재건 비뇨기과

재건 비뇨기과는 상부 및 하부 요로의 일부와 일부 생식 기관을 복구, 방향 전환 또는 재건하는 수술입니다. 재건 비뇨기과는 질병, 선천적 기형, 외상, 수술 합병증 또는 기타 문제로 인해 환자에게 필요할 수 있습니다.

재건 비뇨기과 수술

다음은 재건 비뇨기과에서 가장 일반적으로 수행되는 절차입니다.

• 방광 재건.  골반 부상이나 종양 치료에 필요하며 종종 심각한 골반암 수술과 쌍을 이룹니다.
• 생식기 재건.  생식기 손상, 생식기 악성 종양, 선천성 기형 및 페이로니병을 치료하기 위해 음경과 음낭의 외과적 복원이 자주 필요합니다.
• 로봇 보조 방광 확대 술 은 신경 손상으로 인해 방광 기능 장애가 발생하는 일부 환자에게 가능할 수 있습니다.
• 음경 보철물.  임플란트 및 기타 수술은 발기 부전 또는 요실금이있는 남성이 외모와 기능을 회복하는 데 도움이됩니다.
• 요관 재건.  요관 막힘, 특히 부상이나 요관 협착으로 인한 요관 막힘을 치료하기 위해 전문가들은 최소 침습 기술과 복잡한 방광 재건을 제공합니다.
• 요도 로펠 접합부 (UPJ) 방해 수리. 가능하면 의사는 요관과 신장이 연결되는 부위의 막힘을 제거하기 위해 최소 침습적 절차 인 로봇 신우 성형술을 조언 합니다 .
• 요도 재건. 방사선, 수술 또는 외상 으로 인한 요도 협착 질환, 요도 손상 또는 외상, 요 실금, 요도 막힘 또는 직장 누공이 있는 사람들을 위한 옵션입니다.
• 비뇨기과 재건. 골반저 이완, 요도 게실, 여성 환자의 요도 손상, 요실금, 과거 외상, 수술 또는 방사선으로 인한 수포 질 누공.

방광 재건

방광암이나 다른 질병을 치료하기 위해 방광을 절제 한 환자는 방광 재건술을 받아야 합니다. 소변 전환 수술은 환자가 근치 적 방광 절제술이나 방광 제거를 할 때 필요합니다. 다양한 종류의 수술이 있으며, 모두 장의 일부를 외과 적으로 변형시키는 것을 포함합니다. 이러한 치료는 신체가 소변을 저장할 수있는 새로운 저장소나 신체를 떠날 수있는 통로를 만들기 위해 수행 할 수 있습니다.

방광 재건 절차

방광 복구 수술은 세 가지 유형이 있습니다.

• 요실금 비뇨기 전환. 이 수술에서 외과의는 환자의 소장의 일부를 사용하여 신장에서 소변을 장루로 알려진 배에서 만든 절개로 전달하는 요관을 연결하는 경로를 만듭니다. 그런 다음 소변이 외부 주머니로 배출됩니다.
• 대륙 피부 비뇨기 전환. 수술 중에 형성된 장루에 튜브를 도입하여 환자가 주기적으로 비울 수있는 내부 소변 저장소를 설정하기 위해 외과의 사는 환자의 위 또는 장의 일부를 사용합니다.
• 방광 교체 (신 방광). 수술 중에 환자의 요도가 손실되지 않으면 실제 방광 재건이 필요한 이 옵션을 달성할 수 있습니다. 환자 장의 작은 부분으로 만든 소변 보유 주머니는 요관과 요도와 직접 연결되어 있습니다. 이를 통해 환자는 수술 전 과 동일한 방식으로 소변을 볼 수 있습니다.

