Жақ деформациялары

Шолу

Жақ деформациясы - жақ сүйегінің түзілуіне, пішініне, өлшеміне әсер ететін шарт. Жалпы жақ сүйегіндегі ауытқулар мандибулярлық процестердің синтезінде бұзылыс немесе кемшілік пайда болған кезде пайда болады.

Адам қаңқасындағы кез келген басқа сүйектен гөрі мандаттың ең дифференциалды типтік өсу аномалиялары болады. Бұл манипуляцияның күрделі симметриялы өсу үлгісіндегі вариацияларға байланысты, өйткені ол мойын қаңқасының бірден-бір қозғалмалы бөлігі болғандықтан, манипуляция, атап айтқанда, сыртқы келбетінде маңызды рөл атқарады.

Бұл жеке тұлғаның сөйлеу және мастика қабілетіне, сондай-ақ олардың бет-әлпетінің жалпы эстетикалық және экспрессивті ерекшеліктеріне айтарлықтай әсер етеді. Өлшемі немесе қалпы бойынша қандай да бір ауытқулар болса, онда максилла дәл осындай проблемалармен бетпе-бет келеді.

Жақ деформациялары дегеніміз не?

Деформация аномальды пішін, бытыраңқылық немесе табиғи жайғастырудың жоқтығы ретінде сипатталады. Адамда екі жақ, бір жоғарғы және бір төменгі жақ сүйектері болады.

Бір немесе екі жақтың бытыраңқылығын жақ деформациялары деп атайды. Мандат — төменгі жақ сүйегіндегі дара сүйек, Жоғарғы жақ сүйегі — төрт түрлі сүйектен құралған функционалды бірлік: оң және сол жақ максилла және оң және сол жақ палатин сүйектері, соңғысы зигомадан төмен орналасқан осы сүйектердің бөлімдеріне сілтеме жасай отырып.

Клиникалық тұрғыдан жоғарғы жақ сүйегі кейде «максилла» деген атпен белгілі, ол шиеленіскен болуы мүмкін, себебі ол сүйекке де жатады. Кейбір жақ кемістігі жатырда дамиды және туғанда айқын көрінеді, ал басқалары кәмелеттік жасқа толғанда кейінірек дамиды.

Олар әр түрлі факторлардан туындайды, оның ішінде: генетикадағы ақаулар, деформациялар, жатырішілік бұзылулар, инфекциялар, жарақаттар немесе дұрыс емес функциялар.

Жақ ауытқулары жақ сүйегінің геометриялық қасиеттерінің ең болмағанда біреуін өзгертеді:

Өлшемі
Лауазымы
Бағдарлау
Кескін
Симметрия

Жақ деформациясы берiлген науқас үшiн негiзгі проблема болуы мүмкiн немесе ол аурудан, жарақаттан немесе функционалдық бұзылудан қайталама болуы мүмкiн.

Жыныстық жетілу кезеңінде жағдайын дамытқан манибулярлық прогнатизмнің отбасылық анамнезі бар әйел негізгі проблемасы деформация болып табылатын науқастың бір мысалы болып табылады.

Кәмелетке толмаған артриттің (аурудың) салдарынан алдыңғы ашық тістеуі бар жас жігіт, ретрогнатиясы бар жасөспірім және кондилар сынуы салдарынан бет ассиметриясы бар жасөспірім Ал темпоромандибулярлы Буын (ТМЖ) бала кезінде анкилоз (жарақат), ал ауызбен тыныс алу салдарынан алдыңғы ашық тіспен ауыратын науқас қайталама деформациялардың барлық мысалдары болып табылады.

Жақ деформацияларының жіктелуі

Жақ сүйектері алты геометриялық атрибутқа: өлшемі, қалпы, бағдары, пішіні, симметриясы және толықтығы бар болып жіктеледі. Жақ деформациялары өздері әсер ететін атрибут негізінде жіктеледі.

Өлшемі

Өлшем деформациялары жақ сүйегі не тым үлкен, не тым кішкентай болғанда пайда болады. Патологиялық үлкейтуді гиперплазия деп атайды, ал қалыпты өлшемге қолжеткізбеуді гипоплазия деп атайды.

