Тіс реплантациясы

Шолу

Үйдегі, мектептегі немесе автомотокөлік құралындағы жазатайым оқиғалар, сондай-ақ спорт түрлерінің өзгеруі мен байланыста болған оқиғалар стоматологиялық жарақаттарға әкеп соғады. Ең жиі жарақаттанған тістері - максималды орталық қайшылар. Авульсиядан кейін 5 минут ішінде тістерді қайта жаңғыртқанда болжам жақсырақ болады; дегенмен, мұндай идеалды терапияға әрдайым қол жеткізуге болмайды.

Оның розеткасынан тіс толығымен ығысқанда, оның ауысқаны айтылады. Ауыспалы тістер - тез емделуге тиіс стоматологиялық төтенше жағдайлар. Тісті сақтау үшін оны тезірек қайта орнатуды қарастырыңыз. 30 минуттан бір сағатқа дейін емделетін тістердің табысқа жету ықтималдығы ең жоғары болады.

7-11 жас тобында стоматологиялық жарақаттармен сырқаттанушылық ең жоғары, еркектердің әйелдерге қатынасы 2:1. Тұрақты тістер уақытша тістерге қарағанда зақымданады (тиісінше 60 пайыз вс. 40 пайыз). 11-ден 13 жасқа дейінгі 800 баланың зерттеуі көрсеткендей, олардың жартысына жуығы тұрақты алдыңғы тістерде стоматологиялық жарақат алған, бұл ретте респонденттердің 10%-ға жуығы жарақаттану тарихын еске түсірмейді. Жедел жәрдем бөлмесінде емделген 1298 травматологиялық науқастың зерттеуі бойынша 24%-ында стоматологиялық жарақаттар болғаны анықталды, бұл ретте үштен екісінде тіс ауытқиды.

Ауыз қуысы жарақатының ең басым себебі құлдырау болып табылады, одан кейін велосипед апаты, толық байланыстағы спорт түрлері, қол сұғушылық орын алуда. Толық байланыстағы спорт түрлеріне қатысқан спортшылардың кем дегенде 32%-ы стоматологиялық жарақат алды.

Шайбалы хоккей, футбол, лакросс, регби, жекпе-жек, коньки тебу тіс жарақаттарының ең қауіпті қызметі болып табылады. Ауыз қуысы күзетшілері дулығалары болмағанымен ауыз қуысы жарақаттарының жиілігін төмендетті. Кішкентай балаларда стоматологиялық жарақаттар әрқашан қиянат жасау мүмкіндігін көтеруі тиіс.

Жыл сайын АҚШ-та 5 млн-ға жуық адамның тістері ауытқиды. Ауыз қуысы жарақатының басым бөлігі 7-ден 11 жасқа дейінгі балаларда болады. Аталықтары ұрғашыларына стоматологиялық жарақаттан екі есе көп түседі.

 

Тіс реплантациясы дегеніміз не?

Тіс реплантациясы - қалпына келтіру стоматологиясының бір түрі, онда люксацияланған немесе ауытқыған тіс қайта енгізіледі және стоматологиялық процедуралар сериясын пайдалана отырып, оның розеткасына бекітіледі. Табиғи тіс ландшафтын сақтай отырып, жетіспейтін тістерді ауыстыру тістерді қайта отырғызу мақсаты болып табылады.

Аллотрансплантация сияқты процестің вариациялары болғанымен, онда тіс бір дарадан екінші түрге ауысады. Бұл негізінен стоматологияның ілгерілеуіне және мерис, гисто үйлесімділік сияқты инфекциялардың таралуына, сондай-ақ оны пайдалануда көп жағдайда бас тартуға алып келген процедураның табыс деңгейінің нашарлығына байланысты қолайсыз тәжірибе болып табылады.

Стоматологияда, сондай-ақ мақсатты реплантация ретінде белгілі аутотранспланттау кезінде тістің бір жағдайдан бір жеке адамға екінші аймаққа хирургиялық көшіп-қонуы ретінде сипатталады. Реплантация жиі кездеспейді, қазіргі заманғы стоматологияда болашақ мәселелерді болдырмау және тамыр каналы мен хирургиялық эндонтиялық процедуралар қиындық туғызатын жағдайларда табиғи стоматологияны сақтау үшін қолданылады.

Ауыспалы немесе люксацияланған тұрақты тісті өзінің бастапқы розеткасына қайта бекітіп қоюды қазіргі контексте тіс реплантациясы деп жиі атайды.

