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우리의 신장은 놀라운 기관입니다. 그들은 척추의 양쪽에있는 콩 모양의 기관입니다. 그들은 조용히 일하고, 혈액을 걸러내고, 노폐물을 제거하고, 신체의 체액 균형을 유지하고, 아무 것도 눈치채지 못한 채 정상 수준의 전해질을 유지합니다.

모든 혈액은 하루에 여러 번 통과합니다. 혈액이 들어가면 폐기물이 제거되고 미네랄과 수위가 조정되며 염분 균형이 이루어집니다.

각 인간의 신장에는 네프론이라고 불리는 약 백만 개의 작은 필터가 있습니다. 놀랍게도 우리는 신장의 10 % 만 작동 할 수 있으며 전혀 차이를 느끼지 못하고 증상도없고 문제도 없습니다.

그러나 소변의 미네랄과 염분 농도가 교란되면 어떻게됩니까? 신장 내부에서 결정화되면 어떻게됩니까?

이것은 신장이 돌을 형성 할 때입니다. 신장 결석, 신장 결석 또는 요로 결석으로 알려진 상태.

신장 결석은 신장에서 시작하여 방광까지 요로의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 원래 소변이 농축되는 곳에서 형성되며 미네랄과 염분이 서로 달라붙어 결정화되어 단단한 침전물을 형성합니다. 그런 다음 돌은 크기에 따라 한 곳에서 다른 곳으로 이동할 수 있습니다.

요로 결석을 통과하는 것이 얼마나 어려운지, 얼마나 고통 스러울 수 있는지에 대해 들어 보셨을 것입니다. 그러나 요로 결석은 신장 내에서 이동하거나 요관으로 들어갈 때까지 증상없이 침묵합니다. 결석이 요관에 박히면 신장에서 방광으로의 소변 흐름을 차단하고 신장에 역압을 유발합니다. 결과적으로 신장이 부어 오르고 요관이 경련을 일으켜 신장이있는 허리에 심한 통증을 유발하며 통증을 신장 산통이라고합니다.

이 시점에서 환자는 다음과 같은 증상과 징후를 경험합니다.

신장이있는 부위, 갈비뼈 아래의 측면과 뒤쪽에 심한 날카로운 통증이 있습니다.
하복부와 사타구니에 방사되는 통증.
소변을 보는 동안 타는듯한 느낌.
고통스러운 배뇨.
소변을 볼 필요가 있습니다.
구역질이 납니다.
구 토.
남성의 경우 음경 끝에 통증이 있습니다.
소변의 혈액. 때로는 육안으로 볼 수없는 혈액이 거의 없습니다.
악취가있는 흐린 소변.
소변 전달이 어렵습니다.
발열과 오한, 추가 된 감염이있는 경우.

요로 결석으로 인한 통증은 신장 내에서 움직일 때 때때로 위치나 강도가 다를 수 있습니다.

그렇다면이 신장 결석은 무엇으로 만들어 졌습니까?

신장 결석은 다양한 유형과 구성으로 제공됩니다. 신장 결석의 치료 또는 새로운 결석 형성의 예방은 그것이 어떤 종류의 결석인지 아는 것에 달려 있습니다.

신장 결석에는 네 가지 유형이 있습니다.

모든 결석의 80 %를 차지하는 가장 일반적인 유형은 칼슘 결석입니다 . 칼슘 결석은 옥살산 칼슘과 인산 칼슘의 두 가지 유형으로 세분됩니다. 칼슘 옥살산 염은 지금까지 가장 일반적인 유형의 칼슘 결석입니다. 소변에 칼슘이 너무 많은 사람들은 칼슘 결석을 형성 할 위험이 더 높습니다. 그리고 정상적인 양의 칼슘이 있더라도 이러한 돌은 여러 가지 이유로 형성 될 수 있습니다.

두 번째 유형의 돌은 요산 결석입니다 . 그들은 신장 결석의 5-10 %를 차지합니다. 그러나 어쨌든 요산은 무엇입니까? 요산은 신체의 일부 화학적 변화로 인해 생성되는 폐기물입니다. 요산의 해로운 특성은 산성 소변에 잘 녹지 않아 요산 결석을 형성한다는 것입니다.