Микрогнатия мандибулярлы гипоплазияның синонимі болып табылады, ал макрогнатия мандибулярлы гиперплазияның синонимі болып табылады.

Макрогения және микрогения терминдері де өлшемге жатады, макрогения үлкен шен мен микрогенияға сілтеме жасай отырып, кішкентай шенге сілтеме жасайды.

Лауазымы

Жақ сүйегінің аномальды қалпын барлық төрт түбегейлі бағытта кездестіруге болады. Прогнатизм мен ретрогнатизм — аномальды болып келетін антеропостериорлық позициялар.

Антеропостериорлық қалпы әдетте басқыш негізіне қатысты өлшенеді. Жақ тым алысқа кеткенде оны прогнатизм деп атайды, тым артқа қараған кезде ретрогнатизм деп аталады.

Латерогнатия - жақ сүйегі көлденең бағыттағы кез келген бағыттағы орташа жазықтықтан ығысатын деформация.

Тігінен жақ сүйегі тым төмен түсуі мүмкін, соның салдарынан шамадан тыс төмен қарай ығысу немесе тым алысқа кетуі мүмкін, соның салдарынан төмен қарай ығысу жеткіліксіз болады.

Бағдарлау

Мальротация жақ сүйек дұрыс бағдарламаған кезде пайда болады, аномальды айналу пайда болатын ось осы кемістіктерді жіктеу үшін қолданылады.

Жақ сүйегі көлденең бет осінің айналасында мальротацияланғанда аномальды айыр болғаны айтылады, жақ сүйегі антеропостериор осінің айналасында мальротацияланғанда, оның аномальды орамы, мүмкін емес деген атпен белгілі жағдайы болады. Сайып келгенде, аномальды жақ сүйек тік осьтің айналасында мальротталған кезде пайда болады.

Кескін

Пішін — өлшемі, орны немесе бағдары болмайтын объектінің геометриялық ерекшелігі. Бұрмаланған жақ — аномальды пішіні бар жақ сүйегі.

Симметрия

Адам бетінің бір жазықтықтың, медиананың айналасында шағылысуда симметриясы болады.

Бет симметриясының болуы үшін екі шарт орындалуы тиіс.

Біріншіден, беттің әрбір бірлігі симметриялы, объектілік симметрия деген атпен белгілі шарт болуы тиіс.

Екіншіден, әрбір агрегат симметриялы теңестіру ретінде белгілі орташа жазықтыққа симметриялы теңестірілуі тиіс.

Жақтар объектілік симметрияның немесе дұрыс еместігінің нәтижесінде симметрия деформациялары дамуы мүмкін.

Мандибулярлық ассиметрия және максималды ассиметрия объектілік симметриядағы ауытқуларға жатады, ал симметриялы емес теңестіру деп ассиметрия тудыратын аномальды теңестіру түсініледі.

Толықтығы

«Толықтық» термині жақ сүйегінің толықтығын білдіреді. Жақ сүйек толық емес болуы мүмкін, себебі оның процестерінің бірі толық дамымаған, мысалы, гемифациалды микросомиядан көруге болатын манибулярлық кондиларлық процестің агенезі. Сондай-ақ жақ сүйегіндегі эмбриологиялық процестердің сақтандырылмауына немесе алынған ақауға байланысты толықтығы істен шығуы мүмкін.

Әр түрлі типтегі жақ деформациялары (өлшемі, қалпы, бағдары, пішіні, симметриясы, толымдылығы) жиі байланысты. Симметриялы емес теңестіру, мысалы, кем дегенде бір басқа деформация болмаған кезде орын алуы мүмкін емес.

Жақ деформацияларының тістерге әсері қандай?

Жақ деформациялары тістерге де әсер етуі мүмкін. Малокклюзия стоматологиялық аркадағы бір немесе бірнеше тістерді дұрыс қолданбаған кезде немесе жоғарғы және төменгі стоматологиялық аркалар үйлестірілмеген кезде пайда болуы мүмкін.