 

Тіс авульсиясын не тудырады?

Периодонтальды байлам (PDL) — тістің тамырын жауып тұратын цементумды оларды қоршап тұрған альвеоляр сүйегімен байланыстыратын жұмсақ ұлпа.

Тіс сыртқы күшті ұстап тұрғанда периодонтальды талшықтар үзіліп, тістің оның розеткасынан жартылай немесе толық ығысуына себепші болуы мүмкін. Алынған жарақат нейро-қан тамырларының бұзылуы мен целлюлоза некрозын тудыруы мүмкін. Әдетте ең көп әсер ететін тістері — максималды орталық қайшылар, одан кейін максималды бүйірлік қайшылар. Бірнеше тістері жиі ауытқиды.

Ашық ауада периодонталдық байлам талшықтары тез сусыздануы мүмкін. Тіпті реплантацияланған тістің өзінде зақымданған периодонтальды байлам талшықтары тамыр сүйегінің резорбциясын тудыруы мүмкін (Резорбция денеңіз ауыр жарақат салдарынан өзін-өзі қорғау механизмі ретінде тісті қабылдамай тастағанда пайда болады). Тамыр резорбциясы тәждің сынуына (сағыз үстінде көрінетін тістің функционалды бөлігі) және тістің жоғалуына әкеледі.

Тісті аузынан қағып алу үшін едәуір күш қажет. Төменде ауытқыған тістердің басым себептері берілген:

• Фоллс.
• Велосипед апаттары.
• Спорттық жарақаттар.
• Жол-көлік оқиғалары.
• Қол сұғушылық.

Спорттық жарақаттар тістің жоғалуына әкелуі мүмкін. Келесі спорттық жарақаттар тістің авульсиясына әкелуі мүмкін:

• Футбол.
• Хоккей.
• Лакросс.
• Жекпе-жек өнері.
• Регби.
• Конькимен жүгіру спорты.

 

Тіс авульсиясын бақылап не істеу керек?

Авульстік тіс - аузынан мүлдем құлаған тіс. Тістің бірде-бір бөлігі аузында қалмайды. Авульсті тіс симптомдарына мыналар кіруі мүмкін:

• Тіс болған аузындағы саңылау.
• Ауыз қуысының ауырсынуы.

Тісті жоғалтқанда қан кетуді бастан кешіруі мүмкін. Егер бұл жағдай болса, таза орамалға немесе қаңылтыр жөкеге тістеп алыңыз. Қан кетуді көбейтуі мүмкін аспириннен аулақ болу керек. Егер сіз ауырып қалсаңыз, сіз үшін қандай ауырсынуды жеңілдететінін анықтау үшін дәрігермен кеңесіңіз. Егер сіз бас жарақатын алсаңыз, әсіресе бас айналуды немесе жүрек айнуды бастан кешіріп жатсаңыз, медициналық көмек алыңыз. Олар кез келген одан арғы жарақаттарды жоққа шығара алады.

Ауыспалы тісті сақтау үшін жедел емдеу қажет. Тісті одан әрі ауытқытып емдеу үшін стоматологты мүмкіндігінше қысқа мерзімде көріңіз. Шұғыл көмекке жүгіну жолдарын білу үшін стоматологқа немесе жақын маңдағы стоматологқа хабарласыңыз. Апат орнында ауысқан тісті өзіңіз емдеу керек. Келесі қадамдарды орындауға болады:

1. Тісіңізді тәжімен (ақ шайнау бетімен) алып кетеді. Түбірдің жанына бармаңыз (әдетте тісіңізді гуммирлеуден төмен сүйекке ұстап тұратын бөлік).
2. Кез келген шаңды жою үшін тістерді сумен немесе сүтпен шаяды. Сабынды пайдаланудан аулақ болыңыз және тістерді қырып тастаудан немесе кептіруден аулақ болыңыз.
3. Алдымен тісіңізді, түбіріңізді, розеткаға қайта кірістіріңіз. Тістің түбіріне оны тәжмен ұстап жанасудан аулақ болыңыз.
4. Тісті бекіту үшін салфеткаға, дәкеге немесе орамалға тістеу.
5. Стоматологты жедел қараңыз.

Ауытқыған және шектен тыс қозғалмалы люксацияланған тістерді ауытқыту қарсаңында қайта отырғызудың басымдылығы ауыз қуысы ландшафтын барынша ұзақ уақыт болжамдаумен және қалпына келтірумен байланысты. Розеткадан 60 минуттан артық шығып қалған тісті қайта отырғызу шексіз, себебі периодонтальды байлам (PDL) жасушалары енді өміршең емес.