생식기 재건

골반 부위에는 성기 인 생식기가 있습니다 . 내부 및 외부 생식기가 분리됩니다. 남성의 내부 생식기는 고환, 정낭, 전립선, 사정관, 요도로 구성되며 외부 생식기는 음경과 음낭입니다. 외음부, 음핵, 음순, 질 개방 및 방광은 모두 여성의 외부 생식기의 요소입니다. 생식기 재건이라는 외과 적 치료는 손상된 생식기 조직을 제거하고 해당 부위의 자연스러운 기능과 외관을 복원하는 데 사용됩니다.

생식기 재건 수술에는 다음이 포함됩니다.

• 음핵 절제술 은 음핵에서 조직을 다듬거나 제거하는 모든 절차로 알려져 있습니다.
• 포피 복원 은 포피와 비슷하게 음경 피부를 펴는 것을 포함합니다.
• 요도 하부 복구 는 수술을 통해 남근의 소변 배출구 위치를 변경하는 것입니다.
• 비정상적이거나 모호한 생식기를 변경하는 간성 수술 절차
• 음순 성형술 은 외음부 주위의 피부 주름을 바꾸는 데 사용되는 성형 수술의 한 유형입니다.
• 남근 성형술은 음경 건설 또는 재건이라고합니다.
• 여성에서 남성으로의 성전환 수술 에서 metoidioplasty는 호르몬 변화의 결과로 확대 된 음핵에서 음경을 만듭니다.
• 성전환 수술 은 개인의 성적 특징을 변경하여 지정된 성별의 특징과 더 유사하게 만드는 수술 입니다.
• 질 성형술 은 질, 외음부 또는 연결된 구조에 대한 모든 수술 절차를 말합니다.

사이스토 성형술

Cystoplasty (방광 확대)는 방광을 확대 하여 더 많은 물을 담을 수 있도록하는 데 사용되는 수술입니다. 치료를 완료하는 데 2-6 시간이 걸릴 수 있습니다. 요로 감염과 방광 스트레칭 또는 찢어짐은 카테터를 정기적으로 청소하지 않으면 위험합니다. 일반적으로 6 주가 걸리지 만 때로는 3 개월이 걸릴 수도 있습니다.

방광은 척수 손상, 유전성 척추 또는 신경 학적 이상 또는 다발성 경화증과 같은 후천성 질환의 영향을받을 수 있습니다. 이 질병은 다음으로 구성 될 수 있습니다.

• 비뇨기 누출.
• 방광이 경련(뻣뻣함)이 되어 긴급성, 충동 관련 누출, 잦은 배뇨 또는 생식기 부위 또는 방광 통증을 유발할 수 있습니다.
• 방광 용량 손실 (즉, 이전과 같이 소변량을 유지할 수 없음).
• 방광 근육이 제대로 기능하지 않습니다. 예를 들어, 방광이 충분히 늘어나지 않으면 방광 내부의 압력이 상승합니다. 감염 및 신장 손상은 방광 압력으로 인해 발생할 수 있습니다.

상당한 시간 동안 자가 카테터 삽입을 해야 했던 후 의사는 방광 확대를 자주 조언할 수 있습니다. 소변을 배출하려면 요도를 통해 작고 속이 빈 튜브(카테터)를 삽입하여 자가 카테터를 삽입할 수 있습니다.

음경 임플란트

음경 임플란트는 페이 로니 병과 발기 부전을 치료하는 데 사용됩니다. 임플란트는 자연스러운 모양과 느낌을 가지고 있으며 클라이맥스 능력에 영향을 미치지 않습니다. 임플란트가 전통적인 의료 절차에 비해 제공하는 이점으로 인해 많은 남성들이이를 선택합니다.

• 성행위를위한 확고하고 만족스러운 발기.
• 성생활에서 자발적인 능력을 가지고 있습니다.
• 발기의 지속 시간과 빈도를 계획하고 통제할 수 있는 능력.
•  도구가 없습니다. 즉, 발기는 자발적이어야하며 장치 또는 기타 장애와 관련이 없어야합니다.