Стоматологиялық арка ішіндегі деформация тістерді теңестіруге, нивелирлеуге немесе аралыққа әсер етуі мүмкін. Аркадағы тістердің орналасуы теңестіру деп аталады.

Саятшылықтың, премолярдың, молярлардың кесілген жиектері мен буккал-куспальды жоталары идеалды теңестіруде арка түзеді.

Стоматологиялық ығысу, стоматологиялық төңкеріс, стоматологиялық айналулардың барлығы қателік тудыруы мүмкін.
Ығысу кезінде тіс арканың сыртына физикалық қозғалады.
Төңкеріс кезінде тіс аномальды түрде бейімделеді.
Тіс оның ұзын осінің айналасындағы аномальды айналу салдарынан айналу кезінде қателеседі.
Тіс инфраокклюзия немесе супраокклюзия кезінде оның окклюзальды жазықтығынан төмен немесе жоғары орналасады.
Стоматологиялық нивелирлеу бүкіл стоматологиялық аркаға Спей қисығын гауптвахталау арқылы бағаланады.

Барлық тістердің купелеріне не жалпақ жазықтық, не орталық кесектен соңғы молярға дейін аздап жоғары қарай ойыспен қисық жазықтық жазылуы тиіс. Терең немесе кері Спей қисығы стоматологиялық деформациядан туындауы мүмкін. Тістердің купелері үшкір жоғары қарай қисаюы бар жазықтықты бақылағанда, Шпайдың қисығы тереңденеді. Жазықтықтың қисаюы төмен қарай ойысқанда қисық кері жүреді. Тіс аркасы шегіндегі тістер қалыпты кеңістікте болуы тиіс; яғни іргелес тістер адамдар көп жиналмай жанасуы тиіс. Диастемалар болған кезде немесе арка тістерді сыйғыза алмаған кезде аралық аномальды . Шамадан тыс стоматологиялық аралық - бірінші жағдай, ал стоматологиялық арақашықтық - екінші. Бұдан басқа, стоматологиялық деформациялар жоғарғы және төменгі аркалар үндеспеген кезде пайда болуы мүмкін. Жоғарғы және төменгі тістердің қалыпты окклюзияның пайда болуы үшін аркада орналасуы жеткіліксіз. Сондай-ақ жоғарғы және төменгі тіс аркаларының орналасуы, пішіні және тіс өлшемі үйлестірілуге тиіс. Малокклюзия стоматологиялық арканың алауыздығынан туындайды. Бұл алауыздық барлық үш кардинал жазықтықта орын алуы мүмкін: антеропостериорлық, тік және көлденең.

Сайып келгенде, максималды және мандибулярлы стоматологиялық аркалар арасында көлденең алауыздық туындауы мүмкін. Максиллярлық аферездік тістердің буккальды кустары әдетте мандибулярлы тістерге бүйірлік болып келеді.

Аферездік кроссбит керісінше пайда болған кезде пайда болады. Ауыр жағдайларда төменгі тістердің барлығы жоғарғы тістердің ішінде ұсталуы мүмкін, бұл Броди тістеу деген атпен белгілі жағдай. Керісінше, қайшының тістеуі жоғарғы тістер төменгі тістердің ішінде болған кезде пайда болады.

Жақ деформацияларының белгілері

Жақ сүйегі де деформацияланған адам дене бітімімен де, психологиялық жағынан да зардап шегеді. Тіпті пайдаланбаған кезде де тамақ ішуді, тыныс алуды, ұйықтауды, сөйлесуді, жақ қозғалысын нашарлата түседі. Бұл мәселелер бұзылу түріне, науқастың ауырсыну шегі мен жасына, бұзылу ауырлығына байланысты ерекшеленеді.

Бұл саладағы дәрігерлер мен сарапшылар, екінші жағынан, төменде сипатталған үш елеулі бұзылыстарды анықтады:

Шайнаудың қиындығы

Жақ аномалиялары тамақты шайнағанда жоғарғы және төменгі жақ сүйектерінің дұрыс қабаттаспауына себепші болады, соның салдарынан ауырсыну мен жайсыздық, сондай-ақ толық шайнамау, бұл ас қорытудың әр түрлі проблемаларына және басқа да ауруларға әкелуі мүмкін.