Коммерциялық қол жетімді реконституция ерітінділері болғанға дейін (мысалы, Ханк теңдестірілген тұз ерітіндісі, 320 мОсм, рН 7.2) авульсті тіс үшін қолжетімді ең жақсы терапия тез қайта орналастыру болды. Консервациялау ерітіндісінсіз ойдағыдай қайталау коэффициенттері ауыз қуысынан тістің әрбір минутына бір пайыздық тармаққа кемиді.

Егер қайталауды жүзеге асыру мүмкін болмаса, тіс қолайлы тасымалдау ортасында (қалыпты тұздылығы 0,9 пайыз, сүт немесе сілекей (науқастың ерінінің немесе ұртының ішінде)) сақталып, науқаспен бірге тиісті денсаулық сақтау мекемесіне жеткізілуі тиіс.

Периодонтальды байлам ересек тістерде (он жастан асқандарда) авульсиядан аман қалса да, целлюлоза болмайды. Ұзаққа созылған қабыну реакциясының пародонтальды байламды жөндеуге кедергі келтірмеуі үшін стоматологпен 1 апталық кейінгі кеңесте некротикалық целлюлоза (тамыр каналы) алынып тасталады.

Тіс емес, периодонтальды байлам тез реплантацияның негізгі нысанасы болып табылады. Периодонтальды байламның өмір сүруі тістің ұзақ уақыт жұмыс істеу ықтималдығын арттырады, тамыр резорбциясы аз және анкилоз төмен болады.

Үш жылдан кейін люксация жарақаты бар тістердің жартысынан астамы некротикалық сипатқа ие болады. Бұл жағдайларды дұрыс және тез күту емдеудің табысын жақсартуға мүмкіндік береді.

Ауыспалы алдыңғы тұрақты тістердің реплантациясы протездің немесе күрделі және шығынды қалпына келтіру операцияларының қажеттілігін кейінге қалдыруы немесе жоюы мүмкін. Бірнеше зерттеулер қайта қоныстанған тістердің 20 және одан да көп жыл жұмыс істей алатынын көрсетті. 20 — 40 жыл бойы қалыпты периодонтиймен қайта өңделген тістер жұмыс істеп тұрған бірнеше мысалдар сипатталған.

 

Тістерді қайта орнату қалай орындалады?

Реплантация - артықшылықты терапия; дегенмен, ол әрдайым тәжірибеден өтпейді. Тiс тiршiлiгiн күшейту үшiн алғашқы 30 минут iшiнде ауыспалы тістi дұрыс басқару және емдеудiң ұйымдастырылған жоспары талап етiледi. Терапия алғашында тіс тіс тісін сақтап қалуға немесе болашақта стоматологиялық имплантантты қою үшін талап етілетін альвеолярлық сүйек дамуының ретардизациясын азайту мақсатында оның альвеолярлық розеткасында жұмыс істеп тұрған тісті сақтауға ұмтылады.

 

Сақтау ортасы:

Бұрын айтылғандай, авульсті тісті сүт, тұздылық, немесе сілекей сияқты изотоникалық ерітіндіде ұстау тамырдың периодонтальды байламындағы жасуша өлімін тежейді. PDL ұяшығының жоғалуы, екінші жағынан, мүмкін емес, ал тісті ерітіндіде сақтау қайта қоныстанғанға дейін тісті басқарудың уақытша әлі тиімді техникасы болып табылады.

Изотоникалық ерітіндідегі қысқа мерзімді консервация дереу қайта отырғызудан гөрі бірдей немесе одан да жақсы емшілік пайданы ұсыну үшін көрсетілді. Оның оңай қолжетімділігіне, дұрыс рН-ға, қалыпты осмолярлығына, сондай-ақ қоректік заттар мен өсу агенттерінің санына байланысты сүт ең жиі қолданылатын және ұсынылатын сақтау ерітіндісі болып табылады. Айта кету керек, ауыз су, себебі оның осмолдығы төмен болғандықтан, PDL-ге зиян келтіруі мүмкін.

 

Резорбцияға қарсы орта:

Ол ауыспалы тісті антибиотикпен тігілген сақтау ерітіндісінде сіңіруге әкеледі. Резорбцияға қарсы ем некротикалық жасушаның және микроб тудыратын қабынудың алдын алу үшін ойластырылған. Бірнеше режим ұсынылды, оның ішінде құрамында 800 μg docycycline және 640 μg dexamethasone бар 20 минуттық сақтау ерітіндісі бар. Сонымен қатар, егер қан ұйындысы альвеолуспен бітеліп қалса, оны 0,9 пайыз физиологиялық тұзды ерітіндімен жеңіл суарып, нәзік аспирациялаған жөн.