세 번째 유형의 결석은 모든 신장 결석의 10 %를 차지하는 struvite 또는 감염 돌 입니다 . 그들은 만성 요로 감염과 관련이 있습니다. 일부 감염은 소변을 더 산성으로 만들고 다른 감염은 소변을 더 알칼리성으로 만듭니다. 마그네슘 암모늄 인산염 (struvite) 결석은 알칼리성 소변에서 형성되며 매우 빠르게 자라며 가지와 함께 매우 커집니다.

만성 요로 감염이 있거나 신경 장애로 인해 방광을 부적절하게 비우는 사람들은 스트루바이트 결석을 형성할 위험이 더 높습니다.

네 번째이자 마지막 유형의 신장 결석은 1 %의 비율이 가장 낮은 시스틴 결석 입니다 . 시스틴은 단백질의 아미노산 중 하나입니다. 소변에 시스틴이 너무 많은 유전 대사 장애는 시스틴 결석의 원인 중 하나입니다.

신장 결석에는 명확한 단일 원인이 없으며 일반적으로 위험 요소가 혼합되어 형성됩니다. 일반적으로 돌은 소변이 희석 할 수있는 체액보다 결정 형성 물질이 더 많을 때 형성됩니다.

이러한 위험 요소와 원인 중 일부에 대해 이야기해 보겠습니다.

낮은 소변량. 주로 낮은 수분 섭취 또는 높은 유체 손실 때문입니다. 탈수, 힘든 운동, 더운 곳에서 살거나 물을 충분히 마시지 않아 발생합니다. 부피가 낮으면 소변이 더 농축되고 어두워지며, 이는 염분과 미네랄을 용해시키기에 충분한 체액이 없음을 의미합니다. 그렇기 때문에 결석을 형성하는 성인은 매일 약 2.5리터의 물을 마시는 것이 좋습니다.
특정 다이어트. 다이어트는 신장의 결석 형성 확률에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 칼슘 결석은 소변의 칼슘 양이 많기 때문에 형성됩니다. 그러나 그것은 우리가 식단에서 칼슘 섭취를 줄여야 한다는 것을 의미합니까? 사실, 의사들은 우리가 식단에서 칼슘을 줄이면 칼슘 결석이 형성되는 것을 막을 수 없다는 것을 발견했습니다. 반대로, 그것은 치아와 뼈에 해로울 것이고 칼슘 결석은 여전히 형성 될 것입니다. 식이 요법에 너무 많은 소금은 칼슘 결석의 위험 요소입니다. 소금이 너무 많으면 칼슘이 소변에서 혈액으로 재흡수되는 것을 방지할 수 있습니다.
장 상태. 설사 또는 특정 수술을 유발하는 특정 장 상태는 칼슘 옥살레이트 신장 결석 형성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
비만. 과체중과 비만은 소변의 산성도를 변화시키고 특정 신장 결석이 형성되는 데 유리한 매개체를 제공 할 수 있기 때문에 위험 요소로 간주됩니다.
건강 상태. 일부 의학적 상태는 부갑상선 비대와 같은 신장 결석 형성으로 이어질 수 있으며, 이는 혈액과 소변 및 결석 형성의 비정상적인 칼슘 수치로 이어집니다. 또 다른 상태는 신체의 산 수치가 상승하고 인산 칼슘 결석 형성 위험이 높은 원위 신장 세뇨관 산증입니다.
의약품. 일부 약물, 칼슘 보충제 및 비타민 C 보충제는 신장 결석의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
가족 역사. 신장 결석에 걸릴 확률은 이전에 신장 결석을 앓은 부모 나 형제 자매가있는 경우 환자에게 훨씬 더 높습니다.

이것이 어떤 사람들은 돌을 얻고 다른 사람들은 돌을 얻지 못하는 이유입니다.