Аномальды тыныс алу

Жақ ауытқулары бар науқастар ауыздары арқылы дем алып, мұрынмен тыныс алу ауаның едәуір ластануын жоятындықтан денсаулыққа қиындық туғызады. Ауыз қуысының тыныс алуы жақ сүйегінің әр түрлі проблемаларын тудырады, соның ішінде осы бөлімнің басқа жерлерінде сипатталған ұсақ жақ сүйектері де бар.

Аномальды көрініс

Жақ сүйегінің ауытқулары бар науқастарда беттің ең көрінетін деформациялары болады. Малокклюзия әдетте ұзақ уақыт пацификаторларды пайдаланған немесе бас бармақ сорып алуға үйренген сәбилерде жас кезінде пайда болады.

Ол бет-әлпетін деформациялап қана қоймай, шыдамдылық пен өзіне деген сенімнің жоқтығын да тудырады.

Жақ деформациясын басқару

Жақ деформациясын түзету үшін әр түрлі операцияларды қолдануға болады. Ортогоникалық хирургия немесе дистрофиялық остеогенез жақ өлшемін, қалпын, бағдарын, пішінін немесе симметрия деформацияларын түзету үшін пайдаланылуы мүмкін. Жақ толықтығының деформациялары реконструктивті ота жасау қажеттілігін туғызады.

Ортогнатикалық хирургияны жоспарлау

Ортогоника термині — «түзу жақ» деген мағынаны білдіретін қосылыс сөзі. Соның салдарынан ортогнатиялық хирургия жақ түзу операциясына жатады. Ол жақ сүйегін алып тастауға және оның сегменттерінің ең болмағанда біреуін көшіруге әкеледі.

Ортодонтика, хирургия, постсургиялық ортодонтика ортодонтиялық хирургиялық емдеудің үш ерекше сатысы болып табылады.

Ортодонт тістерді теңестіріп, деңгейлестіріп, қажетсіз өтемдерді алып тастайды, сондай-ақ бірінші кезеңде стоматологиялық аркаларды үйлестіреді. Хирургия екінші кезеңде жасалады. Ортодонт соңғы сатыдағы ортодонттық қозғалыстарды аяқтайды.

Емдеуді жоспарлау - емдеудің ерекшелігін анықтау процесі. Формальды емдеуді жоспарлау екі рет, ортодонтиялық емдеу алдында бір рет (емдеудің бастапқы жоспары) және операция алдында бір рет талап етіледі.

Емдеудің бастапқы жоспары

Ортодонтиялық емдеуді бастамас бұрын емдеудің бастапқы жоспары аяқталды.Алдын ала жоспарлаудың негізгі мақсаты ортодонтиялық жоспар жасау болып табылады. Алдын ала хирургиялық жоспарды ортодонт және хирург келiсiп алуы тиiс. Бұл жоспар өте маңызды, себебі ол стоматологиялық экстракция, стоматологиялық өтемақыны алып тастау, остеотомиялар үшін стоматологиялық кеңістіктер құру сияқты маңызды ортодонтиялық шешімдерге әсер етеді.

Хирургиялық емдеу жоспары

Операцияны жоспарлағанға дейін хирург науқастың дайын ба, жоқ па екенін анықтауы тиіс.

Бұған алдын ала ортодонтиялық мақсаттардың орындалғанын және ең төмен мүмкін хирургиялық қауіп-қатерді қамтамасыз ету үшін пациенттің денсаулығы оңтайландырылғанын растау жатады. Хирургтар алдын ала ортодонтика мақсаттарын орындауды қамтамасыз ету үшін прогресс-стоматологиялық модельдер алуда.

