі кездеседі. Негізгі айғақтардың бірі ауырсыну болып табылады, ол жедел бағалауды талап етуі тиіс.

Шамадан тыс тыртық, тігіс экструзиясы, гиперсезімталдық, ең бастысы, нашар эстетикалық нәтижелер барлық кеш асқынулар болып табылады. Отопластиканың ең басым салдары қанағаттанарлықсыз косметикалық нәтижелер болып табылады. Эстетикалық мәселелер елеулі. Телефон құлақтың деформациясы жоғары тұрған және кем түсетiн тігістермен салыстырғанда ортаңғы матрац тігісiнiң тiгiлуiнен туындайды.

Қышадан кем және жоғары тұрған тігістерді асыра сілтеу кері телефон құлақшасын тудырады. Тік пост деформациясы дұрыс орналаспаған тігістерден туындайды, соның салдарынан антигеликсте қатты тік қатпар пайда болады. Қыша тігістерін асыра сілтеудің тағы бір проблемасы — көмілген геликс, ол шеткі бет көрінісінен көрінбейді.

Отопластиден кейінгі қалпына келтіру

Бастың үстіне таза және құрғақ таңғышты ұстап тұру. Таңғышты алып тастамайынша шашын жуа алмайды. Ұйықтау кезінде құлағын қорғау үшін түнде көптеген апта бойы бас киім кию қажет болуы мүмкін.

Тігістер теріден шығып кетуі немесе құлақта ауырсыну тудыруы мүмкін. Кез келген ауырсынуды парацетамол немесе ибупрофен сияқты ауырсынуды басатын реликтілермен емдеу керек.

7—10 күннен кейін: таңғыш (егер қолданылса) мен тігістер алынады (егер олар ерімейтін тігіс болмаса).
1—2 аптадан кейін: Балалардың көпшілігі мектепке қайта орала алады.
4—6 аптадан кейін: Жүзу жақсы болуы керек.
Шамамен 12 апта: Байланыс спорты жақсы болуы керек.

Құлақ түзету операциясы қанша тұрады?

Ұлыбританияда құлақ түзету операциясы талап етілуі мүмкін кез келген консультацияларды немесе кейінгі емдеуді қоса алғанда, £2500 мен £3500 аралығында қымбаттауы мүмкін. Нақты құны сізде бар операцияның сұрыпталуына байланысты өзгеріп отырады. Барлық құн мен не енгізілгенін түсінетініңізге көз жеткізіңіз.

Отопласти тыртықтары байқала ма?

Ісіну мен брюссель отопластиядан кейін жиі кездеседі, алайда ауырлық дәрежесі өзгеріп отырады. Салқын ісінгеннен басқа кейбір адамдардың құлағы бір апталық ашылатын кезде қалыпты болып көрінеді. Егер соққы пайда болса, ол әдетте бір-екі апта ішінде жоғалып кетеді.

Отопластияға арналған ойықтар құлақтың артына көміледі, сондықтан олар көрінбейді, әсіресе ұзын түктері болса. Тыртықтарды толық емдегеннен кейін көру жиі қиындайды. Қалың тыртықтар мен келоидтар қалыптасып, сирек жағдайда түзету қажеттілігін тудыруы мүмкін.

Бас таңуды алып тастағаннан кейін емшілікке көмек көрсету үшін ылғалдатқыш және силикон негізіндегі тыртықты емдеу әдістері қолданылады.

Отопластидің баламалары

Құлақтарды қайта орнату немесе қайта жасау үшін отоплазманың медициналық баламалары жоқ. Балаңыздың өзін-өзі бағалауын арттыру үшін осы процедураны қарастыруыңыз мүмкін. Мұны жүзеге асырудың баламалы әдістері болуы мүмкін. Терапевтпен немесе кеңесшімен сіздің немесе балаңыздың сыртқы көрінісі туралы сөйлесу қорқынышыңызды жеңуге көмектеседі.

Қорытынды

Құлақтың пішіні мен көлемі өзіңізді қалай сезінетініңізге үлкен әсер етуі мүмкін – орасан зор немесе проекциялық құлақ өзіңізді қауіпсіз сезінуі мүмкін, ал басыңнан тым алыс орналасқан құлақ жағымсыз болуы мүмкін. Құлақ түзету хирургиясы (Отопласти) — көрнекті немесе проекциялық құлақтарды жөндеу үшін қолданылатын хирургиялық техника.