음경 임플란트 유형

임플란트는 다양한 종류가 있습니다. 의료 전문가가 귀하에게 이상적인 임플란트를 선택하는 데 도움을 줄 것입니다.

• 일체형 임플란트. 유연 또는 반 강성 실린더는 일체형 임플란트에 사용됩니다. 어떤 사람들은 유연성을 거위 목 조명에 비유합니다. 이 임플란트는 옷과 함께 숨을 수있을만큼 부드럽지만 성교를 할 수있을만큼 뻣뻣합니다. 콘돔 스타일의 카테터를 고정하기 위해 보철물이 필요하지만 손 기능이 손상된 남성이나 음경을 묻은 남성에게 좋습니다.
• 2 피스 임플란트. 2피스 실린더는 펌프와 실린더로 구성됩니다. 음낭은 펌프가있는 곳입니다. 실린더에 유체를 펌핑하여 발기합니다. 페니스는 구부리면 유체가 실린더를 빠져나가기 때문에 이완될 수 있습니다. 골반 상태가 매우 심하여 3피스 임플란트 의 이식을 덜 받아들일 수 있는 남성에게 좋습니다. 예를 들어 특정 골반 압착 부상을 경험 한 남성 또는 복잡한 혈관 재건이있는 남성이 있습니다.
• 3 피스 임플란트. 가장 널리 사용되는 임플란트는 3 피스입니다. 그들은 식염수 저장소, 고환 근처의 음낭에 삽입된 펌프, 음경에 있는 두 개의 실린더로 구성됩니다. 음낭의 펌프가 수축하여 식염수를 실린더로 밀어 넣고 단단하고 편안한 발기를 유발합니다. 절정 이후에도 임플란트는 원하는만큼 계속 팽창됩니다. 준비가 되면 펌프의 수축 버튼을 눌러 음경을 이완되고 부드러운 상태로 복원합니다. 전립선 암, 당뇨병, 혈관 문제, 척수 손상, 골반 외상, 이식 수혜자 및 기타 상태를 포함하여 발기 부전을 경험하는 대다수의 남성에게 좋습니다.

요관 재건

수술은 다양한 방법으로 요관을 치료하고 복구하는 데 사용할 수 있습니다. 여기에는 카메라 접근과 짧은 회복 기간만 필요한 간단한 외래 환자 절차부터 긴 입원 및 몇 개월의 회복 기간이 필요한 광범위한 복부 수술에 이르기까지 다양합니다. 각 수리는 부상의 위치, 기간, 메커니즘, 복잡한 문제 및 상황에 영향을 미칠 수 있는 기타 의학적 장애와 같은 다양한 요인을 기반으로 합니다. 요로 폐쇄 또는 폐색, 출혈, 감염, 신장 결석, 신장 손상, 혈전 또는 소변 누출 (소변종) 의 재발은 모두 수술 후 가능한 부작용입니다.

요관 확장 및 스텐트 삽입을 동반하는 방광경 검사

일반적으로 최종 수리를위한 강력한 수술 후보로 간주되지 않는 개인은이 내시경 방법을 사용합니다. 이러한 방법은 폐색 및 폐색 때문에 스텐트 교환이 필요합니다 .

요관 재 이식

하부 원위 요관의 내장 중복성이이 수술 전략에 활용됩니다. 재 이식 절차는 요관 이 다른 부위의 방광으로 재배치되고 폐쇄 수준 이상으로 리디렉션되기 때문에 광범위한 방광 및 장 재건이 필요하지 않습니다. 이 일반적인 수리 방법은 낮은 요관 문제에만 효과적입니다. 상부 장애물에는 효과적이지 않습니다.