 

Техника:

• Дәрігер, егер ол келгенде жасуша дақылы ортасында немесе сүтте ұсталса, тісті бұқаралық ақпарат құралдарында қалдырады. Егер ауыспалы тіс сілекейде немесе тасығышта сақталмаса, онда ол оны қысқа мерзімде жасушаның орта немесе қалыпты тұзды дақылына орналастырады. Егер тіс 20—60 минут құрғақ болса, оны жасуша өсірінділерінің тасығыштарына 30 минут батыру керек.
• Егер периодонтальды жасушалар бір сағаттан астам уақыт құрғақ болса, онда мақсаты тамыр резорбциясын азайту болады. Қайта отырғызу алдында стоматологтар тісті үш ерекше ерітіндінің әрқайсысына 5 минут суғаруды жиі тағайындайды: цитрик қышқылы, 2% иісті фтор, және ақырында доксициклиндік шәрбат немесе суспензия. Тісті ешқашан жай ғана лақтырмау керек; оның орнына кеңес алу үшін стоматологиялық практикке кеңес бер.
• Содан кейін стоматолог тез ауру тарихын орындап, жарақаттанған жеке тұлғаға мұқият баға береді:

1. Жарақат қайда, қалай және қашан орын алды? Сынықтар бар ма?
2. Неврологиялық зақымданулар бар ма ? Санасыздық па? Амнезия ма? Бас ауруы бар ма? Науайы бар ма?
3. Негізгі медициналық жағдайлар бар ма? Иммунокомпромизм бар ма? Қант диабеті бар ма? Протездер бар ма? Антибиотик профилактикасы ұсынылатын кардиологиялық жағдайлар бар ма?

• Егер бұлардың қай-қайсысы да өмiрге немесе аяқ-қолға қатер төндiрсе, олар бiрiншi кезекте шешiлуге тиiс. Олай болмаса, тісті ауыстыруға тез дайындалып жатқанда стоматолог басқа мәселелерді ойша жазады.
• Қажет болған жағдайда розетка өңіріне науқасты тұрақтандырғаннан кейін жергілікті анестетик қолданылады. Дәрігер қанмен және биологиялық сұйықтықтармен стандартты сақтық шараларын қабылдауы тиіс.
• Содан кейін дәрігер қысқаша клиникалық тексеру жүргізеді:

1. Басқа ішкі шілтерлер немесе бұзылулар бар ма?
2. Тіс басқа ығыстырылған тістермен бұзылған ба?
3. Тісті қайта отырғызуға тез дайындалып жатқанда осы қорытындылардың психикалық жазбаларын жасау.

• Тіс оның суланған ерітіндісінен алынып, саусақ қысымын пайдалана отырып, тәжді дәкемен немесе тіс күшімен ұстап тұрғанда оның табиғи жағдайына барынша жақын қайта отырғызылады. Түбірмен байланысқа түспеу үшін қамқорлық жасау керек. Науқас дәкеге нәзік шайнау арқылы реплантация процесін жеңілдете алады; бұл жылжу тұрақты тұрақтандыру орнатылғанға дейін қайта қоныстанғаннан кейінгі тісті қолдауға да көмектесе алады
• Теңестіру анатомиялық болуы тиіс (қисық жақ жүздері тілмен). содан кейін стоматолог науқаста малокклюзияның бар-жоқтығын тексереді . Егер тіс басқа тіспен окклюзияға ұшыраса, консервациялау тасығыштарындағы тісті түпкілікті қайта репатриациялау үшін стоматологиялық маманға берген дұрыс болар.
• Содан кейін стоматолог семиригидті шашуды қолданады және ВК 1 г пенициллинді ауызша (парентеральды доза берілмегендер үшін), содан кейін күніне 4—6 күн ішінде 500 мг ауызша төрт рет ( пенициллинге аллергиялықтар үшін клиндамицин) енгізеді. Сіресе токсоидын, егер науқаста 5 жыл ішінде бустер болмаса, енгізеді.

 

Тістің қайталануынан кейін не болады?

