Сүйек кемігін ауыстырып қондыру

 Сүйек кемігін ауыстырып қондыру - ауру немесе зақымданған сүйек кемігін сау қан жасау дің жасушаларымен алмастыратын ем. Сүйек кемігін транспланттау дің жасушаларын трансплантациялау деген атпен де белгілі. 

Сүйек кемігі деп кейбір сүйектердегі кеуекті және жұмсақ ұлпалар, мысалы, сан мен жамбастағылар жатады. Зақымданған жасушаларды дені сау жасушалармен алмастыру үшін, бәлкім, донордан транспланттау қанға байланысты кейбір аурулары бар адамдарға тиімді. Мысалы, сүйек кемігін транспланттау адамның өмірін сақтап қалуы мүмкін, егер оларда лимфома немесе лейкоз болса немесе олардың қан жасушалары қатерлі ісікті емдеу арқылы жойылса.

 

Сүйек кемігін транспланттау түрлері

Сүйек кемігін ауыстырып қондыруды екі санатқа бөлуге болады. Сіздің қажеттіліктеріңіздің негізгі себебі сіз өткізетін трансплантация түрін анықтауға мүмкіндік береді. 

  • Аутологиялық транспланттау

Бұл науқастың дің жасушаларын қолданатын трансплантация түрі. Ол, әдетте, химиотерапия және сәулелік емдеу сияқты жасушаны зақымдайтын терапияны бастамас бұрын жасушаларды шығарып алуға әкеп соғады. Науқастың жасушалары ем аяқталғаннан кейін организмге қалпына келтіріледі.

Аутологиялық трансплантация жиі қол жетімсіз және сүйек кемігі жақсы қалыпта болған кезде ғана пайдалануға болады. Алайда, ол кейбір ірі проблемалардың, мысалы, ГВГД-ның мүмкіндіктерін төмендетеді.

  • Аллогендік транспланттау 

Аллогендік трансплантация донордан алынған дің жасушаларын пайдаланады. Донор мен реципиент арасында тығыз генетикалық сәйкестік талап етіледі. Лайықты туысы көбінесе ең үлкен нұсқа болып табылады, бірақ донорлар тізілімі генетикалық сәйкестіктерді табуға да көмектесе алады. 

Сүйек кемігі жасушаларын зақымдаған бұзылыстар болса, аллогендік трансплантация қажет болады. Алайда, оларда проблемалардың, оның ішінде ГВГ-ның туындау қаупі жоғары. Иммундық жүйені ұстап тұру үшін дәрі-дәрмек қабылдау керек екені сөзсіз, сондықтан организм реакцияға шықпайды және жаңа жасушаларға шабуыл жасайды. Осының салдарынан ауруға шалдыққан болуыңыз мүмкін. Аллогендік сүйек кемігін транспланттау табысының көрсеткіші донор жасушаларының өз жасушаларымен қаншалықты жақсы сәйкес келуімен анықталады.

 

Сүйек кемігін транспланттау неліктен жүргізіледі?

Егер адамның сүйек кемігі қалыпты жұмыс істеуге жеткілікті сау болмаса, әдетте сүйек кемігін ауыстырып салу ұсынылады. Бұл ұзақ уақыт аурулардың, инфекциялардың, онкологиялық ауруларды емдеудің нәтижесінде пайда болуы мүмкін. 

Сүйек кемігін ауыстырып қондыруды орындаудың кейбір ортақ себептері төмендегідей: 

  • Апластикалық анемия; бұл — сүйек кемігі жаңа қан жасушаларын шығаруды тоқтататын шарт.
  • Сүйек кемігіне шабуыл жасайтын қатерлі ісіктер, оның ішінде лимфома, лейкоз және көптеген миелома
  • Туа біткен нейтропения, қайталанатын инфекцияларға әкелетін генетикалық жағдай.
  • Химиотерапиялық трансплантациядан кейінгі сүйек кемігінің зақымдануы
  • Қанның генетикалық жай-күйі орақ тәрізді жасуша анемиясы, ол ақаулы эритлоциттер жасайды.
  • Талассемия, ағза гемоглобиннің аберранттық түрін шығаратын мұрагерлік қан ауруы. Бұл эритрустардың маңызды компоненті болып табылады.

 

Сүйек кемігін трансплантациялауға қалай дайындалуға болады?