보아리 플랩 수리

요관 손상의 길이는 더 길 수 있으며 방광 위에서는 발생하지만 골반에서는 더 높은 경우 더 어려운 수리가 필요합니다. 이 경우 방광을 사용하여 간격을 메 웁니다. 상부 요관을 동원하여 아래쪽으로 뻗어 방광을 풀어 손상된 쪽 방향으로 움직여 길이를 줄입니다. 방광을 움직이려면 먼저 방광을 골반의 요근을 따라 제자리에 고정하거나 고정  해야 합니다. 이것을 방광의 일부가 관형으로 되어 공간을 연결하는 방광 플랩과 결합하는 것이 옵션입니다. 수리에 방광이 관여하기 때문에 방광 빈도와 긴급 성은 이러한 치료의 잠재적 부작용입니다. 이것은 일반적으로 일시적이며 약물로 치료할 수 있습니다.

엔드 투 엔드 수리

요관 튜브의 종단 간 수리는 요관-요관 절개술(UU)로 알려져 있습니다. 이 절차에서는 튜브의 병든 부분을 제거하고 절단 끝을 열어 움직이게 한 다음 튜브를 다시 꿰매어 놓습니다. 더 긴 협착과 막힘은 튜브의 작은 부분만 제거할 수 있기 때문에 이 방법으로 교정할 수 없습니다. 더 복잡한 치료를 피하고, 정상적인 해부학을 유지하고, 장기적으로 성공과 개통을 달성하는 것이 모두 이 방법의 이점입니다.  

요관 크로스 오버

Trans UU 재건 방법은 병든 요관을 신체의 정중선 위로 가로질러 건강한 반대쪽 쪽에 연결하여 원위 요관을 우회합니다. 과거에 광범위한 골반 수술을 받은 적이 있어 다른 절차를 어렵게 만드는 환자는 이 수술의 이점을 크게 누릴 수 있습니다.

회장 요관 (장 삽입)

이 섬세한 재건 절차에서 병에 걸리거나 손상된 요관의 짧은 부분은 작은 장 부분으로 대체됩니다. 이 방법은보다 일반적인 방법으로도 더 심각한 요관 문제를 해결하지 못한 경우에만 사용됩니다. 수술 후 소변은 장이 비뇨기 계통의 일부를 대체하는 데 사용되기 때문에 흐릿하게 보이거나 점액을 포함할 수 있습니다. 이것은 예상되고 정상입니다.

요도 성형술

요도 성형술은 흉터 관련 수축 또는 요도 손상을 치료하는 데 사용되는 외과 적 치료법입니다 . 우수하고 오래 지속되는 결과는 요도 수리를 위해 요도 성형술을 통해 얻을 수 있습니다.

• 절제 및 1 차 문합 (EPA) 요도 성형술. 음낭과 전립선 사이를 달리는 구근 요도는 짧게 절단되고 절단 된 끝은 다시 함께 꿰매어집니다.
• 이식 요도 성형술. 요도의 크기를 개선하기 위해 패치는 종종 생식기 외 피부 또는 협측 내벽 (협측 이식편)에서 채취 한 조직으로 만들어집니다.
• 단계적 요도 성형술. 협측 또는 피부 이식편은 외과적으로 제거한 후 손상된 요도를 복구하는 데 사용됩니다. 나중의 절차에서, 이식편은 대체 된 요도가 몇 달에 걸쳐 치유되었을 때 요도를 복구하기 위해 튜브로 변형됩니다.
• 음경 플랩 요도 성형술. 요도 협착은 음경 피부의 플랩에 의해 복구됩니다.

신우 성형술

이 과정에서 소변이 방광에 도달하지 못하게하는 장애물이 제거됩니다. 대부분의 경우 신우 성형술은 요관의 막힌 부분(요관이라고 함)을 물리적으로 제거합니다. 튜브가 발달한 방식의 이상으로 인해 이러한 장애물은 소변이 신장을 빠져나와 튜브를 따라 방광을 향해 이동하는 바로 그 곳에서 자주 발생합니다. ureteropelvic 접합부 또는 UPJ가 이것이 발견되는 곳입니다.