이제 비디오의 새로운 부분으로 이동합니다. 의사가 신장 결석을 진단 할 수있는 방법에 대해 이야기 할 것입니다.

의사가 환자의 병력에서 신장 결석이 있다고 의심하는 경우, 이 의심을 확인하거나 배제하기 위해 신체 검사를 실시할 것입니다.

신체 검사를 마친 후에는 진단을 확인하고 돌의 위치를 알고 그 구성을 연구하기 위해 몇 가지 조사가 필요합니다.

이러한 조사에는 다음이 포함됩니다.

혈액 검사. 그것은 칼슘과 요산과 같은 혈액의 특정 미네랄과 염분의 수준을 나타낼 수 있습니다. 또한 치료 중 신장 상태를 모니터링하고 다른 의학적 상태를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
소변 검사. 의사는 소변 구성의 이상을 감지하기 위해 24시간 소변 수집을 요청할 수 있습니다. 돌을 형성하는 물질이 너무 많거나 돌을 방지하는 물질이 너무 적음을 나타낼 수 있습니다. 때때로 의사는 이틀 연속으로이 검사를 수행하도록 요청할 것입니다.
이미징. 이것은 매우 유용한 조사입니다. 이미징 옵션은 다양하며 각 옵션에는 장점과 한계가 있습니다. 예를 들어, 초음파는 비침습적이고 빠르고 쉬운 영상 검사입니다. 엑스레이도 사용되지만 작은 신장 결석을 놓칠 수 있기 때문에 빈도가 적습니다. 작은 돌도 드러날 수 있는 CT 스캔도 있습니다.
통과했을 때 돌을 분석합니다. 의사가 결석이 지나갈 것이라고 생각하면 환자에게 이 결석을 잡기 위해 여과기를 통해 소변을 보도록 요청할 것입니다. 그런 다음 실험실에서 분석하여 신장 결석의 구성과 구성을 발견합니다. 결과에 따르면 의사는 돌의 원인을 확인하고 돌의 추가 형성을 방지하기위한 치료 계획을 수립 할 수 있기 때문에 매우 유용합니다.

때로는 "침묵하는 신장 결석"이라고 불리는 것이 있으며, 일반적으로 X- 레이를 수행하는 동안 정기적 인 검진에서 발견됩니다.

신장 결석의 치료는 결석의 종류와 원인에 따라 다릅니다.

작은 결석은 일반적으로 많은 양의 수분, 진통제 및 의료 요법을 마셔 치료합니다.

그러나 더 큰 돌은 다른 치료 옵션을 가지고 있습니다.

오늘 우리의 역할은 요로 결석 질환에 관한 대부분의 질문에 답하는 것입니다. 오늘은 서울 한양대학교병원의 수석 의사인 박 박사님이 계십니다. 그는 경험이 풍부한 의학적 관점에서 요로 결석 질환에 대해 논의 할 것입니다.

면접:

교수님, 요로 결석 질환이 무엇인지 조금 말씀해 주시겠습니까?

우리 몸에서는 다양한 곳에서 돌을 개발할 수 있습니다. 사람들에게 친숙한 두 종류의 돌이 있습니다. 하나는 담낭에있는 담석입니다. 들어보셨죠? 소변은 신장에서 생성되어 요관을 통해 내려와 방광에 수집 된 다음 빠져 나옵니다. 이 전체 과정에서 소변 관련 결석이 생성되더라도 우리는 그것을 요로 결석이라고 부릅니다.

요로 결석의 증상과 그 이후의 치료는 어떻습니까?

요로 결석의 경우 치료는 단지 하나의 방법이 아닙니다. 앞서 언급했듯이 신장에 결석이 있으면 신장 결석이라고합니다. 요관에 결석이 있으면 요관 결석이라고 하고 방광에 결석이 있으면 방광 결석이라고 합니다. 따라서 위치와 크기에 따라 여러 가지 치료 방법이 있습니다.