Олар тиісті окклюзияны қамтамасыз ету үшін I класты окклюзиядағы модельдерді қолмен тұжырымдайды. Келесі шарттар орындалған кезде жақсы окклюзияға қол жеткізуге болады:

Стоматологиялық жеңілдіктер енді қол жетімсіз.
Тістері дұрыс тегістеліп, нәтижесінде тегіс арка пайда болады.
Жоғарғы және төменгі стоматологиялық аркалар пішіні мен өлшемдері бірдей.
Іргелес шекті жоталар теңестірілді.
Интерпроксимальдық кеңістіктер жабылды.
Шпайдың қисығы жалпақ немесе минималды.
Аферездік тістің лабиолингтік бейімділігі қалыпты.
Қалыпты қажалу және асыра сілтеу
Окклюзальды контактілер тіс өлшемінің айырмашылықтары (Болтон) шешілгендіктен барынша көбейтіледі.

Егер жақсы интеркуспация байқалса және ота жасау қаупі қолайлы болса, науқас ота жасауға дайын. Апикалды негіз деформациясының болуына байланысты жақсы интеркуспация әрдайым мүмкін болмайды.

Апикальды негіз - жақ сүйегінің тіс өрімдерінің айналасында орналасқан және стоматологиялық тамырлардың қалпын анықтайтын бөлімі. Стоматологиялық тамырлар сүйектің сыртына жылжытылмауы тиіс болғандықтан, апикальды негіздер деформацияланған кезде барынша интеркуспацияға қол жеткізуге болмайды.

Мысалы, барабар прехирургиялық ортодонтикаға қарамастан, максималды апикалды негіз тар болғанда, апостериорлық тістер кроссбитпен аяқталады. Мұндай жағдайларда максилла кеңейтілуі үшін сегменттелген (екі немесе одан да көп тіс көтергіш сүйек сегменттеріне бөлінген) болуы тиіс.

Егер апикальды-базалық проблемаға байланысты жақсы интеркуспация мүмкін болмаса, хирург жақсы окклюзияның мүмкін екенін көру үшін стоматологиялық модельдерді сегменттеуі тиіс. Стоматологиялық модельдерді сегменттерге кескен кезде әрбір дана қайта құрастырылмас бұрын және желімделгенге дейін қолмен окклюзияға артикуляцияланады. Егер хирург операцияны науқасқа қауіпсіз жасауға болатынын растаса, ол ота жасауға дайын деп танылады.

Модельдеу

Модельдеу кезеңінде краниофациалды кешеннің 3D виртуалды моделі жасалады. Бұл үлгі мыналарды қамтуы тиіс:

Центрлік манифест бар, қаңқасын, тістерін дәл көрсетіп, бет жұмсақ ұлпасын,
Сілтеменің дұрыс қаңқасы бар

CASS 3D виртуалды модельдері центрлік қатынастағы манипалды қамтуы тиіс.

Центрлік қатынас (CR) деп гленоидты фосса ішіндегі кондитерлік позициялар түсініледі.

Ол ортогнатиялық хирургиядағы маңызды анықтамалық позиция болып табылады, өйткені ол бірден-бір жаңғыртылатын тіс-тәуелсіз мандибулярлық қалпы. Бұдан басқа, кондитерліктер осы қалпында екі кондырғының ортасына жақын өтетін осьтің айналасында шамамен 20 градусқа айнала алады.

Автотолтыру - шарнир осінің айналасындағы мандаттың айналуы.

Жоспарлау

КАСС-қа операция жасау ДСҰ тәсілін қолдана отырып жоспарланады, демек, хирургия қажетті соңғы нәтижеге қол жеткізгенге дейін имитацияланады. Хирургиялық модельдеу мамандандырылған бағдарламалық жасақтаманың көмегімен үш өлшемді композиттік модельдерде жүргізіледі. Бұл бағдарламалар үш негізгі істі жасай алады: сүйектерді кесіп, жылжыту, тістерді артикуляциялау және жұмсақ тіндерді морфтау.

Сүйектерді кесу және жылжыту

Остеотомияны елестететін компьютерлік операция сүйек кесу ретінде белгілі. Кесу құралы ретінде қарапайым жазықтық немесе іргелес жазықтықтардың үш өлшемді массиві таңдалуы мүмкін.