다른 경우에는 UPJ가 다른 신체 부위에 의해 막히거나 밀려서 소변이 통과하기 어렵습니다. 예를 들어, 혈관이 소변 튜브의 상단과 겹쳐져 공간이 작아 질 수 있습니다. 이로 인해 허리 또는 옆구리 통증이 발생할 수 있으며, 이는 종종 신장 통증보다 우선합니다. 이러한 상황에서 신우 성형술은 비뇨관을 절단하고 혈관 뒤에서 빼내는 것을 수반합니다. 소변 흐름이 더 이상 막히지 않도록 튜브가 혈관 위로 다시 결합됩니다.

수술에는 세 가지 방법이 있습니다.

• 개복 수술.  문제가있는쪽에 몇 센티미터 너비의 절개가 이루어집니다. 아이를 직접보고 수술하기 위해 외과의 사는 피부를 뒤로 당깁니다. 어린 아기는 일반적으로이 절차를 거칩니다.
• 복강경 수술. 복강경 수술 중 복부에 몇 가지 아주 작은 상처가 생깁니다. 외과의는 작은 구멍 안에 기구와 카메라가 포함된 길고 가는 막대 기를 들고 배 바깥쪽에서 작업합니다.
• 로봇 수술.  복부는 몇 개의 매우 작은 절개로 절단됩니다. 로봇 팔은 수술을 수행하기 위해 피부 아래의 작은 도구를 움직일 때 외과 의사의 컴퓨터에 의해 안내됩니다.

비뇨기과 재건 수술

많은 여성들이 탈출증, 요실금 및 흔하지만 치료할 수 있는 기타 장애를 경험합니다. 전문가는 안전하고 친근한 환경에서 전문가의 검사와 치료를 제공합니다. 그들은 요역동학 검사, 방광경 검사, 포괄적인 비수술적 및 외과적 치료 목록 덕분에 이러한 질병의 영향을 받는 여성의 치료와 치료에 도움을 줄 수 있습니다. 재건 골반 수술은 자궁 내막증, 자궁 탈출증, 요실금 또는 이전 골반 절차로 인한 이상을 치료하기 위해 골반 장기에 대한 교정 수술을 포함합니다. 장기를 제거하지 않고 이러한 기술은 결함을 수정합니다.

환자의 질병의 근본 원인에 따라 골반 부위를 치료하기 위해 수많은 수술 절차를 사용할 수 있습니다. 가장 인기있는 재구성 방법은 다음과 같습니다.

• 요도 슬링 절차. 이 수술은 요실금을 경험하는 여성의 약한 골반저와 요도 괄약근을 돕기 위한 것입니다. 합성 해먹과 유사한 치골 슬링은 소변 누출을 방지하기 위해 요도를 감쌉니다.
• 긴장없는 질 테이프. 여성 복압성 요실금 치료를 위해 무장력 질 테이프(TVT) 슬링은 기존 치골 슬링의 고급 버전입니다.
• 골반 장기 탈출증의 질 복구. 질식 또는 복부 수술을 사용하여 골반 장기 탈출증을 교정 할 수 있습니다. 질을 통해 골반 장기 탈출증은 가능한 최소 침습적 방법으로 복구 할 수 있습니다. 탈출 수술은 골반저 근육 이상을 교정하고 영향을받는 해부학 적 구조를 복원 할 수 있습니다.
• 로봇 천수 포펙시. 질, 자궁 또는 방광과 같은 골반저 구조의 탈출 또는 낙상은 천골 포펙시로 복구됩니다.

결론

비뇨생식기 재건이라고도 하는 재건 비뇨기과는 요실금 및 과민성 방광과 같은 특정 방광 조절 문제를 관리하고 신체 이상을 치료하고 주요 수술이나 사고로 인한 외상을 복구하고 신체적 이상을 교정하는 데 사용할 수 있습니다.