Bone marrow transplant

Дәрігер сүйек кемігін ауыстырып қондырмас бұрын процедураның оңтайлы формасын бағалау үшін біраз тестілеу жүргізеді. Қажет болған жағдайда олар сүйек кемігін ауыстырып қондырудың қолайлы донорын іздей алады. Бірақ егер науқастың жасушаларын пайдалану қажет болса, дәрігер клеткаларды алдын ала алып, белгіленген күнге дейін мұздатқышта дұрыс ұстайды. 

Бұдан кейін пациент қосымша ем алады, оған сәулелік терапия, химиотерапия немесе кейде комбинация кіруі мүмкін. Емдеудің бұл режимдері сүйек кемігі жасушалары мен қатерлі ісік жасушаларын өлтіруге көмектеседі. Бұдан басқа, химиотерапия және сәулелену организмнің иммундық жүйесін тежейді. Бұл сүйек кемігін транспланттаудан бас тартуды болдырмауға көмектеседі. 

Науқас трансплантацияға дайындалып жатқанда бір-екі апта бойы стационар жағдайында қалуы мүмкін. Денсаулық сақтау саласының сарапшысы осы кезеңде науқастың негізгі көктамырларының біріне қаңылтыр түтікті қондырады.

Сондай-ақ науқас кез келген қазіргі аномальды дің жасушаларын жоятын түтік арқылы кейбір препараттарды алады. Ол сондай-ақ жаңа дені сау трансплантацияланған жасушалардың бас тартуын тоқтату үшін иммундық жүйені іске қосуы мүмкін. 

Ауруханаға бармас бұрын мынадай уағдаластықтар жасау жақсы бастама болып табылады:

  • Осындай медициналық айғақтары бойынша жұмыстан немесе мектептен демалыс алу
  • Қарауға жататын балалар немесе үй жануарлары болған кезде қажетті күтімді қамтамасыз ету
  • Стационарға дейін және одан тасымалдау
  • Киiм және басқа да негiзгi құралдар
  • Қажет болған жағдайда стационарда жүргенде сізбен бірге болатын отбасы мүшесін табыңыз

 

Сүйек кемігін трансплантациялау қалай жүргізіледі?

Әдетте сүйек кемігін ауыстырып қондыру хирургиялық процедура емес. Қан құюды алумен салыстыруға болады. Егер транспланттау донордың дің жасушаларын қолдануды көздейтін болса, онда олар емшара басталғанға дейін алынады. Егер транспланттау кезінде науқастың өз жасушаларын пайдалану қажет болса, онда медициналық мекемеде жасушалар сақталады.

Транспланттау, әдетте, бірнеше күн бойы бірқатар процедураларда жүргізіледі. Жасушаны сатылы енгізудің бұл әдісі оларға организммен біріктірудің ең жоғары мүмкіндігін ұсынады. 

Дәрігер түтікті қоректік заттар, қан, дәрілер сияқты сұйықтықтарды жұқтыру үшін инфекциямен күресуге немесе сүйек кемігінің өсуіне ықпал етуге көмектесу үшін пайдалана алады. Дәл комбинация организмнің емге реакциясымен анықталады.

Операция науқастың иммундық жүйесін уақытша әлсіретіп, оларды инфекцияға осал қалдырады. Инфекцияның осы қауіптілігін шектеуге жәрдемдесу үшін медициналық мекемелердің көпшілігінде сүйек кемігі трансплантациясынан өтіп жатқан адамдар үшін бөлек, оқшаулау аймағы сақталады.

 

Сүйек кемігін транспланттауды қалпына келтіру

Донор мен реципиенттiң генетикалық үйлесiмдiлiгi сүйек кемiгiн ауыстырып қондырудың табыстылығы мен қалпына келуi үшiн шешушi мәнге ие.  Алайда, қолда бар байланыссыз донорлар арасында лайықты сәйкестікті табу уақыт өте қиын болуы мүмкін. 

Трансплантация тұрақты түрде тексерілетін болады. Әдетте бірінші трансплантациядан кейін аяқтау үшін 10-нан 28 күнге дейін уақыт кетеді. Лейкофиттер санының көбеюі трансплантацияның алғашқы көрсеткіші болып табылады. Бұл трансплантацияның жаңа қан жасушаларын шығаратынын көрсетеді. 

Сүйек кемігін ауыстырып қондыру, әдетте, сауығуға үш ай уақыт кетеді. Алайда, толық қалпына келу үшін бір жылға дейін уақыт кетуі мүмкін. Сауығуға әсер етуі мүмкін кейбір факторларға жатады;

  • Денсаулық жағдайының негізгі жағдайы 
  • Химиотерапия 
  • Сәулелік терапия 
  • Донорлардың сәйкестігі
  • Трансплантация жүргізілетін аумақ

Трансплантациядан кейінгі кейбір жанама әсерлер бүкіл өміріңізге созылады деген мүмкіндік бар.