Орналасуы, бағдары, өлшемі және қалыңдығы екі нұсқада да реттеледі. Оператор кескіш құралды алдымен жоспарланған остеотомияға енгізіп, содан кейін кесу пәрменін іске қосу арқылы кесіп жасайды.

Бұл операция объектіні қайта санау немесе атауын өзгерту арқылы саралауға болатын екі жаңа объектіге бөледі. Сүйектердің қозғалуы кезінде олар түрленудің екі түрінен өтеді: аудармасы мен айналуы.

Аударма деп айналусыз (сырғанау) қозғалысты білдіреді
Айналу дегеніміз нүктенің айналасына бұрылу деп түсініледі.

Жоспарлау кезінде түрлендірудің екі түрі де талап етіледі.

Аударма координаттар жүйесі осьтерінің бағыты бойынша орындалуы мүмкін, ал айналу кез келген жиынтық нүктенің айналасында орындалуы мүмкін. Бағдарламалық жасақтама пайдаланушыға айналу орталығын таңдауға мүмкіндік береді.

Стоматологиялық артикуляция

Дәстүрлі жоспарлау ақырғы окклюзияны анықтау үшін тас стоматологиялық модельдерді қолмен артикуляциялауды көздейді. Бұл маневр тез және тәуелді, ертедегі контактілер оңай анықталады, бұл окклюзальды түзетулерді жеңілдетеді. Дегенмен, цифрлық түрде ақырғы окклюзияны орнату қиынға соққан.

Жоғарғы және төменгі сандық стоматологиялық модельдер қабаттасқан суреттер болып табылады. Бұдан басқа, CASS-та тактильді сезім жоқ, сондай-ақ нақты уақыт режимінде соқтығысу шектеулері жоқ . Осы факторлардың кесірінен екі стоматологиялық модельді окклюзияға қою уақытты қажет етеді. Ақырғы окклюзия алдымен тас модельдер бойынша қазіргі CASS тәртібінде орнатылады.

Осыдан кейін модельдер сандық-финалдық-окклюзионды-үлгі жасау үшін соңғы окклюзионда сканерлалынады. Бұл үлгі олардың соңғы окклюзиясында жоғарғы және төменгі тістерді бейнелейтін компьютер жасаған нысан.

Ол екі бөлімге бөлінеді:

Жоғарғы (жоғарғы тістері)
Төменгі (төменгі тістері).

Жасалғаннан кейін үлгі CASS бағдарламалық жасақтамасына импортталады және композиттік модельдің жақтарын соңғы окклюзияға теңестіру үшін пайдаланылады. Теңестіру екі сатылы процедура болып табылады. Үлгі алдымен жақтардың бірімен теңестіріледі. Екінші жақ сүйегі содан кейін үлгіге тураланады.

Үстіңгі және төменгі тістері үлгідегідей ақырғы окклюзияда болады; шаблонның бір бөлігін бір жаққа теңестіріп, содан кейін шаблонға қарама-қарсы жақ сүйектерін автоматты түрде ақырғы окклюзияға орналастырады.

Жұмсақ тіндердің морфологиясы

Қазіргі бағдарламалық пакеттер осьтік немесе денто-осьтік сегменттердің қозғалысынан туындаған жұмсақ тін өзгерістерін имитациялай алады және олар бұл үшін әр түрлі стратегияларды пайдаланады. Модельдеу әдістері дәл және жылдам болуы тиіс.

Алайда екеуіне де қол жеткізу дүрбелең тудырады, себебі бұл сипаттамалар кері байланысты; модель неғұрлым дәл болса, соғұрлым дайындалуға және іске қосуға соғұрлым ұзақ уақыт кетеді. Мойын жұмсақ ұлпа конверті — әр түрлі ұлпа түрлерінен құралған, әрқайсысының өзіне тән механикалық қасиеті бар: тері, май, дәнекер ұлпасы, бұлшық ет, шырышты қабығы бар біртекті емес құрылым.

Бұдан басқа, олардың сызықтық емес және анизотропты болғандықтан қасиеттері күрделене түседі.