신장에 돌이 있으면 증상이 전혀 없습니다. 그러나 이러한 요로 결석은 소변 경로에 존재하기 때문에 소변 흐름을 방해 할 때 증상이 나타납니다. 따라서 이 결석이 신장에 있어도 소변이 흘러내리는 것을 방해하지 않는다면 문제가 없습니다. 그러나 막힌 하수구처럼 소변 흐름을 막으면 소변이 위쪽으로 흐르게되어 통증을 유발합니다. 그러나 요로 결석의 통증은 노동 통증과 같이 너무 심해서 통증은 등의 왼쪽과 오른쪽 모두에 있습니다. 갈비뼈 뒤쪽에는 신장이 있습니다-이것이 아픈 곳입니다. 그리고 그것이 주요 증상입니다. 이 돌들이 아래로 내려와 소변을 막으면 소변도 손상 될 수 있습니다.

앞서 방광암에서 혈뇨가 발생할 수 있다고 말했습니다. 요로 결석증은 또한 혈뇨를 유발할 수 있지만 특징적으로이 혈뇨는 아프다. 따라서 방광암의 혈뇨는 통증이 없지만 요로 결석의 가장 큰 증상은 혈뇨를 포함한 통증입니다.

박사님, 요로 결석의 종류에 대해 말씀하셨는데, 그 유형에 대해 더 자세히 말씀해 주시겠습니까?

우리 중 많은 사람들이 돌에 많은 칼슘이 있다는 것을 알고 있습니다. 사실, 결석을 만드는 것의 약 70 %는 칼슘입니다. 그리고 칼슘은 우리의 뼈와 같은 성분입니다. 따라서 우리의 뼈가 엑스레이에서 매우 잘 보이는 것처럼 요로 결석의 70%가 쉽게 보입니다. 그러나 우리는 고기와 고 칼로리 음식을 많이 먹습니다. 그리고 육식을 통해 생성되는 단백질의 대사 산물을 요산이라고하며, 이는 통풍이라는 질병과도 밀접한 관련이 있습니다. 그리고이 요산은 엑스레이에서 나타나지 않으므로 CT 스캔을 수행하여 확인해야합니다. 따라서 주성분은 칼슘이지만 요산과 같은 다른 성분도 포함되어 있습니다.

요로 결석이 있는지 여부를 알기 위해 할 수있는 검사가 있습니까?

이미 명확한 증상이있는 경우, 어떤 경우에는 환자가 어떻게 고통 스러운지를 보면서 이미 추측 할 수 있습니다. 일반적으로 엑스레이에서 돌의 70%를 볼 수 있으므로 엑스레이를 합니다. 그러나 말하기 어렵거나 엑스레이에서 돌인지 아닌지 여전히 불분명하다면 CT 스캔을 수행해야합니다. CT 스캔에서 99 % 이상의 결석을 진단 할 수 있습니다.

앞서 말했듯이 위치와 크기에 따라 돌을 처리하는 다양한 방법이 있습니다. 따라서 돌이 있는지 여부의 문제가 아니라 돌이 정확히 어디에 있는지, 얼마나 큰지, 그리고 그에 따라 처리하기 위해 무엇으로 둘러싸여 있는지 조사해야 합니다.

이 경우 사용되는 치료법은 무엇이며 치료 후 환자가 따라야 할 식단이 있습니까?

가장 일반적인 치료법은 스스로 사라지게하는 것입니다. 모래만큼 작은 약 5mm의 돌은 물을 많이 마시면 저절로 사라질 수 있습니다. 그러나 돌이 빠져 나와 치료가 끝나더라도 몸의 상태는 쉽게 변하지 않습니다. 이 변화는 매일의 노력에서 비롯되며, 주된 변화는 물을 많이 마시는 것입니다.

소금이 바닷물에서 형성되는 것처럼 소변의 성분은 돌로 변합니다. 따라서 어떤 경우이든 소변을 희석하고 작은 돌을 빨리 배출하기 위해 물을 많이 마셔야 합니다. 우리는 항상 하루에 2-3리터의 물을 마시는 것이 좋습니다. 항상 물을 많이 마시는 것도 좋지만, 물을 마실 때는 특별히 작은 돌을 빼내기 위해 조금씩 마시는 것보다 한 번에 많은 양을 마시는 것이 좋습니다.