Дәрі-дәрмектер:

Дәрігер трансплантат-версус-хост ауруын болдырмауға және иммундық жүйенің реактивтілігін барынша азайтуға көмектесетін кейбір препараттарды ұсына алады (иммуносупрессивті дәрі-дәрмектер). Бұл, әдетте, егер сіздің сүйек кемігі трансплантацияңызда донордан алынған дің жасушалары (аллогендік трансплантация) пайдаланылса болады.

Жалпы, трансплантациядан кейін иммундық жүйенің қалпына келуіне біраз уақыт кетеді. Сондықтан бұл кезеңде сізге инфекциялардың алдын алуға көмектесетін дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін. 

 

Сүйек кемігін транспланттау нәтижелері 

Дәрігерлер кейбір денсаулық жағдайын сүйек кемігін ауыстырып қондыру арқылы емдей алады, онда басқалары ремиссияға ұшырауы мүмкін. Сүйек кемігін транспланттау мақсаты жағдайыңызға байланысты өзгеріп отырады. Дегенмен, олар әдетте ауруды бақылауды немесе емдеуді, өміріңізді ұзартуды, сондай-ақ жалпы өмір сүру сапасын арттыруды көздейді.

Кейбір науқастар бірнеше қиындықтармен және жанама әсерлермен сүйек кемігін транспланттау процедурасын аяқтай алады. Екінші жағынан, басқалары қысқа мерзімді де, ұзақ мерзімді де түрлі сын-тегеуріндермен бетпе-бет келіп отыр. Жағымсыз әсерлердің ауырлығы мен трансплантацияның жетістігі бір науқастан екінші науқасқа өзгеріп отырады. Кейде процедураға дейін болжау қиынға соғады.

 

Сүйек кемігін транспланттау қаупі

Risks of Bone Marrow Transplant

Сүйек кемігін трансплантациялау, әдетте, негізгі емдеу процедурасы болып табылады. Осының салдарынан емшара кезінде де, одан кейін де орын алуы мүмкін проблемалардың туындау қаупі айтарлықтай. Асқынулардың туындау мүмкіндігі бірқатар факторлармен анықталады, мысалы;

  • Науқастың жасы
  • Жалпы денсаулық және әл-ауқат
  • Транспланттауға арналған нысан
  • Емдеудің негізгі себебі 

Төменде кейбір басым проблемалар мен сүйек кемігін транспланттаудың жанама әсерлері:

  • Инфекциялар
  • Жүрек айну және құсу, немесе екеуінің үйлесімі
  • Диарея 
  • Мукозит, ауыз қуысында, жұтқыншақта, асқазанда қабыну мен ауырсынуды тудыратын жағдай.
  • Трансплантацияланған жасушалар жаңа қан жасушаларын жасай алмаған кезде пайда болатын трансплантация жетіспеушілігі.
  • Анемия 
  • Ерте менопаузаның басталуы 
  • Бедеулік
  • Катаракта 
  • Органның зақымдануы
  • Трансплантат ауруы, донор жасушалары реципиент организміне шабуыл жасайтын жағдай
  • Өкпенің, мидың немесе басқа мүшелердің ішіне қан кету.
  • Кейде сүйек кемігін ауыстырып қондырудан болатын асқынулар өлімге әкеліп соғады. 

Сүйек кемігін ауыстырып қондырудан өткен науқастың кез келген медициналық еммен келетін әдеттегі жанама әсерлері де болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

  • Тыныс алу проблемалары
  • Артериялық қысымның төмендеуі
  • Бас ауруы 
  • Ауырсыну 
  • Қызба және тоңазытқыш 

 

Қорытынды 

Сүйек кемігін транспланттау кең ауқымды жоспарлау қажеттілігін тудыратын негізгі медициналық емдеу процедураларының бірі болып табылады. Бұл трансплантацияның ең жақсы түрі туралы шешім қабылдауға, қажет болған жағдайларда донордың орналасуына және стационарда ұзақ мерзімге тұруға дайындалуға әкеледі.

Организмнің трансплантациядан толық сауығып кетуіне кететін уақыттың ұзақтығы бірқатар факторларға байланысты. Олар науқастың жасын, жалпы денсаулығын, трансплантацияның мақсатын қамтуы мүмкін.