Сплинтинг:

Тісті қайта жапқаннан кейін оны жартылай қатты шплинтпен (мысалы, титанның жарақаттануы) жұмылдыру керек. Шашырату жарақаттанған периодонтальды байлам талшықтарына альвеолусты цементумға қайта қосуға мүмкіндік бере отырып, қайта өңделген тісті иммобилизациялайды.

Стоматологиялық травматологияның халықаралық ассоциациясы (IADT) барлық стоматологиялық жарақаттар үшін икемді шашыратуды ұсынады. Ауыспалы тістердің шашыраңқы кезеңі екі аптаны құрайды. Олар альвеолярлық сынықтарға қандай да бір ерекше шплинт тағайындамайды; алайда олар альвеолар сегментін төрт апта бойы иммобилизациялауды жақтайды.  

 

Жүйелі антибиотиктер:

Төзбеушілік жағдайында доксициклин немесе амоксициллин бес тәулікке тағайындалуы тиіс. 50 кг-ға дейiнгi балаларға арналған режим бiрiншi күнi 100 мг доксициклиннiң бастапқы мөлшерiн және алдағы төрт күнде 50 мг-ды құрайтын болады.

 

Тіс қайта қоныстанғаннан кейін өзіме қалай қамқорлық жасаймын?

Қайта орнатудан кейін тісті қорғауға көмектесу үшін келесі әрекеттерді орындау керек:

• Тым суық немесе тым ыстық тамақтарды жеуден аулақ болыңыз.
• Тістерді әр тамақтан кейін нәзік тіс щеткасымен мұқият щеткалау.
• Екі апта бойы тек жұмсақ тамақтар мен сусындарды ғана жейді.
• Екі апта бойы күніне екі рет микробқа қарсы хлоргексидин ауызды жуады.
• Ауырсынуды жеңілдету үшін қажеттілігіне қарай қабынуға қарсы стероидты емес дәрілік заттарды (NSAID) пайдалану.

Сондай-ақ, қайта бекітілетін тісті тексеру үшін стоматологты тұрақты түрде көру қажет. Дәрігер мақұлдамаса, байланыс спортынан аулақ болу керек.

 

Кездесулерді бақылау:

Екі аптадан кейін шплинт алынып, тісті клиникалық және радиографиялық тексеру қажет. Шплинтті алып тастағаннан кейін тістің қозғалғыштығы бағаланады, ал импульстік оксиметрия немесе электрлік сынақтан өткізетін целлюлозаның өміршеңдігіне тест жүргізіледі.

Себебі, егер тіс өмірлік маңызы жоқ болса, реваскуляризацияға мүмкіндік жоқ, тамыр каналының терапиясы ұсынылады. Егер целлюлоза өмірлік маңызы бар болса, рентген сәулесін арнайы әзірленген ұстағыштың көмегімен қабылдау керек. Кейінгі сеанстарда (бір, үш және алты айдан кейін) резорбцияның бар-жоқтығын тексеру үшін қайталанатын рентген сәулесі алынады. Егер осы уақытта айқын резорбция болмаса, науқас жыл сайын қайтадан тексеруге шақырылады. Тамыр каналының терапиясы резорбцияланған жағдайда ұсынылады.

Құрғақ кезең 60 минуттан асқан кезде қалған ПДЛ инфекцияға байланысты резорбция мен анкилозды күшейтетін ағымдағы қабынуды стимулятор ретінде атқаратындықтан алынып тасталуы тиіс. Нәзік масштабтау және тамырды жоспарлау, жұмсақ пумиций профилактикасы, дәке немесе тісті 3% цитрик қышқылына 3 минут бойы сіңіру кез келген қалдық PDL-ді жою үшін пайдаланылуы мүмкін. Фторлық терапия осы операциядан кейін қажет, себебі ол анкилозды кешіктіріп, резорбция қаупін барынша азайтады.

Ауыр нейроваскулярлық бума және периодонтальды байлам жарақаты тамырдың алмастыру резорбциясына немесе қабыну резорбциясына әкелуі мүмкін. Бұл проблемаларды қайта қоныстандыру кезінде дезинфекциялық құралдар мен жүйелі антибиотиктерді пайдалану арқылы болжауға және болдырмауға болады.

Жартылай дамыған түбірі бар жетілмеген тістер доксициклинге сіңгеннен кейін реваскуляризацияның жақсы ықтималдығына ие болды. Бастапқы тістерді қайта отырғызу ұсынылмайды, себебі ол негізгі тұрақты тіс ұрықтарына зиян келтіруі мүмкін.

 

Тістің қайталануынан кейінгі болжам дегеніміз не?