인터넷에서는 맥주를 마시면 돌을 빼내는 데 도움이 될 수 있다는 소문이 있지만 술을 많이 마셔야 한다는 말은 아닙니다. 나는 돌이 빠져 나갈 수 있도록 소변의 양을 늘리기 위해 한 번에 많은 양의 물을 마시라고 말하고 있습니다. 따라서 돌이 있을 때 그렇게 하는 방법이지만 일반적으로 하루에 2-3리터의 물을 마셔야 합니다.

돌이 형성되기에 좋은 조건이되는 또 다른 것은 소금입니다. 소금 자체는 결석을 생성하지 않지만 소금이 포함된 음식을 많이 섭취하면 소변에서 칼슘 배설이 증가합니다. 그리고 칼슘은 돌의 주성분이기 때문에 짠 음식을 먹을수록 돌이 더 쉽게 형성됩니다. 앞서 언급했듯이 요산도 발생할 수 있으며 이것은 고기와 밀접한 관련이 있으므로 돌이 많으면 고기를 줄여야합니다. 또한 견과류 등의 식품에 포함 된 옥살산 염은 돌을 모으는 작용이있는 것으로 알려져 있기 때문에 이러한 성분이 포함 된 식품을 줄이는 것으로 알려져 있습니다.

레몬이나 오렌지와 같은 감귤류와 같은 유용한 재료도 있습니다. 우리는 그것을 구연산염이라고 부릅니다. 구연산염은 레몬이나 오렌지와 같은 감귤류에 함유되어 있으며 결석 예방에 매우 강력하고 긍정적 인 효과가있는 것으로 알려져 있으며이 성분으로 만든 약도 있습니다. 따라서 일반적으로 오렌지 주스나 레몬 주스를 마시면 결석을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마지막으로, 비만을 예방하고 규칙적으로 운동하는 것도 결석을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

마지막 질문은 요로 결석 질환의 경우 남성이 여성보다 더 많이 가질 가능성이 있습니까?

이것도 남성이 더 자주 가지고 있습니다. 두 배나 일반적입니다. 그러나 여성이 남성과 비슷하게 그것을 갖기 시작하는시기가 있습니다. 이것은 폐경 후입니다. 여성만이 가지고 있는 여성호르몬은 결석 발생을 예방하는 효과가 있다. 그래서 젊은 여성들은 남성보다 우수한 여성 호르몬을 가지고 있기 때문에 보통 결석이 없습니다. 그러나 여성은 나이가 들면 결국 폐경에 이르며, 여성 호르몬이 손실되면 결석 예방 효과가 없어집니다.

이것이 여성들이 나이가 들어감에 따라 점점 더 돌을 갖는 이유입니다. 따라서 일반적으로 물을 많이 마시는 것이 중요하지만 특히 폐경 후에는 강력히 권장됩니다. 그러나 일반적으로 남성은 더 자주 가지고 있습니다.

결론:

소변은 신장에서 생성되어 요관을 통해 내려가 방광에 모인 다음 나옵니다. 이 과정에서 결석이 생성되면 요로 결석이라고 합니다.

요로 결석의 주요 증상은 통증이며 매우 강렬하고 특징적이며 혈뇨가 동반 될 수 있습니다. 증상없이 요로 결석을 가질 수도 있으며 신장 결석의 경우입니다.

요로 결석의 70 %는 엑스레이에서 볼 수있는 칼슘으로 구성되어 있습니다. 나머지는 엑스레이에서 볼 수없는 요산이므로 진단을 확인하려면 CT 스캔이 필요합니다.

가장 일반적인 치료법은 물을 많이 마셔 돌을 저절로 놓아주는 것입니다. 레몬이나 오렌지와 같은 감귤류의 구연산염과 같은 유용한 성분도 있습니다. 비만을 예방하고 규칙적으로 운동하는 것도 중요합니다.

요로 결석 질환 사실 - 전문 의사의 관점