Жоспарлау алгоритмдері

Бір немесе екі жақ сүйегіндегі деформацияларды түзету үшін ортогнатиялық хирургия қолданылады. Бір жақ операцияны жоспарлау екі жақ операциядан гөрі оңай. Ең қарапайым сценарийден бастап және ең күрделіге дейін ілгерілеуден бастап, бір және қос жақ хирургиясын жоспарлаудың қазіргі алгоритмдерін ұстанатын бөлімдер.

Бір жақ максималды хирургия

CASS-те жоспарлаудың ең қарапайым операциясы — бір жақ максималды хирургия, ол максималла деформацияланғанда, бірақ манипуляция қалыпты болғанда жасалады.

Жоспарлаушы осы сценарий бойынша үш шешім қабылдайды: ақырғы окклюзия, тік максималды жағдай (яғни жоғарғы стоматологиялық орта нүктенің жағдайы), сондай-ақ бірін-бірі толықтыратын гениопластиканың қажеттілігін анықтау үшін бағалау.

Бір жақ мандибулярлы хирургия

Келесі ең күрделі процедура - бір жақ мандибулярлы хирургия, ол манипуляция деформацияланғанда, бірақ максималла қалыпты болғанда жасалады. Оған манибулярлы рама остеотомалары (сағиттальды, тік немесе терістелген L остеотомалары) қатысады деп есептейміз.

Төрт шешім қабылдануы тиіс:

Ақырғы окклюзия,
Оң жақ проксимальды сегментті туралау
Сол жақ проксимальды сегмент туралауы
Ақырғы симметрия.

Қос жақ хирургиясы

Екі жақ сүйегі де деформацияланғанда немесе жақтарының арасындағы саңылау соншалықты үлкен болғанда, екі жақтың да қозғалуы керек, тіпті біреуі қалыпты болса да, қос жаққа операция жасау қажет. Қос жақ операциясы - күрделі, көп сатылы процесс.

Стратегиясыз жоспарлау уақытты босқа қалдырады, қателіктерге әкеледі, сондай-ақ қанағаттанарлықсыз нәтижелер береді. Авторлар бұл процесте хирургтерге көмек көрсету үшін жоспарлау алгоритмін жасады.

Жоспарды орындауға дайындау

Егер ота жасау кезінде оны жүзеге асыру мүмкін болмаса, жоспарлау пайдасыз. Түпкі мақсат жоспардағыдай хирургиялық нәтижеге қол жеткізу болып табылады. Бұған сүйек сегменттері болжанған жерге дәл көшкен кезде ортогнатиялық хирургияда қол жеткізіледі.

Бұл мақсатта бірнеше процедуралар мен аспаптар әзірленді, және олардың барлығы операцияға дейін дайындау қажеттілігін тудырады. Сүйектің стоматологиялы және тістелмеген қозғалмалы сегменттері жақ остеотомияларының салдарынан болуы мүмкін. Остеотомалардың орналасуы өндірілетін сегменттердің түрі мен санын анықтайды.

Гениопластикада, мысалы, бір жылжымалы дентті емес сегмент жасалады. Бір дентальды сегмент стандартты LeFort I остеотомиясында шығарылады. Үш сегмент мандибулярлық рамус остеотомиясында жасалады: бір дистальды және екі проксимальды; дистальды, бірақ проксималдар жоқ.

Қорытынды

Жақ деформациялары - хирургиялық жолмен түзетуге болатын салқыннан ауыр ақауларға дейін ауытқи алатын жалпы жағдай. Кейбір жағдайларда жоғарғы немесе төменгі жақ сүйек, немесе екеуі де тым баяу немесе тым тез өсуі мүмкін, соның салдарынан малокклюзия, не бірінші молярларға қатысты тістің дұрыс теңестірілмеуі мүмкін.

Жақ деформациялары генетикалық факторлардан, жарақаттан, туудың белгілі бір кемістіктерінен туындауы мүмкін, сонымен қатар жоғарғы және төменгі жақтары арасындағы өсу айырмашылықтары да болуы мүмкін.