Тіс авульсиясын жедел емдеу бастапқы тісті сақтап қалуы мүмкін. Жақсы стоматологиялық көмек және жиі емтихандар тістердің қызмет ету мерзімін ұзартуға көмектеседі.

Сіздің тісіңіз сізге ұзақ жылдар бойы қызмет етуін жалғастыра берсе де, дәрігерлер сіздің қайта кірістірілген тісіңіздің қанша уақыт өмір сүретініне уәде бере алмайды. Тістердің қайта құлауы кезінде көптеген мәселелер туындауы мүмкін, оның ішінде:

• Анкилоз.  Бұл тіс сүйегіңізді сүйекке байланыстырып, сағыз ұлпасына бата бастағанда орын алады.
• Апикалды периодонтит.  Тістердің айналасындағы сағыз ұлпасының қабынуы болып табылады.
• Қабыну тамырының резорбциясы. Тістің тамыр құрылымының бұзылуы. Осының нәтижесінде тісіңіз сусымалы болуы мүмкін.
• Целлюлоза каналының облитерациясы (ПКО).  Тамыр каналы қабырғаларының айналасындағы қатты ұлпа кен орындары жатады. ПКО көбінесе ауыртпалықсыз болады, алайда ол целлюлоза некрозына әкелуі мүмкін.
• Целлюлоза некрозы.  Целлюлоза (тістің өзегіндегі тін) өлгенде. Целлюлоза некрозы тісті экстракциялауды немесе тамыр каналын емдеуді қажет етуі мүмкін.

Резорбция мен анкилоз жартылай қатты емес, қатты шплинттерді пайдаланумен жиі байланысады. Анкилоз беттің жетілу фазасын өтіп бара жатқан жас балаларда ерекше қиындық тудыруы мүмкін, өйткені айналадағы тіндер кеңейіп, тісі суға батып кеткен сияқты.

 

Тістің қайта құрылуынан кейін медициналық қызмет көрсетушімді қашан көруім керек?

Тәжірибеңіз болса, провайдеріңіздің қайталанған тіс туралы көруіңіз қажет:

• Қан кетулер.
• Тістің ауырсынуы жалғасты.
• Сұңқарлар.
• Тіс түссіздендіріледі.

 

Қорытынды

 

Қатты зақымдану салдарынан толық немесе жартылай ауысқан (қағылған) тісті ендіру және уақытша бекіту деп тісті қайта отырғызу деп аталады . Жалпы жазатайым оқиға салдарынан болатын тіс ауыспаудың мүмкін техникасы жоқ. Жеңіл атлетика кезінде ауыз қарауыл кию, екінші жағынан, әдетте қауіп-қатерді азайтуға көмектеседі.

Жоғарғы алдыңғы тұрақты тістері ең жиі қағылады, бірақ бастапқы тістері де ауытқып кетуі мүмкін. Бастапқы (сәбилік) тістер әдетте қайталанбайды, себебі олар табиғи түрде өмірде кейінірек тұрақты тістермен алмастырылады.

Стоматологиялық қалпына келтірудің сәттілігі тістің розеткадан қанша уақыт шығып тұрғандығымен анықталады. Егер тіс қағып кеткеннен кейін бір сағат ішінде орындалса, қайта қоныстандыру табысының көрсеткіштері айтарлықтай көп болады.

Тісті қағып алған кезде зақымдалған тістерді түсіріп, ылғалды ұстау керек. Тісті түбірмен емес, тек тәжімен өңдейді. Тістерді таза ұстау үшін оны сүтке немесе тұзды (тұзды су) ерітіндіге жібітеді. Контактілі линзаларға арналған ерітінді үлкен. Тісті судан аулақ ұстаңыз. Тісті бастапқы орнында ұстау үшін оны сақтауға қолайлы орын ауыз ішіндегі ұрт шегінде болады.

Шплинттеуді екі-төрт апта бойы кию керек, осы уақыт ішінде науқас шашыраңқы тіске тістеуден аулақ болуға және оның әсер етпеген тістерін дұрыс жууға тиіс. Ауызды барынша таза ұстау өте маңызды. Гингивит әсіресе аффилиирленген тістерге қауіпті, себебі оларды тазалауға немесе дұрыс жыпылықтатуға болмайды.

Анкилоз, апикальды периодонтит, тамырдың қабыну резорбциясы, целлюлоза каналының облитерациясы, целлюлоза некрозы тістердің қайта қоныстанғаннан кейінгі барлық мүмкін асқынулары болып табылады.